Кальцитонин — функция гормона, нормальные и повышенные показатели

Гормоны щитовидной железы – норма для женщин, мужчин и детей

Щитовидная железа – это орган эндокринной системы. Она продуцирует ряд жизненно важных биологических веществ и влияет на обменные процессы. Их недостаток и избыток пагубно отражается на всех системах организма. Каковы нормы гормонов щитовидной железы для различных категорий пациентов?

Нормы гормонов щитовидной железы – что это?

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны – тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Они стимулируют рост тканей, повышают потребность клеток в кислороде, регулируют частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Тиреоидные гормоны способствуют увеличению скорости мыслительных процессов, повышают температуру тела.

Продукция тироксина и трийодтиронина невозможна без тиротропина или тиреотропного гормона (ТТГ). Его вырабатывает гипофиз. Тиротропин стимулирует рецепторы на поверхности щитовидки. Поэтому анализ на ТТГ входит в стандарты обследования при увеличении органа, бесплодии невыясненного генеза, необъяснимом увеличении или снижении веса, гипертонии, резких перепадах настроения.

Кроме этого, щитовидная железа продуцирует белок кальцитонин. Он активно вырабатывается при медулярном раке щитовидки. Исследование на кальцитонин не входит в протокол обследования органа. Оно назначается дополнительно при подозрении на злокачественную природу новообразований, для контроля над состоянием пациента после оперативного лечения.

Нормы гормонов щитовидки зависят от возраста, половой принадлежности пациента.

Кроме этого, уровень их выработки меняется в течение суток. Поэтому сдавать анализы следует в одно и тоже время.

Отклонения – гипотиреоз при недостаточной продукции биологически активных веществ и тиреотоксикоз – при избытке не являются самостоятельным диагнозом. Его определит врач, опираясь на результаты обследования пациента.

Таблица 1. Причины изменения нормы гормоны щитовидной железы

Тиротропин – основной регулятор функции щитовидной железы. Как правило, если его продукция не нарушена, то Т3 и Т4 будут в норме. Если анализы щитовидки на гормон ТТГ в норме, а тироксин или трийодтиронин ей не соответствуют, то обследование нужно повторить.

Гормоны щитовидной железы у женщин – норма и таблица

Избыток и недостаток ТТГ, Т3 и Т4 отрицательно влияет на репродуктивную функцию у женщины.

Анализ на гормоны щитовидной железы входит в обязательный протокол обследования пациенток, испытывающих трудности с зачатием и вынашиванием ребенка.

Таблица 2. Норма гормонов щитовидной железы у женщин старше 18 лет.

1 триместр гестации

Кальцитонин не является гормоном щитовидной железы. Это онкомаркер. Его норма у женщин составляет Гормоны щитовидной железы у мужчин – норма и таблица

Нормы ТТГ, Т3 и Т4 для мужчин такие же как и для женщин. Как и причины развития тиреотоксикоза, гипотиреоза. Нарушение их продукции у мужчин вызывает мышечную слабость, нарушение репродуктивной функции. Доказана связь между гипотиреозом, снижением либидо, преждевременной эякуляцией и импотенцией.

Нормальные же показатели кальцитонина несколько выше, чем у женщин. Его концентрация в крови должна быть Норма гормонов щитовидной железы у детей – таблица значений

Нормальные показатели ТТГ, Т3 и Т4 у ребенка зависят от его возраста. Дисфункция органа отражается на росте и развитии малыша. Врожденную форму гипотиреоза – кретинизм – возможно компенсировать только приемом гормональных препаратов. Дисфункция органа в старшем возрасте вызывает замедление роста, диспропорции конечностей.

Таблица 3. Нормы гормона ТТГ щитовидной железы у детей.

Возраст Референсные значения (мкМЕ/мл)
0–16 недель 0,7–11
16 недель – 12 месяцев 0,7–8,35
1–7 лет 0,7–6
7–12 лет 0,6–4,8
12–20 лет 0,5–4,3

Нормальные показатели Т3 у ребенка такие же, как у взрослых. Они находятся в пределах 3,1–6,8 пмоль/л. Уровень же тироксина, как и ТТГ, зависит от возраста.

Таблица 4. Нормы показателя гормона щитовидной железы Т4 у детей.

Возраст Референсные значения (пмоль/л)
0–16 недель 11,5–28,3
16 недель – 12 месяцев 11,9–25,6
1–7 лет 12,3–22,8
7–12 лет 12,5–21,5
12–20 лет 12,6–21,0

Увеличена щитовидка, а гормоны в норме

Эндокринолог выявит изменение размеров органа уже во время осмотра пациента. Вне зависимости от того, что ТТГ и Т4, ТЗ в норме, в протокол обследования пациента входят:

  • анализ семейного анамнеза – особое внимание уделяется случаям медулярного рака у ближайших родственников;
  • УЗИ органа – с определением размера долей, наличия узлов, определения эхогенности тканей, качеством кровотока в органе;
  • биопсия узлов для определения их природы.

Если щитовидная железа увеличена, а гормоны в норме, орган не вызывает сдавления трахеи, эстетического дискомфорта, узлы доброкачественной природы, то пациент остается на диспансерном учете у эндокринолога. Периодичность обследования определяет врач.

Как привести гормоны щитовидной железы в норму

Лечение дисфункции органа занимается эндокринолог. Его рекомендации зависят от причин гипотиреоза или тиреотоксикоза. При недостатке биологически активных веществ врач назначит препараты заместительной терапии. Доза подбирается индивидуально.

При тиреотоксикозе показаны средства для подавления избыточной продукции ТТГ, Т3 и Т4. При неэффективности медикаментозной терапии назначают хирургическое лечение.

При выявлении злокачественного новообразования проводят удаление органа, региональных лимфатических узлов. Назначается радиойодтерапия. После лечения показан пожизненный прием левотироксина.

Пересечь границу между нормой и патологией при заболеваниях щитовидной железы очень просто. Достаточно не обращать внимания на рекомендации эндокринолога и заниматься самолечением.

Читайте также:
Диета при гестационном сахарном диабете у беременных — правила питания
27 комментариев

Статья хорошая,но не для профессионалов!

Спасибо за комментарий! Действительно, статья писалась для пациентов, а не врачей.

А вот как раз пациенты и не должны быть “изолированы” от подобной информации! СПАСИБО авторам!

Какие симптомы если ЩЖ увеличенна,а гормоны в норме?

Здравствуйте, сдала на гармон, результат 0,08

Обратитесь к врачу эндокринологу.

Я сдала на гормоны щитовидной железы в Израиле, врач сказала, что один из гормонов на пределе, а лечения не надо. А показатели следующие מ.ת.מ(МТМ)-18989 и. מ.ר.ר ( МРР)-28664 Расшифруйте пожалуйста, а то а в интернете таких не наблюдается. Мне не понятно, что эти цифры обозначают.

Здравствуйте. У меня гормоны ЩЖ в норме, а вот в размерах увеличена. Узловой зоб. Как лечить? И могут ли быть симптомы невроза от увеличенной ЩЖ? Спасибо

Не ждите и не ищите симптомов, лучше найдите хорошего эндокринолога-узиста, который проведёт тщательной осмотр вашей щитовидной железы. Наличие симптомов может быть опасно для жизни.

У меня ТТГ чуть повышено 4,69, назначил Эутрокс 50. Это нормально поможет нормализировать гармон, Ячасто за мелочи начинаю нервничать

Если отекает живот, рука, лицо ноги вес не снижается но при этом не раздражительная(спокойная) бодрая. Это признаки гипотириоза?

Сложно разобраться..
Не врачу,а обычному пациенту.
Мне стало больно в горле,и осип голос,стал низким,вроде басить начала,как мужчина.
Обратилась к эндокр.но,кроме как, “” бла,бла,бла”,особо не дают важных рекомендаций.Осмотр,,на быстую руку”,не внимательно слушает,и без интереса участвует в изучении моей истории болезни ,и записей ( др.врачей,специалистов),в моей мед книжке.
Прописла 1 месяц,как, принимать на тощак 1 т.
“L- Тироксин 50”.
Полтора мес.принимаю его,и не понятно,или нужно увеличивать мне дозу приема препарата,или нет.

Пару дней назад,я, здала анализ крови:”Т.Т Г.”…

Результаты мне не говорят ни о чем… : 1.27…
Кто то может ,мне оказать услугу,и проконсультировать правильно назначить приём препарата,и др.лекарств ?

Здравствуйте, сдала ттг ,моё референсное значение 0.68-3.35
Это плохо для девушки 17 лет ?

Здравствуйте, на этот вопрос вам может ответить врач эндокринолог.
Можем записать вас на консультацию по тел. +375293416776, +375232341677, +375296052920.
Будем рады видеть Вас у нас в клинике.

Здравствуйте, сдала анализы Т3 свободный 6,5 ,Т4 свободный 7,8 ,ТТГ 26,5 , а антитела АТ ТПО 680,6 .Это уже совсем плохо?

Здравствуйте, вам нужна консультация эндокринолога. Консультацию можно получить только при личном визите.
Могу предложить вам консультацию эндокринолога в одном из наших филиалов, по адресу Победы 8/55 либо Реч.пр-т 7/1.
Записаться можно по тел. +375293416776 , +375232341677 , +375296052920.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что означает: ТТГ-0,164. Т4св-15,89. Как поднять ТТГ?

Здравствуйте, по данному вопросу консультируют врачи.
Можем предложить вам запись к эндокринологу.
У нас есть 2 филиала по адресу Победы 8.55 и Реч.пр-т 7/1.
Будем рады видеть Вас.

У меня ТТГ -1,67мкМЕ/мл это нормально?

Здравствуйте!
Вам нужна консультация врача эндокринолога.
Могу предложить вам запись на консультацию.

Как сопоставлять результаты анализа ТТГ в динамике по годам исследований, если данные представляются лабораториями с различными единицами измерения и, очевидно, с разной погрешностью анализов? Например: референсные значения 0,4 – 4,0 мЕд/л ; 0,34 – 5,6 ; 0,35 – 5,5 мкME/мл. Каким образом врач может давать рекомендации по лечению, не отслеживая динамику заболевания?

Здравствуйте, на данный вопрос более корректно и точно вам ответил бы врач эндокринолог в процессе консультации.

Здравствуйте,что значит АТ-ТПО?

АТ-ТПО – антитела к тиреоидной пероксидазе (гормон щитовидной железы).
За консультацией можно обратиться к врачу эндокринологу.

Здравствуйте, у меня был ТТГ 0,3, после приема 7 месяцев тирозола 10 мг ТТГ стал 2,5 но, повысился т3 был в норме а сейчас 7,9. Щитовидка не увеличина узлов нет . Прекратились месячные уже больше 10 месяцев нет один месяц немного пошли и снова нет .Врач отменила тирозол сказала через два месяца снова сдать анализы нормализуется ли т3 сам? Спасибо

Здравствуйте!
За ответом на данный вопрос, предлагаем обратиться за консультацией к врачу эндокринологу.

Кальцитонин: о чем может рассказать анализ, нормальные показатели и причины отклонения

Кальцитонин относится к гормонам, вырабатываемых, в основном, щитовидной железой, и немного тимусом, легкими. Это вещество отличается сложной структурой и состоит из цепочки аминокислот. Кальцитонин участвует в регулировании фосфорно-кальциевого обмена. В медицинской практике он считается онкомаркером, так как с его помощью определяют наличие медуллярной карциномы щитовидной железы — раковой опухоли. Но и многие другие опасные для жизни заболевания могут привести к повышению уровня этого гормона. Поэтому, если в крови обнаруживается содержание кальцитонина, превышающего установленные нормы, нужно срочно записаться на прием к хирургу-эндокринологу и пройти полное обследование.

  • Зачем нужен кальцитонин?
  • Нормальные показатели
  • Когда требуется сдавать анализ?

Зачем нужен кальцитонин?

Главной функцией кальцитонина является обеспечение постоянного баланса кальция в крови. Его действие обычно рассматривается вместе с работой паратиреоидного гормона, который продуцируется в околощитовидных железах и высвобождает кальций из костей, переправляя его в кровь. Для этого паратиреоидный гормон воздействует на особые костные клеточные структуры – остеокласты. Они в свою очередь влияют на кости и вымывают из них кальций в сосуды. Соответственно, его уровень в крови поднимается.

Читайте также:
Киста яичника – эффективные методы лечения без операции

Кальцитонин имеет противоположное действие. Он не дает кальцию вымываться из костной ткани, сохраняя прочность человеческого скелета. При этом кальцитонин регулирует кальциевый метаболизм, активизируя, таким образом, обновление костной ткани.

Метаболизм кальцитонина происходит в почках, поэтому при наличии их поражения, например, при почечной недостаточности, уровень гормона может быть значительно выше установленных норм.

Особенностью пептидного гормона является тот факт, что у него отсутствует нижняя граница нормы. Определяют только верхнюю, показатель которой может меняться в зависимости от того, каким способом определяют уровень кальцитонина (иммуноферментным или иммунохемилюминесцентным). В любом случае важно, чтобы полученные показатели не превышали верхний предел, составляющий 100 пг/л.

Повышенным считается показатель кальцитонина больше 100 пг/мл. Если при этом обнаруживается узел или несколько узлов на щитовидке, то с большой вероятностью будет поставлен диагноз медуллярная карцинома. Своевременная диагностика раковой опухоли позволяет провести оперативное вмешательство и остановить распространение метастаз.

Когда требуется сдавать анализ?

Определение показателей кальцитонина и сравнение их с нормами помогает выявить некоторые серьезные заболевания, проследить динамику роста злокачественной опухоли, своевременно назначить лечение и оценить его результативность.

Анализ проводят в следующих случаях:

  • Диагностика медуллярной карциномы.

В первую очередь, анализ на кальцитонин врач-эндокринолог назначает пациентам, у которых имеются узловые образования на щитовидной железе. Согласно медицинской статистике у одного человека из 250, имеющих узлы, обнаруживают злокачественную опухоль – медуллярную карциному.

Медуллярная опухоль образуется из злокачественно переродившихся С-клеток щитовидной железы. Она постоянно вызывает рост концентрации кальцитонина в крови, особенно если проводится провокационное введение кальция или пентагастрина. Причем эндокринологи-хирурги утверждают, что даже если биопсия узлов показала их доброкачественный характер, но при этом уровень кальцитонина в крови превышает верхнюю границу, то стоит говорить о возможности перерождения доброкачественной опухоли в карциному щитовидной железы. Поэтому обязательно будет предложена операция по удалению узлов, ведь чем раньше это сделать, тем выше шанс выздороветь.

  • Определение наследственного фактора к раку щитовидки.

Обязательно регулярно следует сдавать кровь на уровень кальцитонина, если в семейном анамнезе есть случаи выявления злокачественной опухоли щитовидной железы. Дело в том, что причиной появления медуллярной карциномы считается мутационные процессы в протоонкогене RET. Эта мутация передается по наследству и в 30% случаев провоцирует развитие рака.

  • Оценка проведенного лечения по удалению медуллярной карциномы.

Регулярно требуется сдавать кровь на кальцитонин людям, у которых ранее была проведена операция по удалению злокачественной опухоли щитовидной железы. Это поможет выявить возможные рецидивы.

  • Контроль выявленной опухоли.

Анализ на содержание кальцитонина раз в квартал или полгода назначают при подтвержденном гистологически медуллярном раке щитовидки для контроля над ростом опухоли, проведенным лечением и для выбора оптимального времени для проведения хирургического вмешательства.

  • Обследование на синдром множественной эндокринной неоплазии.

При наличии гиперпаратиреоза или феохромоцитомы определение кальцитонина помогает опровергнуть или подтвердить наличие опухоли эндокринных желез и наследственный аутосомно-доминантный синдром.

  • Выявление нарушений кальциевого обмена и связанных с ним заболеваний.

Обязательно назначают анализ на содержание кальцитонина в крови, если пациент регулярно испытывает боли в костях, у него деформируется скелет, имеют место постоянные переломы. Такая симптоматика может свидетельствовать о нарушении кальциевого обмена в организме. Снижение содержания кальция в крови и одновременное увеличение количества фосфатов указывает на развитие гипопаратиреоза.

Помимо этого содержание кальцитонина, значительно превышающего нормальные значения, может указывать на развитие серьезных патологий:

  • панкреатит;
  • воспаление щитовидной железы;
  • болезнь Педжета;
  • злокачественные опухоли нейроэндокринной природы;
  • увеличение количества С-клеток с образованием опухоли;
  • алкогольный цирроз;
  • синдром Золлингера-Эллисона (аденома поджелудочной железы);
  • злокачественное малокровие, вызванное дефицитом витамина В12;
  • уремия;
  • ХПН;
  • лейкемия;
  • опухоли в легких доброкачественного характера;
  • незлокачественной опухоли надпочечников (феохромоцитома).

Понижение кальцитонина при наблюдении за ним в динамике чаще всего указывает на усиленные физические нагрузки. Иногда снижение гормона кальцитонина возникает из-за переутомления, недостатка кальцитрола, является следствием удаления щитовидной железы или злокачественных образований на других органах.

Повышение уровня кальцитонина в крови – это тревожный звоночек от организма, который не стоит игнорировать. Чем больше показатель превышает верхнюю границу, тем выше вероятность развития рака щитовидной железы, метастаз, распространившихся на шейные лимфатические узлы. Чем раньше сдать такой анализ, тем проще будет вылечиться, удалив коварную медуллярную карциному. Чаще всего сниженный уровень кальцитонина показывает, что ситуация более позитивная, чем если уровень гормона повышается. И понижение содержания гормона крови не рассматривается врачами как показатель каких-то патологий.

Анализ крови на кальцитонин

Анализ крови на кальцитонин является разновидностью клинического обследования, призванного установить наличие медуллярного рака щитовидной железы, а не тогда, когда кальций в крови понижен или повышен. Сам кальцитонин представляет собой гормон С-клеток щитовидной железы, который участвует в регуляции кальциевого обмена.

Читайте также:
Лазеротерапия при аденоидах?! кто проходил?моё впечатление…кто удалял аденоиды???

Ученые относительно недавно стали заниматься изучением его особенностей, что объясняется его довольно поздним открытием. Только в середине прошлого века научные исследователи пришли к выводу, что именно этот гормон является ответственным за поддержку кальция на должном уровне.

Главная функциональная обязанность кальцитоцина заключается в том, что он является маркером редкого, но крайне агрессивного рака щитовидной железы – медуллярного рака, происходящего из С-клеток.

Когда нужно проходить тест?

  • Когда нужно проходить тест?
  • Подготовительный этап
  • Причины отклонения от стандартов

Чаще всего сдать указанный анализ предлагают тем, у кого в щитовидной железе имеется узел или несколько узлов. Причем нужно учитывать, что кальцитонин может указывать на наличие лишь одного достаточно редкого вида рака щитовидной железы, а для диагностики других видов злокачественных образований он бесполезен. Поэтому, помимо анализа крови на кальцитонин, при наличии солидного узла от 1 см и больше, щитовидную железу нужно еще и пунктировать под контролем УЗИ, чтобы произвести забор материала из узла и посмотреть под микроскопом из каких клеток состоит этот узел. То есть анализ на кальцитонин не заменяет пункцию, как и пункция не отменяет анализ. Дело в том, что медуллярный рак по пункции может давать картину как какой-то коллоидный, т.е. доброкачественный узел. Кроме того, медуллярный рак может развиваться и в мелких узлах, и его нужно своевременно диагностировать, с чем отлично справляется анализ крови на кальцитонин

Даже после произведенного хирургического вмешательства, в ходе которого специалисты удаляли опухоль, придется повторно проходить тест.

Он позволяет сравнивать результаты между собой, чтобы исключить риски повторения клинической картины. Новый контрольный анализ помогает прослеживать положительную динамику при выздоровлении после удаления очага поражения. Если же человек отказывается от повторного осмотра со сдачей крови на предмет превышения гормона в организме, это может затруднить вовремя диагностику возможного развития латентного рецидива.

Он опасен тем, что начинает свою деятельность бессимптомно, но потом ситуация резко ухудшается, представляя собой более опасную стадию, чем при первично диагностированном недуге.

Сейчас приветствуется практика, когда членов семьи того, кто стал жертвой онкологического новообразования злокачественного формата, тоже отправляют в лабораторию для сдачи анализов. Это необходимо для раннего выявления возможной патологии, тем более в случае с медуллярным раком щитовидной железы заболевание может быть наследственным в рамках синдрома множественных эндокринных неоплазий 2 типа (МЭН2).

Эндокринологи советуют проходить оценку содержания представленного гормона на регулярных условиях. Рекомендуется ежегодное проведение тестирования вместе с основным медицинским осмотром.

Поспособствует этому относительно невысокая цена. Точно ответить на вопрос: сколько стоит сдать анализ, сможет лечащий врач или администрация частного медицинского центра, лаборатории. Здесь придется учитывать надобность сдачи сопутствующих гормональных проб, что свойственно людям, у которых подозревают отклонения по части деятельности щитовидной железы.

Подготовительный этап

Чтобы результат получился истинным, придется тщательно подготовиться. Несмотря на то, что за основу для исследования берется не сама кровь, а плазма после ее отделения от других частиц, это не исключает надобности придерживаться нескольких правил.

С медицинской точки зрения подготовка включает в себя забор крови стандартными методами и последующая ее заморозка для успешной транспортировки в лабораторию. Если условия хранения или перевозки были нарушены, то это значительно скажется на общей достоверности сведений. Перечень советов о том, как подготовиться, включает в себя несколько важных пунктов:

  • не употреблять пищу за восемь часов до предполагаемого осмотра;
  • избегать любых физических нагрузок накануне процедуры;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Существует ряд факторов, влияющих на результаты исследования:

  • прием препаратов кальция;
  • циркадные ритмы (концентрация кальцитонина увеличивается к полудню);
  • физическая нагрузка.
  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Из-за индивидуальных физиологических особенностей организма, а также недостаточных навыков лаборанта пациент может столкнуться после проведения манипуляции с синяками на месте прокола. Но это вполне привычное явление, как и ощущение жжения во время забора крови вместе с давлением на сосуд. Все неудобства проходят сами по себе через пару дней.

Причины отклонения от стандартов

Если кальцитонин низкий (все, что ниже референса лаборатории) – можно расслабиться и не переживать – медуллярного рака нет. Низкий кальцитонин, даже если он равен 0, не требует лечения. А вот если он повышен, придется очень серьезно разбираться в причинах, для чего могут быть назначены дополнительные обследования и анализы.

После того как пациент получит на руки заключение врача-лаборанта, с ним следует сразу же обратиться к лечащему специалисту за конкретной расшифровкой. Самостоятельно понять, что написано в официальном документе, можно не пытаться.

Тем более что окончательный диагноз все равно будет выставлять доктор.

Повышение кальцитонина в крови также возможно при:

  • доброкачественных образованиях легких;
  • остром панкреатите;
  • гиперпаратиреозе;
  • пернициозной анемии, связанной с дефицитом витамина В12;
  • злокачественных новообразованиях молочной железы, желудка, почек и печени.
Читайте также:
Болит в грудной клетке при кашле — болезни с такими симптомами, к кому обратиться за помощью?

Нормальные значения: для мужчин – меньше 8,4 пг/мл; для женщин – меньше 5,0 пг/мл. Минимального значения для данного анализа не существует. При этом значимым является результат больше 100 пг/мл, который 100% подтверждает наличие медуллярного рака щитовидной железы.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Избыток и недостаток паратгормона. Большие проблемы из-за маленьких желез

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/paratgormon.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/paratgormon.jpg” title=”Избыток и недостаток паратгормона. Большие проблемы из-за маленьких желез”>

Ольга Яковлева, эндокринолог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 06.04.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Все знают о существовании щитовидной железы. Однако мало кто знает, что на её поверхности находятся четыре небольшие паращитовидные железки, которые, несмотря на свой скромный размер, имеют важное значение, а их дисфункция создает много проблем. Эти железы производят паратгормон, обеспечивающий кальциевый обмен.

Паратгормон и кальцитонин – друзья-соперники

Паратгормон, вырабатываемый паращитовидными железами, является антагонистом гормона щитовидной железы кальцитонина. Их взаимодействие обеспечивает нормальное содержание кальция в костях и крови, а также и достаточную плотность костей. Как же работает эта «эндокринная парочка»?

Оба вещества воздействуют на костную ткань, которая состоит из белкового каркаса – матрикса – и минеральных компонентов. Клетки костей постоянно обновляются.

Разрушением костных структур, выработавших свой ресурс, занимаются остеокласты, затрагивающие только устаревшие клетки и не трогающие основу кости – матрикс. Этот процесс сопровождается повышением уровня Бета-CrossLaps – вещества, концентрация которого растет при разрушении (резорбции) костных структур.

Восстанавливают кость остеобласты – молодые клетки, которые впоследствии становятся ее элементами – остеоцитами. При этом повышается содержание вещества остеокальцина, который называют маркером остеосинтеза – костного восстановления.

Во время этих процессов паратгормон, выделяемый паращитовидными железами, забирает кальций из костей. Его антагонист кальцитонин, наоборот, стимулирует работу костных клеток – остеобластов, которые захватывают микроэлемент и отправляют его внутрь костных структур.

Выработка этих гормональных веществ регулируется по принципу обратной связи – при снижении кальциевого уровня в крови включается паратгормон, а при увеличении – кальцитонин. Баланс этих гормональных соединений сохраняет достаточную плотность костной ткани.

Но иногда эта схема дает сбой. Чаще всего такая ситуация вызывается нехваткой кальция в пище, затруднением его усвоения или опухолями, выделяющими гормоны и нарушающими обменные процессы.

Нормы паратгормон

Возраст, лет Норма пг/мл
20-22 20.0-95.0
23-70 9,5-75.0
Более 71 4.7-117.0
При беременности 9,5-75.0

Нормы кальцитонина

Мужчины 9,52 пг/мл
Женщины 6,4 пг/мл

Нормы остеокальцина

Возраст, лет Мужчины нг/л Женщины нг/мл
До 29 лет 24.0-70.0 11.0-43.0
30-50 14.0-42,0 11.0-43.0
Старше 50 15.0-46.0 15.0-46.0

Бета-CrossLaps, женщины

Возраст, лет не более, нг/мл
До 55 лет 0.573
Старше 55 лет 1.008

Бета-CrossLaps, мужчины

Возраст, лет не более, нг/мл
До 50 лет 0.584
51-70 0.704
Старше 70 0.854

Паратгормон, остеокальцин и Бета-CrossLaps считают метаболитами костной ткани. По их концентрации и уровню щитовидного гормона кальцитонина можно судить о процессах, протекающих в костной системе.

Чтобы разобраться во всех тонкостях кальциевого обмена, нужно иметь достаточный опыт и знания. Поэтому расшифровать показатели метаболитов костной ткани может только врач.

Если повышен паратгормон

При увеличении выработки паратиреоидного гормона (паратгормона) развивается гиперпаратиреоз. При этой болезни из костей вымывается кальций, что вызывает хрупкость костной ткани. Больные жалуются на боль в костях, мышцах, суставах. Иногда процесс развивается настолько бурно, что страдает не только минеральный костный состав, но и основа костей – матрикс. Такая ситуация заканчивается деформацией элементов скелета.

Гормональные расстройства являются одной из причин остеопороза – возрастного заболевания, сопровождающегося истончением костной ткани и вымыванием кальция из костей. Болезнь приводит к патологическим переломам, составляющим 35% от общего количества костных повреждений пожилых людей.

Чаще всего при остеопорозе страдают позвоночные элементы, в которых возникают компрессионные переломы. Иногда больные даже не подозревают о травме позвонков, которые деформируются, приводя к сутулости, сгорбленности и снижению роста.

Повышение уровня паратгормона вызывает не только проблемы с костями, но и заболевания почек. Вымытый кальций проникает в почечную ткань, забивая ее с образованием камней. Иногда образуются достаточно крупные камни, приводящие к почечной недостаточности. Мелкие камешки проскакивают вниз в мочеточники, вызывая почечную колику.

Основные причины, по которым происходит увеличение концентрации паратгормона:

  • Опухоли паращитовидных желез, которые выделяют его в повышенном количестве.
  • Снижение концентрации кальция в организме. В этом случае выделяется больше гормона паращитовидной железы, который «вытаскивает» этот микроэлемент из костей.
  • Снижение уровня других гормональных веществ, например половых – эстрогенов и андрогенов. В этом случае возникает дисбаланс всех гормонов, затрагивающий щитовидную и паращитовидные железы.

Если паратгормон понижен

При недостаточности работы паращитовидных желез возникает гипопаратиреоз. Наиболее частые причины недостаточности паращитовидной железы:

  • Случайное удаление желёз во время операции на щитовидке.
  • Интоксикации.
  • Инфекции, вызвавшие гибель паращитовидных клеток.
  • Нарушения работы иммунной системы, которая начинает атаковать железу, принимая её за чужеродную ткань.
Читайте также:
Иноферт при планировании беременности: показания и передозировка

К недостаточности паратиреоидного гормона может приводить избыток его антагониста – кальцитонина. Повышение уровня этого вещества вызывают следующие причины:

  • Медуллярный рак и доброкачественные опухоли щитовидной железы.
  • Злокачественное малокровие.
  • Тяжелые почечные патологии.
  • Воспаление щитовидной железы – тиреоидит.

При гипопаратиреозе кальциевая концентрация в плазме крови снижается. У больного наблюдаются:

  • Угнетение работы сердца, вызванное недостатком кальция, необходимого для работы сердечной мышцы. Боли за грудиной.
  • Судороги – тетания, поражающие сгибательные мышцы. Судорожные приступы провоцируют любые раздражители – свет, звук, повышение температуры и даже поток воздуха. При приступе пальцы рук и ступни сводит спазм, а рот становится круглым – «рыбьим».

Судороги гортани могут сопровождаться спазмом, одышкой, затруднением дыхания и даже удушьем. Возникают рвота, спазмирование кишечника и мочевого пузыря. Это может привести к смертельному исходу от удушения или затекания рвотных масс при приступе в дыхательные пути.

Диагностика нарушений работы паращитовидных желез

Для выяснения состояния и работы паращитовидных желез больному назначаются следующие виды диагностики:

  • Анализы на метаболиты костной ткани – остеокальцина и Бета-CrossLaps.
  • Анализ на содержание гормонов – паратиреоидного и остеокальцина.
  • Обследование на половые гормоны.
  • Анализ на содержание в крови кальция, фосфора и других микроэлементов.
  • УЗИ щитовидной и паращитовидной желез.
  • Денситометрия – измерение плотности костной ткани.

Лечение

Больному назначают минерально-витаминные комплексы и препараты кальция. При недостатке гормона паращитовидной железы прописываются замещающие препараты. Назначается симптоматическое лечение – противовоспалительные, болеутоляющие, рассасывающие, противосудорожные, успокаивающие средства. При обнаружении опухолей проводится их удаление.

Таким больным нужно постоянно находиться под контролем эндокринолога, чтобы вовремя выявить изменение уровня гормонов и подкорректировать прием лекарств.

При болях в костях и сердце, слабости мышц, частых переломах и других признаках дисфункции паращитовидных желез нужно обратиться к врачу, обследоваться и начать лечение. Современная медицина позволяет помочь большинству таких больных.

Анализ крови на кальцитонин

Анализ крови на кальцитонин — клиническое исследование, которое позволяет определить концентрацию в организме тиреоидного гормона, который вырабатывается щитовидной железой. Он отвечает за обмен кальция и фосфора и является онкомаркером редкого, но быстропрогрессирующего новообразования щитовидной железы.

Сдать кровь на кальцитонин можно в лаборатории Поликлиники Отрадное. Благодаря слаженной работе наших специалистов вы в максимально короткие сроки получите достоверный результат. Свяжитесь с нами по телефону или через онлайн-форму и мы запишем вас на удобное время. Если по каким-либо причинам вам неудобно ехать в клинику, к вам на дом может выехать медсестра.

Когда нужно сдавать анализ

Людям, которые внимательно относятся к состоянию своего здоровья, необходимо сдавать тест регулярно, не реже одного раза в год. Таким образом нарушения в работе организма можно отследить на стадии компенсации и вовремя начать лечение.

Такое исследование могут назначить онколог, терапевт, хирург, эндокринолог.

Оценить уровень кальцитонина следует, если в самочувствии пациента появились симптомы скрытого патологического процесса:

  • постоянная слабость;
  • апатия;
  • рост узлов щитовидной железы и увеличение лимфоузлов;
  • заторможенность;
  • беспричинное снижение веса;
  • бледность и сухость кожи;
  • ломкость ногтей и выпадение волос;
  • ухудшение памяти, потеря работоспособности;
  • неприятные ощущения в области щитовидки.

Эндокринолог может направить пациента на исследование уровня кальцитонина:

  • при нарушении усвояемости фосфора и кальция;
  • подозрении на развитие новообразований;
  • наличии узлов размером свыше 1 см щитовидной железы;
  • остеопорозе;
  • для проверке состояния почек, молочных желез и желудка;
  • контроля состояния организма после удаления злокачественной опухоли;
  • при профилактическом наблюдении за пациентами, предрасположенными к медуллярной опухоли.

Что показывает анализ крови на кальцитонин

Даже незначительное повышение содержания этого гормона в крови указывает на то, что в организме развивается заболевание.

Показатели нормы различны для мужчин и женщин, зависят возраста и методик проведения теста. Их две:

  1. Иммуноферментная (ИФА).
  2. Иммунохемилюминесцентная (ИХЛА).

Более распространена ИФА, ее нормы:

  • у женщин детородного возраста — 0,07–5,0 пг/мг;
  • мужчин — 0,68–8,4 пг/мг;
  • детей — до 45 пг/мг.
  • для девочек и женщин детородного возраста — 0–1,46 пмоль/л,
  • для мальчиков и мужчин — более 1,95 пмоль/л.

Уровень содержания кальцитонина в крови у женщин может равняться нулю и это вариант нормы. Опасно, если значения превышают верхнюю границу.

У детей того и другого пола уровень гормона не зависит одинаков. Выше всего он у младенцев, кальций они получают от матери во время кормления грудным молоком.

При менопаузе у женщин уровень кальцитонина снижается, во время беременности и грудного вскармливания он стабильно высок.

Гормонозаместительная терапия временно увеличивает концентрацию гормона, после завершения лечения он возвращается к норме.

Повышены показатели гормона при употреблении спиртных напитков и внутривенном введении кальция.

Если уровень кальцитонина выше 100 пг/мг, скорее всего у пациента развивается медуллярный рак. Дальнейший рост концентрации гормона указывает на появление метастаз. Чтобы уточнить диагноз, понадобиться биопсия.

Читайте также:
Дискус Композитум: инструкция по применению, отзывы пациентов, цена, где купить

Интересно! Концентрация кальцитонина колеблется в течение суток. Самый высокий уровень наблюдается ближе к полудню.

На что указывают отклонения от нормы

Высокий уровень гормона в анализе крови и у мужчин, и у женщин, может указывать:

  • на почечную недостаточность;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • злокачественную анемию;
  • цирроз печени;
  • новообразования в щитовидной железе.

При нарушении секреции кальцитонина кальций вымывается в кровоток, это приводит к дистрофии костной и мышечной ткани. Если уровень гормона нарушен — возможны дефициты витамина Д и кальция, рост уровня фосфатов и отложения солей в тканях.

Пониженные значения гормона не так критичны, но дообследоваться в этом случае также необходимо.

Кальцитонин бывает стабильно низким при остеопорозе. Иногда организм может реагировать на эмоциональный стресс неожиданным снижением уровня кальцитонина.

Длительное снижение гормона чревато возникновением гиперпаратиреоза, это приводит к тяжелому состоянию — гиперкальцимическому кризу, сопровождающемуся отеками внутрених органов, лихорадкой, мышечной слабостью.

Если анализ выявил нарушения в уровне кальцитонина, будьте готовы пройти дополнительные обследования. Их назначит ваш врач.

Как подготовится к тесту на кальцитонин

Если вам назначили анализ на кальцитонин, важно понимать — полученные данные должны максимально точно отражать состояние вашего организма. Поэтому отнеситесь к подготовке серьезно, с точностью выполняя рекомендации врача.

За сутки до процедуры не следует:

  • Заниматься спортом, избегать физических нагрузок.
  • Нервничать, поддаваться стрессу.
  • Принимать препараты, содержащие кальций.
  • Есть острое, соленое, жирное.
  • Употреблять спиртное, энергетики, газированные напитки.
  • Не ешьте как минимум за 8 часов до забора крови. Можно выпить немного негазированной чистой воды.
  • Не курите за 3 часа до процедуры.
  • За неделю не проходите УЗИ и рентген;
  • В течение месяца не принимайте оральные контрацептивы. Прочие методы контрацепции разрешены.

Чтобы провести анализ, потребуется сдать кровь из вены. Оптимальное время для этого — 8–9 часов утра. Женщинам лучше сдавать анализ в начале менструального цикла.

Результат будет готов через 3–4 дня.

Где в Москве сдать анализ крови на кальцитонин

Сдать анализы на гормоны можно в поликлинике Отрадное. По предварительной договоренности медсестра может выехать к вам на дом.

Результаты будут высланы вам через 1–2 дня на электронную почту.

Чтобы записаться на процедуру, заполните заявку на сайте поликлиники или позвоните по телефону.

Цена исследования — одна из самых демократичных по Москве и области. Современное оборудование и квалифицированный персонал гарантируют высокую точность исследования. Получив результат, вы сможете записаться на прием к эндокринологу, терапевту или онкологу нашего многофункционального центра.

Кальцитонин — функция гормона, нормальные и повышенные показатели

Кальцитонин – это гормон щитовидной железы, вырабатываемый С-клетками он принимает активное участие в регуляции кальциево-фосфорного обмена.
Кальцитонин – это онкомаркер, в настоящее время его используют для выявления медуллярной карциномы щитовидной железы. При повышении уровня кальцитонина в крови следует обратиться к хирургу-эндокринологу на консультацию.

Гормон кальцитонин может синтезироваться не только в щитовидной железе, но и в легких и тимусе. Гормон кальцитонин состоит из цепи аминокислот и отличается сложной структурой.

1) Регулирование уровня кальция в крови.
Основной эффект кальцитонин чаще всего рассматривают совместно с функцией паратгормона. Паратгормон вырабатывается в околощитовидных железах, при этом паратгормон стимулирует особые клетки кости – остеокласты, которые действую на кость и высвобождают кальций в кровь, при этом уровень кальция в крови увеличивается. Кальцитонин оказывает обратное действие в сравнении с паратгормоном, регулируя метаболизм кальция и активизируя образование костной ткани. Гормон препятствует вымыванию кальция из костей, поддерживает прочность скелета.

2) Онкомаркер медуллярной карциномы.
При повышении уровня кальцитонина в крови более 100 пг/мл и при наличии узла в щитовидной железе с большой долей вероятности можно говорить о наличии медуллярной карциномы – злокачественной опухоли щитовидной железы. Ранняя диагностика медуллярного рака щитовидной железы помогает своевременно выполнить операцию и предотвратить развитие метастазов и прогрессирование опухолевого процесса.

Норма кальцитонина

Как правило у большинства гормонов есть нижняя и верхняя граница нормы. Для кальцитонина нормы нижней границы нет, при этом верхняя граница нормы может отличаться в зависимости от метода исследования и лаборатории в которой его выполняют. Важно, чтобы не была превышена верхняя граница установленной нормы уровня кальцитонина. При повышении уровня нормы кальцитонина выше 100 пг/л следует задуматься о наличии в щитовидной железе медуллярной карциномы.
Существует два метода определения уровня нормы кальцитонина – иммунохемилюминесцентный и иммуноферментный.

Согласно последним клиническим рекомендациям при выявлении узла в щитовидной железе пациенту следует назначить анализ крови на кальцитонин. По статистике на 250 – 300 пациентов с узлами мы можем найти одного с медуллярной карциномой. Чем раньше будет выявлена медуллярная карцинома щитовидной железы, тем радикальней и эффективней будет проведена операция.

В Северо-Западном центре эндокринологии и эндокринной хирургии есть опыт лечения пациентов у которых были выявлены и пропунктированы узлы в щитовидной железе, при этом по данным биопсии узлы доброкачественные, но при контроле уровня кальцитонина он был повышен (более 100 пг/мл). Таким пациентам, несмотря на доброкачественное заключение по биопсии, была предложена операция, так как уровень кальцитонина наиболее точный маркер рака щитовидной железы – медуллярной карциномы. У всех пациентов после операции в щитовидной железе была выявлена медуллярная карцинома размером в несколько миллиметров. Важно отметить, что только благодаря контролю уровня кальцитонина пациенты были спасены от весьма опасного рака щитовидной железы – медуллярной карциномы.

Читайте также:
Бронхит и пневмония: отличия, лечение, может ли бронхит перейти в воспаление легких

Причиной развития медуллярного рака щитовидной железы в 30% случаев является мутация в протоонкогенеRET. Данная мутация может передаваться по наследству. Очень важно! При выявлении данной мутации у пациента, проверить всех ближайших родственников на уровень кальцитонина в крови. Анализ на кальцитонин необходимо контролировать у всех пациентов для выявления рецидива опухоли и оценки результатов операции по удалению медуллярного рака.

Если у пациента гистологически подтверждено наличие медуллярного рака щитовидной железы, кровь на кальцитонин нужно сдавать раз в 3-6 месяцев.

Кроме того, рекомендуется пройти обследование при следующих проблемах:
– Симптомы остеопороза. При болях в костях, множественных переломах и деформациях скелета анализ уровня кальцитонина поможет дать оценку о нарушениях кальциевого обмена.
– Гипопаратиреоз. Снижение содержания паратгормона, уменьшение уровня кальция, повышение фосфатов в крови.
– Исключение синдрома множественной эндокринной неоплазии. При феохромоцитоме и гиперпаратиреозе анализ уровня кальцитонина поможет исключить или подтвердит наследственный аутосомно-доминантный синдром и опухоли нескольких эндокринных желез.

При повышенном уровне гормона кальцитонина следует следующие заболевания, как:
– гиперпаратиреоз;
– алкогольный цирроз;
– гиперплазия С-клеток;
– болезнь Педжета;
– злокачественные опухоли нейроэндокринной природы;
– панкреатит;
– синдром Золлингера-Эллисона;
– тиреодиты;

Повышенный уровень кальцитонина в крови более 100 пг/мл свидетельствует о наличии злокачественной опухоли – медуллярной карциномы. Чем выше его значение, тем в более запущенном состоянии находится опухоль. Повышенный уровень кальцитонина также повышает вероятность обнаружения метастаз в лимфоузлах шеи. Анализ крови на повышенный кальцитонин позволяет выявить онкологию на ранней стадии и провести операцию по удалению опухоли.

Ежегодно в России выявляется около 150 случаев медуллярного рака щитовидной железы. Самым большим опытом лечения медуллярной карциномы в России обладают хирурги-эндокринологи Северо-Западного центра эндокринологии и эндокринной хирургии. Ежегодно в центре проводят операции у более 50 пациентов с различной стадией медуллярной карциномой щитовидной железы от начальных стадиях до запущенных.

Если анализы выявили у вас повышенный уровень кальцитонина, ни в коем случае нельзя запускать проблему. Повышение уровня гормона требует углубленного обследования. Обратитесь к опытным хирургам-эндокринологам и онкологам, имеющим значительный опыт диагностики и лечения медуллярного рака щитовидной железы. Если уровень кальцитонина повышен, врач может назначить операцию по удалению щитовидной железы и окружающих лимфоузлов.

Ни в коем случае не стоит впадать в панику, обнаружив отклонение уровня кальцитонина от нормы. Важно довериться опытному врачу и провести грамотное обследование и лечение.

Виктор Алексеевич Макарьин, хирург-эндокринолог, кандидат медицинских наук, онколог, ведет прием пациентов с повышенным уровнем кальцитонина.

Внимание! Кальцитонин повышен!

Слепцов Илья Валерьевич, д.м.н., хирург-эндокринолог, профессор кафедры факультетской хирургии СПбГУ, заместитель директора по медицинской части Санкт-Петербургского многопрофильного центра Минздрава РФ, член Европейской тиреоидологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов

Если у Вас выявлен медуллярный рак щитовидной железы, требующий оперативного или химиотерапевтического лечения, или повышение уровня кальцитонина крови, Вы можете связаться с Слепцовым Ильей Валерьевичем по телефону +7 921 9517088 для получения рекомендаций по диагностике и лечению

Кальцитонин – что это?

Это гормон щитовидной железы, вырабатываемый С-клетками, расположенными среди фолликулов, образованных А- и В-клетками. С-клетки – это клетки нейроэндокринного происхождения, которые «приходят» в ткань щитовидной железы во время внутриутробного развития человека. Считается, что гормон кальцитонин – это основной продукт выработки С-клеток.

Среди всех гормонов щитовидной железы гормон кальцитонин стоит как бы «особняком». Его функция еще находится в стадии изучения, вырабатывающие его клетки находятся в ткани щитовидной железы в явном меньшинстве, однако значение этого гормона щитовидной железы – не в том, чтобы определять, насколько хорошо работает железа, как это справедливо в случае гормонов Т4 и Т3. Кальцитонин онкомаркер, и это – его главная роль в современной медицине.

Во всех руководствах и учебниках гормон кальцитонин рассматривается как своего рода антагонист паратгормону, вырабатываемому клетками паращитовидных (правильнее говорить «околощитовидных») желез. Паратгормон активирует особые клетки – остеокласты, которые разрушают костную ткань и приводят к выделению кальция из костных запасов в кровь. Другие эффекты паратгормона заключаются в усилении обратного всасывания ионов кальция из первичной мочи, а также в усилении образования активной формы витамина D – кальцитриола, который приводит к усилению всасывания кальция из кишечника в кровь. Все эффекты паратгормона направлены на повышение концентрации кальция в крови. Гормон кальцитонин обеспечивает «противодействие» паратгормону, повышая отложение кальция в костных балках и снижая таким образом уровень кальция в крови.

Читайте также:
Лечение простатита в домашних условиях быстро и эффективно

Однако, по силе своего действия кальцитонин значительно слабее паратгормона, поэтому считать, что баланс обмена веществ в костной ткани поддерживается исключительно балансом кальцитонина и паратгормона неверно. Сам по себе паратгормон, при его введении в организм небольшими дозами с перерывами, способен усиливать отложение кальция в кости, поэтому более правильно думать, что механизм управления отложением кальция в костях – это весьма сложный процесс, в котором задействованы и гормон кальцитонин, и паратгормон, и витамин D, и еще масса менее известных веществ.

Щитовидная железа гормон кальцитонин вырабатывает в очень незначительных количествах, поэтому в крови его никогда не бывает много. Он также может вырабатываться и в кишечнике, но совсем уж в мизерных дозах.

В этой статье мы посвятим внимание гормону кальцитонину, как онкомаркеру, как основе для диагностики опасной опухоли – медуллярного рака щитовидной железы. Кальцитонин – онкомаркер, позволяющий уверенно ставить диагноз медуллярного рака даже на ранних стадиях.

Анализ крови на кальцитонин

Кальцитонин крови определяется сейчас различными лабораториями, использующими для исследования уровня этого показателя аппаратуру различного класса. Наиболее современными анализаторами, дающими анализу на кальцитонин максимальную точность, являются иммунохемилюминесцентные анализаторы 3-го поколения. Широко распространенные и дешевые в эксплуатации и обращении иммуноферментные анализаторы 2-го поколения дают значительную погрешность в определении уровня кальцитонина в крови, которая может приводить к неверным действиям как на этапе обследования пациента, так и на этапе его лечения. Именно поэтому если при анализе крови кальцитонин является основным интересующим Вас показателем – запрашивайте у лаборатории, каким методом выполняется анализ.

Лаборатория Северо-Западного центра эндокринологии выполняет анализ крови на кальцитонин с использованием автоматического иммунохемилюминесцентного анализатора 3-го поколения Liaison XL производства компании DiaSorin (Италия) – одного из крупнейших мировых производителей оборудования для исследования уровня гормонов крови. Точность исследования кальцитонина высокотехнологичным методом 3-го поколения настолько высока, что зачастую позволяет исключать ошибки анализов других лабораторий, сделанных менее современными методами. Очень часто в Северо-Западный центр эндокринологии обращаются пациенты, у которых повышен кальцитонин крови – и часто простая перепроверка результатов на точном оборудовании позволяет выяснить, что на самом деле гормон находится в пределах нормы.

Почему же кальцитонин так интересен эндокринологам и хирургам-эндокринологам? Дело в том, что из С-клеток, вырабатывающих этот гормон, растет очень опасная злокачественная опухоль щитовидной железы, которую называют медуллярным раком или С-клеточной карциномой. Медуллярный рак растет медленно (это, пожалуй, единственное его положительное качество), но исключительно упорно – он не «боится» химиотерапии, за исключением некоторых препаратов из группы ингибиторов киназ, а также совершенно не накапливает радиоактивный йод и не реагирует на дистанционную лучевую терапию. Медуллярный рак активно метастазирует в лимфатические узлы шеи, средостения, а также распространяет свои метастазы с кровью в легкие, кости, печень, головной мозг. Ранняя и вовремя сделанная операция – вот главное, что может принести победу над медуллярным раком.

В связи с тем, что С-клетки, которые являются основой для роста этого вида рака, вырабатывают гормон кальцитонин, его концентрация в крови резко повышается. Именно этот показатель используется для ранней диагностики медуллярного рака щитовидной железы. Именно кальцитонин является методом, который при правильном использовании способен спасти тысячи человеческих жизней.

В настоящее время в России ежегодно выявляется около 100-150 случаев медуллярного рака щитовидной железы. Не так давно были опубликованы суммарные данные по диагностике медуллярного рака в 16 крупных и густо населенных областях Европейской части России. Общие данные показали, что ежегодно в этом огромном регионе выявляется около 40 случаев медуллярного рака. Возможно, Вы удивитесь, но только в одном 2013 году специалистами Северо-Западного центра эндокринологии было выявлено и пролечено 38 пациентов с медуллярным раком щитовидной железы. Получается, что один центр, пусть и крупный, за год выявляет столько же случаев С-клеточного рака, как и 16 областей нашей страны – и причина тут кроется не только в знании тонкостей диагностики этой опухоли, но и в грамотном и активном использовании кальцитонина как онкомаркера.

Следует отметить, что в настоящее время практически все случаи гибели пациентов, страдающих различными формами рака щитовидной железы, обусловлены медуллярным или анапластическим раком. И если от анапластического рака у нас пока до сих нет эффективного способа лечения, то медуллярный рак вполне исцелим – и помочь в этом призван анализ крови на кальцитонин.

После длительных споров в 2012 году Европейская тиреологическая ассоциация в своих рекомендациях указала на необходимость однократно сдавать анализ на кальцитонин всем пациентам с узлами щитовидной железы. Проверку не нужно проходить ежегодно – если первый анализ показал, что уровень гормона не повышен, следующее исследование необходимо выполнять только при появлении новых узлов, которые не регистрировались ранее.

Крупные международные исследования показали, что при определении уровня кальцитонина всем пациентам с узлами щитовидной железы в 1 случае из 300 выявляется никем ранее не заподозренный медуллярный рак. В связи с этим европейская эндокринная общественность склонилась к мнению, что потратить 299 раз деньги на анализ (а оплачивают обследование там страховые компании, а не сами пациенты) вполне разумно, если в итоге у одного пациента будет выявлен рак на ранней стадии, когда его еще можно вылечить. Кстати, Американская тиреологическая ассоциация до сих пор не поддержала это мнение – в США считается, что такое расходование денег неразумно (речь идет именно об экономической эффективности метода, не о его клинической значимости и полезности – на этот счет уже ни у кого сомнений нет).

Читайте также:
Лечение гиперплазии эндометрия: выскабливание, гормональные препараты, народные средства, отзывы

Кальцитонин – норма

При исследовании крови на кальцитонин и оценке результатов этого анализа следует помнить, что нижней границы нормы у этого гормона не существует. Если его уровень в крови находится на нуле – это тоже норма. Важно, чтобы он не повышался выше тех пределов, которые обозначены в качестве верхней границы нормы для данного конкретного анализатора и данного конкретного набора реагентов.

Указывать здесь какую-либо конкретную норму для кальцитонина большого смысла не имеет, поскольку сейчас лаборатории используют очень разнообразные модели анализаторов – это приводит к тому, что понятие нормы в данном случае даже и обсуждать не следует. Когда Вы сдаете в качественной современной лаборатории анализ на кальцитонин, норма будет указана на том же бланке – это правило хорошими лабораториями выполняется очень строго.

Когда кальцитонин повышен

Любая ситуация, когда у пациента выявлен высокий кальцитонин, независимо от степени его повышения по сравнению с нормой, является очень серьезной и требует углубленного обследования с участием специалистов, имеющих достаточный опыт диагностики и лечения медуллярного рака щитовидной железы.

Важно понимать, что в случае выявления уровня кальцитонина, превышающего 100 пг/мл, вероятность наличия медуллярного рака у пациента составляет почти 100%. Чем выше уровень, тем более запущена опухоль, тем выше вероятность выявления ее метастазов в лимфоузлах и отдаленных органах и тем хуже прогноз для пациента.

Если у пациента с узлами щитовидной железы по данным тонкоигольной биопсии все узлы являются доброкачественными, а в крови кальцитонин повышен, следует больше доверять анализу, поскольку вероятность того, что этот показатель «врет», невелика. Если уровень гормона действительно высок (т.е. превышает 100), оперативное лечение в объеме полного удаления щитовидной железы с центральной шейной лимфодиссекцией (т.е. с удалением окружающих щитовидную железу лимфоузлов) должно проводиться в обязательном порядке. Вы можете сами понять, насколько точным должен быть анализ на кальцитонин – ведь пациенту в подобных случаях щитовидная железа удаляется по результатам только одного лабораторного исследования! Ситуация с лечением таких опухолей подобна полету на самолете в тумане по приборам, когда ничего вокруг не видно, и решения о том, куда лететь, приходится принимать только на основании показаний приборов в кабине пилотов…

Следует упомянуть и о еще одной важной особенности медуллярного рака – в 30% случаев он имеет наследственное распространение, и может быть унаследован детьми больного в 50% случаев. В этих ситуациях удаление щитовидной железы производится детям до 5-7 лет (а в некоторых случаях – и в течение первого месяца жизни!), когда опухоль еще только начинает развиваться, а уровень кальцитонина повышен едва-едва. И в этом случае только точный тест на кальцитонин способен добавить уверенности врачам и родителям ребенка в том, что они все делают правильно.

Наиболее сложные случаи в диагностике медуллярного рака щитовидной железы связаны с ситуациями, когда гормон повышен лишь незначительно – то есть уровень выше нормы, но ниже цифры 100. В случаях, когда отмечается незначительное его повышение, речь может идти как о наличии медуллярного рака очень малого размера (3-4 мм), так и об отсутствии опухоли – в этом случае кальцитонин повышен вследствие других причин, не связанных с онкологическим заболеванием.

Как в случаях, когда кальцитонин повышен явно и отчетливо, так и в случаях сомнительного, незначительного повышения следует обратиться в специализированный центр эндокринологии, где специалисты проведут дополнительные уточняющие исследования, в числе которых:

  • тонкоигольная биопсия узлов под УЗИ-контролем с определением уровня кальцитонина в смыве с пункцинной иглы;
  • проведение стимулированного теста на кальцитонин с внутривенным введением глюконата кальция.

В данной статье мы не будем обсуждать все аспекты диагностики медуллярного рака, поскольку заниматься его самостоятельным выявлением пациентам неверно – это чревато ошибками, ценой которых может быть жизнь. Правила, которые надо запомнить после прочтения этого материала, просты:

  • кальцитонин – онкомаркер, это его главное значение;
  • анализ крови на гормон кальцитонин необходимо сдавать всем пациентам с узлами щитовидной железы;
  • анализ следует сдавать в специализированной лаборатории, использующей иммунохемилюминесцентные анализаторы 3-го поколения и имеющей достаточный опыт в диагностике медуллярного рака;
  • любое повышение уровня кальцитонина в крови должно быть поводом для обращения в специализированный центр эндокринологии.
Читайте также:
Болит в грудной клетке при кашле — болезни с такими симптомами, к кому обратиться за помощью?

Куда обращаться, если кальцитонин повышен?

Мы призываем всех пациентов, у которых при анализе был выявлен высокий кальцитонин крови, обращаться в клиники Северо-Западного центра эндокринологии, имеющего наибольший опыт в России по лечению медуллярного рака щитовидной железы. Специалисты Северо-Западного центра проведут уточняющие исследования и либо обоснованно исключат диагноз С-клеточного рака, либо подтвердят его и проведут Вам операцию с использованием наиболее современных технологий.

Следует отметить, что операции на щитовидной железе жителям регионов России проводятся Северо-Западным центром эндокринологии бесплатно, в рамках программы федеральных квот, либо по полису обязательного медицинского страхования.

Итак, если Ваш кальцитонин повышен – мы ждем Вас. Не откладывайте обследование на будущее, это может быть опасно.

Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы (медуллярная карцинома щитовидной железы) является редким гормонально активным новообразованием злокачественной природы, развивающимся из парафолликулярных клеток щитовидной железы

Узловой токсический зоб

Узловой токсический зоб – заболевание, сопровождающееся появлением одного или нескольких узлов щитовидной железы, обладающих функциональной автономией, т.е. способных усиленно вырабатывать гормоны, не считаясь с реальными потребностями организма. При наличии нескольких узлов обычно говорят о многоузловом токсическом зобе.

Узлы щитовидной железы

Узлом щитовидной железы называется участок ее ткани, отличающийся от остальной ткани железы при проведении УЗИ или при пальпации (ощупывании). Ощупывание щитовидной железы позволяет выявить узлы у 5-7% жителей нашей планеты. С распространением УЗИ щитовидной железы узлы этого органа стали выявлять у 20-30% людей. С возрастом распространенность узлов щитовидной железы увеличивается, и в 50 лет узлы уже можно обнаружить у 50% женщин и примерно 20% мужчин. В 60 лет количество женщин, имеющих узлы щитовидной железы, уже начинает превышать количество женщин, не имеющих этой патологии.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль, растущая из эпителия щитовидной железы. В щитовидной железы существует три типа клеток: А, В и С. Из клеток типа А и В развиваются обычно дифференцированные формы рака щитовидной железы: фолликулярный и папиллярный. Из клеток типа С развивается медуллярный рак щитовидной железы (или С-клеточный рак).

Аденома паращитовидной железы (первичный гиперпаратиреоз, вторичный и третичный гиперпаратиреоз)

Аденома паращитовидной железы – информация о причинах возникновения, симптомах, методах диагностики и лечения

Если Ваш ответ биопсии «Фолликулярная аденома щитовидной железы».

Если по результатам тонкоигольной биопсии Вам был установлен цитологический диагноз “Фолликулярная аденома щитовидной железы”, Вы должны знать – диагноз Вам установлен НЕПРАВИЛЬНО. Почему невозможно установить диагноз фолликулярной аденомы при тонкоигольной биопсии узла щитовидной железы подробно описано в этой статье

Заболевания щитовидной железы

В настоящее время изучению заболеваний щитовидной железы уделяется настолько серьезное внимание, что был выделен особый раздел эндокринологии – тиреоидология, т.е. наука о щитовидной железе. Врачей, занимающихся диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы, называют тиреоидологами.

Анализы в СПб

Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

Анализ на гормоны щитовидной железы

Анализ крови на гормоны щитовидной железы – один из наиболее важных в практике работы Северо-Западного центра эндокринологии. В статье Вы найдете всю информацию, с которой необходимо ознакомиться пациентам, собирающимся сдать кровь на гормоны щитовидной железы

Операции на паращитовидных железах

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии проводит операции по удалению аденом паращитовидных желез при всех видах гиперпаратиреоза. Ежегодно нашими пациентами становятся более 800 пациентов с данным заболеванием

Операции на щитовидной железе

Северо-Западный центр эндокринологии – ведущее учреждение эндокринной хирургии России. В настоящее время в центре ежегодно выполняется более 5000 операций на щитовидной железе, околощитовидных (паращитовидных) железах, надпочечниках. По количеству операций Северо-Западный центр эндокринологии устойчиво занимает первое место в России и входит в тройку ведущих европейских клиник эндокринной хирургии

Консультация эндокринолога

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.

Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы

Тонкоигольная биопсия – основной метод оценки морфологического строения узлов щитовидной железы. В ходе биопсии производится оценка клеточного состава узла, что дает возможность определения дальнейшей тактики лечения

УЗИ шеи

Информация об УЗИ шеи – входящие в него исследования, их особенности

Консультация хирурга-эндокринолога

Хирург-эндокринолог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих использования хирургических методик (оперативного лечения, малоинвазивных вмешательств)

Отзывы

Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: