Безопасное лечение при ларингите у детей, возможные осложнения

Диагностика и лечение острого, хронического ларингита у детей (Сергиев Посад)

Острый, хронический ларингит у детей – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике “Парацельс”, Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Ларингит является одним из заболеваний дыхательной системы. У детей чаще бывает острый ларингит. Но при неправильном лечении или воздействии факторов окружающей среды это заболевание может перейти в хроническую форму, что чревато развитием осложнений.

Одно из опасных осложнений ларингита у детей – круп. Это обструкция гортани, которая приводит к асфиксии – острой нехватке воздуха. Поэтому опасность ларингита не стоит преуменьшать, его лечением должен заниматься квалифицированный специалист: педиатр или детский ЛОР-врач, который сможет предусмотреть вероятность осложнений и предотвратить их.

Что такое ларингит?

Ларингит ー это заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки гортани, в том числе ー голосовых связок. Болезнь развивается при участии патогенных микроорганизмов и факторов внешней среды.

Так как гортань нельзя увидеть без специального прибора ー ларингоскопа, в домашних условиях оценить степень воспаления нельзя, заподозрить ларингит можно, только ориентируясь на симптомы. Достоверно диагностировать ларингит можно только на приеме у врача.

Если болезнь длится более 21 дня, говорят уже о хроническом ларингите, который имеет более стертую клиническую картину, но лечить его становится сложнее.

Симптомы острого и хронического ларингита

Основные признаки острого ларингита:

  • кашель;
  • боль в горле, но при осмотре зев без признаков воспаления;
  • осиплость голоса;
  • незначительное повышение температуры тела.

При тяжелых гнойных формах возможна высокая лихорадка и выраженная интоксикация (головная боль, недомогание, боли в мышцах и суставах).

Основной признак хронического ларингита ー изменение и осиплость голоса, он становится более низкий, похожий на шепот. При усиленной нагрузке на связки может появиться боль в горле.

Причины ларингита

У детей на первый план выступают инфекции. Бактерии и вирусы, которые передаются воздушно-капельным путем, попадают на слизистую оболочку гортани и, при несостоятельности местного иммунитета, начинают размножаться вызывают острый ларингит.

Причины хронического ларингита:

  • постоянное раздражение слизистой оболочки гортани (дымом, пылью, парами химических веществ и т.д.);
  • пребывание небольшого инородного тела в гортани (косточка от рыбы, мелкие детали игрушек и т.д.);
  • частые отрыжки кислым содержимым желудка (забрасывание кислоты в гортань, повреждение слизистой).

К факторам риска развития острого и хронического ларингита относят:

  • высокую нагрузку на голосовые связки (постоянный крик, громкие разговоры);
  • вдыхание ребенком компонентов табачного дыма и других токсических веществ;
  • наличие хронических заболеваний дыхательных путей (бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит);
  • наличие очагов инфекции во рту или глотке (хронический тонзиллит, кариозные зубы, синуситы и т.д.);
  • заболевания желудка;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицит;
  • тяжелые инфекционные болезни.

Возможные осложнения при ларингите

Самое опасное осложнение острого ларингита ー круп (стенозирующий ларинготрахеит). Его развитие сопровождается такими симптомами:

  • одышка (ребенку сложно сделать вдох);
  • свистящее дыхание, раздутые ноздри;
  • признаки нехватки кислорода (синюшность губ, слизистых оболочек, пальцев);
  • так называемый “лающий” кашель у ребёнка.

При появлении признаков крупа необходимо вызывать скорую помощь, так как круп является угрожающим жизни состоянием.

При хронической форме заболевания на слизистой оболочке появляются наросты ー полипы, которые приводят к стойкому изменению голоса, затруднению дыхания. При этом тоже развивается стеноз гортани, но, в отличие от крупа, это происходит постепенно. Организм не чувствует острой нехватки в кислороде, так как успевает адаптироваться к плавному снижению дыхательной функции.

Полипы на слизистой оболочке со временем могут трансформироваться в раковые опухоли ー рак гортани. Это происходит через десятки лет после начала заболевания.

Читайте также:
Массаж простаты дома мужу для кайфа пальцем и прибором как правильно делать

Рекомендации по профилактике ларингита

Основные меры предотвращения ларингита:

  • профилактика респираторных инфекций, их своевременное лечение;
  • укрепление иммунитета (здоровый образ жизни);
  • избегание повреждающих факторов (химикатов, дыма, пыли), если это невозможно, применение защитных мер (респираторы, маски, фильтры и т.д.).

Диагностика и лечение ларингита

Диагностикой и лечением ларингита у детей занимается детский оториноларинголог. При острой боли в горле лечение необходимо начинать как можно быстрее.

Доктор проводит подробную диагностику ларингита, которая включает:

  • общий осмотр и сбор жалоб;
  • эндоскопическое исследования ЛОР-органов;
  • общие анализы крови и мочи;
  • при необходимости ー бактериологическое исследование отделяемого;
  • УЗИ мягких тканей шеи, спирографию и ЭКГ по показаниям.

При катаральном ларингите назначаются противовоспалительные и антибактериальные спреи, при гнойных формах назначаются антибиотики для приема внутрь.

Иногда при хроническом течении ларингита или осложнениях может потребоваться хирургическое лечение (при неэффективности медикаментозной терапии).

Преимущества диагностики и лечения ларингита в Медицинском центре “Парацельс”

Медицинский центр «Парацельс» приглашает родителей с маленькими пациентами на оториноларингологическое обследование и лечение, при появлении симптомов ларингита. У нас вы сможете быстро пройти полный комплекс лабораторных исследований и высокоточной функциональной диагностики.

Наш медицинский центр располагает широким арсеналом методов для лечения ларингита, от ингаляций до методов аппаратной физиотерапии.

Нашими детскими оториноларингологами при ларингите применяются следующие диагностические и лечебные процедуры:

  • Эндоскопическое исследования ЛОР-органов;
  • Взятие мазков из глотки
  • Инстилляция лекарственных средств в гортань;

Оснащение наших клиник позволяет проводить все виды диагностики и применять все методы лечения, существующие в международной практике. Здоровье ЛОР-органов с первых лет и на долгие годы – задача, с которой успешно справляются наши детские оториноларингологи.

В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы.

В Медицинском центре «Парацельс» практикуется мультидисциплинарный подход к решению каждой медицинской задачи, поэтому детский оториноларинголог может привлечь к программе диагностики и лечения других специалистов, которые могут дать качественную консультацию по любым вопросам связанным со здоровьем вашего ребёнка.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Острый ларингит у детей

Одним из самых серьезных осложнений простудных заболеваний у детей является острый ларингит. Данная патология требует обязательной медицинской помощи, способной предотвратить серьезные последствия.

Механизм развития заболевания

Острый ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани. Гортань находится в передней области шеи. Она соединяет глотку с трахеей и выполняет три жизненно важные функции:

  • звукообразовательную (в ней расположен голосовой аппарат);
  • дыхательную;
  • защитную (предотвращает попадание пищи и инородных частиц в трахею).

Под воздействием ряда факторов (переохлаждение, перенапряжение голосовых связок, аллергия, инфекционные заболевания и др.) слизистая оболочка гортани ребенка воспаляется. Как следствие, происходит резкое расширение сосудов, развивается отек, сужается (или полностью смыкается) просвет голосовой щели, нарушается речевая функция и затрудняется дыхание.

Причины острого ларингита у детей

Для того чтобы оказание помощи ребенку при остром ларингите было максимально эффективным, прежде всего следует выяснить, что вызвало развитие заболевания. К основополагающим провоцирующим факторам относят:

  • ОРВИ, грипп;
  • бактериальные инфекции дыхательных путей, вызванные пневмококком, стафилококком, стрептококком, гемофильной палочкой;
  • осложнения после скарлатины, кори;
  • воспаление придаточных пазух носа;
  • местное/общее переохлаждение организма;
  • вдыхание холодного, задымленного воздуха;
  • врожденную ослабленную сопротивляемость респираторных путей;
  • неблагоприятную экологическую обстановку;
  • контакт с аллергенами;
  • бесконтрольное использование спреев и аэрозолей для горла, приводящее к рефлекторному спазму гортани у ребенка;
  • перенапряжение голосовых связок (сильный крик, громкое пение);
  • инфекционные заболевания полости рта;
  • стрессовые факторы.
Читайте также:
Дип Рилиф — инструкция по применению. Аналоги препарата Дип Рилиф и их стоимость

Симптомы острого ларингита

В детском возрасте острый ларингит развивается достаточно стремительно. На ранней стадии болезни, вызванной вирусом, у ребенка наблюдаются:

  • общая слабость,
  • заложенность носа,
  • першение,
  • покраснение горла,
  • болезненное глотание.

В отдельных случаях возможно повышение температуры тела до 38–39°C.

Далее к вышеперечисленным симптомам присоединяются:

  • ринорея (обильное выделение слизи из носовых ходов);
  • сухой лающий кашель;
  • охриплость или полная потеря голоса.

С течением времени при проведении интенсивного комплексного лечения ларингита кашель становится более редким и продуктивным, то есть сопровождающимся отхождением мокроты.

Осложнение острого ларингита у детей

Одним из самых опасных осложнений острого инфекционного ларингита, характерных для раннего и дошкольного детского возраста, является стеноз (сужение просвета) гортани. Его также называют ложным крупом или острой непроходимостью дыхательных путей. Данное осложнение может быть обусловлено особенностями строения дыхательных путей ребенка. Чаще всего оно развивается на фоне гриппа, парагриппа, аденовирусной, коревой инфекции или ветряной оспы.

Когда пространство под голосовыми связками отекает, просвет гортани сужается, возникает острая непроходимость дыхательных путей, развивается кислородная недостаточность. Симптомами стеноза гортани являются:

  • тяжелое свистящее дыхание,
  • лающий кашель,
  • осиплость голоса или полная его потеря,
  • чрезмерное возбуждение ребенка,
  • увеличение лимфатических узлов,
  • повышение температуры тела,
  • появление легких сухих хрипов.

При обнаружении данных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. Но лучше до этого не доводить и вовремя начать лечение острого ларингита.

Диагностика заболевания

Диагностика острого ларингита не представляет особых трудностей. Постановка диагноза основывается на наличии симптомов ОРЗ, а также охриплости, одышки, лающего кашля. Вызовите врача: он выслушает жалобы, осмотрит ребенка, измерит температуру, послушает легкие и поставит диагноз.

Лечение острого ларингита у детей

Как правильно лечить острый ларингит? Для того чтобы лечение заболевания было максимально эффективным, после подтверждения диагноза выясняются причины и устраняются агрессивные факторы, спровоцировавшие возникновение симптомов воспалительного процесса.

Немедикаментозная терапия

Лечение острого ларингита зависит от возраста ребенка. Оно может включать в себя:

  • соблюдение постельного режима;
  • ограничение голосовой нагрузки (в течение 5–7 дней малышу лучше молчать или как можно меньше разговаривать);
  • поддержание в помещении, где находится больной ребенок, оптимальной температуры (+18…+20°C) и влажности воздуха (50–70%);
  • обильное витаминизированное питье (жидкость должна быть теплой и несладкой);
  • соблюдение гипоаллергенной диеты – при наличии симптомов ларингита ребенку категорически не рекомендуется давать кислую, острую, слишком горячую или холодную пищу и газированные напитки.

При лечении воспаления слизистой оболочки гортани детям на область шеи разрешается накладывать влажные и сухие согревающие компрессы и делать полоскания горла теплым настоем/отваром ромашки или шалфея, если их рекомендует врач.

Медикаментозная терапия

Как бороться с инфекцией? Медикаментозная терапия ларингита, появившегося у ребенка на фоне острой респираторной инфекции, включает в себя применение противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Снять отек слизистой и успокоить малыша помогают антигистаминные средства, которые обычно назначаются при аллергии. Их следует давать перед сном, строго по рекомендации лечащего врача. Что делать при кашле? Средства от этого симптома являются еще одним обязательным компонентом лечения. На ранних стадиях ларингита при наличии у ребенка сухого надсадного кашля применяются препараты, блокирующие кашлевой центр. Далее при первых признаках откашливания назначаются муколитики, разжижающие слизь и улучшающие отхаркивание мокроты. Подобными свойствами обладает сироп от кашля Доктор МОМ ® . Этот комплексный фитопрепарат, содержащий в своем составе экстракты 10 лекарственных растений, способствует не только разжижению мокроты, но и снятию отека и воспаления. Растительный сироп разрешен для длительного применения при лечении ларингита у детей, достигших 3-летнего возраста. Действия при температуре. Если ребенок тяжело переносит высокую температуру, ему назначают жаропонижающее средство. Лечение ларингита антибиотиками оправдано только при наличии серьезных бактериальных осложнений и только по назначению врача.

Читайте также:
Воспаление суставов пальцев рук — причины, симптомы и лечение

Ларингит у детей

Воспаление слизистой оболочки участка дыхательной системы, который соединяет глотку с трахеей и содержит голосовые связки, называется ларингит. Поражает голосовые связки и вызывает нарушение дыхательного процесса. Принято считать, что ларингит – преимущественно детское заболевание из-за физиологических особенностей организма ребенка. Основной симптоматикой болезни являются:

  • кашель, похожий по звучанию на собачий лай;
  • прекращение работы голосовых связок, полное отсутствие голоса;
  • повышение температуры тела;
  • сложность совершения вдоха и выдоха, шумное дыхание;
  • при тяжелом протекании болезни – отек подскладочной области гортани и, как следствие, острое сужение ее просвета, именуемое ложным крупом;
  • повышение температуры тела.

Температура при ларингите у детей: сколько дней держится и как понизить

Ларингит у детей чаще всего протекает в острой форме и характеризуется внезапным ростом температурных показателей до субфебрильных значений (37-38°С). Если градусник показывает гипертермию на этом уровне, то сбивать ее не нужно. Ведь, как известно, температура до 38°С считается защитной функцией организма и помогает ему бороться с недугом. А вот переход к состоянию фебрильной и последующих стадий (38°С и выше) – это повод начать купирование лихорадки у ребенка. Самым эффективным методом является прием жаропонижающих и обезболивающих препаратов. Следует учесть, что для малышей, возраст которых младше года, предусмотрены свечи с парацетамолом и ибупрофеном. Детям постарше можно предлагать жаропонижающее в виде сиропа или таблеток. Стоит обратить внимание на то, чтоб лекарства были предназначены именно для детского возраста и не использовать медикаменты для взрослых.

Сколько держится температура при ларингите у детей – довольно сложный вопрос. Ведь ответ на него зависит от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма больного ребенка. Но при правильном лечении и режиме содержания гипертермия держится не более 3 суток. Однако при сохранении высоких температурных отметок более 3 дней необходимо повторно проконсультироваться с лечащим врачом, так как возможно развитие бактериальной формы ларингита.

Как быстро вылечить ларингит у ребенка

Лечение ларингита у детей начинается с соблюдения определенного режима, основой которого являются минимальная активность голосовых связок и постельный режим. Если голосовую активность на время лечения не получается ограничить полностью, то необходимо следить за тем, чтоб ребенок разговаривал не быстро и шепотом. При этих рекомендациях крайне низка вероятность развития дефектов в области формирующихся голосовых связок. В помещении, где пребывает заболевший ребенок, необходимо регулярное проветривание и поддерживание влажности воздуха в пределах 70%, а температуры – около 18°С. Это необходимо для облегчения дыхания и благоприятного протекания болезни. Потребляемая ребенком пища должна быть нейтральной – ни холодной, ни горячей, ни кислой. Этих же правил следует придерживаться и в отношении питья, которого должно быть максимально много. Большой объем жидкости необходим для уменьшения токсического воздействия на организм и ускоренно-облегченного прохождения этапа «лающего» кашля. Также при ларингите очень эффективны полоскания горла, ингаляции, процедуры физиотерапии. При лекарственной терапии применяется комплекс средств, состоящий из противовирусных, антибактериальных, антигистаминных, противовоспалительных, отхаркивающих и противокашлевых медпрепаратов. К вспомогательным средствам относятся спреи и аэрозоли, леденцы от кашля. Назначать медикаментозное лечение обязан врач, так как самолечение чревато осложнениями и негативными последствиями.

Кашель после ларингита у ребенка

В некоторых случаях после терапевтических процедур у ребенка продолжается наблюдаться кашель и небольшая хрипота в голосе. Это может быть последствием перенесенного воспаления гортанных мышц. Зачастую эти симптомы постепенно проходят сами. Но если положительного результата не наблюдается – обратитесь к врачу за рекомендациями.

Читайте также:
Дермоидная киста, тератома яичника: симптомы, признаки при беременности, лечение

Ларингит у детей

Ларингит у детей – воспаление верхнего отдела респираторного тракта (гортани), сопровождающееся поражением голосового аппарата и расстройством дыхания. При ларингите у детей отмечается «лающий» кашель, осиплость голоса, повышение температуры, затруднение дыхания, иногда – развитие ложного крупа. Диагностика ларингита у детей проводится детским отоларингологом на основании клинической картины, ларингоскопии, вирусологического или бактериального исследования мазка. Лечение ларингита у детей предусматривает соблюдение голосового режима; прием антигистаминных, противовирусных или антибактериальных препаратов; проведение ингаляций, физиотерапии.

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы ларингита у детей
  • Диагностика ларингита у детей
  • Лечение ларингита у детей
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Ларингит у детей – воспалительный процесс, захватывающих слизистую оболочку гортани и голосовые связки. Заболеваемости ларингитом особенно подвержены дети раннего и дошкольного возраста. В педиатрии ларингит выявляется у 34% детей с ОРЗ в возрасте до 2-х лет. Ларингит у детей редко бывает изолированным и обычно протекает вместе с трахеитом и бронхитом в виде ларинготрахеобронхита. На фоне ларингита у детей может развиваться острая обструкция верхних дыхательных путей, требующая оказания неотложной помощи. Из вышесказанного следует, что ларингит у детей является далеко не безобидным заболеванием и требует серьезного отношения со стороны родителей, педиатров и детских отоларингологов.

Причины

Развитие ларингита у детей может быть связано с инфекционными, аллергическими, конституциональными, психо-эмоциональными и другими факторами. Чаще всего ларингит у ребенка имеет вирусную природу и вызывается вирусами парагриппа, гриппа, простого герпеса, кори, PC-вирусами, аденовирусами. Ларингиты бактериальной этиологии встречаются у детей реже, однако и протекают значительно тяжелее. В этом случае основными возбудителями выступают гемофильная палочка типа b, стафилококк, пневмококк, гемолитический стрептококк группы А (возбудитель скарлатины), палочка Борде-Жангу (возбудитель коклюша) и др. Благодаря проведению обязательной вакцинации против дифтерии дифтерийный ларингит у детей встречается крайне редко.

Пик заболеваемости детей ларингитом отмечается в холодное время года. Этому способствует переохлаждение, нарушение носового дыхания, гиповитаминоз, ослабление иммунитета, обострение у ребенка ринита, фарингита, аденоидита, тонзиллита. К развитию ларингита более предрасположены дети с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Ларингит аллергической этиологии у детей может развиваться при вдыхании паров лаков, красок, бытовой химии; частиц домашней пыли, шерсти животных; орошении слизистые оболочки носоглотки и полости рта лекарственными аэрозолями; употреблении пищевых аллергенов. Иногда причиной ларингита у детей выступает перенапряжение голосового аппарата (при сильном крике, занятиях хоровым пением и т. п.), сильные психо-эмоциональные потрясения, повлекшие спазм гортани, травмы гортани, аспирация инородных тел, заброс кислого содержимого из желудка при ГЭРБ (рефлюкс-ларингит).

Патогенез

Специфика течения ларингита у детей связана с возрастными анатомо-физиологическими особенностями строения дыхательных путей, а именно – узостью просвета и воронкообразной формой гортани; рыхлостью слизистой оболочки и соединительной ткани, их склонностью к отеку; особенностями иннервации гортани, слабостью дыхательной мускулатуры. Именно поэтому при ларингите у детей часто возникает острая обструкция верхних дыхательных путей и острая дыхательная недостаточность.

Следует отметить, что при отеке слизистой и увеличении ее толщины всего на 1 мм просвет гортани у детей уменьшается наполовину. Кроме этого, в генезе обструкции также играет роль предрасположенность к рефлекторному спазму мышц и механическая закупорка просвета гортани воспалительным секретом или инородным телом. Сужение просвета гортани и нарушение дыхания обычно развивается ночью вследствие изменения лимфо- и кровообращения гортани, уменьшения глубины и частоты дыхательных движений в период сна.

Читайте также:
Клопидогрел таблетки инструкция по применению, аналоги, состав, показания

С учетом характера течения ларингит у детей может быть острым и хроническим; осложненным и неосложненным. В соответствиями с эндоскопическими критериями в отоларингологии выделяют острый катаральный, отечный и флегмонозный ларингит; хронический катаральный, гипертрофический и атрофический ларингит. При катаральном ларингите воспаление захватывает только слизистую оболочку гортани; при флегмонозном – подслизистый, мышечный слой, связки и надхрящницу. При гипертрофическом ларингите отмечается разрастание и гиперплазия слизистой гортани; при атрофическом – ее истончение. У детей обычно встречается катаральный и гипертрофический ларингит.

В зависимости от распространения воспалительной реакции различают подсвязочный ларингит, диффузный ларингит у детей, ларинготрахеобронхит.

Симптомы ларингита у детей

Клинические проявления острого ларингита у детей обычно развиваются через 2-3 дня после острой респираторной инфекции. Ребенок жалуется на недомогание, боль при глотании, першение в горле. Может отмечаться повышение температуры (до 37,5° C), головная боль, учащение и затруднение дыхания.

При ларингите у детей резко изменяется голос: он становится глухим, хриплым, слабым или беззвучным – развивается дисфония или афония. Появляется сухой, грубый поверхностный кашель, который через 3-4 дня сменяется влажным, с отхождением слизистой мокроты. Неосложненный острый ларингит у детей обычно длится 5-10 дней.

Стремительное прогрессирование ларингита у детей раннего возраста нередко сопровождается спастическим сужением гортани и развитием острого стенозирующего ларинготрахеита или ложного крупа. Чаще ложный круп возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Клиническое течение ложного крупа у детей характеризуется триадой признаков: лающим кашлем, осиплостью голоса, инспираторной одышкой (стридором). Приступ ложного крупа на фоне ларингита у детей обычно развивается ночью или в предутренние часы. Ребенок просыпается от резкого кашля и удушья; его охватывает беспокойство и возбуждение. Объективно выявляется форсированное свистящее дыхание, тахипноэ, тахикардия, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, потливость и т. д. В тяжелых случаях на фоне ложного крупа может возникнуть сердечно-сосудистая недостаточность и асфиксия.

Хронический ларингит наблюдается у детей старшего возраста. Для него характерна преходящая или стойкая дисфония, утомляемость при голосовой нагрузке, саднение и першение в горле, рефлекторный кашель. При обострении ларингита у детей данные явления усиливаются.

Диагностика ларингита у детей

Для установления диагноза ларингита детскому отоларингологу обычно достаточно данных анамнеза и клинической картины. Специальное отоларингологическое обследование ребенка включает фарингоскопию, риноскопию, отоскопию, пальпацию шейных лимфатических узлов.

Основная роль в инструментальной диагностике ларингита у детей принадлежит ларингоскопии, в ходе которой обнаруживается гиперемия, отек, усиление сосудистого рисунка или петехиальные кровоизлияния в слизистую оболочку гортани; утолщение и неполное смыкание голосовых складок при фонации. Для идентификации возбудителя ларингита у детей проводится бактериологическое, вирусологическое или ПЦР-исследование смывов из верхних дыхательных путей.

Стойкие нарушения голоса у детей, обусловленные ларингитом, требуют консультации врача-фониатра, логопеда и фонопеда; проведения исследования голосовой функции.

Ложный круп у детей необходимо дифференцировать от дифтерии гортани (истинного крупа), инородного тела гортани, заглоточного абсцесса, папилломатоза гортани, аллергического отека гортани, эпиглоттита, врожденного стридора, обусловленного ларингомаляцией, ларингоспазма вследствие спазмофилии и др.

Лечение ларингита у детей

Терапия ларингита у детей предполагает организацию лечебно-охранительных мероприятий: постельного режима, голосового покоя, температурного комфорта, достаточной влажности. Диета ребенка должна быть щадящей, исключающей холодную, горячую, раздражающую пищу, газированные напитки. Хорошим лечебным эффектом при ларингите обладает теплое щелочное питье, сухое тепло на область шеи (повязки, согревающие компрессы), небулайзерная терапия, лекарственные ингаляции, банки, горчичники.

При ларингите детям назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез на область гортани, микроволновая терапия, фонофорез, УФО передней поверхности шеи). При стойко сохраняющихся нарушениях голоса показаны логопедические занятия по коррекции дисфонии.

Читайте также:
Берлитион® 600 капсулы Тиоктовая кислота. Берлитион: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Медикаментозная терапия ларингита у детей включает прием противовирусных или антимикробных препаратов, НПВС, антигистаминных, противокашлевых или отхаркивающих средств. При ларингите у детей широко используются местные препараты антисептического действия – аэрозоли, таблетки для рассасывания; при необходимости проводится эндоларингеальное введение лекарственных препаратов.

В случае развития ложного крупа необходимо немедленное начало терапии, направленной на уменьшение или ликвидацию отека и спазма гортани, восстановление нормального дыхания. До приезда «скорой помощи» следует придать ребенку вертикальное положение; обеспечить доступ свежего, увлажненного воздуха; провести щелочную ингаляцию, отвлекающие процедуры (горячие общие или ножные ванны). В стационаре ребенку проводится кислородотерапия и ингаляции; вводятся спазмолитические, гормональные, антигистаминные препараты. При крайней степени стеноза гортани выполняется интубация или трахеостомия, ИВЛ.

Прогноз и профилактика

При неосложненном ларингите у детей прогноз благоприятен. Большинство детей в школьном возрасте «перерастает» заболевание, однако при частых эпизодах воспаления возможен исход в хронический ларингит. При развитии ложного крупа прогноз во многом определяется адекватностью оказания первой помощи; при критическом стенозе гортани возможен летальный исход вследствие асфиксии.

Комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение ларингита у детей, предусматривает повышение неспецифического иммунитета, своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов, вакцинацию против основных детских инфекций, исключение контакта с потенциальными аллергенами, соблюдение рационального голосового режима.

Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит у детей

Версия: Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия)

Общая информация

Краткое описание

Союз педиатров России

МКБ 10: J05.0 / J05.1
Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года)

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Стенозирующий ларингит классифицируется по степени стеноза гортани (табл. 1)

Таблица 1 – Степени стеноза гортани (по В.Ф. Ундрицу, 1969 г.)

Степень Клинические проявления
I (стадия компенсации) Осиплость, грубый навязчивый кашель, умеренная одышка
II (стадия неполной компенсации) Осиплость, грубый навязчивый кашель, выраженная одышка, возбуждение, дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, втяжением податливых мест грудной клетки, раздуванием крыльев носа, цианоз носогубного треугольника, тахикардия
III (стадия декомпенсации) Осиплость, грубый навязчивый кашель, беспокойство, страх, возможна апатия, резкая одышка с выраженным втяжением податливых мест грудной клетки, бледность, акроцианоз
IV (терминальная стадия, асфиксия) Сознание отсутствует, резкая бледность и цианоз, гипотермия, возможны судороги, мидриаз, дыхание частое, поверхностное, артериальная гипотензия, нитевидный пульс. Эта стадия предшествует остановке дыхания и сердца
Выраженность симптома Баллы*
Стридор
Отсутствует
При возбуждении 1
В покое 2
Втяжение уступчивых мест грудной клетки
Отсутствует
Легкое 1
Умеренно выраженное 2
Резко выраженное 3
Проходимость дыхательных путей
Нормальная
Нарушена умеренно 1
Значительно снижена 2
Цианоз
Отсутствует
При двигательной активности 4
В покое 5
Сознание
Без изменений
Нарушения сознания 5
*Оценка: легкой степени соответствует сумма баллов меньше 3, средней степени – 3-6 баллов, тяжелой степени – более 6.

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Диагностика

– Симптомы обструктивного ларингита обычно развиваются вечером, ночью, нередко в предутренние часы.

• При среднетяжелом крупе лающий кашель учащается, стридорозное дыхание сохраняется и в покое, отмечается выраженное втяжение уступчивых мест грудной клетки при дыхании в покое.

– Типичного для крупа лающего кашля не отмечается.

• Аускультативно уточняют характер одышки (для обструктивного ларингита характерна инспираторная, при сопутствующей бронхиальной обструкции может наблюдаться экспираторная, смешанная), смешанная одышка также может отмечаться при выраженной обструкции верхних дыхательных путей на фоне тяжелого крупа. Для измерения сатурации О2 – используется пульсоксиметрия.

Читайте также:
Менструальная чаша CupLee - надежная защита в период менструации. Менструационная чаша — что это и как пользоваться?

• Следует помнить, что осмотр ротоглотки ребенка с подозрением на эпиглоттит проводится только в условиях операционной в полной готовности к интубации трахеи в связи с высокой вероятностью развития рефлекторного спазма мышц гортани и, как следствие, асфиксии [11].

Эпиглоттит, в отличие от крупа, является тяжелой бактериальной инфекцией, сопровождается высоким лейкоцитозом (>15·109/л), повышенным уровнем С-реактивного белка и прокальцитонина.

Комментарий: эпиглоттит, в отличие от крупа, является тяжелой бактериальной инфекцией, сопровождается высоким лейкоцитозом (>15∙109/л), повышенным уровнем С-реактивного белка и прокальцитонина.

Лечение ларингита

Кто из нас не боялся остаться без голоса? Мы так привыкли объяснять все словами, что остаться без голоса кажется просто невероятным и пугающим. Однако, такое случается и это не редкость.

Заболевание ларингит – воспаление слизистой гортани вызывает отечность голосовых связок и потерю голоса.

Признаки ларингита у взрослых — осиплость, потеря голоса и сухой кашель. Заболевший может даже не сразу сориентироваться: что же с ним происходит?!

Если раньше ларингит часто выявлялся у певцов, учителей и дикторов, то сейчас им болеют торговые представители, менеджеры по продажам, консультанты в магазинах, сотрудники колл-центров и многие другие специалисты.

Причины ларингита

    Острый ларингит:
  • перенапряжение голоса
  • переохлаждение
  • вирусные инфекции: парагрипп, корь, коклюш и некоторые другие
    • Хронический ларингит:
    • перенапряжение голоса в сочетании с курением
    • частые ларингиты без правильного лечения
    • производственные вредности: дым и температура при сварке, приготовлении пищи

    Насколько опасен ларингит?

    Острый ларингит у взрослых протекает достаточно благополучно и при правильном лечении проходит в течение недели полностью. Общее самочувствие обычно не нарушено. Основная жалоба у таких пациентов на осиплость, огрубение и даже полное исчезновение голоса.

    Острый ларингит у детей состояние, требующее пристального наблюдения врача. У детей раннего возраста острый ларингит может вызвать выраженный отек мягких тканей гортани и удушье. Такое состояние еще называют круп. Основная причина крупа у детей – острая вирусная инфекция. Заболевание может начинаться как обычная ОРВИ с повышения температуры и слабости. Ухудшение при крупе может развиться в течении очень короткого времени и может привести к гибели малыша. Поэтому при первых признаках крупа – осиплости голоса у ребенка необходимо срочно обратиться к врачу.

    Хронический ларингит у взрослых может быть связан с заболеваниями легких и иметь длительное течение до тех пор, пока не будет пролечено основное заболевание (бронхит, бронхоэктатическая болезнь). У таких пациентов постоянный кашель травмирует гортань и утяжеляет течение ларингита.

    Диагностика ларингита

    Диагноз острого ларингита устанавливает врач-оториноларинголог (ЛОР-врач) на основании жалоб на осиплость и изменение голоса, истории заболевания (ларингиты уже могли быть ранее) и на основании ларингоскопической картины (ларингоскопия – это специальный осмотр с помощью инструментов).

    Хронический ларингит

    Хронический ларингит сопровождается сменой тембра и охриплостью голоса.
    Хронический ларингит бывает: катаральный, гипертрофический, атрофический. Характер ларингита определяет врач после обследования.

    Катаральный хронический ларингит: слизистая гортани ярко–красная, слизистые железы увеличиваются и выделяют большое количество слизи.

    Гипертрофический хронический ларингит: слизистая и подслизистая гортани становятся толще, а на голосовых складках (при перенапряжении голоса) образуются узелки.

    Атрофический хронический ларингит: слизистая гортани тонкая, покрыта корочками.

    В сложных ситуациях, врач берет образец ткани гортани на исследование – биопсию.

    Диагноз хронического ларингита ставится оториноларинологом на основании жалоб, истории заболевания, ларингоскопии и, в некоторых случаях, биопсии.

    Читайте также:
    Календодерм крем - инструкция по применению, цена, аналоги

    Катаральный хронический ларингит – хорошо поддается лечению при своевременном выявлении и правильном лечении. Гипертрофический и атрофический хронический ларингит как правило не излечиваются полностью. Для лечения хронического ларингита используют местные противомикробные средства, антибиотики, общеукрепляющие препараты и физиотерапию. Иногда при лечении хронического ларингита требуется проведение операции.

    Как лечить ларингит?

    Лечение ларингита у взрослых начинается с соблюдения определенных рекомендаций. Для устранения острых симптомов необходимы:

    • голосовой покой
    • исключение острой, холодной, горячей пищи
    • прекращение курения

    Благоприятный эффект дает согревающий компресс на шее.

    Как лечить ларингит, в каждом конкретном случае определяет врач.

    Основные задачи при лечении ларингита:

    • Уменьшение отека слизистой горла
    • Улучшение проходимости дыхательных путей
    • Улучшение локального состояния тканей гортани
    • Борьба с инфекцией
    • Освобождение слизистой от застоя слизи

    Лекарственный препарат ОРАЛСЕПТ® спрей отпускается без рецепта.

    Препараты от ларингита

    Препараты, применяемые при ларингите, относятся к нескольким группам:

    • Противоотечные и противоаллергические средства
    • Местные противовоспалительные средства
    • Антисептические и антибактериальные препараты
    • Препараты, улучшающие отхождение слизи

    Как правило, используется комбинация этих средств как одновременно, так и последовательно на разных этапах заболевания.

    При инфекционном характере заболевания может быть назначена антибактериальная терапия, а для уменьшения воспаления и отека – противовоспалительные препараты.

    При аллергическом ларингите с сильным отеком применяются противоаллергические (антигистаминные) средства, а при выраженной аллергии даже гормональные препараты.

    При соблюдении всех рекомендации, острый ларингит хорошо лечится и проходит практически бесследно.

    Лечение хронического ларингита более длительный процесс, требующий лечебных процедур не только в период обострения, но между обострениями — рецидивами. Больному необходим курсовой прием препаратов, восстанавливающих местный и системный иммунитет, например, Галавит, и физиотерапевтические мероприятия, чтобы снизить симптомы до минимума. Также, применяются муколитические препараты (разжижающие слизь и облегчающие ее отхождение из дыхательных путей).

    Местное лечение ларингита активно применятся как при остром ларингите, так и при обострениях хронической формы заболевания.
    Современные способы доставки лекарства к месту воспаления представлены как аппаратными методиками – применением небулайзеров (специализированных ингаляторов, применяемых дома и в стационаре), различных ультразвуковых и паровлажных ингаляторов, а также удобных современных универсальных для использования форм доставки – спреев.
    Пастилки и леденцы приносят некоторое облегчение при ларингите, однако, не доставляют лекарства ниже в дыхательные пути.

    При острой форме ларингита из местных лекарственных форм предпочтение отдается спреям. Такие препараты должны снимать воспаление и отек, устранять боль, а также бороться с бактериями, если имеет место бактериальная природа ларингита.

    Спрей Оралсепт с удобной насадкой применяется при лечении ларингита. В его составе содержится активная молекула бензидамина, которая оказывает противовоспалительное действие и борется с возбудителями ларингита.
    Спрей Оралсепт уменьшает боль в горле уже через 1 минуту* и может применяется несколько в течение дня до достижения необходимого эффекта. Оралсепт содержит натуральный ароматизатор мяты и обладает приятным вкусом.

    *С. Симон-Савуа, Д. Форест. — «Местная анестетическая активность бензидамина», «Современные терапевтические исследования», том 23, № 6, июнь 1978, департамент стоматологии Университета Монреаля, Монреаль, Канада

    Ларингит у ребенка

    Ларингит – это воспалительный процесс, развивающийся в гортани который сопровождается лающим кашлем. У детей лечение заболевания занимает несколько дней или быть длительным, если воспаление доведено до хронического состояния. Природа заболевания бывает как инфекционной, так и аллергической. У детей старшего возраста предпосылкой воспаления нередко является давление в области голосовых связок.

    В педиатрии ларингит диагностируется особенно часто у детей в возрасте до 2-х лет при острых респираторных заболеваниях. На фоне болезни может развиться обструкция верхних дыхательных путей, которая требует неотложной медицинской помощи.

    Читайте также:
    Какие анализы сдаются для определения причины бесплодия

    Виды ларингита у детей

    Ларингит у ребенка может принимать различные формы:

    Острый. Самостоятельное заболевание, возникшее под действием определенных факторов и причин. Наиболее распространенная форма в детском возрасте.

    Хронический. Следствие регулярного рецидива острого ларингита и его неправильного лечения. Чаще встречается у взрослых.

    Наиболее распространенными типами ларингита у ребенка являются катаральный, гипертрофический и атрофический. Для каждого из них характерны определенные проявления:

    Катаральный (самый простой вид заболевания). Сопровождается болью и другими неприятными ощущениями в горле, охриплостью, редким сухим кашлем.

    Гипертрофический ларингит поражает гортань и трахею, вплоть до появления узелков на голосовых связках (иногда требуется их удаление).

    Атрофический ларингит сопровождается истончением слизистой оболочки гортани и задней стенки глотки (не всегда). У детей развивается крайне редко. Основной причиной является употребление продуктов и напитков, которые раздражают слизистую оболочку.

    Причины развития болезни

    Среди факторов, определяющих острое течение ларингита, выделяют вирусы и бактерии. Ведущее место занимает вирус парагриппа, стрептококки и стафилококки.

    Выделяют следующие провоцирующие факторы ларингита у детей:

    инфекция в ротовой полости (кариес, стоматит и пр.);

    вдыхание холодного, сухого или пыльного воздуха через рот;

    включение в рацион чрезмерно горячих или холодных напитков;

    перенапряжение голосовых связок (хоровое пение, крик и т.д.);

    контакт с различными аллергенами (домашней пылью, пыльцой растений, шерстью животных, и др.);

    лимфатико-гипопластический диатез (слабость верхних дыхательных путей);

    психоэмоциональные факторы, приведшие к спазму гортани (потрясения или сильные переживания).

    Хронический ларингит возникает в результате длительного воздействия раздражителей на слизистую оболочку гортани. Данная форма болезни является более тяжелой и имеет серьезные последствия.

    Хронический ларингит может быть вызван продолжительным или частым воздействием вредных химических веществ или аллергенов. Причиной может стать кислотный рефлюкс, частые инфекционные процессы в носовых пазухах, пассивное курение. Развиться хроническая форма ларингита может из-за дрожжевых инфекций, вызванных частым использованием ингалятора от астмы.

    Симптомы ларингита

    Симптомы ларингита у детей могут отличаться от симптомов у взрослых. Это состояние часто характеризуется хриплым, лающим кашлем и лихорадкой, а также может проявляться в виде ложного крупа.

    Симптомы ларингита у детей, при которых рекомендуется обратиться к врачу:

    температура от 37,5 до 38°C и выше;

    гиперемия и покраснение горла;

    ощущение сухости в горле;

    появление трудностей при глотании;

    свистящие звуки при вдохе.

    В принципе, симптомы ларингита весьма схожи с развитием других заболеваний, имеющих инфекционную природу. Отличительные признаки заключаются в проблемах с голосом и лающем кашле.

    Старшие дети могут жаловаться на дискомфорт в горле и другие проявления заболевания. Новорожденные и дети первых двух лет жизни не могут выразить свои ощущения словами. Родители должны насторожиться при чрезмерной капризности, тревожности и общей вялости ребенка. Абсолютным показателем того, что малыш болен, являются хрипы и затрудненное дыхание, кашель и насморк.

    Возможные осложнения

    У маленьких детей острый ларингит может спровоцировать ложный круп, при котором наблюдается сильное сужение прохода в гортани из-за отека слизистой оболочки. Это сопровождается сильным лающим кашлем и синеватостью носогубного треугольника. Чаще всего ложный круп возникает в ночные часы. Ребенок может задохнуться. Требуется срочная госпитализация. Для подростков и взрослых это состояние не характерно.

    Серьезным осложнением ларингита являются флегмонозные процессы, которые характеризуются вовлечением в процесс мышечного слоя органа. В нем начинает скапливаться гной. Гнойные абсцессы опасны тем, что могут стать причиной заражения крови, соседних органов и структур.

    Диагностика ларингита у детей

    При появлении симптомов ларингита нужно обратиться ЛОРу. Комплексная клиническая диагностика включает:

    сбор анамнеза заболевания и жалоб пациента;

    Читайте также:
    Гексализ: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

    проведение общего осмотра (оценка лимфатических узлов, ротовой полости и пр.);

    визуальный осмотр гортани с использованием эндоскопа (выявление сужения просвета, наличия припухлости и покраснения).

    Для определения возбудителя ларингита проводится мазок со слизистой оболочки гортани. Развернутый анализ крови позволяет установить природу заболевания (бактериальную или вирусную).

    На основании полученных результатов врач-педиатр ставит диагноз, назначает лечение и при необходимости направляет пациента к ЛОРу.

    Ребенок нуждается в стационарном лечении при наличии патологий дыхательных путей и сужении гортани. Необходимость в постоянном врачебном наблюдении возникает при аллергической предрасположенности, заболеваниях ЦНС (центральной нервной системы), а также при развитии осложнений.

    Лечение ларингита

    Терапия ларингита у ребенка требует организации лечебно-охранительных мероприятий. Больной должен соблюдать питьевой и постельный режим, также ограничить голосовую активность. Необходимо обеспечить ежедневную влажную уборку и проветривание помещения, в котором находится пациент. Также следует позаботиться о том, чтобы в комнате был достаточный уровень влажности воздуха – не менее 70%.

    Большое значение имеет диета, которая должна быть щадящей – исключение холодной, горячей, раздражающей пищи, а также отказ от газированных напитков. Хороший лечебный эффект дает теплое щелочное питье.

    Лечение ларингита у детей имеет следующие направления:

    Медикаментозная терапия. Лекарства назначает врач педиатр или ЛОР. К медикаментозной терапии рекомендуется подходить комплексно: антигистаминные препараты, антибактериальные пастилки для рассасывания. Антибиотики назначаются редко – в случае бактериальной природы заболевания. Жаропонижающие препараты используются для снижения температуры при показателях от 38,5 градусов.

    Физиотерапевтические процедуры. В некоторых ситуациях применяют ингаляции с местными гормональными препаратами.

    Лечение ларингита у детей в домашних условиях должно проводиться под контролем опытного специалиста. Недопустимо использовать народные средства, которые могут притупить симптомы, не устранив причину заболевания, что чревато хронизацией процесса и возникновением осложнений.

    При развитии ложного крупа нужно принять меры для ликвидации отека и спазма гортани, чтобы восстановить нормальное дыхание. В таком случае ребенок нуждается в госпитализации.

    Профилактика заболевания

    Профилактические мероприятия при ларингите у детей направлены на предупреждение заболевания:

    повышение защитных функций организма;

    своевременная терапия воспаления ЛОР-органов;

    вакцинация против основных детских инфекционных заболеваний;

    исключение контакта с аллергенами, которые являются потенциально опасными;

    соблюдение рационального голосового режима.

    Чтобы предотвратить развитие ларингита у детей, соблюдайте профилактические рекомендации. Не стоит оставлять без внимания первичные признаки болезни, что позволит устранить воспалительный процесс на начальной стадии прогрессирования.

    Преимущества лечения ларингита в клинике «РебенОК»

    Что делать при ларингите у ребенка? При появлении первичных симптомов заболевания обращайтесь в клинику «РебенОК». Медицинский центр оснащен современным диагностическим оборудованием, адаптированным для детей. В клинике работают сертифицированные специалисты высокой квалификации, имеющие большой практический опыт.

    Компетентные отоларингологи проводят полное обследование и назначают лечение ларингита у детей на основании симптомов, полученных результатов проведенных исследований и в полном соответствии с установленными протоколами. При необходимости можно вызвать ЛОРа на дом. Также предусмотрена услуга «Online-консультации», при проведении которой опытный врач расскажет, как и чем вылечить ларингит у ребенка, чтобы избежать осложнений.

    Радциг Е.Ю., Ермилова Н.В., Селькова Е.П. Ларингит у детей: этиология, лечение и профилактика. [Электронный ресурс]

    Бабаченко И. В., Блохин Б. М., Бойкова Н. Э. Круп у детей острый обструктивный ларингит МКБ-10 J 05.0 [Электронный ресурс] – Москва: Оригинал-макет, 2015. — 32 с.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: