Инструкция по применению диуретика Гидрохлоротиазид при артериальной гипертензии, отеках и других патологиях

Гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazidum)

Содержание

  • Структурная формула
  • Английское название
  • Латинское название вещества Гидрохлоротиазид
  • Фармакологическая группа вещества Гидрохлоротиазид
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Характеристика вещества Гидрохлоротиазид
  • Фармакология
  • Применение вещества Гидрохлоротиазид
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Гидрохлоротиазид
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Способ применения и дозы
  • Меры предосторожности вещества Гидрохлоротиазид
  • Связанные новости
  • Торговые названия c действующим веществом Гидрохлоротиазид

Структурная формула

Русское название

Английское название

Латинское название вещества Гидрохлоротиазид

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Гидрохлоротиазид

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • E23.2 Несахарный диабет
  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I15.0 Реноваскулярная гипертензия
  • I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная
  • K76.6 Портальная гипертензия
  • N00 Острый нефритический синдром
  • N04 Нефротический синдром
  • N18 Хроническая почечная недостаточность
  • N94.3 Синдром предменструального напряжения
  • R35 Полиурия
  • R60 Отек, не классифицированный в других рубриках

Код CAS

Характеристика вещества Гидрохлоротиазид

Белый или с желтым оттенком кристаллический порошок. Мало растворим в воде, трудно растворим в метаноле, нерастворим в эфире, легко растворим в щелочных растворах. Молекулярная масса 297,72.

Фармакология

Снижает реабсорбцию ионов натрия и хлора (в меньшей степени — калия и бикарбонатов) в проксимальных канальцах почек, увеличивает выведение ионов магния, уменьшает — ионов кальция, мочевой кислоты. Угнетает реактивность сосудистой стенки по отношению к сосудосуживающим влияниям медиаторов в связи со снижением концентрации ионов натрия в цитоплазме миоцитов сосудов, уменьшает ОЦК , понижает АД .

Неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ . В крови на 40–60% связывается с белками. Проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко. Выводится почками. Диуретическое действие развивается через 30–60 мин, достигает максимума через 4–6 ч, сохраняется в течение 6–12 ч.

Применение вещества Гидрохлоротиазид

Артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими гипотензивными ЛС), отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, предменструальный синдром, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами), контроль полиурии (преимущественно при нефрогенном несахарном диабете), профилактика образования камней в мочеполовом тракте у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Противопоказания

Гиперчувствительность ( в т.ч. к другим сульфонамидам), анурия, тяжелая почечная ( Cl креатинина — менее 30 мл/мин) или печеночная недостаточность, трудноконтролируемый сахарный диабет, болезнь Аддисона, подагра, детский возраст (до 3 лет).

Ограничения к применению

Гипокалиемия, гипонатриемия и гиперкальциемия, ИБС , одновременный прием сердечных гликозидов, нарушения функции печени и почек, беременность, пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — B.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Гидрохлоротиазид

Нарушение электролитного баланса

Гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз: сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боль в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость. Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому.

Гипонатриемия: спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги.

Метаболические явления: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия с развитием приступа подагры. Лечение тиазидами может снижать толерантность к глюкозе, и латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать. При применении высоких доз могут повышаться уровни липидов в сыворотке крови.

Со стороны органов ЖКТ : холецистит или панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): аритмии, ортостатическая гипотензия, васкулит; очень редко — лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, расплывчатое зрение (временно), головная боль, парестезии.

Реакции повышенной чувствительности: крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого), фоточувствительность, анафилактические реакции вплоть до шока.

Прочие: снижение потенции, нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит.

Риск развития острой транзиторной миопии и острой закрытоугольной глаукомы

В послерегистрационном периоде появилась информация о том, что гидрохлоротиазид может вызывать острую транзиторную миопию и острую закрытоугольную глаукому. Симптомы развития этих НПР включают снижение зрения, боли в глазах и могут развиваться через несколько часов или недель после начала применения препарата. Закрытоугольная глаукома может привести к полной утрате зрения. При развитии осложнений рекомендуется прекратить прием гидрохлоротиазида. Повышение внутриглазного давления может потребовать проведения хирургического вмешательства.

Взаимодействие

Следует избегать одновременного применения гидрохлоротиазида с солями лития (почечный клиренс лития снижается, увеличивается его токсичность).

Следует с осторожностью применять с гипотензивными ЛС (потенцируется их действие, может появиться необходимость в коррекции дозы), сердечными гликозидами (гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки), амиодароном (его применение одновременно с тиазидными диуретиками может вести к повышению риска аритмий, связанных с гипокалиемией), гипогликемическими средствами для приема внутрь (снижается их эффективность, может развиваться гипергликемия), кортикостероидами, кальцитонином (увеличивают выведение калия), НПВС (могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие тиазидов), недеполяризующими миорелаксантами (их эффект может усиливаться), амантадином (клиренс амантадина может снижаться гидрохлоротиазидом, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме и возможной токсичности), колестирамином (уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида), этанолом, барбитуратами и наркотическими анальгетиками, которые усиливают эффект ортостатической гипотензии.

Тиазиды могут снижать в плазме уровень йода, связанного с белками.

Перед проведением анализов функции паращитовидных желез тиазиды следует отменить. Концентрация билирубина в сыворотке крови может быть повышена.

Читайте также:
Лохии после родов: сколько длятся, как долго идут, фото, продолжительность

Передозировка

Симптомы: дегидратация, выраженные электролитные нарушения, спутанность сознания, сухость во рту, летаргия, мышечная слабость, сонливость, тахикардия, гипотензия, олигурия, снижение АД , шок.

Лечение: индукция рвоты, промывание желудка, в/в введение жидкости, электролитов, симптоматическая терапия. Специфический антидот неизвестен.

Пути введения

Способ применения и дозы

Внутрь. Режим дозирования устанавливается индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может уменьшаться ниже 3,0 ммоль/л), возникает необходимость в замещении калия и магния. При артериальной гипертензии — 25–50 мг 1 раз в сутки (некоторым больным достаточно начальной дозы 12,5 мг), при отечном синдроме — 25–100 (до 200) мг/сут. Детям с 3 лет суточная доза — 1–2 мг/кг, 3–12 лет — 37,5–100 мг/сут.

Меры предосторожности вещества Гидрохлоротиазид

При продолжительном курсовом лечении необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями функции печени; в случае сильной рвоты или при появлении таких признаков нарушения водно-электролитного баланса, как сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны ЖКТ .

Гипокалиемии, особенно в случае усиленной потери калия (усиленный диурез, продолжительное лечение) или одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, можно избежать применением калийсодержащих препаратов или пищи, богатой калием (фрукты, овощи). Показано, что тиазиды увеличивают выведение магния с мочой, это может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У больных с нарушенной функцией почек препарат может вызывать азотемию, а также могут развиваться кумулятивные эффекты. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

Больным с нарушенной функцией печени или прогрессирующими заболеваниями печени тиазиды назначают с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке может вызвать печеночную кому.

В случае тяжелого церебрального и коронарного склероза назначение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестирующем или латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов; может появиться необходимость в изменении дозы гипогликемических препаратов. Требуется усиленный контроль за больными с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

Алкоголь, барбитураты, наркотические анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

При длительной терапии в редких случаях наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

У больных, страдающих непереносимостью лактозы, возможно появление желудочно-кишечных жалоб, в связи с наличием лактозы в составе таблеток.

В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Гидрохлортиазид (Hydrochlorothiazide)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Гидрохлортиазид

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской.

1 таб.
гидрохлоротиазид25 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, тальк, крахмал картофельный, кальция стеарат, желатин.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Тиазидный диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч. Способствует снижению повышенного АД. Кроме того, уменьшает полиурию у больных с несахарным диабетом (механизм действия окончательно не выяснен). В ряде случаев понижает внутриглазное давление при глаукоме.

Фармакокинетика

После приема внутрь 60-80% дозы абсорбируется из ЖКТ. Время достижения C max в плазме – 1.5-3 ч. Гидрохлоротиазид накапливается в эритроцитах. В фазе выведения его концентрация в эритроцитах в 3-9 раз больше, чем в плазме. Связывание с белками плазмы – 40-70%. V d в терминальной фазе выведения составляет 3-6 л/кг (что эквивалентно 210-420 л при массе тела 70 кг).

Гидрохлоротиазид метаболизируется в очень малой степени. Его единственным обнаруженным в следовых количествах метаболитом является 2-амино-4-хлоро-М-бензендисульфонамид.

Выведение гидрохлоротиазида из плазмы имеет двухфазный характер: T 1/2 в начальной фазе составляет 2 ч, в терминальной фазе – около 10 ч. У пациентов с нормальной функцией почек выведение осуществляется почти исключительно почками. В целом 50-75% принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизмененном виде.

У пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции почек клиренс гидрохлоротиазида существенно снижается, что приводит к значительному увеличению его концентрации в плазме крови. Снижение клиренса, отмечаемое у пожилых больных, по-видимому, связано с ухудшением функции почек. У больных с циррозом печени изменений фармакокинетики гидрохлоротиазида не отмечается.

Показания активных веществ препарата Гидрохлортиазид

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
E23.2 Несахарный диабет
E83.5 Нарушения обмена кальция
H40 Глаукома
I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
I50.0 Застойная сердечная недостаточность
K76.6 Портальная гипертензия
N00 Острый нефритический синдром (острый гломерулонефрит)
N04 Нефротический синдром
N18 Хроническая болезнь почек
N22.8 Камни мочевых путей при других заболеваниях, классифицированных в других рубриках
R35 Полиурия (в т.ч. частое мочеиспускание, никтурия)
R60 Отек, не классифицированный в других рубриках
Y42.0 Глюкокортикоиды и их синтетические аналоги
Читайте также:
Киста головного мозга: причины возникновения, симптомы и методы лечения

Режим дозирования

Принимают внутрь. Схема применения зависит от показаний, клинической ситуации, сопутствующих заболеваний.

Для взрослых разовая доза составляет 12.5-100 мг 1 раз/сут.

Для детей старше 3 лет доза составляет 1-2 мг/кг/сут или 30-60 мг/м 2 поверхности тела 1 раз/сут.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея; редко – панкреатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия.

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперурикемия, гиперкальциемия.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия.

Со стороны системы кроветворения: редко – нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны органа зрения: редко – нарушения зрения.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: слабость, утомляемость, головокружение, парестезии.

Аллергические реакции: редко – аллергические дерматиты.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение в I триместре беременности и в период грудного вскармливания.

С осторожностью применять во II и III триместрах беременности.

Гидрохлоротиазид выделяется с грудным молоком.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с подагрой и сахарным диабетом, при увеличении длительности интервала QT на ЭКГ, при одновременном применении с препаратами, которые способны вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа “пируэт” или увеличивать длительность интервала QT на ЭКГ; одновременно с препаратами лития, способными вызывать гипокалиемию, с сердечными гликозидами; при аллергических реакциях на пенициллин в анамнезе; при системной красной волчанке; при ИБС, выраженном атеросклерозе коронарных или церебральных артерий, хронической сердечной недостаточности; при немеланомном раке кожи в анамнезе; у пациентов пожилого возраста; во II и III триместрах беременности; у детей от 3 до 18 лет.

У больных с почечной недостаточностью необходим систематический контроль концентрации в плазме электролитов и КК.

При появлении признаков дефицита калия, а также при одновременном применении сердечных гликозидов, ГКС и АКТГ показано назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков.

При длительном применении следует придерживаться диеты, богатой калием.

Не рекомендуется одновременное применение диуретиков с НПВС.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении антигипертензивных средств, недеполяризующих миорелаксантов их действие усиливается.

При одновременном применении барбитуратов, диазепама, этанола повышается риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ГКС возникает риск развития гипокалиемии, а также ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ (в т.ч. каптоприлом, эналаприлом) усиливается антигипертензивное действие.

Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы гидрохлоротиазида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибитора АПФ.

Повышается риск нарушения функции почек. Не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении пероральных гипогликемических препаратов снижается их эффективность.

При одновременном применении препаратов кальция и/или витамина D в высоких дозах возможна гиперкальциемия и риск развития метаболического ацидоза вследствие замедления выведения кальция с мочой под влиянием тиазидных диуретиков.

При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития аллергических реакций, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с дигоксином возможно повышение риска развития гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с индометацином, пироксикамом, напроксеном, фенилбутазоном возможно некоторое уменьшение гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с ирбесартаном возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с карбамазепином имеются сообщения о развитии гипонатриемии.

При одновременном применении с колестиполом, колестирамином уменьшается абсорбция и диуретический эффект гидрохлоротиазида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации в крови солей лития до токсического уровня.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается эффективность гидрохлоротиазида, что может привести к значительному повышению АД и развитию гипертонического криза.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа “пируэт”.

Гидрохлортиазид

  • Каталог продукции (Беларусь)

Гидрохлортиазид

Hydrochlorothiazide

Международное непатентованное название

Диуретики применяются для терапии повышенного давления, застойной сердечной недостаточности, и других заболеваний, при которых в организме накапливается слишком большое количество жидкости.

Категория продукции
Форма отпуска
Область применения
Лекарственная форма
Дозировка и фасовка

Инструкция

Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской. Таблетки дозировкой 100 мг имеют риску.

Каждая таблетка содержит:

активное вещество: гидрохлоротиазид – 25 мг или 100 мг;

вспомогательные вещества: картофельный крахмал, кальция стеарат, лактоза моногидрат.

Таблетки 25 мг и 100 мг.

Диуретический эффект гидрохлоротиазид оказывает, в первую очередь, вследствие прямой блокады реабсорбции Na+ и Сl- в дистальных канальцах. Под его воздействием усиливается выведение Na+ и Сl- и, за счёт этого, выведение воды, а также калия и магния. Помимо мочегонного действия препарат обладает и гипотензивным действием, за счет уменьшения объема экстрацеллюлярной жидкости, что достигается в результате выведения ионов натрия, хлора и воды; и расширения артериол. После приема внутрь диуретический эффект наступает через 2 часа, достигает максимума через 3-6 часов, продолжительность действия – 6-12 часов.

Гидрохлоротиазид хорошо всасывается после приема внутрь. Биодоступность составляет около 70%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-5часов. Связывание с белками плазмы составляет около 60%. Выводится почками -95% в неизменном виде. Период полувыведения для пациентов с нормальной почечной функцией – от 6 до 8 часов, для пациентов с умеренной почечной недостаточностью – 11,5 часов, а при тяжелой почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин около – 20 часов. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. В малых количествах экскретируется в грудное молоко.

Читайте также:
Грыжа живота: виды, признаки, операция, профилактика и видео

Отёки сердечной, печеночной или почечной этиологии.

Для приема внутрь. Таблетки следует принимать после еды, проглатывая целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

Продолжительность лечения зависит от типа и тяжести заболевания. Дозирование подбирается индивидуально и требует постоянного врачебного контроля.

При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 25 мг препарата один раз в день.

При лечении отеков сердечной, печеночной или почечной этиологии начальная доза составляет 25-50 мг препарата один раз в сутки (что соответствует 1 таблетке 25 мг или ½ таблетке 100 мг). Поддерживающая доза составляет 25 мг – 50 мг – 100 мг гидрохлоротиазида в сутки (1 таблетка 25 мг – 2 таблетки по 25 мг или ½ таблетки 100 мг – 1 таблетка 100 мг соответственно).

Особую осторожность следует соблюдать у больных с сердечной недостаточностью, больных с нарушенной функцией печени или почек.

Повышенная чувствительность к гидрохлоротиазиду и другим тиазидам, сульфонамидам, или чувствительность к другим компонентам препарата.

Тяжелые нарушения функции почек (олигурия или анурия, клиренс креатинина ниже 30 мл/мин или креатинина сыворотки выше 1,8 мг/100мл). Острый гломерулонефрит.

Тяжелая печеночная недостаточность .

Гипокалиемия. Гиперкальциемия. Гипонатриемия. Обезвоживание или гиповолемия. Подагра.

Указанную ниже частоту нежелательных реакций определяли, используя следующее примечание: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100 – 1/1.000 – 1/10.000 – Передозировка

Клинические проявления острой или хронической передозировки зависят от степени потери жидкости и электролитов (гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия).

Передозировка при сильной потере жидкости и натрия выражается в следующих признаках и симптомах: жажда, слабость, головокружение, мышечные боли и спазмы мышц (например, судороги икроножных мышц), головная боль, тахикардия, артериальная гипотензия и ортостатические нарушения регуляции. Гиповолемия и дегидратация могут привести к сгущению крови с тромбозом, конвульсиям, сонливости, заторможенности, спутанности сознания, сердечно-сосудистой недостаточности, нарушения сознания вплоть до комы или к острой почечной недостаточности. При быстрой потере жидкости и электролитов может наступить состояние дилерия.

В редких случаях возникает анафилактический шок (симптомы включают потливость, тошнота, цианоз, тяжелая артериальная гипотензия, потеря сознания вплоть до комы).

При гипокалиемии проявляются такие симптомы, как усталость, мышечная слабость, парестезии, паралич, апатия, вздутие живота, запоры и нарушения ритма сердца. Острый дефицит калия может привести к кишечной непроходимости или к потере сознания вплоть до комы. Может усилиться аритмия при одновременном приеме с сердечными гликозидами (дигиталис) вследствие возможной гипокалиемии.

При первых признаках передозировки следует немедленно прекратить прием препарата.

В течение нескольких часов после передозировки следует принимать общие меры по первичной интоксикации (вызвать рвоту, промыть желудок) или меры по снижению абсорбции препарата (прием активированного угля), уменьшающие системное действие гидрохлоротиазида.

Помимо мониторинга жизненно важных параметров необходимо повторить проверку водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного баланса, уровня сахара в крови и функции почек, отклонения корректируются по мере необходимости.

Специфического антидота для гидрохлоротиазида не установлено.

  • при гиповолемии и гипонатриемии: возмещение натрия и жидкости в организме;
  • при гипокалиемии: калиязамещение;
  • при сосудистом коллапсе: изменение положения тела «голова ниже ног», при необходимости шоковая терапия;
  • при брадикардии, резистентной к терапии: провести временную терапию с помощью электростимулятора.

Препарат следует применять с осторожностью при:

  • гипотонии;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сахарный диабет или латентный сахарный диабет (регулярный контроль уровня сахара в крови);
  • нарушение функции печени;
  • почечной недостаточности (креатинин сыворотки крови 1,1-1,8 мг/100 мл и / или клиренс креатинина (30-60 мл/мин)).

При почечной недостаточности (креатинин сыворотки крови выше 1,8 мг/100мл, клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) лечение препаратом является неэффективным, так как скорость клубочковой фильтрации продолжает снижаться, что повышает риск развития побочных реакций.

При продолжительном применение диуретиков может проявиться синдром псевдо-Бартер, что приводит к отеку, являющийся следствием увеличения активности ренина, что ведет к вторичному гиперальдостеронизму.

При продолжительном лечении препаратом необходим регулярный контроль уровня сывороточных электролитов (особенно ионов калия, натрия, кальция, магния), креатинина и мочевины, липидов в сыворотке крови (холестерин и триглицериды), мочевой кислоты и сахара в крови.

Во время лечения препаратом, пациенты должны потреблять достаточное количество жидкости и употреблять больше продуктов, содержащих калий (бананы, овощи, орехи) во избежание дефицита калия.

При совместном лечении гидрохлоротиазидом и ингибиторами АПФ (например, каптоприл, эналаприл) существует риск резкого падения артериального давления вплоть до развития шока и риск ухудшения функции почек, которые могут привести к острой почечной недостаточности (редко). Следует прекратить прием препарата за 2-3 дня до начала терапии ингибиторами АПФ, чтобы уменьшить риск развития гипотензии в начале лечения.

Потеря веса из-за повышенного мочевыделения, вне зависимости от объема выделяемой мочи, не должна превышать 1 кг / день.

Применение препарата может привести к положительным результатам допинг-пробы. При злоупотреблении препаратом в качестве допинга не исключена опасность для здоровья.

Читайте также:
Болит грудь перед месячными: решения проблем молочных желез

Препарат не следует назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями: врожденной галактоземией, дефицитом лактазы, синдромом мальабсорбции глюко-зы/галактозы.

Лечение препаратом необходимо прекратить при выявлении одного или нескольких нижеперечисленных противопоказаний или побочных эффектов:

  • Нарушение электролитного баланса, резистентное к терапии.
  • Нарушение ортостатической регуляции.
  • Реакции гиперчувствительности.
  • Нарушения со стороны ЖКТ.
  • Расстройства со стороны центральной нервной системы.
  • Панкреатит.
  • Изменения в крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения).
  • Острый холецистит
  • Васкулит.
  • Усугубление существующей миопии.
  • Концентрация креатинина в сыворотке крови выше 1,8 мг/100 мл или клиренс креатинина ниже 30 мл/мин

Беременность

Опыт применения гидрохлоротиазида во время беременности, особенно в первом триместре, ограничен. Данные, полученные в испытаниях на животных, недостаточны. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Если применять гидрохлоротиазид во втором и третьем триместре, то он (вследствие своего фармакологического действия) может нарушить фетоплацентарную перфузию и вызвать желтуху плода или новорожденного, нарушение электролитного баланса и тромбоцитопению.

Гидрохлоротиазид нельзя применять при беременности для лечения отёков, гипертензии или преэклампсии, потому что вместо благотворного воздействия на заболевание он увеличивает угрозу снижения объёма плазмы и угрозу нарушения кровоснабжения матки и плаценты.

Гидрохлоротиазид нельзя применять для лечения эссенциальной гипертензии беременных женщин, за исключением редких случаев, когда нельзя применить другую терапию.

Таблетки гидрохлоротиазида не следует применять во время беременности – их можно применять только в хорошо обоснованных случаях.

Грудное вскармливание

Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко; его применение противопоказано во время грудного вскармливания. Если его применение неизбежно, нужно прекратить грудное вскармливание.

Не рекомендуется для использования детьми и подростками в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности.

На начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания. Впоследствии степень запрета должна определяться в индивидуальном порядке.

При одновременном применении Гидрохлортиазида с другими лекарственными средствами следует учитывать следующее:

  • Антигипертензивный эффект гидрохлортиазида может усиливаться при приеме с другими диуретиками, антигипертензивными препаратами (например бета-блокаторы), нитратами, барбитуратами, фенотиазином, трицикличными антидепрессантами, вазодилятаторами, алкоголем.
  • При комбинации с ингибиторами АПФ (например, каптоприл, эналаприл) в начале лечения имеется риск резкого падения артериального давления и ухудшения функционирования почек, которое может привести к острой почечной недостаточности.
  • НПВС, салицилаты и фенитоин могут снижать антигипертензивное и диуретическое действие препарата. Одновременное лечение высокими дозами салицилатов усиливает токсическое действие на центральную нервную систему. Одновременное применение с НПВС при наличии гиповолемии может привести к развитию острой почечной недостаточности.
  • Одновременное применение с бета-блокаторами увеличивает риск развития гипергликемии.
  • При совместном приеме с инсулином или пероральными противодиабетическими средствами, препаратами, снижающими содержание мочевой кислоты, сосудосуживающими средствами (например адреналин, нордареналин) гидрохлоротиазид может уменьшить их эффективность.
  • При одновременном применении с гликозидами наперстянки, гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, увеличивают вероятность проявления токсических эффектов сердечных гликозидов.
  • Рекомендуется периодическое определение уровня калия в сыворотке и запись электрокардиограммы, если гидрохлоротиазид применяют одновременно с лекарствами, на которые влияет изменение концентрации калия в сыворотке (например, дигиталисные гликозиды и противоаритмические средства), а также со следующими средствами, вызывающими тахикардию типа «пируэт» (желудочковую тахикардию), включая также некоторые противоаритмические средства, потому что гипокалиемия является фактором, способствующим развитию тахикардии типа пируэт: противоаритмические средства класса 1а (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид); противоаритмические средства класса III (например, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид); некоторые антипсихотические средства (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол); прочие лекарственные средства (например, бепридил, цисаприд, дифеманил, внутривенный эритромицин, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, внутривенный винкамин).
  • Одновременный прием с калийвымывающими диуретиками (например фуросемид), ГКС, АКТГ, пенициллин G натрия, карбеноксолон, салицилатами, амфотерицином В и слабительными средствами может привести к увеличению потери калия.
  • Одновременное применение цитотоксических лекарственных средств (например, циклофосфамида, метотрексата) с гидрохлоротиазидом может вызвать повышение костно-мозговой токсичности, особенно гранулоцитопению.
  • Следует избегать одновременного применения препарата с солями лития, вследствие усиления кардио- и нейротоксических эффектов лития.
  • Миорелаксирующее действие может усилиться при совместном приеме с недеполяризирующими миорелаксантами (например, тубокурарином).
  • При одновременном применении с амантадином повышается его токсичность.
  • В присутствии анионообменных смол (колестирамина и колестиполовых смол) ухудшается всасывание гидрохлоротиазида из пищеварительного тракта.
  • В отдельных случаях сообщалось о гемолитической анемии на фоне одновременного применения гидрохлоротиазида и метилдопы.
  • Может потребоваться корректирование дозы лекарственных средств для лечения подагры (пробеницида, сулъфинпиразона и аллопуринола), так как гидрохлоротиазид может увеличить уровень мочевой кислоты в сыворотке. Может потребоваться повышение дозы пробеницида или сульфинпиразона. Одновременное применение тиазидов может повысить частоту реакций повышенной чувствительности на аллопуринол.
  • Одновременное применение с циклоспорином может усилить гиперурикемию и риск развития осложнений типа подагры.
  • Тиазидные диуретики повышают содержание кальция в сыворотке вследствие сниженной экскреции. Если есть необходимость в назначении средств, восполняющих содержание кальция, нужно контролировать уровень кальция в сыворотке и в соответствии с ним подбирать дозу кальция.
  • При одновременном приеме с карбамазепином необходим клинический и биологический мониторинг из-за опасности симптоматической гипонатриемии.

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °С.

Гидрохлортиазид (Hydrochlorothiazide)

Состав и форма выпуска

Цены в аптеках

Читайте также:
Кишечные инфекции: симптомы, лечение, профилактика, температура при острой инфекции, признаки, виды
Вещество Количество
Гидрохлоротиазид 25 мг
  • Фармакологические свойства
  • Показания
  • Применение
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Особые указания
  • Условия хранения
  • Диагнозы
  • Рекомендуемые аналоги
  • Торговые наименования

Фармакологические свойства

диуретическое, салуретическое средство. Механизм диуретического действия препарата обусловлен уменьшением реабсорбции ионов натрия и хлора главным образом в проксимальной части извитых канальцев. Он также угнетает реабсорбцию калия и бикарбонатов. Диуретический эффект проявляется при алкалозе и ацидозе и не снижается при длительном применении препарата. Обладает гипотензивными свойствами (как правило, при АГ).

Гидрохлоротиазид быстро всасывается после приема внутрь. Диуретический эффект развивается в течение 1–2 ч и продолжается до 10–12 ч и более.

Показания Гидрохлортиазид

застойные явления в малом и большом круге кровообращения при сердечно-сосудистой недостаточности; цирроз печени с явлениями портальной гипертензии; нефрозы и нефриты (исключение — тяжелые прогрессирующие формы с уменьшением скорости клубочковой фильтрации); токсикоз беременных, предменструальный синдром (при застойных явлениях); АГ, особенно сопровождающаяся недостаточностью кровообращения (в комбинации с другими гипотензивными средствами).

При глаукоме (преимущественно субкомпенсированной формы) в ряде случаев Гидрохлортиазид снижает внутриглазное давление и нормализует офтальмотонус (эффект наступает через 24–48 ч). Как правило, прием Гидрохлортиазида комбинируют с инстилляцией в конъюнктивальный мешок миотиков или других противоглаукомных препаратов.

Применение Гидрохлортиазид

внутрь во время или после еды. Дозу устанавливают индивидуально. Разовая и суточная доза препарата при его приеме в качестве диуретика может составлять 0,025–0,2 г. Принимают однократно утром или в 2 приема в первой половине дня. Повышение дозы более 0,2 г нецелесообразно (дальнейшего усиления диуреза не наблюдается). Лицам пожилого возраста с АГ, сопровождающейся поражением церебральных сосудов, следует принимать препарат в более низких дозах (0,0125 г 1–2 раза в сутки).

Препарат можно принимать в течение 3–7 дней подряд и после перерыва на 3–4 дня снова продолжить прием препарата; если позволяет состояние пациента перерыв в терапии делают каждые 1–2 дня. При длительном лечении иногда принимают по 2–3 раза в неделю. Длительность курса лечения и общая длительность приема зависят от характера и тяжести патологического процесса, эффекта терапии и переносимости препарата.

При АГ назначают по 0,025–0,05 г (1–2 таблетки) в сутки, как правило, в составе комплексной терапии.

При глаукоме принимают по 0,025 г/сут.

Противопоказания

выраженная почечная недостаточность, тяжелые поражения печени, тяжелое течение сахарного диабета и подагры.

Побочные эффекты

при длительном применении может развиться гипокалиемия (в основном умеренная) и гипохлоремический алкалоз. Гипокалиемия чаще всего возникает у больных циррозом печени и нефрозом, гипохлоремический алкалоз — при бессолевой диете или потере хлоридов при рвоте или диарее.

Особые указания

лечение Гидрохлортиазидом рекомендуется проводить на фоне диеты богатой солями калия. Для профилактики гипокалиемии применяют в сочетании с калийсберегающими диуретиками (эти средства и препараты, содержащие калий, не назначают при заболеваниях почек). При гипокалиемии назначают калия аспарагинат, р-р калия хлорида (2 г/сут), в случае гипохлоремического алкалоза — натрия хлорид.

При применении препарата возможно уменьшение выделения мочевой кислоты из организма и обострение латентной подагры (в таких случаях назначают аллопуринол).

Гидрохлортиазид 25 мг и 100 мг, таблетки

Гидрохлортиазид 25 мг и 100 мг, таблетки

Гидрохлортиазид 25 мг и 100 мг, таблетки

    • Описание
    • Инструкция

    Лекарственная форма: Таблетки белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской, с риской на одной стороне.

    Перед приемом этого лекарства внимательно прочитайте весь листок–вкладыш:

    Не выбрасывайте этот листок. Возможно, возникнет необходимость перечитать его.

    Если у вас возникли вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

    Это лекарство должно быть вам выписано врачом. Не передавайте его другим. Это может нанести им вред, даже если их симптомы такие же, как ваши.

    Если какой-либо из побочных эффектов становится серьезным, или, если вы заметили какие-либо побочные эффекты, не перечисленные в этом листке, пожалуйста, сообщите об этом врачу или фармацевту.

    Относится к фармакотерапевтической группе низкоактивных диуретиков – тиазидов. (Код АТХ: С03АА03).

    Каждая таблетка Гидрохлортиазида содержит действующее вещество – гидрохлортиазид, 25 мг или 100 мг, и вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, коллидон 30, коллидон CL, магния стеарат.

    Отеки сердечного, почечного и печеночного происхождения.

    Повышенная чувствительность к активному веществу или входящим в состав вспомогательным веществам, другим тиазидам или сульфонамидам; тяжелые нарушения функции почек; острый гломерулонефрит; тяжелая печеночная недостаточность (кома и печеночная прекома); гипокалиемия, гипонатриемия; гиповолемия; гиперкальциемия симптоматическая гиперурикемия/подагра (в т.ч. в прошлом).

    Лекарственные средства, приводящие к увеличению потерь калия и гипокалиемии (фурасемид, глюкокортикостероиды, адренокортикотропный гормон, карбеноксолон, амфотерицин В, пенициллин G-натрий, салицилаты, слабительные средства): совместный прием не рекомендуется.

    Препараты лития: усиления кардио- и нейротоксического действия лития. Совместный прием не рекомендуется. Если эта комбинация имеет важное значение, рекомендован контроль уровня лития в крови.

    Другие диуретики, гипотензивные средства, бета-блокаторы, нитраты, барбитураты, фенотиазин, трициклические антидепрессанты, сосудорасширяющие средства, алкоголь: усиление гипотензивного эффекта гидрохлортиазида.

    Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл): в начале лечения возможно резкое падение АД и ухудшение функции почек. Гидрохлортиазид отменяется за 2-3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ.

    Салицилаты и другие НПВС (индометацин, селективные ингибиторы ЦОГ-2): снижение гипотензивного и диуретического действия гидрохлортиазида. Высокие дозы салицилатов усиливают токсическое действие на центральную нервную систему. При гиповолемии комбинированное лечение с НПВС может привести к развитию острой почечной недостаточности.

    Бета-блокаторы, диазоксид: повышение риска развития гипергликемии.

    Инсулин, пероральные противодиабетические средства; препараты, снижающие содержание мочевой кислоты (пробенецид, сульфинпиразон); сосудосуживающие средства (норадреналин, адреналин): снижение их эффективности.

    Метформин: риск развития лактоацидоза при функциональной почечной недостаточности.

    Сердечные гликозиды: повышение риска проявления токсических эффектов гликозидов.

    Цитостатики (циклофосфамид, фторурацил, метотрексат): повышение риска костно-мозговой токсичности, особенно гранулоцитопении.

    Недеполяризирующие миорелаксанты (тубокурарин): возможно усиление миорелаксирующего действия. При предстоящей анестезии необходимо проинформировать врача о лечении гидрохлортиазидом.

    Холестирамин, колестипол: уменьшение всасывания гидрохлортиазида.

    Метилдопа: сообщалось о гемолитической анемии на фоне совместного приема.

    Противоаритмические лекарственные средства (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид), нейролептики (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол), и другие лекарственные средства (бепридил, цисаприд, дифеманил, внутривенный эритромицин, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, внутривенный винкамин), действие которых зависит от уровня калия в крови: Рекомендован контроль калия в крови, контроль ЭКГ.

    Аллопуринол: возможно повышение риска гиперчувствительности к аллопуринолу.

    Амантадин: повышение риска возникновения побочных эффектов амантадина.

    Соли кальция и витамин D: возможно уменьшение экскреции кальция и повышение его уровня в крови. Рекомендован контроль уровня кальция, может потребоваться коррекция дозы.

    Циклоспорин: повышение риска возникновения гиперурикемии и подагры.

    Карбамазепин: рекомендован клинический и лабораторный контроль.

    Тетрациклины: возможно увеличение концентрации мочевины в сыворотке крови.

    Проникает через плацентарный барьер. Не показан для лечения гестозов при беременности. Лечение беременных женщин с эссенциальной артериальной гипертензией возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка. Выделяется с грудным молоком. Во время грудного вскармливания противопоказан.

    Не рекомендуется. Эффективность и безопасность препарата у пациентов младше 18 лет не установлены.

    Рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и выполнения работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций в начале лечения гидрохлортиазидом из-за возможного развития головокружения и сонливости, в дальнейшем следует соблюдать осторожность.

    Принимается внутрь во время или после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Продолжительность лечения не ограничена.

    Артериальная гипертензия: Начальная доза составляет 12,5 или 25 мг Гидрохлортиазида в cутки. Поддерживающая доза, как правило, составляет 12,5 мг/сутки.

    Отеки сердечного, почечного и печеночного происхождения: Начальная доза составляет 25 – 50 мг Гидрохлортиазида в сутки. Поддерживающая доза, как правило, составляет 25 – 50 – 100 мг/сутки.

    Печеночная или почечная недостаточность: Необходима коррекция дозы. Необходимо учитывать возможное снижение функции почек у пожилых пациентов.

    Если количество таблеток в день, которые вы приняли, превышают то количество, которое рекомендовал ваш врач, или ваш ребенок проглотил таблетки, немедленно обратитесь к врачу или вызовите Скорую помощь! Прием лекарственного средства немедленно прекратить! Передозировка проявляется в появлении признаков нарушения водно-солевого обмена: сердечно-сосудистых расстройств (тахикардия, снижение АД, шок); неврологических расстройств (слабость, спутанность сознания, головокружение, мышечные судороги, парестезии, нарушения сознания); желудочно-кишечных расстройств (тошнота, рвота, жажда); нарушения функции почек (полиурия, олигурия или анурия); отклонения лабораторных показателей (гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперазотемия). В качестве первой помощи вызвать рвоту и/или промыть желудок.

    Очень часто (чаще, чем 1 на 10 случаев): нарушения водно-электролитного баланса.

    Часто (1 на 10 – 100 случаев): снижение количества тромбоцитов, сердцебиение, потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, боли и спазмы в животе, обратимое повышение уровня креатинина и мочевины в крови и моче.

    Нечасто (1 на 100 – 1 000 случаев): снижение количества лейкоцитов, временное нарушение зрения, уменьшение образования слезной жидкости, усугубление близорукости, ортостатическая гипотензия, васкулит, одышка, острая интерстициальная пневмония, повышение уровня амилазы в крови, панкреатит, желтуха, кожные аллергические реакции (зуд, эритема, фоточувствительность, пурпура, крапивница), интерстициальный нефрит, расстройство половой функции.

    Редко (1 на1 000 – 10 000 случаев): анафилактическая реакция, головная боль, головокружение, парестезия, депрессия, бессонница, нарушение ритма, запор.

    Очень редко (менее 1 на 10 000 случаев): угнетение костного мозга, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия, отек легких, шок, аллергическая реакция, токсический эпидермальный некролиз, системная красная волчанка, реакции, подобные системной красной волчанке или реактивация системной красной волчанки.

    Частота неизвестна (не может быть оценена на основе имеющихся данных): гипохлоремический алкалоз (может спровоцировать печеночную энцефалопатию и печеночную кому); гиперурикемия (может спровоцировать приступ подагры у бессимптомных пациентов); снижение толерантности к глюкозе (возможно проявление латентного сахарного диабета), острая закрытоугольная глаукома, острый холецистит.

    Гипотония и нарушение водно-электролитного баланса. В больших дозах гидрохлортиазид может вызвать повышенный диурез за счет потери жидкости и натрия. Это может привести к сухости во рту и жажде, головной боли, слабости, головокружению, мышечным болям или спазмам мышц, нервозности, сердцебиению, гипотензии, ортостатическим нарушениям. Важно восстановить нежелательные потери жидкости при рвоте, диарее, повышенной потливости. Обезвоживание может привести к сгущению крови и, в редких случаях, к появлению судорог, сонливости, спутанности сознания, потери сознания вплоть до комы, сосудистому коллапсу и острой почечной недостаточности. Возможен тромбоз и эмболия, особенно при наличии заболеваний сосудов или у пациентов пожилого возраста. В сочетании с пониженным потреблением калия и/или потерей калия (при рвоте, диарее) возможно повышение потери калия через почки и снижение уровня калия в крови, проявляющееся повышенной утомляемостью, сонливостью, апатией, мышечной слабостью, парестезиями, парезами, запорами, вздутием живота и сердечными аритмиями. Острый дефицит калия может привести к кишечной непроходимости, потере сознания, коме. Возможно повышение уровня магния в крови. Тиазиды, включая гидрохлортиазид, уменьшают выделение кальция почками и тем самым приводят к увеличению уровня кальция в сыворотке крови (даже в отсутствие известных расстройств обмена кальция).

    Нарушение функции почек, трансплантация почки. При почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации ниже 30мл/мин и/или креатинин сыворотки более 1,8 мг/100 мл) лечение гидрохлортиазидом не эффективно, риск развития побочных реакций повышен. При хронической почечной недостаточности препарат может кумулироваться и вызывать развитие азотемии. Нет опыта применения гидрохлортиазида у пациентов после недавней трансплантации почки. Рекомендован регулярный контроль уровня сывороточных электролитов, особенно ионов калия, креатинина и мочевины в крови.

    Печеночная недостаточность. При тяжелом нарушении функции печени противопоказан. С осторожностью применяется пациентами с нарушением функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени, поскольку они могут вызывать холестаз и ускорять печеночную кому на фоне любого изменения водно-электролитного баланса.

    Метаболические и эндокринные нарушения. Терапия тиазидными диуретиками может снижать толерантность к глюкозе, что может потребовать коррекции дозы инсулина и пероральных сахароснижающих средств у пациентов с сахарным диабетом. Возможно проявление латентного сахарного диабета. Возможно повышение уровня холестерина и триглицеридов. Рекомендован контроль биохимических показателей крови.

    Цереброваскулярная и сердечно-сосудистая недостаточность. Применение гидрохлортиазида пациентами этой категории требует систематического врачебного наблюдения.

    Острая миопия и закрытоугольная глаукома. Возможно возникновение острой преходящей миопии и транзиторной закрытоугольной глаукомы. Прием гидрохлортиазида прекратить.

    Выраженная сердечная недостаточность. Абсорбция гидрохлортиазида может уменьшаться.

    Влияние на лабораторные показатели. Может снижать плазменный уровень связанного с белками иода и повышать концентрацию свободного билирубина. Перед проведением лабораторного исследования паращитовидной железы гидрохлортиазид отменяется.

    Общие сведения. Возможна реакция гиперчувствительности на гидрохлортиазид и вспомогательные вещества. Гидрохлортиазид может усиливать или активировать течение системной красной волчанки. При продолжительном применении может проявиться синдром псевдо-Бартера, что приводит к отеку, являющемуся следствием увеличения активности ренина, и вторичному гиперальдостеронизму. Не назначается пациентам с болезнью Аддисона. Не принимается в случаях врожденной непереносимости галактозы и недостаточности лактазы Лаппа или мальабсорбции глюкозы и галактозы (содержит лактозу).

    При продолжительной терапии гидрохлортиазидом необходим регулярный контроль уровня сывороточных электролитов (особенно калия, натрия, кальция, магния), креатинина и мочевины, липидов (холестерин, триглицериды), мочевой кислоты, сахара в крови. Во время лечения препаратом рекомендуется потреблять достаточное количество жидкости и продукты, содержащие калий (бананы, овощи, орехи).

    Применение гидрохлортиазида может привести к положительным результатам допинг-пробы. При злоупотреблении препаратом в качестве допинга не исключена опасность для здоровья.

    Терапию гидрохлортиазидом следует прекратить при выявлении следующих патологических состояний: нарушение электролитного баланса, резистентного к терапии; нарушение ортостатической регуляции; реакция гиперчувствительности; нарушения со стороны ЖКТ; расстройства со стороны центральной нервной системы; панкреатит; изменения в крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения); острый холецистит; васкулит; усугубление существующей миопии, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови выше 1,8 мг/100 мл или клиренс креатинина ниже 30мл/мин.

    Гидрохлортиазид, 25 мг, таблетки, 20 шт.

    Инструкция на Гидрохлортиазид 25 мг, таблетки, 20 шт.

    Состав

    Таблетки 1 табл.
    гидрохлоротиазид 25 мг
    100 мг
    вспомогательные вещества: магния стеарат; тальк; желатин; крахмал кукурузный; лактозы моногидрат

    в блистере 20 шт.; в коробке картонной 1 блистер.

    Описание

    Белые или почти белые круглые плоские таблетки с гравировкой «Н» на одной стороне и риской — на другой.

    Фармакодинамика

    Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем блокирования реабсорбции ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев. Этим они повышают экскрецию натрия и хлора и, следовательно, воды. Экскреция других электролитов, а именно калия и магния, также увеличивается.

    В максимальных терапевтических дозах натрийуретический/диуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков. Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают своего максимума примерно через 4 ч. Они также уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения иона бикарбоната, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на рН мочи. Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. На нормальное АД тиазидные диуретики влияния не оказывают.

    Фармакокинетика

    Гидрохлоротиазид неполно, однако довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6–12 ч. После приема внутрь дозы в 100 мг Cmax в плазме крови достигается через 1,5–2,5 ч.

    На максимуме диуретической активности (примерно через 4 ч после приема) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл. Связывание с белками плазмы крови составляет 40%. Выводится, в основном, через почки (фильтрация и секреция) в неизмененной форме. T1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6,4 ч, для пациентов с умеренной почечной недостаточностью — 11,5 ч, а для пациентов с Cl креатинина менее 30 мл/мин — 20,7 ч.

    Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и экскретируется в грудное молоко.

    Гидрохлортиазид: Показания

    артериальная гипертензия (используется как в монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами);

    отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, предменструальный синдром, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами);

    контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;

    профилактика образования камней в мочеполовом тракте у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

    Способ применения и дозы

    Внутрь, после еды.

    Дозировка должна быть подобрана индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза.

    В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может уменьшаться ниже 3,0 ммоль/л), возникает необходимость в замещении калия и магния.

    Взрослым. В качестве антигипертензивного средства обычная начальная суточная доза составляет 25–50 мг однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым больным достаточно начальной дозы в 12,5 мг, как в виде монотерапии, так и в комбинации. Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг/сут. Если Гипотиазид ® комбинируется с другими гипотензивными препаратами, может возникнуть необходимость снизить дозу другого препарата с тем, чтобы предупредить чрезмерное снижение АД.

    Гипотензивное действие проявляется в течение 3–4 дней, однако для достижения оптимального эффекта может потребоваться до 3–4 нед. После окончания лечения гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 нед.

    Отечный синдром различного генеза. Обычной начальной дозой при лечении отеков является 25–100 мг препарата 1 раз в сутки или 1 раз в 2 дня. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25–50 мг 1 раз в сутки или 1 раз в 2 дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения могут потребоваться дозы до 200 мг/сут.

    При предменструальном синдроме обычная доза составляет 25 мг/сут и применяется в период от начала проявления симптомов до начала менструации.

    При нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза 50–150 мг (в несколько приемов).

    Детям. Дозы должны устанавливаться, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы — 1–2 мг/кг или 30–60 мг/м 2 поверхности тела, назначаются один раз в сутки. Общая суточная доза для детей в возрасте от 3 до 12 лет — 37,5–100 мг.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Противопоказано использование препарата в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности препарат может назначаться только в случае острой необходимости, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка. Существует опасность развития желтухи плода или новорожденного, тромбоцитопении и других последствий.

    Препарат проникает в материнское молоко; поэтому, если применение препарата является абсолютно необходимым, то кормление грудью следует прекратить.

    Гидрохлортиазид: Противопоказания

    повышенная чувствительность к препарату или к другим сульфонамидам;

    тяжелая почечная (Cl креатинина — менее 30 мл/мин) или печеночная недостаточность;

    трудноконтролируемый сахарный диабет;

    рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;

    детский возраст до 3 лет (твердая лекарственная форма).

    С осторожностью применять при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, у больных ИБС, с циррозом печени, подагрой, у лиц пожилого возраста, у пациентов, страдающих непереносимостью лактозы, при приеме сердечных гликозидов.

    Гидрохлортиазид: Побочные действия

    Нарушение электролитного баланса

    Гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз: сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость. Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому.

    Гипонатриемия: спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги.

    Метаболические явления: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия с развитием приступа подагры. Лечение тиазидами может снижать толерантность к глюкозе, и латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать. При применении высоких доз могут повышаться уровни липидов в сыворотке крови.

    Со стороны ЖКТ: холецистит или панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, ортостатическая гипотензия, васкулит.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, расплывчатое зрение (временно), головная боль, парестезии.

    Со стороны органов кроветворения: очень редко — лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

    Реакции повышенной чувствительности: крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого), фоточувствительность, анафилактические реакции вплоть до шока.

    Прочие явления: снижение потенции, нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит.

    Передозировка

    Наиболее заметным проявлением передозировки гидрохлоротиазида является острая потеря жидкости и электролитов, выражающаяся в следующих признаках и симптомах:

    Сердечно-сосудистые: тахикардия, снижение АД, шок.

    Нейромышечные: слабость, спутанность сознания, головокружение и спазмы икроножных мышц, парестезия, нарушения сознания, усталость.

    Желудочно-кишечные: тошнота, рвота, жажда.

    Почечные: полиурия, олигурия или анурия (из-за гемоконцентрации).

    Лабораторные показатели: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышенный уровень азота мочевины в крови (особенно у больных с почечной недостаточностью).

    Лечение: специфического антидота при передозировке гидрохлоротиазида нет.

    Индукция рвоты, промывание желудка могут быть способами выведения препарата.

    Абсорбцию препарата можно уменьшить назначением активированного угля. В случае снижения АД или шока следует возместить ОЦК и электролиты (калий, натрий).

    Следует следить за водно-электролитным балансом (особенно уровнем калия в сыворотке) и функцией почек до установления нормальных значений.

    Взаимодействие

    Следует избегать одновременного применения препарата с солями лития (почечный клиренс лития снижается, увеличивается его токсичность).

    С осторожностью применять со следующими препаратами:

    – антигипертензивными препаратами (потенцируется их действие, может появиться необходимость в коррекции дозы);

    – сердечными гликозидами (гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки);

    – амиодароном (его применение одновременно с тиазидными диуретиками может вести к повышению риска аритмий, связанных с гипокалиемией);

    – гипогликемическими средствами для приема внутрь (снижается их эффективность, может развиваться гипергликемия);

    – кортикостероидными препаратами, кальцитонином (увеличивают степень выведения калия);

    – НПВС (могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие тиазидов);

    – недеполяризующими миорелаксантами (их эффект может усиливаться);

    – амантадином (клиренс амантадина может снижаться гидрохлоротиазидом, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме и возможной токсичности);

    – колестирамином, который уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида;

    – этанолом, барбитуратами и наркотическими анальгетиками, которые усиливают эффект ортостатической гипотензии.

    Влияние препарата на данные лабораторных анализов

    Тиазиды могут снижать уровень в плазме йода, связанного с белками.

    Перед проведением анализов функции паращитовидньх желез тиазиды следует отменить. Концентрация билирубина в сыворотке крови может быть повышена.

    Особые указания

    При продолжительном курсовом лечении необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями функции печени; в случае сильной рвоты или при появлении таких признаков нарушения водно-электролитного баланса, как сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны ЖКТ.

    Гипокалиемии можно избежать применением калий содержащих препаратов или пищи, богатой калием (фрукты, овощи), особенно в случае усиленной потери калия (усиленный диурез, продолжительное лечение) или одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами.

    Показано, что тиазиды увеличивают выведение магния с мочой; это может привести к гипомагниемии.

    При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У больных с нарушенной функцией почек препарат может вызывать азотемию, а также могут развиваться кумулятивные эффекты. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

    Больным с нарушенной функцией печени или с прогрессирующими заболеваниями печени тиазиды назначают с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке может вызвать печеночную кому.

    В случае тяжелого церебрального и коронарного склероза назначение препарата требует особой осторожности.

    Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов; может появиться необходимость в изменении дозы гипогликемических препаратов. Требуется усиленный контроль за больными с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

    Алкоголь, барбитураты, наркотичесике анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

    При длительной терапии в редких случаях наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

    У больных, страдающих непереносимостью лактозы, возможно появление желудочно-кишечных жалоб, в связи с наличием лактозы в составе таблеток: таблетки Гипотиазид ® 25 мг содержат 63 мг лактозы, Гипотиазид ® 100 мг — 39 мг лактозы.

    Влияние на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания. В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

    Гидрохлортиазид

    Valenta [Валента Фарм]

    Valenta [Валента Фарм]

    Товары из категории – Диуретики

    Инструкция по применению

    Немного фактов

    Многие заболевания сопровождаются отечным синдромом, наличие которого часто используется для дифференциальной диагностики. Отеки классифицируют по этиологии развития и локализации, они также бывают местными и распространенными. Отечный синдром развивается вследствие накопления в организме избыточной жидкости. К распространенным отекам относят, так называемые, сердечные и почечные отеки. К местным отекам относят: отек головного мозга и легких. Избыточное количество жидкости в организме также участвует в развитии артериальной гипертензии. При повышении объема циркулирующей крови компенсаторно увеличивается артериальное давление. Лекарственное средство Гидрохлортиазид является представителем тиазидных диуретиков. Благодаря своему механизму действия он ускоряет выведение жидкости из организма. В результате чего исчезают отеки и падает артериальное давление.

    Фармакодинамика

    Гидрохлортиазид относится к группе тиазидных диуретиков, он обладает средней мочегонной активностью. Механизм воздействия вещества заключается в реабсорбции ионов натрия. Он действует на уровне петли Генле в кортикальном слое. Также медикамент блокирует работу фермента карбоангидразы, в результате чего выводятся гидрокарбонаты и ионы калия. Он способствует задержке в организме мочевой кислоты, что приводит к развитию некоторых побочных эффектов.

    Фармакокинетика

    При пероральном приеме лекарственного средства Гидрохлортиазид, оно достаточно быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Терапевтический эффект достигается в течение 2 часов. Препарат не метаболизируется и выводится из организма в неизменном виде.

    Состав препарата

    Медикамент производится в виде таблеток для перорального приема. В его состав входят вспомогательные материалы и активный компонент с идентичным названием.

    Показания к использованию

    Лекарственное средство Гидрохлортиазид применяют для купирования отечного синдрома при различных заболеваниях. Оно способствует уменьшению объема циркулирующей крови и снижению давления при артериальной гипертензии. Препарат эффективен борется с полиурией при сахарном диабете. Медикамент также назначают в комплексной терапии глаукомы и повышенного внутричерепного давления.

    Противопоказания

    Препарат не применяется при тяжелом течении почечной недостаточности и наличии механической обструкции в мочевыводящих путях. Абсолютным противопоказанием является анурия. Медикамент Гидрохлортиазид не назначают при индивидуальной гиперчувствительности к активному компоненту и другим составляющим лекарственного средства в связи с риском развития аллергических реакций. Лекарственное средство нельзя принимать больным, страдающим подагрой в связи с его свойством повышать уровень мочевой кислоты. Стойкое нарушение водно-электролитного баланса также относится к противопоказаниям.

    Побочные эффекты

    При соблюдении рекомендаций по применению препарат не вызывает побочных эффектов и хорошо переносится организмом. К симптомам со стороны желудочно-кишечного тракта относятся тошнота, рвота, диарея, метеоризм. Поражение центральной нервной системы выражается в головных болях, нервозности, сонливости, энцефалопатии. Возможно возникновение временного нарушения зрения, учащение сердцебиения и гипертония. Прием лекарственного средства больными с индивидуальной гиперчувствительностью к активным компонентам и другим составляющим медикамента может привести к реакциям гиперчувствительности. Они проявляются в виде зуда, аллергии и крапивницы, в тяжелых случаях развивается анафилаксия и ангионевротический отек. Лабораторно выявляется анемия и лейкопения, свидетельствующие о миелосупрессии, возможно угнетение всех ростков кроветворения. Препарат нарушает баланс электролитов и способствует выведению из организма калия.

    Период вынашивания ребенка и грудного вскармливания

    Период вынашивания ребенка и вскармливания является относительным противопоказанием к приему лекарственного средства Гидрохлортиазид. Так как не проводилось официальных исследований для определения воздействия лекарственного средства на здоровье матери и малыша. Использование средства в таких случаях оправдано лишь при преобладании пользы над риском, и осуществляется под наблюдением доктора. Препарат влияет на кровоснабжение плода, оно также проникает через плацентарный барьер и может воздействовать на организм ребенка. В связи с проникновением вещества в грудное молоко, во время терапии необходимо прекратить естественное вскармливание.

    Инструкция

    Начальная дозировка составляет по 1 таблетке в день. Инструкция по применению не содержит полной информации о лекарственном средстве. Врач определяет дозировку медикамента и длительность курса лечения, которые зависят от клинической картины заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

    Особенности приема

    Перед началом приема следует получить консультацию квалифицированного специалиста и ознакомиться с возможными негативными последствиями терапии. Не применяется в педиатрии для лечения детей до 2 лет в связи с отсутствием официальных данных о безопасности лекарственного средства для детского организма.

    Влияние медикамента на способность управлять автомобилем и работать со сложными механизмами

    Отсутствует негативное воздействие лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и выполнять деятельность, требующую высокой концентрации внимания и быстрой реакции. При развитии побочных эффектов, следует дождаться стабилизации состояния прежде чем садиться за руль.

    Совместимость с алкоголем

    Алкоголь токсичен для организма и пагубно воздействует на здоровье человека. При регулярном приеме спиртных напитков может снизится терапевтический эффект лекарственного средства Гидрохлортиазид. Этанол разрушает клетки печени и может нарушить метаболизм медикамента. Рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков во время терапии.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Лекарственное средство Гидрохлортиазид может влиять на фармакологические свойства многих медикаментов. Любые комбинации должны назначаться и контролироваться лечащим врачом.

    Передозировка

    При употреблении чрезмерно высоких дозировок Гидрохлортиазида усиливаются побочные эффекты. Может возникнуть дегидратация и стойкая артериальная гипотензия. При возникновении симптомов передозировки следует прекратить использование средства и обратиться к доктору за медицинской помощью. Специфический антидот не разработан. Необходимо проведение терапии, направленной на устранение симптомов и поддержание жизненно важных функций организма. Следует провести процедуру промывания желудка и назначить пациенту сорбенты. Также необходимо восполнить объем циркулирующей крови и нормализовать артериальное давление.

    Похожие препараты

    Лекарственное средство Гидрохлортиазид обладает рядом аналогов со сходным терапевтическим действием. Фуросемид относится к петлевым диуретикам, он обладает высокой скоростью действия. Его часто применяют при необходимости форсированного диуреза для оказания экстренной медицинской помощи. Спиронолактон Сандоз представляет собой калийсберегающий диуретик. При его использовании не нарушается электролитный баланс и калий не выводится из организма. Декриз является антагонистом альдостерона. Блокируя работу данного гормона он способствует выведению из организма избыточной жидкости и оказывает диуретический эффект.

    Условия продажи

    Лекарственное средство Гидрохлортиазид можно приобрести во многих аптечных сетях. При покупке необходимо предъявить соответствующий рецептурный лист от лечащего врача.

    Отзывы пациентов и врачей

    Пациенты утверждают о безопасности и эффективности лекарственного средства Гидрохлортиазид. Оно редко вызывает побочные эффекты и хорошо переносится организмом. Применение препарата способствует снижению артериального давления у пациентов с гипертензией. Также он эффективно устраняет отеки различного происхождения. Доктора из различных областей медицины часто применяют медикамент при заболеваниях, сопровождающихся отечным синдромом.

    Правила хранения

    Правила хранения Гидрохлортиазида включают в себя наличие недоступного к источникам света места и оптимального температурного режима, не превышающего 25 градусов. Средство пригодно к употреблению на протяжении 5 лет от даты изготовления, указанной на упаковке. По истечению срока годности медикамент применению не подлежит в связи с риском нанесения вреда здоровью. Необходимо ограничить доступ детей к медикаменту.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: