Базальная температура при овуляции: как правильно измерить и построить график. температура от противозачаточных таблеток

Измерение базальной температуры

Расшифровка графиков базальной температуры

Базальной температурой (БТ) называется температура тела в покое, после 6-часового сна, и более сна. В разные фазы менструального цикла БТ постоянно меняется под влиянием различных гормональных изменений.
Измерение БТ является функциональным тестом. Проводится женщиной в домашних условиях. Тест основан на гипертермическом действии прогестерона на центр терморегуляции в гипоталамусе. Прогестерон вырабатывается в значительном количестве в норме во вторую (лютеиновую) фазу.

Зачем нужен график БТ?

При правильном составлении графика БТ можно определить фазы менструального цикла, наличие или отсутствие овуляции, длительность второй (лютеиновой) фазы и др.

В каких случаях необходимо обязательное измерение БТ?

  • Если женщина не может забеременеть и необходимо высчитать дни овуляции. В эти дни яйцеклетка выходит из яичника. Данные дни являются самыми благоприятными для оплодотворения.
  • При использовании календарного метода контрацепции: женщина определяет дни овуляции. И в эти дни необходимо предохраняться, если беременность нежелательна.
  • Для определения факта овуляции. Возможно поздняя овуляция. При отсутствии овуляции наблюдается ановуляторный менструальный цикл, и у женщины может быть задержка менструального цикла .
  • С целью определения длительности второй фазы. Ели вторая фаза у женщины отсутствует, в организме женщины вырабатывается очень маленькое количество прогестерона. Такое состояние может быть причиной бесплодия, невынашивания, нарушения менструального цикла.

Именно в таких ситуациях ваш гинеколог будет вам рекомендовать измерение базальной температуры и, желательно, не менее 3 месяцев подряд.

Как правильно измерять БТ?

Многие женщины знают, для чего необходимо измерять БТ, но самое главное – это правильно провести данное измерение. Все полученные графики женщина должна показать гинекологу с целью дальнейшей интерпретации результатов. Самостоятельно ничего расшифровывать не рекомендовано.

Основные правила измерения БТ

  • Измерение БТ необходимо проводить с первого дня менструального цикла.
  • Измерение БТ проводят в ротовой полости, влагалище или в прямой кишке (ректально). Многие гинекологи считают, что самые достоверные результаты с минимальными погрешностями можно получить только при ректальном измерении.
  • Длительность измерения – не менее 3 минут. Лучше проводить исследование на протяжении 5 минут.
  • Все измерения проводят из одного места измерения (только ректально, или ротовая полость, или вагинально). Нельзя каждый последующий день измерение проводить из разных мест, так как могут быть недостоверные результаты.
  • Измерять БТ нужно в одно и то же время. Лучше всего утром, не поднимаясь с кровати (после длительного ночного сна, не менее 6 часов)
  • Всегда используйте один и тот же градусник. Лучше все цифровой, так как вы четко слышите сигнал о необходимости окончания измерения.
  • Все цифры, полученные при измерении, вносите сразу же в график.
  • Если у вас был стресс,ОРВИ, ОРЗ, прием лекарств, половой акт, повышенные физические нагрузки, повышение общей температуры тела – все это вы должны отмечать в график.Многие из этих факторов могут влиять на показатели БТ. И врач обязательно должен быть проинформирован при интерпретации графика БТ.
  • При приеме комбинированных оральных контрацептивов измерять БТ не имеет никакого смысла.

Чтобы составить график БТ, вам необходимы показатели:

  • Дата календарного месяца.
  • День менструального цикла.

Обязательно необходима отметка выделений (слизистые, кровянистые, водянистые, вязкие). Во время овуляции выделения становятся обильные слизистые.

Пример графика базальной температуры:

5 мая – 8 день менструального цикла, БТ-36.4. Выделения незначительные белесоватые.
7 мая – 10 день менструального цикла, БТ-36.2. Выделения – слизистые.
11 мая – 14 день менструального цикла. БТ – 37.1. Выделения – слизистые обильные.

Как же меняется температура тела в норме в организме женщины под воздействием гормонов?

В норме менструальный цикл имеет 2 фазы: фолликулярную и лютеиновую.
В фолликулярную фазу происходит созревание фолликула. В эту фазу, в основном, вырабатываются эстрогены. БТ в эту фазу не превышает 37.0

Далее происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника). Данный процесс происходит в средине менструального цикла. После чего наступает вторая (лютеиновая) фаза, в которой и происходит выработка значительного количество прогестерона.

Длительность данной фазы составляет 12-14 дней. БТ повышается более 37 град. В случае, если произошло оплодотворение, то лютеиновая фаза заканчивается беременностью, а если нет – наступает менструация. Перед началом менструации БТ падает.

Графики базальной температуры (БТ) в норме и при патологии

График базальной температуры (БТ), который вы видите ниже отражает два нормальных физиологических состояния, которые могут быть у здоровой женщины: 1-сиреневая кривая – базальная температура (БТ), которая должна быть при нормальном менструальном цикле, завершающимся менструацией; 2- салатовая кривая – базальная температура (БТ) женщины с нормальным менструальным циклом, завершимся беременностью. Черная линия –линия овуляции. Бордовая линия- отметка 37 градусов, служит для наглядности графика.

График базальной температуры норма

На данном графике представлена БТ нормального менструального цикла (коричневая линия). Видно, что график имеет двухфазность, то есть до 12 дня менструального цикла температура не повышается выше 36,7 град.На 12 день менструального цикла произошло падение БТ на 0.2 град. Это свидетельствует о начале овуляции. На 14 день наблюдается резкий подъем температуры (на 0.4-0.6 град в норме), что говорит о начале второй фазы менструального цикла. Во вторую фазу менструального цикла вырабатывается значительное количество Прогестерона, и, как результат, мы наблюдаем подъем базальной температуры. В норме длительность второй фазы 12-14 дней.
Зеленая кривая говорит о наличии беременности у пациентки.

Важно знать при составлении графика базальной температуры!

1. В норме менструальный цикл у здоровой женщины составляет от 21 до 35 дней, чаще всего 28-30 дней, как на графике. Однако у некоторых женщин цикл может быть короче, чем 21 день, или наоборот, длиннее чем 35. Это повод для обращения к гинекологу. Возможно -это дисфункция яичников.

2. График базальной температуры (БТ) всегда должен наглядно отражать овуляцию, которая делит между собой первую и вторую фазу. Всегда сразу после предовуляторного понижения температуры в середине цикла у женщины происходит овуляция -на графике это 14-й день, помеченный черной линией. Поэтому самым оптимальным временем для зачатия является день овуляции и 2 дня до нее. На примере этого графика, самыми благоприятными днями для зачатия будут 12,13 и 14 день цикла. И еще один нюанс: вы можете не обнаружить предовуляторное понижение базальной температуры (БТ) непосредственно перед овуляцией, а увидеть только повышение- в этом нет ничего страшного, скорее всего овуляция уже началась.

3. Длина первой фазы в норме может меняться-удлиняться или укорачиваться. Но длина второй фазы не должна варьироваться в норме и составляет примерно 14 дней (плюс минус 1-2 дня). Если вы обратили внимание, что вторая фаза у вас короче 10 дней- это может быть признаком недостаточности второй фазы и требует консультации гинеколога. У здоровой женщины длительность 1-ой и 2-ой фазы в норме приблизительно должны быть одинаковы, например 14+14 или 15+14, или 13+14 и так далее.

Читайте также:
Кальцемин Адванс (Calcemin Advance) 60 таблеток. Цена, инструкция по применению, состав, где купить, отзывы

4. Обращайте внимание на температурную разницу между средними значениями первой и второй фазы графика. Если разница составляет менее 0,4 градусов- это может быть признаком гормональных нарушений. Вам необходимо обследование у гинеколога – сдать анализ крови на прогестерон и эстроген. Приблизительно в 20 % случаев подобный монофазный график базальной температуры БТ- без существенной температурной разницы между фазами является вариантом нормы и у таких пациенток гормоны в норме.

5. Если у вас задержка менструации, а гипертермическая (повышенная) базальная температура БТ держится более 18 дней – это может свидетельствовать о возможной беременности (салатовая линия на графике). Если менструация все же наступила, но выделения довольно скудные и при этом базальная температура БТ по-прежнему повышена – вам срочно необходимо обратиться к гинекологу и сделать тест на беременность. Вероятнее всего – это признаки начавшегося выкидыша.

6. Если базальная температура БТ в первой фазе резко поднялась на 1 день, потом упала – это не признак для беспокойства. Такое возможно под влиянием провоцирующих факторов, влияющих на изменения базальной температуры (БТ).

Теперь рассмотрим примеры графиков базальной температуры БТ при различных гинекологических патологиях:

Расшифровка графика базальной температуры (БТ): Эстроген – прогестероновая недостаточность.

График монофазный, т.е. почти без существенных температурных колебаний кривой. Если подъем базальной температуры (БТ) во вторую фазу слабо выражен (0,1-0,3 С) после овуляции, то это возможные признаки недостатка гормонов- прогестерона и эстрогена. Вам необходимо сдать анализ крови на эти гормоны.

Расшифровка графика базальной температуры (БТ): ановуляторный цикл, то есть отсутствие овуляции

Если не происходит овуляции и не образуется желтое тело, вырабатываемое прогестероном, то кривая базальной температуры (БТ) монотонна: нет ни выраженных скачков, ни падений- овуляции не происходит, соответственно и забеременеть женщина с таким графиком базальной температуры (БТ) не может. Ановуляторный цикл является нормой у здоровой женщины, если такой цикл случается не чаще, чем раз в год. Соответственно, при беременности и в период лактации отсутствие овуляции также является нормой. Если все вышесказанное к вам не относится и такая ситуация повторяется из цикла в цикл – Вам обязательно нужно обратиться к гинекологу. Врач назначит вам гормональное лечение.

Расшифровка графика базальной температуры (БТ):

Недостаточность фазы желтого тела ( синонимы: недостаточность второй фазы, недостаточность лютеиновой фазы)

Базальная температура БТ повышается за несколько дней до окончания цикла из-за гормональной недостаточности и при это непосредственно перед менструацией не снижается, отсутствует характерное предовуляторное западение. Вторая фаза длится менее 10 дней. Забеременеть при таком графике базальной температуры (БТ) можно, однако велика вероятность ее невынашивания. Мы помним, что в норме во вторую фазу вырабатывается гормон прогестерон. Если гормон синтезируется в недостаточном количестве, то БТ поднимается очень медленно, и беременность может прерваться. При таком графике базальной температуры (БТ) необходимо сдать анализ на прогестерон во вторую фазу цикла. Если прогестерон понижен, то обязательно назначают во вторую фазу гормональные препараты – гестагены (Утрожестан либо Дюфастон). Беременным с пониженным прогестероном эти препараты назначают до 12 недель. При резкой отмене препаратов может случиться выкидыш.

Расшифровка графика базальной температуры (БТ): Эстрогенная недостаточность.


В первую фазу базальная температура БТ под влиянием эстрогенов держится в пределах 36,2-36,7 С. Если базальная температура БТ в первой фазе повышается выше указанной отметки и если вы видите резкие скачки и подъемы на графике, то вероятнее всего имеется недостаток эстрогенов. Во вторую фазу мы наблюдаем ту же самую картину – подъемов и спадов. На графике в первую фазу базальная температура БТ поднимается до 36,8 С, т.е. выше нормы. Во второй фазе резкие колебание от 36,2 до 37 С (но при подобной патологии могут быть и выше). Фертильность у таких пациенток резко снижена. С целью лечения гинекологи назначают гормональную терапию. Увидев такой график, не нужно спешить делать выводы -такая картина может наблюдаться и при воспалительных гинекологических заболеваниях, когда с эстрогенами все в порядке, например при воспалении придатков. График представлен ниже.

Расшифровка графика базальной температуры (БТ): Воспаление придатков.


Вы видите на этом графике с резкими спадами и подъемами, что из-за воспалительного процесса определить когда-же была овуляция проблематично, поскольку базальная температура БТ может повыситься как при воспалении, так и при овуляции. На 9-й день цикла мы видим подъем, который ошибочно можно принять за овуляторный подъем, однако это скорее всего признак начавшегося воспалительного процесса. Этот график базальной температуры (БТ) в лишний раз доказывает, что нельзя делать выводы и ставить диагнозы на основании графика базальной температуры (БТ) одного цикла.

Расшифровка графика базальной температуры (БТ): Эндометрит.

Мы помним, что в начале менструального цикла базальная температура БТ понижена. Если же температура в конце предыдущего цикла снизилась, а потом резко поднялась до 37. 0 с началом месячных и не снижается, как видно на графике- возможно речь идет о грозном заболевании- эндометрит и вам срочно необходимо лечение у гинеколога. Но если у вас задержка месячных и при этом базальная температура БТ остается повышенной более 16 дней с начала подъема – вероятно, вы беременны.

Если вы обратили внимание, что в течение 3 менструальных циклов у вас есть стабильные изменения на графике, не соответствующие норме – вам необходима консультация специалиста.

Итак, что должно Вас насторожить при составлении и расшифровке графиков базальной температуры (БТ):
– графики базальной температуры (БТ) с низкой либо высокой температурой на протяжении всего цикла;
– циклы менее 21 дня и более чем 35 дней. Это может быть признаком дисфункции яичников, клинически проявляющиеся кровотечением в середине менструального цикла. Или может быть другая картина – цикл всегда удлинен, что выражается в постоянных задержках месячных больше, чем на 10 дней, при этом беременность отсутствует;
– если вы наблюдаете укорочение второй фазы по графикам;
– если графики ановуляторные или проявления овуляции нечетко выражены на графике;
– графики с высокой температурой во второй фазе более чем на 18 дней, при этом беременность отсутствует;
– монофазные графики: разница между первой и второй фазой менее чем 0, 4 С;
– если графики БТ абсолютно нормальные: происходят овуляции, обе фазы полноценные, но при этом беременность не наступает в течение года при регулярной половой жизни без предохранения;
– резкие скачки и подъемы БТ в обе фазы цикла.
Если вы будете соблюдать все правила по измерению базальной температуры – то откроете для себя много нового. Всегда помните, что самостоятельно делать какие-то выводы на основании полученных графиков не нужно. Это может сделать только квалифицированный врач – гинеколог и то только после дополнительных исследований.

Читайте также:
Долобене: инструкция по применению, формы выпуска, аналоги

Базальная температура при овуляции

Если вы планируете стать мамой, вам нужно знать, когда в вашем организме происходит овуляция – наиболее благоприятный период для зачатия. Определить фазу цикла можно при помощи графика базальной температуры (БТ). Рассмотрим, как меняется базальная температура до, в период овуляции и после нее, уточним, как правильно проводить измерения.

График БТ при овуляции

График показывает, как изменяется температура на протяжении менструального цикла. Чтобы получить точную информацию о периодах цикла и овуляции, проводить измерения нужно в течение трех-четырех месяцев.

График позволяет узнать не только о выходе яйцеклетки (овуляции), но и о наступлении беременности, помогает выявить эндокринные патологии. С графиком БТ врачу будет легче определить причину нарушений в работе репродуктивной системы, если беременность не наступает.

Какой должна быть базальная температура при овуляции и перед ней?

Если менструальный цикл регулярный (28 дней), то график можно условно разделить на две части, которые соответствуют фолликулярной и лютеиновой фазе. С момента начала менструации до ее окончания температура понижается, а затем держится на отметке 36,3–36,6 градуса. Овуляция происходит за 12–14 дней до начала следующей менструации, то есть ориентировочно в середине цикла.

Так, если месячные начались 1 августа, то выход яйцеклетки ожидается с 13 по 15 августа.

Когда происходит овуляция, температура повышается до 37,0–37,3 градуса. Такой резкий температурный скачок и сигнализирует о выходе яйцеклетки из фолликула. В другие дни температура тоже может подниматься, но нельзя говорить о наступлении овуляции, если показатели не задерживались на высоком уровне несколько дней. Следует также учесть, что у некоторых женщин температура при выходе ооцита может, напротив, понижаться.

Для чего отслеживают базальную температуру при овуляции? Эти данные нужны тем, кто планирует зачать ребенка, а также тем, кто использует естественный метод контрацепции. Если вы хотите, чтобы наступила беременность, активизируйте половую жизнь во время выхода яйцеклетки и за пару дней до этого. Если же вы, наоборот, еще не готовы к пополнению в семье, то за 4–5 дней до овуляции и минимум 2 дня после нее откажитесь от незащищенной близости, используйте средства контрацепции.

Базальная температура после овуляции

Повышенная температура (37,0–37,3 градуса) наблюдается после выхода ооцита и держится до наступления менструации. Если произойдет зачатие, то такие показатели сохранятся на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Если вы отмечаете 37,0–37,3 градуса в течение минимум 18 дней (лютеиновая фаза), то можно говорить о вероятной беременности.

Между фолликулярной и лютеиновой фазой разница в температурных показателях в среднем составляет 0,4–0,5 градуса.

Возможные отклонения в графике

Если график базальной температуры выглядит иначе, чем приведенный выше, это может свидетельствовать о ряде патологий:

  • При ановуляции (яйцеклетка не выходит из фолликула) не образуется желтое тело, которое выделяет прогестерон и провоцирует повышение температуры. На графике это отражается стабильностью температурных показателей без резких снижений и подъемов. Несколько циклов без овуляции на протяжении года отмечаются у многих женщин, но если ановуляция происходит два-три цикла подряд, то это свидетельствует о серьезных нарушениях в работе репродуктивной системы.
  • Когда начинается новый цикл, в организме отмечается повышенный уровень эстрогена, который способствует понижению базальной температуры. Если же она в это время повышена, то можно говорить об эстрогенной недостаточности.
  • Если в начале нового цикла температура низкая, а после выхода яйцеклетки поднимается, но незначительно – это симптом эстрогенно-прогестероновой недостаточности. Узнать о ней подробнее можно здесь.

Правила измерения

  • Измеряйте температуру утром сразу после сна (его продолжительность – не менее 6 часов). До измерений нельзя вставать с постели, садиться, принимать пишу, пить, вступать в половые отношения. Если не следовать этим правилам, то данные будут неточными.
  • Используйте электронный или стеклянный градусник. Не меняйте термометр на протяжении всего периода измерений.
  • Измеряйте температуру приблизительно в одно и то же время.
  • Выберите наиболее подходящий для вас способ измерения: вагинально, ректально, во рту. Ректальный метод эксперты считают самым точным.
  • Отмечайте все факторы, которые могут оказать влияние на базальную температуру до, во время овуляции или после нее. Это может быть непродолжительный или, напротив, более долгий сон, половой акт накануне измерений, употребление алкоголя, простуда, стресс, переутомление, прием лекарственных препаратов.
  • Начинайте измерять температуру с первого дня цикла, не прерывайте измерения в период менструации.
  • Проводите измерения в течение 3–4 месяцев (можно дольше). Результаты фиксируйте в таблице, которую можно скачать на нашем сайте (plan-baby.ru). Также здесь можно ознакомиться с графиком БТ.

Отслеживание БТ – это эффективный способ контроля репродуктивного здоровья и повышения шансов на зачатие. Если полученные вами данные отличаются от нормы, проконсультируйтесь со специалистом: самостоятельная постановка диагноза и самолечение могут привести к негативным последствиям.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

наконец нашла про базальную температуру.

Базальная температура — это температура тела в покое после не менее 6–часового сна. В разные фазы менструального цикла базальная температура у женщины постоянно меняется под влиянием гормональных изменений в женском организме.

Измерение базальной температуры тела БТ — простой функциональный тест, которому может научиться каждая женщина в домашних условиях. Метод основан на гипертермическом (температурном) воздействии прогестерона на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе.

Зачем нужен график базальной температуры

Составив график колебаний базальной температуры, можно совершенно точно предугадать не только фазу менструального цикла в данный момент, но и заподозрить возможные отклонения от нормы. Перечислим, для чего же конкретно может понадобиться навык измерения базальной температуры в повседневной жизни:

1. Если вы хотите забеременеть и не можете спрогнозировать когда происходит овуляция — благоприятный момент для зачатия ребенка — выход зрелой, способной к оплодотворению яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость;
или наоборот- вы не хотите беременеть, благодаря базальной температуре (БТ) можно предугадать “опасные дни”.
2. Для определения беременности на ранних сроках при задержке месячных.
3. При регулярном измерении базальной температуры можно определить возможную причину задержки месячных: беременность, отсутствие овуляции или поздняя овуляция.
4. Если ваш гинеколог подозревает, что у Вас есть гормональные нарушения, бесплодие у Вас или у Вашего партнера: если после одного года регулярной половой жизни не наступила беременность гинеколог может рекомендовать Вам измерение базальной температуры (БТ) для определения возможных причин бесплодия.
5. Если вы хотите запланировать пол будущего ребенка.

Как правильно мерить базальную температуру (БТ)

Как видите, правильное измерение базальной температуры (БТ) помогает ответить на многие важные вопросы. Большинство женщин знают, для чего нужно измерять базальную температуру (БТ), но мало кто знает как правильно нужно проводить исследование. Попробуем разобраться с этим вопросом.

Во-первых, нужно для себя сразу уяснить, что какими бы не были полученные показатели базальной температуры (БТ), это не является поводом для самодиагностики и уж тем более для самолечения. Расшифровкой графиков базальной температуры должен заниматься только квалифицированный врач-гинеколог.

Читайте также:
Авамис – спрей назальный: инструкция по применению при аллергии

Во-вторых, не нужно делать какие-то скоротечные выводы — базальную температуру (БТ) нужно как минимум 3 менструальных цикла, чтобы более или менее точно ответить на вопросы — когда у вас происходит овуляция, а нет ли у вас гормональных нарушений и т.д.

Основные правила измерения базальной температуры (БТ)

1. Измерять базальную температуру (БТ) необходимо с первого дня менструального цикла (с первого дня менструации) иначе график не будет отражать полную динамику изменений.

2. Измерять базальную температуру (БТ) можно во рту, во влагалище или в заднем проходе, последнее более предпочтительно. Многие гинекологи считают, что именно ректальный способ является более достоверным и дает меньше погрешностей, чем все остальные. Во рту нужно мерить температуру около 5 минут, во влагалище и в прямой кишке около 3-х минут.
Если вы измерили базальную температуру (БТ) в одном месте, то при следующем измерении местоположение термометра и длительность измерения нельзя менять. Сегодня во рту, завтра во влагалище, а послезавтра в прямой кишке — такие вариации не уместны и могут привести к лжедиагностике. Подмышкой базальную температуру (БТ) измерять нельзя!

3. Измерять базальную температуру (БТ) нужно в одно и то же время, желательно утром, сразу после пробуждения, не вставая с постели.

4. Всегда используйте один и тот же градусник — цифровой либо ртутный. Если используете ртутный — не забудьте встряхнуть перед применением.

5. Записывайте сразу же полученные результаты, при этом делайте пометки, если в этот день или накануне было что-то, что могло повлиять на показатели базальной температуры (БТ): прием алкоголя, перелет, стресс, ОРЗ, воспалительные заболевания, повышенная физическая нагрузка, половой акт накануне вечером или утром, прием лекарственных препаратов — снотворное, гормоны, психотропные препараты и т.д. Все эти факторы могут влиять на базальную температуру и делают исследование недостоверным.

При приеме оральных контрацептивов измерять БТ не имеет никакого смысла!

Таким образом, чтобы составить полный график колебаний базальной температуры (БТ) вам нужно будет пометить показатели:
— дата календарного месяца;
— день менструального цикла;
— показатели базальной температуры;
— характер выделений из половых путей в определенный день цикла: кровяные, слизистые, вязкие, водянистые, с желтизной, сухо и т.д. Это важно помечать для полноты картины составленного графика, поскольку во время овуляции выделения из цервикального канала становятся более водянистыми;
— пометки по необходимости к определенному дню: туда заносим все провоцирующие факторы, перечисленные выше, которые могут повлиять на изменение БТ. Например: приняла алкоголь накануне, плохо выспалась или был секс утром перед измерением и т.д. Пометки нужно делать обязательно, даже малозначимые, иначе полученные графики не будут соответствовать действительности.

В обобщенном варианте ваши записи базальной температуры должны выглядеть в виде таблицы примерно так:

Дата День мц БТ Выделения Пометки

5 июля 13-й 36,2 Водянистые, прозрачные Выпила вино накануне
6 июля 14-й 36,3 вязкие, прозрачные _________
7 июля 15-й 36,5 белые, вязкие _________

График базальной температуры норма

Прежде чем, приступить к составлению графика базальной температуры (БТ), необходимо знать как же собственно должно меняться базальная температура в норме под воздействием гормонов?

Менструальный цикл у женщины делится на 2 фазы: фолликулярная (гипотермическая) и лютеиновая (гипертермическая). В первую фазу развивается фолликул, из которого впоследствии выходит яйцеклетка. В эту же фазу яичники усиленно вырабатывают эстрогены. Во время фолликулярной фазы БТ бывает ниже 37 градусов. Далее происходит овуляция- в середине 2-х фаз – приблизительно на 12-16 день менструального цикла. Накануне овуляции БТ резко понижается. Далее, во время овуляции и сразу после нее происходит выброс прогестерона и БТ повышается на 0,4-0,6 градусов, что служит достоверным признаком овуляции. Вторая фаза — лютеиновая, или еще ее называют фазой желтого тела — длится около 14 дней и если не произошло зачатие, то завершается менструацией. В фазу желтого тела происходят очень важные процессы- поддерживается баланс между низким уровнем эстрогенов и высоким уровнем прогестерона- таким образом желтое тело готовит организм к возможной беременности. В эту фазу базальная температура (БТ) обычно держится на отметке 37 градусов и выше. Накануне менструации и в первые дни цикла базальная температура (БТ) опять понижается приблизительно на 0.3 градусов и все начинается заново. То есть, в норме у каждой здоровой женщины должны быть колебания базальной температуры (БТ) — если подъемов и спадов не происходит, то можно говорить об отсутствии овуляции, и как следствие, бесплодии.

Рассмотрим примеры графиков базальной температуры (БТ), какими они должны быть в норме и при патологии. График базальной температуры (БТ), который вы видите ниже отражает два нормальных физиологических состояния, которые могут быть у здоровой женщины: 1-сиреневая кривая — базальная температура (БТ), которая должна быть при нормальном менструальном цикле, завершающимся менструацией; 2- салатовая кривая — базальная температура (БТ) женщины с нормальным менструальным циклом, завершимся беременностью. Черная линия –линия овуляции. Бордовая линия- отметка 37 градусов, служит для наглядности графика.

Теперь попробуем расшифровать этот график базальной температуры. Обратите внимание, обязательным признаком базальной температуры (БТ) в норме является двухфазность менструального цикла – то есть всегда должны быть ярко видны на графике как гипотермическая фаза, так и гипертермическая. В первую фазу базальная температура (БТ) может колебаться в пределах от 36,2 до 36,7 градусов. Эти колебания мы наблюдаем на данном графике с 1-11 день цикла. Далее- на 12-й день БТ резко падает на 0, 2 градуса, что является предвестником начинающейся овуляции. На 13-14-й день виден подъем сразу после падения– происходит овуляция. Далее- во вторую фазу- базальная температура (БТ) продолжает повышаться на 0,4-0,6 градусов по сравнению с первой фазой –в данном случае до 37 градусов и эта температура (помечена бордовой линией) держится до конца менструального цикла и перед началом менструации падает – на 25-й день цикла. На 28 –й день цикла линия прерывается -это означает, что цикл закончился и начался новый менструальный цикл. Но возможен и другой вариант- салатовая линия, как Вы видите, не падает, а продолжает расти до 37,1. Это означает, что вероятнее всего у женщины с салатовой линией на графике базальной температуры (БТ) наступила беременность. Ложноположительные результаты измерения базальной температуры (повышение базальной температуры при отсутствии желтого тела) могут быть при острых и хронических инфекциях, а также при некоторых изменениях высших отделов центральной нервной системы.

Важно знать при составлении графика базальной температуры!

1. В норме менструальный цикл у здоровой женщины составляет от 21 до 35 дней, чаще всего 28-30 дней, как на графике. Однако у некоторых женщин цикл может быть короче, чем 21 день, или наоборот, длиннее чем 35. Это повод для обращения к гинекологу. Возможно -это дисфункция яичников.

Читайте также:
Лейкоциты в моче у грудничка - причины повышенных показателей и норма клеток у ребенка

2. График базальной температуры (БТ) всегда должен наглядно отражать овуляцию, которая делит между собой первую и вторую фазу. Всегда сразу после предовуляторного понижения температуры в середине цикла у женщины происходит овуляция -на графике это 14-й день, помеченный черной линией. Поэтому самым оптимальным временем для зачатия является день овуляции и 2 дня до нее. На примере этого графика, самыми благоприятными днями для зачатия будут 12,13 и 14 день цикла. И еще один нюанс: вы можете не обнаружить предовуляторное понижение базальной температуры (БТ) непосредственно перед овуляцией, а увидеть только повышение- в этом нет ничего страшного, скорее всего овуляция уже началась.

3. Длина первой фазы в норме может меняться-удлиняться или укорачиваться. Но длина второй фазы не должна варьироваться в норме и составляет примерно 14 дней (плюс минус 1-2 дня). Если вы обратили внимание, что вторая фаза у вас короче 10 дней- это может быть признаком недостаточности второй фазы и требует консультации гинеколога. У здоровой женщины длительность 1-ой и 2-ой фазы в норме приблизительно должны быть одинаковы, например 14+14 или 15+14, или 13+14 и так далее.

4. Обращайте внимание на температурную разницу между средними значениями первой и второй фазы графика. Если разница составляет менее 0,4 градусов- это может быть признаком гормональных нарушений. Вам необходимо обследование у гинеколога — сдать анализ крови на прогестерон и эстроген. Приблизительно в 20 % случаев подобный монофазный график базальной температуры БТ- без существенной температурной разницы между фазами является вариантом нормы и у таких пациенток гормоны в норме.

5. Если у вас задержка менструации, а гипертермическая (повышенная) базальная температура БТ держится более 18 дней — это может свидетельствовать о возможной беременности (салатовая линия на графике). Если менструация все же наступила, но выделения довольно скудные и при этом базальная температура БТ по-прежнему повышена — вам срочно необходимо обратиться к гинекологу и сделать тест на беременность. Вероятнее всего — это признаки начавшегося выкидыша.

6. Если базальная температура БТ в первой фазе резко поднялась на 1 день, потом упала — это не признак для беспокойства. Такое возможно под влиянием провоцирующих факторов, влияющих на изменения базальной температуры (БТ).

Теперь рассмотрим примеры графиков базальной температуры БТ при различных гинекологических патологиях:

Расшифровка графика базальной температуры (БТ): Эстроген — прогестероновая недостаточность.

График монофазный, т.е. почти без существенных температурных колебаний кривой. Если подъем базальной температуры (БТ) во вторую фазу слабо выражен (0,1-0,3 С) после овуляции, то это возможные признаки недостатка гормонов- прогестерона и эстрогена. Вам необходимо сдать анализ крови на эти гормоны.

Расшифровка графика базальной температуры (БТ): ановуляторный цикл, то есть отсутствие овуляции

Если не происходит овуляции и не образуется желтое тело, вырабатываемое прогестероном, то кривая базальной температуры (БТ) монотонна: нет ни выраженных скачков, ни падений- овуляции не происходит, соответственно и забеременеть женщина с таким графиком базальной температуры (БТ) не может. Ановуляторный цикл является нормой у здоровой женщины, если такой цикл случается не чаще, чем раз в год. Соответственно, при беременности и в период лактации отсутствие овуляции также является нормой. Если все вышесказанное к вам не относится и такая ситуация повторяется из цикла в цикл — Вам обязательно нужно обратиться к гинекологу. Врач назначит вам гормональное лечение.

Расшифровка графика базальной температуры (БТ): Недостаточность фазы желтого тела ( синонимы: недостаточность второй фазы, недостаточность лютеиновой фазы)

Базальная температура БТ повышается за несколько дней до окончания цикла из-за гормональной недостаточности и при это непосредственно перед менструацией не снижается, отсутствует характерное предовуляторное западение. Вторая фаза длится менее 10 дней. Забеременеть при таком графике базальной температуры (БТ) можно, однако велика вероятность ее невынашивания. Мы помним, что в норме во вторую фазу вырабатывается гормон прогестерон. Если гормон синтезируется в недостаточном количестве, то БТ поднимается очень медленно, и беременность может прерваться. При таком графике базальной температуры (БТ) необходимо сдать анализ на прогестерон во вторую фазу цикла. Если прогестерон понижен, то обязательно назначают во вторую фазу гормональные препараты — гестагены (Утрожестан либо Дюфастон). Беременным с пониженным прогестероном эти препараты назначают до 12 недель. При резкой отмене препаратов может случиться выкидыш.

Расшифровка графика базальной температуры (БТ): Эстрогенная недостаточность.

В первую фазу базальная температура БТ под влиянием эстрогенов держится в пределах 36,2-36,7 С. Если базальная температура БТ в первой фазе повышается выше указанной отметки и если вы видите резкие скачки и подъемы на графике, то вероятнее всего имеется недостаток эстрогенов. Во вторую фазу мы наблюдаем ту же самую картину — подъемов и спадов. На графике в первую фазу базальная температура БТ поднимается до 36,8 С, т.е. выше нормы. Во второй фазе резкие колебание от 36,2 до 37 С (но при подобной патологии могут быть и выше). Фертильность у таких пациенток резко снижена. С целью лечения гинекологи назначают гормональную терапию. Увидев такой график, не нужно спешить делать выводы -такая картина может наблюдаться и при воспалительных гинекологических заболеваниях, когда с эстрогенами все в порядке, например при воспалении придатков. График представлен ниже.

Расшифровка графика базальной температуры (БТ): Воспаление придатков.

Вы видите на этом графике с резкими спадами и подъемами, что из-за воспалительного процесса определить когда-же была овуляция проблематично, поскольку базальная температура БТ может повыситься как при воспалении, так и при овуляции. На 9-й день цикла мы видим подъем, который ошибочно можно принять за овуляторный подъем, однако это скорее всего признак начавшегося воспалительного процесса. Этот график базальной температуры (БТ) в лишний раз доказывает, что нельзя делать выводы и ставить диагнозы на основании графика базальной температуры (БТ) одного цикла.

Расшифровка графика базальной температуры (БТ): Эндометрит.

Мы помним, что в начале менструального цикла базальная температура БТ понижена. Если же температура в конце предыдущего цикла снизилась, а потом резко поднялась до 37. 0 с началом месячных и не снижается, как видно на графике- возможно речь идет о грозном заболевании- эндометрит и вам срочно необходимо лечение у гинеколога. Но если у вас задержка месячных и при этом базальная температура БТ остается повышенной более 16 дней с начала подъема – вероятно, вы беременны.

Если вы обратили внимание, что в течение 3 менструальных циклов у вас есть стабильные изменения на графике, не соответствующие норме — вам необходима консультация специалиста.

Итак, что должно Вас насторожить при составлении и расшифровке графиков базальной температуры (БТ):

— графики базальной температуры (БТ) с низкой либо высокой температурой на протяжении всего цикла;
— циклы менее 21 дня и более чем 35 дней. Это может быть признаком дисфункции яичников, клинически проявляющиеся кровотечением в середине менструального цикла. Или может быть другая картина – цикл всегда удлинен, что выражается в постоянных задержках месячных больше, чем на 10 дней, при этом беременность отсутствует;
— если вы наблюдаете укорочение второй фазы по графикам;
— если графики ановуляторные или проявления овуляции нечетко выражены на графике;
— графики с высокой температурой во второй фазе более чем на 18 дней, при этом беременность отсутствует;
— монофазные графики: разница между первой и второй фазой менее чем 0, 4 С;
— если графики БТ абсолютно нормальные: происходят овуляции, обе фазы полноценные, но при этом беременность не наступает в течение года при регулярной половой жизни без предохранения;
— резкие скачки и подъемы БТ в обе фазы цикла.

Читайте также:
Артроз тазобедренных суставов – исцеляющая гимнастика, упражнения для лечения

Если вы будете соблюдать все правила по измерению базальной температуры — то откроете для себя много нового. Всегда помните, что самостоятельно делать какие-то выводы на основании полученных графиков не нужно. Это может сделать только квалифицированный врач — гинеколог и то только после дополнительных исследований.

Измерение базальной температуры и ведение графика

БАЗАЛЬНАЯ температура — это температура во ВЛАГАЛИЩЕ или заднем проходе (РЕКТАЛЬНАЯ температура), измеренная утром с 7.00 до 7.30, после не менее 8-часового сна, в течение 10 минут, заранее приготовленным ртутным термометром (градусником), не вставая с постели, не открывая глаз.

  • Скачать бланк графика базальной температуры
  • Методика измерения базальной температуры
  • Вопросы и ответы

Базальная температура является важным показателем гормонального фона и основного обмена (обмена веществ в состоянии покоя).

Цели измерения базальной температуры и ведения графика базальной температуры:

    Определить БЛАГОПРИЯТНЫЕ дни для зачатия ребенка (благоприятные дни для наступления беременности).

Измерение базальной температуры и построение графика основано на гипертермическом влиянии ПРОГЕСТЕРОНа на терморегулирующий центр головного мозга (на свойстве прогестерона повышать базальную температуру).

Любое НАРУШЕНИЕ субъективного состояния — ринит (насморк), боль различной локализации и причины и т.п., состояние похмелья, нездоровья, поздние подъем или отход ко сну, замену термометра (градусника) — следует ОТМЕЧАТЬ на ГРАФИКЕ базальной температуры, т.к. данные факторы способны изменить температуру во влагалище (ректальную температуру) и график базальной температуры.

При НОРМАЛЬНОМ менструальном ЦИКЛЕ (при достаточном уровне и правильном соотношении гормонов), с овуляцией (выходом яйцеклетки) график базальной температуры имеет ДВЕ четко выраженные ФАЗЫ равной продолжительности: фазу относительно низкой температуры (ниже 37.0°С) и фазу относительно высокой температуры (выше 37.0°С).

Амплитуда (разница) между фазами в овуляторном (с выходом яйцеклетки) менструальном цикле составляет 0.4-0.6°С в течение суток.

Незначительная амплитуда (0,1 – 0,2°С) свидетельствует об отсутствии овуляции либо о нарушении методики измерения базальной температуры.

За 1-2 дня до наступления менструации гипертермическая (относительно высокая) температура обычно снижается (см. График 1).

Большинство авторов полагает, что ОВУЛЯЦИЯ происходит при МИНИМУМЕ (самой низкой базальной температуре) или в НАЧАЛЕ прогрессирующего ПОДЪЕМА кривой базальной температуры, хотя возможны колебания в пределах 3-4 дней по отношению к показателям температурной кривой.

БЛАГОПРИЯТНЫЕ дни для зачатия ребенка — именно эти 3 дня с момента подъема (повышения) базальной температуры.

При нежелании беременеть в эти 3 дня рекомендуется воздерживаться от половой близости без контрацепции (предохранения).

Овуляция может происходить в ряде случаев при монофазной базальной температуре и отсутствовать, несмотря на повышение базальной температуры во вторую фазу меноовариального цикла.

ОВУЛЯЦИЯ в летние месяцы чаще происходит утром.

ОВУЛЯЦИЯ в зимние месяцы чаще происходит вечером.

У здоровой женщины 18-35 лет с регулярным менструальным циклом могут быть 1-2 ановуляторных (без выхода яйцеклетки) цикла в год. У здоровой женщины 36-40 лет могут быть 2-3 ановуляторных цикла в год.

График базальной температуры с замедленным или ступенчатым характером подъема базальной температуры свидетельствует о недостаточности выработки прогестерона яичниками (см. График 2).

График базальной температуры с монофазной гипотермической базальной температурой свидетельствует об ОТСУТСТВИИ ОВУЛЯЦИИ (выхода яйцеклетки); см. График 3.

График базальной температуры при БЕРЕМЕННОСТИ в случае достаточного уровня прогестерона (гормона, обеспечивающего благоприятное вынашивание беременности) с первых дней наступления беременности (еще до задержки менструации) характеризуется монофазной гипертермической кривой: базальная температура при беременности колеблется в пределах 37.0 — 37.3°С, не опускаясь ниже 37.0°С.

Снижение базальной температуры при беременности ниже 37.0°С свидетельствует об уменьшении уровня (содержания) прогестерона в крови и является одним из ранних признаков угрозы прерывания беременности.

Измерение базальной температуры при беременности и построение графика с целью мониторинга (наблюдения и выявления) ранних признаков угрозы прерывания беременности целесообразно проводить не менее чем до 12 недель беременности.

Измерение базальной температуры и построение графика в более поздние сроки беременности так же имеет диагностическую ценность.

Необходимо учесть, что острые и хронические в стадии обострения заболевания вызывают повышение температуры тела и, соответственно, температуры во влагалище — базальной температуры (см. График 4).

График базальной температуры при нарушении основного обмена (обмена веществ в состоянии покоя), оставаясь двуфазным, может смещаться относительно 37°С вверх — при повышении функции щитовидной железы (см. График 5), либо вниз — при понижении функции ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (см. График 6).

Таким образом, базальная температура, характеризующая в основном деятельность яичников, может являться показателем дисфункции щитовидной железы и иных уровней регуляции менструального цикла.

График 1. ГРАФИК БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ В НОРМЕ

График 2. ГРАФИК БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОЙ ВЫРАБОТКЕ ПРОГЕСТЕРОНА

График 3. ГРАФИК ОДНОФАЗНОЙ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

График 4. ГРАФИК БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ПРИ ГРИППЕ

График 5. ГРАФИК ГИПЕРТЕРМИЧЕСКОЙ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

График 6. ГРАФИК ГИПОТЕРМИЧЕСКАЯ КБАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

Измерение базальной температуры

Как измерить базальную температуру?

Базальная температура измеряется только УТРОМ с 7.00 до 7.30 после НЕ МЕНЕЕ 8-часового сна, в течение 10 МИНУТ, заранее приготовленным ртутным термометром (градусником), НЕ ВСТАВАЯ с постели (т.е. до посещения туалета), НЕ ОТКРЫВАЯ глаз, во влагалище или в заднем проходе (ректальная температура).

Для получения репрезентативных (адекватных) данных необходимо проводить термометрию всегда ЕДИНООБРАЗНО: или во влагалище, или в заднем проходе.

Применение электронного термометра НЕЖЕЛАТЕЛЬНО.

При измерении базальной температуры РАНЕЕ 7.00 и ПОЗДНЕЕ 7.30, недостаточной длительности ночного сна (менее 8 часов), позднем отходе ко сну (после 23.00), беспокойном сне с пробуждениями и/или посещением туалета, или сне в душном (жарком) помещении, длительности термометрии МЕНЕЕ 10 минут, наличии инфекционно-воспалительных заболеваний и боли любой локализации базальная температура не является репрезентативной (показательной), т.е. данные базальной термометрии НЕЛЬЗЯ учитывать при анализе графика базальной температуры.

Базальная температура находится под существенным влиянием психоэмоционального перенапряжения, инсоляции (загорания под солнцем и в солярии).

Читайте также:
Лечение грибка ногтя в запущенной форме: народные методы терапии, медикаментозное лечение[Болезни ногтей]

На график базальной температуры МОГУТ ПОВЛИЯТЬ тепловой удар, физическая активность, вечеринка накануне, употребление алкогольных напитков, интенсивный половой акт, сон в неудобном положении и т.д.

С целью получения репрезентативных данных базальной температуры для определения благоприятных дней для зачатия ребенка и неблагоприятных для зачатия дней (наступления беременности) необходимо вести график базальной температуры НЕ МЕНЕЕ трех месяцев.

На графике базальной температуры следует ОТМЕЧАТЬ условными обозначениями или записями от руки характер и количество выделений из половых путей, изменения режима дня, половую активность (ПОЛОВЫЕ АКТЫ), изменения субъективного состояния (боли, насморк, грипп, ОРЗ, ангина и прочие изменения состояния здоровья).

Ведущие врачи гинекологи-эндокринологи Пятигорска и КМВ

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее.

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник – пятница с 8.00 до 20.00,
суббота – воскресенье с 8.00 до 17.00.

Прием врача гинеколога-эндокринолога специалиста по правильному питанию при подготовке беременности, УЗИ малого таза, щитовидной железы и надпочечников по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков), или info@kurortklinika.ru.

С взаимным уважением к вероисповеданию и различным привычкам наших пациенток мы НОРМАЛИЗУЕМ менструальный цикл, ВОССТАНАВЛИВАЕМ овуляцию и толщину эндометрия в период «овуляторного окна» и достигаем УСПЕШНОГО ВЫНАШИВАНИЯ беременности и рождения здоровых, крепких, уравновешенных и открытых Жизни детей. НА РАДОСТЬ родителям и окружающим людям!

Мы в полном ВАШЕМ РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Вопросы и ответы

Вопрос: Где принимает врач гинеколог-эндокринолог в Пятигорске? М.Х., г.Баксан.
Ответ: Гинеколог-эндокринолог в Пятигорске принимает в Курортной клинике женского здоровья по адресу ул.295 Стрелковой дивизии д.19 корп.4, тел. 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков), или info@kurortklinika.ru.

Вопрос: У меня базальная температура ПОНИЖАЕТСЯ в первый день месячных, а не до их начала. Это нормально или это беременность, которая не сохраняется? При этом месячные начинаются вовремя. К.Х., г.Черкесск.
Ответ: Снижение базальной температуры в первый день менструации свидетельствует о высоком содержании прогестерона до последнего дня цикла, что является хорошим показателем. Однако, как Вы верно заметили, это может быть и при самопроизвольных ВЫКИДЫШах по типу менструального АБОРТа.
При подозрении на самопроизвольные выкидыши на 24 и 27 дни менструального цикла желательно провести исследование крови на содержание хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Вопрос: Можно ли забеременеть при интимной близости (половом акте) без предохранения за 2-3 дня до наступления менструации? Уже 7 месяцев измеряю базальную температуру и овуляция всегда на 14 день. О.Ш., г.Нальчик.
Ответ: Существует ФЕНОМЕН Кулиджа, согласно которому яйцеклетка может выходить из яичника и быть оплодотворена не только в стандартные дни овуляции, но и при сильном раздражении шейки матки даже в предменструальный и менструальный периоды.
Феноменом Кулиджа объясняются «неплановые беременности» у 5% женщин.

Вопрос: Возможна ли ОВУЛЯЦИЯ при монофазной температуре? М.Е., г.Зеленокумск.
Ответ: В ряде случаев овуляция может происходить при монофазной базальной температуре, что объясняется феноменом Кулиджа.

Вопрос: Очень боюсь забеременеть. Мой парень говорит, что во время менструации «залететь» нереально. Это правда? З.К., г.Карачаевск.
Ответ: Шанс забеременеть во время менструации, учитывая феномен Кулиджа, действительно, весьма низок.

Вопрос: О чём говорит МАЛЕНЬКАЯ РАЗНИЦА базальной температуры первой и второй фазы? (1 — 36.6, 2 — 36.7) В прошлом цикле — признаки выкидыша, в этом цикле овуляция (тест «+») была на 17 д.ц. и по ощущениям тоже? М.Н., г.Ставрополь.
Ответ: При положительном тесте на овуляцию малая амплитуда базальной температуры свидетельствует о ПОГРЕШНОСТИ (нарушении методики) термометрии.

Вопрос: Мой цикл всегда был 26 дней, месячные приходили как часы, день в день. Я измеряю базальную температуру, и она всегда соответствовала циклу.
А в этот раз температура резко повысилась на 0,3 градуса на 20-й день цикла и держалась 3 дня (тест на беременность отрицательный).
Потом температура упала на 0,3 градуса, на следующий день снова повысилась, и тогда пошли месячные. 2 дня месячные были с температурой 37, потом температура спала как положено.
Подскажите, пожалуйста, что это могло быть и может ли быть овуляция на 20-й день цикла? В.И., г.Пятигорск.
Ответ: Овуляция на 20 день цикла ВОЗМОЖНА. В этом случае длительность II фазы менструального цикла может увеличиться (норма составляет 13-14 дней), что и произошло в Вашем случае.
Причины данного эпизода необходимо обсудить с лечащим врачом гинекологом-эндокринологом.

Вопрос: Как происходит планирование пола ребенка? Какие анализы нужны? Как происходит услуга? Г.П., г.Владикавказ.
Ответ: Планирование пола плода осуществляется методом математического анализа на основе полученной от Вас информации о предыдущих беременностях, датах рождения детей, особенностях менструальной функции и др.
Предварительное обследование не требуется.
Планирование пола плода осуществляется при личной явке женщины.

Вопрос: Консультация гинеколога-эндокринолога Курортной клиники женского здоровья Пятигорск возможна ПО ПОЛИСУ?
Ответ:Консультация гинеколога-эндокринолога в Пятигорске ВОЗМОЖНА по полисам обязательного и добровольного медицинского страхования. Предварительная запись на прием к гинекологу-эндокринологу осуществляется по телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков), или info@kurortklinika.ru.

Вопрос: Расскажите, как попасть на осмотр к хорошему гинекологу-эндокринологу Курортной клиники женского здоровья по полису? Что необходимо для этого: направление от врача акушера-гинеколога, или достаточно только желания и страхового полиса? З.Е., г.Грозный.
Ответ:Чтобы попасть на консультацию к хорошему гинекологу-эндокринологу по полису Вам следует обратиться в Вашу страховую компанию для получения сопроводительного письма.
При наличии сопроводительного письма Вы сможете провести консультацию гинеколога-эндокринолога и необходимое обследование и лечение в нашей Клинике.
На прием гинеколога-эндокринолога необходимо иметь при себе паспорт и полис данной страховой компании.
С уважением, Главный бухгалтер Курортной клиники женского здоровья.

Вопрос: Какие исследования необходимы для приема и лечения у врача гинеколога-эндокринолога? Е.М., г.Махачкала.
Ответ: На прием к врачу гинекологу-эндокринологу желательно при себе иметь копии результатов ранее проведенного клинико-лабораторного обследования (копии ультразвуковых, рентгеновских, компьютерных, лабораторных и иных исследований), копии консультаций других специалистов, копии эпикризов (заключений) оперативного и консервативного лечения.
Иными словами, консультация гинеколога-эндокринолога будет более обстоятельной при предоставлении полного объема медицинской информации о состоянии Вашего здоровья.
При необходимости или желании возможно выполнить УЗИ малого таза, УЗИ щитовидной железы и УЗИ надпочечников, а также клинико-лабораторное обследование в нашей Клинике.

Вопрос: Врач гинеколог-эндокринолог в Пятигорске работает в ВОСКРЕСЕНЬЕ? Ж.С., г.Прохладный.
Ответ: Врач гинеколог-эндокринолог работает для Вас БЕЗ ВЫХОДНЫХ дней: понедельник – пятница с 8.00 до 20.00, суббота, воскресенье с 8.00 до 17.00.
Прием гинеколога-эндокринолога по предварительной записи.

Читайте также:
В чем разница между препаратами Аквалор форте и Аквалор экстра форте?

Вопрос: Как принимает гинеколог-эндокринолог Клиники женского здоровья в праздничные дни? М.К., г.Нефтекумск.
Ответ: В ПРАЗДНИЧНЫЕ ДНИ врач гинеколог-эндокринолог работает с 8.00 до 17.00.

Определение базальной температуры и для чего нужно ее мерить

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/04/izmerenie-bazalnoj-temperatury.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/04/izmerenie-bazalnoj-temperatury.jpg?fit=823%2C550&ssl=1″ />

Определение базальной температуры — это хороший способ самоконтроля за своим организмом, позволяющий определить с высокой долей вероятности самые благоприятные дни для зачатия, вычислить дату начала очередных месячных, проследить за работой яичников, выявить нарушения в работе репродуктивной системы.

Для многих женщин поводом для определения базальной температуры является запланированная беременность.

Давайте разберемся, что обозначает этот термин и как мерить базальную температуру.

БТ измеряют в состоянии абсолютного покоя либо в ротовой полости, либо во влагалище, либо в прямой кишке с помощью обычного термометра. По ее показателям можно судить о процессах, происходящих в репродуктивной системе женщины.

Изменение гормонального фона, из-за чего и происходит повышение базальной температуры (в том случае, если женщина здорова) – это один из самых первых признаков беременности. Нужно помнить о том, что повышение общей температуры тела, связанное с различными заболеваниями, ведет к искажению показателя БТ.

Как известно, у большинства женщин продолжительность менструального цикла составляет 28 дней. Момент овуляции разделяет его на первую и вторую фазы. Если у Вас нестандартный менструальный цикл: короткий или длинный, то увеличивается длительность только первой фазы.

В этот период нормальным значением для базальной температуры будет показатель, меньший 37 С. Овуляция приходится примерно на середину цикла, и показатель БТ увеличивается на 0,4 – 0,6 С. Всю вторую фазу температура будет повышена, и снизится за один – два дня до месячных примерно на 0,3 С.

Имейте в виду, что для получения более полной информации, рекомендуется мерить базальную температуру несколько циклов подряд. Важное условие – ни в коем случае не меняйте способ ее измерения. То есть, если Вы производили измерения в прямой кишке, то следует измерять ее этим же способом и далее.

Как правильно мерить базальную температуру?

Базальная температура зависит от многих факторов, поэтому при ее определении важно четко придерживаться правил. Их нарушение может привести к искажению результатов измерений и к ошибочным выводам.

Измерения нужно проводить утром после не менее чем 5 – 6 часового сна, в одно и то же время. Нельзя при этом делать резкие движения, разговаривать, вставать с постели. Поэтому лучше приготовить термометр заранее, положив его рядом с изголовьем. Для этой цели подойдет любой градусник: ртутный или электронный. Время измерения 5 – 8 минут и 1 минута соответственно.

Чтобы получить более точные измерения, желательно не менять выбранный термометр, так как все они имеют различные погрешности. На время измерения нельзя употреблять алкогольные напитки, а от приема успокоительных средств, гормональных препаратов и оральных контрацептивов следует отказаться, так как они оказывают влияние на показатели базальной температуры.

Если Вы решили измерять БТ орально, то градусник следует поместить под язык и плотно сомкнуть губы. При вагинальном способе термометр нужно осторожно ввести во влагалище на длины. При ректальном способе – можно воспользоваться смазывающими средствами, которые облегчат введение градусника. Кстати, специалисты рекомендуют именно последний способ измерения.

Если Вы решили мерить базальную температуру, то нужно начинать с первого дня своего цикла. Все значения следует записывать. Для большей наглядности можно составить такую таблицу:

Значение базальной температуры

В графе «заметки» записывается перенесенные заболевания, при которых общая температура тела была повышена, недостаточный ночной сон, интим, прием алкоголя и т.п. Или же можно построить вместо вышеуказанной таблицы график на листе бумаги в клетку, где по горизонтали – дни цикла, по вертикали – температура. Такое отображение БТ будет более наглядным.

Базальная температура у беременных

При наступлении овуляции организм начинает интенсивно вырабатывать гормоны, отражается на показателе БТ. Поэтому правильная базальная температура у беременных будет в районе 37,2 — 37,3 С. Хотя здесь тоже все очень индивидуально, и у некоторых женщин она может быть чуть выше.

Если термометр показывает такое значение в течение более чем 18 дней, то вероятность наступления беременности весьма велика. В этом случае подтвердить предположение поможет проведение теста на беременность или же сдача анализа крови на ХГЧ.

Такая температура будет держаться первые 4 месяца, после чего она начнет постепенно снижаться. Низкая базальная температура при беременности указывает на угрозу ее прерывания или на замершую беременность и требует немедленного обращения к врачу.

Наблюдение за своей базальной температурой поможет выявить и некоторые сбои или нарушения в работе женской репродуктивной системы (если они есть). Если на всем протяжении цикла показатель БТ не поднимается выше отметки в 37 С, то весьма вероятен диагноз бесплодие.

При воспалительных процессах температура будет выше отметки 38 С. Но следует помнить о том, что ориентируясь только на результаты измерения БТ нельзя дать объективную оценку женскому здоровью. Точный диагноз может поставить только врач после дополнительного обследования.

Что такое базальная температура?

В жизни каждой женщины наступает период, когда она хочет стать матерью. Планирование беременности сложный и ответственный процесс. И для того чтобы узнать время созревания и выхода яйцеклетки необходимо измерить базальную температуру тела. Данный метод был разработан в 1953 году английским профессором Маршалом и относится к исследовательским приемам, основанным на биологическом эффекте половых гормонов. Измерение базальной температуры тела – это один из основных тестов функциональной диагностики работы яичников.
Базальная температура тела измеряется обычным медицинским термометром утром, сразу же после пробуждения, не вставая с постели. Как правило, температура измеряется во рту, прямой кишке или во влагалище. Так как менструальный цикл каждой женщины состоит из нескольких фаз (фолликулярной, овуляторной, лютеиновой), то в зависимости от фазы цикла в организме женщины меняется уровень гормонов, а вместе с ним меняется и базальная температура тела. Измеряя базальную температуру, женщина может узнать созревает ли яйцеклетка и когда именно она созреет, произошла ли после ее созревания овуляция. Также при правильном измерении базальной температуры, женщина может определить качество работы своей эндокринной системы, возможно, выявить наличие каких-либо проблем гинекологического характера, определить примерное время очередной менструации, а при необычной менструации или задержке, установить наличие беременности.
Температура тела, измеряемая данным методом, называется базальной или базовой из-за того, что на нее практически не влияют факторы внешней среды.
Измерение базальной температуры должно происходить ежедневно без перерывов на менструацию, болезни или какие-либо праздники в течение 3 менструальных циклов. Также измерять базальную температуру можно и для диагностики ранней беременности, к примеру, в течение нескольких дней. Время измерения базальной температуры должно быть одним и тем же на протяжении всего обследования, а разница по времени не должна превышать 30 минут.
Что же происходит в организме женщины на протяжении всего менструального цикла? Почему изменяется базальная температура тела?
Ответ прост. Во время созревания яйцеклетки на фоне высокого уровня эстрогенов (первая фаза менструального цикла) базальная температура низкая, накануне овуляции она падает до своего минимума, а потом снова повышается, достигая максимума. В этот час и проходит овуляция. После овуляции начинается фаза высокой температуры (вторая фаза менструального цикла), которая обусловлена низким уровнем эстрогенов и высоким уровнем прогестерона. Беременность под влиянием прогестерона также полностью протекает в высокой температурной фазе. Разница между “низкой” (гипотермическая) и “высокой” (гипертермическая) фазами составляет 0,5-0,8 °С. Только при точном измерении базальной температуры тела можно зафиксировать уровень “низкой” температуры в первой половине менструального цикла, переход от “низкой” к “высокой” в день овуляции и уровень температуры во второй фазе цикла.
Стойкий двухфазный цикл свидетельствует об овуляции, которая осуществилась и наличии функционально активного желтого тела (правильный ритм работы яичников).
Отсутствие подъема температуры во второй фазе цикла (монотонная кривая) или значительные размахи температуры, как в первой, так и во второй половине цикла с отсутствием стабильного подъема свидетельствуют об инокуляции – отсутствии выхода яйцеклетки из яичников. Опоздание подъема и его кратковременность (гипотермическая фаза на протяжении 2-7, до 10 дней) наблюдаются при укорочении лютеиновой фазы, недостаточный подъем (0,2-0,3 °С) – при недостаточном функционировании желтого тела. Термогенный эффект прогестерона приводит к повышению температуры тела как минимум на 0,33 °С (эффект длится до завершения лютеиновой, то есть второй фазы менструального цикла). Уровень прогестерона достигает пика через 8-9 дней после овуляции, которая приблизительно соответствует времени имплантации оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Читайте также:
Как снизить пролактин у женщин лекарствами и народными средствами

Измеряя базальную температура тела в состоянии спокойствия необходимо составлять график. Грамотно построенный график базальной температуры тела дает возможность узнать следующую информацию:

1. созревает ли яйцеклетка и проходит ли овуляция;
2. определить дни, благоприятные для зачатия;
3. определить, когда зачатие невозможно;
4. проследить, правильно ли вырабатываются гормоны согласно фазам менструального цикла;
5. предвидеть дату начала месячных;
6. заподозрить наличие гинекологических заболеваний.

Во время измерения базальной температуры тела из-за неопытности или неправильных действий могут возникнуть неточности. Для того чтобы избежать необходимо неукоснительно выполнять рекомендации гинеколога:

1. Сон перед измерением базальной температуры должен быть не менее 4 часов не зависимо от времени суток.
2. Просыпать после сна следует приблизительно в одно и то же время каждый день, соблюдая определенный режим дня и бодрствования.
3. Базальная температура тела должна измерять в течение 5 – 8 минут.
4. Измерять базальную температуру тела следует одним и тем же термометром.
5. Если Вы измеряете базальную температуру тела в прямой кишке или во влагалище, то глубина посадки термометра должна быть около 5 см.
6. Во рту измерять базальную температуру следует под языком.
7. Результаты измерения базальной температуры измерять на графике – меноциклограмме – следует с точностью до десятых градуса.
8. Если показания термометра оказались между двумя цифрами, следует фиксировать нижний показатель.
9. Обязательно проставляйте дни менструального цикла. Первый день менструации является первым днем цикла. Начните новый график в этот день. Даже если менструация началась вечером, обязательно перенесите утреннюю температуру на новый график. Продолжительность менструации можно представить заштрихованными красным карандашом клеточками, соответственно дням менструального кровотечения. И вдобавок нормальные, скудные или сильные кровянистые выделения можно показать, если принять, что высота клеточки отображает нормальное выделение крови.
10. Обязательно отмечать прием лекарственных препаратов, процедур, манипуляций. Например, первыми буквами. ( П – Прогестерон, К – Кломифен цитрат, Д – Дюфастон, У – Утрожестан и прочие). Записывать значения сокращений. Дату (день) полового сношения обвести в кружочек.
11. Отмечать день приема у врача, например – “+”.
12. Окончательная оценка базальной температуры проводится врачом!
13. В плане диагностики овуляции при лечении бесплодия базальную температуру следует измерять не менее трех менструальных циклов, поскольку дважды на протяжении года менструальный цикл может быть ановуляторный, то есть без выхода яйцеклетки (“яичники отдыхают”). Это допускается и может произойти, что, измерив БТТ менее трех менструальных циклов, Вы можете “попасть” именно в эти “отдыхающие” циклы.

Ко всему прочему добавим, что при измерении базальной температуры женщине стоит обращать внимание на внешние и внутренние обстоятельства, которые могут повлиять на показатель.

Перечислим основные факторы, относящиеся к подобным ситуациям. Это могут быть:

1. заболевания с общим повышение температуры;
2. местные воспалительные процессы;
3. понос;
4. обострение аднексита;
5. обильные выделения из влагалища;
6. нарывы или фурункулы ягодиц;
7. воспаленные раны на ногах.

Причинами подобных проявлений могут быть следующие внешние моменты:

1. измерение в необычное время;
2. малое время сна;
3. активный половой акт, проведенный накануне вечером или под утро;
4. акт мастурбации менее чем за 3-4 часа до измерения;
5. прием алкоголя накануне;
6. сон в непривычных температурных условиях;
7. применение не обычного термометра;
8. прием каких-либо препаратов.

При измерении базальной температуры необходимо регулярное посещение гинеколога. Опытный врач сможет дать не только полезные советы, но и ответы на интересующие вопросы. Записаться на прием к гинекологу или узнать более подробную информацию Вы можете по телефонам, указанным на сайте.
Будьте здоровы!

«До беременности. Определение овуляции» (ж-л “9 месяцев”, №4, автор акушер-гинеколог ЦИР, к.м.н.Томилова М.В.)

Не упустить момент!
Методы определения овуляции

Марина Владимировна Томилова , Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Известно, что зачатие может произойти в ограниченный период – это около полутора суток до и после овуляции – выхода яйцеклетки из яичника. Можно ли точно вычислить день и час овуляции и нужно ли это делать?

Немного физиологии

В течение первых 1—2 лет после начала менструаций устанавливается регулярный менструальный цикл, а вместе с ним и регулярные овуляции, которые сопровождают женщину до периода перименопаузы. Первым днем цикла считается первый день менструального кровотечения, нормальный цикл составляет 21—35 дней, наиболее часто встречается цикл 28—30 дней, длительность кровянистых выделений 3—5 дней. При регулярном 28—30-дневном цикле овуляция происходит практически ежемесячно, без овуляции проходит не более 1—2 циклов в год. Чем более длительный или короткий менструальный цикл, тем больше вероятность ановуляторных циклов, в которых яйцеклетка не выходит из яичника.

Рассмотрим подробно, что происходит в женском организме в течение одного цикла. В первые дни менструации уровень женских гормонов в крови наиболее низкий. Чтобы его поднять, со стороны высшей нервной системы в гипофиз поступает сигнал к стимуляции яичников и начинается активная выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Под его воздействием в яичниках происходит рост нескольких фолликулов, один из которых станет доминантным – лидирующим, его размер будет наибольшим, и в нем созреет полноценная яйцеклетка.

Читайте также:
Мазь Левомеколь детям - показания, правила применения и список аналогов

В процессе своего роста фолликул является, с одной стороны, гормонопродуцирующим органом, а с другой – питательной средой для растущей яйцеклетки и будущего зародыша. Уровень эстрогенов, вырабатываемых растущим фолликулом, нарастает сначала медленно, постепенно, а потом резко. В ответ на это быстрое повышение концентрации эстрадиола в гипофизе происходит преовуляторный выброс лютеинезирующего гормона (ЛГ), что провоцирует разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость. Этот процесс и называется овуляцией.

В брюшной полости яйцеклетка захватывается фимбриями маточной трубы, и впоследствии в трубе происходит оплодотворение. А на месте бывшего доминантного фолликула под воздействием все того же ЛГ образуется новый гормонопродуцирующий орган, который называется желтое тело. По сути это те же самые клетки, но в них начинают работать другие ферментные системы. Желтое тело вырабатывает прогестерон и частично эстрадиол в течение 13—14 дней и готовит матку (в основном ее внутреннюю слизистую оболочку) к имплантации – внедрению в нее плодного яйца. Если беременность наступила, то от зародыша в кровь матери начинает поступать вещество, которое называется хорионический гонадотропин (ХГЧ). На определении концентрации этого вещества в крови или моче женщины основаны тесты ранней диагностики беременности. Этот гормон заставляет желтое тело работать гораздо дольше, чем 13—14 дней, фактически это обеспечивает гормональную поддержку беременности в течение почти всего первого триместра. Если беременность не наступила, то желтое тело подвергается обратному развитию, уровень гормонов в крови падает и начинается отторжение слизистой оболочки полости матки – менструация.

При регулярном 28-дневном цикле овуляция происходит на 13—14-й дни цикла, и вероятность зачатия наиболее высока именно в эти дни, они составляет около 33%. Но если бы зачатие могло произойти только в один день в месяц, шансы на зачатие в каждом цикле были бы очень малы. К счастью, природа гораздо мудрее, поэтому жизнеспособность и оплодотворяющая способность сперматозоидов в женском организме в период овуляции, то есть при высокой концентрации эстрогенов, сохраняется до двух, а по некоторым данным – и до девяти суток, а способность яйцеклетки к зачатию – до 24—36 часов. Соответственно, потенциально «благоприятными» становятся 2—3 дня, предшествующие овуляции, и 1—2 дня после овуляции, то есть при регулярном 28—30- дневном цикле это примерно 10—17-й дни цикла. В этот период половые контакты рекомендуются с интервалом не чаще 1 раза в 36 часов, потому что за меньшее время в сперме не успевает накопиться необходимая для зачатия концентрация сперматозоидов.

Как определяют время овуляции

Теперь, основываясь на информации о происходящем в течение менструального цикла, рассмотрим, какими способами можно определить овуляцию и оценить ее полноценность. Начнем с наиболее простых методов, которые могут быть использованы в домашних условиях. Большинство из них дает лишь ориентировочный результат, поэтому их рекомендуется использовать только здоровым женщинам с регулярным циклом для определения наиболее оптимальных дней для зачатия. Хочется отметить, что при планировании беременности для здоровой пары в первые 4—6 месяцев наилучшие результаты приносит регулярная половая жизнь с интервалом в 2—4 дня. При этом никакой необходимости отслеживать овуляцию нет, потому что контроль овуляции и половые контакты строго в определенные дни, по «графику», а не по взаимному желанию, создают стресс и ненужную напряженность во взаимоотношениях, что может приводить к нарушениям процесса овуляции и сперматогенеза, потому что тончайшая регуляция всех этих функций идет из высшей нервной системы.

Безусловно, данная рекомендация не относится к пациенткам с нерегулярным циклом, к парам, у которых беременность не наступает в течение 9—12 и более месяцев, и к парам, проходящим лечение от бесплодия. Однако если при регулярном менструальном цикле и регулярной половой жизни без использования контрацептивов беременность не наступает в течение 6 месяцев, имеет смысл в течение 2—3 месяцев использовать домашние методы определения овуляции. Если же беременность не наступает дольше года, нужно обратиться к врачу, и доктор будет определять наличие овуляции с помощью более точных методов.

Измерения базальной температуры. Известно, что прогестерон обладает свойством повышать температуру тела на несколько десятых градуса. Поэтому примерно через сутки после овуляции базальная температура несколько повышается, а накануне овуляции фиксируется падение температуры на 0,2—0,5 градусов.

Данный метод легко использовать в домашних условиях, он не требует специального оборудования. С одной стороны все просто: каждое утро, не вставая с постели, следует измерять температуру тела в прямой кишке, производить измерения базальной температуры нужно одним и тем же градусником, сразу после пробуждения, результаты измерений заносятся в таблицу. Такие строгости в правилах измерения базальной температуры обусловлены тем, что любые отступления от них могут влиять на результат измерений. Например, температура в 6.00 несколько ниже, чем в 9.00, температура при проявлении активности – даже обычном подъеме с постели – повышается. Подъем температуры на 0,3 градуса при соблюдении правил измерения и удержание ее в течение не менее трех дней свидетельствует о произошедшей овуляции.

Полноценность второй фазы менструального цикла, когда функционирует желтое тело, оставшееся на месте яйцеклетки, обеспечивая готовность внутренней оболочки матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки и сохранение беременности, оценивается на основании длительности подъема температуры: желательно, чтобы он продолжался не менее 12 дней.

К сожалению, несмотря на свою кажущуюся простоту, метод имеет ряд недостатков. В первую очередь, это время измерения – температуру необходимо измерять всегда в одно время, и в будни, и в выходные, и в праздники. Второй момент – это спокойный сон в течение не менее 8 часов. При несоблюдении этих требований график очень трудно интерпретировать, потому что снижения температуры могут быть связаны с недостаточным периодом покоя. Соответственно, данный метод требует существенной дисциплинированности от женщины. Если же все правила соблюдены, то информативность графиков базальной температуры достаточно высока, а самое главное, при длительном использовании показывает картину в динамике, за несколько месяцев.

Определение количества и качества цервикальной слизи. Есть еще один метод определения овуляции, который прост в использовании и может проводиться в домашних условиях, но имеет очень ориентировочный характер. Он основан на определении количества и качества цервикальной слизи.

Под влиянием высокого уровня эстрогенов в дни, предшествующие овуляции, при подготовке к зачатию, в шейке матки увеличивается количество вырабатываемой слизи и изменяется ее качество: она становится прозрачной и эластичной. Визуально женщина может определить это как более обильные прозрачные выделения из половых путей, напоминающие по внешнему виду сырой яичный белок. После овуляции под воздействием прогестерона количество вырабатываемой шеечной слизи резко уменьшается, соответственно уменьшается и количество выделений из половых путей. Половые контакты с целью зачатия рекомендуются в дни максимального обильных выделений и в течении 1—2 суток после их прекращения.

Читайте также:
Диета при внутреннем геморрое — запрещенная и разрешенная еда, рацион на неделю

Наблюдение женщины за своими ощущениями. Этот метод также относится к весьма приблизительным критериям овуляции.

Незначительные боли внизу живота возникают из-за нарушения целостности оболочки яичника при овуляции, а также при наличии изменений при хронических воспалительных процессах в маточных трубах. Болезненным может быть и продвижение яйцеклетки по трубе.

Повышение сексуального желания возникает из-за максимального содержания в крови женских половых гормонов, вырабатываемых яичником, – эстрогенов.

Скудные сукровичные выделения связаны с тем, что в момент овуляции в крови снижается количество эстрогенов, вырабатываемых фолликулом, а желтое тело еще не сформировалось, поэтому нет еще достаточного количества прогестерона. Эти изменения вызывают частичную отслойку слизистой оболочки матки. Но как только начинает функционировать желтое тело, гормональный фон восстанавливается и выделения прекращаются.

Конечно, выраженность описанных проявлений, происходящих в период до овуляции, а также во время и после нее, значительно отличается не только у разных женщин, но и у одной женщины в разные менструальные циклы.

Домашние тесты на овуляцию. Сейчас в продаже появился широкий ассортимент домашних тестов на овуляцию. С помощью теста определяется наличие в моче лютеинигирующего гормона (ЛГ). Этот гормон вырабатывается в гипофизе – железе внутренней секреции, находящейся в головном мозге и управляющей другими эндокринными железами, в том числе и яичниками. В свою очередь, количество ЛГ значительно возрастает в ответ на повышение в крови эстрогенов, вырабатываемых фолликулом. Пиковые значения ЛГ определяются за 24—36 часов до овуляции, в этот период и становится положительным тест на овуляцию. То есть тест фиксирует тот самый преовуляторный пик ЛГ, который вызывает разрыв зрелого фолликула, а овуляция происходит в течение 24—48 часов после выброса ЛГ.

Поскольку пиковый выброс ЛГ в крови и моче определяется не более суток, то использовать тесты, чтобы поймать этот пик, приходится ежедневно, поэтому рекомендуется пользоваться ими в сочетании с другими домашними способами определения овуляции – например, ориентируясь на увеличение количества и соответствующее качество цервикальной слизи или на графики базальной температуры за предыдущие месяцы. Это поможет выбрать те самые преовуляторные дни, когда синтезируется максимальное количество гормона.

Следует помнить, что довольно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Это может быть связано со следующими факторами: во-первых, можно просто не уловить этот пик, а во-вторых, у конкретной женщины пиковый выброс может не достигать необходимой для чувствительности теста концентрации. Таким образом, этот тест подходит в основном для здоровых женщин с регулярным циклом. Хочется отметить, что при использовании теста на овуляцию практически отсутствует возможность определения полноценности второй фазы менструального цикла, то есть нельзя даже косвенно судить о том, достаточное ли количество прогестерона вырабатывается желтым телом. В данном случае для этого необходимо использовать другие методики.

Дальшейшие способы оценки овуляции уже требуют участия медицинского персонала.

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Отслеживание овуляции при помощи УЗИ – это так называемая фолликулометрия, или ультразвуковой мониторинг фолликулов. При этом, начиная с 9-10-го дня цикла (или ранее, если цикл короче 28 дней), с интервалом в 1—3 дня проводятся ультразвуковые исследования яичников и матки. При этом визуализируется растущий фолликул и растущая внутренняя оболочка матки – эндометрий, куда в последующем будет имплантироваться эмбрион. В один из визитов врач на месте растущего фолликула обнаруживает желтое тело – значит, между предыдущим и сегодняшним исследованиями произошла овуляция.

У этого метода также есть свои сложности: требуется определенная дисциплинированность от женщины – регулярные визиты в лечебное учреждение к назначенному времени не всегда вписываются в занятую жизнь, а самое главное, необходима высокая квалификация врача УЗИ и хорошая разрешающая способность аппарата. Но если все сделано хорошо, то информативность исследования очень высока, ведь помимо собственно овуляции мы можем зафиксировать соответствие роста эндометрия растущему фолликулу. Потому что одна из причин неудач при зачатии – это гиперплазия (избыточный рост) или гипоплазия (недостаточный рост) внутренней оболочки матки – эндометрия. Особенно это актуально для женщин, перенесших внутриматочные вмешательства, например аборты или самопроизвольные выкидыши с выскабливанием или осложненные роды. Недостаток метода состоит в невозможности оценки полноценности второй фазы цикла. Она определяется в первую очередь уровнем прогестерона, вырабатываемого желтым телом, и в меньшей степени – длительностью существования желтого тела. В большинстве случаев при высоком уровне прогестерона длительность работы желтого тела вполне достаточна для зачатия и вынашивания, при низкой концентрации прогестерона вторая фаза обычно бывает укорочена, что является причиной ненаступления беременности из-за неготовности матки принять и поддержать оплодотворенную яйцеклетку. При использовании ультразвуковой диагностики мы можем использовать лишь косвенный критерий – размер желтого тела не менее 12 мм, считается, что при меньших размерах нормальная концентрация прогестерона не достигается.

Определение уровня гормонов в крови. Этот метод можно использовать как сам по себе, так и в сочетании с другими, является определение уровня гормонов в крови. Образующееся в результате овуляции желтое тело вырабатывает прогестерон, при этом максимальная его концентрация наблюдается на 5—7-й день второй половины цикла. Определение уровня прогестерона и эстрадиола в крови через 5—7 дней после овуляции, или за 7—9 дней до начала предполагаемой менструации, позволяет удостовериться в произошедшей овуляции и оценить ее полноценность.

В случае нерегулярных менструаций и нарушения овуляции (ановуляторные циклы или недостаточность лютеиновой фазы), а также при наличии репродуктивных проблем рекомендуется комплексное обследование. При этом фолликулометрия (измерение фолликулов с помощью УЗИ) сочетается с определением уровня гормонов в соответствующие дни. В ряде случаев мы рекомендуем упрощенный вариант ультразвукового и гормонального контроля овуляции – исследование проводится в середине второй фазы цикла, то есть опять примерно за неделю до ожидаемой менструации, в этот день делается УЗИ органов малого таза и при выявлении желтого тела сдается кровь на прогестерон и эстрадиол. В данном случае нельзя точно сказать, когда произошла овуляция, но можно утверждать, что она была, и определить, насколько полноценно сформировалось желтое тело.

В заключение отметим, что если беременность не наступила в первом же цикле планирования, то это не повод для волнения. Большинство пар беременеют в течение 6—7 месяцев после отмены контрацепции при регулярной половой жизни. Но если беременность не наступает через 9—12 и более месяцев, то необходимо обратиться к врачу.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: