Болезнь Меньера: признаки, симптомы, диагностика и лечение болезни Меньера в Москве

Болезнь Меньера

Что такое Болезнь Меньера?

Болезнь Меньера – невоспалительное заболевание внутреннего уха, сопровождающееся вестибулярными нарушениями, расстройствами в работе звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата, вплоть до полной и необратимой глухоты. Лечением заболевания занимается врач-отоларинголог.

Патогенетический механизм развития заболевания до конца не изучен. Согласно классической теории, в основе болезни Меньера лежит скопление избыточного количества лимфатической жидкости (эндолимфы) в перепончатом лабиринте среднего уха. Этот процесс обусловлен чрезмерной ее выработкой или недостаточной резорбцией (обратным всасыванием). Внутри структуры значительно повышается давление, что неблагоприятно влияет на состояние Рейснеровой мембраны, вызывает ее растяжение и периодические повреждения.

В перилимфу попадает большое количество калия, что провоцирует деполяризацию и избыточное возбуждение вестибулярного нерва. Под влиянием высокого давления нейроны спирального ганглия постепенно отмирают, что приводит к развитию тугоухости по сенсоневральному типу (с поражением звуковоспринимающего аппарата). Однако указанные факторы не являются единственными, поскольку скопления эндолимфы во внутреннем ухе обнаруживают при аутопсии и у лиц, которые не страдали болезнью Меньера.

Формы течения болезни Меньера

В зависимости от первичных проявлений заболевание может протекать в следующих формах:

  • кохлеарная – проявляется слуховыми расстройствами;
  • вестибулярная – первым признаком является головокружение;
  • классическая – проявления слуховых расстройств сочетаются с головокружением.

Периоды, в которые симптомы болезни Меньера активно проявляются, считаются обострением. При улучшении состояния пациента и отсутствии приступов говорят о ремиссии заболевания.

Тяжесть течения патологии зависит от продолжительности и частоты повторения приступов. При легкой форме у больных случаются частые короткие атаки, фаза ремиссии сопровождается полным восстановлением трудоспособности пациента и длится несколько месяцев или лет. Болезнь Меньера средней степени тяжести характеризуется повторением интенсивных приступов на протяжении 5-6 часов. После обострения пациент на несколько дней теряет трудоспособность. При тяжелой форме приступы повторяются от 1 раза в сутки до 1 раза в неделю. Больной полностью утрачивает трудоспособность.

Симптомы болезни Меньера

Основное проявление болезни Меньера – системное головокружение. Такое состояние является приступообразным и длится от нескольких минут до нескольких дней. Наиболее часто фиксируют атаки продолжительностью от 2 до 8 часов. Во время приступа у пациента возникает ощущение перемещения, вращения окружающих предметов, проваливания или вращения собственного тела. Симптомы настолько интенсивные, что человек не может сохранять вертикальное положение тела, старается лечь. При попытках изменить позу возникают тошнота и рвота.

Приступ может сопровождаться вегетативными реакциями, такими как:

  • тахикардия;
  • потливость;
  • бледность;
  • похолодание конечностей;
  • одышка.

Приступы провоцируют значительные физические нагрузки, утомление, вдыхание табачного дыма, употребление алкоголя и другие факторы. Перед атакой пациенты отмечают усиление ушного шума, кратковременное улучшение слуха, незначительные нарушения координации движений. Подобные предвестники в медицине называют «аурой».

После приступа у больных наблюдается общая слабость, шаткость походки, тяжесть в голове, ушной шум, снижение слуха. По мере прогрессирования заболевания симптомы усиливаются и сохраняются дольше. При тяжелом течении проявления присутствуют на протяжении всего периода между атаками.

Тугоухость при болезни Меньера нарастает постепенно. Сначала пациент замечает ухудшение слышимости низкочастотных звуков, шепота. Расстройства усугубляются с каждым новым приступом. Со временем развивается полная глухота.

Стадии болезни Меньера

Ориентируясь на симптомы и их частоту, врачи выделяют 3 стадии развития болезни Меньера:

  • Начальная.Приступы возникают несколько раз в год, длятся до 3 часов. Симптомы яркие, однако тугоухость развивается очень медленно, незаметно для самого пациента и чаще с одной стороны. Больные обычно не замечают снижения слуха, полагая, что после приступа он полностью возвращается к норме.
  • Разгар заболевания. Приступы возникают до нескольких раз в неделю, сопровождаются вегетативными нарушениями. Больные жалуются на постоянное ощущение шума или заложенность уха с одной стороны. Слух снижается с каждой новой атакой.
  • Затухающая стадия. Типичные приступы исчезают. Почти постоянно наблюдаются шаткость походки и дискоординированность движений. Возможны резкие падения из-за внезапной активации вестибулярных рецепторов. Тугоухость приобретает двусторонний характер.

Причины болезни Меньера

Причины развития заболевания не установлены. Существует несколько теорий возникновения. Наиболее значимой считается генетическая теория, которая подтверждается семейными случаями болезни Меньера и предполагает аутосомно-доминантное наследование заболевания.

Ученые не исключают аутоиммунную природу патологии. Спровоцировать ее могут вирусные заболевания, а также аллергические реакции. Триггерными факторами, которые могут запустить прогрессирование болезни Меньера, признаны сосудистые патологии, травмы ушей, гормональные сбои, а также нарушения водно-электролитного баланса в организме.

Получить консультацию

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика болезни Меньера

Диагностика болезни Меньера начинается с опроса пациента и сбора жалоб. Характерными признаками считаются системные приступы головокружения, сочетающиеся с ушным шумом и снижением слуха.

Читайте также:
Головная боль в области глаз и лба: заболевания, симптомы, первая помощь

Для определения степени тугоухости проводят комплексное исследование слуха, которое включает следующие процедуры:

  • аудиометрия;
  • исследование камертоном;
  • акустическая импедансометрия;
  • электрокохлеография;
  • отоакустическая эмиссия;
  • промонториальный тест.

Далее пациенту назначают исследование вестибулярного анализатора, диагностику повышенного эндолимфатического давления (глицерол-тест), магнитно-резонансное сканирование головного мозга, исследование экстра- и интракраниальных сосудов.

Мнение эксперта

Болезнь Меньера – заболевание из разряда тех, которые значительно ухудшают качество жизни больного. Внезапно появляющиеся системные головокружения заставляют человека моментально прекратить все виды деятельности. Однако избежать такого кризового течения возможно, если как можно раньше начать терапию заболевания. Особенно она эффективна на первой стадии, поэтому при малейшем возникновении подозрительных симптомов (головокружение и шум в ушах) обращайтесь к отоларингологу. Объективный осмотр и инструментальная диагностика позволят установить точный диагноз и начать направленную терапию.

Методы лечения болезни Меньера

При болезни Меньера рекомендуется комплексное лечение, которое включает медикаментозное купирование приступа и профилактику повторных атак.

При недостаточной эффективности консервативных методов проводят хирургическое лечение, направленное на декомпрессию лабиринта, его деструкцию или нормализацию вегетативных реакций.

При значительном снижении слуха показано слухопротезирование.

Консервативное лечение

Медикаментозная коррекция приступов подразумевает применение нейролептиков, агонистов Н1-рецепторов, сосудорасширяющих, антигистаминных и диуретических средств. Обычно лечение проводят в амбулаторных условиях. При многократной рвоте показана госпитализация с целью восполнения электролитов посредством инфузионной терапии.

Долгосрочное лечение подразумевает назначение препаратов для улучшения микроциркуляции, сосудорасширяющих, венотонизирующих, диуретических средств, нейропротекторов. Комплексное лечение проводится на фоне адекватного питания, психологической поддержки пациента. Для улучшения координации движений показаны умеренные физические нагрузки, упражнения для тренировки вестибулярного аппарата. Консервативные способы лечения не останавливают развитие тугоухости.

Хирургическое лечение

Показанием для хирургического вмешательства является неэффективность консервативного лечения (результаты оценивают через 6 месяцев), стремительное снижение слуха и качества жизни пациента. Целью операции является стабилизация работы вестибулярного аппарата, устранение вегетативных симптомов болезни Меньера и тугоухости. Метод хирургического лечения определяют в индивидуальном порядке в соответствии с результатами комплексного обследования.

Для лечения заболевания могут проводиться следующие операции:

  • Декомпрессия эндолимфатического мешка. Это основной хирургический метод лечения, направленный на снижение давления в структурах внутреннего уха. Проводится при открытом доступе, подразумевает удаление части кости среднего уха. При необходимости дополняется другими хирургическими методиками.
  • Вазотомия барабанного сплетения. Подразумевает изоляцию основного нервного ствола от патологического процесса путем установки специальной прокладки. Применяется в дополнение к декомпрессии. Обеспечивает значительное улучшение самочувствия больного в долгосрочной перспективе.
  • Пересечение нерва барабанной струны. Данная операция проводится только в тяжелых случаях, поскольку подразумевает полное «отключение» вестибулярного аппарата. Позволяет устранить постоянный ушной шум и упорные головокружения.
  • Хордоплесуксэктомия. Подразумевает пересечение нервных окончаний барабанного сплетения и снижает чувствительность вегетативной нервной системы к повышенному давлению в эндолимфатическом мешке.
  • Тимпаностомия. Слухосохраняющая операция, подразумевающая установку шунта, для коррекции уровня давления между отделами внутреннего уха. Чаще применяется в дополнение к декомпрессирующей методике.
  • Тенотомия сухожилия молоточковой мышцы. Вмешательство подразумевает снижение натяжения мышцы, которая обеспечивает колебания барабанной перепонки. В результате уменьшается выраженность симптомов заболевания.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера – это заболевание, поражающее внутреннее ухо, но не имеющее гнойных образований. Очень характерным является то, что объем жидкости внутреннего уха увеличивается, усиливая давление на стенки. В результате такого состояния происходят рецидивы глухоты, которая чем дальше, тем сильнее развивается. Чаще всего, это происходит с одной стороны. Также проявляется шум слуховых лабиринтах, головокружение, появляются признаки потери равновесия и разлаженности вегетативной системы.

Причины

Ученые уже многие годы пытаются выяснить, что такое болезнь Меньера и что становится причиной развития этого недуга. Есть мнение, что к болезни приводит особое изменение, произошедшее с височной костью. Врачи считают, что эта патология, выраженная понижением пневматизации клеток сосцевидного отростка, а также некоторой недоразвитостью вестибулярного канала. Эти патологии приводят к неправильному размещению эндолимфатического мешка.

Специалисты считают также, что развитие этой хвори может быть реакцией на повреждения внутреннего уха различного характера.

Системные патологии, которые приводят к формированию болезни Меньера:

  • аллергия;
  • нарушение водно-солевого баланса;
  • патологические изменения в сосудистой системе;
  • недомогания, вызванные вирусной инфекцией;
  • сбой в гормональном фоне;
  • сифилис.

Местные патологии, которые приводят к образованию болезни Меньера:

  • нарушение работы эндолимфатического мешка;
  • нарушение работы эндолимфатического протока;
  • изменения в форме клапана Баста;
  • закупоривание канала, отводящего воду из преддверия.

Есть еще новая теория, которая утверждает, что болезнь Меньера может развиваться при возникновении нарушения в работе вегетативной иннервации в кровеносных сосудах, размещающихся в области внутреннего уха.

Читайте также:
Лечение грибка ногтей народными средствами: самые эффективные

Специалисты выделяют некоторые факторы риска, при которых развитие патологических нарушений наиболее возможно:

  • раса европеоидная;
  • аллергия;
  • стресс;
  • постоянный шум;
  • чрезмерное употребление соли.

Степени болезни Меньера

Процесс протекания болезни можно разделить на 3 стадии.

1 степень — преобладает головокружение, одновременно с которым может присутствовать дурнота и рвота. Часто можно наблюдать анемичность или серость кожного покрова и повышенное потоотделение. Перед кризом может ощущаться давление в области уха или охватывать даже половину головы, которая соответствует пораженной области. Такое давление может ощущаться как 20 минут, так и несколько часов. После окончания приступа, слух нормализируется.

2 степень — происходит постепенное развитие сенсоневральной тугоухости, при которой понижается преимущественно восприятие звуков, относящихся к низким частотам. Головокружение становится максимально выраженным, появляется тенденция к уменьшению тяжести его проявлений.

3 степень — становится ярко заметным понижение слуха, которое постепенно прогрессирует. Часто развивается двусторонняя глухота. Головокружение становится не таким частым явлением, постепенно исчезает. Атаксия может оставаться еще некоторое время, особенно активно проявляясь в темноте.

Симптомы болезни Меньера

К признакам возникновения заболевания можно отнести:

  • развитие болезни приступами, между которыми практически все симптомы отсутствуют;
  • снижение слуха, происходящее приступами;
  • головокружение, которое может длиться 20 минут или несколько часов в зависимости от приступа;
  • шум в голове;
  • тошнота.

Начинается болезнь у всех по-разному: у кого-то начинает кружиться голова, а кто-то теряет слух или слышит шум. На протяжении 2-3 лет проблемы со слухом носят периодический характер, когда после приступа слух восстанавливается практически полностью.

Головокружение во время развития болезни Меньера очень тяжелое. Часто его сопровождает потеря ориентации, проблемы с артериальным давлением и другие симптомы, которые могут сбивать с толку. Сам приступ болезни Меньера может быть разным как по длительности, так и по интенсивности. Иногда оно бывает легким, в других случаях доходит до невольного лежания на боку. Проблемы с разладом координации и атаксия могут оставаться даже на протяжении нескольких дней.

Диагностика

Определить очевидность прогрессирования болезни можно по ряду признаков:

  • если возникают головокружения длительностью от 20 минут;
  • если происходит понижение слуха;
  • появление шума в ушных каналах, а также закладывает ухо;
  • если другие причины возникновения проблемы уже исключаются.

Основывается диагностика типичной формы недуга на основе проявлений, являющихся специфическими, и данных, добытых с помощью аудиометрии. Трудность этого процесса связана с проблематичностью описания ощущений у тех больных, начало болезни которых проявляется в виде головокружения. Да и ряд других заболеваний тоже характеризируются возникновением проблем в работе вестибулярного аппарата.

Окончательно поставить диагноз могут помочь дегидратационные тесты, экстра- и транстимпальная электрокохлеография. Обязательными являются надежные общепринятые тесты, к которым можно отнести пробу Ромберга, указательную пробу Барани, пробу Бабинского-Вейля, пробу Унтербергера. Специализированные клиники сейчас действуют по современным технологиям, используя вместо этих проб специальные новейшие аппараты, проводящие вестибулометрию и различные тесты сложного характера. Кроме всего вышеперечисленного, используется так же ряд других общепринятых тестов.

Далеко не каждая больница может похвастать тем, что в ней имеется возможность быстро и гарантированно определить наличие у больного болезни Меньера. Одной из лучших клиник, в которой гарантированно могут распознать и вылечить это заболевание, является международный медицинский центр «Клиника К+31» в Москве.

Лечение болезни Меньера

Если течение болезни не требует срочного хирургического вмешательства, то болезнь Меньера лечат амбулаторно.

Во время кризов рекомендуется максимально ограничить физическую активность. В спокойный же период между приступами необходимо вести максимально активный стиль жизни.

В период, когда возникают приступы тошноты, рекомендуется ограничение в еде. Иногда возникает необходимость отказаться от соли в блюдах. Диета не провоцирует приступы.

Если человек болеет данным недугом, то ему ни в коем случае нельзя работать под землей, на высоте или проводить подводные работы. То есть экстремальные профессии ему противопоказаны, как и работа в областях, где фиксируется повышенный травматизм из-за движущихся механизмов. Им не рекомендуется обслуживать движущиеся транспортные средства.

Пациенты, у которых диагностировали болезнь Меньера, отличаются очень высокой неустойчивостью, поэтому они нуждаются в высоком внимании. Поскольку болезнь развивается длительное время и может привести к глухоте, то необходимо регулярно обследоваться у врача.

При наступлении приступа необходимо принимать препарат, который вам порекомендует врач, исходя из данных особенностей вашего организма

Сама по себе терапия, проверенная временем, очень эффективна и может помочь пациенту побороть болезнь. Для этого следует неукоснительно следовать рекомендации врача, внимательно относиться к своему стилю жизни и принимать препараты, назначенные вам специалистом. Однако, если головокружение не желает оставлять пациента в покое, проводится лечение с помощью хирургического вмешательства. Поэтому, если другого выхода не видно, то для того, чтобы победить болезнь Меньера, кохлеарная имплантация становится незаменимым методом лечения.

Читайте также:
Ляписный карандаш от папиллом: отзывы, способ применения

Специалисты международного медицинского центра «Клиника К+31» относятся к тем немногочисленным врачам, которые активно и успешно справляются с болезнью Меньера. Они помогли вернуть слух уже тысячам людей. И каждый раз они ищут индивидуальный подход, поскольку видят в любом из них свою, уникальную особенность. Это может быть нестандартный признак, какое-либо осложнение вследствие другой болезни, а также особенности организма.

Обращаясь за помощью к специалистам данного центра, каждый пациент может быть уверен, что к нему отнесутся с максимальным уважением, и он получит по-настоящему квалифицированную помощь. Врачи, работающие тут, имеют возможность регулярно повышать свою квалификацию, они обучаются заграницей, посещают всевозможные конференции, посвященные развитию новых технологий лечения болезни Меньера.

В медицинском центре «Клиника К+31» используются технологии, которые относятся к новейшим разработкам в медицине. Но все они уже опробованы, оттестированы и получили одобрение у самых уважаемых специалистов мировой медицины.

Все это вместе создает ту непередаваемую ауру надежности и уверенности в успехе лечения. Ведь каждый, кому помогли врачи центра, покидает заведение здоровым и исполненным веры в надежное и здоровое будущее.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера – заболевание внутреннего уха, для которого характерны периодически появляющиеся приступы, включающие три основных симптома.

  1. Головокружение.
  2. Шум в ушах.
  3. Временная глухота.

Этим заболеванием одинаково страдают мужчины и женщины, причем наибольшая география распространения в экономически развитых странах. Первые признаки патологии появляются в возрасте 30-50 лет. Встречаемость расстройства в мире очень низкая – 0,0002 – 0,002%.

Причины

Причины до сих пор изучены не до конца. В большей степени исследованы патологические механизмы, которые предрасполагают к заболеванию. Это может быть один из 2 вариантов:

  1. Усиленное образование эндолимфы – жидкости, заполняющей пространство внутреннего уха;
  2. Сниженное всасывание эндолимфы.

Но почему происходит именно так? Ученые не могут точно ответить на этот вопрос. Есть только предположения в виде теорий. Популярными являются 6 гипотез:

  1. Анатомическая. Развитие заболевания связывают с низкой воздушностью сосцевидного отростка, который в норме выравнивает эндолимфатическое давление, и недоразвитием вестибулярного водопровода (в нем располагается эндолимфатический проток).
  2. Генетическая. Выявлены определенные гены, которые ассоциированы с заболеванием.
  3. Иммунная. Подтверждает наличие иммунных комплексов, которые обнаруживаются в эндолимфе.
  4. Сосудистая. Разбалансировка сосудистого тонуса наблюдается и при болезни Меньера, и при мигрени. Эти заболевания часто сочетаются друг с другом, создавая предпосылки для теории.
  5. Аллергическая. Люди страдающие подобным расстройством слуха чаще других страдают от аллергии.

Метаболическая, связанная с избыточным накоплением ионов калия в эндолимфе. Это отрицательно сказывается на состоянии расположенных во внутреннем ухе нервных клеток, что и приводит к головокружению, и снижению слуха.

Симптомы

  • прогрессирующая глухота;
  • нарастающий шум в ушах;
  • периодическая потеря равновесия;
  • головокружение;
  • тошнота, рвота.

Во время приступа состояние человека сильно ухудшается, т.к. нарастают слуховые, вестибулярные и вегетативные расстройства.

На третьей стадии дополнительно к симптоматике прибавляются отолитовые кризы Тумаркина, во время которых человек внезапно падает и может нанести себе серьезные увечья. Такая симптоматика связана с резким смещением отолитовых рецепторов, которые и возбуждают вестибулярные рефлексы падения.

Болезнь Меньера, классификация, учитывает стадийность развития патологического процесса. Заболевание склонно к прогрессированию, что приводит к усугублению имеющейся симптоматики и более частому появлению. Отоларингологи различают болезнь Меньера 3 стадии:

  1. Начальная. Проявляется редко – 1-2 раза в год, а бывает еще реже 1 раз в 2-3 года. Приступ болезни Меньера в этом случае характеризуется следующими особенностями:
  • может появиться в любое время суток;
  • длится не более 3 часов;
  • появляется тошнота и рвота;
  • шум в ухе и его заложенность не являются постоянными симптомами. Могут встречаться либо до приступа, либо после. Чаще всего в доприступный период на этой стадии слух снижается, а по окончании острого периода – улучшается, но с течением времени опять снижается.
  1. Разгар. Именно на этой стадии появляются признаки болезни Меньера:
  • сильное головокружение;
  • выраженные вегетативные расстройства (тошнота и рвота);
  • усиливается шум в ушах (на этой стадии он постоянно беспокоит человека);
  • прогрессирующее снижение остроты слуха.

Частота подобных состояний – 1 раз в неделю, иногда может быть ежедневно.

  1. Затухающая. Типичные приступы уже не появляются (или если появляются, то очень редко), вместо них пациента постоянно беспокоит головокружение и связанные с этим шаткость походки и неустойчивость положения в пространстве. Патологический процесс приводит к резкому снижению слуха на больное ухо и постепенно переходит и на второе.
Читайте также:
Как пить Карсил для лечения печени. Показания к применению Карсила (таблетки и капсулы) и побочные действия

С учетом общего состояния пациента и частоты появления приступов различают три степени тяжести заболевания:

  1. Тяжелая – проявляется каждый день или каждую неделю, длятся несколько часов, характеризуются всеми основными признаками (резким головокружением, снижением слуха, шумом в ушах, реже – тошнотой и рвотой). Работать человек не может.
  2. Средняя – еженедельно-ежемесячно, длятся 1-2 часа. На первом плане преобладают субъективные нарушения, а шаткость походки и неустойчивость в пространстве незначительны. Человек не может работать на протяжении приступа и несколько часов после него.

Легкая – головокружение во время приступа непродолжительное, ремиссия длится несколько месяцев до года.

Диагностика

Диагностика болезни Меньера сложная, т.к. не существует ни одного способа, позволяющего достоверно определить это состояние. Поэтому всегда применяется комплексный подход. Он преследует две цели:

  1. Оценка состояния внутреннего уха.
  2. Исключение заболеваний, проявляющихся подобными симптомами.

При первичном обращении к врачу и сборе анамнеза проводится объективное обследование, включающее:

  • оценку слуха во время шепота и обычного разговора;
  • пробы с камертоном;
  • консультации смежных специалистов – невролога, окулиста (проводит осмотр глазного дна) и терапевта.

После обследования врач устанавливает предварительный диагноз. И дальнейший диагностический поиск направлен на его подтверждение или опровержение. Для этого проводятся лабораторные анализы и инструментальные обследования.

Инструментальная диагностика направлена на оценку функциональных способностей внутреннего уха. Для этого проводят:

  • аудиометрию (пороговую и надпороговую);
  • импедансометрию;
  • определение порога чувствительности к ультразвуковым волнам;
  • вестибулометрия – оценка устойчивость человек и резервов вестибулярного аппарата;
  • определение потенцированных слуховых сигналов.

Лабораторные анализы не могут оценить строение органа слуха и его состояние, но помогают определить схожие по симптоматике заболевания (в первую очередь схожие по головокружению).

Поэтому отоларинголог рекомендует провести анализы:

  1. Исследование уровня гормонов щитовидной железы.
  2. Определение концентрации глюкозы в крови и гликозилированного гемоглобина (отражает состояние углеводного обмена за последние 3 месяца).

Биохимический и общеклинический анализ крови.

Результативное лечение болезни Меньера

Диагностикой и лечением болезни Меньера занимаются врачи многопрофильного центра Ниармедик. Пациенты при этом получают ряд преимуществ:

  1. Комплексное обследование у разных специалистов в одном центре и точное установление диагноза;
  2. Применение современных диагностических тестов (лабораторных и инструментальных) для достоверного обнаружения патологического процесса и сопутствующих заболеваний;
  3. Проведение лечения с учетом последних достижений в области отоларингологии;
  4. Оказание экстренной помощи во время приступа и плановой для предупреждения повторного появления.

Лечение проводят медикаментозными и хирургическими способами. Отоларингологи центра Ниармедик советуют пациентам придерживаться диеты – ограничить употребление соли, которая задерживает жидкость в организме.

Консервативное (лекарственное) лечение подбирается индивидуально для каждого пациента.

  • улучшающие микроциркуляцию во внутреннем ухе;
  • мочегонные;
  • влияющие на вестибулярные рецепторы.

Согласно последним исследованиям, своевременная диагностика заболевания и правильно подобранная фармакологическая терапия замедляет прогрессирование болезни Меньера и оказывается эффективной у 70-80% пациентов. В остальных случаях врачи проводят современные малоинвазивные операции, которые улучшают состояние человека.

Доверяйте здоровье только профессионалам! Записывайтесь на консультацию в Ниармедик через форму онлайн-записи или по телефонам, указанным на сайте.

Болезнь Меньера

Болезнью Меньера называют патологию внутреннего уха, которая характеризуется чрезмерным скоплением в его полостях внутренней жидкости – эндолимфы. Повышение давления жидкости приводит к нарушениям функции слухового и вестибулярного аппарата. Заболевание не сопровождается воспалительным или гнойным процессом, носит рецидивирующий характер и существенно ухудшает качество жизни больного.

Формы заболевания

Различают три основные формы болезни Меньера:

  • кохлеарную – начинающуюся со слухового расстройства (развивается примерно у половины больных);
  • вестибулярную – проявляющуюся вестибулярными расстройствами (встречается у каждого пятого пациента);
  • классическую – с одновременным ухудшением слуха и расстройством вестибулярного аппарата (развивается в 30% случаев).

Кроме того, заболевание бывает односторонним, т. е. поражающим одно ухо, либо двусторонним – таких пациентов насчитывается не более 15% от общего числа больных. Возможны случаи перехода одностороннего заболевания в двустороннюю форму.

Симптоматика

Заболевание носит приступообразный характер: симптомы болезни Меньера периодически усиливаются, затем через какое-то время сходят на нет, чтобы спустя несколько месяцев, дней или часов вернуться вновь, часто в более сильной степени. К основным признакам заболевания относят:

  • заложенность одного или обоих ушей, которая может доходить до полного оглушения;
  • шум, звон или дискомфорт в одном или обоих ушах;
  • регулярные приступы головокружения, которые могут быть настолько сильными, что человек не удерживается на ногах и падает;
  • нарушение чувства равновесия;
  • тошноту или рвоту во время приступов;
  • спонтанный нистагм – непроизвольные движения зрачков во время приступов;
  • повышенное выделение пота;
  • скачки артериального давления – как правило, понижение, но у некоторых больных давление может повышаться;
  • рассогласованные сокращения мышц;
  • потеря координации движений;
  • снижение температуры тела.
Читайте также:
Гранулезный фарингит: лечение хронического и острого при гранулезных лимфоидных гранулах - чем лечить

При отсутствии лечения с течением времени тугоухость и шум в ушах усиливаются, затем заболевание охватывает оба уха, что может привести человека практически к полной потере слуха. Приступы головокружения часто начинаются внезапно, из-за чего человек теряет возможность управлять автомобилем или другой сложной техникой, – это становится опасным для больного и для окружающих. Периоды обострения продолжаются в течение нескольких недель, в течение которых приступы могут повторяться несколько раз в течение дня. Затем наступает ремиссия, продолжающаяся несколько месяцев или лет, после чего болезнь возвращается. Иногда приступы проходят самопроизвольно спустя 7-10 лет, но большинство больных нуждаются в квалифицированном лечении.

Причины патологии

Вызывающие болезнь Меньера причины до сих пор достоверно не установлены. Существуют предположения, что ее развитие связано с:

  • наличием сосудистых заболеваний;
  • травмами головы или слухового аппарата;
  • воспалительным процессом инфекционного или аутоиммунного характера, протекающим во внутреннем ухе;
  • повышением давления внутри черепа;
  • гипертонией;
  • нарушениями функции нервных волокон внутреннего уха;
  • врожденными патологиями.

Основной причиной болезни Меньера называют нарушение циркуляции эндолимфы в лабиринте внутреннего уха. Жидкость скапливается в ушной полости, создавая повышенное давление, нарушая проводимость звуковых колебаний и искажая работу вестибулярного аппарата. Однако факторы, провоцирующие это нарушение, до сих пор не установлены с надлежащей степенью доказательности.

Диагностические методы

Диагностика болезни Меньера достаточно специфична и начинается с исследований органа слуха и слуховой функции:

  • отоскопии – изучения слухового прохода и барабанной перепонки;
  • аудиометрии – определения чувствительности слуха;
  • тимпанометрии – исследования слуховой функции через изменение давления;
  • акустической рефлексометрии – исследования слуховых реакций;
  • камертонального исследования – изучения чувствительности уха к различным звуковым частотам;
  • электрокохлеографии – изучения прохождения импульса по слуховым нервным волокнам.

Чтобы исключить другие заболевания, пациенту может быть назначена КТ или МРТ, допплероскопия сосудов головного мозга. Для выявления расстройства вестибулярного аппарата проводят вестибулометрию – исследование, которое необходимо пройти во время приступа и в период ремиссии.

Кроме того, необходима консультация невропатолога и последующее неврологическое обследование, которое включает электроэнцефалографию и некоторые другие исследования нервной системы.

Лечение

Поскольку причины болезни в настоящее время неизвестны, лечение болезни Меньера направлено на облегчение приступов, профилактику головокружения и укрепление общего состояния пациента. Во время приступов, как правило, не требуется госпитализация, больной может лечиться амбулаторно. Приступы купируются сочетаниями нейролептиков, сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов. Если у пациента развивается обильная многократная рвота, ему необходима госпитализация для устранения обезвоживания и введения лекарственных препаратов внутримышечно либо внутривенно.

В промежутках между приступами хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры для воротниковой зоны:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • воздействие импульсных электротоков (УВЧ);
  • электрофорез;
  • лечебные ванны;
  • рефлексотерапия;
  • лечебный массаж шейно-воротниковой области;
  • акупунктура;
  • лазерная и магнитная терапия.

Важно, чтобы больной поддерживал физическую активность, для чего ему может быть назначена общеукрепляющая лечебная физкультура. Существуют специальные комплексы упражнений, направленные на улучшение координации движений, улучшение работы вестибулярного аппарата.

Если тщательное выполнение клинических рекомендаций при болезни Меньера не приносит никаких результатов в течение длительного времени, больному может быть проведено хирургическое лечение. Целью операции становится удаление излишков эндолимфы. Вмешательство может быть:

  • дренирующим;
  • деструктивным;
  • клипирующим нервные окончания;
  • формирующим стремя уха.

Вид операции выбирают по показаниям и индивидуальным особенностям слухового аппарата пациента.

Правильно выбранная терапия замедляет развитие тугоухости и глухоты, уменьшает интенсивность приступов головокружения, а в некоторых случаях способствует полному излечению заболевания. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на возвращение к полноценной жизни.

Профилактические меры

Профилактика болезни Меньера заключается в тщательном выполнении рекомендаций лечащего врача. Как правило, в период ремиссии назначают:

  • мочегонные препараты для улучшения оттока жидкости из тканей, в том числе из внутреннего уха;
  • седативные препараты;
  • лекарства, улучшающие кровообращение в тканях мозга;
  • вестибулярные супрессанты.

Диагностика и лечение болезни Меньера в Москве

Клиника академика Ройтберга АО «Медицина» предлагает услуги диагностики и квалифицированного лечения болезни Меньера. Диагностические процедуры проводятся при помощи современного медицинского оборудования и позволяют выявить все отклонения в состоянии здоровья. Высокая квалификация и многолетний опыт врачебного персонала позволяет рассчитывать на успех лечения в самых сложных и запущенных случаях. Запишитесь на прием онлайн или позвоните нам, чтобы выбрать удобное время для визита в клинику.

Читайте также:
Анализ на хламидии у женщин: как сдавать хламидиоз, что это такое

Вопросы и ответы

Какой врач лечит болезнь Меньера?

По поводу диагностики болезни Меньера следует обратиться к отоларингологу (ЛОР-врачу). В дальнейшем может понадобиться консультация и обследование у невропатолога, лечение у физиотерапевта.

Как определить болезнь Меньера?

Если у вас периодически наблюдаются приступы шума или звона в ушах, головокружения, потери координации – необходимо проконсультироваться с отоларингологом или невропатологом. Не стоит откладывать обращение к врачу, так как при отсутствии лечения приступы обычно учащаются и усиливаются, что в конце концов приводит к полной глухоте.

Как лечить болезнь Меньера народными средствами?

Использовать исключительно народные рецепты при болезни Меньера категорически не рекомендуется. Любые настои и отвары трав, ушные капли и другие средства могут употребляться только после консультации с отоларингологом или невропатологом.

Лечение болезни Меньера

Болезнь Меньера — патология вестибуло-слухового аппарата, вызванная избытком эндолимфы (специфическая жидкость) во внутреннем ухе. Индуцируемое этим повышенное давление в полости анализатора становится причиной расстройств в работе клеток, отвечающих за пространственное восприятие. Своим названием патология обязана фамилии французского врача, которым она впервые была описана в 1961 году.

В группу риска по развитию патологии входят люди возрастной категории 30-50 лет, в других возрастных группах она встречается реже. Гендерных различий в распространенности нет, территориальных тоже — болезнь Меньера с одинаковой частотой встречается и в Москве, и в Сочи.

Чаще всего выявляется одностороннее поражение, но в каждом седьмом случае отмечается двусторонний процесс, описаны случаи трансформации одностороннего поражения в двустороннее, что негативно сказывается на прогнозе.

  • 9 853 пациента сделали эту процедуру в нашей клинике. 115 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим эту процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
  • Врачи клиники АВС не просто проводят процедуру, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на лечение болезни Меньера

  • Комплексная фармакологическая терапия препаратами нового поколения
  • Оптимальное соотношение невысоких цен и отличного качества
  • Малоинвазивный метод
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту

Причины болезни Меньера

Конкретный этиологический фактор патологии до сих пор не определен. Точно установлено, что симптомы вызваны увеличением давления эндолимфы — жидкости, заполняющей внутреннее ухо. Эта структура заключена в толще височной кости и выполняет роль вестибулярного и слухового анализаторов. Продукция избыточного количества эндолимфы при недостаточном ее обратном всасывании сопровождается чрезмерным давлением на рецепторные клетки. Это приводит к неправильному восприятию звуковых и вестибулярных раздражителей.

Предпосылки для нарушения синтеза, циркуляции и обратного всасывания эндолимфы (факторы риска):

  • вирусное поражение вестибулярного аппарата — особое значение отводится герпес-вирусам, в том числе и цитомегаловирусу. Ключевое значение имеет не прямое цитотоксическое воздействие вируса на рецепторные клетки, а индуцируемое им аутоиммунное воспаление во внутреннем ухе. Патологический процесс продолжается даже тогда, когда вируса уже нет в организме;
  • аллергия — в основе развития патологического процесса лежит аутоиммунное воспаление;
  • травмы височной кости;
  • сосудистая патология — нарушение кровотока во внутреннем ухе вызывает нарушение всасывания эндолимфы;
  • аномалии развития внутреннего уха — изменение диаметра полукружных каналов влияет на циркуляцию эндолимфы.
  • В ходе диагностики выявить провоцирующий фактор удается далеко не всегда — каждый из них может быть причиной как по отдельности, так и в сочетании с другими.

    В литературе отмечены случаи семейных форм болезни Меньера, что говорит о наличии генетического механизма передачи патологии, эта форма неблагоприятна в плане течения.

    Чехонина Элла Мстиславовна

    Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

    Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

    Амутов Идрис Абдрахимович

    Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

    Ефимова Софья Павловна

    Кордоняну Татьяна Петровна

    Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

    Рожков Эдуард Алексеевич

    Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист

    Габедава Виктория Александровна

    Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

    Симптомы болезни Меньера

    Определены три формы патологии на основании клинической картины по преобладанию той или иной группы симптомов. Выделяются:

    1. Кохлеарная форма — среди симптомов превалируют слуховые нарушения.
    2. Вестибулярная форма — на первом месте среди проявлений находятся расстройства координации.
    3. Классическая форма — с одинаковой частотой определяются и слуховые, и координаторные расстройства.
    Читайте также:
    Антибиотики при пневмонии (воспалении легких): список с названиями

    Заболеванию присуще приступообразное появление симптомов. В том случае, если между отдельными приступами функция вестибуло-слухового аппарата восстанавливается полностью, говорят об обратимости процесса. Если же нарушения слуха и координации сохраняются между приступами или регрессируют слабо, говорят о необратимости патологического процесса.

    Разделение по степеням тяжести основано на частоте и продолжительности патологических эпизодов (необходимо для определения тактики ведения пациентов). Деление по степеням тяжести:

    • легкая — продолжительность эпизода не превышает пары часов, повторяются они не чаще одно раза в несколько месяцев, легко поддаются консервативному лечению;
    • средняя — приступ продолжается максимум 5 часов, пациент после его окончания оказывается прикован к кровати. Частота повторения таких эпизодов составляет один случай каждый 2-3 недели, медикаментозная терапия еще возможна, но уже затруднена;
    • тяжелая — продолжительность приступа значительно больше 5 часов, повторяются они от одного до нескольких раз в неделю, пациенты с этой формой — кандидаты на хирургическое лечение.

    Что же считается патогномоничными симптомам болезни Меньера, и влияют ли они на эффективность лечения?

    Головокружение

    Практически все пациенты с болезнью Меньера предъявляют жалобы на вращение окружающей обстановки вокруг них, часть описывает это состояние как “проваливание” куда-то или сильную качку. Любое незначительное движение интенсифицирует головокружения. При этом отмечается тошнота, которая легко переходит в рвоту. Находиться в вертикальном положении больным попросту невозможно, даже сидячее положение они переносят с трудом, стремясь как можно быстрее лечь и закрыть глаза. Выполнить пальценосовую пробу пациент с болезнью Меньера на пике проявления симптомов не может, выраженность вестибулярных нарушений такова, что они даже в голову попадают с трудом.

    Определены факторы, провоцирующие приступы (эти факторы также ухудшают прогноз по лечению) — стресс, алкоголь, крепкий кофе, табакокурение, лихорадка, утомление, чрезмерное потребление поваренной соли. Приступы иногда развиваются без провокации и без предвестников. Опасность в этом состоит в том, что пациент может упасть на улице и травмироваться. Особенно актуальна эта проблема для Москвы и больших городов. Особенность описываемого состояния состоит в плохо прогнозируемом течении и плохом ответе на лечение. Частота приступов, их продолжительность и степень выраженности могут значительно варьироваться.

    Изменения слуха

    Пациенты с болезнью Меньера очень тяжело переносят низкочастотные звуки. Громкая речь и даже фоновый шум вызывают неприятные и болезненные слуховые ощущения. Часто отмечается звон в ушах при отсутствии внешнего источника звука.

    Патологические ощущения в ухе

    Среди этих симптомов встречаются:

    • давление в ухе;
    • распирание височной области;
    • “заложенность” уха;
    • дискомфорт, вызываемый любыми звуками.

    Вегетативная симптоматика

    К этой группе симптомов относятся:

    • тошнота со рвотой;
    • тахикардия;
    • бледность кожных покровов в сочетании с повышенной потливостью;
    • одышка;
    • колебания артериального давления.

    Неврологические симптоматика при болезни Меньера проявляется горизонтальным нистагмом — резким подергиванием глазных яблок в бок. Перед приступом изредка отмечается так называемая аура – малозначимое нарушение координации, звон в ушах, чувство наполнения уха теплой водой.

    Постприступный период

    После приступа пациенты впадают в неприятное состояние, характеризующееся общим упадком сил, головной болью, сонливостью. Отмечается нарушение координации, длящееся от нескольких минут до нескольких часов, снижается слух. О прогрессировании заболевания свидетельствует удлинение послеприступных явлений, а на поздних стадиях “светлые” промежутки отсутствую полностью. Это говорит о необратимых изменениях и плохих перспективах

    Снижение слуха при прогрессировании проявляется нарушением восприятия звуковых волн как низкой, так и высокой частоты, в итоге отмечается снижение остроты восприятия звуков всего диапазона. Каждый последующий эпизод еще больше усугубляет слуховые нарушения, в итоге приводя к полной глухоте, которая не поддается консервативному лечению.

    Это интересно! Глухота в исходе заболевания сопровождается исчезновением вестибулярных расстройств даже без надлежащей терапии.

    Лечение болезни Меньера в Москве

    Несмотря на преобладание в симптомах заболевания неврологических проявлений, в «Клинике АВС» в Москве лечением нозологии занимаются ЛОР-врачи. Для постановки правильного диагноза наши специалисты проводят сначала общее обследование, включающее исследование остроты слуха, аудиометрию, оценку вестибулярного анализатора.

    Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

    На первом месте в плане терапевтического воздействия стоит облегчение состояния пациентов после приступа. Если Вы пришли к нам в клинику в острый период, наши специалисты назначат лекарства для улучшения мозгового кровотока, при необходимости — лечение кислородом. Из симптоматических средств в Москве в нашей клинике для лечения применяют антиэметики (от рвоты), мочегонные, антигистаминные средства и нейролептики.

    Читайте также:
    Азитромицин при гайморите: дозировка при синусите у взрослых, сколько дней принимать, помогает или нет

    В состав комплексной терапии обязательно включается диета с ограничением потребления поваренной соли. Это позволяет уменьшить продукцию эндолимфы.

    Неэффективность консервативной борьбы с патологией служит показанием для хирургического лечения. Задача органосохраняющих операций состоит в снижении давления жидкости во внутреннем ухе. Для этого оперативным путем формируют дренаж, через который эндолимфа оттекает из внутреннего уха.

    В самых тяжелых случаях используют методы хирургической деструкции — механическое разрушение структур внутреннего уха или химическую абляцию. В последнем случае в полость уха вводят химический агент, который “сжигает” рецепторы и останавливает патологическую импульсацию. В нашей клинике в Москве врачи стараются изо всех сил сохранить слух пациента. В последующем таким пациентам требуется проведение операции по протезированию слуховой функции.

    Запишитесь на прием по телефону
    +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

    Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
    Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

    Болезнь Меньера

    Начиная с 1883 года, будучи известный врач-отоларинголог Проспер Меньер, стал интересоваться строением слухового аппарата и причинами нарушений его работы. Спустя довольно продолжительное время , в 1861, Меньер представил доклад, где рассказал об особом виде тяжелой глухоты, с описанием комплекса симптомов и возможной причиной развития патологии. К сожалению, при своей жизни, врач не получил должного признания и лишь спустя годы его вклад был признан, а патология названа «болезнь Меньера».

    Само по себе заболевание достаточно редкое, чтобы рассматривать его в качестве одной из главных проблем наряду с более серьезными и частыми патологиями. Несмотря на это, однозначно требуется проявить к болезни должное внимание по ряду причин.

    Болезнь Меньера. Причины.

    Основным фактором является то, что сама болезнь до сих пор так и не изучена до конца. Медики не выявили никаких генов, отвечающих за развитие заболевания, однако предрасположенность отдельных лиц, все таки имеется. Такие факторы, как удары по голове, врожденные патологии строения слухового аппарата, поражение вирусной инфекцией внутренней части уха, могут спровоцировать возникновение недуга. Современная медицина значительно продвинулась вперед и выяснила каким образом развивается патология. Однако каковы точные причины возникновения данной болезни, медикам так и не удалось выяснить.

    Симптомы

    У болезни Меньера есть только один симптом, благодаря которому можно сразу отличить ее от тугоухости. Частичная или полная глухота сопровождающаяся отсутствием восприятия низкочастотных звуков. Остальные симптомы, такие как звон в ушах, головокружение которое может сопровождаться тошнотой, могут являться признаками других заболеваний, однако однозначно не стоит искать методы лечения в интернете, а сразу же прибегнуть к помощи специалиста.

    Болезнь Меньера. Виды патологии

    В зависимости от того, какая симптоматика, болезнь можно разделить на 3 разновидности. Первой является кохлеарная, и сопровождается симптомами связанными исключительно с расстройствами слуха. Вторая проявляется в виде нарушения работ вестибулярного аппарата, и называется , соответственно, вестибулярной . Третья форма, при которой сочетаются как и те и другие симптомы, именуется классической.

    Методы диагностики

    Диагностика сопровождается с определения симптомов. Проводить ее стоит комплексно, чтобы исключить другие заболевания и назначить наиболее эффективное лечение.

    Методы лечения болезни Меньера

    Несмотря на значительное развитие медицины, стоит отметить тот факт, что врачи до сих пор не знают как полностью вылечить это заболевание. Существует ряд методов консервативного и хирургического вмешательства, однако все они направлены на облегчение симптомов и протекания болезни. Все, что врачи могут сделать, это предотвратить острые приступы и воспрепятствовать возникновению новых. Строго следует следить за своим питанием, полностью исключив из рациона соль. Подобные действия способствуют снижению накопления жидкости во внутреннем ухе, что в будущем значительно уменьшит количество приступов. Помимо строгой диеты необходимо принимать лекарственные средства выводу жидкости из организма, в частности и эндолимфы, скапливающейся во внутреннем ухе. Значительно могут помочь при болезни Меньера и лекарства, улучшающие кровообращение. В время острых приступов головокружения, применяются такие препараты как димедрол, супрастин, бетасерк и другие. Обязательно согласовывайте прием со своим лечащим врачом. Проведение операции, характерно только если другие методы лечения не возможны, так как оперативное вмешательство приводит к глухоте.

    Читайте также:
    Лечение грибка ногтей народными средствами: самые эффективные
    Заключение

    Человеческий организм, состоит из совокупности физиологически и биологически значимых элементов, вкупе составляющих наше тело. Любой сбой в одной из систем приводит к значительному снижению качества жизнедеятельности. Однако стоит отметить, что чаще всего мы обращаем внимание только на крупные сбои, будь это сердце, печень или же почки. Когда-же происходит нарушение какой-либо мелкой функции ,будь это нос, ухо или горло, мы не видим значимой проблемы, и не понимаем ,что это может нести за собой более серьезные последствия.

    Как мы видим, большинство, казалось бы, незначительных факторов могут определенным образом влиять на наше общее благосостояние. Любое нарушение винтиков в механизме системы, значительно ухудшает нашу жизнь, если должным образом не следить за своим здоровьем. В настоящее время медицина вышла на совершенно новый уровень. Мы можем не только успешно бороться с недугами, но и лучше воздействовать даже на более серьезные заболевания, значительно улучшая их протекание. Конечно человечество не достигло максимального потенциала своих возможностей, однако каждый год несет за собой научное открытие в той или иной сфере, и медицина не является исключением. Нам лишь остается следить за дальнейшим развитием научного прогресса и при этом не забывать также следить за своим собственным здоровьем и благополучием, ибо только такой человек способен двигаться вперед на пути к новому.

    Болезнь Меньера

    Болезнь Меньера – это заболевание, связанное с повышением количества жидкости (эндолимфы) во внутреннем ухе.

    4.50 (Проголосовало: 4)

    • Анатомия внутреннего уха
    • С чем связано появление симптомов болезни Меньера
    • Причины развития болезни Меньера
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Какие еще заболевания могут напоминать болезнь Меньера
    • Консервативное лечение
    • Хирургическое лечение

    Болезнь Меньера – это болезнь, связанная с повышением количества жидкости (эндолимфы) во внутреннем ухе. Впервые комплекс симптомов, описанных в 1861 году французским врачом Проспером Меньером, в дальнейшем получил название болезни Меньера.

    Анатомия внутреннего уха

    Внутреннее ухо расположено внутри каналов и полостей височной кости, которые называются костным лабиринтом. Внутри костного лабиринта находится повторяющий его контуры и размеры перепончатый лабиринт.

    Пространство между перепончатым и костным лабиринтом заполнено жидкостью – перилимфой, которая по своему составу близка к спинномозговой жидкости. Пространство внутри перепончатого лабиринта заполнено эндолимфой, и оно полностью изолировано его стенками.

    Выделяют три различные по строению и функциям части внутреннего уха – преддверие, улитка и полукружные каналы. Улитка – орган звуковосприятия. Именно в ней расположены чувствительные волосковые клетки, которые дают начало слуховому нерву. Преддверие и полукружные каналы – орган равновесия.

    С чем связано появление симптомов болезни Меньера

    Появление симптомов связано с увеличением количества эндолимфы. Эндолимфа, увеличиваясь в объёме, растягивает стенки перепончатого лабиринта. Такое состояние называется эндолимфатический гидропс или водянка лабиринта. Поскольку перепончатый лабиринт имеет множество чувствительных рецепторных зон во всех трех отделах, то их раздражение приводит к появлению симптомов заболевания.

    Болезнь Меньера в настоящее время не изучена полностью, поэтому есть несколько теорий, откуда берется избыточное количество эндолимфы:

    • проникновение жидкости из плазмы крови через сосудистую стенку капилляров;
    • проникновение жидкости из перилимфы через стенку перепончатого лабиринта;
    • нарушение механизма продукции и абсорбции (всасывания) эндолимфы;
    • накопление в эндолимфе ионов и веществ с большим молекулярным весом, что приводит к увеличению осмотического давления;
    • недостаточность объема перилимфы.

    Причины развития болезни Меньера

    Патофизиология болезни Меньера изучена недостаточно хорошо и в настоящее время нет ни одной теории, которая полностью объясняла бы ее происхождение. Но клинически можно выделить факторы, способствующие развитию болезни или провоцирующие ее приступы. К таким факторам можно отнести: вирусные инфекции, аутоиммунные процессы, психо-эмоциональный стресс, аллергические реакции, травмы, эндокринные заболевания.

    Симптомы

    Для болезни Меньера характерно появление приступов со следующими симптомами:

    • головокружение;
    • шум в ушах;
    • снижение слуха.

    Это обязательная триада. При отсутствии одного из симптомов нужна тщательная дифференциальная диагностика, так как и головокружение, и шум в ушах, и снижение слуха встречаются при множестве других заболеваний. В большинстве случаев шум в ушах и снижение слуха одностороннее, то есть патологический процесс происходит только в одном ухе.

    Головокружение достаточно интенсивное, проявляется в виде вращения тела или окружающих предметов, такой вид головокружения называется системным. Часто в момент приступа бывает тошнота и рвота. Несистемное головокружение (пошатывание при ходьбе, потемнение в глазах, мелькание «мушек» перед глазами) не характерно для типичной картины болезни Меньера и может быть только в конечной ее стадии.

    Читайте также:
    Лечение сколиоза позвоночника у взрослых и детей в домашних условиях

    Также в момент приступа может быть ощущение полноты, распирания, заложенности в пораженном ухе.

    Приступов может быть разное количество – от одного раза за несколько месяцев до ежедневных, что определяет тяжесть заболевания.

    Клинически выделяют стадии болезни:

    • 1 стадия (начальная). Приступы головокружения возникают внезапно или после стресса. Перед приступом могут быть предвестники, например, заложенность в больном ухе. Во время приступа появляется шум в ухе, снижается слух, после завершения приступа слух в течение нескольких дней восстанавливается до нормальных значений. Вне приступов самочувствие хорошее, шума в ушах нет.
    • 2 стадия (выраженных клинических проявлений). Приступы головокружения учащаются и усиливаются, сопровождаются тошнотой и рвотой. Шум в ушах присутствует и вне приступов. Слух также стойко снижается. Могут быть постоянные давящие головные боли, ощущение заложенности, распирания в больном ухе.
    • 3 стадия (конечная). В этой стадии при обследовании не выявляется типичных признаков водянки лабиринта. Происходит необратимая гибель рецепторных клеток как слухового, так и вестибулярного отдела внутреннего уха. Поэтому приступы головокружения ослабевают – становятся более редкими и менее выраженными, несистемного характера – шаткость походки, покачивание при ходьбе. Слух на больном ухе снижен значительно и стойко.

    Диагностика

    Рутинный осмотр наружного уха и барабанной перепонки не выявляет каких-либо изменений. Для установления диагноза болезни Меньера необходимо комплексное обследование внутреннего уха. Для этого проводят пробы с камертонами, исследование порогов слуха с помощью снятия аудиограммы, вестибулярные пробы, рентгенологическое исследование височных костей, КТ и МРТ головы, ультразвуковая доплерография магистральных сосудов головы и шеи. Необходимы консультации невролога, отоневролога, отохирурга, окулиста, терапевта, эндокринолога.

    Но, как уже было сказано, на начальной стадии заболевания вне приступа все показатели могут быть в пределах нормы, а клинические симптомы напоминают таковые при других заболеваниях. Для установления точного диагноза необходимо выявить и подтвердить водянку лабиринта. В настоящее время существует два достоверных способа диагностики гидропса лабиринта – это электрокохлеография и дегидратационные пробы.

    Методика дегидратационных проб. Первоначально проводят исследование слуха – аудиограмму. Затем пациент принимает внутрь раствор глицерола с лимонным соком. Количество глицерола высчитывается, исходя из массы тела пациента. Затем вновь снимают аудиограмму через 1, 2, 3, 24 и 48 часов после приема раствора. Пробу считают положительной, если через 2-3 часа слух улучшается на 5 дБ по всему диапазону частот или на 10 дБ на трех из исследуемых частот, и улучшается разборчивость речи не менее, чем на 12% от исходного. Проба считается отрицательной, если через 2-3 часа слух снижается и ухудшается разборчивость речи. Другие варианты расцениваются как сомнительные.

    Методика электрокохлеографии. Электрокохлеография – это регистрация электрической активности улитки и слухового нерва после звукового раздражителя. В исследуемое ухо подается звук типа щелчков с заданным интервалом, датчик аппарата усиливает амплитуду электрического сигнала, возникающего в волосковых звуковоспринимающих клетках улитки, в результате появляется график, напоминающий ЭКГ. Водянка лабиринта имеет определенные признаки на этом графике.

    Какие еще заболевания могут напоминать болезнь Меньера

    Шум в ушах, головокружение и снижение слуха не являются исключительными симптомами болезни Меньера, поэтому необходимо именно комплексное обследование пациента с использованием вышеперечисленных методик для исключения других патологий с похожими проявлениями: острое нарушение мозгового кровообращения, вертебро-базиллярная недостаточность, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, опухоли головного мозга, травмы черепа, фистула лабиринта, воспаление вестибулярного нерва, рассеянный склероз, гнойные осложнения острого или хронического среднего отита, психогенное головокружение.

    Консервативное лечение

    Медикаментозное лечение болезни Меньера проводится как для купирования приступов, так и для их предупреждения. В момент приступа для облегчения головокружения применяют раствор атропина или платифиллина внутримышечно, вестибулярные блокаторы центрального действия и седативные средства. В межприступный период назначают мочегонные препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию внутреннего уха, бетагистин.

    Хирургическое лечение

    Существует методика дренирования эндолимфатического мешка, то есть создание искусственного оттока эндолимфы для уменьшения давления во внутреннем ухе.

    При высокой степени тугоухости, выраженной в тяжелых приступах головокружения и неэффективности других видов лечения, проводят хирургическое разрушение лабиринта – лабиринтотомию. В результате такой операции утрачивается слух на оперированном ухе, но прекращаются приступы головокружения.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: