Болит поясница к какому врачу обратиться, какие доктора профильно занимаются заболеваниями в области поясницы?

Боли в пояснице

Болезненные ощущения в спине являются распространенным явлением, с ними сталкивался практически каждый человек. Они могут быть вызваны различными причинами: у кого-то неприятные ощущения появляются ближе к преклонному взрасту, других они начинают тревожить еще в молодости. Однако, не все знают к какому обратиться врачу, когда болит поясница. Это действительно проблема, потому что причин разного характера может быть очень много: и неврология, и ортопедия, и урология (почки), и гинекология (при ряде женских болезней чувствуются боли в спине), наконец, самое страшное — рак костной ткани или внутренних органов.

Приступы могут быть различной степени интенсивности и быть вызваны разными причинами — от небольших до серьезных. Чем дольше вы будете тянуть с обращением к неврологу, тем сложнее и длительнее может оказаться лечение. Если неприятные ощущения повторяются систематически, то вам необходимо позаботиться о своем здоровье и найти причину, вызывающую неприятные ощущения.

Почему заболела поясница — причины

Остеохондроз является очень распространенной причиной появления дискомфортных ощущений в области поясницы. Также боли может вызывать межпозвоночная грыжа, она вызывает боли в процессе движения. Порой пациент с трудом встает с постели, настолько силен дискомфорт.

Когда болит спина в области поясницы, врач может диагностировать у вас грыжу позвоночного диска в поясничном отделе. Она приводит к сдавливанию нерва, вследствие чего возникают острые боли. Также грыжа может вызывать онемение конечностей и их паралич, человек испытывает общую мышечную слабость. Протрузия позвоночного диска приводит к неприятным ощущениям в области поражения. Очень часто это заболевание принимают за проблемы с почками или печенью, желчным пузырем или поджелудочной железой. Однако проблемы с позвоночником выявляет рентгенограмма. Она позволяет сделать дифференциальный диагноз.

Паталогические искривления позвоночника также могут вызывать периодические приступы в пояснице. Из-за искривления нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно. Здесь доктор может поставить диагноз сколиоз, кифозосколиоз, кифоз, лордоз.

Проблемы с мочеполовой системой практически всегда приводят к появлению болезненных ощущений в области спины. Также боли могут возникать вследствие перенесенных травм и ударов. Эти и многие другие причины вызывают боль в пояснице – какой специалист поможет правильно поставить диагноз?

К какому врачу обратиться при боли в спине

Если у вас болит поясница, к какому врачу обратиться в первую очередь? Большинство проблем помогут решить травматолог и невролог. С помощью современных методов диагностики специалист нашего неврологического Центра сможет выяснить причину болей и поставить соответствующий диагноз. Далее он назначит необходимое лечение или же перенаправит вас к врачу другой направленности, если это необходимо. К таким специалистам относятся нефролог, уролог, онколог и так далее. Многие заболевания позвоночника напрямую связаны с нервной системой. Если сомневаетесь, к кому идти именно вам, какой врач лечит поясницу, то посетите в первую очередь невролога. Врач проведет первичный осмотр и при необходимости назначит дополнительные исследования. Неврологические проблемы с позвоночником очень распространены, они имеют различные способы лечения.

Невролог может назначить медикаментозное лечение, физиотерапию, массаж, мануальную терапию, лечебную гимнастику и прочие способы лечения. В комплексе все эти методы дают хороший, стойкий результат — главное: не ограничиваться обезболивающими, а именно лечиться. Да, вы потратите некоторое время на посещение всех процедур, зато результат вас порадует!

Лечение поясницы в Центре неврологии в СПб

В нашей клинике работают квалифицированные специалисты, которые имеют большой опыт в лечении спины и позвоночника. А главное, что данное медицинское учреждение образовано двумя профессорами, которые специализируются на спине: профессор Жулёв Николай Михайлович и Жулёв Сергей Николаевич. Осмотр и лечение проводят исключительно они сами. В этом состоит уникальность клиники. В клинике используются современные способы диагностики и лечения неврологических заболеваний.

Боли в пояснице, благодаря эффективному лечению, перестанут вас тревожить. Если дискомфорт вызван другими заболеваниями, то специалисты центра направят вас к соответствующим докторам. Чем быстрее вы обратитесь за помощью, тем эффективнее будет лечение, особенно в серьезных случаях. При посещении клиники клиенты получают квалифицированную консультацию, составляется план обследования и лечения.

Читайте также:
Воротник Шанца для новорожденных (ортопедический): фото, размеры, инструкция

Какой врач лечит спину?

Последние данные статистики показывают, что более половины взрослого населения Земли (старше 25 лет) периодически страдают от дискомфорта и болей в спине. Какой врач лечит спину, если боль постоянная и тупая или носит острый, мучительный характер? К какому специалисту необходимо обратиться, если возникли проблемы со спиной? Эта статья посвящена ответам на данные вопросы.

Симптомы заболеваний спины

Тревожным знаком, при котором нужно обязательно обратиться в первую очередь к терапевту, должны стать не только сильные болезненные ощущения в области спины, позвоночника или поясницы, но и неприятные, дискомфортные ощущения после физической нагрузки, длительного пребывания в одной позе или после сна.

Причины болей в спине:

  • патологии позвоночного столба;
  • заболевания органов дыхания, сердца и сосудов;
  • патологии органов малого таза;
  • заболевания почек;
  • онкологические поражения;
  • лишний вес;
  • переохлаждение;
  • неправильное положение тела во время сна;
  • сон на некачественном матрасе;
  • гиподинамия.

Часто боли в спине сопровождают физиологические состояния такие как, беременность, боли в мышцах спины после значительных физических нагрузок, долгое пребывание в одном неудобном положении и т.д. Болезненные симптомы, как правило, проходят после устранения причины неприятного состояния.

Симптомы заболеваний спины и позвоночника:

  • головокружение и головная боль;
  • боль, проявляющаяся после ходьбы;
  • сердечная боль (при нормальном ЭКГ) и др.;
  • проблемы с пищеварением;
  • онемение, нарушение чувствительности в руках или ногах;
  • невозможность безболезненно выпрямить спину;
  • прострелы в верхние и нижние конечности, ограниченность движений;
  • скованность движений и болезненные ощущения в шейном отделе;
  • боли в спине, которые возникают после физической нагрузки и локализуются в грудном и пояснично-крестцовом отделах;
  • боль в спине после длительной статической позы (продолжительная работа в вынужденной позе, долгое сидение и т.д.).

Боль может обладать разной степенью тяжести, может быть сильной, ноющей, острой, присутствовать постоянно или носить переменный характер. Характер боли (давящая, тянущая, покалывающая или режущая) зависит от причины, которая ее вызвала.

Болевой синдром в спине может быть первичным, который вызван дистрофическими и другими патологическими изменениями структур позвоночного столба, мышц, связок и сухожилий, или вторичным, вызванным травмой, инфекционным агентом, опухолью или другими нарушениями.

В современном мире очень “помолодело” такое заболевание, как остеохондроз, для которого характерно ускоренное изнашивание и преждевременное старение костного аппарата.

Для каждого вида остеохондроза характерны свои симптомы:

  • шейный отдел – головокружения и головные боли, ухудшение зрения, снижение слуха, шум в ушах, хриплый голос, храп, онемение рук, хруст при повороте шеи, постоянное чувство тяжести и ноющие болезненные ощущения в области шеи, покалывание в руках;
  • грудной отдел – “сердечные” боли, болезненность при наклонах, во время вдоха и выдоха, затрудненность дыхания, ощущение тяжести в области груди и спины;
  • поясничный отдел – острая или тупая боль в пояснице, синдром “холодных ног”, нарушение потоотделения, спазмы стоп, сбои в менструальном цикле и нарушение эрекции.

Для успешного выздоровления очень важно как можно раньше начать лечение позвоночника. Так, при прогрессировании остеохондроза наблюдается разрушение хрящевой ткани позвоночного столба, которое на поздних стадиях заболевания восстановлению уже не подлежит.

Заболевания спины и позвоночника

Дорсопатия – это группа патологий опорно-двигательного аппарата, основным проявлением которых является боль в спине, которая может иррадиировать в голову и конечности. К дорсопатиям относятся воспалительные, дегенеративно-дистрофические, посттравматические, генетически обусловленные изменения позвоночного столба.

Наиболее распространенные заболевания спины и позвоночника:

  • Кифоз
  • Лордоз
  • Сколиоз
  • Остеопороз
  • Спондилез
  • Спондилоартроз
  • Люмбалгия
  • Радикулит
  • Межпозвоночная грыжа
  • Стеноз позвоночного канала
  • Протрузии позвоночного столба
  • Деструкция позвоночного столба
  • Остеохондроз позвоночного столба
  • Туберкулез позвоночного столба и др.

Первичное обращение к терапевту

При возникновении вопроса о том, какой врач лечит спину эффективно, быстро и безопасно, в первую очередь нужно обратиться к терапевту. После первичного осмотра и обследования врач направит к узкому специалисту, который занимается диагностикой и лечением конкретных заболеваний спины, позвоночного столба или внутренних органов. Для исключения патологий со стороны почек и мочевыделительной системы могут быть назначены консультации у нефролога и уролога.

Читайте также:
Можно ли беременным загорать на солнце? Советы, меры предосторожности

Вертебролог – это врач, который лечит спину, специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний позвоночника. Чаще всего к вертебрологу обращаются с проблемами межпозвоночных дисков, нарушениями осанки, сколиотическими изменениями позвоночника, нестабильностью сегментов и функциональными изменениями позвоночного столба.

Вертебролог стремится подобрать наиболее оптимальный вариант нехирургического лечения позвоночного столба. От квалификации и опыта вертебролога зависит успешность проводимого консервативного лечения, или определения объективных показаний к оперативному вмешательству.

Смежные специалисты для лечения позвоночника

Лечение позвоночника и целого ряда заболеваний опорно-двигательной системы осуществляют невропатолог, мануальный терапевт, ортопед или остеопат.

Боль в спине может проявляться в симптоматике целого ряда неврологических патологий. Основной задачей невролога является исключение злокачественных образований (опухоли позвонков, миеломная болезнь и др.), травматических болей, метаболических нарушений (остеопороз), некоторых инфекционных заболеваний.

Невропатолог должен учитывать патологии, которые могут представлять собой отражение болей в спине, и проявляющихся при заболеваниях сердца и сосудов (перикардит, инфаркт, ишемическая болезнь сердца, аневризма аорты), патологиях дыхательной системы (воспаление легких, плеврит), заболеваниях внутренних органов и мочевыводящих путей (язвенная болезнь, панкреатит, холецистит), инфекционных болезнях (инфекционный эндокардит, опоясывающий лишай).

Мануальный терапевт в лечении заболеваний спины и позвоночника использует методы альтернативной медицины, исключающие прием фармакологических препаратов. В мануальной терапии используют различные методики восстановления здоровья позвоночника: массажные техники стретчинга, ударно-волновое воздействие, постизометрическую релаксацию, рефлексотерапию и др.

Используя различные методы, мануальный терапевт может вправить смещенные позвонки, уменьшить выпирание тканей при межпозвоночной грыже, убрать хронические головные боли при остеохондрозе и травмах мозга, болевой синдром при люмбалгии. Мануальная терапия помогает убрать неврологические расстройства, которые связаны с компрессией спинномозговых нервов, облегчить / вылечить состояния при миалгии и миозите, деформирующем артрозе, спондилоартрите, стенозе центрального позвоночного канала, радикулопатии и других патологических состояниях.

Ортопед диагностирует и лечит заболевания опорно-двигательного аппарата, рассматривает проблемы развития костно-мышечной системы, врожденные патологии, травмы, а также осложнения, вызванные инфекциями. Часто врачи-ортопеды лечат состояния посттравматического периода, профессиональные заболевания, связанные с опорно-двигательной системой.

Врач-остеопат рассматривает заболевание в тесной связи со всеми органами и системами организма. Его лечение основано на мягких манипуляциях (пальпации) с костями черепа, позвоночника, копчиковой кости, на восстановлении крово- и лимфотока, избавлении от зажимов, спаек, смещения внутренних органов, нормализациии тонуса мышечных тканей.

Травматолог занимается лечением растяжений и травм, полученных в результате резких движений, значительной физической нагрузки или других воздействий.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Боль в спине в области поясницы

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Острая или хроническая боль в спине в области поясницы сопровождает ряд заболеваний позвоночника и внутренних органов. Для первичной диагностики можно обратиться к врачу общей практики, неврологу. При обследовании назначают анализы крови, мочи, ультрасонографию, компьютерное, магнитно-резонансное сканирование. Если болит позвоночник в области поясницы, лечение требуется не всегда: безобидное функциональное расстройство купируется самостоятельно при изменении поведенческих привычек. При явной патологии схема терапии зависит от инициирующего фактора.

Рассказывает специалист «Лаборатории движения»

Дата публикации: 22 Сентября 2021 года

Дата проверки: 22 Сентября 2021 года

Содержимое статьи

Причины боли в пояснице

Боль в позвоночнике в пояснице наиболее часто связана с дегенеративно-дистрофическими процессами на фоне:

  • остеохондроза и деформации дисков
  • спондилеза с костными разрастаниями на позвонках, мышечными спазмами, вовлечением корешковых нервов в пояснично-крестцовой области и оболочек спинного мозга
  • спондилоартроза — болезнь характеризуется дегенерацией поверхностей сочленения и уменьшением суставной щели позвонков, изменением мышечно-связочного аппарата, суставной капсулы, формированием остеофитов
  • спондилолистеза — смещения позвонков относительно друг друга и уменьшения диаметра позвоночного канала
  • грыжи межпозвонковых дисков
Читайте также:
Как очистить кишечник от шлаков и токсинов в домашних условиях

Специалисты выделяют вторичные причины поясничной боли — обменные нарушения, опухлевые процессы с метастазированием в кости скелета, заболевания почек, кишечника и пр.

Разновидности боли в пояснице

Боль может носить острый характер, пациент при описании ощущений говорит, что “в области поясницы внезапно спину прихватило”, “невозможно терпеть и найти удобное положение”, “отнимается спина”, “как-будто что-то пульсирует, жжет в области крестца”, “меня скрутило” и пр.

Если болит спина в пояснице более трех месяцев, говорят о хронической форме.

По характеру выделяют:

Механическую боль: возникает или усиливается во второй половине дня, после нагрузки, купируется после отдыха, связана с дегенеративно-дистрофическими или функциональными нарушениями структур спины.

Воспалительную: присутствует после подъема с постели, уменьшается на фоне двигательной активности и приеме НПВС.

В зависимости от вовлеченных структур, различают:

Местную боль в спине на фоне повреждения суставов, связок, костных структур. Типична четкая локализация, постоянный характер, умеренная выраженность. Ощущения варьируются при изменении положения тела.

Рефлекторную (отраженную) боль. Иррадиирует в поясничный отдел позвоночника при патологиях внутренних органов малого таза и брюшной полости, может отдавать в ягодицы и бедра. По характеру — глубокая, тянущая, ноющая, присутствуют и другие симптомы.

Корешковую боль. Возникает из-за раздражения окончаний спинномозговых нервов, по интенсивности сильнее рефлекторной, распространяется от позвоночника к периферии. Корешковая боль может иррадиировать в нижние конечности. Кашель, чихание усиливают дискомфорт.

Миофасциальную боль, обусловленную защитным спазмом, присутствует при многих заболеваниях позвоночного столба.

Первая помощь, если болит спина в пояснице

Для купирования симптоматики при известном диагнозе допустимо принять рекомендованный врачом препарат с анальгетическим действием. Если болит позвоночник в области поясницы, необходимо убедиться в отсутствии патологии, подразумевающую оказание экстренной медицинской помощи. Немедленной госпитализации могут потребовать острый пиелонефрит, блокирующий камень мочеточника, почечная колика, остеомиелит, компрессионный перелом позвоночника, сдавление спинного мозга и др.

К какому врачу обратиться

При нестерпимой боли в спине можно вызвать скорую помощь. Если прихватило поясницу, но пациент в состоянии передвигаться самостоятельно, необходимо явиться на прием к неврологу, терапевту, врачу общей практики, хирургу. В частных клиниках можно записаться к вертебрологу. При повышении температуры, изменении вида мочи требуется консультация уролога.

К какому врачу обращаться при боли в спине

К какому врачу обращаться при болях в спине? Боль — самый распространенный симптом болезней позвоночника, спинного мозга и опорно-двигательного аппарата. Боли в спине могут быть признаком других патологий, связанных с сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной системами. Это не специфический симптом, наличие которого не облегчает, а наоборот, затрудняет диагностику. Поэтому для выявления причин боли требуется консультация врача, тщательное обследование с применением инструментальных методов (ЭКГ, УЗИ, КТ или МРТ). Какие специалисты диагностируют и лечат ту или иную причину боли в спине — читайте далее.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

К кому обращаться при болях в спине

Проблемой болей в спине занимаются врачи разных специальностей, начиная от ортопедов-травматологов, невропатологов/неврологов и до мануальных терапевтов, специалистов в области реабилитации и лечебной физкультуры, вертебрологов, остеопатов. Разобраться, к какому “-ологу” идти с болью в спине нередко трудно даже врачу, потому что позвоночную грыжу может лечить как ортопед-травматолог, так и невролог. Однако и в том, и другом случае позвоночник не единственная сфера ответственности. Невропатолог, к слову, также занимается и болезнями головного мозга, и инсультами, и патологиями периферических нервов. Врач-травматолог, как понятно, в основном занимается травмами.

Чтобы не путать пациентов, легче всего разделить специалистов по методам лечения. Консервативной, то есть, безоперационной терапией болезней позвоночника занимается в первую очередь врач-невролог. Травматолог-ортопед — это в первую очередь врач-хирург со специализацией в области хирургического лечения травм и различных деформаций опорно-двигательной системы. Врач-нейрохирург — коллега невропатолога, к его помощи которого прибегают при неэффективности консервативных методов лечения. К какому врачу и когда обращаться при боли в спине?

Читайте также:
Как купать новорождённого ребёнка: правила, принадлежности, советы

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Врач-невролог

Консультация врача-невролога — самое первое, что нужно делать при боли в спине. Более чем в 80% случаев этот симптом так или иначе связан с болезнью позвоночника или спинного мозга. Боль — это результат раздражения болевых рецепторов в костях, хрящах, оболочках спинного мозга, нервных тканях, мышцах и сухожилиях. Непосредственной причиной боли может быть воспаление, ущемление корешков спинного мозга, сдавление спинного мозга и спинномозговых нервов опухолью, травма. Задача врача-невролога — определить степень вовлечения нервной системы в болезнь, установить точный диагноз, назначить соответствующее лечение и профилактику осложнений.

Пример: к невропатологу обращается человек с болью в спине. Обследование выявило межпозвонковую грыжу с корешковым синдромом — причину интенсивных болей. Назначается консервативное лечение — покой, прием обезболивающих средств, препаратов, снимающих патологический спазм мышц спины. Для профилактики осложнений назначаются препараты, улучшающие обмен веществ в хряще, средства, снимающие отек нервной ткани и предупреждающие дистрофические изменения в пострадавших нервах. Если лечение помогает, острый период сменяется периодом восстановления, назначается физиотерапия, массаж, лечебная физкультура — пациент направляется на реабилитацию к врачу ЛФК, реабилитологу.

Если консервативное лечение не дает результата, болезнь прогрессирует, появляются или уже есть признаки выраженных неврологических нарушений (нарушение чувствительности, атрофия мышц, расстройство функции тазовых органов), пациент направляется к врачу-нейрохирургу, для оперативного удаления грыжи и декомпрессии (снятия давления на корешки спинного мозга и сам спинной мозг). То есть, возможности консервативной терапии имеют свои границы. Однако по статистике, в 90% случаев консервативной терапии достаточно для улучшения состояния или излечения.

Другой пример: на прием невропатолога приходит пациент с хроническими болями в спине. Обследование выявляет выраженный сколиоз или искривление позвоночника 3-4 степени. Возможность для консервативной терапии отсутствует, пациент направляется к ортопеду-травматологу для решения вопроса о хирургической коррекции сколиоза. Так как отсутствует повреждение спинного мозга и нервных тканей, операция выполняется в отделении травматологии-ортопедии, а не нейрохирургии.

Врач-травматолог (ортопед-травматолог)

Прямое показание для обращения к ортопеду-травматологу — травма (перелом позвоночника), искривление позвоночника (сколиоз, кифоз или лордоз), остеомиелит (гнойное воспаление костей позвоночника), спондилолистез и другие патологии позвоночника, без повреждения или вовлечения нервных структур или спинного мозга. Ортопед-травматолог также может заниматься лечением остеохондроза, однако при грыже межпозвонкового диска с корешковым синдромом, с вовлечением спинного мозга логичнее обратится к невропатологу или нейрохирургу. Тут имеется тонкая грань, отделяющая неврологию/нейрохирургию и травматологию-ортопедию болезней позвоночника. Так, если перелом позвоночника происходит без повреждения спинного мозга, лечение проводится в условиях травматологического отделения. Однако если травма привела к повреждению спинного мозга пациента направляют в отделение нейрохирургии, так как для лечения таких больных требуются специфические методы и знания, отсутствующие у травматолога.

Какой врач лечит боли в спине

  • Кто поможет, если болит?
  • О вертебрологе
  • Невролог
  • Иные доктора
  • Кто диагностирует боли поясничной зоны?
  • Диагностика

Если у человека болит спина и он не понимает, к какому врачу обратиться, а в поликлинике профильный кабинет отсутствует, то поможет специалист в области терапии. Этот доктор проведет предварительные диагностические меры, потом направит пациента к иным врачам. Сегодня вы узнаете, к какому врачу идти, если беспокоит болевой синдром.

Кто поможет, если болит?

Эксперт вертебрологии лечит боли, связанные с проблемами позвоночника. Врач невролог поможет при ущемлении нерва, а также когда воспаление поражает нейроны. Если у больного проявляются дисфункции внутренних органов, то ему помогут эксперты кардиологии, гастроэнтерологии.

Читайте также:
Какие фрукты можно кормящей маме новорожденного в первый месяц при ГВ?

Какой врач лечит спину? В медицине много узкопрофильных специальностей. Сначала человек не сможет определиться куда обратиться, если возникли проблемы со спиной. Когда беспокоят боли в спине, имеется хроническая патология, то сначала надо обратиться к участковому доктору, который занимается вашим лечением. Различные болевые ощущения вызываются разными патологическими процессами. Болезненность может беспокоить человека всегда либо она кратковременна.

Боль в спине бывает:

  • колющей;
  • нющей;
  • пульсирующей;
  • иррадиирующей в конечности и иные участки тела.

Если болит спина, то причина этого патологического состояния может быть в спондилезе, при котором костные структуры сильно разрастаются. Также у больного онемеют и ослабнут ноги. В этом случае обращаться надо к невропатологу или вертебрологу. Если болевой синдром имеет ноющий характер, то, вероятно, воспалены мышцы. Такая боль будет незначительной, но продолжается она долго. Воспаление происходит из-за того, что человек переохладился либо испытал физическое перенапряжение. Вылечить такие боли поможет невролог.

Болевой синдром колющего характера сигнализирует о вероятных патологиях органов дыхания, мочевыделения. В таком случае заниматься лечением будут специалисты пульмонологии, урологии. К кому идти если болит спина? Колоть в спине будет тогда, когда больной надорвал спину. Такая симптоматика бывает, например, при межпозвоночных грыжах. Помочь пациенту может невропатолог или вертебролог. Если будет болеть спина, но неясно какой доктор поможет, то обращаются к терапевту. Он проконсультирует больного, направит на диагностику.

О вертебрологе

Это доктор, занимающийся заболеваниями позвоночного столба. Такой врач также умеет делать разные виды массажа, применяет мануальную терапию, выполняет пластику позвоночного столба. Причины таких болей бывают разными:

  • Сон на очень мягкой или жесткой кровати.
  • Человек спит в нефизиологической позиции.
  • Если наволочка, пододеяльник и простынь состоят из ненатуральных тканей.
  • Человек вынужден выполнять изнурительную физическую работу.
  • Постоянное сидение в одном положении при работе за ноутбуком.

Профилактика вертеброгенных патологий

Чтобы не беспокоили боли вертеброгенного характера следует соблюдать профилактику. Спать надо на такой постели, у которой жесткость средняя, желательно приобрести для комфортного сна ортопедический матрас. Если поверхность кровати имеет сильную жесткость или постель очень мягкая, то возникнут деформации позвоночного столба. Еще требуется следить за осанкой. Если работа связана с долгим сидением в одной позе, то надо чаще выполнять разминку, которая хорошо тонизирует и устраняет скованность мышц.

При работе за ноутбуком надо правильно подобрать стул со столом. Спина не испытает перенапряжение, если кресло будет иметь высокую спинку. Подлокотники зафиксируют руки, поэтому позвоночник не будет перенапрягаться. От лишнего веса надо избавиться. Он перегружает позвоночник, вероятность образования остеохондроза, межпозвоночных грыж увеличится. Надо почаще плавать, заниматься физкультурой, тогда спинальные мышцы будут в тонусе, спина станет гибкой. Если надо поднять тяжелый предмет, то спина должна быть выпрямленной, иначе возникнут проблемы с позвоночником.

Невролог

Найти специалиста вертебрологии непросто. В этом случае больной идет к терапевту, который порекомендует невропатолога. Квалифицированный невропатолог владеет такими же навыками, как и вертебролог. Невропатолог проводит диагностику с лечением:

  • радикулита;
  • грыжи между позвонками разных стадий развития;
  • остеохондроза, остеофитов;
  • воспалений седалищного нерва и иных патологий нервной системы.

Человек испытывает болевые ощущения спины, но причины болей бывают разными, они могут заключаться в патологиях органов дыхания, эндокринных желез. Также болевой синдром вызывает инфекционный процесс, онкология.

Иные доктора

Если невропатолог не помог устранить проблему, то причина болей может быть в патологических процессах, поражающих почки. Больному тогда поможет нефролог или уролог. Болевой синдром грудного позвоночного сегмента также может проявляться из-за легочной патологии. Если болевой синдром колющего характера, то высока вероятность воспаления дыхательных органов.

Болевые ощущения в груди, загрудинной области, спине могут вызывать патологии сердца и сосудов. Своевременная кардиологическая консультация и помощь снизит вероятность развития инфарктных, ишемических изменений сердца. Если у больного нарушен кальциевый метаболизм, организм человека испытывает дефицит кальция, то возникнут проблемы с опорно-двигательным аппаратом, у человека будет болеть спина. В этом случае пациенту требуется эндокринологическая консультация.

Читайте также:
Диета при аллергии у детей, пищевой, на молоко, овощи. Меню, рецепты блюд

Диагностировать патологические изменения соединительно-тканных структур поможет ревматолог. Он лечит воспаления суставов, поможет устранить боли. Иногда давняя травма дает о себе знать спустя длительный период. Больной может забыть о том, что 2–3 года назад он получил травму, подумает, что просто физически переработал. Если боли не проходят, иные доктора не помогают, то надо проконсультироваться у травматолога.

Болевые ощущения колющего характера могут быть следствием патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Это язвенные, воспалительные процессы желудка, желчного пузыря либо существуют проблемы с поджелудочной железой, аппендиксом, иными органами ЖКТ. Если есть подозрение на онкологические процессы в организме, то стоит получить онкологическую консультацию. Онкология лучше лечится на начальных этапах формирования.

Предменструальный болевой синдром у женщин бывает при гинекологических проблемах, поясница может сильно болеть. Такие боли бывают из-за аномального расположения матки, беременности, протекающей вне матки, воспалительных процессов женских репродуктивных органов. Даже если беременность происходит нормально, то болевые ощущения также могут проявиться.

Кто диагностирует боли поясничной зоны?

Если болит поясница, то какой доктор поможет? Боли в пояснице могут быть из-за проблем с позвоночником или нарушением функций каких-то внутренних органов. Поэтому оценивает симптоматику, а потом направляет к нужному эксперту сначала терапевт. Если человек долго находится в дискомфортной позе,то у него со временем болит поясница. Но если он отдохнет, разомнется, получит массажную процедуру при отсутствии противопоказаний, то такой дискомфорт пройдет самостоятельно, врачебная помощь не потребуется.

Если болит поясница, то часто причинами являются травмы, вызывающие переломы позвоночного столба. Острый болевой синдром поясничной зоны возникает из-за грыжи диска, расположенного между позвонками, протрузии. Происходит раздражение седалищного нерва, проявляется клиника ишиаса. Болевые ощущения тянутся от ягодичной зоны к подошве. При тяжелом случае одна или две ноги могут онеметь, возникнет паралич. В этом случае актуальна помощь невропатолога либо нейрохирурга.

Поясничный радикулит может возникнуть тогда, когда человек неловко наклонится. Боль будет отдавать к ягодичной зоне или бедру. Больной стоит и передвигается с трудом. Вылечить радикулит поможет лечащий невропатолог. Онкологические процессы также провоцируют болевой синдром поясничной зоны. Больному тогда требуется проконсультироваться у онколога.

Болевые ощущения поясничного сегмента могут возникнуть из-за патологий органов мочевыделения. Кроме болей, у человека нарушится мочеиспускание, его затошнит, возникнет рвота, проявятся отечные изменения с гипертермией и иной симптоматикой. Больному поможет уролог либо нефролог. Если у мужчины воспалена простата, то боли бывают разные по месту локации, также болезненна поясничная зона. Болевой синдром имеет разную интенсивность, болезненна мошонка с промежностью. Проконсультироваться надо у уролога.

Диагностика

Диагностические процедуры помогут определиться со специалистом, который станет лечить пациента. Проводится:

  • Исследование мочи с кровью, оно поможет выявить воспалительные процессы.
  • Рентгенографическое обследование с различных проекций.
  • КТ поможет обнаружить последствия травмы.
  • МРТ наиболее точно установит распространение патологического процесса. Чаще одного раза за 30 суток не применяют.
  • УЗИ выявит проблемы с хрящами, сухожилиями, онкологические процессы.
  • С помощью электромиограммы записываются электрические сигналы, происходящие благодаря сокращениям мышц. Этот способ определит насколько хорошо функционируют мышечные ткани.

Если беспокоят болевые ощущения спины, то лучше не терпеть боли, не заниматься самолечением, а сразу обратиться за помощью к терапевту, который направит к иным специалистам. Тогда не возникнут в организме осложнения, которые не всегда успешно лечатся, поэтому здоровьем лучше не рисковать.

К какому врачу обратиться при боли в пояснице: травматолог, невролог, пульмонолог, уролог

Всего за 24-36 занятий, в зависимости от интенсивности лечения и этапов развития болезни, Вы избавитесь от дискомфорта и болей в пояснице, сможете нормализовать сон и жить полной жизнью

Важно понимать

При лечении боли в пояснице необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям.

Читайте также:
Вывих и подвывих тазобедренного сустава у взрослых: симптомы, лечение

При данном симптоме важна регулярность посещения лечебных сеансов, прохождение полного курса лечения в специализированном Центре, а в дальнейшем нужно поддерживать своё здоровье в профилактическом режиме самостоятельно.

Срочная помощь

Все видео лечебной гимнастики

Боль в пояснице является одной из самых распространенных медицинских проблем в мире. Более 90% взрослых хотя бы раз в жизни жаловались на неприятный симптом.

Болезненные ощущения в нижней части спины значительно ограничивают физическую активность, ухудшают качество повседневной жизни.

При этом большинство пациентов, которые чувствуют боль в пояснице и не знают, к какому врачу обратиться, предпочитают заниматься самолечением.

Когда при боли в пояснице следует обращаться к врачу?

Большинство единичных болезненных ощущений проходит самостоятельно, без дополнительного вмешательства. Однако существует перечень показаний к обращению за медицинской помощью. Необходимо записаться на прием, если боль в пояснице:

  • развилась у ребенка;
  • мешает полноценному сну;
  • появилась после несчастного случая, травмы;
  • сопровождается лихорадкой, тошнотой;
  • осложняется потерей контроля над мочевым пузырем, кишечником.

Помощь врача может понадобиться и в том случае, если болезненные ощущения постоянно усиливаются, не проходят на протяжении нескольких недель.

К какому врачу пойти сначала, если болит поясница?

Может показаться, что с неострыми болями можно справиться в домашних условиях. Однако неприятные ощущения могут быть симптомом серьезного заболевания. Если поясничные зажимы беспокоят уже долгое время, необходимо пройти профессиональное лечение.

Многие люди, обращающиеся в регистратуру клиники, спрашивают: «У меня боль в пояснице, к какому врачу идти?». В первую очередь необходимо обратиться к участковому терапевту. Семейный врач также может провести первичную диагностику, выдать направление к узкому специалисту.

Терапевт

Если пациент не понимает, к какому врачу идти, или хочет получить медицинские услуги бесплатно, то необходимо записаться к терапевту. Лечащий врач проведет сбор анамнеза, первичное обследование, а также постарается определить причину патологического состояния.

Терапевт может прописывать лекарства для облегчения хронической боли, включая анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, назначать физиотерапевтические процедуры, кинезитерапию.

Травматолог

Если боли в пояснице появились после травмирования, аварии, удара, то необходимо обращаться в травматологическое отделение напрямую. Особенно важно получить экстренную помощь в том случае, если признаки повреждения позвоночника видны невооруженным глазом.

Травматолог также может дать направление к узкому специалисту, назначить серию диагностических тестов.

Какие ещё врачи лечат боль в пояснице?

Ошибочно считается, что болезненные ощущения внизу спины вылечит только ортопед или остеопат. Но по результатам первичной диагностики пациент может получить направление и к другим узкоспециализированным врачам.

Ревматолог

Специалист поможет в том случае, если причиной боли в пояснице стал артрит, болезнь Бехтерева. Для лечения ревматических заболеваний обычно назначается медикаментозная терапия, ЛФК, физиотерапия.

Невролог

Направление к специалисту выдается в том случае, если боли связаны с нарушениями работы центральной и периферической нервной системы.

Кардиолог

В редких случаях боли в пояснице являются отраженными и указывают на сердечный приступ. Если пациент также жалуется на боли в грудине, одышку, потливость, выдается направление к кардиологу.

Гинеколог

Болезненные ощущения в нижней части спины часто сопровождают эндометриоз, кистозные заболевания яичников и даже внематочную беременность. Поэтому терапевт обычно рекомендует женщинам пройти внеплановое обследование органов малого таза.

Гастроэнтеролог

Врач поможет пациентам, которые жалуются на поясничные боли в сочетании с нарушениями процесса пищеварения, стула. Симптом может указывать на кишечную непроходимость, обострение язвенной болезни.

Пульмонолог и инфекционист

Опоясывающие поясничные боли в сочетании резким повышением температуры, кашлем являются показанием для обращения к пульмонологу или инфекционисту. Множество заболеваний легких провоцируют «отраженные» болевые ощущения.

Хирург

Операция назначается если консервативные методы не принесли желаемого результата либо в том случае, если боли в пояснице сопровождают любое состояние, несущее угрозу жизни больного.

Мануальный терапевт

Специалист поможет в устранении хронических неострых болей. Показанием для обращения к терапевту может быть наличие грыжи, протрузии.

Читайте также:
Лечение грыжи: гимнастика при грыже позвоночника поясничного отдела по Бубновскому

Вертебролог

Направление к врачу выдается при подозрении на радикулит, остеохондроз, ишиас, спондилез. Врач может назначить консервативное лечение или провести хирургическое вмешательство.

Нефролог

Боли в пояснице могут указывать на проблемы с почками. При этом пациент также жалуется на проблемы с мочеиспусканием, рези в животе.

Уролог

Специалист поможет мужчинам, которые жалуются поясничные боли в сочетании с онемением промежности, проблемами с эрекцией и мочеиспусканием. Такие симптомы указывают на воспаление предстательной железы. Направление к врачу могут получить и женщины с подозрением на цистит.

Ортопед

Врач будет лечить боли в пояснице, связанные с нарушениями осанки, патологическими изменениями в структуре позвоночника. Специалист может подобрать специальные корсеты или тренажеры для коррекции осанки.

Онколог

К этому специалисту пациенты попадают после консультации другого узкого специалиста. Причинами болей могут быть опухоли, метастазы.

Остеопат

Специалист во многом дублирует функции мануального терапевта. Врач может выявить и вылечить проблемы со спинным мозгом, восстановить естественную подвижность позвоночника.

Психотерапевт

Если ни один из специалистов не выявил никаких отклонений, но пациент продолжает жаловаться на неприятные ощущения в пояснице, то рекомендуется консультация психотерапевта. Вполне вероятно, что боли являются фантомными или психосоматическими.

Видео-урок

Видео-гимнастика для бедер — полный комплекс упражнений:

ПОЧЕМУ НЕОБХОДИМО
КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

При лечении боли в пояснице самой большой ошибкой будет попытка избавиться лишь от симптомов при помощи бесполезных обезболивающих. Эти средства — таблетки, мази и гели — лишь заглушают боль, однако воспалительный процесс продолжается. Поэтому крайне важен именно комплексный подход.

ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА

Кинезитерапия для поясницы

Если терапевт или узкоспециализированный врач посоветует занятия лечебной физкультурой, то приходите в наш центр. Высококвалифицированные специалисты разработают индивидуальную программу восстановления здоровья.

Кинезитерапия гораздо эффективнее стандартной лечебной физкультуры, поскольку во время занятий используются специальные тренажеры. Филиалы нашей клиники расположены в Дубне, Клине, Твери и Зеленограде.

Доверьте свое здоровье опытным реабилитологам: запишитесь на прием по номерам, указанным на сайте.

ОБРАЩЕНИЕ ГЛАВНОГО ВРАЧА:

Зачастую при обследовании пациента врачи обращают внимание лишь на кости, связки, суставы. При этом ничего не говорится о мышцах, функция сокращения которых играет немалую роль в жизни человека. Ослабление мышц приводит к истончению, деформации костей.

К сожалению, распространённые способы терапии лишь усугубляют ситуацию, приводя к ещё более сильным болям, мышечной атрофии и ухудшению качества жизни пациентов.

Эффективное лечение невозможно представить без восстановления мышц. Уникальная методика кинезитерапии заключается в лечебном действии, которое подразумевает, в первую очередь, мышечную активность при методичном выполнении комплекса упражнений на специальных тренажёрах.

Все упражнения выполняются пациентами сидя или лёжа, поэтому излишней нагрузки на суставы и кровеносную систему нет, а наши инструкторы-методисты корректируют технику движений и наблюдают за правильностью выполнения действий.

Помните о том, что заболевания позвоночника и суставов — это ещё не приговор, при желании пациента и верном подходе к лечению всё можно исправить!

Иванцова Галина Владимировна

Первичная консультация проводится по предварительной записи.

Консультация врача: сбор анамнеза, миофасциальная диагностика, функциональная диагностика.

Как это проходит?

Сбор анамнеза – разбор болезни, выявляются ограничения и противопоказания, объяснение принципов кинезитерапии, особенностей восстановительного периода.

Миофасциальная диагностика – метод мануальной диагностики, при котором врач оценивает объём движений суставов, определяет болезненные уплотнения, отёк, гипо- или гипертонус мышц и другие изменения.

Функциональная диагностика (проводится в реабилитационном зале) – врач объясняет, как выполнить определенные упражнения на оборудовании, и наблюдает: как пациент выполняет их, с какой амплитудой движения может работать, какие движения вызывают боль, с каким весом может работать пациент, как реагирует сердечно-сосудистая система. Определяются проблемные зоны. Данные заносятся в карту. Расставляются акценты.

По результатам первичного осмотра врача и функциональной диагностики составляется предварительная индивидуальная программа лечения.

Читайте также:
Как выглядит чесоточный клещ и ходы? Диагностика, симптомы и лечение чесотки

С собой желательно иметь:

при болях в позвоночнике – МРТ или КТ (магнитно-резонансная или компьютерная томографии) проблемной области;

при болях в суставах – рентгеновские снимки;

при наличии сопутствующих заболеваний – выписки из истории болезни или поликлиническую карту;

удобную (спортивную) одежду и обувь

В начале лечебного цикла врач вместе с пациентом составляют план лечебных мероприятий, в который входит дата и время лечебного сеанса, контрольные посещения врача (обычно 2-3 раза в неделю).

Основу лечебного процесса составляют лечебные сеансы в реабилитационном зале на тренажерах и сеансы в гимнастическом зале.

Реабилитационные тренажеры позволяют точно дозировать нагрузку на отдельные группы мышц, обеспечивая адекватный режим физических воздействий. Лечебная программа составляется врачом индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей организма. Контроль ведут квалифицированные инструкторы. На всех этапах восстановления важно соблюдать технику правильного движения и дыхания, знать свои нормативы весовых отягощений при работе на тренажерах, придерживаться назначенного режима лечения и выполнять рекомендации специалистов.

Сеансы суставной гимнастики помогают восстановить визуальную координацию, улучшить подвижность суставов и эластичность (гибкость) позвоночника и является великолепной профилактической системой для самостоятельного применения.

Каждый лечебный цикл – 12 занятий. Каждое занятие проходит под контролем инструктора. Продолжительность одного лечебного сеанса от 40 мин до 1,5часов. Инструктор составляет программу, учитывая сопутствующие заболевания и состояние пациента на день занятий. Обучает технике выполнения упражнений и контролирует правильность выполнения. Каждое 6 занятие проводится повторная консультация врача, вносятся изменения и дополнения в программу, в зависимости от динамики.

Сколько понадобится циклов пройти? – индивидуально для каждого

– как давно у Вас эта проблема (стадия заболевания)

– как подготовлен к физической нагрузке Ваш организм (занимаетесь ли Вы гимнастикой, каким-либо видом спорта) … –

какой результат Вы хотите получить.

Если заболевание в начальной степени и организм подготовлен, бывает достаточно одного лечебного цикла. (пример – молодые люди 20-30 лет, занимающиеся спортом. Акцентируем их внимание на технику выполнения упражнений, дыхание, на растяжку, исключаются «неправильные» упражнения, вредные для проблемных зон. Такие пациенты проходят обучение, получают навык «бережного отношения к своему организму», получают рекомендации на случай обострения и продолжают заниматься сами).

Если проблема давно, Вы не занимаетесь гимнастикой, есть сопутствующие заболевания, то понадобится другой период времени

– снять обострение? – одного-двух циклов достаточно,

– ходить без остановок (подниматься по ступенькам),

– наклоняться, выполнять определённую работу без усилий

– долгое время находиться без движений в поездке (в самолёте, машине…)

улучшить? поддерживать? не ухудшить?

может понадобиться три и больше лечебных цикла …

Каждый организм индивидуален, и программа для каждого пациента – индивидуальна.

К какому врачу обратиться при боли в пояснице?

Первичный прием
НЕВРОЛОГА

ВСЕГО 1800 рублей!

(подробнее о ценах ниже )

Боль в пояснице (или люмбалгия) может быть симптомом как заболеваний позвоночника и крестцово-подвздошных суставов, так и говорить о патологиях в почках или тазобедренном суставе. По статистике, в большинстве случаев генезис поясничного болевого синдрома кроется в дегенеративно-дистрофических изменениях в позвоночнике, поэтому начать диагностику следует с консультации у врача-невролога. Однако, если вы страдаете хроническими заболеваниями почек и начали чувствовать ноющую боль в пояснице, следует записаться на прием к врачу-нефрологу и сначала проверить, не является ли боль в пояснице симптомом обострения почечных заболеваний. Больным с ранее выявленными поражениями тазобедренных суставов нужно при появлении люмбалгии сначала прийти на прием к ортопеду и, если он не выявит взаимосвязи между болевыми ощущениями внизу спины и изменениями в суставах таза, обратиться к неврологу.

Запись на лечение

Если сомневаетесь с выбором метода лечения, запишитесь на бесплатную консультацию у врача
или проконсультируйтесь по телефону

Какие обследования может назначить врач при болях в пояснице?

В большинстве случаев виновником боли в пояснице является мышечный спазм, который при неврологическом осмотре врач может диагностировать пальпацией. Однако, если возникают подозрения на патологии в позвоночнике или тазобедренных суставах, без результатов магнитно-резонансной томографии здесь будет трудно обойтись. В зависимости от истории болезни, результатов осмотра и характера болевых ощущений внизу спины врач может назначить сделать:

  • МРТ пояснично-крестцового отдела
  • МРТ крестцово-подвздошных сочленений
  • МРТ крестцово-копчиковой зоны
  • МРТ всех трех отделов позвоночника
  • МРТ тазобедренных суставов.
Читайте также:
Вывих и подвывих тазобедренного сустава у взрослых: симптомы, лечение

Данные магнитно-резонансной томографии покажут состояние всех костных и мягких тканей и позволят быстро выявить причину боли в пояснице.

Эффективное лечение при боли в пояснице

Основу лечения боли поясницы позвоночного характера составляет лечебная физкультура и физиотерапия. Со стороны пациента должен быть рациональный подход к нагрузкам на спину. Важно правильно поддерживать статическую нагрузку на работе, правильная поза должна чередоваться с перерывами. Кроме ЛФК, к классическому лечению болевого синдрома в пояснице относится назначение:

  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • капельниц с метаболическими препаратами, улучшающими микроциркуляцию;
  • инъекций витаминов группы В, улучшающих питание корешков спинного мозга и тканей;
  • показаны методики мануальной терапии и массажа;
  • сеансы плазмотерапии позвоночника курсом 3-5 инъекций.

Если имеет место острое состояние после того, как человек неправильно повернулся, сделал значимую нагрузку, стоит как можно раньше начать противовоспалительное и обезболивающее лечение. Для этого иногда применяются медикаментозные блокады, цель которых снять острую боль и позволить врачу осуществить терапию. Долго сохраняющаяся люмбалгия может перейти в хронические формы, поэтому ее лечить необходимо при первых же проявлениях, когда терапия не потребует больших финансовых затрат и усилий.

  • Услуга Цена Цена Цена по Акции
    Прием терапевта первичный
    1800 руб.
    повторный
    1500 руб.
    Прием невролога первичный
    1800 руб.
    повторный
    1500 руб.
    бесплатный после МРТ позвоночника
    Прием ортопеда первичный
    1800 руб.
    повторный
    1500 руб.
    бесплатный после МРТ сустава
    Консультация иглотерапевта первичный
    1800 руб.
    повторный
    1500 руб.
    бесплатный после МРТ позвоночника
    Консультация вертебролога первичная
    2000 руб.
    повторная
    1800 руб.
    Консультация мануального терапевта / остеопата первичная
    2500 руб.

    Блокада лечебно-медикаментозная, комплексная (использование нескольких препаратов)

    Сеанс фармакопунктуры (лекарственный препарат на усмотрение врача)

    Сеанс фармакопунктуры (без стоимости лекарственного препарата)

    Сеанс электрофореза (без стоимости лекарственного препарата)

    Сеанс фонофореза / Процедура ультразвуковой терапии (УЗТ) (без стоимости лекарственного препарата)

    Сеанс СМТ терапии (Синусоидальные модулированные токи)

    (с имеющимися препаратами клиники, 1 бутылка)

    (без препаратов, 2 бутылки)

    (с имеющимися препаратами клиники, 2 бутылки)

    Какой врач нужен при боли в пояснице при беременности?

    По медицинской статистике, боль в пояснице начинает развиваться почти у каждой второй беременной женщины к 4-5 месяцу вынашивания ребенка, и при сильном болевом синдроме пациентка должна обратиться к невропатологу. К возникновению люмбалгии в период беременности есть некоторые предрасполагающие факторы:

    • диагностируемый остеохондроз до развития беременности;
    • спондилез;
    • патологии крестцово-подвздошных сочленений.

    Иногда боль в пояснице вызвана простой перегрузкой позвоночных структур из-за дополнительного веса и смещения центра тяжести. В такой ситуации мышцы поясницы несут более сильную нагрузку и, перенапрягаясь, болят. В ходе неврологического осмотра врач сможет уточнить причину боли и помочь будущей маме подобрать правильные разгрузочные упражнения для спины или подходящий курс физиотерапии. Особую настороженность должна у беременной женщины вызывать боль в пояснице, которая откликается неприятными ощущениями в паховой области и при мочеиспускании. Это повод прийти на прием к акушеру-гинекологу, поскольку такая боль может быть свидетельством патологий мочевыделительной системы и составляет угрозу как для здоровья матери, так и ребенка.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: