Бронхоспазм (спазм бронхов): причины и как развивается, симптоматика, помощь и как лечить

Бронхоспазм

Некоторые заболевания возникают спонтанно, например, бронхоспазм. Человек ощущает удушье без каких-либо предварительных симптомов. Паника и бездействие могут привести к плачевным последствиям.

Что такое бронхоспазм?

Бронхоспазм — это сужение бронхов по причине рефлекторного сокращения гладких мышечных волокон с легких. В результате происходит отек слизистой и заполнение просвета бронхов мокротой.

По этиологии бронхоспазм подразделяется на:

  • первичный — возникает при гиперактивности бронхов (бронхиальная астма);
  • вторичный — является следствием других патологий.

По механизму развития может быть:

  • обратимым;
  • необратимым;
  • легким;
  • среднетяжелым;
  • тяжелым.

В зависимости от объема распространенности процесса бронхоспазм может быть:

  • Локальный — гладкая макулатура стенок бронхов спазмируется на определенном участке. Такое состояние может развиваться при эндобронхиальном росте новообразования или при проникновении в бронхи инородного предмета.
  • Парциальный — это более распространенный процесс. Он поражает мелкие или средние бронхи. Такое нарушение чаще всего встречается при гиперчувствительности или при заболеваниях органов дыхания. Нередко приводит к дыхательной недостаточности.
  • Тотальный — это резкий одновременный спазм гладких мышц всех средних и мелких бронхов. Более характерен для людей с астматическим статусом, в некоторых случаях наблюдается при введении больного в наркоз перед оперативным вмешательством.

Причины возникновения

Бронхоспазм может возникать как осложнение заболеваний, в результате воздействия аллергических раздражителей, после интоксикации, а также по многим другим причинам.

Основными факторами возникновения бронхоспазма являются:

  • бронхиальная астма, бронхит, обострение хронической обструктивной болезни легких;
  • аллергия — анафилактический шок, например, на пыль, химические вещества, табачный дым и прочее;
  • повышенная физическая нагрузка — особенно это касается людей, имеющих в анамнезе астму,
  • стресс;
  • наличие инородных тел в бронхах;
  • побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы и признаки

О развитии приступа не говорят никакие другие симптомы, человек ощущает бронхоспазм внезапно:

  • Появляется нехватка воздуха, тяжесть и заложенность в области грудной клетки.
  • Вдох делается быстро, а выдох долгий и мучительный. На выдохе можно слышать хрипы и свист.
  • Возникает сильный кашель, как правило, непродуктивный, но может отходить незначительное количество мокроты.
  • Вокруг рта и глаз появляется синюшность, кожа бледнеет, грудная клетка расширяется, шейные вены вздуваются.
  • Больной старается принять позу, которая несколько облегчает дыхание — наклоняется вперед, руками опирается о твердую поверхность, плечи приподняты, голова втянута, тело напряжено.

Диагностика

Чтобы определить причины, которые вызывают такое опасное состояние, нужна тщательная диагностика:

  • осмотр пациента — наличие отечности, артериальной гипертензии, оценивается полноценность вдоха-выдоха, при аускультации выявляются патологические шумы, при перкуссии — изменение легочного звука;
  • спирометрия — вываляет обструкцию легких;
  • пикфлоуметрия — определяет степень сужения бронхов;
  • бодиплетизмография — оценивает полноценность дыхательной и газообменной функции;
  • пульсоксиметрия — оценивает насыщенность крови кислородом;
  • бронхомоторный тест — определяет обратимость обструкции;
  • рентген, флюорография,
  • КТ органов грудной клетки.

«Клиника Здоровья» имеет самое современное диагностическое оборудование. Пациенты, находясь в стенах клиники, могут не только пройти диагностику, но и получить консультацию квалифицированных специалистов.

Какой врач лечит?

Лечением бронхоспазма занимается врач-пульмонолог.

Методы лечения

Лечение бронхоспазма должен подбирать только врач, поскольку выбор препаратов зависит от причины и степени патологии. Чаще всего в терапии используются:

  • кортикостероиды — капельно;
  • бронхолитики;
  • препараты, которые расслабляют мускулатуру и расширяют бронхиальный просвет;
  • противовоспалительные и противоаллергические средства;
  • спазмолитики;
  • протвоотечные препараты;
  • муколитики.

Результаты

Правильная терапия и своевременное обращение к врачу может предотвратить повторные приступы.

Реабилитация и восстановление образа жизни

В реабилитационный период широко применяется физиотерапия:

  • плазмоферез;
  • электрофорез;
  • бальнеотерапия;
  • грязевые ванны;
  • санаторно-курортное лечение;
  • ЛФК;
  • дыхательная гимнастика.

Образ жизни при бронхоспазме

Пациентам с бронхоспазмом рекомендуется больше гулять на свежем воздухе, избавиться от вредных привычек (курение), избегать аллергенов, бороться со стрессами, не перенапрягаться, вести здоровый образ жизни.

Бронхоспазм — это серьезная патология, которая может вызвать негативные последствия. При постоянных обострения прогноз может ухудшаться и риск летального исхода возрастет.

Бронхоспазм ( Бронхиолоспазм , Бронхоспастический синдром )

Бронхоспазм – это патологическое состояние, возникающее в результате сужения просвета бронхов среднего и малого калибра, обусловленного спазмом гладкомышечных волокон, отёком слизистой оболочки и нарушением дренажной функции дыхательных путей. Проявляется чувством нехватки воздуха, экспираторной одышкой, непродуктивным или малопродуктивным приступообразным кашлем. Диагностика синдрома основывается на клинических данных, физикальных и функциональных исследованиях. Осуществляется патогенетическая консервативная терапия бронхолитиками, антигистаминными препаратами и кортикостероидами.

МКБ-10

  • Причины бронхоспазма
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы бронхоспазма
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение бронхоспазма
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Бронхоспазм (бронхоспастический синдром, бронхиолоспазм) является симптомокомплексом, характеризующим течение ряда заболеваний респираторного тракта, возникающим при аллергических реакциях, некоторых интоксикациях и иных состояниях. Медицинские работники чаще всего сталкиваются с этим синдромом у больных бронхиальной астмой, составляющих 5-10% населения. Аллергический бронхоспазм встречается в 2% случаев всех форм лекарственной непереносимости. Обструкция дыхательных путей возникает у 5% людей при значительных физических нагрузках, среди спортсменов этот показатель достигает 25%. Большую опасность для жизни пациента представляет тотальное сужение просвета бронхов во время наркоза.

Читайте также:
Компрессионный перелом позвоночника у детей: симптомы, последствия, лечение

Причины бронхоспазма

Бронхоспастический синдром является полиэтиологической патологией. Первичный бронхоспазм как основное проявление бронхиальной астмы формируется на фоне гиперреактивности бронхов, появляющейся при наличии генетической предрасположенности (или без таковой) под влиянием пыльцевых, пылевых, эпидермальных и других аллергенов или раздражителей. Вторичный спазм гладкой мускулатуры дыхательных путей может быть обусловлен следующими патологическими состояниями:

  • Аллергические реакции. На повторное внедрение аллергена организм иногда отвечает резким сужением просвета воздухоносных путей. К появлению такой реакции часто приводит пероральный приём или парентеральное введение лекарственных средств, вакцин и сывороток. Реже бронхоспазм возникает из-за непереносимости определённых продуктов питания, при укусах насекомых.
  • Инфекционно-воспалительные процессы. Включают острые и хронические бронхолёгочные заболевания бактериальной (в том числе туберкулёз) и вирусной природы. Синдром бронхиальной обструкции осложняет течение ХОБЛ, хронического бронхита и бронхоэктатической болезни, выявляется при микозах и гельминтозах лёгких, заболеваниях респираторного тракта, вызванных простейшими.
  • Гемодинамические нарушения. Вторичное сужение бронхиального просвета часто сопровождает нарушения кровообращения в малом круге. Симптомы бронхоспастического состояния присутствуют при тромбоэмболии лёгочных артерий, синдроме Аэрса, стенозе митрального клапана и некоторых других пороках.
  • Обтурация бронхов. Бронхоспазм нередко становится первым признаком обтурации участка воздухоносного пути. Может провоцироваться эндобронхиальным ростом опухоли, аспирацией инородного тела, закупоркой просвета органа вязкой мокротой при муковисцидозе, компрессией бронха извне увеличенными лимфоузлами и образованиями.
  • Действие ирритантов и токсинов. Ирритативное действие на бронхи оказывает вдыхание кислотных и щелочных соединений, инсектицидов и ядохимикатов, термические ожоги дыхательных путей. Периоперационная бронхоконстрикция развивается в результате механического раздражения слизистой оболочки трахеобронхиального дерева во время интубации трахеи. Токсический бронхоспазм вызывается холиномиметиками, бета-адреноблокаторами и некоторыми другими препаратами.

У ряда пациентов наблюдается бронхоспастическое состояние неврогенного генеза, формирующееся при непосредственном раздражении блуждающего нерва, на фоне психических расстройств и органического поражения головного мозга. Вторичный бронхоспазм обнаруживается у больных, страдающих лёгочной формой различных аутоимунных процессов, при эндокринной патологии и некоторых редких заболеваниях дыхательной системы.

Патогенез

Бронхоспазм является конечным результатом сложного процесса, регулируемого вегетативной нервной системой. Он возникает при преобладании влияния парасимпатического отдела, отвечающего за сокращение гладкомышечных волокон бронхиальной стенки. Под действием аллергенов, биологически активных веществ, токсинов и ирритантов, при механическом раздражении вагусного нерва происходит высвобождение большого количества ацетилхолина – медиатора, возбуждающего парасиматическую нервную систему. Одновременно угнетается синтез ацетилхолинэстеразы – разрушающего ацетилхолин фермента, блокируются рецепторы расслабляющей бронхи симпатоадреналовой системы.

Развивается обратимое утолщение стенки бронха, выявляется отёк подслизистого слоя. Гипертрофируются бронхиальные железы, увеличивается продукция слизи. Нарушаются дренажная и вентиляционная функции воздухоносных путей. Уменьшается скорость потока выдыхаемого воздуха. Из-за нарушения альвеолярной перфузии формируется гипоксия, приводящая к усилению работы дыхательной мускулатуры. Участие вспомогательных мышц в акте дыхания увеличивает потребление организмом кислорода, что усугубляет гипоксию. При отсутствии лечения может наступить утомление дыхательной мускулатуры, при котором еще больше снижается эффективность вентиляции, повышается содержание углекислого газа в крови.

Классификация

По этиологии бронхоспазм делится на первичный, обусловленный гиперреактивностью бронхов при бронхиальной астме, и вторичный, появляющийся при других патологиях. Вторичный бронхоспастический синдром классифицируется по непосредственной причине возникновения и механизму развития, может быть обратимым и необратимым, лёгким, среднетяжёлым и тяжёлым. В зависимости от распространённости процесса различают следующие виды бронхоспазма:

  • Локальный. Гладкие мышцы бронхиальных стенок спазмированы на небольшом участке дыхательных путей. Состояние развивается при попадании в бронх инородного предмета, эндобронхиальном росте новообразования.
  • Парциальный. Процесс является распространённым, поражает мелкие, а иногда и средние бронхи. Сохраняются зоны нормально вентилируемой альвеолярной ткани. Нарушение чаще обнаруживается при патологии органов дыхания и реакциях гиперчувствительности. Приводит к дыхательной недостаточности.
  • Тотальный. Проявляется резким одномоментным спазмом гладкой мускулатуры всех крупных, средних и мелких бронхов. Характерен для астматического статуса. Иногда выявляется во время оперативного вмешательства при введении пациента в наркоз.

Симптомы бронхоспазма

Клиническая картина патологического состояния во многом зависит от этиопатогенеза и распространённости процесса. В большинстве случаев присутствует непродуктивный приступообразный кашель. Иногда в конце приступа отделяется скудное количество светлой слизистой мокроты. Пациент жалуется на внезапно появившееся стеснение в груди, ощущение нехватки воздуха и затруднение выдоха. Больной испытывает чувство страха, не может спать. Иногда одышка носит смешанный характер, редко – инспираторный. Пациент, а нередко – и окружающие его люди слышат свистящие хрипы.

Затруднение дыхания усиливается в горизонтальном положении. В тяжёлых случаях больной вынужден сидеть с опущенными вниз ногами, чуть наклонившись вперёд и опираясь на руки, или лежать на животе со свешенной вниз головой. Аллергический бронхоспазм часто сопровождается ринореей, слезотечением, кожными высыпаниями по типу крапивницы, отёками в месте инъекции или укуса насекомого. Обструкции, развивающейся на фоне инфекционного заболевания, сопутствуют лихорадка, общее недомогание, признаки основной патологии.

Гемодинамический бронхоспазм сочетается с болями в груди, кровохарканьем и нарушением сердечного ритма. Характер кашлевого приступа, вызванного аспирацией инородного предмета, изменяется при перемене положения тела. При тотальной бронхоконстрикции состояние пациента крайне тяжёлое. Наблюдается утрата сознания, кожные покровы становятся синюшными. Несмотря на выраженное тахипноэ (частота дыхательных движений достигает 60 за минуту), дыхательные шумы не выслушиваются. Выявляется резкое снижение артериального давления, тахикардия.

Читайте также:
Кровоточивость десен при беременности : причины и лечение

Осложнения

Своевременно начатое адекватное лечение позволяет полностью и без последствий купировать бронхоспазм. В лёгких случаях проходимость бронхов восстанавливается самостоятельно. Самым грозным осложнением является трансформация парциальной бронхоконстрикции в тотальную, наблюдающаяся при утяжелении астматического статуса. Это состояние ежегодно приводит к гибели более 200 тысяч человек, страдающих бронхиальной астмой. От 3 до 20% случаев смерти в состоянии наркоза при хирургических вмешательствах происходит из-за бронхоспазма.

Диагностика

Первичные диагностические мероприятия обычно осуществляются врачами скорой медицинской помощи и терапевтами приёмных отделений стационаров. В дальнейшем пациент обследуется у пульмонолога, при необходимости к диагностическому поиску могут привлекаться аллергологи-иммунологи и другие специалисты. Основными методами исследования, позволяющими выявить бронхоспазм, считаются:

  • Осмотр. При осмотре оценивается цвет кожных покровов. При тяжёлой бронхоконстрикции кожа бледнеет, появляется синюшность губ и концевых фаланг пальцев. Обращает на себя внимание вынужденное положение тела больного, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры. У пациентов с бронхообструкцией на фоне хронической лёгочной патологии нередко наблюдается дистальная гипертрофическая остеоартропатия.
  • Перкуссия, аускультация. Перкуторно определяется коробочный звук над всей поверхностью лёгких. При аускультации выслушивается жёсткое дыхание, сухие свистящие хрипы на выдохе, реже хрипы слышны на высоте вдоха. Присутствует тахипноэ, учащение сердцебиения. Тяжёлый жизнеугрожающий бронхоспазм характеризуется появлением участков «немого лёгкого», в проекции которых не проводятся дыхательные шумы.
  • Пульсоксиметрия. В ходе исследования пульсоксиметром измеряется насыщение артериальной крови кислородом и частота сердечных сокращений, уточняется степень дыхательной недостаточности. Оксигенация крови менее 95% наряду с тахикардией является признаком кислородного голодания. Гипоксия считается критической при сатурации от 90% и ниже.
  • Спирография.Исследование функции внешнего дыхания помогает отдифференцировать обструктивные нарушения от рестриктивных. О наличии сужения просвета респираторных путей свидетельствует снижение показателей ОФВ1 и теста Тиффно. Применение бронходилатационной пробы позволяет выявить обратимость бронхоконстрикции.
  • Рентгенография, КТ лёгких. Являются вспомогательными методами диагностики. Применяются для установления причины вторичной обструкции дыхательных путей. На рентгенограммах и компьютерных томограммах визуализируется эмфизема лёгких, обнаруживаются рентгенконтрастные инородные тела, опухоли, увеличенные лимфоузлы, признаки другой патологии респираторного тракта.

В целях диагностики бронхоспастических состояний у детей раннего возраста применяется бронхофонография. Повышение содержания в выдыхаемом воздухе углекислого газа, определяемого с помощью капнографии, помогает выявить бронхоспазм у интубированных больных. Наиболее полно исследовать функцию внешнего дыхания можно с помощью бодиплетизмографии.

Лечение бронхоспазма

Лечение бронхоспастического состояния осуществляется консервативными методами. На догоспитальном этапе используются ингаляции бета-адреномиметиков короткого действия в виде дозированного аэрозоля или через небулайзер. Можно применять комбинации этих препаратов с холинолитиками или ингаляционными кортикостероидами. При недостаточной эффективности терапии пациенту обеспечивается подача увлажнённого кислорода через носовой катетер, выполняется парентеральное введение метилксантинов и системных кортикостероидов.

Для купирования приступа удушья на фоне анафилаксии препаратом выбора является эпинефрин, дополнительно используются бронхолитики, кортикостероидные гормоны и антигистаминные препараты. При тотальном бронхоспазме показана экстренная интубация и искусственная вентиляция лёгких. Пациенты с затяжными приступами удушья госпитализируются в отделение терапии или пульмонологии. Лечение больных с астматическим статусом осуществляется в ОИТР. На госпитальном этапе продолжается введение бронхолитиков и кортикостероидов, кислородотерапия. При необходимости осуществляется бронхоальвеолярный лаваж, респираторная поддержка.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от приведшего к бронхоконстрикции этиологического фактора. Обратимые приступы удушья хорошо поддаются медикаментозному лечению. Бронхоспазм очень редко является непосредственной причиной летального исхода. В случае вторичной бронхоконстрикции смерть чаще наступает от основного заболевания. В профилактических целях следует избегать контакта с известными аллергенами, тщательно выполнять рекомендации по лечению основной патологии.

Что такое бронхоспазм?

Бронхиальный спазм (бронхоспазм) — это неконтролируемое сокращение гладких мышц бронхов, которое угрожает жизни человека. Во время спазма происходит сужение просвета мелких бронхов и бронхиол, из-за которого затруднен приток кислорода и выведение углекислого газа из организма. Человек испытывает сложности при дыхании. Ему приходится прилагать значительнее усилия, чтобы вдохнуть. А при выдохе можно услышать характерные шумы.

Если приступ продолжается довольно долго, то ткани органов начинают испытывать серьезное кислородное голодание. Это опасное состояние. Пациенту необходимо оказать незамедлительную врачебную помощь, чтобы нормализовать дыхание. Стоит понимать, что спазм бронхов не является отдельной нозологической единицей. Это признак, который указывает на наличие других патологий.

Формы и виды бронхоспазма

Бронхиальный спазм может быть в двух формах. Первый — когда с помощью медпрепаратов можно восстановить дыхание, и с необратимой закупоркой дыхательных путей. Примером второго случая может служить хронический бронхит.

Также различают два вида спазмов бронхов:

  • парциальный — когда в легких сохранены участки, нормально выполняющие свои функции;
  • тотальный — когда спазм распространен на всю мускулатуру бронхов.

Термин «локальный» применяют к спазму бронхов, спровоцированному инородным телом или новообразованием. В этом случае процесс затрагивает небольшой участок легких.

Читайте также:
Грибок во рту у ребенка – причины, симптомы, лечение, профилактика

Патологическое состояние принято разделять на два типа: скрытый и парадоксальный бронхоспазм. Бронхиальный спазм скрытой формы обычно развивается на фоне заболеваний дыхательных путей. Спазм бронхов парадоксального вида развивается внезапно и, как правило, в результате аллергической реакции организма. Выделяют также аллергический бронхоспазм, который бывает атопическим или инфекционно-аллергическим.

Причины и риски возникновения бронхоспазма

Что такое бронхоспазм? Это острое состояние, которое характеризуется нетипичным (рефлекторным) сжиманием гладкомышечных волокон. Наступает как отклик на тот или иной раздражитель. На проявление реакции влияют такие факторы:

  • пищевое отравление;
  • анафилактический шок;
  • истерические состояния, психические расстройства, бронхоспазм на нервной почве;
  • аллергический ответ на табак, пыль, химические вещества, смог;
  • раздражение простагландиновых рецепторов;
  • попадание в бронхи инородного тела, опухоль;
  • побочные действия некоторых лекарств;
  • муковисцидоз;
  • обострение заболеваний легких, обструктивный бронхит, ХОБЛ и бронхиальная астма;
  • обострения заболеваний хронического течения у представителей вредных профессий и курящих;
  • стрессовые ситуации, физическое напряжение.

Причиной спазма может стать ларингит, ринит, аденоиды и другие заболевания органов дыхания. Иногда синдром бронхоспазма вызван резким запахом, неблагоприятной погодой (холодовый) или сильной эмоцией, интенсивным смехом. Приступ может развиться как осложнение при хирургических вмешательствах. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями нередки случаи спазмов, вызванных застоем кровообращения в легочном круге, когда сдавливаются чувствительные окончания нервных клеток в стенках бронхов.

Приступ могут спровоцировать воспаление и отек, вызванные попаданием частичек пищи при рвоте. Кроме того, спазм бронхов может быть ожидаемым ответом на метахолиновый тест, который проводят для диагностики бронхиальной астмы в экспертных случаях.

К факторам, повышающим риск, относят:

  • наследственность;
  • склонность к аллергиям;
  • частые респираторные заболевания в детстве;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • ОРВИ;
  • прием некоторых лекарств;
  • курение, в том числе пассивное;
  • чрезмерные физнагрузки;
  • неблагоприятное течение беременности, повлиявшее на внутриутробное развитие плода;
  • индивидуальные особенности дыхательных путей.

Бронхиальный спазм чаще всего появляется на фоне бронхиальной астмы. Спровоцировать приступ может также травма (термоожог дыхательных путей) или непосредственное раздражение блуждающего нерва.

Бронхоспазм: возникновение, течение, исход

Негативное влияние раздражителя провоцирует сокращение мускулатуры бронхов. Во время бронхоспазма мышцы долгое время не расслабляются, что вызывает усиленный приток крови. В ходе этого слизистая отекает и сужается просвет бронхов. Это влечет за собой развитие дыхательной недостаточности.

В постоянном внимании со стороны родственников и близких нуждаются люди, предрасположенные к бронхоспазмам. Особенно это касается пожилых и детей. Приступы также представляют большую опасность для тех, кто:

  • ранее перенес инсульт или инфаркт;
  • страдает сердечно–сосудистыми заболеваниями;
  • уже знаком с бронхоспазмами или имеет в анамнезе астматический статус.

Бронхиальный спазм может продолжаться от считанных минут до несколько дней.

Люди часто испытывают панику, которая усугубляет ситуацию. Особенно, если бронхоспазм возникает ночью.

Клинические проявления, симптомы, признаки бронхоспазма

Спазм бронхов несложно опознать по наличию основных симптомов:

  • одышка и затрудненное дыхание с удлиненным выдохом, сопровождающимся шумами;
  • приступы сухого или малопродуктивного кашля (с небольшим количеством вязкой мокроты);
  • тахикардия, ощущения тяжести в груди;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • бледность кожных покровов, усиление потоотделения;
  • напряженная вынужденная поза.

Предвестниками надвигающегося приступа являются тяжесть в груди и трудности при попытке выдохнуть. О приближении патологического состояния может предупредить покраснение глаз, интенсивный кашель и чихание с активным выделением слизи из носа, цефалгия, общая слабость, иногда участившиеся позывы в туалет и беспричинное беспокойство, бессонница.

Признаками надвигающегося приступа можно также считать:

  • человек вдыхает много, а выдыхает только малую часть воздуха;
  • боль в груди, ощущения сдавленности за несколько минут до бронхоспазма;
  • частое применение ингаляторов или прописанных лекарств без особого облегчения;
  • усиление одышки, перерастающей в удушье.

Далее на шее расширяются вены, возникает чувство нехватки воздуха. Человек быстро делает вдох, а потом следует медленный и мучительный выдох, при котором можно услышать свистящий звук.

Слизь в бронхах затрудняет дыхание, перекрывает просветы, провоцирует кашель и вызывает сухие и влажные хрипы в легких. При вдохе становятся заметным сплющивание крыльев носа, сердцебиение учащается. Наблюдается бледность, цианоз слизистых оболочек, посинение носогубного треугольника и кожи вокруг глаз. Грудная клетка расширяется. Человек старается принять позу, которая облегчает процесс дыхания. Как правило, это наклоненное вперед туловище в положении сидя, с упором на руки. Плечи приподнимаются, а голова втянута.

Нередки случаи приступов частого кашля без характерного свиста и бронхоспазма без кашля.

Бронхоспазм при беременности

Предрасположенность к бронхиальному спазму может сказываться на течении беременности или на развитии плода. Главный риск связан с плохим контролем патологии: при возникновении удушья у матери, от гипоксии страдает и будущий ребенок. Это может стать причиной нарушения развития плода.

Беременной нужно избегать провоцирующих факторов. Женщина должна находиться под тщательным наблюдением и посещать врача для оценки дыхательной функции (метод пикфлоуметрии). Это позволит заранее выявить признаки надвигающегося обострения и вовремя принять меры.

Читайте также:
Малярия симптомы: малярийный плазмодий признаки у взрослых

Особенности и причины бронхоспазма у детей

Очень часто спазм бронхов возникает у детей до семи лет, страдающих острым бронхитом. Нередко причиной патологии становится инородное тело. У маленьких детей повышенная реактивность легких может быть как врожденной особенностью, так и сформированной в процессе болезней. Распознать и вовремя снять бронхоспазм у ребенка бывает нелегко, так как вначале симптоматика размыта. Но в процессе развития состояния, признаки бронхоспазма становятся более выражены.

Последствия более тяжелые, состояние может быстро перейти в тотальное, привести к потере сознания.

Латентный (скрытый) бронхоспазм у малышей проявляется вялостью, бессонницей. Носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок, появляется поверхностное свистящее дыхание, кашель и одышка.

Бронхоспазм у грудничка чаще всего вызывают пищевые и лекарственные аллергены. У малышей старше двух лет — бытовые и грибковые, а у детей 3–4 лет проявляются аллергические реакции, бронхиты.

Симптомы бронхоспазма связаны с суточными биоритмами. Они усиливаются в ночные и утренние часы, так как активность участвующих в дыхании мышц у детей во сне существенно снижается.

Возможные осложнения при бронхиальном спазме

Продолжительный бронхиальный спазм приводит к интоксикации тканей организма углекислым газом. Нарушение функций дыхания вызывают серьезные осложнения:

  • кислородная недостаточность;
  • расширение легких;
  • острая остановка легких, прекращение сердечной деятельности и кровообращения;
  • застой крови в системах нижней и верхней вен.

Самым худшим развитием заболевания считают переход парциального типа патологии в тотальный. Особенно для астматиков. В тяжелых случаях, когда неотложная помощь при бронхоспазме отсутствует, наступает смерть.

Даже если удается снять бронхоспазм, он не проходит бесследно. В сердечно-сосудистой и дыхательной системе происходят грубые нарушения, которые могут спровоцировать эмфизему легких и «легочное сердце».

Своевременное врачебное вмешательство и грамотная первая помощь при бронхоспазме упростит течение заболевания и позволят избежать осложнений.

Первая помощь при бронхоспазме

Человека, столкнувшегося с бронхиальным спазмом, охватывает страх. Если приступ случается у ребенка или впервые у взрослого, который никогда не страдал астмой, нужно срочно вызвать врача. Главное, постараться унять панику, успокоить больного. Если причина психологическая, то этого может быть достаточно, чтобы снять бронхоспазм. Первая помощь включает несколько несложных действий, которые могут спасти человеку жизнь:

  • снять или расстегнуть стесняющую одежду;
  • дать щелочное питье;
  • проветрить хорошо комнату или вывести больного на улицу;
  • принять препарат для расширения бронхов, если такой был прописан ранее;
  • прервать контакт, если спазм вызван аллергеном.

Категорически запрещено принимать медпрепараты от кашля, отеков, аллергии и другие лекарственные средства. К печальным последствиям могут также привести:

  • ароматерапия, растирания душистыми бальзамами и кремами;
  • лечение бронхоспазма средствами народной медицины;
  • препараты, тормозящие отхаркивание;
  • успокоительные лекарства;
  • горчичники.

Если больной не первый раз переживает приступ бронхоспазма, и принятые в течение часа меры не принесли результата, нужно вызвать неотложную помощь.

Диагностика бронхоспазма

Чтобы выявить причины, вызвавшие опасное состояние, необходима тщательная диагностика бронхоспазма, которая включает:

  • осмотр пациента;
  • сбор анамнеза;
  • аппаратные исследования.

При обследовании больного выявляется наличие отечности, артериальной гипертензии, полноценность вдоха и выдоха, прочих признаков бронхоспазма. Методом аускультации определяются патологические шумы при дыхании, признаки тахипноэ, учащение сердцебиения. Методом перкуссии можно определить изменения легочного звука.

Анамнез позволит точнее определить причины бронхоспазма. Для выявления обструкции легких применяется аппаратный метод — спирометрия. Степень сужения бронхов определяют с помощью пикфлоуметрии, а для получения информации о полноценности дыхательной и газообменной функции легких используют метод бодиплетизмографии. Пульсоксиметрия дает возможность точно определить насыщенность крови кислородом и степень кислородной недостаточности.

Для диагностики скрытого бронхиального спазма используют бронхомоторный тест, которым определяют обратимость обструкции дыхательных путей.

Иногда для визуализации клинической картины необходимы вспомогательные методы: рентген и КТ. Бронхоспазм у детей раннего возраста диагностируется рентгенографией, к интубированным пациентам применяют капнографию.

Симптомы бронхоспазма похожи на признаки некоторых других заболеваний. Поэтому точный диагноз может поставить только специалист в клинических условиях. Компетентные врачи клиники МЕДИКОМ обладают достаточными знаниями по каждому конкретному случаю, поэтому всегда готовы принять такого пациента и эффективно устранить это состояние.

Лечение бронхоспазма

Лечение патологии начинается после определения причины, его вызвавшей. Если это аллерген, то достаточно просто предотвратить дальнейшие контакты с ним. Наличие инородного тела предполагает извлечение раздражителя. Врачи назначают также комплексно действующие препараты от бронхоспазма, в результате действия которых происходит расширение мускулатуры бронхов, купируются воспаления, устраняются предпосылки возникновения самого бронхиального спазма. Чтобы снять симптомы и предотвратить последствия бронхоспазма, применяют такие препараты:

  • бронхолитические средства, бронхорасширяющие препараты (адреномиметики, м-холиноблокаторы) — купируют приступ;
  • гормональные ингаляторы — снимают спазмы;
  • глюкокортикостероиды — снижают гиперреактивность бронхов.

Рекомендуется также частое теплое питье и прием отхаркивающих лекарств: муколитические препараты. Если спазм вызван вирусными заболеваниями, дополнительно прописывают противовирусные средства, а при патологиях инфекционной природы, например, грибок, бактерия, назначают антибиотики.

Читайте также:
Анальные трещины: симптомы, причины появления,  методы лечения трещин в заднем проходе.

Если принятые меры не дают желаемого результата, дальнейшее лечение бронхоспазма проводится в стационаре.

Профилактические меры: советы и рекомендации

Профилактика бронхоспазма очень важна. Приступ проще предупредить, чем проводить купирование бронхоспазма. Людям, находящимся в группе риска, стоит прислушаться к советам врачей и по возможности устранить фактор, провоцирующий возникновение патологического состояния:

  • обострение болезней (своевременно пролечивать);
  • стрессы, бронхоспазм при физических нагрузках;
  • интоксикация организма;
  • курение;
  • лекарства, раздражающие определенные рецепторы;
  • дым, химические вещества, аллергены.

Для этого необходимо определить причины бронхоспазма. В первую очередь, нужно пройти обследование у пульмонолога, аллерголога, отоларинголога, кардиолога. Детям и взрослым с различными нарушениями работы дыхательной системы показана спирография для оценки функционального состояния легких.

Первая помощь при бронхоспазме

Схематическое изображение
бронхов в лёгких

Бронхоспазм – это неконтролируемое продолжительное сокращение гладких мышц бронхов, что на уровне организма проявляется такой совокупностью симптомов (синдромом), как свистящий, затрудненный выдох, одышка, нарастающая дыхательная недостаточность.

Спазм гладкомышечных клеток бронхов любого калибра, вызывается различными причинами, проявляется симптомами усиливающейся одышки, и развивается при заболеваниях:

  • обструктивном бронхите;
  • бронхиальной астме;
  • бронхиолите;
  • муковисцидозе;
  • заболеваниях сердца;
  • истерическом приступе;
  • аллергии;
  • пищевом отравлении;
  • присутствии инородного тела в дыхательных путях.
Бронхоскопия лёгких.
Слева: бронх
в нормальном состоянии.
Справа: бронх через 10 минут
после воздействия
на организм аллергена

У людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, спазм бронхов чаще вызывается левожелудочковой сердечной недостаточностью, в результате которой кровь застаивается в легочном круге кровообращения. Сдавливая чувствительные окончания нервных клеток в стенках бронхов, скопившаяся кровь вызывает мышечный спазм.

Инородное тело в дыхательных путях, а также частички пищи, которые попадают в них при рвоте, вызывают воспаление, что приводит к отеку и провоцирует мышечное сокращение.

При аллергии воспаление вызывается иммунной реакцией, которая развивается в слизистой дыхательных путей под влиянием аллергена. Действие аллергена вызывает выброс гистамина, скопление жидкости в слизистой, запуская механизм спастического сокращения гладкомышечных клеток бронхиальных стенок.

Помощь при бронхоспазме:

Если бронхоспазм произошел впервые, нужно сразу вызывать «скорую помощь», а после улучшения состояния больного необходимо пройти обследование у аллерголога, пульмонолога, кардиолога, отоларинголога.

Как снять бронхоспазм у взрослых, чем лечить в домашних условиях?

Больному следует выполнять назначение врача для экстренных ситуаций:

  • ингаляции с адреномиметиками при обструктивном бронхите, бронхиолите, астме;
  • при астме ингалировать средства, содержащие глюкокортикостероиды;
  • при аллергическом характере приступа дать противоаллергические препараты.

Иногда применение даже привычного лекарства в обычной дозировке вызывает усиление спазма. Вместо расслабления происходит так называемый парадоксальный бронхоспазм, при котором продолжение лечения без смены препарата только усиливает симптомы приступа.

Купировать это состояние можно только в стационаре: для снятия парадоксального бронхоспазма врач должен быстро подобрать лекарство, а риск усиление спазма существует и при смене препарата.

Чтобы действительно оказать первую помощь и не навредить при бронхоспазме, еще до прихода врача нужно оценить состояние больного. У взрослых впервые возникает спазм дыхательных путей при эмфиземе легких, профессиональной астме, ХОБЛ. Но причиной приступа может быть и заболевание сердца.

У взрослых, страдающих заболеваниями сердца, развитие бронхоспазма может вызвать резкое усиление частоты сердцебиений и спровоцировать приступ мерцательной пароксизмальной аритмии – заболевания, опасного шоком, отеком легких, остановкой сердца. .

Бронхоспазм

О бронхоспазме

Бронхоспазм — это внезапное изменение просвета между мелкими бронхами и бронхиолами в результате сокращения мышц бронхиальной стенки. Если бронхоспазм не выявить и не начать лечение, то вскоре он начнёт мешать нормальному дыханию.

Мышцы, которые окружают бронхиолы, спазмируются и ограничивают поступление воздушного потока. Бронхиальная астма является самой частой причиной бронхоспазмов, однако аллергия и бронхо-лёгочные заболевания также могут стать причинами для появления приступов удушья.

Родители ребёнка, который страдает бронхоспазмом, обычно отчётливо чувствуют и могут узнать предстоящий приступ. Уловив такой момент, родители могут оказать ребёнку первую помощь ещё до наступления спазмов, предотвратив его появление или же существенно облегчив течение.

Состояние, когда бронхолитические средства не приносят ожидаемого результата и последующего облегчения, имеет название — необратимая закупорка дыхательных путей, к нему относят хронический бронхит.

Симптомы бронхоспазма

Приступу может предшествовать изменения в настроении, беспокойство, чихание и выделения жидкого характера из носа, кашель, нарушение сна, чувство заложенности в области груди, нехватка воздуха.

При бронхоспазме отмечаются явные симптомы:

  1. Человек испытывает нехватку воздуха, чувство страха, тяжести и заложенность в груди;
  2. Громкое дыхание больного можно услышать на расстоянии, выдох удлинённый, отмечается свист;
  3. Появление сухого мучительного, надсадного кашля с густой и тяжело отходящей прозрачной мокротой (или без неё);
  4. Больной, молча сидит, оперившись на руки, плечи сдвинуты вперед и приподняты, голова является втянутой, на лице ярко выражено чувство испуга;
  5. Цвета лица бледный, под глазами синева. При вдохах участвуют мышцы живота и шеи, наблюдаются втягивания крыльев носа и межреберных промежутков;
  6. Можно услышать сухой свистящий хрип в лёгких на выдохе.

Бронхоспазм у детей

При бронхоспазме у ребёнка ни в коем случае не нервничайте, а возьмите себя в руки и старайтесь успокоить его, попытайтесь отвлечь его внимание от приступа.

Читайте также:
Комплекс упражнений при беременности в 1 триместре. Гимнастика для беременных 3 триместр

При бронхоспазме у детей следует:

  • Устранить действие аллергена (по возможности), будь-то контакт с кошкой или пылью. При появлении аллергической реакции на пыльцу растений или пыль сразу же закройте окно и уведите ребёнка из пыльного места. Умойте лицо ребёнку, прополощите горло и рот, промойте нос;
  • Усадите ребёнка, придав положение полусидя, расстегните на нём тесную одежду. В случае если у ребёнка нет аллергии на пыльцу — откройте окно;
  • Примените бронхорасширяющее лекарство или ингалятор;
  • Дайте ребёнку тёплое питье, также можно применять дополнительные лекарства, которые улучшают отток мокроты;
  • Обязательно вызовите врача, если после принятых мер, приступы бронхоспазма не будут устранены на протяжении одно часа.

При бронхоспазме у детей ни в коем случае нельзя:

  • Усиливать аллергические реакции, растирая ребёнка пахучими веществами как скипидар, аромамасла, бальзамы, давать травы и мёд, ставить горчичники;
  • Применять медицинские лекарства, которые подавляют кашель. Нельзя использовать также антигистаминные препараты 1-ого поколения, эти препараты способствуют ухудшению отхождения мокроты при бронхоспазме;
  • Давать успокаивающие средства.

В случае если ребёнок постоянно пользуется ингалятором, принимая базисную терапию бронхиальной астмы, или средствами гормонального характера, то следует иметь в виду, что они не способствуют снятию приступов, являясь лишь средством для профилактики спазма.

Лечение бронхоспазма

Если приступ бронхоспазма появился впервые, то в ближайшее время отведите ребёнка на приём к пульмонологу или врачу-аллергологу. Также консультация врача-специалиста является необходимой для коррекции лечения, если у больного участились приступы бронхиальной астмы.

Купирование лёгких приступов бронхоспазма в центре «ЛОР-Астма» достигается комплексом мероприятий, как подавление действий провоцирующих аллергенов, десенсибилизация и гидратация, выведением из дыхательных путей воздействий дыма и пыли, а также, при острой необходимости — лечением при инфекциях группой антибиотиков.

При лечении бронхоспазма и бронхиальной астмы в центре «ЛОР-Астма» уникальными методами, которые способствуют нормализации функций дыхания и увеличению скорости прохождения воздушного потока в бронхолегочных путях, что непременно указывает на обратимость бронхоспазма.

Больной ребёнок и его родители при лечении бронхоспама в нашей клинике видят результат лечения после каждого сеанса процедур. Учитывая огромный накопленный опыт лечения такого рода заболеваний, при соблюдении рекомендаций врача, мы можем гарантировать превосходный результат после прохождения курса эффективного лечения. Об этом свидетельствует множество отзывов, которые вы можете прочитать на нашем сайте.

Записаться на консультацию о бронхоспазме

Вопросы пользователей на нашем сайте о бронхоспазме

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Люблино, Братиславская г. Москва ул. Марьинский парк д. 39. Корп 2 Тел. (495) 509-22-11 Молодежная г. Москва ул. Ельнинская, д. 15, корп. 3Тел. (499) 714-40-40

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Здравствуйте. Скорее всего, у Вас развивается бронхиальная астма. Для того чтобы поставить этот диагноз Вам нужно обратиться к пульмонологу (консультация, прослушивание лёгких), осмотр лор-органов, сдать общий анализ крови, IgE, рентген лёгких. Очень советую обратиться в нашу клинику потому, что: Мы давно занимаемся этими проблемами, есть колоссальный опыт; Эффективно лечим будь-то обструктивный бронхит, аллергический бронхит или бронхиальная астма; У Вас маленький ребёнок, если астма всё-таки разовьётся, то к 25-30 годам уже будет инвалидом, а сейчас ещё не всё потеряно.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Патологиями недоношенных детей я не занимаюсь. Вопрос адресуйте профильному врачу, который Вас ведёт.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Здравствуйте. Сложная ситуация, надо разбираться на приёме и осмотре. Очень важную информацию врачу даёт прослушивание лёгких.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Бронхоспазм — слишком серьезный симптом, который может быть проявлением начала бронхиальной астмы. Поэтому требует более детального обследования и комплексного лечения. Учитывая специфику заболевания, лучше это сделать в узконаправленной клинике Лор-Астма.

Бронхоспазм: что это такое

Бронхоспазм возникает в результате сокращения околобронховых мышц, что приводит к уменьшению просвета бронхов. В результате острого состояния прекращается вывод углекислого газа и снижается объем поступления кислорода. Человеку трудно дышать, для каждого вдоха необходимо прилагать усилия. При обследовании с помощью стетоскопа слышен шумный выдох. Бронхоспазм – это острое состояние, при котором требуется медицинская помощь. Пациентам, склонным к подобным проявлениям, рекомендовано иметь под рукой препараты, блокирующие приступы.

Что такое бронхоспазм?

Это реакция организма на респираторные заболевания, аллергические реакции, интоксикацию и другие состояния. Чаще всего подвержены состоянию люди, страдающие бронхиальной астмой. Реже встречаются аллергический бронхоспазм. У профессиональных спортсменов при интенсивных нагрузках может развиваться обструкция дыхательных путей. Угрозу для жизни представляет тотальное сужение просвета бронхов.

Причины спазма бронхов

Бронхоспастический синдром – это патология полиэтиологического происхождения. Первичный бронхоспазм возникает как признак бронхиальной астмы и появляется в результате гиперреактивности бронхов. Вызван чаще всего наследственной предрасположенностью, воздействием аллергенов (пыльца, пыль) и раздражителей.

Читайте также:
Витамин А: в каких продуктах содержится, суточная норма, польза и вред

Вторичный бронхоспазм возникает в результате:

Аллергической реакции. Сужение просвета воздухоносных путей появляется при внедрении аллергена, введения лекарственных препаратов, вакцин, сыворотки. Реже может быть вызван укусами насекомых, приемом продуктов питания, вызывающих аллергию.

Инфекций и воспалительных процессов. Развивается при острых, хронических заболеваниях бронхов и легких преимущественно вирусной этиологии. Состояние может осложнять такие заболевания как хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), респираторные патологии, вызванные бактериями.

Нарушений гемодинамики. При нарушениях кровообращения в малом круге, при синдроме Аэрса, тромбоэмболии артерий легких, стенозе митрального клапана.

Обтурации бронхов. При данной патологии бронхоспазм часто выступает первым симптомом. При муковисцидозе возникает в результате закупорки просвета вязкой мокротой. Развивается в результате эндобронхиального увеличения опухоли, роста лимфатических узлов.

Воздействия токсинов. Бронхоспазм наступает вследствие вдыхания ядохимикатов, щелочных и кислотных соединений, после термических ожогов дыхательных путей.

Существуют неврогенные причины развития бронхоспастического синдрома – при раздражении блуждающего нерва у людей, страдающих психическими расстройствами, в результате поражений головного мозга. Диагностируется у пациентов с эндокринными заболеваниями, с легочными формами аутоиммунных процессов.

Патогенез

Бронхоспазм является итоговым результатом процесса, который регулируется вегетативной нервной системой. При воздействии аллергенов раздражается вагусный нерв. Это вызывает высвобождение ацетилхолина, который в свою очередь воздействует на парасимпатическую нервную систему.

В результате утолщаются стенки бронхов, формируется отек. Вследствие гипертрофии бронхиальных желез растет количество слизи. Нарушается дренаж и вентиляция дыхательных путей, скорость выдыхаемого воздуха снижается. Альвеолярная перфузия вызывает гипоксию, что способствует интенсивной работе гладких мышц. При работе вспомогательных мышц увеличивается потребность организма в кислороде. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, наступает утомление мышц, снижается вентиляция и увеличивается концентрация углекислого газа в крови.

Симптомы бронхоспазма

Проявления бронхоспазма зависят от того, насколько поражены бронхи. Чаще всего состояние сопровождается непродуктивным приступообразным кашлем. После окончания приступа отходит небольшое количество мокроты. Человек испытывает сдавливание в груди, ощущение нехватки воздуха, затрудняется выдох. Возникает чувство страха, что негативно влияет на качество сна. Наблюдаются хрипы со свистом.

Дыхание усложняется в лежачем положении. При тяжелой степени поражения человеку сложно дышать, для облегчения состояния он занимает сидячее положение с наклоном вперед и опорой на руки либо лежачее положение со свешенной вниз головой.

При бронхоспазме аллергической этиологии возникает ринорея, слезотечение, появляется сыпь на кожных покровах. Если аллергия вызвана инъекцией препарата или укусом насекомого, в этом месте образуется отек. При бронхоспазме, вызванном инфекционным заболеванием, повышена температура тела, присутствуют признаки общего недомогания.

При нарушениях гемодинамики бронхоспазм сопровождается кашлем с кровью, болью в грудной клетке, сбоями ритма сердца. При аспирации инородным предметом кашель меняет характер при перемене положения тела больного. В тяжелом состоянии кожные покровы обретают синюшный оттенок, возможна потеря сознания. Снижается артериальное давление, присутствует тахикардия.

Осложнения бронхоспазматического синдрома

Если медицинская помощь оказана своевременно, бронхоспазм купируется без последствий. При легком течении проходимость бронхов самовосстанавливается. Опасным осложнением является трансформация в тотальную бронхоконстрикцию. Это состояние чревато летальным исходом.

Диагностика

Первичная диагностика осуществляется при поступлении в терапевтическое отделение или бригадой скорой помощи. Дальнейшие обследования проводятся пульмонологами, аллергологами либо другими профильными специалистами. Диагностические мероприятия включают:

Осмотр. Оценивается цвет кожи, в тяжелом состоянии она обретает синюшный оттенок в области пальцев и губ. Отдельного внимания заслуживает положение тела больного.

Перкуссия, аускультация. Прослушивается дыхание, у больного присутствуют хрипы в момент выдоха, хрипы на вдохе. В тяжелых состояниях наблюдается эффект «немого легкого».

Пульсоксиметрия. Проверяется степень насыщения крови кислородом, ЧСС, определяется дыхательная недостаточность. При оксигенации менее 95% диагностируется гипоксия, менее 90% состояние пациента считается критическим.

Рентген и КТ легких. Это – вспомогательные методы диагностики, необходимые для определения причин вторичного бронхоспазма. С помощью исследований удается выявить опухоли, увеличенные лимфатические узлы, патологии.

Если бронхоспазм развивается у детей, требуется бронхофонография. Для оценки концентрации углекислого газа назначается капнография.

Лечение бронхоспазма

Терапия бронхоспазна проводится консервативными методами. До госпитализации больного проводятся ингаляции с бета-адреномиметиками с использованием аэрозоля или небулайзера. Дополнительно назначаются холинолитики или ингаляционные кортикостероиды. В тяжелом состоянии необходима подача увлажненного воздуха.

Если возникают приступы удушья на фоне анафилаксии, пациенту вводят эпинефрин, антигистаминные препараты, бронхолитики, кортикостероидные гормоны. Немедленная интубация и искусственная вентиляция легких необходима при тотальном бронхоспатическом состоянии. Пациенты с бронхиальной астмой проходят лечение в ОИТР.

Действия при бронхоспазме у ребенка

Если у ребенка присутствуют признаки бронхоспазма, необходимо:

Переместить ребенка в безопасное место, если спазм вызван аллергией на пыльцу, шерсть животного, пыль;

Усадить ребенка в положение полусидя и расстегнуть на нем одежду, открыть окно и обеспечить приток свежего воздуха (за исключением случаев аллергии на пыльцу);

Читайте также:
Вентолин для ингаляций для детей - инструкция по применению, небулы, Атровент через небулайзер

Дать теплое питье;

Чего делать нельзя:

Использовать растирающие средства с сильным ароматом;

Давать травяные отвары и мед;

Применять препараты, подавляющие кашель;

Давать антигистаминные средства 1 поколения (при бронхоспазме они препятствуют отхождению мокроты);

Применять успокаивающие препараты.

Если ребенок страдает бронхиальной астмой, необходимо понимать, что препараты базисной терапии не купируют спазм, а лишь выступают профилактикой.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма (БА) – сложная медицинская, социально-экономическая проблема. До 10% населения планеты страдают различными видами БА. Развивается астма и в детском возрасте (50 %), и у взрослых до 40 лет. На распространенность и тяжесть течения бронхиальной астмы оказывают влияние генетические факторы, климат, экологическая обстановка, питание, эндокринные патологии, иммунодефицитные состояния.

Что такое бронхиальная астма

По определению ВОЗ бронхиальная астма – это полиэтиологическое хроническое воспалительное заболевание, затрагивающее дыхательные пути. Сопровождается периодической одышкой, приступами удушья. Отмечается заложенность в груди, ночной или утренний кашель с свистящими хрипами. Эти проявления связаны с обструкцией (сужением) просвета бронхиального дерева.

Диагностика и обследование при бронхиальной астме

Диагностика и обследование при бронхиальной астме проводится аппаратными методами, лабораторными и инструментальными исследованиями.
Рентгеноскопия и рентгенография на ранних стадиях заболевания неинформативны. При присоединении эмфиземы на рентгенограмме – повышенная воздушность легочной ткани.

Для детального изучения функциональных возможностей лёгких применяются:

  1. Рентгенокимография. Метод основан на графической регистрации движений легких во время дыхания. Изменения на кимограмме позволяет судить об нарушениях внешнего дыхания.
  2. Электрокимография – оценивает вентиляционную функцию легких.
  3. Рентгенокинематография – киносъемка рентгеновского изображения легких
  4. Пикфлоуметрия – определяет пиковую скорость выдоха (при астме снижается).
  5. Спирометрия измеряет жизненный объем легких и скорость выдоха.
  6. Пневмотахография фиксирует объемы вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в форсированном режиме, что дает возможность обнаружить бронхиальную обструкцию.
  7. Бронхоскопию проводят для исключения других причин обструкции бронхов (инородное тело, опухоль), а также для определения клеточного состава жидкости, полученной после промывания бронхов.

Анализы при бронхиальной астме

Анализы при бронхиальной астме проводят как общеклинические, так и специфические для подтверждения диагноза.

  • Общий анализ крови: для астмы характерна эозинофилия, при инфекционнозависимом варианте – ускоренная СОЭ, лейкоцитоз.
  • Биохимия крови: при астме обнаруживается СРБ, увеличение фракций альфа и гамма-глобулинов, повышение активности кислой фосфотазы.
  • Общий анализ мочи
  • Кал на гельминты и простейшие.
  • Микроскопия мокроты бронхов: у больных БА обнаруживаются эозинофилы, макрофаги, нейтрофилы, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана.
  • Бактериологический анализ мокроты на патогенную микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
  • Определение в сыворотке крови антител к инфекционным агентам (хламидии, грибы и другие)
  • Выявление вирусных антигенов в слизистой носоглотки методом ИФА.
  • Установление в крови и моче содержание стероидных гормонов.

Признаки бронхиальной астмы

К ранним факторам относятся:

  • Наследственная предрасположенность к аллергиям
  • Аллергические симптомы с высыпаниями и зудом с эпизодами отека губ и век.
  • Появление заложенности носа, слезотечения весной и летом в сухую погоду.
  • Внезапный кашель при контакте с домашними животными, при вдыхании табачного дыма, при выполнении сельскохозяйственных работ.
  • После физических нагрузок – слабость, вялость, повышенная усталость.

Приступы бронхиальной астмы

  • Начинается приступ с общего возбуждения, чихания, приступообразного кашля, одышки. Кожа бледная, влажная.
  • Мокрота становится более влажной, начинает отхаркиваться. Дыхание восстанавливается.

Бронхиальная астма: клинические рекомендации

Бронхиальная астма, код по МКБ-10

Бронхиальная астма, код по МКБ-10 J45.0 с уточняющими диагноз подрубриками. В Международной классификации болезней 10 пересмотра систематизирована информация о заболеваниях, каждому присвоен собственный код. Единое кодирование облегчает учётность и международную статистику, а также соблюдается принцип конфиденциальности при заполнении документов больного.
J45.0 – Астма с преобладанием аллергического компонента.
Аллергический бронхит; ринит с астмой. Атопическая астма. Экзогенная аллергическая астма. Сенная лихорадка с астмой.

  • J 45.1 – Неаллергическая астма идиосинкратического и эндогенного типа.
  • J 45.8 – Смешанная астма.
  • J 45.9 – Астма неуточненная. Астматический бронхит. Поздно начавшаяся астма.

Помощь при бронхиальной астме

  • Профилактика бронхиальной астмы разделяется первичную и вторичную.
  • Первичная профилактика БА начинается еще в антенатальном периоде плода, если у матери или отца ребенка имеются аллергические заболевания.
  • Правильное питание беременной,
  • Прием лекарств только по назначению врача.
  • Здоровый образ жизни: отказ от курения и алкоголя, достаточное нахождение на свежем воздухе, адекватная физическая нагрузка.
  • Стараться избегать встречи с потенциальными аллергенами.
  • После рождения ребенка: грудное вскармливание, введение прикорма с учетом исключения высокоаллергенных продуктов, закаливание, профилактика инфекционных заболеваний, вакцинация на фоне полного здоровья под прикрытием антигистаминных препаратов.

Вторичная профилактика проводится у больных для предупреждения приступов.

  • Книги хранить за стеклянными дверцами в шкафах.
  • Ограничить пользование косметикой.
  • Нельзя содержать в доме домашних животных.
  • Постоянно иметь с собой препарат для снятия приступа.
  • Необходимо выполнять специально подобранные физические упражнения, различные варианты дыхательной гимнастики.
  • Не заниматься самолечением, не принимать никаких медикаментов без назначения врача.
  • Периодические посещения врача-пульмонолога.
  • Самоконтроль заболевания с помощью пикфлуометра, который проводит оценку внешнего дыхания.
  • При профессиональных вредностях – перемена трудовой деятельности.
Читайте также:
Как посчитать менструальный цикл, календарь расчета месячных

Атопическая бронхиальная астма

Провоцирующими факторами, влияющими на развитие болезни, являются неинфекционные экзоаллергены: пищевые, бытовые, пыльцевые и многие другие.
Полное устранение причинного аллергена переводит болезнь в стойкую длительную ремиссию. Атопическая астма передаётся по наследству, причём чаще проявляется у детей.

Степени бронхиальной астмы

Степени тяжести бронхиальной астмы определяются в зависимости от симптоматики и прогрессирующего нарушения внешнего дыхания.

  • Интермиттирующая легкая форма. Симптомы проявляются не чаще 1 раза в неделю, а ночные приступы наблюдается максимально дважды в месяц. Обострения носят кратковременный характер: от нескольких часов до нескольких дней. В межприступный период – симптомы отсутствует, функция дыхания не изменена.
  • Легкая персистирующа форма. Обострения еженедельные или чаще, нарушают активность и сон. Ночные приступы чаще 2 раз в месяц.
  • Персистирующая астма средней тяжести. Приступы ежедневные, ночные – чаще раза в неделю. Нарушены физическая активность и сон. Снижена функция внешнего дыхания.
  • Тяжелая персистирующая форма. Симптомы постоянные. Приступы, в том числе и ночные, частые. Физическая активность больного резко снижена, стойкая бессонница.

Бронхиальная астма: классификация

Классификация бронхиальной астмы строится в зависимости от следующих факторов:

Этиологические (причинные):

  1. Экзогенная.
  2. Эндогенная.
  3. Смешанная.

По степени тяжести (частота рецидивов):

  1. Легкая интермиттирующая (периодическая).
  2. Персистирующая (постоянная): легкая, средней тяжести, тяжелая.
  1. Хорошо контролируемая – редкие, менее 2 раз в неделю приступы без физических ограничений, при сохранении нормальной легочной функции.
  2. Частично контролируемая – симптомы появляются более 2 раз в неделю с ночными приступами и снижением активности.
  3. Неконтролируемая – поддерживающая терапия не помогает, приступы более 3 раз в неделю, со значительным снижением дыхательной функции.

Купирование бронхиальной астмы

Купирование приступов бронхиальной астмы выполняется индивидуально подобранной бронхорасширяющей терапией.
Используют аэрозольные селективные ? 2–адреномиметики в форме дозированных ингаляторов. Производят 2 вдоха спрея, повторное применение не ранее 20 минут. Передозировка приводит к развитию аритмии.
B2 – адреномиметики действуют долгое время, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, улучшают проницаемость сосудов и снимают отёк слизистых. Бронхи очищаются лучше, бронхоспазм блокируется, увеличивается сокращение диафрагмы.
Если приступ после применения препарата- бронходилататора не проходит, следует вызвать скорую помощь.

Осложнения бронхиальной астмы

Осложнения бронхиальной астмы развиваются при длительном течении заболевания, при неадекватной терапии и отражаются на многих системах и органах.

Осложнения в дыхательной системе:

  1. Астматический статус.
  2. Дыхательная недостаточность.
  3. Спонтанный пневмоторакс.
  4. Ателектаз.
  5. Эмфизема.
  6. Пневмосклероз.
  7. Гиперинфляция легких.

Осложнения на сердечную мышцу

  1. Развитие «легочного» сердца.
  2. Артериальная гипертензия.

Патогенное влияние на желудок и печень оказывают лекарственные препараты, применяемые в лечении БА. Под их действием развиваются гастриты и язвы желудка. Иногда наблюдаются желудочные кровотечения.

  • Гипоксия мозга приводит к расстройству психики.
  • Беттолепсия – нарушение сознания на высоте приступа кашля, возможно потеря сознания, судороги, непроизвольное мочеотделение и дефекация.

Другие осложнения

Кашель при бронхиальной астме

Инвалидность при бронхиальной астме

Инвалидность при бронхиальной астме назначается пациентам со стойким длительным тяжёлым (среднетяжелым) нарушением дыхательной функции, что ведет к ухудшению качества жизни.

Направление на комиссию по оформлению инвалидности выписывает терапевт.
Необходимые документы:

  1. заявление;
  2. паспорт (свидетельство о рождении для ребёнка до 14 лет);
  3. согласие больного на обработку документов;
  4. амбулаторная карта;
  5. направление на МСЭ;
  6. полис ОМС;
  7. выписной эпикриз из стационара и поликлиники;
  8. данные рентгенографии или флюроографии;
  9. результаты медицинских обследований.

Члены комиссии руководствуются не только начальным диагнозом, но и степенью контроля астмы, а также оценивают состояние больного в динамике после лечения в стационаре и реабилитационных мероприятий.
Основные критерии тяжести состояния при БА, которые учитываются при назначении инвалидности:

  • Срок установления диагноза – более 6 месяцев.
  • Степень тяжести астмы – не менее среднетяжелой.
  • Астма частично или полностью не контролируется.
  • В течение предыдущего года отмечалось 4 и более тяжелых приступов.
  • Внеплановая госпитализация.
  • Сопутствующие заболевания, негативно влияющие на течение БА.

Инвалидность 1 группы назначается пациентам с тяжелой рецидивирующей астмой, не поддающейся амбулаторному лечению. Больной не способен к самообслуживанию, нуждается в постороннем уходе.
Инвалидность 11 группы – астма тяжелая неконтролируемая, с осложнениями: «легочное» сердце, расстройство кровообращения, диабет.
Инвалидность 111 группы – астма средней тяжести, частично контролируемая. Дыхательная недостаточность от 40-60%. Одышка при физических нагрузках.

Лечение бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы – сложный и длительный процесс, включающий медикаментозное лечение с базисной (поддерживающей) и симптоматической (купирующей приступы) терапией, исключение причинных аллергенов, гипоаллергенную диету и общеукрепляющие мероприятия.
К дополнительным методам терапии, значительно улучшающим течение болезни, относят санаторно-курортное лечение (море, горы, соляные пещеры), лечебную физкультуру, массаж, закаливание.

Принципы лечения при рецидивах:

  • Кислородотерапия с помощью аппарата кислородного концентратора.
  • Назначение препаратов, разжижающих мокроту, облегчающих откашливание.
  • Антибиотики широкого спектра действия.
  • Применение бронхолитических средств.
  • При необходимости назначение механического дренажа бронхов катетером.
  • Использование кортикостероидных гормонов.
  • Санация хронических инфекционных очагов (синусит, тонзиллит).
  • Занятия ЛФК, психотерапия, применение транквилизаторов.
  • Физиотерапия.

Ингаляции при бронхиальной астме

Ингаляции при бронхиальной астме – это быстрый и действенный способ купирования приступов удушья. По сравнению с таблетками и инъекциями – результат мгновенный. Лучшим аппаратом для проведения ингаляций является небулайзер, который превращает лекарственный раствор в аэрозоль. В таком распыленном состоянии лекарство легко попадает в бронхи, снимает спазм гладкой мускулатуры, восстанавливает их проходимость, тем самым снимает симптомы астмы.

Читайте также:
Как и чем вылечить насморк у ребенка — быстрые и эффективные методы лечения

Противопоказания:

  • высокая температура;
  • частые обострения, когда приступы повторяются больше 2-х раз за неделю;
  • повышенное давление;
  • опасность лёгочных и носовых кровотечений;
  • осложнения со стороны миокарда;
  • гнойный процесс в лёгких.

Таблетки от бронхиальной астмы

Таблетки от бронхиальной астмы делятся на:

  1. Базисные – средства, предотвращающие развитие обострений.
  2. Симптоматические, снимающие острые приступы астмы.
  1. Бронходилататоры длительного действия снимают спазмы, облегчают дыхательный процесс.
  2. Кромоны – стабилизаторы мембран тучных клеток снимают отек слизистой бронхов и препятствуют повышению тонуса гладких мышц.
  3. Гормональные средства – системные глюкокортикоиды. Оказывают противовоспалительный и антигистаминный эффект, снимают аллергический отёк слизистых оболочек в бронхах.
  1. М-холинолитики короткого действия купируют приступ, расширяя дыхательные пути, давая возможность свободно поступать воздуху, выводят слизь.
  2. Ингаляционные глюкокортикоиды.
  3. Антилейкотриеновые противоастматические препараты обладают противовоспалительным и антигистаминным свойством.
  4. Муколитики разжижают густой бронхиальный секрет.
  5. Антибиотики назначаются при присоединении бактериальной инфекции.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме дополняет терапию, но не заменяет лечение медикаментами. Упражнения желательно выполнять утром и вечером. В первое время делать по 8 повторений, постепенно доводя до 16.

Противопоказания к занятиям:

  • Во время сильного кашля
  • После приступа
  • При присоединении инфекции дыхательных путей
  • В жаркую сухую погоду
  • При плохом самочувствии
  • В душной, непроветренной комнате

Лёжа, после сна
На выдохе, сгибая ноги в коленях, подтягивать их к груди.

  • Вдохнуть ртом, а выдох делать попеременно одной ноздрёй, зажимая другую.
  • Зажать одну ноздрю и глубоко вдохнуть. Затем нужно закрыть другую ноздрю и сделать длинный выдох.
  • Вдохнуть носом, выдохнуть медленно через губы, вытянутые трубочкой.
  • Спина ровная, руки на коленях. Глубокий вдох носом и, выпрямляя руки как крылья, выдохнуть, поднимая согнутую ногу.
  • Резкий вдох, задержка на 3-4 сек. и выдох с произношением звука «з». В следующем подходе «ш».
  • Каждый день надувать воздушные шарики.
  • Вдыхать через коктейльную соломинку, выдыхать через неё же в сосуд с водой.
  • Глубокий вдох носом, надувая живот. Резкий выдох ртом, втягивая живот. Руки на поясе.
  • «Рубим дрова». Подняться на носочки, руки соединить вверху. С резким выдохом наклониться, имитируя удар топором по чурке.
  • Положение рук на нижней части груди. Медленно выдыхая тянуть «р», «пфф», «брррох», «дррох», «бррх», надавливая на грудную клетку.
  • Спокойный глубокий вдох, поднимая плечи. Выдох так же медленно, с опусканием плеч и произношением «кха».
  • «Oбнимашки». Стоя на носках, с вдохом наклониться вперёд и выпрямить руки в стороны. Выдыхая, обнять себя за плечи, скрещивая резко руки перед собой. После касания лопаток, развести руки и, продолжая выдох, обнять плечи ещё раз. Затем вдохнуть и выпрямиться.

Упражнения при бронхиальной астме

Упражнения при бронхиальной астме являются обязательным этапом в комплексном лечении. Они восстанавливают дыхательные функции, облегчают кашель, укрепляют организм, сокращают число приступов.
Занятия проводятся трижды в неделе по полчаса. В подходе 5-6 повторений с доведением до 8. Обязателен доступ свежего воздуха.

На первых трёх занятиях выполняется вводный комплекс:

  • Сидя, вдох через нос, выдох ртом.
  • Сидя, медленный вдох. На счет 1-2 – поднять руку и задержать дыхание, 3 – выдох, 4 – опустить руку.
  • Сидя на краю, руки на коленях. Сгибание и разгибание кистей и стоп.
  • Сидя, опереться спиной о спинку стула. Глубоко вдохнуть, затем выдохнуть и задержать дыхание на 2-3 сек.
  • Во время кашля, нажимать на грудную клетку.
  • Стоя, руки внизу. Поднимая плечи – вдох, опуская – выдох.

Постоянный комплекс

  • Дышать 40 сек, постепенно удлиняя выдох.
  • Стоя. Вдох – сжать кулаки, поднять кисти к плечам – выдох.
  • Вдохнуть. Подтягивая согнутую ногу к животу – выдох.
  • Руки вперёд, ладонями кверху. Отводя одну руку в сторону, поворот за рукой– вдох. Обратно – выдох.
  • Сидя, спина прямая. Наклоны в стороны, выдыхая, рука скользит по ножке стула.
  • Встать, ноги расставить, убрать руки на пояс. Сделать вдох, на выдохе пытаться свести локти.
  • Стоя – вдох. Садясь на стул – выдох.
  • Встать в стойку, ноги расставлены, руки на бёдра. На счет 1 – вдох, на 2 – с наклоном вперёд выдох.
  • Лёжа. При вдохе поднять руку, на выдохе опустить. Затем другой рукой.
  • То же самое проделать ногами.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: