Как берут кровь из вены у грудничка: правила забора у новорожденных и годовалых детей

Правила подготовки к лабораторным исследованиям у детей

Подготовка к исследованиям крови

Рекомендации по взятию крови у детей до 14 лет:

Психологическая подготовка ребенка перед сдачей крови:

Основное требование к маме – сохранение полного спокойствия. Дети, особенно малыши, очень остро чувствуют настроение матери и тоже начинают нервничать, если она боится предстоящей процедуры. С ребенком, который уже достиг старшего дошкольного или школьного возраста, обсудите то, что будет происходить. Не следует пугать его, особенно если он сдает кровь в первый раз. Можно также предупредить, что, вероятнее всего, у ребенка будут неприятные ощущения.

Позаботьтесь о том, чтобы ребенок не скучал перед взятием крови. Возьмите с собой книжку, его любимую игрушку, раскраску с фломастерами – в зависимости от возраста ребенка. Это не только займет его время, но и не позволит сконцентрироваться на страхе от предстоящей процедуры.

Решите, нужно ли ваше присутствие в кабинете врача во время анализа. Безусловно, оно понадобится, если ребенок совсем маленький, но некоторым школьникам, даже из младших классов, присутствие родителей может только помешать и спровоцировать слезы или протест. Ориентируйтесь на психологические особенности ребенка.

Во время проведения процедуры взятия крови, маленьких детей нужно держать на руках. Если ребенок чувствует тепло и защиту своей матери, он рефлекторно успокаивается даже в незнакомой и пугающей обстановке.

Желательно начинать взятие крови не сразу после входа в процедурный кабинет. Нужно дать малышу пару минут на ознакомление с обстановкой и незнакомым человеком, который будет брать его за ручки.

Подготовка перед сдачей крови:

Помните, что для сдачи анализа крови лучше всего подходит утреннее время, нормы всех анализов разрабатывались именно под временной интервал 8-11 часов утра.

Сдавать кровь для анализов следует строго натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов. С детьми этого правила придерживаться довольно сложно, но вполне возможно. Пить утром соки, чай, есть печенье — нельзя, это может значительно исказить результаты. Пить нужно только воду. Перед походом в лабораторию возьмите с собой что-нибудь вкусное, чтобы сразу после выхода из процедурного кабинета была возможность поесть.

Питание ребенка за 1-2 дня до анализа крови должно исключать жирную и жареную пищу, сладости.

Для лучшего кровенаполнения сосудов желательно за 30 минут до забора крови дать ребенку выпить 100-200 мл воды (для детей с 1 года).

После анализа подумайте, чем можно порадовать ребенка за хорошее поведение. Небольшой подарок-сюрприз поможет сгладить неприятные впечатления о больнице.

Особенности подготовки к сдаче крови детей от 1 дня до 12 месяцев:

Взятие крови на анализ у грудных детей постарайтесь приурочить между кормлениями, ближе ко второму кормлению.

За 30 минут до процедуры ребенок должен выпить 50 мл жидкости, которую вы ему обычно даете.

В момент взятия крови ручки ребенка обязательно должны быть теплыми. Если вы пришли с холодной улицы или не так уж тепло в помещении, его нужно согреть. Это обязательное и очень важное условие, ведь от его выполнения зависит количество крови, которое будет получено медработником.

Непосредственно перед взятием крови ребенка нужно расположить так, чтобы ему было максимально комфортно. Должна пройти пара минут перед тем, как медсестра начнет брать кровь. Этого времени малышу хватит, чтобы успокоиться и немного привыкнуть к окружающему пространству.

Подготовка к исследованиям мочи

Общий анализ мочи

Для сбора анализа можно использовать любую стеклянную баночку небольшого размера,которую предварительно необходимо прокипятить. Гораздо удобнее — специальный контейнер для сбора мочи : он сделан из пластика, а значит, не разобьется, а главное — контейнер уже заранее простерилизован и запечатан в непроницаемый пакет.

Также сейчас в аптеках продают специальные мочеприемники, они существенно облегчают процесс сбора мочи. Мочеприемник представляет собой стерильный полиэтиленовый мешочек с клейким основанием для фиксации на коже ребенка. После того как малыш пописает, мочу переливают из мочеприемника в контейнер.

Перед сбором анализа мочи ребенка надо подмыть, и здесь от родителей потребуется сноровка. Обычно, как только ребенка раздевают и (или) начинают подмывать, — он стразу же писает. Поэтому заранее приготовьте все необходимое для сбора анализа и держите контейнер рядом.

Доставить контейнер в лабораторию нужно в течение 2–3 часов после забора. До этого времени контейнер необходимо поместить в холодильник подальше от морозильной камеры. В жаркое время года, везя анализы в лабораторию, можно использовать хладопакет.

Мальчики и девочки

Из-за физиологических особенностей собирать мочу у мальчиков гораздо проще. Можно «поймать» струйку мочи контейнером или опустить пенис в контейнер и подождать. Очень удобно использовать мочеприемник, который изготовлен специально для мальчиков. В такой мочеприемник помещают и пенис, и яички.

У маленьких девочек собрать мочу значительно сложнее. Если есть мочеприемник, то надо прикрепить его по кругу, захватывая только большие половые губы. Если мочеприемника нет, то придется использовать широкую, но не очень глубокую тарелку. Предварительно помойте ее и обдайте кипятком. Держите девочку над (или рядом) с тарелкой и ждите, когда она пописает.

Маленькие хитрости

Существуют некоторые хитрости, которые помогают собрать мочу быстро и без затруднений:

если ребенок спит ночью в подгузнике, то утром стоит только расстегнуть подгузник, как малышу станет прохладно, и он пописает;

включите воду — журчание воды ускорит мочеиспускание;

надавите легонько теплой рукой на низ животика, сделайте небольшой массаж;

если ребенок уже умеет стоять, то утром, заранее, включите теплую воду, чтобы подогреть дно ванны. Как только малыш проснется, отнесите его в ванную комнату, поставьте в ванну и держите под ним контейнер. Результат не заставит себя долго ждать.

Читайте также:
Лечение варикоза вен на ногах: методы, способы и средства

Обычно для исследования нужна первая утренняя моча, если же требуется специальный анализ (по Нечипоренко), то надо собрать среднюю порцию. Но у маленького ребенка трудно собрать мочу вообще, а уж первую утреннюю — тем более. Поэтому для анализа подойдет просто любая утренняя порция мочи.

Подготовка к исследованиям кала

Копрограмма

Для сбора этого анализа понадобится чистый контейнер. Его можно купить в аптеке, он почти не отличается от контейнера для сбора мочи, единственное — к его крышке прикреплена маленькая ложка. Непосредственно перед сбором этого анализа подмывать ребенка необязательно.

Кал проще всего собрать из подгузника — надо брать содержимое с поверхности. Объем собранного материала должен быть примерно 5–10 г (1–2 чайные ложки). Если стул у малыша жидкий, а анализ необходим, придется положить ребенка на медицинскую клеенку и потом аккуратно перелить содержимое в контейнер.

На дисбактериоз кал с подгузника собирать нельзя.

Энтеробиоз: Сбор биоматериала производится только утром, до 10.00 часов. Ребенка не подмывать ни вечером накануне, ни утром.

Приготовить предметное стекло, протерев его насухо. Ребенка положить на бочок, ножки согнуть в коленях и привести к животу, раздвинуть ягодицы и собрать соскоб с перианальных складок вокруг ануса методом «отпечатка» в нескольких местах липкой прозрачной лентой (скотч) длиной 4-5 см. Аккуратно наклеить липкую ленту на предметное стекло клейкой стороной вниз. В таком виде принести в лабораторию. Предметное стекло можно взять в процедурном кабинете.

Как делать не надо

Не надо выжимать описанную пеленку в контейнер и сдавать такой анализ в лабораторию: результаты будут недостоверными, ведь с пеленки в содержимое контейнера попадут различные микроорганизмы и волокна ткани.

Не надо пользоваться самодельными мочеприемниками. Например, делать их из полиэтиленового пакета — это и неудобно, и негигиенично.

Нельзя замораживать контейнер с анализом (любым). Материал, собранный накануне, непригоден для исследования.

Нельзя использовать для стимуляции дефекации клизму и слабительные свечи, иначе в лабораторном материале будут посторонние примеси и исследование окажется недостоверным.

Когда малыш подрастет, процедура сбора анализов значительно упростится. И мочу, и кал можно будет собирать из горшка. Главное — перед сбором анализов горшок должен быть чисто вымыт, но без использования чистящих средств. Достаточно промыть его детским мылом или содой и тщательно ополоснуть водой

Как берут кровь из вены у грудничков: правила забора биоматериала у детей до года

Забор крови из вены – наиболее информативный метод исследования состояния организма. При различных патологиях те или иные показатели меняют свое количественное и качественное значение, малейший разлад в работе внутренних органов сразу отражается на результате анализа крови. О том, для чего нужен этот анализ, и о методах подготовки к процедуре вы узнаете из статьи.

Забор крови из вены у грудничка всегда сопряжен со значительными трудностями

Показания для анализа крови у детей

Первый раз кровь из вены берут у ребенка сразу после рождения, а затем анализ назначают при подозрениях на то или иное заболевание. Основные виды анализов, для которых требуется венозная кровь:

  • биохимия;
  • определение уровня сахара в крови (рекомендуем прочитать: норма сахара в крови у детей по возрастам);
  • серологический анализ;
  • аллергопробы;
  • группа крови и резус-фактор.

Иными словами, для направления на анализ крови из вены должны быть серьезные основания. Исследование позволяет выявить такие серьезные заболевания, как гепатит, сахарный диабет, инфекционные поражения. Для получения результата обычно хватает 5 мл материала.

Если родители обращаются к аллергологу в связи с тем, что у ребенка постоянно проявляется реакция на раздражители (шелушение кожи, высыпания, зуд), врач тоже выдаст направление на анализ венозной крови. Материал берут и в случае, если у малыша есть предрасположенность к астме. Кровь изучают на чувствительность сразу к сотне аллергенов, список которых составляется индивидуально для каждого пациента.

Для забора венозной крови врач должен предъявить весьма серьезные показания

Родителям стоит знать, что не все лаборатории делают расширенный анализ на аллергены. Следует заранее изучить этот вопрос и выбрать подходящую клинику, чтобы сдать кровь и получить полную картину чувствительности крохи к внешним раздражителям.

Для выявления инфекционных заболеваний требуется серологический анализ. В их число входят токсоплазмоз, паротит, краснуха, герпес, корь. Только после получения результатов специалист может назначить эффективное лечение.

Изучение крови на содержание сахара проводят при подозрении на сахарный диабет. Этот анализ важен и при нарушении функций поджелудочной железы. при признаках эпилепсии (рекомендуем прочитать: основные признаки эпилепсии у детей). Исследование на резус-фактор и группу крови делают в экстренном случае, например, перед процедурой переливания крови.

Особенности строения сосудов у грудничков

Строение вен у взрослого и у малыша сильно разнится. С возрастом положение вен, расположенных максимально близко к поверхности кожи, меняется. У грудничков и годовалых детей внутренняя венозная сеть густая, поэтому поверхностные вены на ее фоне просматриваются с трудом или не видны вовсе. Затрудняет поиск вен и то обстоятельство, что у самых маленьких пациентов хорошо развита подкожная жировая ткань, рыхлая по своей структуре.

Структура самих сосудов тоже различается в разные периоды жизни малыша, некоторые особенности их строения характерны для всех детей до года. Например, у них, в отличие от взрослых, стенки сосудов не разделяются на три оболочки, из-за чего они менее эластичные и более хрупкие. Из-за низкого давления в сосудах кровоток занижен, из-за чего на процедуру взятия материала из вены может уйти больше времени.

Читайте также:
Кортексин (Cortexinum) для детей. Отзывы, инструкция по применению, для чего назначают, дозировка, цена

Какие иглы и шприцы используют для малышей?

Выбор шприца для забора крови у ребенка зависит от количества крови, необходимого для того или иного вида анализа. В настоящий момент лаборатории располагают широким выбором инструментов для взятия материала. Существуют различные шприцы-пробирки и целые системы для вакуумного забора крови, которые различаются по цвету колпачков-крышек. В каждой из таких пробирок уже содержится определенный консервант-реагент для исследования.

Принцип работы вакуумных пробирок прост: внутри находится вакуум, который не позволит крови перетечь из вены в большем объеме, чем это требуется. Благодаря этому пробирка заполняется в считанные секунды. Игла системы не позволяет крови контактировать с внешней средой, поэтому посторонние примеси не могут попасть внутрь и повлиять на достоверность анализа.

Шприцы-пробирки для вакуумного забора крови

Игла пробирки имеет специальное силиконовое покрытие, что облегчает ее введение в вену и делает процесс забора материала более безболезненным. Огромный плюс для специалиста лаборатории заключается в том, что система-пробирка снабжена резиновой прокладкой для предотвращения обратного тока крови, поэтому контакт материала с кожей медработника сведен к минимуму.

Как происходит взятие крови?

Кровь из вены сдают только натощак, поэтому маленького ребенка лучше всего отвести на анализ с утра, а после забора сразу покормить. Ручки у малыша не должны быть холодными, особенно в месте введения иглы, тогда лаборант без проблем с первого раза возьмет нужное количество материала.

Забор крови производят так же, как у взрослых – из локтевого сгиба. Сначала нужное место обрабатывают спиртовым тампоном, затем на руку выше локтя накладывают жгут. Детей постарше медсестра может попросить несколько раз сжать и разжать кулачок. В вену вводится игла, затем жгут снимают, после чего в шприц набирают нужное количество крови. После окончания процедуры место укола снова обрабатывают спиртовым раствором, а затем заклеивают лейкопластырем.

Как сделать процедуру менее болезненной?

В процессе сдачи крови из вены у грудничка большое значение имеют два фактора: квалификация медицинского работника и психологическая подготовка родителей. Важно ответственно подойти к выбору клиники и изучить отзывы клиентов о подготовке персонала, а также внушить себе, что предстоящая процедура – обычное дело и не стоит впадать в панику.

Часто ребенка может испугать не лаборант с иглой, а мама, трясущаяся от страха. Некоторые лаборатории даже практикуют процесс сдачи крови без присутствия родителей. Специально подготовленный персонал проводит процедуру максимально быстро с минимальным риском травматичности, поэтому кроха даже не успеет сильно испугаться.

Если родители находятся с ребенком во время забора крови, следует продумать заранее, чем отвлечь его. Большой плюс в том, что малыш не осознает, что именно ему предстоит пережить, поэтому, если полностью занять его внимание, то он почувствует только небольшой дискомфорт в момент укола, ведь страхи находятся лишь в нашей голове. Нелишним будет прихватить с собой любимую игрушку вашего чада или включить ему любимый мультфильм в телефоне или планшете.

Можно отработать дома порядок действий: родителю выбрать максимально комфортную позу, в которой будет удобно держать ребенка на коленях, и найти занятие, которое придется по душе малышу. Главное, что это не должно мешать лаборанту выполнить свою работу.

Как берут кровь из вены у грудничка: правила забора у новорожденных и годовалых детей

Оснащение для пункции вен новорожденного:
1. Перчатки.
2. Игла для венепункции 23-25-го размера (необходимо использовать специальные безопасные иглы).
3. Шприц несколько большего объема, чем необходимый объем образца.
4. Подготовленные заранее ватные шарики со спиртом.
5. Марлевые тампоны.
6. Контейнеры для образцов.

7. Оборудование для посева крови:
а. Раствор повидон-йода (три тампона).
б. Стерильные перчатки.
в. Пробирки для посева крови.
г. Игла для забора крови.

8. Жгут или манжета сфигмоманометра.

Общая методика пункции вен новорожденного

1. Определяют ход сосуда, в случае необходимости применяют трансиллюминацию. При нарушении микроциркуляции следует согреть конечность с помощью нагревателя пяток или теплой ткани.
2. При наличии времени наносят анестетик и/или назначают раствор сахарозы per os при отсутствии противопоказаний.
3. Фиксируют ребенка.
4. Обрабатывают участок кожы антисептиком.

5. Перекрывают вены выше места пункции одним из нижеописанных способов:
а. С помощью турникета или манжеты, раздутой до уровня между систолическим и диастолическим давлением.
б. Путем пережатия сосудов выше места пункции.
в. С помощью резиновой ленты (завязывают петлю).

6. Смещают приспособление, перекрывающее просвет, чтобы обеспечить оптимальное натяжение вены.

7. Проверяют шприц и присоединяют к нему иглу. Альтернативный метод — использование иглы Microlance (0,9×40 мм) без шприца для сбора крови капельным методом (Becton Dickinson, Franklin Lakes, NJ, USA). Данный метод не подходит при взятии крови для посева или исследования свертывающей системы.

8. Прокалывают кожу, затем располагают иглу для входа в вену:
а. Угол входа составляет 25-45°.
б. Для оптимального тока крови иглу вводят скосом вверх (меньше вероятность окклюзии просвета иглы стенкой вены).
в. Направление входа в вену по ходу тока крови или против тока.
г. По возможности иглу вводят в месте соединения сосудов (позволяет избежать перекатывания вены).

9. Путем осторожного потягивания за поршень забирают кровь:
а. Для предотвращения окклюзии иглы стенкой вены.
б. Для того чтобы избежать гемолиза.

10. При использовании иглы Microlance кровь забирают по каплям непосредственно в контейнер для образца.
11. Снимают турникет.
12. Вынимают иглу и прижимают место пункции сухим шариком на 3 мин до полного прекращения кровотечения.

Читайте также:
Лигаментоз крестовидных крестообразных и собственных связок коленного сустава

Пункция вен мягких тканей головы новорожденного

1. Выбривают соответствующий участок во фронтальной или теменной области.
2. Используют специальную иглу для вен мягких тканей головы типа «бабочка» 23-го размера.
3. Проксимально прижимают вену пальцем или затягивают полоску эластичного материала по окружности головы выше глаз.
4. Определяют пульс во избежание перетягивания артерий.
5. Вводят иглу под небольшим углом (15-20°).
6. Используют общую методику венепункции.

Венепункция в проксимальном участке большой подкожной вены ноги новорожденного

1. Ассистент удерживает бедро новорожденного в положении отведения, коленные и тазобедренные суставы согнуты.

2. Определяют бедренный треугольник.
а. Проксимальная граница — паховая связка.
б. Латеральная граница — медиальный край портняжной мышцы.
в. Медиальная граница — латеральный край длинной приводящей мышцы.

3. Прокалывают кожу, затем вену в месте, равном двум третям линии, проведенной между паховой связкой и верхушкой треугольника.
а. Вводят под относительно большим углом.
б. После прокола кожи продвигают иглу, осторожно вытягивая поршень на 1-4 мм до момента получения крови.

4. См. выше общую методику венепункции.

Венепункция наружной яремной вены новорожденного

1. Новорожденного укладывают в положение с опущенным головным концом, голову разгибают и поворачивают в сторону, противоположную месту пункции.
2. Обрабатывают кожу антисептиком в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
3. Похлопывают по пяточке новорожденного, чтобы вызвать крик, при этом вены на шее вздуваются.
4. Находят наружную яремную вену (идет от угла челюсти к заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы в ее нижней трети).
5. Пунктируют сосуд в месте пересечения с передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
6. См. выше общую методику венепункции.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Как подготовить младенца к сдаче крови из вены?

Сдача анализа крови из вены – не самая приятная процедура даже для взрослых, не говоря уже о грудных детях. Ведь они такие маленькие, и родителям всегда жалко своё чадо. Но не так страшен чёрт, как его малюют. Если заранее ознакомиться с особенностями забора крови у детей, то можно избежать неприятных последствий.

В каких случаях проводят забор крови у детей?

Существует много ситуаций, при которых требуется забор крови из вены у грудных детей.

  • недоношенность;
  • желтуха у новорождённого;
  • анемия (снижения уровня гемоглобина в крови);
  • определение группы крови и резус-фактора у новорождённого (если у мамы ребёнка имеется 1 группа крови или отрицательный резус-фактор);
  • предстоящее оперативное лечение;
  • переливание компонентов крови;
  • инфекционные заболевания.

Особенности строения сосудов у грудных детей

Особенности заключаются в том, что подкожно-жировая клетчатка рыхлая и снабжена густой сетью мелких кровеносных сосудов, из-за чего плохо просматриваются более крупные вены конечностей.

Стенка вен (даже крупных) у грудничков тоньше и менее эластичная, чем у взрослого человека, поэтому сосуды более ломкие. Кровяное давление в сосудах у младенцев низкое, кровь вытекает медленнее, что требует большего времени на взятие крови из вены. Бывает так, что взять кровь из локтевой вены не получается. В этом случае прибегают к другим доступным сосудам: вены кисти, стопы, даже вены свода черепа, откуда берут кровь только в крайних ситуациях.

Способы забора крови

Сдавать кровь можно двумя путями:

  • кровь из вены у грудничка (венозная кровь);
  • кровь из пальца (капиллярная кровь).

Как сделать процедуру менее болезненной и получить положительный результат с первого раза?

Сейчас существуют современные приборы (веновизоры), которые помогают облегчить доступ к вене.

Принцип работы заключается в том, что подсвечивая конечность, они проектируют ход сосудов на поверхность кожи, что существенно облегчает попадание в вену. Такие приборы используют в частных клиниках.

Сделать процедуру менее болезненной можно, если использовать специальные иглы («бабочки»), ланцеты или скарификаторы (для взятия из пальца). Скарификатор (ланцет) гарантирует оптимальное расстояние между пальцем и прибором в момент прокола и равномерное давление иглы на кожу, что сводит болезненные ощущения к минимуму.

Особенность этого устройства позволяет контролировать глубину прокола и получение необходимого количества крови.

Какие иглы и шприцы используют у грудничков?

На сегодняшний день широко используются шприцы-пробирки с вакуумной системой и иглы-бабочки.

Объём шприца-пробирки зависит от объёма крови для того или иного вида исследования. У шприцов разные маркировки по цветам и разные реагенты внутри пробирки. Система герметична, что не позволяет крови контактировать с окружающей средой и, соответственно, повышает точность анализа. Часть иглы в такой системе обработана силиконом, это позволяет ей более плавно входить в вену, снижает болевые ощущения.

Иглы-бабочки получили такое название потому, что имеют внешнее сходство с этим насекомым. Их часто используют у грудничков. Сама игла очень тонкая и внутри вены не двигается, не повреждает стенку сосуда, даже если ребёнок во время процедуры беспокойный. Часто такие иглы используют в отделениях реанимации.

Кормить или не кормить ребёнка перед анализом?

По правилам кровь сдаётся натощак, но у грудных детей осуществить данное действие является практически невозможным. Поэтому кормить, конечно же, ребёнка нужно, предпочтительно за 2 часа до процедуры, чтоб он был сыт, спокоен. Да и само кормление обеспечит лёгкость проведение процедуры, так как кровообращение после приёма пищи усиливается, давление в сосудах повышается. Это значит, что медперсоналу будет проще сделать забор анализа.

Как подготовиться родителям?

  1. Паниковать самим перед сдачей крови бессмысленно. Вы только ухудшите ситуацию своим поведением.
  2. Если ребёнку 2 месяца и больше, он уже способен разглядывать всё яркое, с собой для отвлечения можно взять игрушку, а также смесь в бутылочке (если вскармливание искусственное) или сцеженное грудное молоко (если нет возможности покормить грудью).
  3. Чтобы успокоить ребёнка, можете предложить ему покушать после анализа.
Читайте также:
Изопринозин для детей: инструкция по применению, аналоги препарата и отзывы

Хотелось бы отдельно заметить, что эмоциональный настрой родителей во время процедуры взятия крови неимоверно важен для малыша. Родители часто очень переживают, а их переживание и страх передаются ребёнку. Лучше от этого точно никому не станет.

Отправляясь на процедуру в случае необходимости такого обследования, помните и постоянно себе напоминайте, что ребёнку будет хуже, если он останется без обследования. Нам часто приходится переживать какие-либо неприятные моменты, чтобы потом стало лучше. Взятие у малыша крови из вены – именно такое «зло во благо».

В завершении хочется сказать, что сдача крови, будь то из вены или из пальца, — стандартная процедура. Через неё проходят все, кто решается родить ребёнка. Нужно успокоиться и не накручивать себя по пустякам.

Как берут кровь из вены у детей до 1 года, 2-3-4 лет

Кровь из вены у детей в первый раз берут в первые часы после появления на свет. А в дальнейшем периодически то из пальца, то из вены делают забор регулярно: во время заболевания или после перенесенной болезни, при диспансеризации или перед плановым хирургическим вмешательством.

Венозная кровь позволяет оценить состояние работы всех систем и органов ребенка, установить группу крови. Но перед сдачей анализа взрослым нужно знать обо всех нюансах проведения процедуры и подготовительном этапе, чтобы анализ был точным и максимально информативным.

Как берут кровь из вены у грудничков

Берут кровь из вены у детей только на голодный желудок, поэтому посетить лабораторию лучше на утреннее время, чтобы после процедуры малыш мог нормально покушать. Подобное правило соблюдать с грудничком бывает довольно сложно. Но если очень важно получить неискаженные данные, например, узнать концентрацию глюкозы в крови, то обязательно стоит проконсультироваться со своим педиатром, чтобы провести процедуру без дискомфорта для младенца.

Физиологическая подготовка детей

Чтобы результаты анализа крови были максимально точными, то необходимо обязательно правильно подготовится к его сдаче. За 24 часа до забора следует пересмотреть рацион питания: исключить из него тяжелую, с повышенной жирностью и сладостью пищу. За 8-10 часов до сдачи крови нужно не принимать пищу, забор осуществляется только натощак, но исключением являются груднички.

Некоторые исследования предполагают прием пищи за 2 часа до посещения лаборатории.

Что касается детей до года, то у них есть некоторые отличия по поводу подготовки к сдаче крови:

  1. Кровь у грудничков берется через 3 часа после последнего кормления и перед следующим приемом пищи. Время проведения анализа никак не зависит от того, питается малыш грудным молоком или смесью. Этот промежуток времени просто необходим для получения точных данных.
  2. Из-за того, что у грудничка наблюдается естественное сгущение крови, то перед сдачей анализа нужно дать ему попить воды очищенной и без газа. Достаточно будет всего 2 ст. л. воды и взять кровь из вены будет значительно легче. Нельзя давать соки или газированную воду.
  3. За 2 дня до забора крови, нужно перестать давать ребенку лекарственные препараты.
  4. Кровь из вены стоит сдавать после инструментального обследования.
  5. Если ребенок не здоров, сильно возбужден, то сдачу анализа лучше перенести на любой другой день.

Откуда берут кровь

Берут кровь из вены у детей грудного возраста только в условиях лаборатории.

Забор могут проводить из разных мест:

  • чаще всего специалист делает забор из вены в области локтевого сгиба;
  • иногда это может быть вена, локализующаяся в области лба или голове;
  • для забора подходит и вена на предплечье;
  • хорошо для этого подходят ладони, но только тыльная их сторона;
  • икра ног.

Если не удается у младенца набрать кровь из локтевой вены, то выбирают любое другое.

Процедура пошагово

Берут кровь у детей только в специализированном кабинете, где все стерильно. Кожу в месте локализации вены, из которой планируется провести забор, обрабатывают антисептическим составом. На руку выше локтевого сустава накладывают жгут. Для забора используется только одноразовая игла, а материал, предназначенный для исследования, переливают в стерильную пробирку.

Современные центры по проведению исследований крови в последнее время используют вакуумные пробирки и пластика и каждая из них предназначена под определенный вид анализа. Часто место будущего прокола вены смазывают специальными мазями, обладающими обезболивающим эффектом. Во время прокола кожи и вены ребенок почти не чувствует дискомфорта и ведет себя спокойно.

Когда забор осуществлен, жгут снимают, из вены выводят иглу наружу. К месту прокола прикладывают стерильную салфетку, предварительно увлажненную антисептиком. Ее плотно прижимают к месту прокола. Можно зафиксировать салфетку эластичным бинтом.

Иногда, чтобы минимизировать болезненные ощущения, кровь на анализ из вены берут иглой-бабочкой, которые дополнены длинным катетером и двумя ограничителями, напоминающими крылья бабочки.

Эти иглы активно используются при взятии анализа у детей любого возраста, но особенно часто их используют именно для грудничков. Благодаря плотной фиксации катетера можно легко взять кровь даже у активного крохи. Основной плюс использования катетера – это минимальное травмирование тканей. Эти иглы широко используются в реанимационных отделениях.

Советы родителям

Берут кровь из вены у детей, а родители волнуются больше всего, переживая за свою кроху.

Но не стоит так переживать, несколько полезных советов помогут взрослым подготовиться:

  1. Сдавать анализ лучше в проверенной клинике с опытным персоналом.
  2. Если во процедуры специалист попросит родителей покинуть помещение, то в этом нет ничего страшного. Зачем лишняя нервозность, специалист знает свое дело, процедура будет проведена в точности с санитарными нормами.
  3. Чтобы помочь ребенку отвлечься, можно при походе в лабораторию взять с собой его любимы игрушки. Они отвлекут и помогут быстрее забыть не очень приятную процедуру.
  4. После процедуры нужно, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно: обнять, поцеловать. Можно вернувшись домой вместе посмотреть его любимый мультфильм, почитать ему книгу или собрать пирамидку. Все эти эмоции помогут расслабиться и забыть о перенесенной процедуре.
  5. Забор крови для взрослого не очень приятный процесс, а для ребенка и того больше. Боль в месте прокола приведет к дискомфорту, но он бесследно исчезнет через несколько минут. Взрослый должен стать примером для малыша, никакой паники, спокойствие передастся и ребенку.
Читайте также:
Изофра: инструкция по применению спрея назального взрослым и детям

Не всегда, но в редких случаях могут наблюдаться осложнения после забора крови из вены, и самым распространенным из них считается образование гематом и шишек. Родителям стоит запомнить, что подобные осложнения не являются свидетельством того, что кровь у малыша брал не профессионал. Гематома может появиться вследствие того, что сосуды у младенца довольно хрупкие, расположены они глубоко, организм малыша обезвожен.

Чтобы заживление прошло быстро, к месту гематомы или шишки стоит обязательно приложить холодный компресс. Если проблема не проходит в течение недели, у ребенка дополнительно наблюдается высокая температура и появляется отек, то это должно заставить взрослых срочно обратиться в больницу.

У детей до 4 лет

Исследование крови – это важный из моментов, помогающий установить диагноз. Он помогает следить за эффективностью лечения. Для исследования берут не только кровь, а еще и мочу, слюну и другие выделения, но начинают все с анализа крови, так как именно эта жидкость омывает все органы в организме и позволяет быстро выявить недуг.

Кровь можно взять из пальца или вены, но чаще берут венозную жидкость, так как этот анализ дает более информативен. Существует несколько анализов, где нужна кровь из вены и каждый из них дает возможность увидеть отклонения.

Биохимический анализ С его помощью удается оценить работу внутренних органов: печени, почек.
Серологический анализ Он помогает выявить возбудителя, который вызвал развитие болезни, поможет подобрать эффективное лечение.
Анализ на аллергены Этот анализ позволяет подобрать правильно питание, убрав из него аллергены или убрать от ребенка предметы, провоцирующие аллергию.
Иммунологический анализ Позволяет оценить гормональный фон, определить насколько организм насыщен питательными составляющими, оценить генетическую предрасположенность к различным недугам.

Физиологическая подготовка детей

Для получения более достоверных данных лабораторного исследования венозной крови нужно знать, как правильно подготовиться к забору крови. За сутки до посещения лаборатории стоит ребенку обеспечить диетическое питание. Из него выводят все приготовленное жаренной методикой, а также блюда с высоким уровнем жирности. Убрать из рациона сладкие продукты.

За 8 часов до забора крови ребенок не должен принимать пищу. Утром в лабораторию ребенок должен прийти голодным, ведь анализ сдается натощак. Если пренебречь этим правилом, то результаты анализа будут искажены.

Лучшее время для сдачи анализа – утренние часы, нормы всех лабораторных исследований разрабатывались с тем условием, чтобы забор проводился с 8 и до 11 часов утра.

За полчаса до забора крови ребенку следует дать выпить 1/2-1 ст. воды, но только без газа. Сок и чай давать ребенку не стоит. Жидкость поможет улучшить текучесть крови.

Психологическая подготовка детей

Перед посещением лаборатории, где у него будут брать кровь из вены, с ним обязательно следует поговорить. Если родители сохраняют полное спокойствие и невозмутимы, то и сам маленький пациент будет чувствовать сея уверенно.

Ребенку, который уже ходит в сад или достиг школьного возраста, нужно объяснить, что с ним будет проводить медицинский работник в кабинете. Если ребенок ранее уже сдавал кровь из пальца, то ему следует объяснить, что анализ из вены отличается тем, что требует больше времени. Также стоит предупредить, что возможно дискомфорт будет сильнее, чем при заборе биологической жидкости из пальца.

Иногда возможно придется привести ребенку пример, например, рассказать, что забор крови схож с укусом комарика. Подобные сравнения помогут ребенку разобраться, что с ним будет происходить и настроит его на более спокойный лад.

Подготовительный этап должен проходить в игровой форме. Во время игры малыш сможет расслабиться и примет всю ту информацию, которую ему сообщает специалист. Если родители хотят правильно подготовить малыша к процедуре, то можно поиграть с ним в больницу. Во время игры можно в точности изобразить проведение процедуры, поэтапно изучив все моменты, которые будут с ним происходить в лаборатории.

Маленьких детей, которым еще только 1-4 года, можно отвлечь от манипуляции. Можно взять с собой его любимую игрушку или накануне приобрести что-то новенькое, чтобы он думал не о самой манипуляции, а о том, что скоро ему дадут поиграть с новой игрушкой.

Откуда берут кровь

Берут кровь из вены у детей расположенной в области локтевого сгиба или же в области ладони, но только с ее тыльной стороны. Если вены плохо просматриваются, то забор могут провести из вены, расположенной на предплечье, тыльной стороне ступни или даже из вены на голове.

Процедура пошагово

Венозную кровь уже давно используют для постановки точного диагноза и корректировки лечения. Изначально забор проводили обычным одноразовым шприцом, но сегодня все кардинально изменилось и появились уникальные приспособления – вакуумные системы.

Читайте также:
Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) – нестенозирующий, стенозирующий

Кровь из вены у детей

Благодаря таким системам можно не только безопасно для ребенка или взрослого взять кровь из вены, но и сделать этот способ одним из самых эффективных. Вакуумные пробирки или как их еще часто называют вакутейнеры, помогают провести процедуру качественно.

Вакутейнеры или трехкомпонентная система состоит из:

  • стерильной пробирки, заполненной консервантом;
  • двусторонней автоматической иглы, предназначенной для внутривенной инъекции;
  • автоматического держателя иглы.

Преимущества использования вакуумных систем у детей очевидны:

  • процедура полностью стерильна, безопасна;
  • образование микросгустков и появление гемолиза сведено к минимуму;
  • точное соотношение образца и добавки;
  • эффект жгута минимален.

Алгоритм забора крови из вены с помощью вакуумной системой включает такие шаги:

  • подготовить пробирки, иглу, держатель, салфетки, пропитанные спиртом, пластырь;
  • наложить жгут на пеленку или рукав рубашки чуть выше места будущего прокола;
  • маленькому пациенту нужно объяснить, что он должен поработать кулачком;
  • найти место забора крови: локтевой сгиб, тыльная сторона кисти;
  • специалист берет в руки иглу и снимает резиновый колпачок со стороны мембраны;
  • иглу вставить в держатель и завинтить до упора;
  • место прокола продезинфицировать;
  • снять защитный колпачок, ввести вакуумную систему в вену, обязательно следить чтобы срез расположился вверх под углом в 15 градусов по отношению к поверхности кожи, следить, чтобы игла глубоко не проникла в вену;
  • пробирку вставить до упора в держатель, в итоге игла прокалывает мембрану и заглушку, в результате чего формируется канал между пробиркой и веной;
  • иглой не шевелить во время поступления крови в систему;
  • после остановки поступления крови пробирку извлекают из держателя, после чего мембрана возвращается в исходное положение и ток крови перекрывается;
  • если нужно взять несколько анализов, то можно вставить новую пробирку;
  • когда пробирка будет заполнена ее следует перевернуть. Чтобы проба смешалась с наполнителем.

Когда все пробирки будут заполнены, систему вынимают, место прокола обрабатывают антисептиком, наклеивается бактерицидный пластырь. Пробирки маркируются и отправляются на исследование в лабораторию.

Советы родителям

Не только ребенка нужно подготовить к забору крови.

Сами взрослые должны быть морально готовы к процедуре и точно знать, как себя вести в подобной ситуации:

  • Маме следует запомнить, что она должна быть полностью спокойна. Дети очень сильно чувствуют настроение родителей, если мать боится предстоящей процедуры, то эта тревога передается и ее чаду. С ребенком, который уже ходит в детский сад и все понимает лучше предварительно обсудить то, что будет происходить в кабинете доктора. Пугать ни в коем случае нельзя, особенно если данная процедура в его жизни первая. Можно только предупредить, что неприятные ощущения могут сопровождать ребенка.
  • Родителям стоит позаботиться о том, чтобы, сидя в очереди, ребенок не скучал. Можно взять с собой его любимую книгу или игрушку, раскраску. Это не только замет малыша, но еще и позволит забыть о предстоящей процедуре и расслабиться.
  • Родителям, сопровождающим малыша, стоит определиться, нужно ли им лично присутствовать во время процедуры. Маме обязательно нужно присутствовать, если ребенок еще маленький, но если ребенок уже ходит в сад и более самостоятельный, то присутствие родного человека во время процедуры может спровоцировать слезы или протест. В поиске ответа на вопрос, присутствовать или нет в кабинете родителям, стоит знать, сможет ли ребенок остаться один с незнакомым человеком.
  • Ребенка в 1-2 года во время процедуры лучше держать на руках. Ребенок, чувствуя заботу и тепло матери, рефлекторно успокаиваются даже в незнакомой и пугающей атмосфере.
  • Начинать процедуру взятия крови лучше не сразу после входа в кабинет, ребенку нужно дать время осмотреться и ознакомиться с обстановкой, познакомиться с человеком, который будет проводить процедуру.

Родителям следует также знать, чего ни в коем случае не стоит делать, рассказывая малышу о том, как будет проходить процедура забора крови из вены:

  1. Накануне сдачи анализа не стоит в присутствии ребенка произносить такие фразы: «тебе сделают небольшой укольчик», «нужно будет немного потерпеть», «не стоит бояться».
  2. Такие фразы, как «не больно», «это не страшно», «не бойся», пугают малыша очень сильно. Внутри него выстраивается психологический барьер, и он может устроить истерику в кабинете специалиста еще до того, как процедура будет начата.

Кровь из вены – это не очень приятная процедура. Ее боятся многие взрослые, а о детях даже говорить не приходится. Но если все заранее предусмотреть, подготовиться взрослому морально, то процедура пройдет быстро и без какого-либо вреда для малыша.

Сегодня благодаря инновациям берут кровь из вены очень быстро и безболезненно, ведь применяются анестетики, которыми обрабатывают место прокола, и ребенок не чувствует боли. Анализ важен, игнорировать его не стоит, специалисты точно знают, как правильно сделать забор, ведь им приходится это делать каждый день по десятку раз.

Видео об крови из вены ребенку

Как врач берет кровь из вены у малыша:

Рекомендации по взятию крови у новорожденных Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Носкина Наталья Анатольевна

В силу возрастных и анатомо-физиологических особенностей детского организма, взятие крови для лабораторных исследований у пациентов младшего возраста обладает определенной спецификой. Оптимальным вариантом взятия венозной крови у детей является закрытый способ с использованием вакуумных пробирок малого объема и специальных игл-бабочек. Уменьшить болевые ощущения и получить качественный образец капиллярной крови можно при помощи автоматических ланцетов и специальных микропробирок.

Читайте также:
Клизма при геморрое: можно ли делать, как поставить в домашних условиях

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Носкина Наталья Анатольевна

Recommendations for the Collection of Blood Samples in Newborn

Due to age, anatomical and physiological characteristics of children blood samples for laboratory tests in this patient group have particular characteristics. The best way to take venous blood in children is so called closed method by using vacuum tubes of small capacity and special butterfly needles. Reducing in pain and getting quality blood samples of capillary blood can be reached by automated lancets and special microtubes.

Текст научной работы на тему «Рекомендации по взятию крови у новорожденных»

лезни Паркинсона и расстройствам движений (с международным участием), М.: 2014; 279 – 283.

2. Leckman JF. Tourette’s syndrome. Lancet. 2002 Nov 16; 360 (9345): 1577-86.

3. Назарова Е.К. Клинико-генетическая характеристика тиков у детей. Дисс. канд. мед. наук. М.: 23.

4. Zhang H., Leckman J.F., Pauls D. l et al. Am J Hum Genet 2002 Apr 70(4) 896-904003.

5. Tian Y1., Gunther J.R., Liao I.H., Liu D., Ander B.P, Stamova B.S., Lit L., Jickling G.C., Xu H., Zhan X., Sharp F.R. Brain Res. 2011 Mar 24; 1381: 228-36.

6. Debes N., Jeppesen S., Raghava J.M., Groth C., Rostrup E., Skov L.. Longitudinal Magnetic Resonance Imaging (MRI) analysis of the developmental changes of tourette syndrome reveal reduced diffusion in the Cortico-Striato-Thalamo-Cortical Pathways. J Child Neurol. 2014 Dec 22.

7. Hallett J.J., Kiessling L.S. Neuroimmunology of tics and other childhood hyperkinesias. Neurol Clin. 1997 May; 15 (2): 333-44.

8. Allen A.J., Leonard H.L., Swedo S.E. Case study: a new infection-triggered, autoimmune subtype of pediatric OCD and Tourette’s syndrome. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1995 Mar; 34 (3): 307-11.

9. Зыков В.П. Бегашева О.И. Когнитивные нарушения у больных тикозными расстройствами и коррекция их энцефаболом. Журн нев-рол и психиат 2003; 103; 11: 10-15.

10. Зыков В.П. Диагностика и лечение тиков и синдрома Туретта у детей. РМЖ. 2006; 14: 4: 1-4.

11. Singer H.S., Wendlandt J., Krieger M., Giuliano J. Baclofen treatment in Tourette syndrome: a double-blind, placebo-conxtrolled, crossover trial. Neurology. 2001; 56: 599-604.

12. Oulis P., Karapoulios E., Masdrakis V.G. et al. Levetiracetam in the treatment of antipsychotics-resistant Tourette syndrome. World J. Biol. Psychiatry. 2007; 8; 1-2.

13. Awaad Y Long term follow-up use of levitiracetam to treat tics in children J. Neuropediatrics. 2006; 65: S66.

14. Kuo S.H., Jimenez-Shahed J. Topiramate in treatment of tourette syndrome. Clin Neuropharmacol. 2010 Jan-Feb; 33 (1): 32-4.

Рекомендации по взятию крови у новорожденных

Ростовская клиническая больница №1 Южного окружного медицинского центра

В силу возрастных и анатомо-физиологических особенностей детского организма, взятие крови для лабораторных исследований у пациентов младшего возраста обладает определенной спецификой. Оптимальным вариантом взятия венозной крови у детей является закрытый способ с использованием вакуумных пробирок малого объема и специальных игл-бабочек. Уменьшить болевые ощущения и получить качественный образец капиллярной крови можно при помощи автоматических ланцетов и специальных микропробирок.

Ключевые слова: педиатрия, анализ крови, болевые ощущения, инфицирование, капиллярная кровь, венозная кровь, скарифактор, вакуумная система, игла-бабочка.

Recommendations for the Collection of Blood Samples in Newborn

Rostov Clinical Hospital №1 of Southern Regional Medical Center

Due to age, anatomical and physiological characteristics of children blood samples for laboratory tests in this patient group have particular characteristics. The best way to take venous blood in children is so called closed method by using vacuum tubes of small capacity and special butterfly needles. Reducing in pain and getting quality blood samples of capillary blood can be reached by automated lancets and special microtubes.

Keywords: pediatrics, blood analysis, pain, infection, capillary blood, venous blood, scarifier, vacuum system, butterfly needle.

На сегодняшний день существует крайняя необходимость стандартизации процедуры взятия образцов венозной и капиллярной крови у детей, основываясь на современных российских и международных рекомендациях и нормативах.

Что касается процедуры взятия образцов крови у новорожденных, по причине анатомических и физиологических особенностей, а также в силу целого ряда технических сложностей выполнения процедуры, существует крайняя необходимость в разработке специальных рекомендаций по эффективному и безопасному взятию образцов венозной и капиллярной крови у новорожденных.

Выполнение процедуры взятия крови, следуя стандартным рекомендациям, может гарантировать не только повышение качества лабораторных тестов (и, как результат – корректный диагноз и лечение новорожденного), но также и уменьшение продолжительности пребывания ребенка в больнице и затраты на его лечение. Немаловажным фактом также является соблюдение правил по инфекционной безопасности процедуры взятия крови как для пациента, так и для медицинского работника.

При выборе методики и образца исследуемой крови необходимо учитывать тот факт, что многие показатели капиллярной и венозной крови отличаются. Например, капиллярная кровь имеет меньшую концентрацию кальция, калия и общего белка, но более высокую концентрацию глюкозы и гемоглобина. Согласно существующим международным рекомендациям, предпочтение отдается венозной крови. В тех же случаях, когда необходимо взять небольшой объем крови, и когда наличие микросгустков в образце не препятствует лабораторным ис-

Рис. 1. Взятие капиллярной крови у новорожденных

Сведения об авторе:

Носкина Наталья Анатольевна – главная медицинская сестра РКБ № 1 ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России

Процедура взятия капиллярной крови при помощи пункции пяточной области у новорожденных

Читайте также:
Лучшие витамины для подготовки к беременности для женщин и мужчин. Рейтинг

Рекомендованная процедура Комментарии/важные детали

Объясните суть проведения процедуры родителям, если есть такая возможность, и обеспечьте младенцу достаточный комфорт, расположив его лежа на спине.

Вымойте руки, выберите необходимое оборудование для взятия крови Убедитесь в том, что был выбран подходящий для пациента размер ланцета

Выберете место проведения пункции на боковой стороне пятки Расстояние от поверхности кожи до кости в средней части стопы составляет половину такого расстояния в боковой и медиальной части стопы. Особую осторожность следует соблюдать во время смены мест проведения пункции, в случае необходимости многократного взятия крови

Разогрейте стопу с помощью теплой ткани, теплой воды или латексной перчатки, наполовину заполненной теплой водой (не более 42°С) и завернутой в ткань Согревание пятки значительно повышает количество крови, которое можно взять из пятки (примерно в семь раз), что приводит к уменьшению гемолиза/кровоподтеков

Расположите пятку ниже туловища младенца и удерживайте ее без резкого сгибания лодыжки Уверенное удержание ноги позволяет избежать ее движения во время проведения пункции пяточной области

Очистите место проведения пункции с помощью кожного антисептика и дайте ему высохнуть Остатки спирта могут вызвать гемолиз и ошибочные показатели содержания сахара в крови

Быстро проколите кожу с использованием автоматического ланцета, рекомендованного для новорожденных, и сотрите тампоном первую каплю крови Первая капля крови содержит тканевую жидкость и может содержать спирт, который может повлиять на результаты теста

Удерживайте место пункции внизу, осторожно надавливайте на прилегающую область и производите взятие крови в пробирку Сильное сдавливание может привести к получению гемолитических образцов, повреждениям кожи и загрязнению образца тканевой жидкостью

После завершения взятия крови поднимите ногу выше тела и осторожно сожмите место проведения пункции с использованием сухой стерильной марли до тех пор, пока кровотечение не будет остановлено Использование бактерицидных пластырей/бинтов не требуется и может привести к мацерации тканей во время их удаления и даже проникновению инородных тел в дыхательные пути, если ребенок будет брать в рот этот пластырь или бинт

Утилизируйте отходы соответствующим методом Поместите ланцет в контейнер для острых предметов, а пропитанные кровью материалы – в контейнер для биологически опасных материалов

Направьте промаркированный образец крови в лабораторию На этикетке должны быть указаны имя пациента, идентификационный номер, отделение, дата, время и имя специалиста, проводившего взятие крови

следованиям у детей до 6 мес или имеющих массу тела не более 9 кг рекомендуется взятие капиллярной крови.

Существует также необходимость использования референтных значений для венозной и капиллярной крови, а при переходе на взятие капиллярной и/или венозной крови следует указывать способ получения крови для того, чтобы врач учитывал и правильно оценивал колебания в показаниях аналитов в зависимости от применяемой методики.

Рекомендации по взятию венозной крови у новорожденных

1. Положение тела – лежа на спине, рекомендовано избегать наложения жгута.

2. Место венепункции – срединная локтевая вена, латеральная подкожная вена руки, дорсальные вены рук и ног, большая подкожная вена ноги, а также вены волосистой части головы (предпочтительно использовать боковые вены головы). Следует избегать использования вен лба из-за риска образования шрамов.

3. Для улучшения визуализации вен можно накладывать резиновую ленту вокруг головы над ушами. Этого можно добиться также при помощи наклона головы младенца. Из-за низкого давления в венах волосистой части головы удобно держать свободный конец катетера иглы-бабочки ниже уровня головы и дать возможность крови перетекать непосредственно в вакуумную пробирку для взятия крови.

4. Не следует производить взятие крови в местах, которые могут повысить риски развития серьезных осложнений, например, в таких местах, как бедренная вена, верхний сагиттальный венозный синус, задний родничок и внутренняя яремная вена.

5. Процедуру взятия крови можно облегчить при использовании педиатрических вакуумных пробирок, позволяющих взять малый объем венозной крови (до 2 мл), а также с помощью игл-бабочек с малой длиной катетера (около 15-18 мм) и минимальным диаметром иглы (0,5-0,6 мм; 25-23 G), имеющих в конструкции корпуса прозрачную визуальную камеру, которая позволяет идентифицировать корректное попадание иглы в вену.

Рекомендации по взятию капиллярной крови у новорожденных

1. При необходимости взятия малых объемов крови традиционно производится взятие капиллярной крови. Для взятия капиллярной крови у новорожденных и детей до 1 года наиболее безопасным считается использование пятки (рис. 1, 2, таблица). В пяточной области содержится достаточное количество сосудов и относительно немного нервных окончаний. Из пяток могут забираться небольшие, но подходящие для проведения многих лабораторных тестов объемы крови.

К противопоказаниям для проведения пункции пяточной области с целью взятия крови относятся: плохое кровоснабжение, местные отеки, местное инфицирование, повреждения кожи на месте проведения пункции, нарушения свертываемости крови.

2. Во избежание осложнений и с целью предупреждения повреждений пяточной кости для взятия капиллярной крови у новорожденных и детей до 1 года рекомендуется использовать специальные ланцеты с фиксированной глубиной прокола/надреза, позволяющие контролировать глубину проникновения иглы/лезвия (см. рис. 1). Согласно рекомендациям Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) и CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute), глубина пункции пятки у ребенка не должна превышать 2 мм. Для недоношенных детей и новорожденных с недостаточной массой тела ( Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Как правильно подготовить ребенка к сдаче анализов

Рано или поздно каждой маме приходится сдавать с ребенком анализы. Как сделать это правильно?

Общий анализ крови

Сдавать анализы приходится всем детям, даже самым здоровым. Обычно исследовать кровь и мочу нужно к 3-му месяцу жизни ребенка, а затем в 1 год. Эти сроки приурочены к моменту проведения прививок (АКДС и против кори и паротита). Задача врача – отобрать на вакцинацию здоровых малышей, чтобы избежать постпрививочных осложнений.

Читайте также:
Каметон спрей - инструкция по применению, показания и противопоказания

Общий анализ крови выполняется натощак, поэтому до исследования кормить ребенка не рекомендуется. В противном случае может измениться ряд показателей крови (например, увеличится количество лейкоцитов). Из-за этого врач получит ложную информацию. Иногда это случается, когда ребенок кричит, вырывается из ваших рук во время взятия у него крови. Поэтому получение “хорошего анализа” может зависеть от ловких рук лаборанта. Если тот быстро сумеет взять кровь у малыша, то результат исследования будет правдивым. Ожидая очередь, постарайтесь занять ребенка чтением увлекательной книжки или тихой игрой. Малышу не следует сдавать кровь после рентгенологического исследования и физиопроцедуры.

Общий анализ мочи

Что касается этого анализа, то для него необходима утренняя концентрированная моча – то, что выработали почки ребенка за ночь. В идеале мочу собирают в середине мочеиспускания. Для этого ей дают частично вытечь в горшок (или унитаз), и только после этого под струю подставляют чистую 250-миллилитровую баночку.

Для получения точных результатов перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов ребенка. У девочки ваткой, смоченной теплой водой, осторожно промывают область между половыми губами. У мальчика во время подмывания слегка сдвигают кожицу с головки полового члена.

Если вам не удалось собрать мочу в чистую баночку, то отложите сдачу анализа на следующее утро. Брать мочу из горшка не следует. Лаборант может выдать ошибочное заключение.

Баночку с мочой необходимо доставить в лабораторию сразу после сбора. Из-за продолжительного хранения мочи результат исследования может поменяться коренным образом. Не нужно ставить мочу в холодильник, тем более замораживать ее. Выпадающие в осадок соли “перемороженной мочи” могут быть расценены как проявление почечной патологии, либо это затруднит процесс исследования.

Собрать утреннюю мочу у грудного ребенка бывает сложно. Поэтому для исследования берут то, что маме удалось собрать. Для девочки можно взять чистую тарелку и подложить ее под ягодицы ребенка. У мальчика собирают мочу, просто опустив половой член в чистую баночку. Чтобы ускорить процесс, можно погладить ребенку животик или открыть кран с водой.

Можно воспользоваться также специальным детским одноразовым мочесборником. Это небольшой прозрачный вытянутый мешочек с отверстием и липнущей окантовкой. Он продаётся в аптеке и подходит как для девочек, так и для мальчиков. Лучше приобрести сразу несколько мочеприёмников – на тот случай, если один вы вдруг испортите. Для сбора мочи прикрепите мочесборник согласно прилагаемой инструкции. Но не забудьте сначала подмыть и хорошенько вытереть ребенка, иначе мочесборник может не приклеиться. Как только он будет заполнен, аккуратно сложите клеевую основу мочесборника, закрыв отверстие.

Исследование на глисты

Перед поступлением в детский сад или в школу к обязательным исследованиям ребенка присоединяются анализ кала на яйца глист и соскоб на энтеробиоз.

Для первого анализа существуют определенные правила сбора. За 2-3 дня до исследования не рекомендуется ставить ребенку клизмы. Нельзя накануне исследования принимать лекарственные вещества: слабительные, активированный уголь, препараты железа, меди, висмута, а также использовать ректальные свечи.

В идеале перед забором кала малыш должен помочиться в унитаз или горшок. Испражнения для исследования должны быть “чистыми”, то есть не загрязненными мочой. Кал необходимо собирать из трех разных мест в объеме примерно 2 столовые ложки в чистую, сухую, широкогорлую посуду из светлого стекла. Кал доставляют в лабораторию непосредственно после его сбора.

Соскоб на энтеробиоз у ребенка обычно берут прямо в поликлинике. Исследование рекомендуется проводить утром сразу после пробуждения перед дефекацией и мочеиспусканием, до подмывания и душа

К сожалению, эти анализы далеко не всегда дают достоверные результаты. Обнаружить паразитов, оказывается, не так-то просто. Однократный анализ выявляет около 50% зараженных, трехкратный – до 90%. Поэтому если есть серьезное подозрение, врач после отрицательного ответа назначит подобное исследование еще раз.

Анализ крови на сахар и “биохимию”

С помощью этих анализов крови можно судить о состоянии большинства органов и систем детского организма. В частности, для исключения сахарного диабета определяется содержание сахара в крови. А чтобы доктор мог “определиться” с работой почек, печени, поджелудочной железы и сердца, существует “биохимия крови”.

Кровь на сахар сдают только натощак, то есть когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно – не менее 12 часов). Сок, чай, тем более с сахаром – тоже еда, поэтому малышу придется немного потерпеть. Обычно в детской поликлинике анализ на сахар сдают вне очереди.

Анализ крови на свертываемость

Если ребенку предстоит операция, то обычно ему назначается анализ крови на свертываемость. Его задача – определить продолжительность кровотечения и свертывания крови.

Дополнительные анализы мочи

Для выявления болезней почек и мочевыводящих путей и установления ряда других заболеваний анализ мочи просто необходим. Об общем анализе мы уже говорили. Однако есть другие виды исследований, и правила сбора мочи для каждого из них совершенно разные.

Моча по методу Нечипоренко

Это исследование выполняется, если общий анализ мочи недостаточно информативен. Моча собирается из “середины” струи. Первое количество мочи пропускается, затем подставляется баночка, в которую собирается немного мочи для исследования, и последняя струйка снова отправляется в горшок. В лаборатории с помощью микроскопа определят точное количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. В результатах нормального анализа количество лейкоцитов не должно превышать 4000, эритроцитов – 2000, цилиндров – 2000 в 1 мл.

Читайте также:
Кандидоз полости рта: причины, симптомы и лечение заболевания
Моча на сахар

Моча собирается в течение суток, но в одну, общую емкость – в 3-литровую банку. Утром, сразу после сна ребенок мочится в горшок. Но его содержимое не нужно брать для анализа. Далее, в течение всего дня, ночи и утром следующего дня мочу ребенка собирают в банку. Хранить ее лучше всего в холодильнике при температуре от 4 до 8 градусов тепла. При комнатной температуре уровень глюкозы может снизиться. Все количество собранной мочи приносить в лабораторию не нужно. После окончания сбора нужно хотя бы приблизительно определить объем мочи и указать его в направлении. После этого необходимо мочу перемешать и отлить для предстоящего исследования 70-100 мл в чистую баночку.

Моча по методу Зимницкого

Мочу для такого обследования собирают в течение суток. С вечера приготовьте восемь баночек. На восьми листочках укажите время: 6-9 часов, 9-12 и т.д. с интервалом в 3 часа. Каждое мочеиспускание должно быть произведено в баночку, соответствующую определенному интервалу времени. Если ребенок забыл помочиться, напомните ему об этом, но ни в коем случае не принуждайте. Мочу до исследования храните при комнатной температуре. Утром отнесите баночки (в том числе и незаполненные) в лабораторию.

Моча на посев

Моча собирается так же, как по методу Нечипоренко – из “середины” струи. Правда, для этого исследования необходима стерильная пробирка (ее предварительно получают в лаборатории). Перед сбором материала наружные половые органы ребенка моют с мылом и кипяченой водой. Мочи для исследования нужно немного – 3-10 мл. Главное – поплотнее закрыть пробирку стерильной пробкой и отнести ее в лабораторию в ближайшее время.

Копрограмма

Если у ребенка появились “неприятности” с животом, врач обычно назначает исследование кала. Разобраться с составом кала, узнать, как переваривается пища, помогает особый анализ – копрограмма. При ее проведении специальной подготовки ребенка не требуется. Правда, копрологическое исследование также не рекомендуется проводить после клизм, свечей, приема слабительных и препаратов железа.

Анализ кала на скрытую кровь

Цель этого анализа – выявить наличие кровоточивости слизистой пищевода, желудка и кишечника. Например, при язве желудка или 12-перстной кишки в просвет желудка или кишки может выделяться небольшое количество крови, невидное на глаз. Естественно, в таком исследовании нет необходимости, если кровотечение видно невооруженным глазом.

Для сдачи анализа кала на скрытую кровь необходимо подготовиться. За два-три дня (а если есть запор, то за четыре дня) не рекомендуется чистить зубы. Вместо чистки снимайте у ребенка зубной налет марлевой салфеткой или следите за тем, чтобы он полоскал рот. Следующий момент подготовки к анализу – исключение из рациона мяса, рыбы, яиц. А также помидоров, зеленых частей растительной пищи. Эти меры необходимы, чтобы предупредить ложноположительные результаты пробы.

Бактериологическое исследование кала

При подозрениях на дисбактериоз или кишечную инфекцию назначается посев кала на микрофлору. По возможности сбор материала должен осуществляться до назначения антибиотиков. Если это невозможно, то не ранее, чем через 12 часов после отмены препарата.

Кал для исследования собирается в стерильный флакон стерильной ложкой (их предварительно получают в лаборатории). Кал забирается из разных участков испражнений в количестве 1-2 ложек. Если в испражнениях есть гной, слизь, хлопья, то их обязательно забирают для анализа. Флакон плотно закрывается пробкой. Материал доставляют в лабораторию в течение 3 часов с момента сбора. В течение указанного времени кал желательно хранить в прохладном месте. Для этого можно обложить флакон заранее приготовленными кубиками льда.

Анализ мокроты

Если есть подозрение на заболевание органов дыхания, ребенку назначается анализ мокроты. Для общего анализа мокроту собирают в чистую баночку. Если же врач назначил ребенку бактериологическое исследование, то для него необходима стерильная посуда (ее вам выдадут в поликлинике). Последнее исследование позволяет определить, какими микробами вызвано легочное заболевание. Обычно этот анализ выполняется при пневмонии и обострениях хронических заболеваний органов дыхания.

Собирают мокроту во время утреннего откашливания. В собранном материале не должно быть слюны. Перед откашливанием ребенок должен почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой. Это нужно, чтобы в мокроту не попадали частички пищи, микроорганизмы и клетки слизистой ротовой полости.

Если мокроты мало, то можно дать ребенку горячий чай. Как только он закашляется, подставьте ему баночку, чтобы он сплюнул в нее мокроту. Достаточно сделать 2-3 плевка. Если мокрота отходит с трудом, попросите малыша сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Если ребенок маленький, можно положить его животом к себе на колени так, чтобы его голова и грудь свешивались. После этого нужно выполнить вибрационный массаж ритмичными ударами кончиками пальцев одной руки, расположенной вдоль межреберья ребенка. Этот прием облегчит отхождение мокроты из бронхов.

Мокрота образуется при патологии бронхов и альвеол. По цвету мокроты обычно определяют ее характер. Слизистая мокрота – бесцветная. Зеленоватый или желто-зеленый цвет говорит о наличии в ней гноя. Это характерно для бронхита, пневмонии, нагноительных заболеваниях легких. Очень тревожный признак – наличие крови в мокроте. Он заставляет предполагать такие серьезные болезни, как туберкулез, некоторые пороки сердца. Это сигнал к серьезному обследованию.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: