Как осуществляется лечение и диагностика острых болей в области тазобедренного сустава

Боль в тазобедренном суставе

Боль в тазобедренном суставе – это специфические неприятные, тяжело переносимые ощущения, обусловленные патологией верхних отделов бедренной кости, вертлужной впадины, близлежащих мягкотканных структур. По интенсивности различаются от слабых до невыносимых, по характеру могут быть тупыми, острыми, давящими, ноющими, распирающими, сверлящими и пр. Нередко зависят от нагрузки, времени суток и других факторов. Причины болей определяются с помощью рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопии, других исследований. До установления диагноза рекомендованы обезболивающие средства, покой конечности.

  • Причины болей в тазобедренном суставе
    • Травмы мягких тканей

    Причины болей в тазобедренном суставе

    Травмы мягких тканей

    Наиболее распространенной травматической причиной болевого синдрома является ушиб тазобедренного сустава. Возникает при падении на бок или прямом ударе, проявляется умеренной острой болью, которая быстро приобретает тупой характер, постепенно уменьшается и исчезает в течение нескольких дней, в тяжелых случаях – недель. Опора сохранена, движения ограничены незначительно. Местно выявляется отек, возможны кровоподтеки.

    Повреждения связок тазобедренного сустава встречаются редко, обычно становятся следствием ДТП и спортивных травм, сопровождаются резкой болью, иногда – ощущением треска (как от разрываемой ткани). Боль несколько уменьшается, потом нередко снова нарастает из-за отека. Припухлость с сустава распространяется на область паха, бедро.

    Степень нарушения функций при травмах связочного аппарата зависит от тяжести повреждения (растяжение, надрыв, разрыв), варьируется от незначительного ограничения до невозможности опоры на ногу. Боль усиливается при отклонении туловища, движениях в сторону, противоположную поврежденной связке.

    Травмы костей и сустава

    Переломы шейки бедра обычно возникают у пожилых людей в результате бытовой или уличной травмы. Характерной чертой, особенно при наличии остеопороза, является отсутствие интенсивного болевого синдрома, нерезко выраженный отек. В покое боли глубокие, тупые, умеренные или незначительные, при движениях болезненные ощущения резко усиливаются. Опора иногда сохранена. Типичным признаком является невозможность поднять выпрямленную ногу из положения лежа (симптом прилипшей пятки).

    Чрезвертельные переломы чаще диагностируются у людей среднего и молодого возраста, развиваются вследствие высокоэнергетических травм. В отличие от переломов шейки сопровождаются невыносимой резкой разлитой глубокой болью. Затем боли уменьшаются, но остаются очень сильными, тяжело переносимыми. Сустав отечен, возможны кровоподтеки. Движения резко ограничены. Опора невозможна.

    Изолированные переломы большого вертела встречаются редко, обнаруживаются у детей, молодых людей, формируются при падении, прямом ударе, резком сокращении мышц. Боль острая, очень интенсивная, локализуется преимущественно по наружной поверхности сустава. Из-за усиления боли пациент избегает активных движений.

    Вывихи бедра возникают при падениях с высоты, производственных и автодорожных травмах, проявляются невыносимыми острыми болями, которые почти не уменьшается до вправления. Сустав деформирован, нога укорочена, согнута в коленном суставе, развернута кнаружи, реже кнутри (в зависимости от типа вывиха). Опора и движения невозможны, при попытке движений определяется пружинящее сопротивление.

    Переломы вертлужной впадины развиваются изолированно или сочетаются с вывихами бедра. Характеризуются острой взрывной болью в глубине тазобедренного сустава. В последующем боли несколько стихают, но остаются интенсивными, затрудняющими любые движения. Нога укорочена, ротирована кнаружи. Опора невозможна.

    Дегенеративные процессы

    При коксартрозе на начальной стадии боли периодические, тупые, неопределенной локализации, появляются в конце дня или после значительной нагрузки, иногда иррадиируют в бедро, коленный сустав. Возможна незначительная, быстро проходящая скованность в начале движений. В последующем интенсивность болей увеличивается, болезненные ощущения отмечаются не только при движениях, но и в покое. После больших нагрузок пациент начинает прихрамывать. Движения несколько ограничиваются.

    При тяжелом коксартрозе боли глубокие, разлитые, постоянные, ноющие, выкручивающие. Беспокоят как в дневное, так и в ночное время. Устойчивость к нагрузкам снижена, при ходьбе пациенты опираются на трость. Движения существенно ограничены, больная нога укорочена, что приводит к увеличению нагрузки на сустав, усилению болей при ходьбе и стоянии.

    Хондроматоз тазобедренного сустава по своему течению напоминает подострый артрит. Боли умеренные, разлитые, преходящие, сочетаются с хрустом, ограничением подвижности. При ущемлении внутрисуставных тел возникают блокады, характеризующиеся интенсивной резкой болью, невозможностью или значительным ограничением движений. После прекращения ущемления суставной мыши перечисленные симптомы исчезают.

    Трохантерит обычно формируется при артрозе тазобедренного сустава, сопровождается воспалительно-дегенеративным поражением сухожилий ягодичных мышц в точке их прикрепления к большому вертелу, проявляется болезненностью в области поражения в положении лежа на больном боку. Отмечается усиление болей при попытке отведения бедра с сопротивлением.

    Нарушения питания кости

    Болезнь Пертеса развивается у детей и подростков, характеризуется частичным некрозом головки бедра, который вначале сопровождается неинтенсивной тупой глубокой болью, иногда иррадиирующей в колено и бедро. Через несколько месяцев боли резко усиливаются, становятся постоянными, острыми, изматывающими. Сустав отекает, движения ограничиваются, возникает хромота. Потом боли уменьшаются, степень восстановления функций сустава варьируется.

    Асептический некроз головки бедра по течению напоминает болезнь Пертеса, но выявляется у взрослых, протекает менее благоприятно, в половине случаев имеет двухсторонний характер. Сначала боли периодические, тянущие. Затем болевой синдром усиливается, появляется по ночам. На высоте клинических проявлений боль настолько интенсивная, что человек полностью утрачивает способность опираться на ногу. Потом боли постепенно уменьшаются. Ограничения движений прогрессируют в течение примерно 2 лет, исходом становится артроз тазобедренного сустава, контрактуры, укорочение конечности.

    Солитарные костные кисты формируются в проксимальном метафизе бедра у мальчиков 10-15 лет, сопровождаются неинтенсивными непостоянными болями в тазобедренном суставе. Отек обычно отсутствует, при длительном течении нередко развиваются контрактуры, особенно у детей младшего возраста. Из-за неярко выраженной симптоматики причиной обращения становится патологический перелом или нарастающее ограничение движений.

    Артриты

    Асептические артриты проявляются волнообразными болями в суставе, усиливающимися в предутренние часы. Выраженность болевых ощущений варьируется от незначительных до острых, сильных, постоянных, существенно ограничивающих двигательную активность. Отмечаются скованность, отечность, покраснение, повышение местной температуры. Пальпация болезненна.

    При ревматоидном артрите тазобедренные суставы вовлекаются достаточно редко, поражение симметричное. Периодические боли впервые появляются на фоне смены сезонов (осенью, весной), при резком изменении погодных условий, в периоды гормональной перестройки после родов или во время климакса. Боль умеренная или слабая, разлитая, тянущая либо ноющая, резко усиливается при пальпации. Сочетается с рецидивирующими синовитами, отеком, гиперемией, гипертермией, нарастающим ограничением подвижности.

    Инфекционный артрит развивается при гематогенном или лимфогенном распространении инфекции, реже – при проникновении в сустав возбудителя из близлежащих тканей. Типично острое начало с быстро нарастающим болевым синдромом. Боли интенсивные, дергающие, рвущие, распирающие, беспокоят в покое, усиливаются при движениях, из-за чего конечность принимает вынужденное положение. У пациентов выявляются лихорадка, ознобы, потливость, резкая слабость, отек, покраснение сустава, повышение локальной температуры.

    При отсутствии своевременного лечения бактериальный инфекционный артрит может переходить в панартрит – гнойное воспаление всех тканей тазобедренного сустава. Характеризуется тяжелым течением с очень острыми распространенными пульсирующими болями, гектической лихорадкой, выраженной слабостью, предобморочными состояниями, значительной гиперемией и гипертермией.

    Другие воспалительные заболевания

    Остеомиелит верхних отделов бедра может иметь гематогенный, посттравматический или послеоперационный характер. Гематогенный остеомиелит проявляется четко локализованной, очень острой распирающей, дергающей, рвущей либо сверлящей болью, из-за которой пациент избегает малейших движений конечностью. Отмечается выраженная гипертермия, тяжелая интоксикация.

    Посттравматические и послеоперационные остеомиелиты протекают с похожей, но менее яркой симптоматикой. Типично более постепенное начало на фоне открытого перелома или послеоперационной раны, появление гнойного отделяемого. Боли в тазобедренном суставе нарастают в течение 1-2 недель параллельно с прогрессированием признаков местного воспаления.

    Синовит развивается на фоне травм, других заболеваний тазобедренного сустава, реже становится проявлением аллергии. При остром синовите боли обычно незначительные, тупые, распирающие, постепенно усиливающиеся из-за увеличения количества внутрисуставной жидкости. Сустав отечен, пальпация незначительно болезненна, определяется симптом флюктуации. Хронические синовиты протекают малосимптомно, сопровождаются слабыми ноющими болевыми ощущениями.

    При интермиттирующем гидроартрозе боли также незначительные, сопровождаются дискомфортом, ограничением подвижности, исчезают в течение 3-5 дней после обратной резорбции выпота. Возобновляются через определенные промежутки времени, индивидуальные для каждого больного, вызываются повторными накоплениями жидкости в суставе.

    Специфические инфекции

    Туберкулез тазобедренного сустава – распространенная форма костно-суставного туберкулеза, которая манифестирует общей слабостью, утомляемостью, субфебрилитетом. Потом появляются слабые тянущие или ноющие боли в мышцах, преходящие болезненные ощущения в суставе при ходьбе. Пациент начинает щадить конечность. При прогрессировании боли становятся умеренными, разлитыми, отдают в колено, дополняются отеком, покраснением, синовитом. Развивается защитная контрактура.

    Боли в суставах, в том числе – тазобедренном могут появляться при бруцеллезе. При острой и подострой форме болезненные ощущения тянущие, выкручивающие, сочетаются с периодической лихорадкой, лимфоаденопатией, кожными высыпаниями. При хроническом течении болевой синдром напоминает таковой при асептическом артрите, со временем образуются деформации.

    Врожденные аномалии

    Проявления дисплазии тазобедренного сустава определяются степенью неконгруэнтности головки бедра и вертлужной впадины. При полном врожденном вывихе боли появляются сразу после начала ходьбы ребенка, сопровождаются хромотой. При умеренном подвывихе болезненные ощущения возникают в возрасте 5-6 лет, напрямую связаны с нагрузкой на ногу.

    При нерезко выраженном подвывихе патология долгое время протекает бессимптомно, болевой синдром манифестирует при развитии диспластического коксартроза в возрасте 25-30 лет. Отличительными признаками такого артроза являются быстрое усиление болей, раннее появление болевых ощущений в покое и по ночам, прогрессирующее ограничение движений. Все формы дисплазии сопровождаются асимметрией кожных складок, симптомом «щелчка» и ограничением подвижности. В случае вывиха отмечается укорочение конечности.

    Новообразования

    Для доброкачественных неоплазий типично малосимптомное течение. Боли незначительные, непостоянные, зачастую не прогрессируют на протяжении многих лет. Рост опухоли сопровождается медленным усилением болевого синдрома, рецидивирующими синовитами. В области тазобедренного сустава чаще выявляются остеомы, остеоид-остеомы, остеобластомы, хондромы.

    Злокачественные неоплазии (остеогенные саркомы, хондросаркомы) характеризуются быстрым прогрессированием болевого синдрома, других проявлений патологии. Вначале боли незначительные, кратковременные, без определенной локализации, иногда усиливаются по ночам. В последующем становятся острыми, постоянными, режущими, опоясывающими, распространяются на весь сустав. Пораженная область отекает, деформируется. Отмечаются снижение веса, слабость, субфебрилитет. При запущенных неоплазиях боли мучительные, невыносимые, устраняются только наркотическими препаратами.

    Другие причины

    Боли в тазобедренном суставе иногда появляются при пояснично-крестцовом плексите и невропатии седалищного нерва, однако они обычно занимают незначительное положение в клинической картине заболевания, отходят на второй план по сравнению с интенсивными болями по задней поверхности ягодицы и бедра, слабостью конечности и нарушениями чувствительности.

    Болевой синдром данной локализации нередко выявляется при остеохондрозе и грыжах дисков. Болевые ощущения могут обнаруживаться при спондилите, деформирующем спондилоартрозе и искривлениях позвоночника. Боли тупые, периодические, ноющие, нередко усиливающиеся в период обострения основного заболевания. Причиной их появления может стать постоянная перегрузка сустава или развитие коксартроза.

    Иногда боли в суставе провоцируются психическими заболеваниями либо депрессивным расстройством. Сахарный диабет нередко сопровождается энтезопатиями, капсулитами, другими поражениями околосуставных мягких тканей. Возможны лекарственные артропатии на фоне приема некоторых медикаментов.

    Диагностика

    При травмах диагностические мероприятия осуществляют врачи-травматологи. Дегенеративные и воспалительные заболевания находятся в ведении ортопедов и ревматологов. При гнойных процессах необходимо участие хирургов. Обследование включает сбор жалоб, изучение анамнеза болезни, физикальное обследование, дополнительные исследования. С учетом особенностей патологического процесса могут применяться следующие методы:

    • Рентгенография. Является базовой методикой при большинстве заболеваний сустава. Обнаруживает переломы, вывихи, изменение контуров вертлужной впадины и головки бедра, краевые и внутрикостные дефекты, костные разрастания, сужение суставной щели.
    • УЗИ. Наиболее информативно при изучении мягких тканей. Выявляет признаки воспалительных и дегенеративных процессов, участки обызвествления. Используется для диагностики выпота, суставных мышей.
    • МРТ и КТ. Уточняющие методики, применяются при неоднозначных данных базовых исследований, для уточнения характера, распространенности и расположения патологического очага. Могут проводиться с контрастированием.
    • Пункция сустава. Имеет диагностический или лечебно-диагностический характер. Позволяет удалить выпот, изучить состав внутрисуставной жидкости, определить возбудителя инфекции с помощью лабораторных исследований.
    • Артроскопия. В ходе визуального осмотра сустава врач оценивает состояние костных и мягкотканных структур, при необходимости производит забор биоптата для последующего гистологического исследования, выполняет лечебные мероприятия.
    • Лабораторные анализы. Назначаются для определения признаков воспаления и маркеров ревматологических заболеваний, оценки общего состояния организма, деятельности различных органов при тяжелых инфекционных или системных патологиях.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    При тяжелых травмах необходимо фиксировать сустав путем наложения шины от стопы до подмышечной впадины. При легких травматических повреждениях достаточно обеспечить ноге покой. К пораженной зоне прикладывают холод. При интенсивных болях дают анальгетик. Нельзя совершать активные движения конечностью, нагружать ногу. Категорически запрещается пытаться устранить вывих или смещение костей.

    Тактика при нетравматических заболеваниях определяется симптоматикой. При незначительных проявлениях допустимо обеспечение покоя конечности, использование местных средств с обезболивающим и противовоспалительным эффектами. При лихорадке, слабости, сильных болях, быстром нарастании отека и гиперемии рекомендуется немедленное обращение за специализированной помощью.

    Консервативная терапия

    Вывихи являются показанием для немедленного вправления. При переломах обычно накладывают скелетное вытяжение, в последующем пациентов оперируют либо конечность фиксируют гипсовой повязкой после появления признаков костной мозоли. У больных старческого возраста с переломами шейки бедра допускается иммобилизация деротационным сапожком, предотвращающая вращательные движения в суставе.

    Остальным пациентам советуют разгрузить тазобедренный сустав. По показаниям, рекомендуют использовать ортезы либо дополнительные приспособления (костыли, трость). Назначают массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры:

    • лазеротерапию;
    • магнитотерапию;
    • УВЧ;
    • ультразвук;
    • электрофорез с лекарственными препаратами;
    • УВТ.

    Возможно применение НПВП, хондропротекторов, антибактериальных препаратов. Широко используются средства местного действия. По показаниям производятся пункции сустава, внутри- и околосуставные блокады с гормонами, внутрисуставные введения хондропротекторов, заменителей синовиальной жидкости.

    Хирургическое лечение

    Операции на тазобедренном суставе осуществляются открытым доступом и с помощью артроскопического оборудования. С учетом типа патологии могут выполняться:

    При контрактурах, анкилозе, рубцевании околосуставных тканей осуществляются редрессация, артропластика, артродез. Эффективным способом восстановления функций конечности при заболеваниях различного генеза, сопровождающихся ограничением движений или разрушением сустава, является эндопротезирование.

    Боль в тазобедренном суставе

    Боль в тазобедренном суставе чаще всего вызвана коксартрозом, наиболее распространенным заболеванием суставов, особенно у женщин.

    До сих пор единственным методом лечения при коксартрозе 2-3 степени была операция по замене сустава на имплант. В МЦ «Доктор Ост» предлагают не торопиться с протезированием и попробовать восстановить родной сустав.

    Записаться на приём

    Тазобедренный сустав – самое крупное суставное соединение. Боли в тазобедренных суставах ног искажают походку, заставляют искать новое, анатомически неверное равновесие и нарушают связь позвоночника с нижними конечностями. Со временем боль в тазобедренном суставе может быть такой сильной, что пациент не сможет самостоятельно передвигаться. На коксартроз (дегенеративное изменение тазобедренного сустава) приходится немалая часть случаев инвалидности. Изношенный сустав, утративший функцию, предлагают заменить на протез.

    ЕСЛИ ВОЗНИКЛИ ТАКИЕ СИМПТОМЫ, ВАЖНО СРОЧНО ПОКАЗАТЬСЯ ВРАЧУ!

    ПОЧЕМУ БОЛИТ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ?

    Тазобедренные суставы одни из самых надёжных и выносливых, но и они по какой-то причине могут начать разрушаться. Боль – это всегда сигнал, что в организме произошёл сбой. К тому же, боль ограничивает движения и уберегает больной сустав от нагрузки. Лучшее решение в этой ситуации – посетить невролога. Только врач сможет найти истинные причины боли в суставах! Опытные неврологи МЦ «Доктор Ост» готовы помочь даже в самых сложных случаях.

    Почему развиваются боли в тазобедренных суставах ног:

    • Нарушенное питание тканей из-за проблем в строении самого сустава (дисплазия, травма);
    • Инфекции или последствия медикаментозной терапии;
    • Проблемы в опорно-двигательном аппарате: сколиоз, протрузии и грыжи в поясничном отделе позвоночника, плоскостопие и тд;
    • Нехватка важных витаминов и микроэлементов (кальция, фосфора);
    • Лишний вес;
    • Чрезмерные нагрузки на сустав;
    • Малоподвижность, длительное пребывание в неудобных позах.

    После эндопротезирования пациенты вынуждены учиться жить заново. Однако, способ избежать операции есть!

    Леготин Андрей Алексеевич

    Данилова Наталья Леонидовна

    Зонова Дарья Павловна

    Попов Николай Александрович

    Дарманян Лиана Артуровна

    Баринов Эдуард Владимирович

    Мешкова Ксения Эдуардовна

    ПОЛУЧИТЬ ПРОМОКОД НА БЕСПЛАТНЫЙ ОНЛАЙН-ПРИЁМ

    можно до 30 ноября 2021 года.

    До конца акции осталось:

    Хочу онлайн-приём врача бесплатно!

    ВОЗМОЖНЫЕ ДИАГНОЗЫ

    • Артрит;
    • Коксартроз;
    • Хронические тазовые боли;
    • Бурсит;
    • Тендинит;
    • Онкология.

    КАК ЛЕЧИТЬ БОЛЬ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ

    Даже не стоит уповать на мази от боли в суставах. Когда под удар попал крупный тазобедренный сустав, в дело должны вмешаться самые прогрессивные медицинские технологии, способные остановить разрушение тканей. В противном случае коксартроз, оставленный без внимания, будет прогрессировать и шансов на выздоровление с каждым годом оставаться все меньше.

    Поэтому нельзя медлить! Прямо сейчас запишитесь на прием к травматологу-ортопеду “Доктор Ост”. Воспользуйтесь чтобы выбрать наиболее удобные для вашего визита свободные часы специалиста. А иногородним пациентам предлагаем начать с онлайн-консультации.

    В МЦ «Доктор Ост» не просто лечат боль в тазобедренном суставе, а устраняют причину ее появления:

    • Снимают острый болевой синдром за 1- 2 сеанса высококинтенсивной лазеротерапии;
    • Улучшают состояние поврежденных сосудов, восстанавливая здоровый кровоток с помощью ВТЭС;
    • Формируют здоровую осанку и крепкий мышечный корсет, чтобы сосуды более не пережимались спазмированными тканями. В этом помогает остеопат, мануальная терапия и занятия ЛФК;
    • Лечат первичные заболевания, негативно влияющие на здоровье тазобедренного сустава: плоскостопие или сколиоз, грыжу или протрузию поясничного отдела, ожирение и тд.

    Восстанавливают утраченные ткани с помощью передовых технологий регенеративной медицины:

    • Инъекция длительного действия SVF – восстановление утраченных тканей сустава стволовыми клетками пациента;
    • PRP – внутрисуставные инъекции с аутоиммунной тромбоцитарной массой;
    • Плазмогель;
    • Инъекции с гиалуроновой кислотой.

    Боль в тазобедренном суставе

    Общее описание

    Тазобедренный сустав, один из самых крупных суставов в человеческом теле, соединяет головку бедренной кости с вертлужной впадиной тазовой кости. Вместе с мышцами и связочным аппаратом он помогает осуществлять сложные движения в нижней конечности и обеспечивает прямохождение.

    У здорового человека головка бедренной кости имеет шарообразную форму, а все поверхности, составляющие сустав покрыты гладкой хрящевой тканью. Внутрисуставная (синовиальная) жидкость заполняет полость сустава, снижая трение между суставными поверхностями, снабжая хрящевую ткань питательными веществами и дополнительно амортизируя нагрузку.

    Основные причины болей в тазобедренном суставе

    • Остеоартроз (коксартроз)
    • Асептический некроз головки бедренной кости
    • Остеоартрит, ревмо- остеоартриты, инфекционные остеоартриты
    • Травма, в том числе перелом шейки бедренной кости
    • Поражение связочного аппарата и окружающих тканей
    • Боли после операции эндопротезирования сустава
    • Патология поясничного отдела позвоночника

    Диагностика

    • рентгенография тазобедренного сустава – один из ключевых методов диагностики заболеваний тазобедренного сустава, позволяет оценить состояние костей, составляющих сустав и ширину суставной щели, снижение которой свидетельствует о повреждении хряща. В отдельных случаях могут потребоваться более сложные методы обследования.
    • КТ/МРТ тазобедренного сустава и бедренной кости
    • рентгенография, КТ/МРТ позвоночника
    • лабораторная диагностика

    Лечение боли в тазобедренном суставе в ФНКЦ ФМБА

    Основная задача лечения боли в тазобедренном суставе – диагностика и устранение причины, вызывающей боль. Однако терапия, направленная на уменьшение болевого синдрома, начинается сразу же.

    Подход к лечению боли в тазобедренном суставе комплексный и включает в себя работу мультидисциплинарной команды врачей: ортопеда-травматолога, реабилитолога, специалиста по лечению боли, физиотерапевта.

    Ключевые методы лечения:
    • консервативная терапия;
    • лечебная физкультура;
    • физиотерапия;
    • мануальная терапия;
    • лечебно-диагностические блокады;
    • радиочастотная денервация (РЧД) тазобедренного сустава;
    • протезирование тазобедренного сустава.

    Консервативная терапия

    Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема обезболивающей терапии, исходя из причин заболевания, особенностей болевого синдрома, возможных противопоказаний и лекарственного взаимодействия. На протяжении всего лечения схема консервативной терапии корректируется в зависимости от клинической ситуации.

    Инвазивные методы

    Лечебные блокады производятся путем введения анестетика в область периферического нерва или спазмированной мышцы. Блокада не только снимает боль, но и способствует расслаблению мышц, нормализации кровотока и улучшению трофики тканей.

    Радиочастотная денервация (РЧД) тазобедренного сустава – современный и безопасный нехирургический метод, подходящий пациентам, для которых малоэффективны или невозможны другие методы лечения.

    Когда используется эта методика

    • При неэффективности лекарственной консервативной терапии – когда обезболивающие препараты, даже самые мощные, помогают недостаточно или не могут быть назначены из-за побочных действий;
    • При длительном ожидании операции по замене сустава – часто пациент оказывается в ситуации, когда операцию приходится ждать больше нескольких месяцев. В этом случае проведение денервации (РЧД) позволяет уменьшить интенсивность боли и сделать ожидание операции более комфортным;
    • При невозможности провести операцию по замене сустава – когда наличие тяжелых сопутствующих заболеваний или иные причины не позволяют выполнить хирургическую операцию по замене сустава, денервация (РЧД) тазобедренного сустава является самой эффективной и безопасной альтернативой;
    • После операции по замене сустава, если осталась боль – иногда даже успешно проведенная хирургическая операция по замене сустава не приводит к полному исчезновению боли. В этом случае денервация (РЧД) тазобедренного сустава может существенно облегчить состояние пациента и не допустить формирования хронического болевого синдрома;

    Как проводится денервация (РЧД) тазобедренного сустава

    После стандартного осмотра специалистом-алгологом, дополнительного обследования и диагностики в случае необходимости, принимается решение о проведении денервации (РЧД) тазобедренного сустава.

    • Процедура выполняется амбулаторно. В стерильных условиях врач под контролем ультразвука проводит специальные иглы в места прохождения мелких чувствительных нервов тазобедренного сустава. После того, как врач убеждается, что кончик иглы находится строго в нужном месте, вводится местный анестетик, чтобы денервация прошла безболезненно. После этого через канал иглы вводится тонкий электрод, который подключается к радиочастотному генератору и кончик иглы нагревается до заданной температуры. Пациент, как правило, не испытывает при этом дискомфорта, самым болезненным моментом процедуры является обычный укол.
    • В некоторых случаях сначала выполняется лечебно-диагностическая блокада для того чтобы определить, насколько методика будет эффективна для данного конкретного случая. В стерильных условиях под контролем рентгенографической системы иглы прецизионно устанавливаются к нервам, иннервирующим сустав. Для уменьшения дискомфорта все манипуляции проводятся с применением местной анестезии. После установки игл вводят небольшое количество анестетика, прерывая болевую импульсацию из пораженного сустава.

    Боль в тазобедренном суставе

    Патологические изменения развиваются в области тазобедренных суставов под воздействием разных факторов, но основным их проявлением является боль. Для того чтобы установить причину боли в тазобедренном суставе, ревматологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей и современных методов лабораторной диагностики.

    Врачи купируют болевой синдром и проводят комбинированную терапию заболевания, которое вызывало боль в тазобедренном суставе, эффективными лекарственными препаратами, обладающими минимальным спектром побочных эффектов. Реабилитологи применяют мультидисциплинарный подход к лечению боли в тазобедренном суставе. В лечебном процессе задействованы ревматологи, эндокринологи, ортопеды, физиотерапевты, массажисты, мануальные терапевты. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.

    Причины боли в тазобедренном суставе

    В большинстве случаев установить точную причину боли в тазобедренном суставе не удаётся. Болевой синдром связан со следующими факторами:

    • С воспалением синовиальных сумок, которые расположены в области большого вертела;
    • Тендинитом (воспалением сухожилий);
    • Разрывами мышц;
    • Синдромом подвздошно-большеберцового тракта;
    • Другими локальными изменениями окружающих тканей;
    • Системными заболеваниями (ревматоидным артритом, полимиалгией).

    Средняя и малая ягодичные мышцы играют основную роль в отведении бедра. Их поражение может провоцировать возникновение боли в тазобедренном суставе. Сухожилия средней и малой ягодичных мышц прикрепляются к большому вертелу. Их повреждение в результате избыточной нагрузки и микротравматизации, возникающие здесь воспалительные изменения сопровождаются болью в тазобедренном суставе. Такие нарушения могут быть обусловлены стереотипной профессиональной или спортивной нагрузкой, депонированием кристаллов, инфекционным процессом (туберкулёзом).

    Боль в тазобедренном суставе может возникнуть вследствие следующей патологии:

    • Коксита;
    • Ревматоидного артрита;
    • Остеоартроза;
    • Корешкового синдрома.

    Боль в тазобедренном суставе беспокоит пациентов, у которых разная длина ног, избыточная масса тела, плоскостопие. Болевой синдром иногда возникает после протезирования тазобедренного сустава или ампутации нижней конечности. При переломе шейки бедренной кости и аваскулярном некрозе головки бедра пациенты предъявляют жалобы на острую боль в тазобедренном суставе. Причиной боли в правом или левом тазобедренном суставе может быть врождённое нарушение его анатомических структур – дисплазия. Причиной острой боли в тазобедренном суставе, отдающей в ногу, может быть защемление нервов при патологии позвоночника.

    Обследование пациентов с болью в тазобедренном суставе

    Во время первого визита пациента ревматологи Юсуповской больницы проводят опрос, уточняют характер боли в тазобедренном суставе, собирают сведения о течении болезни, бытовых и профессиональных факторах, которые, по мнению больного, вызвали боль. Внешний осмотр позволяет врачу установить видимые отклонения от нормы. Чтобы понять характер боли и зону её распространения, врач предлагает пациенту выполнить различные движения нижней конечностью в тазобедренном суставе. Осанка и походка также могут свидетельствовать о наличии патологии тазобедренного сустава.

    С помощью пальпации (ощупывания) врач может найти ревматические и ревматоидные узелки, обнаружить точное место, где пациент ощущает боль во время движений, состояние суставной капсулы, изменение влажности и температуры кожи в зоне тазобедренного сустава. Общий осмотр и пальпация – самые доступные методы обследования, но они происходят без применения технических средств, поэтому не дают полного представления о клинической картине заболевания. Гониометрия – это способ обследования с помощью прибора гониометра, который позволяет определить амплитуду подвижности суставов. Гониометр напоминает транспортир и позволяет определить угол подвижности.

    Чтобы выяснить причину боли в тазобедренном суставе ревматолог назначает клинические анализы крови и мочи, биохимические анализы крови. Лаборанты Юсуповской больницы выполняют исследования с помощью качественных реагентов и современной аппаратуры, что позволяет получить точные результаты анализов. При воспалении тазобедренного сустава может увеличиваться количество лейкоцитов в крови, повышаться скорость оседания эритроцитов. О воспалительной природе заболевания свидетельствует увеличение содержания С-реактивного белка в сыворотке крови.

    При ревматических воспалительных заболеваниях иммунологический анализ крови показывает наличие в крови антинуклеарных антител, при артрите и других болезнях суставов в сыворотке крови резко повышается уровень мочевой кислоты. У пациентов, страдающих псориатическим полиартритом, ревматизмом, болезнью Бехтерева и другими заболеваниями суставов, изменяется содержание лизосомальных ферментов (кислой протеиназы, дезоксирибонуклеазы, кислой фосфатазы, катепсины) в сыворотке крови и синовиальной жидкости. Значительные отклонения от нормы в анализе мочи наблюдаются только при тяжёлых формах заболеваний тазобедренного сустава.

    Рентгенологическое исследование проводят при наличии следующих показаний:

    • Хроническая или острая боль в тазобедренном суставе при движении и в покое;
    • Затруднения при движении нижней конечностью;
    • Отёчность и изменение цвета кожи в области тазобедренных суставов.

    Информативным методом рентгенологической диагностики заболеваний тазобедренного сустава является компьютерная томография. Исследование позволяет оценить строение костных тканей с точностью до миллиметра и сделать «срез» в любой плоскости. На компьютерных томограммах врач может увидеть изменение строения костей, образующих тазобедренный сустав, остеофиты (наросты на костях), хрящевые разрастания. Состояние мягких тканей, которые окружают тазобедренный сустав, оценивают с помощью магнитно-резонансной томографии. Радионуклеидные методы исследования позволяют распознавать патологии с помощью радиофармакологических препаратов. Сцинтиграфия позволяет видеть функциональные изменения, которые происходят в организме раньше анатомических.

    Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава назначают при травмах, ревматологических заболеваниях, патологии, сопровождаемой воспалительными процессами. Наиболее оптимальный метод для выяснения причины боли в тазобедренном суставе в каждом конкретном случае подбирает лечащий врач.

    Дифференциальная диагностика боли в тазобедренном суставе

    Боль в тазобедренном суставе при ходьбе является основной жалобой, с которой пациенты обращаются к врачу. Она может располагаться в области сустава или отдавать в ягодицы, бедро, коленный сустав. Острая боль в тазобедренном суставе при движении заставляет пациента пользоваться тростью. У пациентов отмечаются ограничение подвижности и боль при движениях в тазобедренном суставе, особенно при внутреннем и наружном повороте нижней конечностью.

    Асептический некроз головки бедра проявляется болью в тазобедренном суставе, ягодичной и паховой области. Заболевание нередко бывает связано со злоупотреблением алкоголем и гормональной терапией. Деформация головки бедра сопровождается ограничением подвижности тазобедренного сустава. На ранней стадии заболевания объём движений может быть нормальным.

    При подвздошно-гребешковом бурсите пациентов беспокоит боль в переднем отделе тазобедренного сустава, ощущение щелчков при движениях в суставе. Боль отдаёт в бедро, сопровождаться парестезиями (ощущением жжения, покалывания) вследствие сдавления бедренного нерва. Пациент ощущает боль в тазобедренном суставе при сгибании и разгибании ноги. Определяется болезненность при глубокой пальпации в области бедренного треугольника (ограниченного паховой связкой, внутренним краем портняжной мышцы, наружным краем длинной приводящей мышцы).

    Синдром подвздошно-большеберцового тракта проявляется болью в наружном отделе тазобедренного сустава, которая сопровождается щёлканьем при движениях, болью в латеральном (наружном) отделе коленного сустава, усиливающейся при движениях.

    Мералгия Рота проявляется жгучими болями в передненаружном отделе тазобедренного сустава и бедра, которые усиливаются при ходьбе и разгибании ноги. Боль в правом тли левом тазобедренном суставе возникает при дисплазии. У пациента со временем вырабатывается характерная «утиная» походка. Он ходит, переваливаясь со стороны в сторону. Только после выяснения точной причины боли в тазобедренном суставе врачи Юсуповской больницы составляют план лечения пациента. Тяжёлые случаи заболеваний, при которых пациента беспокоит тупая или острая боль в тазобедренном суставе, обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, доцентов, врачей высшей категории.

    Лечение боли в тазобедренном суставе

    Важным условием успешного лечения заболеваний, которые являются причиной боли в тазобедренном суставе, является устранение факторов, вызывающих структурные изменения мягких тканей в области сустава и суставного хряща. Ревматологи Юсуповской больницы при острой боли в тазобедренном суставе назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Существенного улучшения самочувствия пациентов достигают при помощи локальных методов лечения – наружных аппликаций мазей и гелей, которые содержат нестероидные противовоспалительные препараты. С их помощью устраняют боль в тазобедренных суставах при травмах, воспалительных изменениях мягких тканей (бурситах, тендинитах, эпикондилитах).

    При недостаточной эффективности такого лечения в полость тазобедренного сустава врачи вводят глюкокортикоиды. Поскольку при деформирующем коксартрозе суставная щель сужена, попасть в неё сложно, ревматологи Юсуповской больницы проводят процедуру под рентгеновским контролем. Если причиной боли является воспаление мышц и сухожилий, кортикостероидные гормоны вводят в околосуставные ткани.

    Улучшают состояние хряща и уменьшают боль в тазобедренном суставе хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат). Препараты применяют длительными курсами в течение нескольких месяцев. Спазм мышц, которые принимают участие в движениях в тазобедренном суставе, снимают миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд).

    Физиотерапевтические процедуры при боли в тазобедренном суставе относится к второстепенным методам лечения. Их эффективность снижается из-за глубокого залегания сочленения, но физиотерапевтическое лечение дополняет медикаментозную терапию. Резкая боль в тазобедренном суставе уменьшается после ультрафиолетового облучения волнами средней длины. При воспалительном процессе применяют лечение инфракрасным лазером, УВЧ низкой интенсивности, высокоинтенсивной сантиметроволновой терапией. После уменьшения выраженности воспалительного процесса интенсивность боли уменьшается. Высокоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия, ударно-волновая терапия, озонотерапия стимулируют восстановление тканей. При нарушениях кровообращения, питания тазобедренного сустава возникает острая боль. Её интенсивность уменьшается под воздействием ультразвука, разных видов электротерапии (воздействие токами), лечебных ванн.

    При острой боли в тазобедренном суставе ревматологи рекомендуют пациенту уменьшить нагрузку на ногу, пользоваться тростью. Лечебную гимнастику реабилитологи назначают после уменьшения выраженности болевого синдрома. Каждому пациенту разрабатывают индивидуальный комплекс упражнений, которые позволяют быстро восстановить функцию нижней конечности.

    При появлении резкой боли в тазобедренном суставе не занимайтесь самолечением, немедленно звоните по телефону контакт центра. Пациентов с острой болью в Юсуповскую больницу госпитализируют круглосуточно каждый день. Если интенсивность боли несильная, вы можете записаться на приём к ревматологу в удобное вам время.

    Боль в тазобедренном суставе

    Тазобедренный сустав является шаровидным, многоосным суставом, который формируется вертлужной впадиной тазовой кости и поверхностью головки бедренной кости. Боль в тазобедренном суставе явление распространённое, поскольку он ежедневно выдерживает немалую нагрузку.

    Причины и лечение боли в тазобедренном суставе будут рассмотрены в этой статье. Стоит отметить, что болевая симптоматика в этом суставе нередко указывает на наличие патологических изменений как в самом суставе, так и в тканях, которые его окружают. Именно поэтому при её появлении необходимо обратиться за медицинской помощью. Специалисты ЦЭЛТ не рекомендуют терпеть боль в тазобедренном суставе с левой или с правой стороны, возникающую при ходьбе или отдающую в ногу, поскольку она может сигнализировать о серьёзных заболеваниях.

    Причины боли в тазобедренном суставе

    Причины боли в тазобедренном суставе очень разнообразны и могут быть вызваны болезнями суставов:

    • Перелом кости бедра (в частности — шейки бедра) — часто наблюдается у людей пожилого возраста. Восстановление в данном случае протекает медленно и иногда осложняется тромбозом и инфекционными процессами. Двигательная активность в период восстановления затруднена.
    • Асептический некроз головки бедра — деструкция сустава костей бедра вследствие приостановки кровоснабжения. Для этого заболевания характерны очень сильные прогрессирующие боли в тазобедренном суставе при ходьбе или попытке встать на больную конечность.
    • Болевые симптомы в тазобедренном суставе могут возникать по причине патологий позвоночника, а точнее — его поясничного отдела;
    • Остеоартрит — разрушение нормальных структур сустава, его капсулы и хрящей; вызывает боли, локализующиеся в паху и ирадиирующие в бедро, и которые особенно сильно проявляются при ходьбе и попытках встать на поражённую конечность;
    • Бурсит вертлужной сумки — воспаление, для которого характерны боли в ягодице, которые усиливаются при принятии горизонтального положения на больном боку;
    • Поражение тазобедренного сустава при ревматических заболеваниях (в частности, СКВ)
    • Воспалительные процессы в сухожилиях сустава;
    • Развитие инфекционных процессов вследствие заражения стафилококками, стрептококками или другими микроорганизмами — артрит, характеризуется болезненностью при прикосновении и припухлостью суставов;
    • Туберкулёзный артрит — проявляется болевым синдромом во второй фазе развития, когда симптоматика становится более выраженной, боли сопровождаются хромотой и нарушением функционирования сустава.

    Боль в тазобедренном суставе может возникать вследствие полученной травмы:

    • вывиха (встречается редко);
    • повреждения менисков;
    • растяжения связок и сухожилий.

    Наши врачи

    Диагностика боли в тазобедренном суставе

    Не можете жить полноценной жизнью из-за боли в тазобедренном суставе, отдающей в ногу? Обращайтесь во многопрофильную клинику ЦЭЛТ! У нас работают опытные специалисты, которые проведут диагностику и установят точную причину боли в тазобедренном суставе, назначат соответствующее лечение.

    Боль в тазобедренном суставе характерна для целого ряда заболеваний, и именно поэтому особое внимание наши специалисты уделяют дифференциальной диагностике, ведь успешное лечение возможно лишь при правильной постановке диагноза! Помимо сбора анамнеза и визуального осмотра применяются и другие типы обследования:

    • рентгенография позвоночника, тазобедренного сустава и бедренной кости;
    • электромиография, направленная на исследование рефлексов сухожилий;
    • КТ и МРТ позвоночника, таза и бедра;
    • Исследования, позволяющие оценить состояние и проходимость сосудов (допплерография, ангиография);
    • разные виды анализов.

    Лечение боли в тазобедренном суставе

    Лечение боли в тазобедренном суставе назначается только после постановки диагноза. Однако, меры для снятия болевых ощущений применяются практически сразу же. Для этого используются обезболивающие препараты.

    Главная цель лечения боли в тазобедренном суставе — устранение причины, которая её вызвала. Для этого предпринимаются разные меры, выбор которых зависит от диагноза. Это может быть:

    • мануальная терапия;
    • противовоспалительная терапия;
    • физиотерапия;
    • иглоукалывание;
    • лечебная гимнастика.
    • лечебно-диагностические блокады
    • радиочастотная денервация тазобедренного сустава;
    • тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

    Специалисты ЦЭЛТ располагают широкими возможностями для того, чтобы эффективно помогать своим пациентам. Подбор лечения осуществляется в индивидуальном порядке, с учётом целого ряда факторов, и всегда приносит отличные результаты!

    Тазовая боль (Боль в тазобедренном суставе)

    Боль в тазобедренном суставе, как правило, свидетельствует о появлении патологического процесса в анатомических структурах самого сустава либо прилегающих к нему тканей и органов. Наиболее часто болевые ощущения вызывает механическое повреждение, воспалительный процесс, инфекционное либо эндокринное заболевание. Не исключены и другие факторы, которые могут спровоцировать появление этого симптома. Рассмотрим, почему болит тазобедренный сустав и как справиться с этой проблемой.

    Причины

    Среди факторов, провоцирующих появление тазовых болей, следует, в первую очередь, назвать:

    • инфекционный воспалительный процесс в тканях суставной сумки (артрит);
    • дегенеративное изменение тканей, остеоартрит;
    • травматическое повреждение – вывих или перелом шейки бедра;
    • асептический некроз, поразивший головку бедренной кости;
    • воспалительный процесс в тканях, образующих суставную сумку (бурсит);
    • воспаление неинфекционного характера, вызванное аутоиммунным заболеванием;
    • туберкулезный процесс;
    • беременность.

    Боль в тазовых костях намного реже встречается у пациентов молодого возраста, чем у пожилых людей. В старшей возрастной категории (свыше 60 лет) она периодически или постоянно присутствует у 60-60% пациентов, тогда как дети до 18 лет страдают от нее едва ли в 10% случаев.

    Поскольку врачам-ортопедам известны многие патологии, при которых болит тазобедренный сустав, необходимо дифференцированно подходить к этим болям и к причинам, которые их вызывают.

    Тазовые боли у женщин

    Сустав, соединяющий тазовую и бедренную кость, в организме женщины несет наиболее тяжелую нагрузку, поэтому его износ тоже чрезвычайно высок. Частой причиной его повреждения становится перелом шейки бедра – травма, которой наиболее часто подвержены женщины в возрасте свыше 60 лет. В этом возрасте у многих из них после наступления менопаузы развивается остеопороз. Кости становятся хрупкими, и любое падение с высоты своего роста может привести к тяжелому перелому. В пожилом возрасте для его лечения, как правило, требуется хирургическая операция.

    Еще одно часто поражающее женщин заболевание – коксартроз, для которого характерно постепенное разрушение межсуставной хрящевой ткани. Одно из типичных проявлений – боль в тазобедренном суставе при ходьбе, которая утихает в состоянии покоя. У женщин болезнь начинается во время климакса и неуклонно прогрессирует, иногда приводя к полной невозможности самостоятельного передвижения.

    Тазовые боли у мужчин

    Единственная патология тазового сустава, которой страдают только мужчины – болезнь Пертеса. Это наследственное заболевание, которое заключается в деформации головки бедренной кости: она приобретает не круглую, а плоскую форму. Во время ходьбы у больного болит тазобедренный сустав с левой стороны, если патология локализована слева, или с правой стороны – если головка деформирована справа.

    Заболевание, которое чаще встречается у мужчин – тендинит, или воспалительный процесс, поражающий сухожилия. Это болезнь спортсменов и людей, длительное время вынужденных выполнять тяжелые физические работы – грузчиков, каменщиков, тяжеловесов и т.д. Боль появляется во время серьезных нагрузок, во время активных движений. При умеренных и слабых нагрузках, как правило, боли отсутствуют.

    Следующее типично «мужское» заболевание – некроз головки бедренной кости, причем около трети пациентов заболевает в молодом возрасте – до 30 лет. Заболевание проходит несколько стадий, причем уже в самом начале у пациента болит тазобедренный сустав с правой стороны (или с левой), причем боль ощущается в паховой области, реже – иррадирует в бедро, колено или поясницу. При отсутствии лечения с течением времени появляется хромота, развивается инвалидность.

    Тазовые боли у беременных

    Существует несколько причин, из-за которых могут болеть тазобедренные суставы у женщин:

    • на последних неделях – недостаток кальция или витамина D;
    • усиленная выработка гормона релаксина, способствующего растяжению связок;
    • обострение скрытой дисплазии ТБС или остеоартроза;
    • усиление нагрузки на сустав из-за увеличения веса;
    • старая травма.

    Женщинам, у которых болит таз при беременности, следует более внимательно отнестись к своему здоровью, ведь это состояние способно привести к обострению даже незначительных заболеваний.

    Хронические тазовые боли

    Хроническими называют любые болевые ощущения в области таза, которые продолжаются с различной интенсивностью в течение нескольких месяцев. Ноющая боль в тазобедренном суставе и прилегающей области часто возникает у женщин, но мужчины тоже страдают заболеваниями, вызывающими болевые ощущения в тазовой области. Причины появления болей разнообразны, от остеохондроза до урологических и гинекологических заболеваний. В каждом случае необходимо тщательное обследование, чтобы выявить болезнь и назначить адекватное лечение.

    Диагностика

    Чтобы определить заболевание, из-за которого постоянно болит тазобедренный сустав, необходимо пройти достаточно объемное обследование, которое включает:

    • рентген тазобедреннного сустава, позволяющий обнаружить или исключить травматическое повреждение, выявить костные дефекты, разрастания и другие патологии;
    • УЗИ тазобедренной области, благодаря которому выявляются воспалительные процессы и дегенерация мягких тканей, обызвествленные участки и другие патологии;
    • КТ тазобедренного сустава, которую назначают для уточнения диагноза или в неясных случаях;
    • МРТ, чтобы уточнить состояние мягких тканей суставной сумки;
    • пункцию суставной жидкости для удаления выпота и исследования состава инфильтрата с целью обнаружения возбудителя инфекции;
    • артроскопию сустава – эндоскопическое обследование суставной сумки при помощи зонда, введенного через небольшой разрез.

    Кроме того, ортопед, хирург или ревматолог назначает пациенту лабораторные анализы в соответствии с присутствующими симптомами:

    • общие анализы мочи и крови;
    • иммунологический анализ крови;
    • биохимический анализ крови на ревматические маркеры и т.д.

    Лечение

    Клиника АО «Медицина» предлагает воспользоваться услугами «Центра лечения боли». Опытные специалисты помогут решить проблему с любым видом боли.

    Поскольку заболеваний, при которых болит таз, достаточно много, то способы их лечения зависят от симптоматики и обнаруженных при диагностике нарушений. При патологиях костной и суставной ткани обычно назначают:

    • хондропротекторы, комплексы минералов и витаминов для укрепления костей, хрящевых тканей и связок;
    • миорелаксанты для уменьшения мышечных спазмов, расслабления зажатых мышц;
    • нестероидные противовоспалительные препараты, при тяжелой симптоматике – стероидные средства;
    • препараты, улучшающие капиллярную циркуляцию для уменьшения отечности и проявлений гипоксии;
    • мочегонные препараты, чтобы стимулировать обмен жидкостей и уменьшить отеки.

    При заболеваниях воспалительного характера хороший эффект дают физиотерапевтические сеансы. Пациентам назначают электрофорез, лазерная терапия, лекарственный фонофорез и другие процедуры. Их проводят по окончании острой фазы воспаления для стимуляции восстановительного процесса.

    Если консервативные методы недостаточно эффективны, пациенту могут назначить:

    • лечебную блокаду – введение анестезирующего препарата в выбранный участок для блокирования передачи болевых импульсов по нервному волокну, благодаря чему расслабляются спазмированные мышцы, улучшается трофика околосуставных тканей, нормализуется кровоток;
    • радиочастотную денервацию – устранение нервных волокон при помощи радиочастотного импульса через введенные в ткани сустава иглы, что позволяет навсегда избавить пациента от болей в тазобедренном суставе, отдающих в пах, колено или поясницу;
    • хирургическое вскрытие и дренирование – при гнойном воспалении сустава, с последующим проведением антибактериальной терапии;
    • удаление опухоли – при злокачественном опухолевом процессе, после чего проводится химическая и лучевая терапия для снижения рисков рецидива;
    • замена тазобедренного сустава – в случае разрушения головку бедренной кости удаляют, и на ее место устанавливают имплант, но в некоторых случаях заменяют не только часть бедренной, но и вертлужное углубление тазовой кости.

    Выбор метода зависит от степени повреждения сустава и других тканей.

    Профилактика

    Чтобы избежать заболеваний, при которых болит тазобедренный сустав, необходимо:

    • придерживаться здоровых принципов питания, следить за весом тела;
    • поддерживать умеренную физическую активность, регулярно ходить пешком;
    • избегать тяжелых нагрузок, связанных с поднятием и переносом тяжестей;
    • защищать суставы от переохлаждения;
    • избегать травм.

    Реабилитация

    После операций на тазобедренном суставе больному необходим курс реабилитации, который состоит из:

    • регулярного приема препаратов, назначенных врачом;
    • курсов физиопроцедур;
    • выполнении специальных упражнений от тазовой боли для укрепления мышечных поддерживающих структур;
    • лечения в специализированных санаториях, бальнеопроцедур.

    Вопросы и ответы

    Чем снять боль в тазобедренном суставе?

    Если болит тазобедренная кость, необходимо действовать в соответствии с поставленным диагнозом:

    • при артрите поможет сухое тепло на больное место;
    • при бурсите следует сделать несколько упражнений на растяжку;
    • при артрозе следует развивать наружные мышцы, чтобы обеспечить поддержку сустава.

    При появлении болей необходимо, не откладывая, посетить врача, чтобы выяснить, почему болит тазобедренный сустав, и определить, какие методы помогут избавиться от боли.

    К какому врачу идти при боли в тазе?

    Если тазобедренный сустав болит из-за воспаления, для его лечения следует обратиться к ортопеду. При процессах разрушения хрящевой ткани лечение проводит ревматолог. Лечение гнойного воспалительного процесса осуществляет хирург. При травмах – переломах, вывихах, подвывихах – помощь больным оказывает травматолог. Однако причина боли может заключаться в патологии внутренних органов, а не сустава, поэтому необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом или проктологом, мужчинам – с урологом, женщинам – с гинекологом.

    Что делать при тазовой боли?

    При болях в тазобедренном суставе лечение домашними средствами недопустимо, так как отсутствие квалифицированной помощи может привести к ухудшению состояния и даже к инвалидности. Необходимо пройти полное обследование, проконсультироваться у ряда специалистов, чтобы точно установить, почему появилась боль и как ее лечить. При появлении боли следует:

    • разгрузить больной сустав, обеспечить его спокойствие;
    • принять нестероидное противовоспалительное;
    • позвонить в клинику и записаться на первичную консультацию к ортопеду.

    В дальнейшем, возможно, придется проконсультироваться и у других специалистов для выяснения причины патологии.

    Сустав (боли в бедре и тазобедренном суставе)

    Тазобедренный сустав — самый крупный сустав в нашем опорно-двигательном аппарате. Он несет основную нагрузку и ответственность за передвижение и нахождение человека в вертикальном положении наряду с позвоночником.

    Болевые ощущения, травма, воспаления — все это является симптомом патологических изменений в тазобедренном суставе и сигналом нам о том, что необходимо срочно начать предпринимать действия по исправлению ситуации, иначе достаточно быстро можно оказаться неспособным к самостоятельному передвижению.

    Причиной для болей в тазобедренном суставе могут служить:

    • артриты, артрозы ;
    • различные травмы данного сустава;
    • врожденные изменения сустава (дисплазия);
    • другие заболевания, связанные с позвоночником.

    Если уже беспокоит боль в тазобедренном суставе, то первое, с чего нужно начать, — это установление точного диагноза, так как боль в тазобедренном суставе также может быть симптомом различных заболеваний позвоночника.

    Важная информация:
    Уважаемые пациенты! Если вам установлен диагноз «ревматоидный артрит», вам необходимо обратиться к ревматологу. При ревматологическом профиле помимо суставов могут страдать и внутренние органы (сердце, почки и др.), поэтому лечить ревматоидный артрит нужно именно у ревматолога. Лечением аллергического, подагрического и инфекционного артритов занимаются специалисты соответствующего профиля (аллергологи, ревматологи и кардиоревматологи).

    Лечением всех остальных видов артритов у детей и взрослых (вызванных травмами — спортивными и бытовыми, избыточным весом тела, возрастными изменениями в суставах) успешно занимаются врачи ортопеды.

    Симптомы тазобедренных суставов

    При различных заболеваниях в области тазобедренного сустава вы можете чувствовать следующие симптомы:

    • Боль острая – кратковременная боль, является предупреждающим фактором при повреждениях или возможном заболевании. При данном типе боли, легче всего проводится диагностика и лечение пациента. Пациент чувствует боль в определенном участке, и при отказе от лечения боль становиться менее локализованной и распространяется далее.
    • Боль ноющая – по сравнению с острой болью имеет более широкое распространение вокруг очага заболевания, может так же сопровождать острую боль. Ноющая боль по ощущениям может иметь нарастающую амплитуду и так же может пропадать совсем на некоторое время. Из-за трудностей определения источника боли затрудняется диагностика возможного заболевания и, соответственно, своевременное лечение.
    • Хроническая боль – боль, продолжающаяся более шести месяцев, она может быть как острой, так и ноющей. Данный вид боли говорит о запущенности заболевания, является сложным для лечения и часто приводит к хирургическому вмешательству
    • Боль, отдающаяся в коленный сустав – боль в тазобедренном суставе, которая по ощущениям отдает в коленный сустав.

    Почему болят тазобедренные суставы?

    В диагностике причин болей в тазобедренном суставе никак нельзя ошибиться, ведь он является очень важным элементом в опорно-двигательном аппарате человеческого организма. Эффективность лечения напрямую зависит от ранней диагностики заболеваний.

    Чтобы установить истинную причину болей, применяют комплексную диагностику.

    • консультацию ортопеда;
    • специальные ортопедические тесты;
    • динамические активные и пассивные тесты;
    • локальное пальпаторное обследование повреждённых суставов;
    • оценку состояния опорно-двигательного аппарата, осанки, походки, равномерности распределения нагрузки на суставы, объема движений, стабильности и силы сустава;
    • постановку и разъяснение диагноза;
    • подбор индивидуального комплексного мотивированного лечения.

    При необходимости врач может также назначить:

    • МРТ;
    • УЗИ;
    • рентген;
    • лабораторные анализы;
    • диагностическую пункцию сустава.

    Лечение тазобедренного сустава

    Первое, что необходимо обычно пациенту при боли в тазобедренном суставе, – это избавиться от нее. Как обычно, все начитают с приема обезболивающих препаратов, потом переходят на более сильные, и только тогда, когда уже совершенно ничего не помогает, начинают обращаться к врачу и лечиться.

    Если вы обращаетесь в нашу клинику, то наши врачи-ортопеды не только помогут вам с устранением болевого симптома, но самое главное, разработают под вас индивидуальную программу лечения, которая может включать в себя такие методы, как:

    • Мануальная терапия
    • Остеопатия – лечение руками доктора, мягкое воздействие на костно-мышечную систему, нервную и сосудистую системы, внутренние органы.
    • Медицинский массаж
    • Иглорефлексотерапия – воздействие на биологически активные точки микроиглами.
    • Лазерная рефлексотерапия – безболезненное воздействие на рефлексогенные зоны и точки.
    • Цуботерапия – мягкое воздействие на рефлекторные точки организма.
    • Фармакопунктура – введение лечебных препаратов натурального происхождения в очаг проблемы.
    • Плазмотерапия – введение собственной очищенной крови пациента в очаг заболевания.
    • Изометрическая кинезиотерапия – индивидуальные гимнастические техники/упражнения, по показаниям с элементами суставного массажа.
    • Кинезиотерапия с использованием установки «Экзарта»
    • Кинезиотейпирование
    • Озонотерапия – лечение активным кислородом.
    • Физиотерапия
    • Физиотерапия с ферментными препаратами
    • Лечебные капельницы
    • Гирудотерапия – лечение пиявками.
    • Ботулинотерапия – лечение препаратом ботулинического токсина.
    • Внутрисуставное введение эндопротезов синовиальной жидкости
    • Внутрисуставные блокады

    Заболевания тазобедренного сустава

    Самое главное при первых болезненных ощущениях в тазобедренном суставе – обратиться к врачу, так как обнаруженное заболевание на ранних стадиях можно вылечить достаточно быстро и, что важно, без хирургического вмешательства, а соответственно, без последствий для всего организма.

    Боли в бедре – это опасный признак нарушения нормальной работы суставов, который является одним из симптомов возможных заболеваний, таких как:

    • Артрит;
    • Коксартроз (воспаление тазобедренного сустава);
    • Дисплазия тазобедренных суставов;
    • Плоскостопие.

    Так же, боли в тазобедренном суставе могут быть сигналом для пристального внимания к позвоночнику. В этих случаях рефлекторно меняется тонус мускулатуры спины, а в последствии конечностей и нагрузка на суставы в какой-то момент становится несоразмерная – начинают болеть суставы . Возможно это такие заболевания, как:

    • Остеохондроз позвоночника (поясничный или пояснично-крестцовый);
    • Протрузия межпозвонкового диска;
    • Грыжа межпозвонкового диска;
    • Плечелопаточный периартроз;
    • Сколиоз.

    Перечисленные заболевания, а так же перенесенные травмы ног, являются достаточно серьезными, для того чтобы ни в коем случае не подвергать их самолечению, терпеть боль, а обратиться за диагностикой и лечением к специалистам-ортопедам и/или неврологам.

    Читайте также:
    Как выходить из депрессии самостоятельно с помощью 15 осознаний. Как избавиться от депрессии самостоятельно — 20 советов психолога
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: