Гимнастика по Попову при плечелопаточном периартрите: разбор упражнений

Плечелопаточный периартрит: особенности диагностических мероприятий и лечения заболевания

Плечелопаточный периартрит (периартроз) – это воспалительный процесс, происходящий суставных тканях плеча. Проявление патологии наблюдается в ноющих болях, которые значительно усиливаются при совершении движений, а также напряжении периартикулярных мышц.

Клинические наблюдения позволяют прийти к выводам о том, что плечелопаточный периартрит встречается чаще других разновидностей патологических процессов, что обусловлено постоянным функционированием и напряжением плечевого сухожилия.

Плечелопаточный периартрит – воспаление в суставных тканях плеча

Что такое плечелопаточный периартрит?

Плечелопаточный периартрит – это заболевание, локализованное в непосредственной близости с суставом плеча. Прогрессирование патологии приводит к их изменениям дегенеративно-дистрофического характера, вызывающим воспаление реактивного типа.

Наиболее подвержены риску возникновения патологических процессов в плечевом суставе женщины старше 55 лет. Однако, несмотря на это, заболевание может диагностироваться и у мужчин.

На практике более часто встречается правосторонний периартрит, что объясняется увеличенными нагрузками на конечность, но это вовсе не исключает развитие других форм периартрита плеча.

Наиболее вероятные причины возникновения плечелопаточного периартрита

Клиническая картина заболевания позволяет выделить две наиболее вероятные причины, приводящие к образованию и развитию дегенеративных процессов в суставе плеча:

Нейродистрофические изменения, прогрессирующие при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Травмы плеча, получаемые в процессе повседневной жизни или профессиональной деятельности.

Несмотря на существование вероятных причин, встречаются случаи, когда невозможно определить предпосылки патологии.

Кроме вероятных причин, существует ряд факторов риска, повышающих вероятность образования периартрита плечелопаточной области. К ним относят:

локальное или общее переохлаждение организма;

нарушения двигательных функций;

аномальное развитие скелета;

оперативное вмешательство, приводящее к нарушениям кровоснабжения тканей плеча.

Формы плечелопаточного периартрита

На сегодняшний день принято выделять три основные формы патологии:

В ситуации, когда болезнь наступает в результате последствий травмы, до момента возникновения симптоматики плечелопаточного периартрита может пройти несколько дней или даже неделя, что является причиной формирования предпосылок формирования заболевания, за диагностикой которых обращается лишь малая часть пациентов.

Еще одной формой плечелопаточного периартрита, встречающейся достаточно редко, принято считать альгодистрофический синдром «плечо-кисть», который характеризуется резкими болями, наличием холодного отека, атрофией тканей сустава и потерей подвижности.

Течение заболевания, сопровождающееся синдромом «плечо-кисть» отличается затянутостью и сложностью лечения.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Многочисленные исследования и практика лечения пациентов позволили специалистам выделить основные симптомы плечелопаточного периартрита, с учетом формы развития патологических процессов.

Симптомы плечелопаточного периартрита при простой форме

слабовыраженные болевые ощущения, сконцентрированные в области плеча при совершении движений;

слабое ограничение подвижности;

боль при отдыхе в ночное время на спине;

точечная болезненность при пальпации передненаружной поверхности плеча.

Симптомы плечелопаточного периартрита при острой форме

внезапная, усиливающаяся боль;

расширение области локализации болевых ощущений от плеча к шее, руке;

нарастание боли во время ночного отдыха;

облегчение при сгибании руки в локте;

Симптомы плечелопаточного периартрита хронического типа

болевые ощущения умеренной силы;

сопровождение движений дискомфортом;

ломота во время отдыха;

периодичная боль при выполнении движений рукой.

В запущенной стадии хронического артрита также наблюдается:

плотность околосуставных тканей;

потеря подвижности сустава;

резкие болевые ощущения.

Диагностика плечелопаточного периартрита

Отправляться за медицинской помощью стоит при появлении симптомов плечелопаточного периартрита, куда относят болевые ощущения различной силы и затруднение двигательной функции.

Диагностикой плечелопаточного периартрита занимается специалист общей практики – терапевт. По итогам изучения анамнеза пациента и выявления ключевой симптоматики, терапевт может дать направление к таким узким специалистам (хирург, невролог, ортопед).

Для уточнения диагноза и выяснения причин возникновения заболевания используются такие диагностические методы, как:

ультразвуковое исследование (УЗИ);

исследования лабораторного типа.

Лечение плечелопаточного периарттрита

В связи с особенностями клинической картины, лечение плечелопаточного периартрита – это сложный процесс, требующий терпения. Первые этапы лечения патологических процессов нацелены на снятие нагрузки с больного сустава, что позволяет исключить вероятность ухудшения состояния тканей.

Лечение плечелопаточного периартрита – сложный и долгий процесс

В процессе лечения используются различные методы, направленные на устранение симптомов и восстановление тканей поврежденного сустава. Рассмотрим наиболее эффективные из них.

Медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита

Купирование болевых ощущений и устранение воспаления удается достичь благодаря медикаментозному лечению плечелопаточного периартрита, в процессе которого используются следующие группы препаратов:

НПВС нестероидные противовоспалительные средства, позволяющие успокоить и устранить болевые приступы, снимая мышечные поражения;

обезболивающие облегчающие течение болезни;

миорелаксанты, уменьшающие мышечный тонус и снимающие спазмы;

хондропротекторы, ускоряющие регенеративные процессы.

Важно отметить, что прием хондропротекторов способствует восстановлению тканей сустава, что способствует ускорению процессов борьбы с патологическими процессами. Наиболее эффективным принято считать препарат «Артракам».

ВАЖНО! Перед приемом медикаментов любой группы, требуется консультация специалиста.

Физиотерапевтические процедуры, как метод лечения плечелопаточного периартрита

Физиотерапевтические методы лечения – это отдельное направление лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний. На сегодняшний день используются такие методы лечения, как:

Комплекс лечебных упражнений при плечелопаточном периартрите доктора Попова

Плечелопаточный периартрит является вялотекущим воспалительным дегенеративным заболеванием, характеризующимся поражением связок, капсулы, сухожилий и сумки плечевого сустава. Как и любое другое заболевание суставов, периартрит требует незамедлительного обращения к специалисту и терапии.

Если вы столкнулись с таким заболеванием, как плечелопаточный периартрит, комплекс упражнений Попова станет эффективным дополнением медикаментозного лечения, назначенного лечащим врачом.

Медлить с обращением к специалисту не рекомендуется, поскольку это чревато усугублением патологического процесса и развитием осложнений. Заниматься самолечением также не стоит.

Читайте также:
Актиферрин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Упражнения Попова: в чем суть

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Комплекс упражнений доктора Попова Петра Александровича — специально разработанные движения, помогающие в терапии заболевания и способствующие восстановлению функционирования пораженного сустава, а также устранению контрактур. Суть методики – направленное воздействие как на мягкие, так и твердые ткани плеча.

Основное отличие гимнастики Попова от других упражнений — повторение, благодаря чему достигается большая амплитуда. Помимо этого, повтор упражнений способствует разогреву мышц.

Лечебная физкультура доктора Попова способствует:

  • нормализации кровоснабжения пораженного участка;
  • восстановлению прежней функциональности плечевого сустава;
  • восстановлению объема движений;
  • укреплению связочного и мышечного аппарата;
  • расслаблению мышц и сухожилий;
  • восстановлению тонуса мышц.

Правила лечебной физкультуры

Практиковать гимнастику Попова можно только после предварительной консультации у доктора. Выполнение упражнений без назначения и без ведома специалиста может навредить вам. Более того, приступив к выполнению ЛФК, необходимо руководствоваться рядом правил.

  • не практикуйте методику при обострении воспалительно-дегенеративной патологии;
  • выполнять упражнения при незначительных болезненных ощущениях можно. Боли в плечевом суставе можно купировать обезболивающими препаратами;
  • делать гимнастику при ярко выраженных болевых ощущениях категорически запрещается;
  • не нагружайте сустав сразу. Увеличивайте интенсивность постепенно. Не прибегайте к выполнению силовых упражнений, не разогревшись хорошенько и не подготовив к этому плечевой сустав;
  • интенсивные боли можно минимизировать, сделав массаж;

  • чтобы усилить эффективность лечебной физкультуры, рекомендуют дополнить гимнастику Попова упражнениями с применением мяча, резиновой ленты, гимнастической палки, гантелей;
  • упражнения должны приносить приятные, но никак не болевые ощущения, дискомфорт или усталость. Если во время физкультуры появились боли, возможно, вы что-то делаете не так;
  • после каждого упражнения в обязательном порядке расслабляйте плечевые мышцы;
  • следите за дыханием. Оно должно быть в такт движениям;
  • выполняйте каждое упражнение не менее пяти раз;
  • если вы уже приступили к комплексу, выполняйте физкультуру каждый день. При нарушении этого принципа возможно значительное понижение эффективности выполняемых мероприятий.

Противопоказания к применению физкультуры Попова

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Подобная методика действенна, эффективна и безусловно поможет в терапии заболевания. Однако вместе с преимуществами и показаниями она обладает рядом противопоказаний.

Не рекомендуется практиковать лечебную физкультуру Попова при наличии:

  • лихорадки;
  • патологий ССС;
  • состояний, связанных с увеличенным риском появления любых видов кровотечений;
  • артериальной гипертензии.

Выполнение упражнений Попова при вышеуказанных состояниях может стать причиной значительного ухудшения состояния.

Упражнения при невыраженном болевом синдроме

Гимнастику при невыраженном болевом синдроме рекомендуют выполнять в положении лежа на спине. Поверхность, на которой планируйте заниматься, должна быть твердой.

  1. Прилягте на спину, поднимите руки. Сначала сгибайте-разгибайте пальцы. Сделайте это упражнение восемь раз. Далее перейдите к сжиманию-разжиманию кистей в кулаки. Повторов должно быть не менее восьми.
  2. Лежа в исходном положении, поднимите руки, согните их немного в локтях и сделайте десять круговых движений кистями сначала в одну сторону, затем в другую.
  3. Согните предплечья в локтях, положите кисть на плечо, зафиксируйте положение на несколько секунд. То же самое проделайте со второй рукой. Подходов должно быть не менее десяти.
  4. Расположите руки вдоль туловища, согните их в локтях и медленно разведите в стороны. Постарайтесь подтянуть локти максимально вверх. Кисти в этот момент должны соприкасаться с полом. Повторите шесть раз.
  5. Разведите верхние конечности в стороны, ладошками вверх. Полежите в таком положении пять-десять секунд.

ЛФК Попова

Неотъемлемая часть лечения плечелопаточного периартрита – подвижность позвоночного столба. Важно при выполнении ЛФК доктора Попова находиться в вертикальном положении, предпочтительно в сидячей позе.

Выполнять физкультуру нужно, не торопясь и в обязательном порядке правильно дыша.

  • присядьте на краешек стула, выпрямите спину и немного расставьте ноги. Приподнимайте поочередно передние части стопы, как будто идете и при этом скользите руками вдоль бедра по направлению к колену. Плечи при выполнении упражнения должны быть подвижными. Контролируйте дыхание: на вдохе – движение одной рукой, на выдохе – другой;
  • теперь проделайте то же упражнение, но массирующие продольные движения замените круговыми. Эти упражнения способствуют разогреву мышц плеч и развитию координации движений;

  • расслабьтесь. Сидя на стуле, опустите руки вдоль туловища. Выполните несколько легких круговых движений плечами. Медленно согните позвоночник, но при этом не переставайте делать круговые движения плечами. Выпрямите спину, расслабьтесь. Каждое упражнение должно заканчиваться расслаблением и ходьбой сидя;
  • снова выполняйте круговые движения плечами, руки при этом должны находиться внизу. Двигайтесь плавно, медленно. Постепенно увеличивайте амплитуду движений вперед и назад. Спина всегда должна оставаться подвижной, она должна как бы тянуться за плечами;
  • подтяните плечи вверх, начните выписывать ими восьмерку, в обязательном порядке с вовлечением позвоночного столба;
  • сидя на стуле, вытяните конечности вверх. Правой рукой обхватите кисть левой. Осуществляйте потягивающие движения вперед. При этом спина должна немного отклониться назад. В этом упражнении необходимо задействовать и тазобедренные суставы. Медленно опустите руки, затем повторите упражнение. На вдохе руки поднимаются, на выдохе опускаются;

  • поставьте ноги на ширине плеч, при этом максимально расслабьте руки. Выполните упражнение «ножницы» не менее шести раз. Вытяните руки вперед, осуществляйте перекрестные движения. Во время вдоха должны соединиться плечи, во время выдоха – лопатки. При возникновении болезненности уменьшите амплитуду движений или на время прекратите занятие. Физкультура должна проводиться в том случае, если от нее вы получаете только приятные ощущения;
  • поднимите левую руку вперед, а затем вверх. Вместе с этим выполняйте медленные движения позвоночным столбом. Далее проделайте то же самое с правой рукой;
  • после этого вовлеките в процесс шею. При подъеме руки сделайте поворот шеей, при возращении руки в исходное положение голова тоже должна повернуться;
  • приложите кисти к плечам, вращайте руками. Должны работать плечи и мускулатура спины;
  • по очереди сгибайте конечности в локтях. Согнутую конечность медленно поднимите вверх;
  • скрестите пальцы в замок. Сделайте несколько волнообразных движений;
  • выпрямите руки, скрестите пальцы. Сделайте несколько вращательных движений сначала вправо, затем влево. Эти движения способствуют растяжению мышц и сухожилий;
  • расставьте ноги на ширине плеч. Руки положите на колени. Постарайтесь потянуться правым плечом к левому колену. Наклоны выполняйте осторожно.
Читайте также:
Боль в ногах при варикозе, симптомы варикозного расширения вен

Ознакомить с комплексом упражнений должен лечащий врач. Помимо этого, есть специальное видео, которое поможет вам на первых порах, пока вы не выучите движения.

Методика доктора Попова действенна и поможет не только в терапии патологии, но и в нормализации функционирования плечевых суставов. Однако не стоит надеяться, что эффект появится после первого занятия. Вы должны понимать, что вам придется проделать тяжелую работу. И только спустя время вы увидите первые результаты.

Упражнения комплекса Попова при плечелопаточном периартрите: обзор

Комплекс упражнений Попова при плечелопаточном периартрите – ряд специально подобранных движений, которые помогают лечить болезнь, способствуют постепенной разработке сустава и устранению контрактур.

Автор этого комплекса – доктор Попов, врач-реабилитолог:

Особенность метода состоит в направленном воздействии на твердые и мягкие ткани плечевого сустава – этот эффект достигается благодаря плавной и постепенной растяжке.

Еще одно характерное отличие комплекса Попова от традиционной ЛФК в том, что упражнения как бы повторяются, но с каждым повторением достигается большая амплитуда (из-за предварительного “разогрева” мышц).

Основные правила комплекса Попова при периартрите:

  • каждое движение комплекса должно доставлять приятные ощущения;
  • выполнять комплекс нужно по мере физической возможности, боли быть не должно;
  • после каждого упражнения необходимо расслабить мышцы плечевого пояса;
  • дыхание при выполнении комплекса Попова при плечелопаточном периартрите должно быть в такт с движениями.

Далее в статье – полный комплекс Попова из 26 упражнений.

Упражнения Попова при плечелопаточном периартрите

Все упражнения комплекса Попова выполняют сидя на твердой поверхности. Каждое движение нужно повторять примерно одну минуту. Если при выполнении возникает боль или неприятные ощущения – пропускайте это движение и переходите к следующему.

В списке ниже – часть комплекса Попова при периартрите, которую выполняют сидя. Вторую часть (которую выполняют стоя) – вы можете посмотреть на видео, что идет после списка.

Сядьте на стул, чтобы вам было удобно. Руки положите свободно на колени. Сидя, имитируйте ходьбу, двигая ногами таким образом, как будто вы шагаете. Руки не отрывайте от бедер, а передвигайте вдоль них (точнее, по мере “шагания” они будут передвигаться сами).

Не прекращая “ходьбу”, начинайте руками делать круговые движение по бедрам, массируя их. При это активно двигайте плечами вслед за руками. Хотя упражнения направлены на лечение плечелопаточного периартрита – важно, чтобы двигалось все тело.

Сидя на стуле, опустите руки по бокам, чтобы они свободно свисали. Представьте, что у вас в руках груз. Двигайте плечевым поясом, увлекая за собой руки. Следите за спиной, она не должна быть в одном положении (периодически выпрямляйте и расслабляйте поясничный отдел).

Делайте круговые вращения плечами назад с как можно большей амплитудой. Руки свободно свисают вниз и двигаются пассивно. В данном движении активное участие должна принимать и спина. Когда поднимаете плечи, выпрямляйте спину, а когда опускаете и отводите назад – расслабьте ее и немного согните. Бедренный сустав так же – то приподнимайте, то опускайте. В целом, в этом упражнение вы делаете волнообразные движения.

Делайте то же, что и в 4 пункте, только по направлению вперед.

Повторите упражнение 3, а затем 2. Следите за дыханием. Движение плеч и рук должно быть синхронным с вдохом и выдохом.

Исходное положение – то же (сидя, руки свободно свисают). Делайте активные круговые вращения плечами назад. Помогайте руками, отводите их тоже назад, сгибая в локтях. Наклоняйтесь при этом немного в стороны; само движение похоже на “восьмерку”. Двигайтесь около минуты, затем еще минуту в обратном направлении (плечами вперед).

Возьмите кисть одной руки в другую руку. Тянитесь вверх, вытягивая вслед за руками позвоночник (выпрямляя поясничный отдел). Часто при плечелопаточном периартрите поднимать руки вверх сложно – в тогда тяните их вперед, отклоняясь к спинке стула. Поясница также участвует в движении. Когда вытягиваете руки и отклоняетесь назад – делайте выдох; возвращаясь в исходное положение – вдох.

Повторите упражнение №2 из данного комплекса доктора Попова.

Читайте также:
Лечение гнойных ран в домашних условиях: народные средства и препараты из аптеки

Делайте небольшие махи руками вперед и назад, используя корпус тела. Отклоняясь к спинке стула, скрещивайте выпрямленные руки и пытайтесь как можно ближе свести плечи, делайте выдох. Отводя руки назад, корпус подайте вперед, спину выпрямите, делайте вдох. Пытайтесь свести как можно ближе друг к другу лопатки.

Поочередно поднимайте руки вперед вверх, насколько возможно. Обязательно участие корпуса: при подъеме руки, позвоночник выпрямляется, а при опускании – сгибается в пояснице. Тазобедренный сустав тоже принимает участие в подъеме и опускании туловища.

Поместите кисти рук в район ключицы. Делайте круговые плавные движения согнутыми руками вперед с как можно большей амплитудой. Двигайте корпусом вверх и вниз вслед за руками. Делайте вдох, когда поднимаете локти и корпус вверх, выдох – тело и руки опускаются вниз. Позвоночник то выпрямляется, то сгибается. Делайте 1 минуту махи вперед и 1 минуту – назад.

Из положения сидя наклоняйтесь вперед; руками скользите вдоль ног, пытаясь достать стопы (выдох) и приближая плечи друг к другу. Возвращаясь в обратное положение, отведите опущенные вниз руки как можно дальше назад, пытаясь свести лопатки (вдох). При плечелопаточном периартрите затруднено отведение плеча, вам нужно прочувствовать контрактуру, это укажет на правильность выполнения.

Повторите упражнение 2.

Поместите кисти рук в район ключицы, локти вдоль туловища, поясница расслаблена, чуть согнута. Выпрямляя спину, один локоть поднимайте по направлению вперед и вверх, а другой – назад и вверх. Вернитесь в исходное положение. Повторите в другом направлении.

Сидя, расслабьте спину, руки опустите вниз. Выпрямляя спину, поднимайте руки вверх через стороны, делая круговое вращение. Опускайте их в исходное положение, но развернув ладонями от себя (внутрь). Затем в обратном направлении до исходного положения. Когда поднимаете руки, делайте вдох, когда опускаете – выдох.

Повторите упражнение №2 из данного комплекса доктора Попова.

Сомкните пальцы в замок, расположите руки перед собой на уровне груди (локти направлены в стороны). Делайте руками “волну”, как бы перекатывая ее от одного локтя через пальцы к другому. Поочередно в обоих направлениях. Это движение довольно сложное при периартрите, поэтому выполняйте его насколько сможете, не допуская боли.

Положите правую руку на левое плечо, левой обхватите локоть правой руки, немного наклонитесь вперед, согнув спину. Выпрямляясь, поворачивайтесь немного влево, пытаясь завести локоть как можно дальше. То же с другой рукой.

Повторите упражнение 2.

Сидя на стуле, расставьте ноги как можно шире, руки положите на колени. Наклоняйтесь вперед сначала одним плечом (позвоночник тоже участвует), затем другим, возвращаясь каждый раз в исходное положение. Дышите в такт движениям. Несмотря на то, что это движение для плечелопаточного периартрита довольно трудное, предыдущие упражнения подготавливают сустав для его выполнения.

Выполните упражнение 2.

Повторите упражнение 4, но более, активно, акцентируя внимание на плечевых суставах.

Исходная позиция такая же, как в упражнении 21. Нагнитесь вперед, немного согнув руки в локтях. Делайте движения вперед сначала одним плечом, потом другим. Позвоночник при этом прямой и не принимает участия (работают только плечи).

Повторите упражнение 2.

Сделайте несколько взмахов руками в стороны, вверх и вниз для расслабления.

Видео с выполнением полного комплекса Попова:

Комплекс Попова при плечелопаточном периартрите нужно выполнять ежедневно. На следующий день может присутствовать несильная боль в области плечевого пояса – это нормальное явление, неприятные ощущения пройдут после второго занятия.

Плечелопаточный периартроз: как лечат «замороженное плечо»

Синдром «замороженного плеча» – именно так называют в народе плечелопаточный периартроз. Заболевание характеризуется болезненной скованностью мышц в плечевом поясе, однако это не единственный симптом. Как лечить недуг, насколько он серьезен для суставов и каковы прогнозы на успешное выздоровление в случае раннего обращения к врачу?

Периартроз – это начальная стадия артроза, которую желательно обнаружить как можно раньше

Как проявляется плечелопаточный периартроз

Среди основных симптомов выделяют такие:

  • Стойкая болезненность, особенно при прокручивании плеча, контрактура мышц в области плечевого сустава.
  • Боли усиливаются ночью, а также при отведении руки в сторону или при попытке завести ее за спину.
  • Человек не испытывает дискомфорта во время свободного перемещения руки вперед-назад по типу маятника, в отличие от артроза.
  • Спать на стороне пораженного сустава становится невозможно.
  • Иногда появляется симптом «плечо-кисть»: пальцы опухают, складки исчезают, окраска кожи изменяется.

Периартроз поражает в основном правое плечо: недаром его называют «болезнью правшей»

Причины развития

  • Часто заболевание плеча развивается на фоне шейного остеохондроза, когда дегенеративно-дистрофические изменения плавно перетекают ниже.
  • Нередко причиной становятся травмы, особенно в среде тех, кто регулярно выполняет однотипные движения в рамках профессиональной деятельности (маляры, строители, теннисисты, боксеры и т. д.).
  • Гормональные изменения в период климакса также приводят к патологическим процессам в суставах.
  • Порой недуг возникает на фоне нарушения метаболизма при ожирении или сахарном диабете.
  • В ряде случаев патология формируется из-за сбоев в работе желчного пузыря, печени, по причине варикозного расширения вен или на фоне любого воспалительного процесса в организме.

Чтобы болезнь не дала рецидивов, важно на старте определить ее истинную причину

Кто в группе риска

Если по роду деятельности человек регулярно перегружает плечевой сустав, например работает токарем или маляром, он автоматически рискует заработать периартроз. Этому же риску подвергаются спортсмены, выполняющие аналогичные упражнения. Задуматься о начале развития артроза плеча стоит также, если:

  • у вас значительный лишний вес;
  • вы не ведете активный образ жизни или наоборот подвергаетесь сильной физической нагрузке;
  • ваши конечности обездвижены по медицинским показаниям;
  • вы уже не понаслышке знакомы с лечением артроза или остеоартроза другого сустава;
  • вы преодолели серьезный возрастной рубеж.
Читайте также:
Моксифлоксацин инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Болит плечо? Существуют простые тесты, позволяющие до визита к врачу самостоятельно определить, какие именно мышцы, связки и суставы конечности или шеи провоцируют боль:

Как диагностируют плечелопаточный периартроз

Ортопеды-травматологи, имеющие дело с различными проявлениями болезней суставов, хорошо знают, что диагностируется плечелопаточный периартроз преимущественно у женщин. Локализуется болезнь в основном в правом плече и имеет одностороннее проявление, однако на консультации медики, после осмотра и пальпации, обращают внимание и на другие признаки, а также назначают дополнительные исследования.

  • Общеклинический анализ крови показывает повышение СОЭ и сдвиг в лейкоцитарной формуле.
  • На рентгенологическом снимке заметны солевые отложения, но явных изменений нет: в противном случае вместо диагноза периартроз речь уже шла бы об артрозе – более серьезной степени поражения.
  • МРТ грудного и шейного отделов позвоночника позволит уточнить степень поражения суставов.

Если пациент не может отвести руку в сторону на 60-120°, с большой вероятностью, у него периартроз

Методика лечения периартроза

Поскольку заболевание считается начальной стадией артроза и практически не затрагивает количества и вязкости синовиальной жидкости, на этом этапе можно обойтись консервативными методами. Это справедливо для клинических случаев, когда лечение начато вовремя и болезнь еще не успела прогрессировать.

Комплекс терапевтических методов включает, по показаниям, такие:

  • Лечебный массаж плечевого сустава, руки, шеи, спины.
  • Мануальная терапия.
  • Остеопатия.
  • Физиотерапия – электрофорез, миостимуляция, магнито-лазерная терапия и другие воздействия.
  • Рефлексотерапия, или иглоукалывание.
  • Гирудотерапия.
  • Лечебная физкультура.

Фиксирующая повязка во время лечения ускорит восстановление подвижности сустава

Медикаментозное лечение периартроза предполагает назначение:

  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • хондропротекторов;
  • противовоспалительных и согревающих мазей;
  • биостимуляторов.

Если приостановить прогрессирование болезни не удалось и очередное обследование показало артроз, решить проблему консервативными методами будет сложнее, а порой и невозможно. В таких случаях восстановить вязкость синовиальной жидкости и вернуть привычную подвижность плечевому суставу помогут внутрисуставные инъекции «Нолтрекс» – курсами раз в 1-2 года, в зависимости от тяжести заболевания.

Заболевание прогрессировало и перешло в артроз? Узнайте у врача о курсе внутрисуставных инъекций «Нолтрекс»

Как предупредить развитие плечелопаточного периартроза

Отсутствие болевых ощущений вовсе не говорит о том, что можно смело экспериментировать со своим здоровьем. Заботиться о нем стоит до появления любых тревожных симптомов.

  • Во время утренней зарядки уделяйте особое внимание суставам верхних конечностей.
  • Проследите, чтобы питание было сбалансированным и полезным.
  • Если у вас уже есть лишние килограммы, подберите вместе с диетологом оптимальный подход для решения проблемы.
  • Избегайте переохлаждения, которое плохо сказывается на работе суставов, мышц и вязкости синовиальной жидкости.
  • По возможности старайтесь не «залеживаться» на одном боку во время ночного сна, чтобы не нарушать кровообращение в верхних конечностях.
  • Следите за осанкой. Ее искривление приводит к остеохондрозу, затем к плечелопаточному периартрозу и артрозу.
  • Поднимая тяжести, не нагружайте мышцы плеча чрезмерно.
  • Не оставляйте без внимания заболевания внутренних органов, так как любые воспаления в организме, в том числе в хронической форме, становятся причиной развития артроза.

Плечелопаточный периартроз относится к тем заболеваниям, которые еще можно вылечить. Главное – своевременно обратить внимание на дискомфортные ощущения в плече и забить тревогу до того, как в суставах образуются остеофиты. Если же ревматолог-ортопед настаивает уже на лечении артроза плечевого сустава, не спешите отчаиваться: внутрисуставные инъекции Noltrex очень быстро и достаточно надолго возвращают привычную радость движения!

ЛФК при артрозе

Артроз — заболевание суставов с явлениями дистрофии и дегенерации хрящей, нередко сопровождаемое отложением солей. Поэтому любое движение в больном суставе способно причинить боль и нанести травму. ЛФК (лечебная гимнастика) при артрозе назначается ортопедом и ревматологом в комплексной терапии этой болезни. Комплекс упражнений, выполняемый регулярно, способен приостановить дегенеративные процессы в хрящевой ткани, улучшить эластичность связок и укрепить мышцы, поддерживающие сочленение.

Чем ЛФК поможет при артрозе

ЛФК при артрозе выполняет разные задачи:

  1. Устранение болевой симптоматики и нагрузки с хрящевой ткани.
  2. Улучшение кровоснабжения сустава и восстановление целостности хрящей.
  3. Снятие мышечного спазма.
  4. Укрепление связок и мускулатуры.
  5. Улучшение самочувствия больного пациента, подвижности сустава, амплитуды движений, обеспечение возможности вернуться к нормальной жизни и самообслуживанию.
  6. Сокращение частоты и выраженности обострений.
  7. Улучшение трофики хрящевой тканей и приостановление процесса разрушения хрящей.

Особенности ЛФК при артрозе

Цель ЛФК при артрозе — частичное снятие нагрузки с сустава и равномерное распределение ее в опорно-двигательном аппарате для восстановления хрящевой ткани. Для получения устойчивого результата лечебные упражнения должны выполняться регулярно и ежедневно. Длительность занятий на начальном этапе — не менее 20 минут, в дальнейшем их можно увеличить до 40 минут. Лучшее время для гимнастики — утро и вечер. Каждый комплекс начинается с легкой разминки, разогревающей ткани, без напряжения. Движения при выполнении упражнений должны быть плавными, без рывков и боли, с небольшим мышечным напряжением.

Читайте также:
Воспаление глазных век (блефарит): причины, симптомы, методы лечения и профилактики

При тренировке улучшается кровоснабжение суставных и околосуставных тканей, повышается трофика, что приостанавливает дегенеративные процессы в суставе, идет укрепление мышц и связок.

Нагрузки увеличивают постепенно, повышая количество упражнений. Во время занятий не используются утяжелители. Во время ЛФК следует обратить внимание на дыхание: оно должно быть ровным и ритмичным.

Кому показана ЛФК

Лечебная гимнастика показана:

  • при артрозе I, II, III стадии;
  • в период реабилитации (через 3 месяца после операции);
  • при ограниченной подвижности сустава;
  • для профилактики артроза у людей пожилого возраста.

Заметное улучшение проявляется спустя месяц ежедневной гимнастики, поэтому не стоит надеяться на быстрый результат.

Противопоказания к проведению ЛФК

ЛФК при артрозе запрещено проводить в следующих случаях:

  • стадия обострения;
  • повышенная температура и инфекции;
  • обострение хронических заболеваний;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • послеоперационный период;
  • расстройство мозгового кровообращения.

Классический комплекс упражнений при артрозе

Прежде чем приступать к выполнению гимнастики, необходимо проконсультироваться с врачом. Он выберет комплекс с учетом особенности течения заболевания, тяжести состояния, стадии болезни.

Гимнастика для коленных суставов при артрозе

Комплекс упражнений при гонартрозе выполняется с целью профилактики и в период ремиссии заболевания. Занятия начинают с легкой разминки и простых упражнений. Одной из основных составляющих занятий должна быть растяжка с небольшой амплитудой.

Вначале курса выполняют минимум упражнений, постепенно увеличивая их количество. Обязательно нужно контролировать самочувствие: повышение частоты сердцебиения, головокружение, острая боль может свидетельствовать о чрезмерной нагрузке и необходимости прекратить упражнения.

Лучшие упражнения
  1. Лежа на спине, одна нога сгибается в коленном суставе и подтягивается к бедру без отрыва стопы. Затем она сгибается в тазобедренном суставе, обхватывается рукой и подтягивается к животу. В таком положении удерживается 10 с. После этого ступня опускается на пол, нога медленно выпрямляется. Движение повторяется от 10 до 20 раз. В исходном положении ноги сгибаются в коленях и приподнимаютмя. Выполняются движения, имитирующие езду на велосипеде.
  2. Лежа на животе, ногу сгибаем в коленном суставе, без отрыва бедра от пола. Пяткой касаемся ягодицы. Повторять от 20 до 40 раз.
  3. Сидя на полу, вытяните ноги, чуть разведя их. Руками старайтесь дотянуться до ступней, не сгибая коленей. Задержитесь в согнутом положении на 5-10 секунд. Движение повторяется от 5 до 10 раз.
Запрещенные упражнения

При гонартрозе запрещены игровые и силовые виды спорта. При выполнении упражнений не допускаются рывки и резкие выпады, нельзя выполнять глубокие приседания. Больным с дистрофическими процессами в коленном суставе недопустимо резко увеличивать нагрузку и продолжительность занятий, выполнять гимнастику, превозмогая боль.

Гимнастика для тазобедренного сустава при артрозе

При коксартрозе I или II степени предпочтения отдаются упражнениям в положении лежа или сидя на полу, при III степени — сидя на стуле или лежа. В начале комплекса выполняются легкие разминочные упражнения, в конце занятий руки поднимаются, делается глубокий вдох, опускаются вниз — выдох. Таким способом восстанавливается ровное дыхание.

Лучшие упражнения
  • Лягте на живот, руки положите вдоль туловища. Поднимите плавно и медленно выпрямленные ноги, держите их в таком положении 10 секунд. Выполните 5 повторов. В дальнейшем количество движений и длительность фиксированного положения можно увеличить до 20 секунд.
  • Лежа на боку, нижнюю ногу согните в колене, верхнюю выпрямите и поднимите вверх. Зафиксируйте на 10 секунд. Повернитесь на другой бок и повторите движения.
  • Сидя на полу, постарайтесь дотянуться руками до пальцев ступней, плавно наклоняя спину, без рывков и резких движений.
  • Сидя на стуле, расставьте немного ноги, чуть наклонитесь вперед и покачивайтесь из стороны в сторону 15 раз.

Каждое упражнение выполняется 5 раз. Со временем количество увеличивается до 10.

Гимнастика в положении «на животе» выполняется единожды в комплексе, другие упражнения при артрозе рекомендуется чередовать и выполнять по 4 подхода. Длительность ЛФК — 20 минут на начальном этапе, постепенно можно увеличить до 40 минут.

Запрещенные упражнения
  • приседание;
  • круговые движения ногами;
  • активные сгибания и разгибания спины и ног.

Хруст в суставах – когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

При коксартрозе не рекомендуются длительные пешие прогулки.

Гимнастика для плечевых и локтевых суставов при артрозе

Упражнения нужно делать осторожно, плавно и медленно, не допуская резких движений и болевых ощущений.

Лучшие упражнения
  1. Правую руку медленно поднимите вверх и согните в локтевом суставе. Положите ладонь на здоровое плечо, левой рукой поддержите локоть. Ладонь должна скользить по плечу. Посчитайте до восьми и заведите руку дальше без боли. Расслабьте руку и повторите упражнение 4 раза.
  2. Правую руку осторожно заведите за левое плечо, а левую — за правое. Попробуйте пальцами достать до позвоночника. Локти держите как можно выше. Через 8 секунд вернитесь в первоначальное положение. В течение занятий повторите упражнение восемь раз.
  3. Поверните к себе спинку стула, выдерживая расстояние 40 см. Наклонитесь так, чтобы руки оставались прямыми (угол наклона 90º). В течение 8 секунд потянитесь плечевыми суставами вниз. Вернитесь на исходную позицию. Упражнение повторите восемь раз.
  4. Больную руку поставьте на стол, ладонь противоположной руки положить на плечевой сустав. Плечо поднимайте вверх, а рукой создавайте сопротивление. Расслабьте плечи, а ладонью выполните слегка надавливающие и покачивающие движения в течение 8 секунд, после 5 секунд расслабления и отдыха движения повторите четыре раза.
  5. Ладони левой и правой руки соедините «в рукопожатии» за спиной. Потяните локти, пытаясь их соединить. Через 8 секунд вернитесь в первоначальное положение. Повторите движение восемь раз в течение занятия.
Читайте также:
Дорзальная грыжа диска: диффузная, медиальная (что это такое?)
Запрещенные упражнения

Запрещены упражнения при любом артрозе с резким поднятием и взмахами рук, энергичным сгибанием и разгибанием локтей. Гимнастика запрещается при переломах и других травмах плеча, включая вывихи и растяжения, артритах, простуде вирусной и микробной этиологии, в течение трех месяцев после оперативного вмешательства на молочной железе, шее, плече. После таких операций нужно обязательно посоветоваться с хирургом.

Другие комплексы упражнений

Есть и другие эффективные комплексы упражнений.

Гимнастика при артрозе по методу Бубновского

Упражнения по методике Бубновского подходят больным с начальной стадией артроза коленного сустава. Комплекс не выполняется в острой стадии. Особенность этого метода заключается в том, что основная нагрузка при выполнении ЛФК приходится не на сустав, а на мышцы. Кровоснабжение сустава улучшается, укрепляется мускулатура голени и бедер. Каждое упражнение выполняется 10 раз.

Базовый комплекс включает следующие упражнения:

  1. Лягте на спину, ноги должны быть раздвинуты. Каждая нога поочередно сгибайте в колене медленно, без напряжения. Пятку подтяните к ягодицам без отрыва ступни от пола. Если при выполнении упражнения в суставе будет ощущаться препятствие, можно помочь подтянуть пятку руками и зафиксировать такое положение на 10 секунд. При сильных болевых ощущениях упражнение нужно прекратить.
  2. Необходимо встать на четвереньки и ползти, стараясь максимально вытягивать руки и ноги вперед. Вначале можно как опору можно использовать стул. Постепенно упражнение усложняется.
  3. Нужно лечь на живот и вытянуть руки вперед. Прямые ноги поднимайте поочередно вверх по типу ножниц. На начальном этапе махи не должны быть большими, их нужно увеличивать постепенно.
  4. Последнее упражнение в комплексе выполняется в положении сидя. Стопу необходимо напрячь и потянуть на себя. То же самое проделывается с другой стопой.

Техника Павла Евдокименко

Комплекс Евдокименко включает множество упражнений, выбрать и назначить которые должен лечащий врач. Длительность занятий не должна превышать получаса, но выполнять ЛФК необходимо ежедневно, чтобы добиться результата. Упражнения по этой методике укрепляют околосуставные мышцы и связки, улучшают трофику хрящей. Их нельзя выполнять при обострении артроза, при гипертонии и повышенном внутричерепном давлении.

Лучшими упражнениями являются:

  • Лягте на живот и вытяните вдоль тела руки. Ногу согните в колене и приподнимите на 15 см над полом, удерживайте ее в таком положении 30 с. То же самое необходимо сделать второй ногой.
  • Ложитесь на бок, согнув нижнюю ногу в колене. Верхнюю ногу поднимите под углом 45º и удерживайте так 30 с. То же самое проделайте на другом боку. Далее упражнение можно усложнить: не фиксировать ее, а вращать. При этом следует соблюдать осторожность, чтобы не обострить артроз.
  • Ложитесь на спину, согните ноги в коленях. Поднимите таз с опорой на ступни и плечи, зафиксировав положение на 10 с. Отдохните и повторите более динамично этот вариант.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Шиацу при артрозе

Метод сочетает физические упражнения с точечным a href=”/methods/tochechnyj-massazh/”>массажем в области поражения сустава или связанной с этим суставом зоны. Надавив на акупунктурную точку, выполняются определенные движения. Обычно эту методику используют при тяжелых артрозах, когда подвижность сустава сильно ограничена. В период обострения гимнастика не выполняется.

В методике используется двух вида упражнений — в расслабленном и напряженном суставе. Первый вид используется сразу же, второй — когда сочленение разработано и может сгибаться. Особенность методики — выполнение движений с малой амплитудой, чтобы сустав не испытывал нагрузку. Возникновение болевых ощущений при гимнастике Шиацу может стать сигналом, что упражнение выполняется с нарушением.

Для выполнения упражнений по методике Шиацу необходимо терпение. Гимнастику начинают с легких покачиваний, мах движений не должен превышать 1 см с одновременным нажатием на активные точки. Такая небольшая амплитуда компенсируется длительностью упражнений в течение 1 часа. Только хорошо проработав сустав, можно увеличить амплитуду маха.

Гимнастику Шиацу начинают с легких покачиваний для разминки, только после этого переходят к следующему этапу. Когда сустав хорошо проработан, рекомендуется махи сочетать с растяжкой. После каждого такого упражнения выполняют покачивание, чтобы успокоить сустав.

Гимнастика при артрозе в воде

Плотность воды больше воздуха, поэтому упражнения в ней выполнять легче, нагрузка на опорно-двигательный аппарат, включая суставы, снижается. Мышцы и связки при этом расслабляются, в суставе утихает боль. Вода позволяет выполнять сложные упражнения, которые с артрозом невозможно сделать дома или в фитнес-зале. Аквааэробика помогает на первой стадии заболевания приостановить процессы дегенерации в хрящевой ткани. Она эффективно сжигает калории, способствуя снижению массы тела, тем самым снижаю и нагрузку на суставы. В период обострения артроза плавание противопоказано.

  1. Хождение. Выполняется упражнение на средней глубине. В дальнейшем можно переходить в более глубокую часть бассейна, увеличивая нагрузку.
  2. Махи ногами. Для этого нужно сесть на бортик и погрузить ноги, поднимать и опускать их, чуть согнув в коленном суставе.
  3. Плавание брассом. Полезно при гонартрозе. Этот вид плавания укрепляет мускулатуру, снимает нагрузку с коленного сустава.
  4. Выполнение кругов. Упражнение выполняется, стоя по пояс в воде на одной ноге. Второй ногой описываются круги с небольшой амплитудой маха. Через 10 кругов нога меняется.
  5. Приседания. Выполняются обычные приседания. Если возникают трудности в выполнении, можно спиной опереться о стенку бассейна. Начинать нужно с 5 упражнений, постепенно увеличивая количество повторений.
  6. Плавание на спине. Этим видом упражнений завершается комплекс упражнений. Оно улучшает кровообращение, расслабляет мышцы. Связки и суставы.
Читайте также:
Коделак Бронхо: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Йога и пилатес при артрозе

При артрозе можно заниматься йогой и пилатесом. Гимнастика в медленном темпе укрепляет мышцы и связки и снимает болевые ощущения в области суставов. При этом прорабатываются глубокие мышцы, улучшается кровоснабжение суставной капсулы, что способствует восстановлению хрящевой ткани. В острый период артроза, сопровождающийся сильной болью, йога и пилатес противопоказаны.

Выполняются упражнения преимущественно на гимнастическим коврике в положении сидя:

  1. Выпрямите спину и ноги. Согните одну ногу в колене и положите на бок. Носок осторожно подтяните к внутренней части бедра. Оставайтесь в таком положении 10 секунд. В дальнейшем время можно увеличить до 30 секунд. Повторите упражнение на другой ноге.
  2. В положении сидя выпрямите ноги и разведите их в стороны. Руками медленно постарайтесь дотянуться до ступней. Все действия выполняйте плавно. При появлении болезненных ощущений прекратите упражнение!

Гимнастика Гитта при артрозе

Для людей с коксартрозом и гонартрозом разработана гимнастика Гитта, включающая упражнения с движениями малой амплитуды. Преимущество этой техники в том, что такие упражнения можно выполнять даже при 3 степени артроза.

Гимнастика проводится сидя на стуле или кресле, чтобы коленный сустав был согнут на 90 или больше градусов, то есть сидение должно быть довольно высоким:

  • Расставьте немного ноги и выполняйте разводящие движения с амплитудой 1,0-1,5 см. Результат будет, если такие движения выполнять долго, не менее получаса и каждый день.
  • В том же самом положении приподнимать пятку. Амплитуда и длительность как в предыдущем случае. При этом можно выполнять любую сидячую работу: читать, вязать, смотреть фильмы, чтобы процесс не был слишком утомительным.

Если сидеть трудно, можно выполнять упражнения, лежа на коврике:

  1. Руки лежат вдоль тела, ноги чуть разведены. Гимнастика для коленных и тазобедренных суставов при артрозе заключается в сведении ступней с малой амплитудой в течение 30 минут. Наружу носок не отводится, только внутрь!
  2. Лягте на живот. В области нижней части живота подложите свернутый плед или полотенце, чтобы приподнять таз. В этом положении покачивайте тазом 20 минут.

Публикации в СМИ

Периартрит плечелопаточный

Плечелопаточный периартрит — синдром, характеризующийся болями и скованностью в плечевом суставе, связанный с различными по природе заболеваниями. Частота — 80% всех случаев болезненности плечевого сустава. Преобладающий возраст — старше 40 лет. Преобладающий пол — мужской.

Этиология и факторы риска • Нагрузка на плечевой сустав, особенно совершение нестандартных движений (например, побелка потолка) • Иммобилизация • СД • Заболевания периферических сосудов • ИБС и ИМ • Тендиниты надостной мышцы, длинной головки двуглавой мышцы, подостной мышцы • Субакромиальный бурсит • Травматическое повреждение «вращающей манжетки» плеча • Острый кальцифицирующий периартрит.
Патоморфология • Макроскопические изменения •• Тендиниты «вращающей манжетки» плеча (сухожилия надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышц, вплетающиеся в капсулу плечевого сустава). Наиболее часто поражается надостная мышца, что связано с травматизацией при движениях её сухожилия, проходящего в узкой щели между плечевым отростком лопатки и головкой плечевой кости •• Бурситы прилегающих серозных сумок — субакромиальной (располагающейся между плечевым отростком лопатки и «вращающей манжеткой»), субдельтовидной (реже) • Микроскопические изменения •• На начальных стадиях — очаговый некроз или частичные разрывы сухожильных волокон •• Асептическое воспаление сухожилий и серозных сумок •• На поздних стадиях — фиброзные изменения, ведущие к развитию контрактур •• Отложение солей кальция, чаще гидроксиапатита, в околосуставных тканях (при кальцифицирующем периартрите).

Клиническая картина • Боли в плече, усиливающиеся в ночное время • Асимметричность, типично правостороннее поражение (у правшей) • Болезненность при пальпации плечевого сустава • Особенности движения в плечевом суставе •• При отведении разогнутой в локте руки — болевой сектор, соответствующий 45–135° абдукции, свидетельствующий о поражении либо надостной мышцы, либо субакромиальной сумки ••• Болезненность при отведении в плечевом суставе на фоне оказываемого врачом противодействия отведению — поражение сухожилия надостной мышцы ••• Отсутствие болезненности при описанном выше отведении на фоне сопротивления — субакромиальный бурсит •• Боль при наружной ротации плеча, совершаемой на фоне противодействия движению, — поражение сухожилий подостной и/или малой круглых мышц •• Боль при внутренней ротации плеча, совершаемой на фоне противодействия, — поражение сухожилия подлопаточной мышцы •• Боль при сгибании в локте на фоне противодействия движению — признак поражения двуглавой мышцы плеча.

Специальные исследования • Рентгенологическое исследование — умеренный остеопороз, кальцификация связок при кальцифицирующем периартрите • УЗИ • КТ • Артрограмма (введение контрастного вещества в сустав) — облитерирующие изменения.
Дифференциальная диагностика • Инфекционный артрит • Остеоартроз • Опухоль Панкоста • Вывих плеча.

Читайте также:
Амебиаз: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

ЛЕЧЕНИЕ
Общая тактика
• Ограничение нагрузки на плечевой сустав • ЛФК для поддержания подвижности. Эффективны упражнения Кодмана •• Наклон вперёд, руки свободно свисают до пола, что позволяет под действием собственной тяжести расслабиться суставной капсуле •• Наклон вперёд, здоровая рука опирается на спинку стула, спина не испытывает напряжения. Вертикально опущенная больная рука совершает маятникообразные движения • Горячие компрессы.
Лекарственная терапия • НПВC — крем, содержащий 5% ибупрофена (долгит), втирать 3 р/сут в зону плеча • Инъекции ГК в субакромиальную или субдельтовидную сумку (с целью локального противовоспалительного эффекта и гидравлической препаровки тканей) •• Гидрокортизон по 50–100 мг в сочетании с 5–10 мл 1–2% р-ра прокаина •• Триамцинолон по 10 мг в сочетании с р-ром прокаина •• Артепарон •• Дипроспан.

Хирургическое лечение — артротомия при фиброзной контрактуре.
Течение и прогноз. При адекватном лечении — разрешение в течение 6–18 мес.
Синонимы • Дюплея синдром • Дюплея болезнь • Замороженное плечо • Замёрзшее плечо

МКБ-10. M75.0 Замёрзшее плечо

Код вставки на сайт

Периартрит плечелопаточный

Плечелопаточный периартрит — синдром, характеризующийся болями и скованностью в плечевом суставе, связанный с различными по природе заболеваниями. Частота — 80% всех случаев болезненности плечевого сустава. Преобладающий возраст — старше 40 лет. Преобладающий пол — мужской.

Этиология и факторы риска • Нагрузка на плечевой сустав, особенно совершение нестандартных движений (например, побелка потолка) • Иммобилизация • СД • Заболевания периферических сосудов • ИБС и ИМ • Тендиниты надостной мышцы, длинной головки двуглавой мышцы, подостной мышцы • Субакромиальный бурсит • Травматическое повреждение «вращающей манжетки» плеча • Острый кальцифицирующий периартрит.
Патоморфология • Макроскопические изменения •• Тендиниты «вращающей манжетки» плеча (сухожилия надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышц, вплетающиеся в капсулу плечевого сустава). Наиболее часто поражается надостная мышца, что связано с травматизацией при движениях её сухожилия, проходящего в узкой щели между плечевым отростком лопатки и головкой плечевой кости •• Бурситы прилегающих серозных сумок — субакромиальной (располагающейся между плечевым отростком лопатки и «вращающей манжеткой»), субдельтовидной (реже) • Микроскопические изменения •• На начальных стадиях — очаговый некроз или частичные разрывы сухожильных волокон •• Асептическое воспаление сухожилий и серозных сумок •• На поздних стадиях — фиброзные изменения, ведущие к развитию контрактур •• Отложение солей кальция, чаще гидроксиапатита, в околосуставных тканях (при кальцифицирующем периартрите).

Клиническая картина • Боли в плече, усиливающиеся в ночное время • Асимметричность, типично правостороннее поражение (у правшей) • Болезненность при пальпации плечевого сустава • Особенности движения в плечевом суставе •• При отведении разогнутой в локте руки — болевой сектор, соответствующий 45–135° абдукции, свидетельствующий о поражении либо надостной мышцы, либо субакромиальной сумки ••• Болезненность при отведении в плечевом суставе на фоне оказываемого врачом противодействия отведению — поражение сухожилия надостной мышцы ••• Отсутствие болезненности при описанном выше отведении на фоне сопротивления — субакромиальный бурсит •• Боль при наружной ротации плеча, совершаемой на фоне противодействия движению, — поражение сухожилий подостной и/или малой круглых мышц •• Боль при внутренней ротации плеча, совершаемой на фоне противодействия, — поражение сухожилия подлопаточной мышцы •• Боль при сгибании в локте на фоне противодействия движению — признак поражения двуглавой мышцы плеча.

Специальные исследования • Рентгенологическое исследование — умеренный остеопороз, кальцификация связок при кальцифицирующем периартрите • УЗИ • КТ • Артрограмма (введение контрастного вещества в сустав) — облитерирующие изменения.
Дифференциальная диагностика • Инфекционный артрит • Остеоартроз • Опухоль Панкоста • Вывих плеча.

ЛЕЧЕНИЕ
Общая тактика
• Ограничение нагрузки на плечевой сустав • ЛФК для поддержания подвижности. Эффективны упражнения Кодмана •• Наклон вперёд, руки свободно свисают до пола, что позволяет под действием собственной тяжести расслабиться суставной капсуле •• Наклон вперёд, здоровая рука опирается на спинку стула, спина не испытывает напряжения. Вертикально опущенная больная рука совершает маятникообразные движения • Горячие компрессы.
Лекарственная терапия • НПВC — крем, содержащий 5% ибупрофена (долгит), втирать 3 р/сут в зону плеча • Инъекции ГК в субакромиальную или субдельтовидную сумку (с целью локального противовоспалительного эффекта и гидравлической препаровки тканей) •• Гидрокортизон по 50–100 мг в сочетании с 5–10 мл 1–2% р-ра прокаина •• Триамцинолон по 10 мг в сочетании с р-ром прокаина •• Артепарон •• Дипроспан.

Хирургическое лечение — артротомия при фиброзной контрактуре.
Течение и прогноз. При адекватном лечении — разрешение в течение 6–18 мес.
Синонимы • Дюплея синдром • Дюплея болезнь • Замороженное плечо • Замёрзшее плечо

МКБ-10. M75.0 Замёрзшее плечо

Плечелопаточный периартрит

Клинические проявления — боли различной интенсивности, ограничения движений, возможны неврологические нарушения.

Причины плечелопаточного периартрита (периартроза)

Периартрит (периартроз) — это финальная стадия воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов в околосуставных тканях плеча.

К наиболее распространенным причинам болезни медики относят:

  1. Микротравмы мышц, связок и сухожилий в результате перегрузок при выполнении монотонных однообразных движений. Подвержены спортсмены, рабочие.
  2. Травмы плеча, осложненные гематомами и выраженным отеком мягких тканей.
  3. Длительные переохлаждения, приводящие к сужению сосудов и, соответственно, снижению питания околосуставных тканей.
  4. Малоподвижный образ жизни, вынужденные положения, приводящие к дефициту питания суставных структур.
  5. Нервнорефлекторные судороги мышц и спазм мелких сосудов при сердечно-сосудистых заболеваниях (инфаркт миокарда, стенокардия, гипертония и т.д.), шейном остеохондрозе.
  6. Нарушение трофики околосуставных тканей при системных заболеваниях (сахарный диабет, ожирение, хронические инфекции).
  7. Аномалии развития плечевого сустава (дисплазии, артропатии).
Читайте также:
Можно ли забеременеть с первого раза и какова вероятность зачатия?

После радикальных операций по поводу злокачественных опухолей молочных желез также нередко возникает плече-лопаточный синдром.

Клинические проявления плечевой артропатии

Типичный пациент с плечелопаточным периартритом имеет дегенеративно-дистрофические поражения межпозвоночных дисков нижних шейных позвонков с сужением межпозвоночного канала. Клиническую картину определяет форма и стадия заболевания.

Простая форма периартрита проявляется едва заметными болями в плече при обычных движениях (одевании, умывании, расчесывании). Если пациент предпочитает спать на пораженном плече, то боли беспокоят ночью. Большинство больных не указывают причины и не помнят начала заболевания, иногда связывают с переохлаждением, травмой.

Для острого периартрита характерна острая боль, которая может отдавать в шею, наружную поверхность плеча и резко усиливается при пальпации, отведении и разгибании. Сгибание менее мучительно. Боль резко усиливается ночью и зачастую не купируется обезболивающими.

Страдает общее самочувствие, характерны субфебрильная температура тела, слабость, недомогание. Чтобы избежать движений в плече, пациенты сгибают больную конечность в локтевом суставе и фиксируют ее здоровой рукой.

Справка! Как правило, острый периартрит осложняет тендобурсит с отложением кальцинатов в связках и сухожилиях.

Хронический плечелопаточный периартрит протекает с умеренными болями и нарастающим ограничением подвижности плеча, амплитуда движений уменьшается постепенно. Боли локализованы в области дегенеративно-дистрофических изменений, иногда отдают в шею и успешно купируются приемом анальгетиков.

Хроническое течение нередко принимает острый нелеченный бурсит. Однако встречается и первично хроническая форма болезни на фоне фиброзного бурсита. Конечный печальный итог хронического течения при отсутствии лечения — анкилоз (неподвижность) плечевого сустава.

Плечелопаточный периартроз вследствие разрыва сухожилий у спортсменов и работников тяжелого физического труда проявляется сильной болью, гематомой, резким ограничением активных движений. При этом пассивные движения (с помощью извне) не ограничены.

Справка! Симптом Дауборна — появление болей при разгибании (подъеме руки) на 45-60 градусов и исчезновение при дальнейшем подъеме до 120 градусов характерен для поражения сухожилий надостной, подостной и двуглавой мышц.

Патогенез периартрита плечелопаточного сустава

Морфологически ПЛП — дегенеративно-дистрофические изменения мягких тканей. Патологический процесс начинается в сухожилиях мышц, которые недостаточно кровоснабжаются из-за анатомических особенностей, чрезмерных физических нагрузок и сопутствующих заболеваний. Ишемия (дефицит крови) приводит к дефициту питания и микронекрозам, которые запускают реактивное воспаление с разрастанием соединительной ткани, отложением кальцинатов.

Справка! Дегенеративно-дистрофические изменения — это замещение здоровой ткани соединительнотканными рубцами, отложение солей кальция. Измененные сухожилия непрочны и неэластичны, поэтому легко травмируются и воспаляются.

Как правило, плечелопаточный периартрит начинается с поражения сухожилия (тендинита) в месте прикрепления к кости. Затем воспаление затрагивает серозную сумку (бурсит) и надкостницу (периостит). Исходом воспаления сухожилий и сумки могут быть фиброзные сращения стенок сумки и сухожилий влагалища, что нарушает биомеханику сустава, ограничивает объем движений.

Классификация

Периартроз — собирательный термин, включающий несколько различающихся по локализации и характеру поражения патологий:

  1. Тендинит вращательной манжеты — воспаление мышц-вращателей плеча (надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной).
  2. Тендинит двуглавой мышцы — воспаление сухожилия бицепса.
  3. Отдельно выделяют понятие кальцинирующий тендинит — воспалительный процесс в сухожилиях плечевых мышц, протекающий с преобладанием пролиферации и образованием множественных кальцинатов
  4. Частичный или полный разрыв сухожилий мышц плеча.
  5. Ретрактильный капсулит — дегенеративно-дистрофическое поражение капсулы плечевого сустава.
  6. Импиджмент-синдром — патологический процесс, запущенный защемлением сухожилий бицепса и мышц вращательной манжеты между головкой плечевой кости и концом лопатки.

Справка! Нередко медики называют собирательную патологию синдромом замороженного плеча, болезненного плеча, шейно-плечевым синдромом, плечевой артропатией.

Лечение

Лечение плечелопаточного периартрита комплексное и включает охранительный режим, медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК, в некоторых ситуациях показано хирургическое вмешательство.

В первую очередь врач выявляет непосредственную причину патологического состояния человека и устраняют ее (лечит остеохондроз шейного отдела позвоночника, болезни обмена веществ, инфекции, сердечно-сосудистую патологию; при профессиональных патологиях рекомендует сменить режим физической активности, методику тренировок у спортсменов и т.д).

Медикаментозное лечение периартрита

В острый период ПЛП терапия направлена на устранение болевого синдрома, отека и воспаления мягких тканей, снятия спазма мышечных волокон. Для этого в триггерные точки вводят местные анестетики («Новокаин», «Лидокаин») и кортикостероиды («Дипроспан», «Гидрокортизон», «Метипред»). Места инъекций выбирают в зависимости от локализации патологического процесса, практикуют введения в субакромиальную сумку и внутрь сустава.

При хронических болях показана комплексная медикаментозная терапия, которая включает:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) купируют боль, снимают отек и устраняют воспаление (применяют местно и системно). Применяют как селективные средства («Мелоксикам», «Целекоксиб», «Нимесил»), так и неселективные «Диклофенак», «Ортофен».

Миорелаксанты снимают мышечный спазм (показаны при мышечно-тоническом синдроме).

Хонропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты тормозят дальнейшее прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов в тканях.

Препараты «ГИАЛ-ИН», «ГИАЛ-ИН Пролонг» созданы на основе гиалуроновой кислоты (полисахарида, который является биологическим компонентом синовиальной жидкости и межклеточного матрикса соединительной ткани). Гиалуроновая кислота стимулирует обмен веществ в клетках соединительной ткани, восстанавливает биомеханику сухожильно-связочного аппарата, повышает устойчивость мягких тканей к голоданию.

Читайте также:
Дорзальная грыжа диска: диффузная, медиальная (что это такое?)

Назначают с целью коррекции тканевого обмена при ишемических и дегенеративно-дистрофических поражениях хрящевой ткани и периартикулярных структур. Препараты снижают потребность в НПВП и гормонах.

Вводится гиалуроновая кислота инъекционно в область сухожилий, периартикулярную область, внутрисуставно при комплексном лечении плечелопаточного периартрита. Инъекции ГК позволяют остановить патологические процессы, разрушающие связки и суставы, восстанавливает нормальную, физиологическую работу тканей, защищают от неблагоприятных эффектов применения местных гормональных препаратов («Дипроспан», «Гидрокартизон», «Метипред»). Курс лечения определяется врачом, но чаще всего состоит из 3-5 инъекций гиалуроната в пораженную область с интервалом от 5 до 10 дней.

Витамины группы В улучшают качество передачи нервного импульса.

Оперативное лечение периартрита

Оперативное лечение показано при полном разрыве сухожилий вращательной манжеты и адгезивном капсулите (при неэффективности консервативного лечения). В первом случае сухожилия сшивают, во втором — устраняют спайки и разделяют сросшиеся участки тканей, что позволяет увеличить подвижность сустава и улучшить трофику тканей.

Вмешательство проводят с помощью эндоскопического оборудования (артроскопа) с применением точечных надрезов, что исключает неприятные косметические дефекты.

Физиотерапия

Физиотерапия повышает эффективность медикаментозной терапии. При плечелопаточном периартрозе показаны:

  • фонофорез снижает плотность соединительнотканных структур и улучшает доставку в клетки лекарственных препаратов;
  • ударно-волновая терапия путем воздействия короткоимпульсных ударных звуковых волн стимулирует кровенаполнение мягких тканей и измельчает кальцинаты;
  • электрофорез с глюкокортикоидными препаратами купирует симптомы воспаления;
  • грязелечение и сульфидные ванны закрепляют результаты лечения.

Физиопроцедуры проводят курсами, оптимален режим через день. В один день совмещать несколько видов физиолечения не рекомендуют, поэтому врач составляет график процедур, чтобы получить максимальный эффект.

Лечебную физкультуру назначают после купирования острых симптомов. Медицинский специалист разрабатывает индивидуальную программу реабилитации с учетом возраста, веса, уровня физической подготовки и состояния здоровья. Первые упражнения рекомендуют выполнять с минимальной амплитудой и интенсивностью движений.

Постепенно увеличивают объем движений, количество повторов. Категорически запрещают выполнять упражнения через боль. Опытные инструкторы контролируют состояние пациента, неторопливо наращивают нагрузки.

Профилактика периартрита

Профилактика ПЛП сводится к минимизации агрессивных факторов, приводящих к развитию заболевания:

  • лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника, как наиболее частой причины патологии;
  • лечение хронических инфекций, сердечно-сосудистых болезней, болезней обмена веществ и т. д;
  • оптимизация физических нагрузок (корректный режим тренировок у спортсменов, охрана труда, гимнастика);
  • здоровый образ жизни, сбалансированное питание.

Препараты гиалуроновой кислоты «ГИАЛ-ИН» и «ГИАЛ-ИН Пролонг» повышают устойчивость тканей к голоданию, предотвращают развитие и прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов периартикулярных структур, улучшают биомеханику суставов. Рекомендованы для применения спортсменам и прочим лицам, ведущим активный образ жизни, связанным с повышенными физическими нагрузками.

Осложнения

Наиболее опасное осложнение плечелопаточного периартроза — адгезивный капсулит, который в течение 3-4 месяцев может привести к контрактуре (ограничению движений или полной неподвижности). Активно разрастающаяся в капсуле сустава соединительная ткань (рубец) деформирует синовиальную оболочку, вовлекает в рубец мышцы и связки, снижая амплитуду движений в суставе («симптом замороженного плеча»).

Заболевание коварно тем, что даже при проведении полного комплекса лечебных и реабилитационных мероприятий, движения в плече могут не восстановится в полном объеме.

Наиболее частое осложнение нелеченных тендинитов — разрывы дегенеративно измененных сухожилий и связок, которые могут привести к стойкому нарушению функции и даже к вывиху плеча.

Нелеченные тендиниты могут осложниться гнойным воспалением суставной сумки (бурситом). Без хирургического вмешательства (удаления экссудата) сухожилия и сумка спаиваются и деформируются, что приводит к ограничению объема движений.

Распространение воспалительного процесса на широкую сухожильную полосу, покрывающую мышцы плеча (апоневроз) завершается формированием локальных или обширных очагов замещения соединительной тканью, что ограничивает объем движений в суставе.

Диагностика

При болях и ограничении движений в плече проконсультируйтесь у врача-ортопеда. Доктор выяснит жалобы, расспросит о профессиональной деятельности, перенесенных травмах, образе жизни. Долее осмотрит, пропальпирует область сустава, оценит объем движений. Как правило, этого достаточно для постановки диагноза.

Внимание! При плечелопаточном периартрите не повреждаются глубокие структуры плечевого сустава (суставные поверхности, хрящи), что отличает его от артроза плечевого сустава.

Для исключения патологий со схожей симптоматикой и уточнения характера и объема поражений назначают диагностические обследования:

Рентгенобследование позволить увидеть кальцинаты в сухожилиях, изменения в суставе (сужение суставной щели, переломы костей, остеофиты). Дифференциальная диагностика с переломами, деформирующим остеоартрозом.

УЗИ определит утолщение сухожилий, выпот в сухожильных влагалищах и сумках, участки воспаления, надрывы или разрывы сухожилий, связок, капсулы.

МРТ-обследование позволит максимально точно оценить состояние сустава и мягких тканей.

Среди всех пациентов, обратившихся по поводу болей в плече в 80% случаев диагностируют плечелопаточный периартрит, при котором не страдают глубокие структуры плечевого сустава (суставные поверхности и хрящ).

При своевременной диагностике болезнь хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. Хронический молосимптомный нелеченный ПЛП может завершиться ограничением движений или полной неподвижностью плечевого сустава.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: