Боль в левом боку – при каких заболеваниях может наблюдаться?

Боль в левом подреберье

Боль в левом подреберье чаще всего развивается при патологиях органов брюшной полости: остром и хроническом панкреатите, синдроме Пайра, спленомегалии и травматических повреждениях селезенки. Изредка симптом встречается при поражении легких (пневмонии и плеврите), нетипичной форме инфаркта миокарда, межреберной невралгии. Для диагностики причин болевого синдрома проводится инструментальное обследование с применением ультразвуковых, рентгенологических и радиоизотопных методов. Лечение включает анальгетики, этиопатогенетические средства (ферменты, антибиотики, препараты с антисекреторным эффектом), хирургические вмешательства.

  • Причины боли в левом подреберье
    • Панкреатит

    Причины боли в левом подреберье

    Панкреатит

    Для остро протекающего панкреатита характерна нестерпимая боль в левом подреберье, которая появляется внезапно при погрешностях в диете или наличии других провоцирующих факторов. Болезненность усиливается, когда пациент ложится на спину и левый бок. Зачастую боли становятся опоясывающими, распространяются по всему верхнему отделу живота. Часто в клинической картине отмечаются многократная рвота, повышение температуры, резкое ухудшение самочувствия.

    При хронической форме панкреатита беспокоит тупая боль под ребрами слева, которая носит приступообразный или постоянный характер. Дискомфорт сопровождается неприятными ощущениями и тяжестью в зоне подреберья. Болевой синдром усиливается спустя 30-40 минут после еды, особенно при употреблении жирной пищи. Болезненности сопутствуют стеаторея и креаторея, урчание в животе, метеоризм.

    Болезни гастродуоденальной зоны

    При гастрите и желудочной язве изредка наблюдается локализация болей не в подложечной области, а в левом подреберье. Для этих заболеваний типично сочетание неприятных симптомов с приемом пищи. Боли имеют различный характер: колющие, сжимающие, тупые или ноющие. При язвенной болезни выявляется четкая закономерность: чем раньше по завершении еды проявляется симптоматика, тем выше в желудке расположен дефект.

    Для язвы начальных отделов двенадцатиперстной кишки характерны боли в эпигастрии и левом подреберье. Они возникают на голодный желудок, часто беспокоят по ночам. По окончании еды неприятные ощущения стихают. Помимо болевого синдрома развиваются симптомы диспепсии: тошнота, кислая отрыжка, изжога. Как правило, отмечаются нарушения стула с чередованием запоров и поносов.

    Синдром Пайра

    Синдром Пайра характеризуется неправильной фиксацией селезеночного угла толстой кишки, из-за чего возникают хронические боли в левом подреберье. Ощущения периодически усиливаются, иррадиируют в поясницу и предсердечную область. Характерно появление симптоматики после еды, при интенсивных физических нагрузках. Болевой синдром сопровождается длительными (3-5 дней) запорами, а после опорожнения кишечника болезненность становится менее интенсивной.

    Спленомегалия

    При увеличении селезенки беспокоят постоянные ноющие боли, тяжесть в левом подреберье. Усилению неприятных ощущений способствуют физическая нагрузка, наклоны туловища. Спленомегалия вторична и связана с прогрессированием основного заболевания, поэтому может сочетаться с различной симптоматикой. Если селезенка увеличивается вследствие инфекции, боль становится резкой, приступообразной. Спленомегалией проявляются:

    • Метаболические нарушения: фенилкетонурия, гликогенозы, болезнь Вильсона-Коновалова.
    • Аутоиммунные процессы: системная красная волчанка (СКВ), узелковый периартериит, васкулит.
    • Наследственные гемолитические анемии:талассемия, микросфероцитоз Минковского-Шофара, серповидно-клеточная анемия.
    • Новообразования: опухоли системы крови (лимфома, лейкоз), метастазы рака легкого, печени.
    • Инфекционные заболевания: вирусные (цитомегаловирус, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр), бактериальные (туберкулез, сифилис), протозойные (малярия, лейшманиоз).

    Травмы селезенки

    При тупой травме живота, падении с высоты происходит разрыв органа вместе с капсулой (одномоментный) или без капсулы (двухмоментный). Для одномоментного повреждения типична сильнейшая боль в левых верхних отделах живота с иррадиацией в плечо. Больной занимает вынужденное положение на левом боку с поджатыми ногами, а если попытаться перевернуть его на спину или на другой бок, возвращается в исходную позицию (симптом «ваньки-встаньки»).

    Для двухмоментного разрыва селезенки характерен первичный эпизод сильной боли в левом подреберье, в ходе которой человек теряет сознание. Постепенно болезненность уменьшается, наступает «светлый промежуток» от нескольких часов до 2-3 недель, когда никаких симптомов болезни нет. Затем внезапно начинаются острые боли, сопровождающиеся предобморочным состоянием вследствие сильного внутрибрюшного кровотечения.

    Хирургические заболевания селезенки

    Для таких состояний характерна резкая болезненность в левом подреберье, возникающая внезапно без каких-либо предшествующих патологических симптомов. Мучительные боли вынуждают человека принять вынужденную позу. Больной лежит, согнувшись, подтягивает колени к животу. Общее самочувствие резко ухудшается, возможны признаки расстройства гемодинамики, шоковое состояние. Боли слева в полости живота вызывают:

    • Инфаркт селезенки. Интенсивность болевого синдрома зависит от масштаба повреждения органа. Обычно возникают острые колющие боли под ребрами, которые отдают в левую лопатку и область сердца. При небольшом участке инфаркта наблюдаются неприятные ноющие ощущения и дискомфорт в левом подреберье.
    • Абсцесс селезенки. Развиваются сильные пульсирующие боли в проекции подреберья, иррадиирующие в левую половину грудной клетки, межлопаточную и поясничную область. Пациенты жалуются на повышение температуры тела до 40°С, озноб, слабость. Зачастую присоединяются диспепсические расстройства.
    • Тромбоз селезеночной вены. При остром тромбозе ощущается приступ боли в левом подреберье или эпигастрии, который не связан с едой или физическими упражнениями. Одновременно с болезненностью открывается многократная рвота с примесями свежей алой крови, затем больной ощущает кратковременное облегчение.

    Заболевания легких

    Боль в левом подреберье возможна при нижнедолевой крупозной пневмонии. Ощущения носят тупой характер, усиливаются при кашле и глубоком дыхании. Симптом сочетается с фебрильной лихорадкой, выделением слизисто-гнойной мокроты. Резкие боли в левой половине грудной клетки и подреберье характерны для плеврита. Болезненность усугубляется при наклонах туловища в противоположную сторону, при попытке сделать глубокий вдох.

    Инфаркт миокарда

    При атипичных формах заболевания боли локализованы в левом подреберье, а не за грудиной, как в классических случаях. Болевой синдром очень интенсивный, иногда он приводит к потере сознания. При некрозе сердечной мышцы болезненность иррадиирует в левую руку и лопатку, в шею. Кожа покрывается холодным потом, учащается сердцебиение, резко падает артериальное давление. Иногда при абдоминальном варианте инфаркта возникает боль в эпигастральной зоне.

    Межреберная невралгия

    При вовлечении в патологический процесс нервов наблюдаются внезапные жгучие боли в левом подреберье, длящиеся несколько минут. Пациенты описывают ощущения как «прострел» или «прохождение тока» от позвоночника к грудине. Болезненность обычно провоцируется сидением в неудобной позе, неловкими поворотам туловища, активными спортивными занятиями. На время приступа человек замирает, избегает глубоких вдохов.

    Редкие причины

    • Наследственные заболевания: порфирия, гистиоцитоз Х.
    • Аномалии развития селезенки: добавочные дольки, кисты органа, полиспления.
    • Опухоли поджелудочной железы.

    Диагностика

    Обследование пациента с болями в левом подреберье проводит врач-гастроэнтеролог или хирург, при необходимости к ним подключаются кардиолог, пульмонолог. При осмотре пальпируют живот, проверяют типичные симптомы панкреатита и язвенной болезни, но результаты физикального обследования могут быть малоинформативными. Чтобы правильно установить диагноз, требуются данные лабораторных и инструментальных методов, основными из которых являются:

    • УЗИ брюшных органов. При сонографии селезенки оценивают размеры и форму органа, выявляют спленомегалию и локальные патологические процессы — абсцессы, кисты, злокачественные опухоли. Обязательно выполняется ультразвуковая визуализация гастродуоденальной и панкреатической зоны.
    • Рентгенография. На обзорной рентгенограмме можно обнаружить увеличенную селезенку, смещение соседних структур, признаки синдрома Пайра, осложнения язвенной болезни. Для детальной визуализации органов рекомендована МСКТ брюшной полости. Плеврит и пневмония исключаются с помощью рентгенографии грудной клетки.
    • Сцинтиграфия селезенки. Современный радиоизотопный метод, позволяющий оценить функциональную активность органа. Исследование показывает очаговые изменения в паренхиме, возникающие при миелопролиферативных или инфекционных заболеваниях.
    • Диагностическая лапароскопия. При затруднениях в постановке диагноза врач прибегает к визуальному осмотру полости брюшины через лапароскоп. С помощью лапароскопической методики подтверждают признаки инфаркта, опухоли или разрыва селезенки, осматривают состояние стенок желудка и 12-перстной кишки.
    • Лабораторные методы. Стандартный пакет диагностики включает гемограмму, анализ крови на глюкозу, клинический анализ мочи. Для выявления проблем с поджелудочной железой показана копрограмма. Для оценки активности воспаления определяют острофазовые показатели. При болезнях легких требуется анализ мокроты.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    При неинтенсивных болях в левом подреберье, обусловленных злоупотреблением жирной или тяжелой пищей, пациентам рекомендуют соблюдать подобранную врачом диету. При хроническом гастрите или язве желудка для снятия болезненности можно принять антисекреторные средства, спазмолитики. Если боли продолжаются длительное время либо возникает внезапный болевой синдром, необходимо обратиться за медицинской помощью.

    Консервативная терапия

    Лечебные мероприятия в первую очередь направлены на устранение причины симптома, после чего боли в подреберье стихают. При сильнейшем болевом синдроме для облегчения самочувствия вводятся наркотические анальгетики, в редких случаях делаются новокаиновые блокады. Этиопатогенетическая медикаментозная терапия включает:

    • Ферменты. При недостаточности внешней секреторной функции поджелудочной железы препараты нормализуют пищеварение, ликвидируют боли и дискомфортные ощущения, устраняют стеаторею. Иногда пакнреатические энзимы комбинируют с пробиотиками для улучшения микрофлоры в толстой кишке.
    • Антисекреторные препараты. Назначаются при гастрите с повышенной кислотностью, язве, чтобы уменьшить повреждающее действие соляной кислоты на слизистые оболочки. Быстро снимают болевые приступы, вызванные гиперацидностью.
    • Нестероидные противовоспалительные средства. Имеют двойной эффект: действуют патогенетически благодаря купированию воспаления, а также симптоматически — эффективно снимают боли в животе. Не рекомендованы при язве желудка, поскольку нарушают естественную защиту слизистой оболочки.
    • Антибактериальныепрепараты. Используются при инфекциях, которые сопровождаются спленомегалией, при болях в левом подреберье, вызванных пневмонией и плевритом. Если диагностированное увеличение селезенки имеет небактериальные причины, принимаются этиотропные противовирусные или антипротозойные средства.
    • Ингибиторы протеолиза. Назначаются больным с острым панкреатитом, чтобы нейтрализовать повреждающие эффекты ферментов и купировать болевой синдром. Крайне редко вводятся при массивных кровотечениях и других неотложных состояниях.

    Боли в левом подреберье, спровоцированные синдромом Пайра, хорошо поддаются физиотерапевтическому лечению. Чтобы убрать неприятные симптомы, используют электрофорез с местными анестетиками. Для повышения моторики кишечника и профилактики запоров применяют ионофорез с прозерином, УВЧ-терапию, диатермию. При межреберной невралгии эффективна рефлексотерапия, УВЧ, магнитотерапия.

    Хирургическое лечение

    При осложнении острого панкреатита абсцессом или некрозом выполняется оперативное вмешательство: эндоскопическое дренирование, некрэктомия, резекция поджелудочной железы. При инфаркте миокарда проводятся операции по восстановлению кровотока: коронарная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование. Экссудативный плеврит — показание к пункции и дренированию плевральной полости.

    Ряд заболеваний селезенки (инфаркт, абсцесс, тромбоз вен) требуют неотложной помощи абдоминального хирурга. С учетом степени поражения органа производится иссечение отдельных участков паренхимы (резекция) либо тотальное удаление органа (спленэктомия). При небольших разрывах необходима органосохраняющая операция по ушиванию повреждений, а обширные рваные раны и размозжения тканей являются показанием к спленэктомии.

    15 причин почему болит в левом боку и к какому врачу обращаться

    Боли в левом боку могут быть вызваны самыми разными причинами. В самом простом случае это связано с газообразованием или усиленной тренировкой, интенсивной ходьбой, бегом. В таком случае боли довольно быстро прекращаются. Но если они повторяются или имеют сильный характер необходимо сразу обратиться к терапевту или вызвать неотложную помощь.

    Боль в левом боку: 15 распространенных причин

    Причин болей в левом боку очень много. Наиболее распространены такие:

    Повышенное газообразование, приводящее к вздутию живота. Обычно это происходит через несколько часов после приема пиши.

    Запор – чаще всего связан с недостаточным содержанием в пище клетчатки и жидкости.

    Слишком интенсивная физическая нагрузка, особенно с непривычки. Такие явления наблюдаются, например, после бега и других упражнений.

    Еще одна возможная причина – интенсивная силовая нагрузка на мышцы.

    Также они могут пострадать из переохлаждения или плохой осанки.

    Повреждения – ушибы или более серьезные травмы.

    Менструальный цикл – в этом случае болит внизу живота. Как правило, боль тянущая, иногда отдает назад в спину.

    Киста яичника либо эндометриоз – болевые симптомы тоже имеют тянущий характер. Причем они во многом напоминают менструальные боли. Сами месячные Внематочная беременность – состояние, когда яйцеклетка собирается на поверхности не матки, а других органов (например, на яичнике или на шейке). Эмбрион растет и буквально разрывает соседний орган.

    Воспаление кишечника может произойти по самым разным причинам. Сопровождается тошнотой, поносом, запорами и даже повышением температуры.

    Патологии почек – воспаления, камни и другие.

    Пневмония, плеврит. При этом боли возникают в том числе в груди и имеют резкий характер. Болезни сопровождаются высокой температурой, ознобом и общей слабостью.

    Аппендицит – основной источник боли в правом боку, может отдавать и в левую сторону.

    Заболевания сердца иногда отдают неприятными ощущениями вниз живота, в том числе в левую сторону.

    Раковая опухоль в кишечнике или в области поджелудочной железы. На ранних стадиях они развиваются без особых симптомов. Поэтому при первых проявлениях нужно обратиться к врачу. Тогда вероятность успешного лечения намного выше.

    Куда обращаться, если болит левый бок

    Если боль возникает только при быстрой ходьбе или на бегу, а после остановки сразу прекращается, это нормальная ситуация, при которой обращаться к врачу не нужно. В остальных случаях нужно записаться на прием к терапевту. Поскольку самостоятельно поставить диагноз невозможно, понадобится посетить больницу и провести ряд анализов:

    общий анализ крови;

    биохимический анализ крови;

    УЗИ матки, придатков;

    УЗИ поджелудочной железы.

    Если у женщины боль возникает в области малого таза, чуть ниже поясницы и имеет тянущий характер, следует обратиться к гинекологу. В зависимости от результатов анализов терапевт может выдать направление к узким специалистам – понадобится консультация гастроэнтеролога, невролога или нефролога.

    Как избавиться от боли в левом боку: лечение

    Правильное лечение может определить только врач. Причем для этого, как правило, понадобится не только описать свое состояние, но и пройти обследование. Курс лечения зависит от поставленного диагноза, т.е. от конкретной причины боли.

    Если установлена межреберная невралгия, прежде всего понадобится купировать боля. Для устранения воспалительных процессов применяют нестероидные противовоспалительные средства, например, «Диклофенак», а также витамины группы В. Если боли сильные, ставят блокаду – для этого необходимо обратиться к врачу. Также исключают любые физические нагрузки, резкие движения. Дополнительно проходят процедуры – массаж, мануальная терапия, электофорез и другие.

    При болях резкого характера необходимо вызвать неотложную помощь. Лечение проводится в клинических условиях. Если причина связана с перемещением камня из почки в мочеточник, сначала нужно устранить боль. Для этого используют спазмолитики и противовоспалительные средства. Если они неэффективны, назначают такую процедуру, как литотрипсия (дробление камней). Также врач назначает прием определенных медикаментов.

    В случае диагностированного нефроптоза показано ношение бандажа и соблюдение определенной диеты. Так, пациенты не должны резко терять вес – иначе возможно дальнейшей опущение почки.

    Если выявлен диспанкреатизм, показана строгая диета, дробный режим приема пищи. Также врач прописывает прием определенных препаратов. Используются витаминные комплексы, пробиотики и другие средства.

    Если результаты УЗИ показали формирование спаек в брюшной полости, может быть показана операция. Это безопасная процедура, в ходе которой делается иссечение спаечной ткани. Затем врач назначит прием препаратов для предотвращения формирования спаек во время восстановительного периода.

    Если боли имеют резкий характер и повторяются неоднократно, необходимо срочное обращение к врачу – следует вызвать неотложную помощь. Например, если будет выявлена внематочная беременность, это может привести к разрыву фаллопиевой трубы, кишечной непроходимости и даже к летальному исходу.

    Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

    Боль в левом боку: о чем может сигнализировать тревожный симптом?

    Андрей Леонидович

    Провизор

    Боль в левом боку может свидетельствовать о различных заболеваниях. И лечить их могут: травматолог, гинеколог, инфекционист, гастроэнтеролог и прочие эксперты — все зависит от причины и основного недуга, который вызвал болевые ощущения. Давайте разберемся с разновидностями болей в левом боку, их возможными причинами и методами диагностики.

    Виды болей в левом боку

    Чаще всего боль в левой части туловища беспокоит человека при ходьбе. Она носит тупой ноющий характер и усиливается при наклонах, поворотах и т.п. Такая боль не говорит о какой-либо серьезной патологии, но врача посетить обязательно нужно, чтобы быстрее выявить причину и начать лечение.

    При острой, кинжальной боли, которая «простреливает» в левом боку, нужно как можно скорее обращаться к докторам, ведь такие болевые ощущения могут говорить о серьезных проблемах.

    Важно понимать, что независимо от локализации боли, она может «отдавать» в левую область от другого органа. Такие ощущения называют отраженными, и они прилично осложняют диагностику основного недуга, вызвавшего их.

    Причины возникновения болей в левом боку

    Причины возникновения болей в левом боку

    Независимо от типа боль всегда говорит о каких-либо патологических процессах в организме:

    • Боли при ходьбе слева обычно возникают из-за функциональных нарушений в организме (изменение глубины или ритма дыхания, болезней печени и поджелудочной, желчного пузыря, кишечника, метеоризма и т.д.).
    • Приступообразные боли в области ребер — межреберная невралгия, осложнение остеохондроза.
    • Резкая и схваткообразная боль при ходьбе или физических нагрузках — движение камня из почки по мочеточнику.
    • Резкая сильная боль, сопровождающаяся нарушением оттока мочи — приступ почечной колики.
    • Тянущая боль при быстрой ходьбе/беге — спаечные процессы в брюшине или органах малого таза.
    • Кинжальная боль в левом боку при внематочной беременности — разрыв фаллопиевой трубы.
    • Боль при наклонах, поворотах, беге — заворот кишок или непроходимость кишечника.

    Когда обращаться к врачу?

    Разумеется, все вышеописанные состояния могут сопровождаться самыми разнообразными болевыми ощущениями. И просто невозможно без дополнительной диагностики на 100% понять, почему болит в левом боку. Поэтому при возникновении любых болевых ощущений в боку нужно как можно быстрее обратиться к врачу для выяснения истинной причины болей. Первичную консультацию можно получить у терапевта, который затем направит вас к более узкому специалисту.

    Диагностика и лечения болей в боку

    Диагностика и лечение

    При возникновении болевых ощущений в левой части туловища врач соберет анамнез, изучит уже присутствующие у пациента болезни и направит его на дополнительные анализы. Разумеется, здесь все зависит от конкретной ситуации, но чаще всего при болях в левой части туловища доктора отправляют пациентов на:

    • УЗИ органов малого таза (для женщин) при подозрении на заболевания репродуктивной системы и оценки состояния мочеполовой системы.
    • УЗИ органов брюшной полости для выявления состояния печени, почек, желчного пузыря, поджелудочной железы и подтверждения/опровержения их патологий.
    • Общий клинический анализ крови для определения увеличения числа лейкоцитов, повышения СОЭ (наблюдаются при различных воспалительных процессах).

    При выявлении проблем с каким-либо определенным органом врач может направить пациента на УЗИ именно этого органа, чтобы оценить степень его поражения. После этого доктором будет составлено соответствующее лечение.

    К примеру, если причина боли физиологическая (возникает при физических нагрузках), тогда пациенту будет рекомендовано прекращение физических нагрузок или снижение их интенсивности. Если после этого боль утихнет, значит в будущем человеку будет рекомендовано полностью поменять свой образ жизни.

    Возможные источники болей в боку

    Если боли имеют патологическую причину, тогда терапия будет направлена на устранение основного заболевания. Здесь все сугубо индивидуально, ведь причин болей в левом боку масса.

    Касаемо лечения. При интенсивных болях кроме лекарства, лечащего основное заболевание, врачи могут выписать эффективные обезболивающие средства по типу:

    • Но-шпа;
    • Метоклопрамид;
    • Маалокс;
    • Дюспаталин;
    • Мотилиум и др.

    Разумеется, не стоит заниматься самолечением и бежать за этими таблетками в аптеку. Ведь главное — устранить не саму боль, а ее причину.

    Боли в левом боку под ребрами причины

    Боль в левом боку под ребрами служит признаком заболеваний, травматического повреждения, расстройств костно-мышечного аппарата, поражения мягких тканей, а также некоторых вирусных инфекций. Особенности клиники, диагностическая программа и тактика лечения зависят от причины возникновения боли.

    Причины боли

    Панкреатит

    Воспаление поджелудочной является наиболее распространенным фактором, провоцирующим боль слева под ребрами. Вызвать воспаление органа может ряд причин:

    травмы верхнего этажа брюшной полости;

    инфекция Helicobacter pylori;

    осложнения после операций и манипуляций (эндоскопии).

    Приступ панкреатита характеризует сильная боль под левым ребром, иррадиирующая в спину и плечо. Нередко люди жалуются на резкую опоясывающую боль, сочетающуюся с неукротимой рвотой.

    При хроническом воспалении болевой синдром имеет тупой, ноющий характер, усиливаясь на фоне физических нагрузок, переедания, злоупотребления алкоголя или чрезмерного употребления свежих фруктов. Эта форма заболевания является логическим продолжением нелеченного острого панкреатита.

    Купирование боли при остром панкреатите заключается в терапии, нацеленной на устранение его причины – воспаления поджелудочной железы. Помимо этого, в симптоматических целях назначаются анальгетики и проводятся новокаиновые блокады. Введение местного анестетика к ложу органа в острую фазу воспалительного процесса существенно снимает его болезненные проявления.

    Межреберная невралгия

    Остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, компрессионные переломы позвонков при остеопорозе нередко служат пусковым механизмом резкой боли в левом подреберье. Неприятные ощущения колющего характера начинаются сзади от позвоночника внезапным приступом. Механизмом такой патологии является сдавление межреберных нервов структурами позвоночного столба. Невралгия может симулировать некоторые болезни органов брюшной полости. Ее отличительные особенности:

    резкая боль под левым ребром сзади, начинающаяся от позвонков;

    начало связано с резким движением;

    боль обостряется при поворотах и просто наклоне туловища;

    в неподвижном положении может пропадать;

    отсутствуют любые диспепсические явления (тошнота, рвота, вздутие живота, изменения характера стула).

    Еще одной особенностью болевого синдрома является его быстрое купирование после инъекции противовоспалительного препарата (диклофенак, диклоберл) или сеанса мануальной терапии. При отсутствии должного ухода и ликвидации причины, приступы невралгии периодично повторяются.

    Язвенная болезнь

    Ноющая боль под левым ребром спереди провоцируется язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. Она локализуется ниже мечевидного отростка или, по-народному, «под ложечкой». Отмечается четкая связь с едой, благодаря чему устанавливают предположительную локализацию язвенного дефекта:

    боль непосредственно после приема пищи соответствует язве входного (кардиального) отдела и тела органа;

    симптомы через несколько часов после появляются при язве выходящего отдела;

    ночные боли преимущественны для дефекта слизистой двенадцатиперстной кишки.

    Кроме этого, язвенной болезни присущи диспепсические явления. Подобные симптомы и ноющая боль под левым ребром могут отмечаться и при диафрагмальной грыже. Отличительной особенностью грыжи является ранняя рвота после еды, приносящая облегчение. Также ее характеризует специфический симптом – лежание сразу после еды вызывает регургитацию желудочного сока в пищевод, проявляющуюся невыносимым кислым привкусом во рту.

    Боль при язвенной болезни пропадает или значительно уменьшается на фоне диетического питания и приема лекарственных препаратов, снижающих кислотность.

    Травма

    Боковые стенки живота и груди богаты нервными окончаниями, при травматическом повреждении которых возникает боль. После перелома ребер она сохраняется на протяжении нескольких месяцев. Купируется после приема анальгетиков и местных противовоспалительных компрессов.

    Главной опасностью травмы левой реберной дуги считается вовсе не перелом ребер, а повреждение внутренних органов. Этиология боли под левым ребром выраженного характера может заключаться в разрыве селезенки – состоянии, угрожающем массивным внутрибрюшным кровоизлиянием.

    При разрыве органа боль иррадиирует в нижние отделы брюшной стенки, куда затекает кровь, и левое плечо, что связано с раздражением волокон диафрагмального нерва. При данной травме существует также специфический признак. Когда человек пробует лечь, боль в животе и плече резко усиливается, из-за чего он быстро поднимается. В медицинской литературе это получило название симптома «ваньки-встаньки».

    Разрыв селезенки – серьезное состояние, требующее безотлагательного оперативного вмешательства. В большинстве случаев суть операции состоит в полном удалении органа, который у взрослых уже не выполняет жизненных функций. В исключительно редких случаях, когда состояние пациента стабильное, а степень разрушения органа незначительная, удается выполнить органосберегающую операцию.

    Заболевания сердца

    Тупая боль под левым ребром служит проявлением стенокардии и инфаркта миокарда, когда промедление и неверный диагноз имеют плохой прогноз. Лечение панкреатита, невралгии или язвы при остром инфаркте хуже абсолютной бездеятельности. Желательно помнить симптомы, сопровождающие абдоминальную форму инфаркта миокарда:

    онемение левой руки;

    Электрокардиограмма при этих симптомах должна быть ведущей диагностической процедурой, без которой нельзя начинать лечение. Обезболивание при инфаркте заключается во введении наркотических анальгетиков и употреблении таблеток нитроглицерина. При подозрении на этот диагноз, вызов «скорой» должен быть незамедлительным.

    Пневмония и плеврит

    Воспаление легкого или плевры, покрывающей данный орган – потенциальные причины болевого синдрома в месте левой реберной дуги. Болезненность колющего характера усиливается при глубоком вдохе и давлении пальцами на межреберные промежутки. Эти заболевания возникают на фоне простуды и, помимо боли, сопровождаются рядом признаков:

    отставание левой половины груди в акте дыхания;

    сглаживание межреберных промежутков.

    Купирование боли происходит фактически самостоятельно после начала лечения основной проблемы. Для этого используются антибактериальные препараты, противовоспалительные, противокашлевые и отхаркивающие средства. В случаях экссудативного плеврита, когда в плевральной полости скапливается жидкость, может возникать необходимость выполнения пункции и аспирации воспалительного экссудата.

    Заболевания толстой кишки

    Слева в подреберной области находится селезеночный угол толстой кишки. При его воспалении, завороте или опухоли в данном месте может возникать болезненность. Часто ее сопровождают некоторые из симптомов:

    патологические примеси в кале (слизь, кровь, гной);

    диарея или запор;

    отсутствие газов и стула.

    Промедление в подобном случае грозит оперативным вмешательством. Поэтому при наличии подобной симптоматики необходимо немедленно ехать в больницу. Болевой синдром при патологии толстой кишки редко является ведущим симптомом, поэтому он быстро купируется после устранения первопричины заболевания.

    Почечная колика

    Конкременты или песок в мочевыводящих путях – вероятная причина нарушения оттока мочи в мочевой пузырь из почек. В таких ситуациях в лоханках последних возникает повышенное давление, растягивается ткань и капсула органа, и возникает выраженный болевой синдром. Боль острого пронзительного характера преимущественно локализируется под ребрами сзади. Сопровождается такой приступ нарушением характера мочеиспускания в виде его задержки, частых позывов или кровянистого окрашивания мочи. Пациенты всегда беспокойны, им трудно найти место или удобное положение, в котором приступ не был бы таким выраженным.

    Неотложная помощь при почечной колике заключается во введении комбинации различных противовоспалительных, обезболивающих и спазмолитических препаратов. Чаще боль после этого стихает. Для профилактики повторного приступа рекомендуется принять горячую ванну, положить на болезненное место грелку или выпить небольшое количество крепкого спиртного. Эти мероприятия приводят к расслаблению гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, отхождение мелких камней и песка. В последующем пациент нуждается в обязательной плановой консультации уролога для выяснения тактики дальнейшего лечения мочекаменной болезни.

    Опоясывающий лишай

    Вирус ветряной оспы после стихания симптомов заболевания не покидает организм человека, а отправляется в ганглии спинномозговых нервов, где пребывает в неактивном состоянии. При ослаблении иммунитета, переохлаждении и прочих отягчающих обстоятельствах вирус может активироваться. Но в этих случаях он вызывает уже не ветряную оспу, а заболевание, получившее название опоясывающего лишая.

    Клиническая картина характеризуется жгучей болью, распространяющейся от позвоночника вдоль межреберного промежутка. Спустя несколько дней на этом месте появляются небольшие везикулы, напоминающие высыпания на губах при герпесе. Еще позже везикулы лопаются и возникают ранки, доставляющие человеку массу неудобств. Патология характеризуется недомоганием и субфебрильной температурой.

    Лечение

    Для лечения, помимо анальгетиков, применяют противовирусные средства, направленные на устранение причины недуга.

    Как уже было сказано, боль в подреберье слева – всего лишь симптом, а не самостоятельное заболевание. При ее первичном появлении необходимо обязательное комплексное обследование, помогающее выявить причину болезненного состояния и предупредить его появлении в будущем. В противном случае возможна хронизация процесса, грозящая постоянной болезненностью, что ведет к апатии, депрессии и прочим психологическим расстройствам.

    Позвоните в наш контакт-центр по телефону 8 (495) 230 03 09 и мы поможем Вам записаться к специалисту!

    25 причин боли в левом боку у взрослых

    Боль в левом боку всегда настораживают. В этой области сосредоточено много жизненно важных органов, которые таким образом могут сигнализировать о нарушениях в работе. Характер ощущений различается. Боль может быть тупой, острой, ноющей, распирающей. Чем она интенсивнее, тем быстрее нужно обратиться за врачебной помощью. Однако не стоит терпеть и самостоятельно устранять даже слабую, но продолжительную боль. Она может быть симптомом чрезмерной физической нагрузки или запора, а может указывать на поражение почек и даже опухоли кишечника. У женщин левосторонняя боль нередко является следствием гинекологических заболеваний.

    Чаще всего боль в левом боку – это не единственный симптом. Ей сопутствуют и другие признаки, указывающие на патологию или инфекцию. Их правильная интерпретация позволит понять, в каком направлении должна осуществляться дальнейшая диагностика и лечение.

    Какой может быть боль в левом боку

    Боль в левом боку не всегда типична. Она будет отличаться, в зависимости от заболевания, которое ее спровоцировало. Основываясь только на характере боли, выставить точный диагноз не удастся, но заподозрить ту или иную патологию можно.

    Особенности болевого синдрома:

    Тупая боль. Она чаще всего указывает на поражение женской репродуктивной системы.

    Тупая боль на фоне повышения температуры тела, утомляемости и слабости – это признак воспалительного процесса.

    Тянущая боль может выступать сигналом о нагноения воспалительного очага, особенно если она возникает на фоне гипертермии.

    Тянущая боль без температуры может указывать на ущемление грыжи и на онкологические заболевания.

    Колющая острая боль в нижней части живота у женщин – это сигнал разрыва яичника. Она интенсивная, не проходит с течением времени.

    Колющая мигрирующая боль может быть симптомом переполнения кишечника газами. Аналогичные ощущения возникают при поражении почек и мочеточников.

    Резкая боль по типу спазма может сигнализировать о почечной колике на фоне обострения мочекаменной болезни. Среди прочих причин: воспаление или разрыв яичника, поражение мочевого пузыря.

    Важное диагностическое значение имеет не только характер боли, но и ее сосредоточение:

    Левое подреберье: панкреатит, заболевания органов пищеварительной системы, поражение селезенки, инфаркт миокарда.

    Ближе к центру: неспецифический язвенный колит, кишечные инфекции.

    В нижней части живота: поражение левого яичника или придатка, грыжи, запоры.

    С иррадиацией в спину: болезни почек, поражение легких.

    Боль в левом боку, в зависимости от провоцирующего фактора:

    Во время приема пищи.

    Из-за длительного периода голода.

    После физической нагрузки.

    На фоне стресса.

    По механизму развития боль бывает 4 типов:

    Обратиться к врачу в экстренном порядке нужно, если боль острая, усиливается и не прекращается в течение получаса. Усугублять ситуацию может кровотечение, высокая температура тела, рвота, вялость. Такие симптомы требуют госпитализации.

    Причины боли в левом боку

    Боль в левом боку – это не всегда признак болезни. Нередки случаи, когда ее причина имеет физиологическое происхождение. Так, левой бок может колоть после чрезмерной нагрузки на организм. Тренировки способствуют приливу крови к органам брюшной полости, ею переполняется селезенка. Поэтому после выполнения интенсивных упражнений люди часто жалуются на дискомфорт в левом боку. Для его устранения достаточно отдохнуть около 10 минут.

    На следующий день после тренировки болью в левом боку могут отзываться мышцы пресса. Она усиливается при напряжении брюшной стенки, при поворотах тела, кашле, натуживании. В норме, дискомфорт проходит в течение нескольких дней.

    Среди прочих факторов риска, которые могут вызвать боль в левом боку:

    Нахождение на холоде. В народе говорят «продуло». При этом неприятные ощущения могут отдавать в поясничную область, иногда присутствуют жалобы на прострелы в позвоночник.

    Меню с употреблением жирной, жареной, острой пищи, прием спиртных напитков. Проблемы могут возникать у людей с ранее диагностированным панкреатитом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.

    Травмы. Даже несильные ушибы могут отзываться болью долгое время. При переломах ребер бок может болеть несколько месяцев.

    Менструальный цикл. Интенсивность болевых ощущений зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Однако сильного дискомфорта, требующего приема обезболивающих препаратов, быть не должно.

    Заболевания кишечника

    Запор. Если стул отсутствует на протяжении двух и более дней, то у человека могут возникать тупые боли в левом боку, в нижней части живота. Дополнительные признаки: ощущение распирания кишечника, периодические позывы к дефекации, болезненные спазмы, жжение в прямой кишке при выходе сухого кала.

    СРК. При синдроме раздраженного кишечника боль сосредотачивается в левом боку. Она может быть тупой и острой, протекать по типу схваток или присутствовать на постоянной основе. Максимальную интенсивность боль набирает в утренние часы, после пробуждения. При этом человек испытывает сильный дискомфорт и позывы опорожнить кишечник. После похода в туалет боль пропадает. Дополнительные симптомы: несколько попыток дефекации по утрам, отсутствие дискомфорта по ночам, усиление болей перед менструацией (у женщин).

    Сигмоидит. Воспалительный процесс в области сигмовидной кишки сопровождается интенсивной болью в левом боку, которые иррадиируют в промежность и в бедро. Дополнительные признаки: ложные позывы опорожнить кишечник, диарея со зловонным запахом, кровь в кале. Если процесс находится в хронической стадии, то спровоцировать усиление симптомов могут нарушения в питании, нагрузки на организм в физическом или психоэмоциональном плане.

    Дивертикулит. Формирование дивертикулов приводит к возникновению болей в левом боку, которые набирают силу при дефекации. После ее завершения дискомфорт проходит. Если у больного развивается запор, то боли становятся интенсивнее. Приступы наблюдаются редко, но иногда они могут продолжаться до нескольких дней. Дополнительные признаки: метеоризм, неустойчивый стул, при котором запоры чередуются с диареей.

    НЯК. При этом длительном и вялотекущем процессе, сопровождающим воспаление кишечника, боль сосредоточена под подвздошной костью слева. При прогрессировании заболевания, она распространяется на всю левую половину живота. Дополнительные признаки: жидкий стул с кровью, которая заметна невооруженным взглядом, потеря аппетита, ложные позывы к опорожнению кишечника, сопровождающиеся болью.

    Полипы. Доброкачественные новообразования сопровождаются тупой болью, которая может отдавать в левый бок. Чем больше опухоль, тем сильнее дискомфорт. Дополнительные признаки: постоянные запоры, которые возникают из-за механического препятствия на пути каловых масс.

    Рак сигмовидной или ободочной кишки. Сначала у больного возникает определенный дискомфорт, при росте опухоли он переходит в сильнейшие боли, которые беспокоят на постоянной основе. Дополнительные признаки: нарушения стула, появление крови в кале, запоры, диарея.

    Паховая грыжа левосторонней локализации. Боль тупая, становится ярко выраженной при напряжении брюшной стенки, при наклонах и поворотах тела. При ущемлении грыжи боль становится очень сильной.

    Дисбактериоз. Нарушение микрофлоры кишечника часто развивается при приеме антибактериальных препаратов. Дискомфорт присутствует постоянно, усиливается после приема пищи и перед попыткой опорожнить кишечник. Дополнительные признаки: кал резко пахнет, стул возникает до 7 раз в сутки, усиливается газообразование, пропадает аппетит.

    Кишечные инфекции

    Амебиаз, дизентерия, эшерихиоз, сальмонеллез. Попадание в кишечник инфекционных агентов приводит болезненным ощущениям в левом боку, которые протекают по типу схваток. Манифестирует болезнь примерно через сутки после заражения. Дополнительные признаки: диарея, стул может возникать до 20 раз в сутки, кал с кровью и слизью.

    Поражение поджелудочной железы

    Панкреатит хронического течения. Боль сосредотачивается в левом боку, она слабая, ноющая, но присутствует на постоянной основе. Тенденция к усилению наблюдается при погрешностях в питании с употреблением жирной пищи. Дополнительные признаки: запоры, чередующиеся с диареей, повышенное газообразование, урчание в животе.

    Острый панкреатит. Боль невыносимая, сосредоточена в левом подреберье, возникает внезапно. Усиление происходит в положении лежа на спине и на левом боку. Дополнительные признаки: рвота, высокая температура, плохое самочувствие.

    Заболевания женской репродуктивной системы

    Самые распространенные причины боли в левом боку у женщин:

    Аднексит (воспаление левого придатка матки).

    Внематочная беременность, сосредоточенная в левой трубе.

    Интенсивность боли зависит от степени прогрессирования патологического процесса. При этом она всегда будет усиливаться за несколько дней до начала менструального кровотечения. Дополнительные признаки: боль при интимной близости, распространение на лобок и промежность.

    Заболевания мочевыделительной системы

    Левосторонняя почечная колика на фоне мочекаменной болезни. Боль не прекращается, она изматывает человека, возникает по типу приступов, распространяется на поясничную область, нижнюю часть живота, промежность. Дополнительные признаки: мочеиспускание затрудненное, либо отсутствует вовсе, гипертермическая реакция.

    Болезни желудка и кишечника

    Гастрит и язва желудка. При этих патологиях боли отдают в левое подреберье. Они могут быть ноющими и тупыми, а при обострении – схваткообразными. Дополнительные признаки: симптомы усиливаются после приема пищи, наблюдается расстройство стула, чаще всего в виде диареи.

    Язва 12-перстной кишки. Боль сосредотачивается в левом подреберье и в эпигастральной области. Усиление дискомфорта наблюдается на голодный желудок, в ночное время. Дополнительные признаки: тошнота, отрыжка, запоры и диарея.

    Поражение селезенки

    Травмы селезенки. Боль сильная, может отдавать в плечо. Ее интенсивность зависит от тяжести поражения органа.

    Инфаркт селезенки. Боль сосредоточена в левом боку и под ребрами, отдает в лопатку, в сердце.

    Абсцесс селезенки. Боль сильная, пульсирующая, может иррадиировать в поясницу. Дополнительные признаки: лихорадка, слабость, нарушения пищеварения.

    Тромбоз селезеночной вены. Боль приступообразная, сосредоточена в левом подреберье. Она не связана с приемом пищи или нагрузкой. Дополнительные признаки: рвота с кровью.

    Межреберная невралгия

    Дискомфорт сосредотачивается в левом подреберье, отдает в левый бок. Больные указывают на прострелы, напоминающие удары током. Провоцирующими факторами становится неудобное положение тела, физические нагрузки. Во время приступа человек старается избегать глубоких вздохов, чтобы не усилить боль.

    Редкие причины боли

    Синдром Титце. При этом заболевании воспаляются хрящевые сегменты ребер. При поражении нижних левых ребер боль сосредотачивается в левом боку. Спровоцировать болезнь могут травмы грудины, чрезмерное физическое напряжение. Чаще всего страдают молодые люди младше 35 лет.

    Стенокардия. Боль при поражении сердечной мышцы может распространяться на левое подреберье, отдавать в руку. Дополнительные признаки: приступ длится 15 минут, его удается снять приемом нитроглицерина.

    Некоторые наследственные заболевания. Боль в левом боку может возникать при порфирии и гистиоцитозе Х.

    Беременность. Боль в левом боку возникает при пережатии кишечных петель, увеличившейся в размерах маткой. Женщины могут жаловаться на запоры.

    Диагностика

    Диагностика причины болей в животе начинается с опроса больного и пальпации области, на которую жалуется пациент. Часто врач получает нужные ему данные при прощупывании кишечника. Женщин с жалобами на боль в левом боку направляют на консультацию к гинекологу.

    Чтобы подтвердить диагноз, могут потребоваться следующие обследования:

    Контрастная рентгенография кишечника, ирригоскопия.

    Колоноскопия. Этот метод позволяет визуализировать кишечник изнутри, обнаружить участки воспаления или новообразования.

    УЗИ органов брюшной полости. Его назначают при подозрении на поражение селезенки, поджелудочной железы.

    УЗИ органов малого таза. Оно показано женщинам при подозрении на гинекологические заболевания.

    Сдача анализов: кала, мочи, крови.

    ЭГДС назначают пациентам с язвой желудка и 12-перстной кишки, с гастритом.

    МРТ и КТ. Эти сложные диагностические процедуры назначают при подозрении на раковые опухоли. С их помощью удается визуализировать грыжи.

    ЭКГ в 12 отведениях. Исследование требуется при подозрении на поражение сердечной мышцы.

    После получения результатов, врач подберет пациенту соответствующую терапию.

    Лечение

    Если боль спровоцирована физиологическими факторами, то терапию не назначают. Достаточно уменьшить нагрузку на организм и дождаться исчезновения неприятных ощущений. На это уходит не более 3 дней.

    Когда боль в левом боку вызвана запорами, корректируют меню. В рацион вводят овощи и фрукты, богатые клетчаткой, добавляют кисломолочные напитки. Обязательно соблюдение питьевого режима.

    При симптоме раздраженного кишечника на первый план выходит исключение стрессовых факторов. Иногда справиться с заболеванием помогают консультации психолога.

    Для облегчения самочувствия пациента до полного выздоровления могут быть назначены обезболивающие препараты, средства, снимающие спазм. Иногда анестетики вводят в виде блокад. Такой подход не позволит устранить причину левосторонних болей, а лишь приглушит их.

    В зависимости от диагноза, подбирают лекарственные средства:

    При дисбактериозе требуется коррекция микрофлоры, в терапевтическую схему могут быть добавлены ферменты.

    При запорах используют свечи, слабительные препараты, масла.

    Для лечения кишечных инфекций подбирают препарат, который будет воздействовать на патогенную флору. К антибиотикам прибегают редко.

    При поражении поджелудочной железы соблюдают диету. После снятия обострения используют пищеварительные ферменты.

    Операция может потребоваться при тяжелых состояниях, например, при наличии раковых опухолей в кишечнике, при разрыве селезенки, осложнении дивертикулита и не только. Решение о целесообразности хирургического вмешательства принимает врач.

    Что делать при боли в левом боку?

    Терпеть боль в левом боку не следует, нужно обращаться за медицинской помощью. Если ситуация не экстренная, а диагноз еще не установлен, необходимо соблюдать диету, с употреблением мягкой пищи (мясное суфле, пюрированные блюда). Из рациона исключают острые, соленые, пряные блюда. Продукты должны проходить бережную термическую обработку, жарка исключена.

    Острая «кинжальная» боль требует вызова скорой помощи. В большинстве случаев такой симптом требует оказания экстренного хирургического вмешательства.

    К какому врачу обращаться при боли в левом боку?

    Боль и тяжесть в левом боку требует консультации терапевта. Врач назначит необходимые лабораторные исследования, возможно, потребуется инструментальная диагностика. После получения результатов, пациента могут перенаправить к узким специалистам: гастроэнтерологу, хирургу, гематологу, гинекологу, урологу.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия сводятся к ведению здорового образа жизни. Рекомендации следующие:

    Употребление отварной и запеченной пищи, сокращение жирных и жареных продуктов в рационе.

    Избавление от лишнего веса.

    Регулярное прохождение диспансеризации.

    Посещение гинеколога не 1 раза в год.

    Умеренная физическая активность.

    Отказ от спиртных напитков.

    Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

    Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
    Наши авторы

    Статья написана исключительно на основе подтвержденных фактов

    Вся информация портала www.ayzdorov.ru проходит медицинскую проверку и проверку фактов.

    Мы используем данные медицинских академических исследовательских институтов, сайты авторитетных СМИ, прошедшие медицинскую экспертизу. Обратите внимание, что числа в скобках ( [1] , [2] , . ) являются ссылками на эти исследования.

    Информация не являются руководством по лечению и диагностике, не заменяет консультации с врачём.

    Болевые ощущения являются для организма сигналом о возникновении патологического состояния, болезни или травмы. Для человека боль имеет защитную функцию, так как вовремя указывает на необходимость лечения.Анатомически верхний правый квадрант живота включает: печень, желчный пузырь, часть диафрагмы и тонкий кишечника.

    Боль в правом боку, проявляющаяся со спины – симптом, который может указывать на множество заболеваний, в том числе и серьезных. Если пациент попадет к специалисту вовремя, это позволит ему избежать роковых осложнений и получить надлежащее лечение. Боль в правом боку, ощущаемая в области спины – симптом, появления которого возможно при следующих заболеваниях.

    Боль в пояснице наверняка знакома практически каждому современному человеку. На трудоспособность может повлиять великое множество разнообразных причин. Среди них – прострелы, радикулит, остеохондроз и другие патологические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Не стоит относиться к этому невнимательно, ведь боль в пояснице.

    Боль в левом боку

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    • Причины
    • Формы
    • К кому обратиться?
    • Диагностика
    • Лечение

    Боль в левом боку, то бишь, в левом сегменте, может быть вызвана по причине заболевания органов, находящихся в этой области живота.

    Живот можно условно разделить на четыре сегмента, или квадранта – левый верхний квадрант, левый нижний сегмент, правый верхний квадрант, правый нижний сегмент. Одной из наиболее частых и важных в диагностическом плане жалоб при заболеваниях пищеварительной системы является боль в левом боку сверху, снизу и боль в левом подреберье.

    Боль в левом боку встречается не только при различных заболеваниях органов пищеварения, но и при болезнях других органов брюшной полости и забрюшинного пространства (селезенки, почек, мочеточника, мочевого пузыря, придатков матки и др.), заболеваниях органов дыхания и кровообращения (острая левосторонняя пневмония, плеврит, инфаркт миокарда), болезнях брюшной стенки (например, грыжи), заболеваниях периферической нервной системы (остеохондроз позвоночника, нейросифилис), болезнях крови (порфирии, геморрагический васкулит), коллагенозах (узелковый периартериит), эндокринных заболеваниях (сахарный диабет), отравлениях тяжелыми металлами и т.д. Отсюда становится понятным, что лишь тщательный анализ боли в левом боку с выявлением тех или иных его особенностей позволит избежать ошибочного диагностического заключения.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6]

    Причины боли в левом боку

    Боль в левом боку чаше всего связана с заболеваниями нисходящей части толстой кишки, сигмовидной кишки, левой почки, поджелудочной железы, селезенки.

    Рассмотрим более детально возможные источники этой боли.

    • селезенка, которая располагается в абсолютной близости к поверхности тела. Данный орган выполняет функцию по удалению отживших свою «жизнь» эритроцитов (в норме 120 дней). Поглотив эти состарившиеся красные кровяные тельца, селезенка разрушает их. Продукты распада кровяных шариков попадают в костный мозг, где зарождаются новые эритроциты. При возникновении какого-либо заболевания капсула селезенки значительно увеличивается в размере, доставляя своему «хозяину» мученическую боль в левом боку. Вследствие очень близкого расположения селезенки к поверхности тела, этот орган имеет очень высокий процент быть разорванным. «Провокаторами» разрыва селезенки могут послужить различные травмы и заболевания, к примеру, инфекционный мононуклеоз. Данные факторы делают селезенку мягкой и увеличенной в размере, что и вызывает ее разрыв. Однако зафиксированы случаи, когда селезенка разрывалась самостоятельно. Основным признаком разорвавшегося органа является посиневшая кожа вокруг пупка – это следы скопившейся под кожным покровом крови. Разумеется, сопутствующими признаками данного обстоятельства становятся чувствительность больного места при нажатии и сильная боль;
    • больной желудок – еще один источник боли в левом боку. Функциональная диспепсия или гастрит сопровождаются болью в желудке, иррадиирующей в левый бок. Присутствует ноющая, с приступами тошноты и рвоты боль. Болезненные ощущения также могут быть следствием язвы желудка и двенадцатиперстной кишки или рака желудка;
    • диафрагмальная грыжа. Диафрагма разделяет грудную и брюшную полости. Сквозь отверстие проходит пищевод, приводящий к желудку. Ослабленные мышцы, контролирующие размер отверстия, больше не могут выполнять заданную им функцию, вследствие чего размер отверстия начинает увеличиваться. В итоге желудок перебирается через этот проход из брюшной полости – в грудную. Это как раз и называется диафрагмальной грыжей. Кислый желудочный сок вызывает боль в левом боку и не только там;
    • поджелудочная железа также может служить поводом для болезненности в левой части брюшной полости. Эта железа проходит через весь верхний отдел желудка и в случае ее воспаления человек ощущает болевой синдром в середине, левой или правой части живота. Рак поджелудочной железы, разнообразные токсины и воспалительные заболевания (панкреатит) могут спровоцировать возникновение боли в левом боку. Болезненные ощущения могут сопровождаться рвотными позывами, тошнотой, повышенной температурой тела. Боль, носящая ноющий, тянущий характер, может иррадиировать в спину. Особое внимание на возникшую резкую боль в левой части брюшной полости должны обратить люди, имеющие склонность к панкреатической болезни (проблемы желчного пузыря), а также люди, чрезмерно увлекающиеся алкоголем и курением сигарет, страдающие сахарным диабетом, принимающие стероидные и мочегонные препараты (эти средства зачастую назначаются при онкологических и кое-каких хронических заболеваниях, артрите, астме).

    [7], [8], [9]

    Формы

    По механизму возникновения болей в левом боку выделяют висцеральные, перитонеальные и отраженные боли.

    Висцеральные боли в левом боку появляются при нарушении моторики желудка, кишечника (спазме или растяжении гладко-мышечных волокон). Эти боли бывают либо схваткообразными (например, при кишечной колике), либо, наоборот, тупыми, ноющими (метеоризме) и сопровождаются нередко иррадиацией в различные участки тела.

    Перитонеальные (соматические) боли в левом боку возникают при раздражении париетального листка брюшины, например, при прободной язве желудка. Такие боли бывают обычно четко локализованными, постоянными; носят острый, режущий характер, усиливаются при движении и дыхании, сопровождаются напряжением мышц передней брюшной стенки.

    Отраженные боли в левом боку являются своеобразным вариантом иррадиации болевых ощущений, которая может наблюдаться, в частности, при левосторонней нижнедолевой пневмонии, плеврите, некоторых других заболеваниях.

    [10], [11], [12], [13], [14]

    Колики в левом боку

    Колики в левом боку могут сигнализировать о болезнях селезёнки, почек, желудка, поджелудочной железы, кишечника. Они часто связаны с нарушениями в работе желудка и поджелудочной железы.

    [15], [16], [17], [18], [19], [20]

    Панкреатит

    Воспалительный процесс в поджелудочной железе – может возникать из-за переедания, неправильного питания, употребления алкоголя, острой, жирной пищи, полуфабрикатов. Основные симптомы: боль в эпигастрии, колики в левом боку, в некоторых случаях наблюдаются размытые боли по всему животу, может возникать рвота, запор, метеоризм. Лечение проводится в стационаре, вводятся внутривенные инъекции, назначается абсолютное голодание, в зависимости от формы панкреатита может быть показано хирургическое вмешательство.

    Гастрит

    Воспалительный процесс слизистой оболочки желудка. Главными признаками гастрита являются следующие: изжога, тошнота, потеря аппетита, неприятный привкус в полости рта, боль, возникающая после принятия пищи. Если в желудке появляются эрозивные образования, слизистая оболочка может кровоточить. Лечение заболевания: препараты для снижения продукции соляной кислоты и её нейтрализации – омепразол, эзомепразол, алмагель, фосфалюгель, маалокс. Больным назначается диета и дробное питание.

    Острый аппендицит

    При данной патологии возникают боли в области эпигастрия или около пупка, колики, чувство вздутия и распирания в животе. При отхождении газов или опорожнении кишечника может наступить временное облегчение. Затем болевой синдром возрастает, колики сменяются острой болью, усиливающейся при ходьбе, глубоких вдохах, любой физической активности. При первом же подозрении на аппендицит необходимо безотлагательно вызвать скорую помощь.

    [21], [22], [23], [24], [25], [26]

    Грыжа диафрагмы

    Боль в левом боку сверху может быть вызвана грыжей диафрагмы – широкой мышцы, разделяющей грудную и брюшную полости. Вокруг отверстия, соединяющего пищевод с желудком, увеличивается просвет и происходит выпячивание верхней части желудка в грудную полость, в результате чего возникает боль.

    [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

    Острый пиелонефрит

    Воспаление почек – сопровождается высокой температурой, болью в пояснице, общей слабостью, тошнотой, нарушением мочеиспускания. Лечение проводится при помощи антибактериальных препаратов. Назначается также специальная диета, исключающая кофе, алкогольные напитки, острую, жирную, жареную и соленую пищу.

    [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

    Метеоризм

    Колики в левом боку могут быть связаны с чрезмерным газообразованием. Такое состояние часто сопровождается вздутием живота, ощущением тяжести и болью. Чрезмерное скопление газов может появиться при употреблении в пищу определённых продуктов, среди которых капуста, яблоки, горох, фасоль, чёрный хлеб, др. В качестве лечения используют препараты, нормализующие перистальтику кишечника. Высокой эффективностью обладает препарат эспумизан, применяют внутрь во время или после еды по две чайные ложки.

    Так как колики в левом боку могут иметь связь с различными органами и заболеваниями, для точной диагностики может понадобиться консультация таких специалистов, как травматолог, хирург, гастроэнтеролог, гинеколог, эндокринолог, невропатолог.

    Причины боли в боку слева, справа и что с этим делать

    Что такое боль в боку?

    Боль в боку – это боль, которая локализуется между подмышечной впадиной и бедром. подмышкой

    Причинами болей в боку могут быть:

    • Боль в грудной клетке сбоку
    • Боль в области брюшной полости сбоку
    • Односторонняя боль внизу живота

    Причинами острых, колющих болей в боку могут быть:

    • Боль в боку при беге (подробнее тут )
    • Вздутие кишечника
    • Острый аднексит
    • Внематочная беременность
    • Аппендицит
    • Колит и др.

    Возможные причины боли в груди

    Боль, связанные с плевритом

    Плеврит — это воспаление плевры — двухслойная мембрана, которая покрывает легкие.

    • Острые: вирусная инфекция (грипп, инфекционный мононуклеоз), пневмония, туберкулез, химиотерапия, тромбоэмболия легочной артерии, пневмоторакс
    • Хронические: артрит (в том числе и ревматоидный, реактивный, мелкокристаллический) суставов позвоночника и реберно-грудинных суставов, системная красная волчанка, воспалительные заболевания кишечника, рак легких, асбестоз, силикоз
    • Симптомы: моет возникать резкая, колющая боль на одной стороне груди, усиливающаяся при глубоком дыхании,кашле или движении, возникает одышка (учащение дыхания для уменьшения экскурсии грудной клетки с тем, чтобы уменьшить боль); иногда боль возникает боль в плече, в грудине или в спине, сухой кашель или лихорадка
    • Признаки: потрескивание при дыхании (крепитация), которая слышна при выслушивании легких стетоскопом, легкая болезненность стенки грудной клетки при пальпации и поколачивании
    • Таткика при плеврите:Обратиться к доктору и сделать рентген легких.

    Ушиб грудной клетки

    • Одна из возможных причин боли в боку: удар в грудь
    • Симптомы: тупая боль в боку, которая усиливающаяся при движении туловища и рук.
    • Признаки: умеренная болезненность стенки грудной клетки,синяк
    • Боль и синяк должны значительно уменьшиться в течение 3 недель.

    Что делать при ушибе (ударе в грудь)

    1. Обратиться к врачу
    2. Пройти рентген грудной клетки для уточнения диагноза

    Перелом ребра

    • Причины: падение с высоты, прямой удар, сильный кашель, сгибание с упором на жесткий предмет
    • Симптомы: внезапная, интенсивная боль в области грудной клетки, которая усиливается при глубоком вдохе, при кашле, при движении или наклоне
    • Признаки: синяк, сильная боль и возможно трескпри надавливании на сломанное ребро
    • Какое время срастания (восстановления) ребра: около 6 недель

    Что делать при переломе ребра

    • Пройти рентген грудной клетки для уточнения диагноза
    • Проконсультаироваться у доктора
    • Возможно придется пройти денситометрию для исключения остеопороза
    • Лечение остеопороза при его выявлении

    Синдром передней зубчатой мышцы

    Передняя зубчатая мышца — это мышца, которая крепится к ребрам и к лопатке. Таких мышц две, по одной с каждой стороны.

    • Причины синдрома передней зубчатой мышцы: напряжение мышц, вызванное длительным быстрым бегом, фитнесом, интенсивным постоянным кашлем, подъемом тяжелых предметов на вытянутой руке
    • Как проявляет себя синдром передней зубчатой мышцы: беспокоит умеренная боль сбоку в области груди ниже подмышки, ниже лопатки. Эта боль может отдавать в мизинец с соответствующей стороны;обостряться боль может при глубоким дыхании или при кашле.
    • Какие признаки: нажатие на триггерные зоны уровня 5, 6, 7 ребер по боковой поверхности грудной клеткивызывает боль в грудной клетке сбоку и, возможно, в руке.
    • Что делать при синдроме передней зубчатой мышцы:
      1. Обратиться к специалисту по мышечно-скелетной медицине
      2. Провести ортопедический и неврологический осмотр (специалист в мышечно-скелетной медицине должен владеть двумя специальностями)
      3. В зависимости от установленного при осмотре первичного диагноза (диагноз при поступлении), проводятся рентген и МРТ грудного отела позвоночника для исключения скрытых опасных заболеваний

    Где чувствуют боль при синдроме передней зубчатой мышцы

    На рисунке видно топография боли: в только в боку, в плечевом суставе, в руке и доходит до мизинца

    Боль в боку в области живота

    Это область ниже края реберной дуги.

    Боль может быть связана с состоянием толстого кишечника. Чаще – это повышенное газообразование и вздутие кишечника в результате.

    • Причины: синдром раздраженного кишечника, запор, непереносимость лактозы, нарушение всасывания фруктозы, болезнь Крона, язвенный колит
    • Симптомы: боль после едыв боку справа или слева ниже ребер или в нижней части грудной клетки. Может появляться боль по боковой поверхности плеча (боль имеет отношение раздражению диафрагмы), вздутие живота и болезненность внизу реберной дуги.

    Что делать при боли в животе сбоку?

    Обратиться к доктору гастроэнтерологу или хирургу. Если боль связана с состояние позвоночнике – к доктору вертеброневрологу или к специалисту в области Мышечно-скелетной медицины. Обязательно сделать рентген грудного отдела позвоночника (не поясничного!). Если причиной является позвоночник, может понадобиться специальное вертеброневрологическое обследование и лечение.

    Судорога в боку

    Судорога в боку, «стежок бегуна» или «временные боли в животе, связанные с физической нагрузкой» (ETAP) обычно возникают во время бега, плавания и верховой езды.

    • Симптомы: связанные с физической нагрузкой,преходящие, умеренные или тяжелые, судорогоподобные или колющие боли под грудной клеткой, чаще справа (область печени) и иногда на той же стороне в плече; боль уменьшается после нескольких минут отдыха.

    Боль в области почек

    Причиной боли в области почек могут быть:

    Камни в мочеточнике. Вызывают постоянные или эпизодические острые боли в правом или левом боку, продолжительность боли от 20 минут до нескольких часов; боль может быть сильной (интенсивно). Она может распространяться в нижнюю часть живота и в пах; Камень может выйти при мочевыделении, может появляться кровь в моче. Температура, как правило, не повышается.

    Причиной боли в области почек могут быть некоторые заболевания почек (инфекция, воспаление). Инфекция сопровождается умеренной (легкой) болью. При осмотре такого пациента обычно проверяют симптом Пастернацкого – на предмет усиления боли при легком постукивании кулаком по почке. Из других симптомов может присутствовать тошнота, лихорадка, учащенное мочеиспускание и мутная моча. Некоторые проблемы с почками могут быть вызваны употреблением большого количества жидкости или сильным обезвоживанием.

    О чем может говорить пульсирующая боль в почках

    Пульсирующая боль в почках может быть связана с непроходимостью мочеточника, некоторыми видами нефропатии или болезнью Бергера ( IgA нефропатия), иногда при гематурии.

    Боль в почках необходимо отличать от других причин боли в пояснице.

    Что делать при болях в почках?

    1. Обратиться к урологу (нефрологу)
    2. Провести МРТ поясничного отдела позвоночника, захватив забрюшинное пространство для исключения опухоли почек. Почему на КТ? Потому, что КТ — это очень высокое облучение. Его делают по особым показаниям. МРТ – безвредное магнитное поле (как магнитное поле земли)

    Боль в области надпочечников

    • Причины: опухоль надпочечника
    • Симптомы: постоянные, тупые боли в боку, иногда: усталость, головная боль, чрезмерный рост волос, увеличение веса, нерегулярные месячные, снижение либидо, жажды, учащенное мочеиспускание

    Боль в боку из-за проблем с печенью

    • Возможные причины: воспаление печени (гепатит), лимфома, рак
    • Симптомы: Чувство постоянной полнота, дискомфорт или тупая в правом подреберье. Иногда, анорексия, тошнота и зуд кожи
    • Признаки: Увеличенная печень (гепатомегалия), печень может пальпироваться ниже нижней реберной дуги, иногда возникает желтуха.

    Что делать при болях в области печени

    Обратиться г гастроэнтерологу или к терапевту, пройти лабораторные исследования, сдать печеночные пробы, пройти УЗИ органов брюшной полости

    Боль области желчного пузыря

    • Причины: камни в желчном пузыре, острое воспаление желчного пузыря (холецистит), дискинезия желчных протоков
    • Симптомы: сильная боль в верхней части живота справа или справа, но ближе к центру, боль спине справа или под левой лопаткой, продолжающаяся от нескольких минут до нескольких часов, тошнота, рвота
    • Признаки: симптом Мерфи (мягкое надавливание на область желчного пузыря и попросить пациента сделать вдох).

    Что делать при боли в животе справа (при подозрении на заболевание желчного пузыря)

    1. Пальпируют живот, собирают анамнез, проводят тесты (симптом Мерфи и др.)
    2. Проводят дифференциальную диагностику с межреберной невралгией и заболеваниями позвоночника с обязательным рентгеном
    3. Лечит заболевания желчного пузыря гастроэнтеролог или хирург

    Боль в селезенке

    ПРИЧИНЫ: Инфаркт селезенки (при лейкозе, лимфоме, нарушениях свертывания крови, эндокардите, васкулите) или разрыв селезенки (при тупой травме).

    • Симптомы: внезапная, сильная боль с левой стороны под нижними ребрамии, иногда, в кончике левого плеча; лихорадка, озноб, тошнота, рвота
    • Как ощущается больная селезенка: болезненность в области реберной дуги слева (боль в левом боку). При внутреннем кровотечении, которое сопровождает травма селезенки с ее разрывом: учащенное сердцебиение и учащенное дыхание, беспокойство, бледность кожи
    • Увеличенная селезенка (спленомегалия),может возникать при: инфекционном мононуклеозе (вирусная инфекция Эпштейна-Барра), малярии, циррозе печени, лейкемии, лимфоме, саркоидозе, наследственных анемиях (серповидноклеточная болезнь, сфероцитоз)
      • Симптомы: слабость, тупая боль в области реберной дуги слева,рецидивирующие инфекции, бледность и слабость вследствие анемии
      • Что ощущает пациент? Чувство переполненности в левом боку

    Опоясывающий лишай

    • Причина: вируса инфекция, которая поселилась в спинномозговых ганглиях, чаще с одной стороны. Чаще возникает у пожилых людей ввиду сниженного иммунитета.
    • Симптомы: умеренная или интенсивная боль в боку, слабость. Покалывание (порестезии) или онемение кожи, которое сопровождается покраснением, зудящей, жгучей сыпью в виде полоски от позвоночника вокруг туловища. Высыпания проходят в течение нескольких недель.

    Что делать при опоясывающем лишае? Обратиться к врачу – неврологу или дерматологу

    Радикулит (радикулопатия)

    Причина: чаще грыжа межпозвонкового или диска сужение межпозвонкового отверстия при фасеточным синдроме в грудном или поясничном отделе позвоночника. Возможны — артрит, повреждение межреберного нерва при переломе ребра, после операции на почках.

    • Симптомы: повторяющиеся колющие боли, покалывание или онемениес одной стороны спины и грудной клетки, усиливающиеся при движении тела

    Что делать при радикулите?

    1. Консультация невролога или вертеброневролога
    2. Рентген позвоночника
    3. МРТ для уточнения характера изменений в позвоночнике (МРТ и рентген дополняют друг друга, но не дублируют)

    Спайки

    Спайки — это участки аномальной фиброзной ткани (рубцы) в брюшной или тазовой полости.

    • Причины: забрюшинный фиброз, последствия хирургических операций на органах брюшной полости, чаще по поводу аппендицита, холецистита, на кишечнике. Следствие перитонита, лучевой терапии.
    • Симптомы: хроническая умеренная или сильная боль в различных частях живота или таза

    Что делать при спайках

    Аневризма брюшной аорты

    Боль при аневризме брюшной аорты может имитировать боль при мочекаменной болезни.

    1. Диагностика. Начинают с УЗИ аорты
    2. Консультация кардиолога
    3. Консультация сосудистого хирурга

    Миофасциальная боль широчайшей мышцы спины

    • Причины: перегрузка мышц при скалолазании, гимнастике, силовые тренировки, игры с мячом
    • Симптомы: боль ниже лопатки с одной стороны, в плече спереди и в мизинце кисти
    • Признаки: усиление боли при нажатии в области нижнего угла лопатки.

    Боль внизу живота

    • Причины: миофасциалная боль мышц живота при их перегрузке, гинекология у женщин, простатит у мужчин, радикулит грудо-поясничного перехода.

    Дивертикулит

    Дивертикулит — это воспаление выпячиваний (мешочков) толстого кишка. Чаще врожденное заболевание, обусловленное дефектом стенки кишечника или его иннервации.

    • Симптомы: постоянная боль левой части живота, лихорадка,тошнота, запор или диарея, иногда кровь в стуле

    Что делать? Консультация гастроэнтеролога.

    Острый аппендицит

    • Симптомы: расплывчатая, постоянная боль в области пупка,которая в течение нескольких часов перемещается в нижнюю правую часть живота, усиливается при движении и кашле; другие общие симптомы: тошнота, рвота, лихорадка
    • Знаки:
      • Боль в нижнем правом брюшном квадранте
      • Признаки:обследование чаще выявляет признаки воспаления брюшины и др. Аппендициит –заболевание хирургическое. Консультировать пациента с подозрением на аппендицит и лечить должен хирург.

    Боль внизу живота у женщин

    Боль в яичниках

    Овуляционная боль возникает в середине менструального цикла (около 14 дней до менструации) и определяется по внутренней стороне бедра с обеих сторон. Боль может быть сильной и может длиться от нескольких минут до 48 часов; если боль беспокоит больше, это может быть связано с эндометриозом или другой патологией женских половых органов.

    Другие причины болей в яичниках: разрыв кисты яичника, рак (поздняя стадия).

    Боль круглой связки во время беременности

    • Симптомы: стреляющая или спазматическая боль районе бедра или в паху,чаще сбоку; боль может возникнуть в начале беременности.

    Внематочная беременность

    • Симптомы: внезапная, острая или медленно нарастающая боль с одной стороны нижней части живота. Изредка кровотечение, может беспокоить боль в области плеча со соответствующей стороны.

    Другие причины, вызывающие боль в боку у женщин

    • эндометриоз
    • воспалительное органов малого таза
    Читайте также:
    Лечение бронхита антибиотиками у детей - наиболее эффективные в суспензии
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: