Гинкго билоба: польза, показания к применению, противопоказания, мнение врачей

Гинкго билоба-белмед : инструкция по применению

  • Что собой представляет препарат, и для чего его применяют •
  • Не применяйте препарат, если •
  • Особые указания и меры предосторожности •
  • Другие препараты •
  • Беременность, грудное вскармливание и фертильность •
  • Управление транспортными средствами и работа с механизмами •
  • Применение препарата •
  • Возможные нежелательные реакции •
  • Хранение препарата •
  • Состав •
  • Внешний вид препарата и содержимое упаковки •
  • Условия отпуска •

Что собой представляет препарат, и для чего его применяют

Препарат Гинкго билоба-Белмед содержит стандартизованный экстракт из листьев Гинкго билоба. Прием экстракта приводит к повышению активности по результатам электроэнцефалографии, снижению вязкости крови и агрегации тромбоцитов, повышению кровотока в отдельных областях головного мозга, повышению кровотока в кровеносных сосудах конечностей.

Препарат применяется только у взрослых.

Препарат Гинкго билоба-Белмед можно использовать для симптоматического лечения когнитивных расстройств легкой степени тяжести (например, ослабление памяти, внимания, снижение способности к концентрации внимания) у пациентов пожилого возраста.

После консультации с врачом препарат также используется для симптоматического лечения начальных нарушений периферического кровообращения нижних конечностей в составе комплексной терапии.

Не применяйте препарат, если

• Вы беременны или кормите грудью

• Вам меньше 18 лет

• у Вас острое нарушение мозгового кровообращения

• у Вас острый инфаркт миокарда

• у Вас язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, а также эрозивный гастрит.

Если Вы не уверены, относится ли к Вам что-либо из вы лечащему врачу перед применением Гинкго билоба-Белмед.

Особые указания и меры предосторожности

Перед применением препарата Гинкго билоба-Белмед проконсультируйтесь с лечащим врачом, если:

• у Вас были какие-либо заболевания печени, алкоголизм

• у Вас эпилепсия и другие заболевания головного мозга со снижением судорожного порога

• у Вас повышенный риск возникновения кровотечения (например, геморрагический диатез)

• Вы принимаете антикоагулянтные или антиагрегантные препараты (например, фенпрокумон, варфарин, клопидогрел, ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные препараты)

• Вы принимаете эфавиренз

• Вы принимаете нифедипин

• Вы принимаете какие-либо другие лекарственные препараты

• Вам предстоит хирургическое вмешательство.

Если Вы не знаете или не уверены, относится ли к Вам что-либо из выше перечисленного, обратитесь к лечащему врачу перед применением Гинкго билоба-Белмед. До приема лекарственного препарата врачу необходимо удостовериться, что расстройства, указанные в разделе «Что собой представляет препарат, и для чего его применяют», не являются результатом другого заболевания, требующего назначения других лекарственных препаратов.

Данный препарат не предназначен для лечения высокого артериального давления.

Если во время приема лекарственного препарата симптомы сохраняются или происходит ухудшение состояния, обратитесь к лечащему врачу (см. раздел «Применение препарата»),

Дети и подростки

Не давайте раствор Гинкго билоба-Белмед детям в возрасте до 18 лет, так как отсутствуют достаточные данные о применении у детей и подростков, кроме того, препарат содержит этиловый спирт.

Препарат Гинкго билоба-Белмед содержит этиловый спирт

Лекарственный препарат содержит не менее 65 % (об/об) этанола, что соответствует 513 мг на дозу (1 мл, 25 капель), что равно 13 мл пива или 5,4 мл вина на дозу. Препарат Гинкго билоба-Белмед вреден для лиц с алкоголизмом.

Наличие этилового спирта необходимо учитывать беременным и кормящим женщинам, детям и группам высокого риска, таким как пациенты с заболеваниями печени или эпилепсией. Этиловый спирт, содержащийся в данном лекарственном препарате, может повлиять на эффект других лекарственных препаратов.

Этиловый спирт, содержащийся в данном лекарственном препарате, может повлиять на Вашу способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Другие препараты

Сообщите лечащему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать любые другие препараты. Это относится также к любым растительным препаратам или препаратам, которые Вы приобрели без назначения врача.

Очень важно сообщить Вашему лечащему врачу, если Вы применяете лекарственные препараты, перечисленные ниже:

• любые другие препараты, на эффект которых может влиять этиловый спирт, присутствующий в препарате Гинкго билоба-Белмед. Ваш лечащий врач знает, какие это препараты. К данным препаратам относятся, например, лекарственные препараты, вызывающие дисульфирамоподобную реакцию (возникновение жара, покраснение кожных покровов, рвота, тахикардия) при совместном приеме с алкоголем: дисульфирам, цефамандол, цефоперазон, латамоксеф (антибактериальные препараты группы цефалоспоринов), хлорамфеникол (антибактериальный препарат), хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид (антидиабетические гипогликемические препараты, производные сульфонилмочевины), гризеофульвин (противогрибковый препарат), нитро-5- имидазолы (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол), кетоконазол (противогрибковый препарат), прокарбазин (цитостатический препарат); лекарственные препараты, угнетающие функции центральной нервной системы;

Читайте также:
Как принимать грудной эликсир от кашля: инструкция по применению

• другие лекарственные препараты, содержащие этиловый спирт;

• лекарственные препараты, угнетающие свертывание крови (антикоагулянты, например, фенпрокумон, варфарин), а также угнетающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты, например, клопидогрел, ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные препараты). Ваш лечащий врач знает, какие это препараты. Применение препарата Гинкго билоба-Белмед с указанными выше препаратами может привести к усилению их действия и развитию кровотечений;

• лекарственные препараты, в метаболизме которых участвует Р-гликопротеин. Ваш лечащий врач знает, какие это препараты (например, дабигатран);

• нифедипин. Применение препарата Гинкго билоба-Белмед и нифедипина сопровождается головокружением и усилением «приливов»;

Если Вы принимаете варфарин, Ваш врач назначит Вам проведение дополнительных анализов для контроля параметров свертывания крови в начале приема, при изменении дозы, при завершении приема или замене препарата гинкго билоба.

Препарат Гинкго билоба-Белмед с пищей, напитками и алкоголем Лекарственный препарат принимают во время еды, разводя в половине стакана воды. Необходимо избегать одновременного применения с алкоголем.

Беременность, грудное вскармливание и фертильность

Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что можете быть беременны, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Препараты гинкго билоба могут нарушить способность тромбоцитов к агрегации. Возможно повышение риска кровотечения. Применение лекарственного препарата противопоказано при беременности.

В связи с отсутствием достаточных данных лекарственный препарат не рекомендован для приема во время кормления грудью.

Управление транспортными средствами и работа с механизмами

В период применения препарата воздержитесь от управления транспортными средствами и работы с механизмами.

Применение препарата

Всегда применяйте этот препарат в точном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Режим дозирования и длительность курса лечения определяются врачом с учетом особенностей заболевания, достигнутого эффекта и переносимости лекарственного препарата.

1 мл лекарственного препарата содержит 40 мг экстракта (25 капель).

Симптоматическое лечение когнитивных расстройств

Рекомендуемая доза экстракта составляет от 120 мг (75 капель) до 240 мг (150 капель) в сутки, разделенная на 2-3 приема (например, по 25 капель 3 раза в сутки или по 75 капель 2 раза в сутки), по указанию лечащего врача. Рекомендуется прием в течение не менее 8 недель.

Симптоматическое лечение начальных нарушений периферического кровообращения нижних конечностей

Рекомендуемая доза составляет 120 мг (75 капель) в сутки, разделенная на 2-3 приема, по указанию лечащего врача. Рекомендуется прием в течение не менее 2 недель. Лекарственный препарат принимают во время еды. Рекомендуемую дозу капель разводят в половине стакана кипяченой воды комнатной температуры. Принимают разбавленный раствор. Приготовленный раствор хранению не подлежит. Его следует принять сразу после приготовления.

При симптоматическом лечении когнитивных расстройств: если Ваши симптомы ухудшаются или не улучшаются в течение 3 месяцев приема препарата, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Не принимайте препарат Гинкго билоба-Белмед более 3 месяцев без консультации с лечащим врачом.

При симптоматическом лечении начальных нарушений периферического кровообращения нижних конечностей: если Ваши симптомы ухудшаются или не улучшаются в течение 2 недель приема препарата, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Не принимайте препарат Гинкго билоба-Белмед более 2 недель без консультации с лечащим врачом.

Если Вы применили препарат Гинкго билоба-Белмед больше, чем следовало

В случае передозировки или случайного проглатывания ребенком немедленно обратитесь к врачу.

Если Вы пропустили прием препарата Гинкго билоба-Белмед

• Если Вы забыли принять дозу, примите ее как можно быстрее. Однако если наступило время для приема следующей дозы, не принимайте пропущенную дозу и продолжайте принимать препарат как и обычно.

• Не принимайте двойную дозу препарата (две дозы в одно и то же время), если Вы пропустили прием.

При наличии вопросов по применению препарата Гинкго билоба-Белмед, обратитесь к лечащему врачу.

Возможные нежелательные реакции

Подобно всем лекарственным препаратам, Гинкго билоба-Белмед может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с лечащим врачом. К ним также относятся любые нежелательные реакции, не указанные в листке-вкладыше. Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Могут возникать следующие нежелательные реакции:

Очень часто (могут возникать у более чем 1 человека из 10):

Читайте также:
Выделения при овуляции: до и после, какими они должны быть, белые и коричневые

Часто (могут возникать не более чем 1 человека из 10):

• диарея, боли в животе, тошнота, рвота

Также возникали следующие нежелательные реакции (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно):

• развитие кровотечений различной локализации (глазные, носовые, церебральные, желудочно-кишечные и др.)

• реакции гиперчувствительности (аллергический шок)

• аллергические кожные реакции (эритема, отек, зуд, сыпь)

Хранение препарата

Храните препарат в недоступном и невидимом для детей месте.

Храните препарат в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Храните препарат в оригинальной упаковке.

Не применяйте препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке. Датой истечения срока годности является последний день месяца.

Не применяйте препарат, если Вы заметили, что флакон, в котором находится раствор, поврежден.

Состав

Действующим веществом препарата Гинкго билоба-Белмед является сухой экстракт высушенных листьев Гинкго билоба (35-67:1) (экстрагент ацетон 60 %), стандартизированный до 24 % гинкгофлавоноидов и 6 % терпеновых лактонов, – 40 мг в 1 мл (25 капель).

Прочими вспомогательными веществами являются этанол, вода очищенная. Лекарственное средство содержит не менее 65 % (об/об) этанола.

Внешний вид препарата и содержимое упаковки

Гинкго билоба-Белмед, капли для приема внутрь, 40 мг/мл – прозрачная жидкость коричневого цвета со специфическим запахом. В процессе хранения возможно появление осадка.

Гинкго билоба-Белмед выпускается во флаконах вместимостью 50 мл, укупоренных пробками-капельницами и крышками навинчиваемыми. На флакон наклеивают этикетку из бумаги писчей или этикетку самоклеящуюся, или этикетку многостраничную. Флакон с этикеткой из бумаги писчей или этикеткой самоклеящейся вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.

Условия отпуска

Держатель регистрационного удостоверения и производитель

Республика Беларусь, 220007, г. Минск,

ул. Фабрициуса, 30, тел./факс:(+375 17) 220 37 16,

Гинкго Билоба (Ginkgo Biloba)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Гинкго Билоба

Капсулы твердые желатиновые, размер №0, желтого цвета; содержимое капсул – порошок или уплотненная масса желтовато-коричневатого цвета с частицами коричневого и белого цвета, распадающаяся при нажатии.

1 капс.
сухой экстракт листьев гинкго двулопастного80 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 190 мг, кроскармеллоза натрия – 15 мг, кремния диоксид коллоидный – 6 мг, тальк – 6 мг, магния стеарат – 3 мг.

Состав капсул твердых желатиновых: титана диоксид – 2%, железа оксид желтый (железа оксид) – 0.6286%, желатин – до 100%.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Препарат растительного происхождения, нормализует обмен веществ в клетках, реологические свойства крови и микроциркуляцию.

Улучшает мозговое кровообращение и снабжение мозга кислородом и глюкозой, препятствует агрегации эритроцитов, тормозит фактор активации тромбоцитов. Оказывает дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую систему, стимулирует выработку эндотелийзависимого расслабляющего фактора, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен, тем самым регулируя кровонаполнение сосудов. Уменьшает проницаемость сосудистой стенки (противоотечный эффект – как на уровне головного мозга, так и на периферии).

Обладает антитромботическим действием (за счет стабилизации мембран тромбоцитов и эритроцитов, влияния на синтез Pg, снижения действия биологически активных веществ и тромбоцитактивирующего фактора). Препятствует образованию свободных радикалов и перекисному окислению липидов клеточных мембран. Нормализует высвобождение, повторное поглощение и катаболизм нейромедиаторов (норадреналина, допамина, ацетилхолина) и их способность к соединению с рецепторами. Препятствует повышению фибринолитической активности крови.

Оказывает антигипоксическое действие, улучшает обмен веществ в органах и тканях, способствует накоплению в клетках макроэргов, повышению утилизации кислорода и глюкозы, нормализации медиаторных процессов в ЦНС.

Фармакокинетика

После приема внутрь экстракта гинкго терпенлактоны (гинкголид А, гинкголид В и билобалид) обладают высокой биодоступностыо, которая составляет 100% (98%) для гинкголида А, 93% (79%) для гинкголида В и 72% для билобалида.

После приема 80 мг экстракта C max в плазме крови составляют: 15 нг/мл дня гинкголида А, 4 нг/мл для гинкголида В и приблизительно 12 нг/мл для билобалида. Связывание с белками плазмы крови составляет 43% для гинкголида А, 47% для гинкголида В и 67% для билобалида.

Т 1/2 – 3.9 ч (гинкголид А), 7 ч (гинкголид В) и 3.2 ч (билобалид).

Показания активных веществ препарата Гинкго Билоба

Дисциркуляторная энцефалопатия (инсульт, черепно-мозговая травма, престарелый возраст), проявляющаяся следующими симптомами:

  • снижение внимания;
  • ослабление памяти;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • чувство страха;
  • нарушения сна;
  • нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции (в т.ч. артериопатия нижних конечностей);
  • синдром Рейно;
  • нейросенсорные нарушения (головокружение, звон в ушах, гипоакузия);
  • старческая дегенерация желтого пятна;
  • диабетическая ретинопатия.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
F07 Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга
G93.4 Энцефалопатия неуточненная
H35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса
H36.0 Диабетическая ретинопатия
H81 Нарушения вестибулярной функции
H93.0 Дегенеративные и сосудистые болезни уха
I69 Последствия цереброваскулярных болезней
I73.0 Синдром Рейно
I73.1 Облитерирующий тромбангиит [болезнь Бергера]
I73.9 Болезнь периферических сосудов неуточненная (в т.ч. перемежающаяся хромота, спазм артерий)
I79.2 Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках (в т.ч. диабетическая ангиопатия)
T90 Последствия травм головы

Режим дозирования

Внутрь, запивая небольшим количеством воды, независимо от приема пищи.

Если врачом не назначен другой режим дозирования, следует придерживаться следующих рекомендаций но приему препарата:

Для симптоматического лечения расстройств мозгового кровообращения:

Дозировка 40 мг: по 1-2 капсуле 3 раза/сут.

Дозировка 80 мг: по 1 капсуле 2 раза/сут.

Продолжительность курса лечения – не менее 8 недель.

При нарушениях периферического кровообращения:

Дозировка 40 мг: по 1 капсуле 3 раза/сут или по 2 капсулы 2 раза/сут.

Дозировка 80 мг: по 1 капсуле 2 раза/сут.

Продолжительность курса лечения – не менее 6 недель.

При сосудистой или инволюционной патологии:

Дозировка 40 мг: по 1 капсуле 3 раза/сут или по 2 капсулы 2 раза/сут.

Дозировка 80 мг: по 1 капсуле 2 раза/сут.

Продолжительность курса лечения – 6-8 недель.

Если был пропущен прием препарата или было принято недостаточное его количество, последующий его прием следует проводить так, как это указано в инструкции, без каких-либо изменений.

Побочное действие

Аллергические реакции: покраснение, отечность кожи, зуд.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.

Прочие: нарушения слуха, снижение свертываемости крови.

В случае возникновения каких-либо нежелательных явлений прием препарата следует прекратить и обратиться к лечащему врачу.

Противопоказания к применению

  • гиперчувствительность;
  • гипокоагуляция;
  • острые нарушения мозгового кровообращения;
  • острый инфаркт миокарда;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • эрозивный гастрит;
  • артериальная гипотензия;
  • беременность;
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет;
  • дефицит сахаразы-изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется применять препарат при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение у детей

Особые указания

Улучшение состояния проявляется через 1 месяц после начала лечения.

При часто возникающих ощущениях головокружения и шума в ушах пациенту необходимо проконсультироваться с врачом. В случае внезапного ухудшения или потери слуха необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Учитывая возможность развития побочных эффектов со стороны ЦНС, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и другими техническими устройствами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется применение пациентам, постоянно принимающим ацетилсалициловую кислоту, антикоагулянты (прямого и непрямого действия), а также препараты, понижающие свертываемость крови.

Возможны единичные случаи кровотечения у пациентов, одновременно принимающих средства, снижающие свертываемость крови; причинная связь данных кровотечений с приемом препаратов Гинкго двулопастного не подтверждена.

При применении с гипотензивными средствами возможно потенцирование антигипертензивного эффекта.

Гинкго двулопастного листьев экстракт (Extractum foliorum Ginkgo bilobae)

Содержание

  • Английское название
  • Латинское название вещества Гинкго двулопастного листьев экстракт
  • Фармакологическая группа вещества Гинкго двулопастного листьев экстракт
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Характеристика вещества Гинкго двулопастного листьев экстракт
  • Фармакология
  • Применение вещества Гинкго двулопастного листьев экстракт
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Гинкго двулопастного листьев экстракт
  • Способ применения и дозы
  • Торговые названия c действующим веществом Гинкго двулопастного листьев экстракт

Русское название

Английское название

Латинское название вещества Гинкго двулопастного листьев экстракт

Фармакологическая группа вещества Гинкго двулопастного листьев экстракт

  • Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
  • Корректоры нарушений мозгового кровообращения

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30+)
  • F01 Сосудистая деменция
  • F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами
  • F51.1 Сонливость [гиперсомния] неорганической этиологии
  • G47.1 Нарушения в виде повышенной сонливости [гиперсомния]
  • G93.4 Энцефалопатия неуточненная
  • H35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса
  • H36.0 Диабетическая ретинопатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .3)
  • H81.9 Нарушение вестибулярной функции неуточненное
  • I69 Последствия цереброваскулярных болезней
  • I73.0 Синдром Рейно
  • I79.2 Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • R41.3.0* Снижение памяти
  • R53 Недомогание и утомляемость
  • T90.5 Последствия внутричерепной травмы

Характеристика вещества Гинкго двулопастного листьев экстракт

Стандартизированный экстракт из листьев растения Гинкго двулопастный (Ginkgo biloba). Содержит флавоногликозиды, терпенолактоны (гинкголиды и билобалиды) и другие экстрактивные вещества.

Фармакология

Нормализует обмен веществ в клетках, реологические свойства крови и микроциркуляцию, а также вазомоторные реакции кровеносных сосудов. Улучшает мозговое кровообращение и снабжение мозга кислородом и глюкозой. Оказывает дозозависимое вазорегулирующее действие, стимулирует выработку эндотелиального релаксирующего фактора, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен, регулируя кровенаполнение сосудов. Ингибирует фосфодиэстеразу, что приводит к накоплению в гладкомышечных клетках артериол цГМФ , снижению тонуса артериол, в т.ч. спазмированных, и увеличению кровотока в микроциркуляторном русле. Ингибирует фактор активации тромбоцитов, тормозит агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, препятствует тромбообразованию и выделению повышающих тонус гладкомышечной мускулатуры медиаторов. Уменьшает проницаемость сосудистой стенки, оказывает выраженное противоотечное действие (головной мозг, периферические ткани). Обладает антигипоксическими, антиоксидантными свойствами. Препятствует образованию свободных радикалов и перекисному окислению липидов клеточных мембран, способствует увеличению количества митохондрий и накоплению АТФ в клетках, повышению утилизации кислорода и глюкозы, нормализации медиаторных процессов в ЦНС . В экспериментах на животных показано, что увеличивает выживаемость нейронов в условиях гипоксии.

Влияет на нейромедиаторные процессы в ЦНС : стимулирует высвобождение из пресинаптических терминалей и ингибирует обратный захват биогенных аминов (норадреналина, дофамина), повышает чувствительность постсинаптических мускариновых рецепторов к ацетилхолину. Воздействие на ацетилхолинергическую систему обусловливает ноотропный, а на катехоламинергическую систему — антидепрессивный эффект.

Способствует улучшению когнитивных функций, улучшает память и способность к обучению. Однократный прием независимо от дозы приводит к увеличению мощности aльфа-ритма, уменьшению мощности медленных ритмов на ЭЭГ и латентного периода «когнитивного компонента» вызванных потенциалов. При болезни Альцгеймера в условиях длительной терапии оказывает стабилизирующий или слабый положительный эффект в отношении нарушений памяти, внимания, психомоторных функций, оптимизации биоэлектрической активности головного мозга, способствует замедлению прогрессирования деменции.

Оказывает положительный эффект при нарушениях периферического кровообращения: облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей, диабетической микроангиопатии, ретинопатии и других состояниях, сопровождающихся хронической ишемией периферических тканей. У пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей назначение в дозе 120–160 мг/сут в течение 3–6 мес увеличивает время/расстояние до появления боли при ходьбе. Уменьшает выраженность головокружений и повышает потенцию.

При приеме внутрь хорошо всасывается, Cmax достигается через 1,5 ч, Т1/2 составляет 4,5 ч. Малотоксичен.

Применение вещества Гинкго двулопастного листьев экстракт

Дисциркуляторная энцефалопатия (последствия инсульта, черепно-мозговой травмы, старческий возраст), проявляющаяся расстройствами внимания и/или памяти, снижением интеллектуальных способностей, тревогой, страхом, нарушением сна; деменция, в т.ч. при болезни Альцгеймера; для улучшения памяти и внимания у лиц молодого возраста; нейросенсорные нарушения (головокружение, шум в ушах, гипоакузия), старческая дегенерация желтого пятна, диабетическая ретинопатия; астенические состояния: психогенные, невротические, обусловленные травматическим поражением головного мозга; нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции, в т.ч. артериопатии нижних конечностей, синдром Рейно.

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется (отсутствует достаточный клинический опыт).

Побочные действия вещества Гинкго двулопастного листьев экстракт

Диспептические расстройства, головная боль, головокружение, аллергические реакции.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время еды. Деменция: 40–80 мг 3 раза в сутки (120–240 мг/сут). Астеническое расстройство: 240 мг/сут. В других случаях: 40 мг 3 раза в сутки или 80 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — не менее 8 недель (в среднем 3 мес).

Гинкго Билоба, 30 шт., 40 мг, капсулы

Пройдите комплекс тестов “Липидный профиль, базовый”

Вам также могут быть

  • Самовывоз сегодня или доставка бесплатно день
  • Оплата заказа наличными или банковской картой.
  • Начисление баллов

Скидки и бонусы по программе «Моё Здоровье»

Гинкго Билоба: инструкция по применению

  • Состав
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Передозировка
  • Взаимодействие
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Условия отпуска из аптек
  • Производитель

Состав

1 капсула содержит:

Дозировка 40 мг

Гинкго двулопастного листьев экстракт сухой с содержанием не менее 24% флавоноидных гликозидов и не менее 6% терпеновых лактонов — 40,0 мг.

Лактозы моногидрат — 95,0 мг; кроскармеллоза натрия — 7,5 мг; кремния диоксид коллоидный — 3,0 мг; тальк — 3,0 мг; магния стеарат — 1,5 мг.

Капсулы твердые желатиновые:

Титана диоксид — 2,0%; железа оксид желтый (железа оксид) — 0,6286%; желатин — до 100%.

Дозировка 80 мг

Гинкго двулопастного листьев экстракт сухой с содержанием не менее 24% флавоноидных гликозидов и не менее 6% терпеновых лактонов — 80,0 мг.

Лактозы моногидрат — 190,0 мг; кроскармеллоза натрия — 15,0 мг; кремния диоксид коллоидный — 6,0 мг; тальк — 6,0 мг; магния стеарат — 3,0 мг.

Капсулы твердые желатиновые:

Титана диоксид — 2,0%; железа оксид желтый (железа оксид) — 0,6286%; желатин — до 100%.

Описание лекарственной формы

Твердые желатиновые капсулы № 3 (дозировка 40 мг) и № 0 (дозировка 80 мг) желтого цвета. Содержимое капсул — порошок или уплотненная масса желтовато-коричневатого цвета с частицами коричневого и белого цвета, распадающаяся при нажатии.

Фармакодинамика

Препарат растительного происхождения. Повышает устойчивость организма, особенно тканей головного мозга, к гипоксии, тормозит развитие травматического или токсического отека головного мозга, улучшает мозговое и периферическое кровообращение, улучшает реологию крови.

Оказывает дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую стенку, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен. Препятствует образованию свободных радикалов и перекисному окислению липидов клеточных мембран. Нормализует высвобождение, повторное поглощение и катаболизм нейромедиаторов (норэпинефрина, дофамина, ацетилхолина) и их способность к соединению с рецепторами. Улучшает обмен веществ в органах и тканях, способствует накоплению в клетках макроэргов, повышению утилизации кислорода и глюкозы, нормализации медиаторных процессов в центральной нервной системе.

Фармакокинетика

Биодоступность терпенлактонов (гинкголид А, гинкголид В и билобалид) после приема внутрь составляет 100% (98%) для гинкголида А, 93% (79%) для гинкголида В и 72% для билобалида.

Распределение

После приема 80 мг экстракта максимальные концентрации в плазме крови составляют: 15 нг/мл для гинкголида А, 4 нг/мл для гинкголида В и приблизительно 12 нг/мл для билобалида. Связывание с белками плазмы крови составляет: 43% для гинкголида А, 47% для гинкголида В и 67% для билобалида.

Период полувыведения — 3,9 часа (гинкголид А), 7 часов (гинкголид В) и 3,2 часа (билобалид).

Показания

– дисциркуляторная энцефалопатия различной этиологии (развивающаяся вследствие инсульта, черепно-мозговой травмы, в пожилом возрасте), сопровождающаяся снижением внимания, ослаблением памяти, снижением интеллектуальных способностей, нарушением сна;

– нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции (в том числе артериопатия нижних конечностей), синдром Рейно;

– нейросенсорные нарушения (головокружение, шум в ушах, гипоакузия), старческая дегенерация желтого пятна, диабетическая ретинопатия.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к компонентам препарата;

– пониженная свертываемость крови;

– острые нарушения мозгового кровообращения;

– острый инфаркт миокарда;

– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

– беременность, период грудного вскармливания;

– возраст до 18 лет;

– дефицит сахаразы, изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью

– пациенты с эпилепсией;

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с отсутствием достаточного количества клинических данных, применение препарата Гинкго Билоба при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Способ применения и дозы

Внутрь, запивая небольшим количеством воды, независимо от приема пищи. Проведение повторного курса лечения возможно по рекомендации врача.

Если врачом не назначен другой режим дозирования, следует придерживаться нижеприведенных рекомендаций по приему препарата.

Дисциркуляторная энцефалопатия различной этиологии:

Дозировка 40 мг

По 1–2 капсуле 3 раза в день.

Дозировка 80 мг

По 1 капсуле 2 раза в день.

Продолжительность курса лечения — не менее 8 недель.

Нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции (в т. ч. артериопатия нижних конечностей), синдром Рейно:

Дозировка 40 мг

По 1 капсуле 3 раза в день или по 2 капсулы 2 раза в день.

Дозировка 80 мг

По 1 капсуле 2 раза в день.

Продолжительность курса лечения — не менее 6 недель.

Нейросенсорные нарушения (головокружение, шум в ушах, гипоакузия), старческая дегенерация желтого пятна, диабетическая ретинопатия:

Дозировка 40 мг

По 1 капсуле 3 раза в день или по 2 капсулы 2 раза в день.

Дозировка 80 мг

По 1 капсуле 2 раза в день.

Продолжительность курса лечения — 6–8 недель.

Если был пропущен прием препарата или было принято недостаточное его количество, последующий его прием следует проводить так, как это указано в данной инструкции, без каких‑либо изменений.

Побочные действия

Классификация частоты развития побочных эффектов согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

очень часто >1/10;

часто от >1/100 до 1/1000 до 1/10000 до

Случаи передозировки до настоящего времени не зарегистрированы.

Взаимодействие

Не рекомендуется применение препарата Гинкго Билоба пациентам, постоянно принимающим ацетилсалициловую кислоту, антикоагулянты (прямого и непрямого действия), а также тиазидные диуретики, трициклические антидепрессанты, противосудорожные препараты, гентамицин.

Возможны единичные случаи кровотечения у пациентов, одновременно принимающих лекарственные средства, снижающие свертываемость крови; причинно-следственная связь данных кровотечений с приемом препаратов гинкго двулопастного не подтверждена.

При применении с гипотензивными средствами возможно потенцирование антигипертензивного эффекта.

Не рекомендуется одновременное применение препаратов гинкго двулопастного с эфавирензом, так как возможно снижение его концентрации в плазме крови вследствие индукции цитохрома CYP3А4 под влиянием экстракта гинкго двулопастного.

Особые указания

Улучшение состояния проявляется через 1 месяц после начала лечения.

Не следует превышать рекомендованные дозы препарата Гинкго Билоба.

При развитии реакции повышенной чувствительности применение препарата Гинкго Билоба необходимо прекратить.

Перед хирургическим вмешательством необходимо сообщить врачу о применении препарата Гинкго Билоба.

При часто возникающих ощущениях головокружения и шума в ушах необходимо проконсультироваться с врачом. В случае внезапного ухудшения или потери слуха следует незамедлительно обратиться к врачу.

Пациентам с кровоточивостью (геморрагическим диатезом) и пациентам, получающим антикоагулянтную терапию, необходимо проконсультироваться с врачом перед началом терапии препаратом Гинкго Билоба.

Не рекомендуется принимать препарат Гинкго Билоба вместе с этанолом.

На фоне применения препарата у пациентов, страдающих эпилепсией, возможно появление эпилептических припадков.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Учитывая возможность развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и другими техническими устройствами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Капсулы 40 мг и 80 мг.

10, 15 или 20 капсул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

2, 3, 4 или 6 контурных ячейковых упаковок по 10 капсул, 2, 4 или 6 контурных ячейковых упаковок по 15 капсул, 1, 2 или 3 контурные ячейковые упаковки по 20 капсул вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Гинкго билоба: польза, показания к применению, противопоказания, мнение врачей

Гинкго или Гинкго билоба (также известно как девичье дерево) – один из старейших в мире видов деревьев, голосеменное реликтовое растение, которое, как говорят, существует уже более 200 миллионов лет. Его часто называют «живым ископаемым». Дерево гинкго билоба является единственным выжившим видом из семейства Ginkgoaceae. Название дерева, скорее всего, происходит от японских слов «gin» и «kyo», что означает «серебро» и «абрикос». Гинкго билоба родом из Азии, особенно часто встречается в Китае, Корее и Японии.

Отваренные или жареные семена гинкго с давних времен употребляют в пищу в районах его произрастания, листья используются в китайской медицине более 5000 лет. Использование гинкго для лечения астмы и бронхита было описано еще в 2600 году до нашей эры.

Экстракт гинкго билоба производится из листьев дерева. Листья содержат сложную смесь активных компонентов. Точная рецептура экстракта гинкго в продуктах различных производителей может варьироваться.

Производители биологически активных добавок с гинкго билоба в рекламе своих продуктов говорят, что гинкго улучшает кровообращение, и, таким образом, улучшает функционирование мозга, сердечно-сосудистой системы, других органов. Экстракт гинкго билоба может действовать как антиоксидант, улучшая состояние человека при болезни Альцгеймера и предотвращая изменениям в мозге, которые вызывают проблемы с когнитивной функцией.

Некоторые исследования показывают, что хотя гинкго может помочь в незначительном улучшении состояния при различных типах деменции (например, связанной с болезнью Альцгеймера, сосудистыми заболеваниями), гинкго не помогает предотвратить развитие деменции.

Есть ряд доказательств подтверждающих, что прием БАД с гинкго перорально в течение 6 месяцев может улучшить цветовое зрение у людей с повреждением сетчатки, вызванным диабетической ретинопатией.

Существует ряд исследований, показывающих улучшение состояния сосудов нижних конечностей у больных облитерирующим эндартериитом при приеме экстракта листьев гинкго, в результате чего люди, страдающие этим заболеванием могут преодолеть большее расстояние не испытывая чувство боли в ногах, связанной с нарушением циркуляции крови. Однако следует учесть, что при облитерирующем эндартерие может потребоваться прием гинкго в течение как минимум 24 недель, прежде чем можно будет заметить какое-то улучшение.

Также при предменструальном синдроме прием БАД с гинкго билоба может несколько облегчить такие симптомы ПМС, как чувствительность груди.

В крупнейшем на сегодняшний день клиническом исследовании гинкго исследователи изучили данные о более чем 3000 человек в возрасте 75 лет и старше в период между 2000 и 2008 годами. Половина принимала гинкго, половина – нет. Все участники исследования Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) проходили тесты на мыслительные способности. Исследователи обнаружили, что прием 120 мг гинкго билоба два раза в день не эффективен для снижения частоты деменции, улучшения когнитивных способностей, снижения артериального давления, а также для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Итак, многочисленные научные исследования не продемонстрировали улучшение функции мозга при приеме гинкго билоба. Кроме того, в двухлетних исследованиях на животных было обнаружено увеличение частоты развития рака печени и рака щитовидной железы при приеме высоких доз гинкго билоба.

Известно также, что гинкго взаимодействует с другими лекарственными средствами, усиливая или уменьшая их действие. Антикоагулянты и антиагрегантные препараты взаимодействуют с гинкго билоба, потенцируя друг друга, что может привести к кровотечениям.

Поэтому если вы принимаете какие-либо лекарственные средства, обязательно проконсультируйтесь с врачом до начала приема БАД с гинкго билоба.

При приеме гинкго билоба могут возникнуть такие осложнения, как расстройство желудка, головная боль, головокружение, запор, тахикардия и кожные аллергические реакции. Нельзя применять БАД с гинкго билоба при беременности и кормлении грудью, младенцам и детям, при заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови, сахарном диабете, дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD), бесплодии, судорогах в анамнезе.

Следует помнить, что гинкго билоба нарушает свертываемость крови, поэтому необходимо прекратить использование БАД с гинкго по крайней мере за 2 недели до запланированной операции.

Помните, что перед началом приема БАД необходимо проконсультироваться с врачом. Также следует представлять своему врачу полный список лекарственных средств и БАД, которые вы принимаете.

Омега-3: показания, применение

Пейте, дети, рыбий жир – будете здоровы. Взрослым тоже его не только можно пить, но и нужно! Рыбий жир – он же Омега-3. Полиненасыщенная жирная кислота, которая необходима нашему организму каждый день. Для чего она нужна, как принимать и как выбрать? Рассказываем в статье.


Что такое омега-3

Существует ошибочное мнение, что если употреблять меньше жиров, то и фигура будет в норме и сосуды чище. Это не совсем верно! Жиры бывают разные, и нужны они для:

  • Защиты клеточных мембран от повреждений
  • поддержания эластичности клеток;
  • участия в теплообменных процессах;
  • участвуют в синтезе половых гормонов;
  • способствуют усвоению жирорастворимых витаминов A, D, K;
  • поддержания энергетического запаса организма

Наш мозг на 60% состоит из жировой ткани и для его нормального функционирования требуются липиды. Поэтому употребления обезжиренных продуктов способно сыграть злую шутку. Суточное потребление жиров в сутки должно составлять не менее 30% от общего рациона.

Все жирные кислоты, которые поступают к нам делятся на насыщенные и ненасыщенные.

    Насыщенные – это жиры, содержащиеся в мясе животных и птиц, а также в молоке и яйцах;

Наибольшую ценность для организма представляют именно полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, состоящей из альфа-линоленовой кислоты (АЛК), эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК) и докозагексаеновой кислоты (ДГК). Они наиболее ценны для нашего организма и влияют на его развитие с самого момента зачатия, отвечая за формирование у эмбриона мозга и органов зрения. Омега-3 считается незаменимой, то есть, не вырабатываемой нашим организмом. И поступает только извне с пищей. Но наш рацион чаще всего далёк от идеального, тем более у тех, кто придерживается ограничений в питании. Тогда Омега-3 должна поступать в виде пищевых добавок.


Показания для омега-3

Омега-3 рекомендована лицам с заболеваниями или нарушениями в сердечно-сосудичтой системе. Препараты с омега-3 используется для восстановления эластичности сосудов и снижения холестериновых бляшек. Используется для поддержания правильной работы органов внутренней секреции и пищеварения. Нередко Омега 3 назначают пациентам при сахарном диабете для нормализации обмена веществ в организме и нормализации жирового обмена.

Препарат оказывает положительный эффект при стрессах и нервных периодах, положительно влияет на на психический и эмоциональный тонус организма. Кроме того, препараты омега-6 действуют в качестве:

  • общеукрепляющего средства иммунной системы, особенно в острые периоды простуд и ГРИппа,
  • разжижающего и антитромбоцитарного средства;
  • средства восстановление жирового обмена ;
  • антиокислительного средства;
  • стабилизирующего клеточные мембраны вещества;
  • противовоспалительного средства;
  • иммуностимулирующего;
  • средства, регулирующего показатели артериального давления
  • улучшения процесса холестеринового обмена;
  • нормализация тока крови, в том числе, в структурах головного мозга;

Признаки нехватки омега-3 в организме

Так происходит, что организм всегда сообщает о нехватке полезных веществ в организме. Проблема в том, что не всегда мы обращаем внимание на его звуки и можем распознать сбой в организме, списывая это на внешние обстоятельства. А между тем, недостаток омега-3
наблюдается в случаях, когда:

  • происходит нарушение нарушения нервно-психологического фона;
  • снижение иммунитета;
  • набор веса и сложность в его избавлении
  • низкий уровень витаминов А и D
  • болезни органов зрения и развитие синдрома “сухого глаза”
  • развитие аллергических реакций;
  • проблемы с памятью, расстройства сна, раздражительность;
  • патологическая сухость кожи;
  • затяжные и вялотекущие заболевания
  • гипертония, нарушения работы кровеносной системы


Дозировки и схемы приема омега-3

Средними показателями ежедневной дозы омега-3 принято считать следующие:

  • от 1000 до 1200 мг в сутки взрослым и детям старше 12 лет
  • планирующим беременность женщинам до 1500 мг в сутки
  • детям с 3 лет от 250 мг в сутки

При выявленном дефиците омега-3 рекомендованы следующие схемы приема препарата:

Форма выпуска

На аптечных полках вы можете встретить препараты омега-3 разных форм выпуска. Для совсем маленьких – это сиропы и капли, для детей среднего возраста – это могут быть жевательные желатиновые капсулы или таблетки, конфеты. Для детей старше 12 лет и взрослых выпускают желатиновые капсулы для приема внутрь.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к применению можно представить в следующем виде:

  • индивидуальная непереносимость компонентов в препаратах омега-3;
  • аллергия в анамнезе на рыбу и морепродукты,
  • детский возраст до 3 лет
  • геморрагический синдром;
  • туберкулез;
  • патологии печени и почек;
  • высокий уровень витамина Д в организме;
  • хронические или острые заболевания желудочно-кишечного тракта

Запрещено принимать средство в период после оперативных вмешательств, потому что омега-3 влияет на процесс заживления ран. Разжижая кровь, препарат может оказать косвенное влияние на этот процесс.


Особые рекомендации

Омега-3 при беременности

Омега-3 чрезвычайно важна и на этапе планирования беременности и во время вынашивания малыша. Она участвует в процессах формирования органов и систем плода, обеспечивает правильное развитие нервной и сердечно-сосудистой систем. Согласно исследованиям, у женщин, принимающих достаточное количество омега-3 во время беременности, малыши отличаются хорошо развитой моторикой и координацией, обладают высокими умственными способностями, и высокими коммуникативными навыками. Кроме того, омега-3 помогает усмирять нервную систему, которая у беременных страдает от всплесков и легче перенести послеродовую депрессию.
Поэтому препарат допустим и оправдан в период беременности, но только по согласованию с врачом, поскольку имеются противопоказания.

Омега-3 при хронических заболеваниях

Однозначные противопоказания для омеги-3 – это наличие подтвержденных диагнозов: холецистит, заболевания печени и желчного пузыря, панкреатит, Гиперкальциемия (высокий уровень кальция и витамина D в крови); аллергические реакции на рыбу и морепродукты, активная форма туберкулеза, заболевания щитовидной железы, мочекаменная болезнь. Детский возраст является относительным противопоказанием для того или иного вида производителя.

Омега-3 передозировка

Прием препарата омега-3 в дозах, превышающих потребность организма, способен нанести организму вред. Плохая свертываемость крови и кровотечения, тремор, тошнотой, жаждой и расстройствами перистальтики, апатией и снижением настроения. Могут также возникать нарушения в работе желудка и поджелудочной железы.

Омега-3 совместимость с другими витаминами

Кислота омега-3 отлично сочетается с витаминами E, К, витаминами группы В: В2, В6, фолиевой кислотой, В12, с коэнзимом Q10 и лецитином. Допустимо совместное употребление омега-3 с витаминами А, С, D, К, магнием и селеном. А вот с кальцием, железом, медью и хромом прием омега-3 лучше разделить.

Совместимость витаминов и алкоголя

Для того, чтобы определить, совместимы ли витамины с алкоголем, нужно учитывать, что при хронической стадии заболевания введение витаминных препаратов практически не приносит ожидаемой эффективности, так как для усвоения жирорастворимых — нужна активность печеночных ферментов, которые при алкоголизме не работают. Растворимые в воде- всасываются в кишечнике, нарушение этого процесса при алкоголизме вызывает разрушительное действие на нервные волокна. Таким образом, при злоупотреблении алкогольными напитками в организме развивается тяжелый гиповитаминоз.

Место Билобила в комплексной терапии сосудистых заболеваний головного мозга

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Сосудистые заболевания головного мозга, включающие нарушения мозгового кровообращения (острые или их последствия), начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга, дисциркуляторную энцефалопатию (синонимы: ангиоэнцефалопатия, хроническая ишемия головного мозга), занимают ведущее место в патологии нервной системы. Задачами клинической неврологии в лечении сосудистых заболеваний головного мозга являются:

• профилактика повторных нарушений мозгового кровообращения (ПМК);
• предотвращение или замедление прогрессирования начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга (НПНКГМ);
• коррекция когнитивных и эмоционально–волевых нарушений, характерных для этих заболеваний;
• реабилитация больных с двигательными и речевыми нарушениями.
При профилактике повторных НМК, прогрессирования НПНКГМ и дисциркуляторной энцефалопатии необходимо учитывать факторы риска, важнейшими из которых являются:
• артериальная гипертония;
• стенозирующий атеросклероз магистральных артерий головы;
• гиперагрегация тромбоцитов и гиперкоагуляция;
• нарушения липидного обмена;
• курение.
Когнитивный дефицит и эмоционально–волевые нарушения (прежде всего депрессия и астения) имеются у подавляющего большинства больных с хронической сосудистой мозговой патологией (НПНКГМ и дисциркуляторная энцефалопатия) и у больных с последствиями инсульта, что значительно снижает их качество жизни. Как показали наши исследования, когнитивные нарушения присутствуют у 87,4% пациентов, перенесших ин­сульт.
У лиц старше 65 лет, по данным Н.Н. Яхно и соавт. (2008), в 11–17% встречаются умеренные когнитивные нарушения (УКН) – приобретенные нарушения в одной или нескольких когнитивных сферах по сравнению с предшествующим более высоким уровнем в результате развития органического заболевания головного мозга; УКН не приводят к утрате независимости и самостоятельности в повседневной жизни. Диагноз ставится в соответствии с диагностическими критериями, которые были предложены R. Petersen, J. Touchon (2005):
• снижение когнитивных способностей, по словам пациента и/или его родных и близких, по сравнению с преморбидным уровнем;
• когнитивные нарушения должны выходить за пределы возрастной нормы, по данным нейропсихологического тестирования;
• когнитивные нарушения не должны достигать степени деменции;
• у пациентов не должно быть нарушений повседневной активности.
В целом ряде случаев УКН имеют прогрессирующий характер и трансформируются в деменцию. Заболева­емость болезнью Альцгеймера среди пожилых лиц с УКН достигает 10–15% в год [Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. и соавт., 2006]. Эффективно своевременное назначение медикаментозной терапии. Самыми важными направлениями лечения недементных когнитивных нарушений является нейропротективная терапия.
Проводилось большое количество исследований, посвященных изучению эффективности препаратов гинкго билоба при различных заболеваниях центральной нервной системы, сопровождающихся когнитивными нарушениями [Захаров В.В., 1997; Лакшина А.Б., 2005; Mazza M., Capuano A., Bria P. et al., 2006].
Одним из препаратов, комплексно воздействующих на различные патогенетические звенья развития в центральной нервной системе патологических изменений сосудистого генеза, является стандартизированный и титрованный экстракт из листьев гинкго билоба – Билобил.
Билобил [Яхно Н.Н., Суслина З.А., Гри­ба­чева И.А. и соавт., 2008]:
• обладает антиагрегантным эффектом, ингибируя фактор активации тромбоцитов, уменьшая агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, препятствуя тромбообразованию;
• оказывает вазоактивное действие – установлено, что он снижает тонус артерий, способствуя тем самым увеличению кровотока в микроциркуляторном русле;
• обладает антигипоксическим эффектом (что доказано в эксперименте на животных);
• имеет важное свойство – ноотропный и антидепрессивный эффект [Birks J. et al., 2007].
Билобил представляет собой препарат растительного происхождения, основными действующими веществами которого являются флавоноидные гликозиды, терпеновые вещества (гинкголиды А, В, С, билобалид) и проантоцианиды, которые оказывают положительное воз¬действие на процессы свободнорадикального окисления, тканевой метаболизм и микроциркуляцию. В экспериментальных условиях было показано, что гинкго билоба воздействует на нейромедиаторные процессы в ЦНС путем усиления высвобождения нейромедиаторов из пресинаптических нервных терминалей, ингибирования обратного захвата биогенных аминов и усиления чувствительности постсинаптических мускариновых рецепторов к ацетилхолину [Гаврилова С.И., Федоро­ва Я.Б., Рощина И.Ф. и соавт., 2006; Захаров В.В., 1997]. В результате многочисленных исследований было показано благоприятное влияние Билобила на когнитивные функции. Яхно Н.Н. и соавт. (1998) изучали эффективность и переносимость препаратов гинкго билобы в многоцентровом исследовании у больных с НПНКГМ и ДЭ 1–й стадии. Курс лечения прошли 108 больных среднего и пожилого возраста. Они получали препарат в течение 3 мес. в дозе 120 мг. В динамике оценивалась выраженность субъективной и объективной неврологической симптоматики, выполнение нейропсихологических тестов на память, внимание, психомоторную сферу и количественные показатели ЭЭГ. В ходе исследования было отмечено, что препарат положительно влияет на объем запоминания и воспроизведения, концентрацию и устойчивость внимания, ассоциативные процессы, психомоторные функции. Получен также положительный значимый эффект в отношении функций планирования, обобщения, инициации психической деятельности, значительно улучшилась беглость речи и концентрация внимания. После лечения у больных также уменьшилась частота и выраженность головной боли, головокружения и шума в голове, улучшился сон, увеличилась работоспособность. По данным ЭЭГ, было зафиксировано уменьшение медленно–волновой активности, увеличение мощности

  • a –ритма. Проведенное катамнестическое наблюдение [Тимербаева С.Л. и соавт., 1999] за больными показало, что эффект от проводимой терапии был стойким.
    В.А. Парфенов, Ю.А. Старчина (2005) в своем исследовании отметили уменьшение выраженности эмоциональных нарушений (депрессии, тревожности) после курса лечения препаратами гинкго билоба. Улучшение эмоционального состояния авторы связывают с воздействием на катехоламинергическую систему.
    Наибольший эффект гинкго билоба отмечается при нетяжелых неврологических расстройствах, что указывает на целесообразность наиболее раннего назначения этого препарата при дисциркуляторной энцефалопатии [Solomon P., 2002]. С.Г. Бугрова (2008) привела данные о применении Билобила у больных с дисциркуляторной энцефалопатией 1–й и 2–й стадии. Билобил получали 129 пациентов (32 пациента с легкими КН и 97 пациентов с умеренными КН) в дозе 240 мг/сут. в течение 3 мес. В результате лечения у больных отмечалось уменьшение когнитивного дефицита. Наибольший эффект от лечения был достигнут у больных с ДЭ 1–й стадии и в группе больных с ДЭ 2–й стадии до 70 лет.
    Билобил может быть включен в комплексное лечение больных с НПНКГМ и с последствиями НМК. Наряду с приемом Билобила больные должны получать профилактическое лечение с учетом факторов риска:
    • гипотензивную терапию (при повышении АД);
    • при гиперлипидемии – диета близкая к «средиземноморской», при неэффективности – статины;
    • антиагреганты при гиперагрегации тромбоцитов; при гиперагрегации эритроцитов – пентоксифиллин.
    Для улучшения когнитивных функций наряду с Билобилом в комплексное лечение больных могут быть включены следующие препараты:
    • ноотропы (пирацетам) – применяются в начале курса в виде внутримышечных инъекций (по 5,0 20% раствора ежедневно 20–30 дней) или при выраженных когнитивных нарушениях в виде внутривенных капельных вливаний (до 6–12 г ежедневно в течение 2–4 не­дель), а затем внутрь по 2,4 – 4,8 г в сутки (в 2–3 приема) в течение нескольких месяцев. Только длительная и интенсивная терапия позволяет добиться значительного эффекта;
    • церебролизин доказал свою высокую эффективность в ряде международных плацебо–контролируемых исследований. Церебролизин назначают в виде внутримышечных инъекций (по 5,0 ежедневно в течение 30 дней) или внутривенных капельных вливаний по 10,0–20,0–30,0 (в зависимости от тяжести КН) на физрастворе (150,0–200,0) ежедневно (курс 20–30 вливаний);
    • холин альфосцерат – холиномиметик центрального действия. Назначается при снижении памяти первоначально в виде внутримышечных инъекций по 4,0 ежедневно в течение 2–3 недель, затем внутрь 1,2 г/сут. (0,8 г утром, 0,4 г днем) в течение нескольких месяцев;
    • мемантин – антагонист NMDA рецепторов, регулирует ионный транспорт (блокирует калиевые каналы), нормализует мембранный потенциал нейрона, стимулирует передачу нервных импульсов, при приеме улучшает когнитивные функции (память, внимание), способность к обучению, повышает активность больных. Применяют мемантин по схеме: по 5 мг ежедневно первую неделю, по 10 мг (в 2 приема) вторую неделю, а затем в течение нескольких месяцев по 15–20 мг (в 2 приема);
    • галантамин – селективный обратимый длительно действующий ингибитор ацетилхолинэстеразы. Галан­та­мин принимают в дозе 8 мг/сут. (4 мг 2 раза/сут.), 16 мг/сут. (8 мг 2 раза/сут.) и в тяжелых случаях по 24 мг/сут. Дозу наращивают постепенно. Курс – несколько месяцев. Побочные явления такие же, как при приеме других антихолинэстеразных препаратов: желудочно–кишечные осложнения (тошнота, рвота, диарея), сте­нокардия, аритмия, бронхоспазм. Противо­пока­за­ния к применению: тяжелая почечная и печеночная недостаточность, бронхиальная астма, хронические обструктивные заболевания легких, язвенная болезнь.
    При наличии двигательных и речевых нарушений проводится кинезотерапия, занятия со специалистами по восстановлению речи (логопедом–афазиологом).
    Билобил принимают по 40–80 мг 2–3 раза/сут., обычно во время или после еды, запивая водой. Пациентам с трудностями засыпания следует принимать препарат не позднее 18–19 ч. Курс лечения – от 4 до 12 недель, в ряде случаев требуется более длительное лечение. В течение года рекомендуется проводить 2–3 курса, Билобил довольно безопасен, побочные эффекты встречаются редко (1–2% случаев) и обычно представлены неопасными диспептическими явлениями, головной болью, нервозностью, нарушениями сна, кожными аллергическими реакциями.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: