Как проявляется дисфункция яичников репродуктивного периода

Дисфункция яичников репродуктивного периода

Дисфункция яичников представляет собой заболевание, при котором у женщин разновозрастной категории наблюдается нарушение работы репродуктивной системы. При этом заболевании не осуществляется созревание доминантного фолликула, и не происходит оплодотворение яйцеклетки. Если при нарушении работы яичников наступает беременность, она самопроизвольно прерывается.

Нарушение работы яичников классифицируется (по периоду развития) следующим образом:

  • ювенильное;
  • климактерическое;
  • репродуктивное.

Дисфункция яичников репродуктивного возраста: симптомы и признаки

Если женщину поражает данное заболевание, при лабораторном исследовании будет обнаружено значительное превышение уровня эстрогенов и снижение прогестерона. Дисфункция яичников часто сопровождается следующей симптоматикой:

  • нарушение менструального цикла;
  • внезапное начало прорывных кровотечений;
  • увеличение объема менструальных выделений;
  • болевые ощущения при интенсивных месячных;
  • головные боли;
  • слабость и головокружение;
  • частая смена настроения;
  • депрессии и нервные расстройства;
  • гормональные нарушения и т. д.

Дисфункция яичников может провоцировать развитие различных заболеваний:

  • болезни эндокринной системы (нарушение работы щитовидной железы, развитие сахарного диабета и т. д.);
  • нарушение обменных веществ (ожирение любой степени);
  • гинекологические заболевания (эндометриоз, оофорит, эндометрит и т. д.);
  • произрастание доброкачественных новообразований (миом, полипов и т. д.);
  • заболевания молочных желез (мастопатия и т. д.);
  • развитие онкологии;
  • внематочная беременность;
  • бесплодие;
  • самопроизвольные аборты.

Женщины могут самостоятельно выявить признаки дисфункции яичников, своевременно отреагировав на сигналы своего организма:

  • регулярность начала и окончания менструального цикла;
  • продолжительность менструальных выделений;
  • наличие кровяных выделений спустя определенный временной промежуток после прекращения месячных;
  • внезапное прекращение менструальных выделений;
  • проявление предменструального синдрома и т. д.

Классификация нарушений работы яичников

Дисфункция яичников репродуктивного периода может развиваться на фоне: гормонального дисбаланса, различных заболеваний и внешних факторов. Данная болезнь должна лечиться конструктивно (медикаментозно и физиотерапевтически).

Дисфункция яичников у подростков развивается на фоне нарушений головного мозга:

  • перенесенные травмы (ушибы головы, падения и т. д.);
  • перенесенные вирусные и инфекционные заболевания (менингит, грипп, корь, краснуха, тонзиллит и т. д.).

Для такой категории пациентов специалистами назначается:

  • ряд оздоровительных процедур;
  • сбалансированное питание;
  • плановая вакцинация;
  • прием витаминов и минералов;
  • лечение простуды и т. д.

Дисфункция яичников, приходящаяся на временной промежуток развития менопаузы, наблюдается у многих женщин, имеющих различные проблемы со здоровьем:

  • гипертонию;
  • ожирение;
  • хронический холецистит и т. д.

Нарушение работы яичников, возникшее при периоде наступления менопаузы, сопровождается сильными маточными кровотечениями. При этом заболевании наблюдается возникновение гиперплазии эндометриоидной ткани. Часто дисфункция яичников сопровождается произрастанием различных доброкачественных новообразований.

Дисфункция яичников часто встречается у пациенток юного возраста (от 12 до 14 лет). Это заболевание может исчезнуть после полного формирования репродуктивной системы девушек.

Причины развития дисфункции яичников

К основным причинам нарушения работы яичников можно причислить следующее:

  • перенесенные воспалительные процессы органов малого таза;
  • гинекологические заболевания половых органов (сальпингит, оофорит, эндометрит, эндометриоз и т. д.);
  • доброкачественные новообразования (фибромиомы, миомы, полипы);
  • самопроизвольные и хирургические прерывания беременности;
  • инфекционные и венерические заболевания, передающиеся половым путем;
  • эндокринные, ЛОР, стоматологические заболевания;
  • болезни желудочно-кишечного тракта и почек и т. д.

Причинами развития дисфункции яичников могут стать и другие факторы:

  • переохлаждение организма;
  • тяжелые условия труда;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • длительное нахождение под солнцем и злоупотребление солярием;
  • перемена климата;
  • регулярные физические нагрузки, изнуряющие организм;
  • стремление женщин иметь идеальную фигуру (диеты и голодание);
  • частая смена сексуальных партнеров;
  • бесконтрольное использование контрацептивов (оральных и вагинальных).

Диагностика дисфункции яичников

Диагностика дисфункции яичников осуществляется следующим образом:

  • проведение личного осмотра пациентки на гинекологическом кресле;
  • проведение анализа календаря менструального цикла женщины;
  • формирование плана предстоящего обследования;
  • направление пациентки на аппаратную ультразвуковую диагностику;
  • направление больной на лабораторное обследование (анализ мочи, крови, микроскопия выделений из влагалища, бакпосев) для определения:
  • пролактинов;
  • прогестеронов;
  • эстрогенов;
  • ЛГ;
  • ФСГ;
  • Гормонов, необходимых для работы надпочечников и щитовидной железы;
  • инфекций, передающихся половым путем и т. д.

При нарушении работы яичников специалисты пациенткам назначают:

  • проведение рентгена черепа;
  • электроэнцефалограмму;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • гистероскопию (при данной манипуляции выполняется биопсия яичника, передающаяся на лабораторное исследование);
  • кольпоскопию.

Методы лечения дисфункции яичников

Специалисты для больных подбирают терапевтическую методику, которая будет задействована при лечении дисфункции яичников. Терапия данного заболевания должна проводиться комплексно. Важно устранить неотложные состояния пациентов, несущие угрозу их здоровью и жизни:

  • остановка маточного кровотечения (может проводиться медикаментозно либо посредством хирургического вмешательства);
  • восстановление гормонального фона женщины;
  • нормализация менструального цикла;
  • восстановление работы органов репродуктивной системы.

Лечащий врач, основываясь на общем состоянии пациентки и на клинической картине данного заболевания, выбирает способ лечения:

  • амбулаторная форма;
  • стационарная форма.

Незначительное маточное кровотечение можно остановить посредством гормональной терапии. Сильное кровотечение можно прекратить при хирургическом вмешательстве. Женщинам выполняют диагностическое выскабливание. Полученный при данной процедуре биологический материал должен быть передан на лабораторное исследование.

Специалисты, основываясь на полученных результатах гистологии и аппаратного обследования пациентки, определяют дальнейшую тактику терапии. При выявлении хронического заболевания, спровоцировавшего развитие дисфункции яичников, больным назначается терапия, включающая определенные препараты:

  • противовирусные;
  • противогрибковые;
  • антибиотики.
Читайте также:
Лечение астигматизма в домашних условиях: как вернуть четкость восприятия окружающего мира?

При выявлении гормонального фактора развития данного заболевания пациенткам проводится соответствующая терапия:

  • гормональными препаратами;
  • витаминно-минеральными комплексами;
  • биологически активными добавками;
  • гомеопатическими препаратами;
  • физиотерапевтическими процедурами;
  • курсами рефлексотерапии.

Женщинам, имеющим диагноз «дисфункция яичников», нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • придерживаться распорядка дня;
  • вести здоровый и умеренный образ жизни;
  • выполнять различные упражнения лечебной физкультуры;
  • придерживаться правильного питания и т. д.

Лечение дисфункции специалистами «Клиники Запад»

Одним из главных направлений многопрофильной лечебно-профилактической «Клиники Запад» является диагностика, лечение и профилактика гинекологических заболеваний. Клиника оснащена по последнему слову техники, имеет комфортабельные палаты, собственную лабораторию, хирургический блок для проведения пластических операций.

Многопрофильная лечебно-профилактическая «Клиника Запад» имеет полное соответствие Европейским стандартам, предъявляемым к техническому оснащению медицинских учреждений и квалификации старшего и среднего персонала. Ведущие специалисты столицы ежедневно проводят прием больных. Любой пациент может рассчитывать на получение высококвалифицированной медицинской помощи и днем, и ночью. Врачи клиники задействуют при терапии пациентов новейшие методики, сохраняют конфиденциальность относительно диагноза и состояния больных, назначают лечение, соответствующее их финансовому благосостоянию.

Женщины Москвы и близлежащих районов, обнаружившие признаки дисфункции яичников, должны обратиться к специалистам многопрофильной лечебно-профилактической «Клиники Запад». Пациенты могут воспользоваться различными медицинскими услугами:

  • получить экстренную помощь;
  • провести комплексное обследование своего организма;
  • провести аппаратную и лабораторную диагностику;
  • провести профилактику различных заболеваний;
  • получить качественное и эффективное лечение;
  • пройти курс реабилитации после успешной терапии;
  • воспользоваться услугами пластического хирурга;
  • сделать косметические процедуры;
  • посетить кабинет мануального терапевта и т. д.

Подробная информация о работе многопрофильной лечебно-профилактической «Клиники Запад» находится на ее официальном сайте. Пациенты могут, не покидая стен своего дома, записаться на прием к любому узкопрофильному специалисту. Для этого нужно подать онлайн-заявку и дождаться звонка от менеджеров клиники.

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников – расстройство гормональной функции яичников вследствие воспалительного процесса или эндокринных расстройств, проявляющееся целым рядом патологических состояний. Характеризуется нарушениями менструального цикла: его чрезмерным удлинением (более 35 дней), либо укорочением (менее 21 дня), сопровождающимися последующим дисфункциональным маточным кровотечением. Также может проявляться симптомокомплексом предменструального синдрома. Может повлечь за собой развитие эндометриоза, миомы матки, мастопатии, рака молочных желез, бесплодия.

МКБ-10

  • Симптомы дисфункции яичников
  • Причины дисфункции яичников
  • Диагностика дисфункции яичников
  • Лечение дисфункции яичников
  • Дисфункция яичников и планирование беременности
  • Цены на лечение

Общие сведения

Под дисфункцией яичников понимается расстройство гормонообразующей функции яичников, ведущее к отсутствию овуляции и нарушению менструального цикла. Проявлениями дисфункции яичников служат дисфункциональные маточные кровотечения, т. е. кровотечения продолжительностью свыше 7 дней после задержки менструации дольше 35 дней, или частые, нерегулярные, беспорядочные менструации, приходящие через разные интервалы времени (но менее 21 дня).

Нормальный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней с менструальным кровотечением продолжительностью 3-7 дней. Физиологическая норма кровопотери при менструации обычно не превышает 100-150 мл. Поэтому, любые отклонения в ритмичности, длительности менструального цикла и объеме кровопотери расцениваются как проявление дисфункции яичников.

Симптомы дисфункции яичников

Регуляцию деятельности яичников осуществляют гормоны передней доли гипофиза: лютеинизирующий (ЛГ), фолликулостимулирующий (ФСГ) и пролактин. Определенное соотношение данных гормонов на каждом этапе менструального цикла обеспечивает нормальный яичниковый цикл, во время которого происходит овуляция. Поэтому в основе дисфункции яичников лежат регуляторные нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, приводящие к ановуляции (отсутствию овуляции) в процессе менструального цикла.

При дисфункции яичников отсутствие овуляции и фазы желтого тела вызывает различные менструальные расстройства, связанные с недостаточным уровнем прогестерона и избытком эстрогенов. О дисфункции яичников могут свидетельствовать:

  • Нерегулярные менструации, их скудость или, напротив, интенсивность, кровотечения в межменструальные периоды;
  • Невынашивание беременности или бесплодие в результате нарушения процессов созревания яйцеклетки и овуляции;
  • Тянущие, схваткообразные или тупые боли внизу живота и в пояснице в предменструальные и менструальные дни, а также в дни предполагаемой овуляции;
  • Тяжело протекающий предменструальный синдром, проявляющийся вялостью, плаксивостью апатией, либо, напротив, раздражительностью;
  • Ациклические (дисфункциональные) маточные кровотечения: частые (с перерывом менее 21 дня), редкие (с перерывом свыше 35 дней), обильные (с кровопотерей более 150 мл), длительные (более недели);
  • Аменорея – ненаступление менструации в срок более 6 месяцев.

Таким образом, каждый из симптомов дисфункции яичников по отдельности является серьезным поводом для консультации гинеколога и обследования, так как ведет к бесплодию и невынашиванию плода. Кроме того, дисфункция яичников может свидетельствовать о злокачественных опухолевых заболеваниях, внематочной беременности, а также послужить толчком к развитию, в особенности у женщин старше 40 лет, миомы матки, эндометриоза, мастопатии, рака молочной железы.

Причины дисфункции яичников

Причинами дисфункции яичников служат факторы, ведущие к нарушению гормональной функции яичников и менструального цикла:

  1. Воспалительные процессы в яичниках (оофорит), придатках (сальпингоофорит или аднексит) и матке – (эндометрит, цервицит). Эти заболевания могут возникать в результате несоблюдения гигиены половых органов, заноса возбудителей с кровотоком и лимфотоком из других органов брюшной полости и кишечника, переохлаждения, простуды, нарушения правильной техники спринцевания влагалища.
  2. Заболевания яичников и матки (опухоли яичников, аденомиоз, эндометриоз, фибромиома матки, рак шейки и тела матки).
  3. Наличие сопутствующих эндокринных расстройств, как приобретенных, так и врожденных: ожирения, сахарного диабета, болезней щитовидной железы и надпочечников. Гормональный дисбаланс, вызываемый в организме данными заболеваниями, отражается и на репродуктивной сфере, вызывая дисфункцию яичников.
  4. Нервное перенапряжение и истощение в результате стрессов, физического и психологического переутомления, нерационального режима труда и отдыха.
  5. Самопроизвольное и искусственное прерывание беременности. Особенно опасен медицинский аборт или миниаборт при первой беременности, когда перестройка нацеленного на вынашивание беременности организма, резко обрывается. Это может вызвать устойчивую дисфункцию яичников, в будущем грозящую бесплодием.
  6. Неправильное расположение в полости матки внутриматочной спирали. Постановка внутриматочной спирали проводится строго при отсутствии противопоказаний с последующими регулярными контрольными обследованиями.
  7. Внешние факторы: смена климата, излишняя инсоляция, лучевые повреждения, прием некоторых лекарственных препаратов.
Читайте также:
Гигрома: лечение народными средствами в домашних условиях

Иногда бывает достаточно даже единичного нарушения менструального цикла для того, чтобы развилась стойкая дисфункция яичников.

Диагностика дисфункции яичников

Обследованием и лечением дисфункции яичников занимается специалист гинеколог-эндокринолог. При подозрении на дисфункцию яичников врач, прежде всего, исключит хирургическую патологию: внематочную беременность и опухолевые процессы, проведет анализ менструального календаря женщины, выслушает жалобы, проведет гинекологический осмотр и составит план дальнейшей диагностики. Комплекс диагностических процедур, направленный на выявлении причин дисфункции яичников, может включать в себя:

  • Ультразвуковые исследования органов малого таза, УЗИ надпочечников и щитовидной железы;
  • Микроскопию и бакпосев секрета влагалища на флору, ПЦР-диагностику для исключения половых инфекций (кандидоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, хламидиоз, трихомоноза и др.);
  • Определение уровня содержания половых гормонов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, прогестерона, эстрогенов) в моче и крови;
  • Анализ крови на содержание гормонов надпочечников и щитовидной железы;
  • Рентгенографическое исследование черепа, МРТ и КТ головного мозга – для исключения поражений гипофиза;
  • ЭЭГ головного мозга – для исключения локальных патологических изменений в нем;
  • Гистероскопию с прицельной биопсией шейки матки или диагностическое выскабливание полости и канала шейки матки для последующего гистологического исследования кусочков эндометрия;

Схема обследования пациентки, страдающей дисфункцией яичников, составляется индивидуально в каждой конкретной ситуации и не обязательно включает в себя все выше перечисленные процедуры. Успех коррекции дисфункции яичников во многом определяется степенью выраженности расстройств, поэтому любые нарушения менструального цикла должны насторожить женщину и заставить ее пройти диагностику. Пациенткам с хронической дисфункцией яичников во избежание серьезных осложнений рекомендуется динамическое наблюдение и обследование у гинеколога-эндокринолога не реже 2-4 раз в году, даже при отсутствии субъективных изменений в состоянии.

Лечение дисфункции яичников

Комплекс лечебных мероприятий при дисфункции яичников преследует следующие цели: коррекцию неотложных состояний (остановку кровотечения), устранение причины дисфункции яичников, восстановление гормональной функции яичников и нормализацию менструального цикла. Лечение дисфункции яичников может осуществляться стационарно либо амбулаторно (при легком течении дисфункции яичников). На этапе остановки кровотечения назначается гормональная гемостатическая терапия, а в случае ее неэффективности проводится раздельное выскабливание слизистой оболочки полости матки с лечебно-диагностической целью. В зависимости от результата гистологического анализа назначается дальнейшее лечение.

Дальнейшее лечение дисфункции яичников зависит от причин, вызвавших заболевание. При выявлении хронических воспалительных процессов проводят лечение вызвавших их инфекций, в том числе и передающихся половым путем. Коррекция эндокринных нарушений, вызвавших дисфункцию яичников, проводится назначением гормонотерапии. Для стимуляции иммунитета при дисфункции яичников показано назначение витаминных комплексов, гомеопатических препаратов, БАДов. Важное значение в общем лечении дисфункции яичников отводится нормализации режима и образа жизни, питания и физической активности, а также физиотерапии, рефлексотерапии и психотерапевтической помощи.

С целью дальнейшей профилактики повторных маточных кровотечений и восстановления регулярного менструального цикла при дисфункции яичников применяют терапию препаратами прогестерона с 16 по 26 день цикла. После этого курса в течение семи дней начинается менструация, и ее начало расценивается как начало нового цикла. В последующем назначаются гормональные комбинированные контрацептивы для нормализации менструального цикла. Женщинам, у которых ранее наблюдалась дисфункция яичников, установка внутриматочной спирали (ВМС) противопоказана.

Дисфункция яичников и планирование беременности

Подготовку и осуществление беременности при дисфункции яичников необходимо проводить под контролем и при помощи гинеколога-эндокринолога. Для этого необходимо пройти курс терапии, направленной на восстановление овуляторного менструального цикла. При дисфункции яичников с этой целью назначается гормональное лечение препаратами хорионического гонадотропина, кломифена, менотропина, которые применяются, начиная с 5 дня менструального цикла по 9 день включительно.

В течение курса приема назначенного препарата с помощью УЗИ-контроля фиксируется скорость и степень созревания фолликула. При достижении фолликулом необходимой степени зрелости и размера 18 мм и толщины эндометрия 8-10 мм пациентке вводится хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), вызывающий овуляцию. Подобная стимуляционная терапия проводится обычно в течение еще трех последующих менструальных циклов. Затем еще в течение трех циклов применяются препараты прогестерона с 16 по 26 день менструального цикла. Контроль наступления овуляции осуществляется с помощью измерения базальной (ректальной температуры) и контрольными ультразвуковыми исследованиями.

Читайте также:
Классификация бронхиальной астмы по симптомам и причинам

Методы лечения дисфункции яичников, которые применяет современная гинекология, во многих случаях позволяют добиться стабилизации менструального цикла и регулярного наступления овуляции. Благодаря этому женщина может забеременеть и выносить ребенка. Если, несмотря на лечение, беременность не наступает, необходима консультация репродуктолога для решения вопроса о целесообразности искусственного оплодотворения с последующей подсадкой эмбрионов в полость матки. По показаниям для ЭКО могут использоваться донорская яйцеклетка или донорский эмбрион. Репродуктивные технологии также предусматривают криоконсервацию эмбрионов, не подвергшихся переносу в матку, для их использования при необходимости повторного ЭКО. У женщин с дисфункцией яичников ведение беременности должно проводиться с ранних сроков и с повышенным вниманием.

Женская репродуктивная система – это зеркало, в котором отражается общее здоровье организма, и она первой реагирует на возникающие патологические состояния нарушением менструальной и детородной функций. Ответ на вопрос: лечить или не лечить дисфункцию яичников в том случае, если общее самочувствие при этом страдает несильно – однозначен: лечить и как можно раньше! Дисфункция яичников иногда страшна не столько своими проявлениями, сколько отдаленными последствиями, среди которых самые частые – это бесплодие, мастопатия, миома матки, злокачественные новообразования половой системы и молочных желез, тяжелые эндокринные поражения.

Дисфункция яичников: причины, диагностика и лечение

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/disfunktsiya-yaichnikov.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/disfunktsiya-yaichnikov.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

Яичники входят в женскую репродуктивную систему и производят главные гормоны, необходимые для менструации, зачатия и беременности. При нарушении функции этих органов, сбивается менструальный цикл и не происходит овуляция. Дисфункция яичников — одна из самых частых причин бесплодия.

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/disfunktsiya-yaichnikov.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/disfunktsiya-yaichnikov.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=”lazy” src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/disfunktsiya-yaichnikov.jpg?resize=896%2C597″ alt=”дисфункция яичников” width=”896″ height=”597″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/disfunktsiya-yaichnikov.jpg?w=896&ssl=1 896w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/disfunktsiya-yaichnikov.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/disfunktsiya-yaichnikov.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/disfunktsiya-yaichnikov.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 896px) 100vw, 896px” data-recalc-dims=”1″ />

Что такое дисфункция яичников

Дисфункция яичников – это нарушение деятельности органов, вызванное какой-либо проблемой со здоровьем: инфекционно-воспалительным процессом, нагрузкой на нервную систему, расстройством эндокринной системы. Так как яичники — часть единой гормональной системы организма, в которую также входят гипоталамус, гипофиз и надпочечники, дисфункция яичников может быть как причиной, так и следствием расстройств в других органах.

Проблема женщинам хорошо заметна, но часто не вызывает беспокойства, так как считается, что нерегулярные месячные — беда небольшая. Дисфункциональные маточные кровотечения (вне нормальных периодов), также как и симптомокомплекс ПМС (эмоциональная нестабильность, нервозность, тянущие боли внизу живота и пр.), тоже списываются на любые причины, вплоть до плохой погоды, только не на болезнь.

К сожалению, результат дисфункции яичников — серьёзные гормональные заболевания: эндометриоз, миома матки, мастопатия, рак молочных желез, бесплодие. Именно поэтому важно своевременно отреагировать на первые тревожные сигналы патологии, дабы обезопасить себя от тяжёлых последствий.

Симптомы дисфункции яичников

Работа парных желез регулируется гормонами передней доли гипофиза, потому в основе нарушения их работы лежат регулярные сбои гипоталамо-гипофизарной системы. Для патологии характерны следующие симптомы:

  • сбой менструального цикла: его чрезмерное удлинение (более 35 дней) либо укорочение (менее 21 дня), нерегулярность месячных;
  • олигоменорея – чрезмерная редкость и скудность менструаций;
  • полименорея – частые, длительные (более 7 дней) и обильные менструации (более 150 мл).

Ежемесячные обильные кровотечения могут привести к падению уровня гемоглобина и, как следствие этого, бледности кожи и слизистых, извращению вкуса и обоняния, сухости кожи, ломкости ногтей.

  • Проблемы с зачатием. При дисфункции яичников нарушается процесс созревания яйцеклетки, учащаются ановуляторные циклы, поэтому оплодотворение произойти не может. Если же беременность всё-таки наступила, то возрастает вероятность выкидыша .
  • Кровянистые выделения, происходящие в период между менструациями (с продолжительностью более 3 суток).
  • Дисменорея – болевой синдром при менструациях. У женщин ухудшается общее самочувствие, нарушается трудоспособность, появляется тошнота, головная боль, диарея, боли внизу живота тянущего или схваткообразного характера, отдающие в поясницу.
  • Комплекс симптомов ПМС : раздражительность, плаксивость, психологические перемены, слабость, сильная усталость, апатия и т.д..
  • Аменорея – отсутствие месячных более 6 месяцев. Как правило, данный признак свидетельствует о запущенности патологии. При этом значительно повышается риск возникновения онкологического или сердечного заболевания. У женщин наблюдается изменение психики.

Причины нарушений работы яичников

Дисфункция яичников может возникнуть в результате серьёзного заболевания либо при функциональных расстройствах. Так, среди причин нарушения работы органа выделяют:

  • Нарушения на уровне гипоталамус-гипофиз;
  • Воспалительные процессы во внутренних половых органах (матке, яичниках, шейке матки): сальпингиты, эндометриты, оофориты;
  • Эндокринные заболевания – ожирение, сахарный диабет , заболевания щитовидной железы и надпочечников. Они вызывают нарушение гормонального статуса, что в итоге отражается на репродуктивной функции;
  • Гинекологические заболевания такие, как эндометриоз , аденомиоз , фибромиома , опухоли яичников и матки;
  • Низкий иммунитет;
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли внутренних половых органов;
  • Внешние факторы: голодание, чрезмерная худоба, длительные стрессы, физическое и моральное переутомление, нарушения режима сна, недостаток отдыха, акклиматизация, чрезмерное увлечение солнечными лучами, приём некоторых лекарственных препаратов, химио- и лучевая терапия;
  • Ошибка при установке внутриматочной спирали ;
  • Медицинский или самопроизвольный аборт . Особо опасно прерывание первой беременности, поскольку в организме резко обрывается перестройка на вынашивание плода. Как результат, возникает стойкая дисфункция с угрозой бесплодия ;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Употребление алкоголя, наркотиков, курение.
Читайте также:
Анализ на остеопороз: как сдавать кровь, диагностика у женщин, денситометрия

Виды дисфункции яичников

Выделяют следующие виды дисфункции яичников:

  • Ювенильная – проявляется у девушек 12-14 лет;
  • Климактерическая – характерна для женщин в возрасте 45-55 лет;
  • Ановуляторная – возникает вследствие нарушения работы коры головного мозга и гипоталамо-гипофизарной системы;
  • Синдром истощения яичников, или преждевременный климакс . Такое патологическое состояние может возникать у женщин младше 40 лет с нормальным менструальным циклом и детородной функцией в прошлом. Оно проявляется вторичной аменореей, бесплодием и вегетососудистыми нарушениями;
  • Синдром резистентных яичников – характеризуется нечувствительностью яичников к гонадотропной стимуляции. Проявляется вторичной аменореей и бесплодием у женщин младше 35 лет.

Ювенильная патология связана с нарушениями в системе гипоталамуса-гипофиза. Нарушения менструального цикла, аменорея и ациклические маточные кровотечения могут наблюдаться у девушек в течение 2 лет после менархе. Спровоцировать их могут различные факторы: травма головного мозга, менингит, инфекционные и вирусные заболевания (корь, краснуха, тонлизит, ОРВИ). Как правило, такой вид нарушений преходящий и исчезает через несколько месяцев или лет.

Климактерическая патология возникает при инволюции репродуктивной системы, т.е. это естественное угасание нормальной деятельности яичников. Об этом свидетельствует менопауза – беспричинное отсутствие менструаций более 6 месяцев. Иногда провокаторами патологии становятся гипертоническая болезнь, лишний вес, ожирение, сахарный диабет, расстройства ЦНС. Такое состояние – благоприятная среда для развития ишемической болезни сердца и разрушения костной ткани.

Климактерическая дисфункция яичников проявляется рядом симптомов:

  • обильность потоотделения;
  • беспокойство сна;
  • учащённое мочеиспускание;
  • сухость кожи и слизистых оболочек влагалища;
  • приливы жара, сопровождающиеся покраснением кожи;
  • эмоциональная нестабильность.
  • Данное возрастное явление необратимо. Однако избавиться от неприятных симптомов можно с помощью гормонозаместительной терапии либо альтернативных методов – приема биоидентичных гормонов, эстроген-рецепторных модуляторов, фитогормонов.

Диагностика

Обследованием и лечением дисфункции яичников занимается специалист гинеколог-эндокринолог. На первичном приёме он выявляет и оценивает симптомы патологии с учётом информации о наследственности, жизненном и акушерском анамнезе, менструальной функции. Затем проводится гинекологический осмотр с взятием мазков.

В индивидуальном порядке назначается комплекс диагностических процедур, который может включать в себя:

  • УЗИ малого таза ;
  • УЗИ молочных желез ;
  • УЗИ щитовидной железы ;
  • УЗИ надпочечников ;
  • анализ мочи и крови (общий, биохимический );
  • анализ крови и мочи на гормоны (ЛГ, ФСГ, эстрогены, прогестерон, пролактин);
  • микроскопию и бакпосев секрета на влагалищную микрофлору;
  • ПЦР-анализ на половые инфекции (кандидоз, хламидиоз и т.д.);
  • измерение базальной температуры (для определения фазы цикла, в котором есть нарушения);
  • электрокардиография (для исключения сердечно-сосудистой патологии);
  • анализ крови на содержание гормонов надпочечников и щитовидной железы ;
  • исследование состояния гипофиза с помощью рентгена черепа, МРТ и КТ головного мозга;
  • электроэнцефалография для исследования состояния головного мозга;
  • гистероскопия с прицельной биопсией шейки матки;
  • диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала для дальнейшего гистологического исследования соскоба.

Лечение

Лечение дисфункции яичников всегда строго индивидуально. Главными целями терапии являются:

  • остановка кровотечений, угрожающих жизни;
  • устранение причин патологии;
  • восстановление менструального цикла.

При кровотечении, угрожающем жизни пациентки (низкий уровень гемоглобина, бессознательное состояние или профузное кровотечение) могут назначаться:

  • раздельное выскабливание слизистой матки для дальнейшего гистологического анализа;
  • симптоматическая терапия (иногда с элементами гормонов) до полной остановки кровотечения;
  • приём препаратов прогестерона с 16 по 25 дни цикла для профилактики кровотечения и восстановления регулярности цикла;
  • приём железосодержащих препаратов для лечения анемии;
  • приём комбинированных оральных контрацептивов для нормализации цикла (продолжительность 3-6 месяцев и более), если женщина не планирует зачатие. Если беременность планируется, назначается стимуляция овуляции.

После остановки кровотечения назначается терапия для ликвидации причины патологии. Она может включать следующие процедуры:

  • антибактериальная и противовоспалительная терапии (при обнаружении половых инфекций и воспалительных процессов), в результате которых, как правило, менструальный цикл и овуляция восстанавливаются самостоятельно, без гормонотерапии;
  • коррекция выявленных заболеваний (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и т.д.);
  • нормализация образа жизни, режима труда, отдыха и сна, избегание стрессовых ситуаций, удержание психоэмоционального состояния в покое, коррекция рациона и режима питания, витаминотерапия по фазам цикла, гомеопатические препараты и БАДы (если «провокатор» патологии – внешние факторы);
  • при диагностированных гинекологических заболеваниях лечение назначается индивидуально (оперативное вмешательство, гормональная терапия);
  • физиотерапия, рефлексотерапия;
  • психотерапевтическая и психологическая помощь.

Замечание. Женщинам, в анамнезе которых наблюдалась дисфункция яичников, установка внутриматочной спирали противопоказана.

Осложнения и последствия

Расстройство гормональной функции яичников при отсутствии своевременного лечения может повлечь за собой тяжёлые последствия. Без коррекции патология приводит к стойкому нарушению гормонального статуса женщины, наиболее вероятным исходом которого будет бесплодие либо невозможность выносить ребёнка. Также значительно возрастает риск возникновения серьёзных заболеваний репродуктивной системы, особенно у женщин предменопаузального возраста (40-45 лет):

  • фибромиома;
  • мастопатия ;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • рак тела матки;
  • рак молочных желез.

Вероятность беременности

Дисфункция яичников – не приговор для женщин, желающих завести ребёнка. Беременность возможна, но только с медикаментозной поддержкой. Подготовка и отношение к ней должны быть особенно внимательными.

Читайте также:
Гестационный диабет Симптомы и лечение гестационного диабета

Продолжительность лечения составляет около 6 месяцев и проходит под пристальным наблюдением гинеколога-эндокринолога. Женщине назначается курс гормональной терапии, направленной на восстановление овуляторного менструального цикла. Когда зрелый фолликул достигает 18 мм, а толщина эндометрия – 8-10 мм, женщине вводится ХГЧ, провоцирующий овуляцию. Контроль овуляции осуществляется с помощью УЗИ фолликулов , измерения базальной температуры и анализа крови.

По статистике для 90% женщин терапия оказывается успешной и добиться зачатия удаётся. Дальнейшая беременность ведётся под тщательным наблюдением.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение расстройства гормональной функции яичников, необходимо соблюдать простые меры предосторожности:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • регулярное посещение гинеколога (2 раза в год);
  • своевременное лечение заболеваний половых органов;
  • здоровый образ жизни, полноценное питание;
  • психоэмоциональная стабильность, исключение стрессов и волнений;
  • грамотный приём гормональных препаратов;
  • отказ от искусственного прерывания беременности;
  • умеренная физическая активность;
  • ведение контроля массы тела;
  • защита от сильной и частой инсоляции;
  • профилактика и своевременное лечение эндокринных заболеваний;
  • избегание переохлаждения;
  • отказ от вредных привычек.

Где пройти обследование и вылечить дисфункцию яичников в СПБ

Заметив у себя признаки неправильной работы яичников, обязательно обратитесь в клинику Диана. Наш адрес: Санкт-Петербург, Заневский пр-т, 10. У нас можно сдать комплекс анализов , пройти все виды УЗИ , а затем получить консультацию опытных гинекологов и эндокринологов . Стоимость обследования и лечения дисфункции яичников: УЗИ — 1000 руб., прием врача — 1000 руб. Стоимость анализов можно узнать по бесплатному телефону: 8 (800) 707-1560

Как проявляется дисфункция яичников репродуктивного периода

Деликатное
здоровье

Общие
направления

Диагностика

  • Главная
  • Что такое дисфункция яичников?

Дисфункция яичников – заболевание, присущее женщинам детородного возраста. Первым признаком того, что в женской половой системе имеет место какое – то заболевание, является нарушение менструального цикла
Дисфункция яичников опасна тем, что может быть предвестником различных гинекологических заболеваний и бесплодия.

Суть заболевания дисфункция яичников.

Довольно часто женщины сталкиваются с ненормальным протеканием менструации, то есть цикл становится либо слишком коротким от двух – до трех недель, либо слишком длинным – дольше тридцати пяти дней.

Такая менструация может быть причиной дисфункции яичников.

Яичники – это одни из самых главных органов в женской половой системе. Яичники размещаются в малом тазу женщины, их задача в женской репродуктивной системе – вырабатывать женские половые гормоны – эстрогены (в большей степени), в меньшей степени прогестины и андрогены.

Если яичники работают правильно, то месячные «приходят» регулярно, нормальный цикл составляет 21-35 дней с «кровавым» периодом от трех до семи дней, овуляция проходит регулярно. Если месячные не регулярные, менструальный цикл нарушен, то женщина должна задуматься о дисфункции яичников и не тянуть с обращением к профессиональному доктору – гинекологу.

Заболевание дисфункция яичников может не вызывать беспокойства женщины, но её последствия в виде бесплодия, эндометриоза, онкологии должны заставить женщину обратиться к специалисту и пройти курс лечения этого недуга.

Симптомы дисфункции яичников.

Что такое дисфункция яичников понятно. Каковы симптомы заболевания:

  • Нерегулярный менструальный цикл.
  • Скудность или обильность выделений в период месячных.
  • Кровь между циклами.
  • Болевые ощущения внизу живота и в пояснице
  • Плохое самочувствие перед наступлением месячными – сонливость, апатия, раздражительность и прочее
  • Отсутствие месячных в течение полугода
  • Сильные болевые ощущения в период месячных.

Эти симптомы могут проявляться у женщины сразу все или по отдельности. Наличие любого этого симптома должно стать для женщины причиной обращения к врачу – гинекологу за помощью.
Диагностирование дисфункции яичников может привести к тяжелейшим гинекологическим болезням – эндометриоз, злокачественные образования, внематочная беременность, бесплодие.

Почему возникает дисфункции яичников. Причины.

Причин возникновения и развития дисфункции яичников очень много:

  • воспалительные заболевания, такие как, так аднексит, сальпингоофорит, оофорит, эндометрит, цервицит
  • маточные заболевания и болезни яичников;
  • эндокринологические заболевания;
  • частые переживания, стрессы;
  • переутомления на работе, напряженный умственный труд, отсутствие должного отдыха, неполноценное питание и прочее
  • аборты
  • неправильная установка внутриматочной спирали
  • частое использование солярия
  • некоторые лекарственные препараты.

Диагностика дисфункции яичников.

Диагноз дисфункция яичников может быть поставлен только после тщательного и правильного обследования.

Как правило при подозрении на диагноз дисфункция яичников пациентка проходит УЗИ органов малого таза, надпочечников, щитовидной железы, сдает анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи). Также необходимо пройти обследование и сдать анализы на наличие инфекции, передающихся половым путем.

Чтобы исключить онкологию, следует взять материал на гистологию и биопсию.

Также могут быть назначены любые другие обследования и анализы, вплоть до МРТ, в зависимости от конкретной ситуации и состояния здоровья женщины.

Лечение дисфункции яичников.

Каждый курс лечения дисфункции яичников сугубо индивидуален в зависимости от результатов проведенного обследования. Лечение дисфункции яичников может проводиться амбулаторно или стационарно.

Читайте также:
Кифоз шейного отдела позвоночника: лечение, симптомы, фото, упражнения

Лечение дисфункции яичников сугубо индивидуально и назначается доктором гинекологом после обследования.

Как правило, принимаются следующие меры для борьбы с недугом:

  • Неотложные меры – остановка кровотечения, поднятие гемоглобина и т.п.
  • Борьба с причинами, которые привели к заболеванию.
  • Приведение в норму менструального цикла.
  • Регуляция гормонального фона.

Никакой самодеятельности в лечении дисфункции яичников допускать нельзя, т.к. на кону стоит здоровье женщины и ее репродуктивные функции.

Можно ли забеременеть при диагнозе дисфункция яичников?

Вопрос, который мучает многих женщин, столкнувшихся с этим заболеванием.

Дисфункция яичников является основной причиной бесплодия. Если беременность все же наступает, она может закончиться выкидышем.

Также очень часто дисфункция яичников вызывает внематочную беременность.

Нормальная беременность при диагнозе дисфункция яичников очень редка, но возможна.

В любом случае, беременность при наличии у женщины дисфункции яичников можно планировать только после нормализации менструального цикла.

Врачи – гинекологи Онли Клиник, имея многолетний опыт работы и опираясь на достижения мировой медицины, индивидуально разрабатывают курс лечения дисфункции яичников каждой пациентке.

Во – первых, назначаются гормональные препараты, которые подбираются в индивидуальном порядке. Обычно их принимают с 5 по 9 день цикла. Врачи постоянно следят за процессом созревания фолликула, регулярно проводят УЗИ для этого.

Если соблюдать все рекомендации врача – гинеколога Онли Клиник и не терять надежды, то желанная беременность обязательно наступит.

Запись на прием к врачам – гинекологам Онли Клиник осуществляется по телефонам +7 (800) 301-46-28

Дисфункция яичников

  • Симптомы
  • Виды дисфункции
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение дисфункции яичников
  • Возможные осложнения
  • Профилактика патологии
  • Лечащие врачи
  • Цены на услуги

Регуляция нормального менструального цикла осуществляется путем сочетанной работы каскада уровней, начиная от головного мозга, заканчивая эндометрием (слизистой оболочкой матки).

При формировании дисфункции яичников происходят нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе, после чего нарушаются процессы физиологического синтеза гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов). При влиянии патологического уровня гормонов на яичник происходит нарушение механизмов его деятельности. То есть может отсутствовать физиологический процесс овуляции, формирование желтого тела, что естественным образом ведет к гормональному дисбалансу в виде нарушения синтеза физиологического уровня эстрогенов и прогестерона.

Недостаточный синтез эстрогенов и прогестерона оказывает воздействие на матку и эндометрий, формируя клинические проявления такого диагноза, как дисфункция яичников.

Симптомы дисфункции яичников

  • нарушения менструального цикла. Этот симптом является наиболее частой жалобой у женщин, у которых наблюдается дисфункция яичников. Нарушения эти могут иметь различный характер: появляться задержки менструации, или, наоборот, межменструальные кровотечения;
  • аменорея: отсутствие менструации может быть на протяжении полугода и более;
  • исходя из того, что овариально-менструальный цикл нарушается, может нарушиться и процесс овуляции (созревание фолликула и яйцеклетки внутри нее с последующим его разрывом и выходом ооцита). Если не происходит овуляция, то невозможна и беременность. Именно по этой причине при дисфункция яичников последствия могут носить и такой характер, как бесплодие. Многие пары обращаются именно с такой жалобой к акушеру-гинекологу, а причина кроется в некорректной работе яичников;
  • нарушение гормональной функции яичников может невынашивание. Это самопроизвольный аборт, замершая (неразвивающаяся) беременность;
  • тяжелое течение предменструального синдрома. Женщины начинают отмечать то, что ПМС стал носить более тяжелый и изнуряющий характер: развивается раздражительность, перепады настроения, головная боль, которая может сочетаться с тошнотой;
  • может развиваться нарушение гормонального синтеза в сторону увеличения количества мужских половых гормонов – гиперандрогения. По этой причине у женщин возникают такие симптомы, как избыточный рост волос по мужскому типу (на лице, ногах и руках, на спине и животе), высыпания на коже лица, повышенная сальность волос и кожи.

Причины

Дисфункция яичников может быть обусловлена:

  • инфекционно-воспалительными заболеваниями собственно яичников (оофоритом), а также слизистой оболочки матки (эндометритом) и фаллопиевых труб (сальпингитом) Кроме того, в основе нередко лежит сальпингоофорит (аднексит), когда патологический процесс затрагивает и яичники, и трубы;
  • нарушением обмена веществ и эндокринными заболеваниями (например, дисфункцией щитовидной железы или ожирением);
  • прерыванием беременности (выкидышем или абортом);
  • значительным психоэмоциональным или физическим перенапряжением;
  • воспалительным процессом, связанным с установкой внутриматочной спирали;
  • приемом некоторых лекарственных препаратов;
  • воздействием радиации.

Виды дисфункции яичников

Диагностика

На первичном приеме врач гинеколог-эндокринолог собирает анамнез, задавая пациентке наводящие вопросы, а также проводит осмотр на гинекологическом кресле. Объем обследования определяется в индивидуальном порядке и может включать в себя следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза и эндокринных желез;
  • анализы крови на половые гормоны, а также гормоны щитовидной железы и надпочечников;
  • анализы на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
  • КТ и МРТ головного мозга, позволяющие исключить патологию гипофиза;
  • мазок на микрофлору влагалища;
  • гистероскопию, в рамках которой врач тщательно изучает состояние полости матки и забирает небольшой фрагмент ткани для дальнейшего гистологического исследования;
  • РДВ (раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала).

Лечение дисфункции яичников

Оптимальную терапевтическую схему врач разрабатывает только после оценки результатов проведенного обследования. В целом лечение дисфункции яичников направлено на:

  • устранение причин, спровоцировавших ее развитие;
  • нормализацию гормонального фона и менструального цикла женщины;
  • прекращение дисфункциональных кровотечений, если они имеют место.
Читайте также:
Гиперплазия предстательной железы: симптоматика, диагностика и лечение

Для достижения этих целей могут быть рекомендованы как консервативная терапия, так и хирургическое лечение.

В частности, если выявлены ИППП, доктор назначает курс антибиотиков, а также противовоспалительные и общеукрепляющие препараты. В случае диагностики эндокринных заболеваний восстанавливают функцию соответствующих желез внутренней секреции. Если обнаружена опухоль, потребуется операция.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной адекватной терапии могут развиваться опасные осложнения: эндометриоз, мастопатия, миома, онкологические заболевания матки и молочных желез.

Кроме того, при нарушении функции яичников снижаются шансы на успешное зачатие и повышается риск невынашивания беременности. Если баланс гормонов не будет восстановлен, развивается бесплодие.

Профилактика патологии

Чтобы предупредить развитие дисфункции яичников, необходимо исключить те факторы, которые могут спровоцировать эту патологию.

Нужно вести здоровый образ жизни, стараясь исключить стрессы, а также регулярно посещать акушера-гинеколога для проведения профилактического осмотра. Это позволит вовремя выявить заболевания органов малого таза. Кроме того, следует помнить о том, что прием гормональных средств контрацепции должен осуществляться под контролем лечащего врача.

Важную роль играет правильное питание и контроль массы тела.

При наличии патологий желез внутренней секреции необходимо находиться под наблюдением врача-эндокринолога, который разработает оптимальную терапевтическую схему и будет осуществлять мониторинг состояния пациентки.

Дисфункция яичников репродуктивного, пременопаузального периодов

Дисфункциональные маточные кровотечения составляют около 4-5% гинекологических заболеваний репродуктивного периода и остаются наиболее частой патологией репродуктивной системы женщины.

Дисфункциональные маточные кровотечения в возрасте от 18 до 45 лет называются кровотечениями репродуктивного периода.

Дисфункциональные маточные кровотечения в возрасте от 45 до 55 лет называются кровотечениями пременопаузального периода.

Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода.

Этиологическими факторами могут быть стрессовые ситуации, перемена климата, умственное и физическое переутомление, профессиональные вредности, неблагоприятные материально-бытовые условия, гиповитаминозы, интоксикации и инфекции, нарушения гормонального гомеостаза, аборты, прием некоторых лекарственных препаратов. Наряду с большим значением первичных нарушений в системе кора-гипоталамус-гипофиз не меньшую роль играют первичные нарушения на уровне яичников. Причиной расстройства овуляции могут быть воспалительные и инфекционные заболевания, под влиянием которых возможно утолщение белочной оболочки яичника, изменение кровоснабжения и снижение чувствительности ткани яичника к гонадотропным гормонам.

Клиника. Клинические проявления дисфункционального маточного кровотечения, как правило, определяются изменениями в яичниках. Основной жалобой больных с дисфункциональными маточными кровотечениями является нарушение ритма менструаций: кровотечение чаще возникает после задержки менструации либо отмечаются обильные менструации в сочетании с межменструальными кровяными выделениями.. Если персистенция фолликула кратковременная, то маточное кровотечение по интенсивности и длительности не отличается от нормальной менструации. Чаще задержка бывает достаточно длительной и может составить 6-8 нед, после чего возникает кровотечение. Кровотечение нередко начинается как умеренное, периодически уменьшается и снова усиливается и продолжается очень долго. Длительное кровотечение может приводить к анемии и ослаблению организма.

Дисфункциональные маточные кровотечения вследствие персистенции желтого тела – менструация, наступающая в срок или после небольшой задержки. С каждым новым циклом она делается все продолжительнее и обильнее, превращаясь в менометроррагию, длящуюся до 1-1,5 мес.

Нарушение функции яичников у больных с дисфункциональным маточным кровотечением может привести к снижению фертильности.
Диагностика определяется необходимостью исключить другие причины кровотечения, которыми в репродуктивном возрасте могут быть доброкачественные и злокачественные заболевания гениталий, эндометриоз, миома матки, травмы половых органов, воспалительные процессы матки и придатков, прервавшаяся маточная и внематочная беременность, остатки плодного яйца после искусственного аборта или самопроизвольного выкидыша, плацентарный полип после родов или аборта. Маточные кровотечения возникают при экстрагенитальных заболеваниях: болезнях крови, печени, сердечно-сосудистой системы, эндокринной патологии.

На первом этапе после клинических методов (изучение анамнеза, объективный общий и гинекологический осмотры) проводится гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием и морфологическим исследованием соскобов. В последующем после остановки кровотечения показаны:

  1. лабораторное исследование (клинический анализ крови, коагулограмма) для оценки анемии и состояния свертывающей системы крови;
  2. обследование по тестам функциональной диагностики (измерение базальной температуры, симптом «зрачка», симптом натяжения цервикальной слизи, подсчет кариопикнотического индекса);
  3. рентгенография черепа (турецкого седла), ЭЭГ и ЭхоЭГ, РЭГ;МРТ гипофиза с внутривенным контрастированием
  4. определение содержания гормонов в плазме крови (гормоны гипофиза, яичников, щитовидной железы и надпочечников);
  5. УЗИ
  6. по показаниям обследование терапевтом, офтальмологом, эндокринологом, неврологом, гематологом, психиатром.
  7. При общем осмотре обращают внимание на состояние и цвет кожных покровов, распределение подкожной жировой клетчатки при повышенной массе тела, выраженность и распространенность оволосения, полосы растяжения – стрии, состояние щитовидной железы, молочных желез.

Следующий этап обследования – оценка функционального состояния различных звеньев репродуктивной системы. Гормональный статус изучают с помощью тестов функциональной диагностики на протяжении 3-4 менструальных циклов. Базальная температура при дисфункциональных маточных кровотечениях почти всегда монофазная.

Для оценки гормонального статуса больной целесообразно определить в плазме крови ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрогены, прогестерон, Т3, Т4, ТТГ, ДГЭА и ДГЭА-С.

Читайте также:
Комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава

Диагностика патологии щитовидной железы основывается на результатах комплексного клинико-лабораторного обследования. К возникновению маточных кровотечений приводит, как правило, повышение функции щитовидной железы – гипертиреоз. Повышение секреции Т3 или Т4 и снижение ТТГ позволяют верифицировать диагноз.

Для выявления органических заболеваний гипоталамо-гипофизарной области применяют рентгенографию черепа и турецкого седла, магнитно-резонансную томографию.

УЗИ как неинвазивный метод исследования можно применять в динамике для оценки состояния яичников, толщины и структуры М-эха у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями, а также для дифференциальной диагностики миомы матки, эндометриоза, патологии эндометрия, беременности.

Важнейшим этапом диагностики является гистологическое исследование соскобов, полученных при раздельном выскабливании слизистой оболочки матки и цервикального канала, выскабливание с диагностической и одновременно гемостатической целью чаше приходится проводить на высоте кровотечения. В современных условиях раздельное диагностическое выскабливание делают под контролем гистероскопии. Результаты исследования соскоба при дисфункциональных маточных кровотечениях свидетельствуют о гиперплазии эндометрия и отсутствии стадии секреции.

Лечение больных с дисфункциональными маточными кровотечениями репродуктивного периода зависит от клинических проявлений. При обращении больной с кровотечением с лечебно-диагностической целью необходимо проведение гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания. Эта операция обеспечивает остановку кровотечения, а последующее гистологическое исследование соскобов определяет вид терапии, направленной на нормализацию менструального цикла.

При рецидивах кровотечения проводится гемостатическая терапия, в виде исключения возможен гормональный гемостаз. Однако консервативную терапию назначают лишь в тех случаях, когда информация о состоянии эндометрия была получена в пределах 3 мес и по данным УЗИ нет признаков гиперплазии эндометрия. Симптоматическая терапия включает средства, сокращающие матку (окситоцин), кровоостанавливающие препараты (дицинон, транексам).

Следующим этапом лечения является гормонотерапия с учетом состояния эндометрия, характера нарушений функции яичников и уровня эстрогенов крови. Цели гормонотерапии:

  1. нормализация менструальной функции;
  2. реабилитация нарушенной репродуктивной функции, восстановление фертильности при бесплодии;
  3. профилактика повторного кровотечения.

Общая неспецифическая терапия направлена на снятие отрицательных эмоций, физического и умственного переутомления, ликвидацию инфекций и интоксикаций. Целесообразно воздействовать на центральную нервную систему, назначая психотерапию, аутогенную тренировку, гипноз, седативные, снотворные средства, транквилизаторы, витамины. В случае анемии необходима антианемическая терапия.

Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном периоде при неадекватной терапии склонны к рецидивам. Рецидивы кровотечения возможны вследствие неэффективной гормонотерапии или недиагностированной причины кровотечения.

Дисфункциональные маточные кровотечения пременопаузального перриода.

Клиника. Как правило, больные предъявляют жалобы на обильное кровотечение из половых путей после задержки менструации от 8-10 дней до 4-6 нед. Ухудшение состояния, слабость, раздражительность, головная боль отмечаются только во время кровотечения.
Примерно у 30% больных с климактерическими кровотечениями наблюдается и климактерический синдром.
Диагностика. Основным условием эффективной терапии дисфункциональных маточных кровотечений перименопаузального периода, так же как и репродуктивного, является точная диагностика причины кровотечения, т.е. исключение органических заболеваний.
Дисфункциональные маточные кровотечения пременопаузального периода часто рецидивируют и сопровождаются нейроэндокринными нарушениями. Общий осмотр дает представление о состоянии внутренних органов, возможных эндокринных нарушениях, изменениях обмена веществ.

При гинекологическом исследовании следует обратить внимание на соответствие возраста женщины и изменений половых органов, исключить органическую патологию гениталий.

Одним из надежных и высокоинформативных методов выявления внутриматочной патологии являются УЗИ, гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.

Целесообразно проводить УЗИ щитовидной железы, гормональные исследования, определение тромбоцитов.

Лечение начинают с раздельного диагностического выскабливания слизистой оболочки матки под контролем гистероскопии, что позволяет остановить кровотечение и получить данные о гистологическом строении эндометрия.

Лечение кровотечений должно быть комплексным.

С целью восстановления нормального функционирования ЦНС необходимо устранить отрицательные эмоции, физическое и умственное переутомление. Психотерапия, физиотерапия, транквилизаторы, гомеопатические препараты (климактоплан, климадинон, Ременс) позволяют нормализовать деятельность ЦНС.

Поскольку дисфункциональные маточные кровотечения анемизируют больных, при острой и хронической анемии необходимо применение препаратов железа , а также витаминотерапии .

Гормонотерапия направлена на профилактику кровотечений. С этой целью чаще всего применяют синтетические гестагены . Гестагены последовательно приводят к торможению пролиферативной активности, секреторной трансформации эндометрия и вызывают атрофические изменения эпителия. Доза и последовательность применения гестагенов зависят от возраста пациентки и характера патологических изменений в эндометрии. Пациенткам моложе 47 лет можно назначать терапию по схеме с сохранением регулярных менструальных циклов.

Лечение пациенток старше 48 лет направлено на подавление функции яичников.

В настоящее время для лечения широко используется внутриматочная система «Мирена» – биополимерная капсула, содержащая синтетический гестаген – левоноргестрел. Ежесуточно в полость матки высвобождается 20 мкг левоноргестрела и таким образом достигается атрофия эндометрия. Длительность терапии может достигать 5 лет, причем практически отсутствуют отрицательные системные эффекты гормонотерапии, что позволяет применять данный метод у пациенток с эндокринными и сердечно – сосудистыми заболеваниями
Комплексная терапия включает коррекцию обменно-эндокринных нарушений, прежде всего ожирения, путем строгого соблюдения соответствующей диеты и лечения гипертензии.

Рецидивы климактерических кровотечений после гормонотерапии чаще становятся следствием недиагностированной органической патологии или неправильно подобранного препарата либо его дозы, а также индивидуальной реакции на него. При рецидивирующих маточных кровотечениях, противопоказаниях к гормонотерапии и отсутствии данных о злокачественной патологии возможна абляция эндометрия (лазерная, термическая или электрохирургическая). Данные методы лечения направлены на предотвращение восстановления эндометрия путем разрушения его базального слоя и желез.

Читайте также:
Боль в пояснице отдающая в ногу — полный анализ, причины, лечение и профилактика

Дисфункция яичников

МКБ-10: E28.9 — Дисфункция яичников неуточненная.

Дисфункция яичников — большая группа патологических состояний, характеризующаяся нарушением гормоносинтезирующей функции яичников. Патология встречается в молодом и среднем возрасте. Болезнь диагностируется у 10-50% пациентов, обращающихся к гинекологу. То есть, у каждого второго-десятого больного врач выявляет дисфункцию яичников.

Стаж работы 11 лет.

  • Дата публикации 16 июля 2019 г.
  • Обновлено 19 ноя 2019 г.
  • Время чтения 0 мин.
  1. Этиология
  2. Симптоматика
  3. Терапия
  4. Профилактические меры
  1. Нет времени читать?

Результатом дисфункции яичников являются:

  • нарушения цикла;
  • кровянистые выделения, не связанные с менструацией;
  • бесплодие (Подробнее о бесплодии у женщин читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru).;
  • заболевания шейки матки;
  • миомы, фибромиомы.

Устранить дисфункцию яичников и нормализовать работу органов репродуктивной системы можно с помощью адекватного лечения. Терапия дает возможность зачать ребенка естественным путем.

К дисфункции яичников относятся:

  • гиперэстрогенемия и гиперпрогестеронемия — чрезмерная выработка женских половых гормонов;
  • гиперандрогенемия — чрезмерная выработка мужских половых гормонов;
  • синдром поликистозных яичников, или Штейна-Левенталя;
  • первичная недостаточность яичников;
  • дисфункция яичников неуточненная.

В зависимости от возраста, в котором диагностируется болезнь, выделяют такие формы дисфункции яичников:

  • ювенильная — проявляется у девочек-подростков, сразу после появления менархе;
  • репродуктивная — развивается у женщин молодого возраста;
  • климактерическая — возникает в предменопаузальном периоде и в период менопаузы.

Начинать лечение дисфункции яичников нужно сразу после появления патологических симптомов и жалоб со стороны репродуктивной системы. Исключение составляет ювенильная дисфункция яичников. Ее лечение начинают не раньше, чем через шесть месяцев с момента появления первых патологических симптомов — за это время цикл может установиться естественным образом.

Шансы на естественное зачатие и возраст

Фолликулогенез в норме и при СПКЯ

Этиология

Этиологическими факторами дисфункции яичников являются:

  • острые и хронические заболевания репродуктивной системы воспалительного характера;
  • патологии гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы и других эндокринных желез;
  • частые аборты;
  • самопроизвольные прерывания беременности;
  • доброкачественные опухоли яичников, кисты, злокачественные процессы;
  • частые или постоянные чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;
  • резкая смена климата;
  • прием фармакологических средств.

То есть, дисфункция является проявлением или следствием других, более серьезных яичниковых болезней . В связи с этим гинеколог назначает лечение дисфункции яичников только после того, как женщина пройдет комплексное обследование и будет устранена причина заболевания.

Симптоматика

Клиническая картина дисфункции яичников специфична, поэтому сбор жалоб и изучение анамнеза играют ключевую роль в постановке диагноза . Гинеколог уточнит характер жалоб, время их появления, возможную причину.

Женщины отмечают такие симптомы:

  • изменение менструального цикла;
  • отсутствие овуляции;
  • выраженный предменструальный синдром;
  • маточные кровотечения;
  • боль внизу живота во время месячных;
  • бесплодие;
  • признаки анемии;
  • патологические выделения из влагалища, интоксикация.

Изменение менструального цикла сопровождается обильными (более 80 мл) или чрезмерно скудными выделениями, нерегулярными месячными. В эту группу входит также слишком короткий (менее 21 дня) и слишком длинный (более 35 дней) цикл. Отсутствие овуляции диагностируют с помощью функциональных тестов или тестов на овуляцию. Следствием нарушения является бесплодие. Предменструальный синдром проявляется ухудшением самочувствия, изменчивостью настроения, выраженным болевым синдромом. Маточные кровотечения при дисфункции яичников возникают как в середине цикла, так и в период менструаций. Такие женщины нуждаются в неотложной гинекологической помощи.

Бесплодие диагностируется тогда, когда беременность не наступает в течение года активной половой жизни. К основным признакам анемии относятся общая слабость, бледность кожи и слизистых оболочек, головокружение, ломкость волос и ногтей. Анемия при дисфункции яичников вызывается длительными и обильными месячными.

Выделения из влагалища имеют слизистый, гнойный, водянистый или смешанный характер. К интоксикационным симптомам относятся общая слабость, повышение температуры тела, снижение аппетита, потливость. Эти признаки имеют место тогда, когда дисфункция яичников вызвана воспалительным процессом. Очень часто единственная жалоба женщины с дисфункцией яичников — интенсивное маточное кровотечение. Такие пациенты попадают в гинекологическое отделение в срочном порядке. После стабилизации состояния и остановки кровотечения больной рекомендуют полноценное обследование, цель которого — выяснить причину нарушений.

После сбора жалоб следует объективный осмотр в гинекологическом кресле. Врач осматривает в зеркалах влагалище и влагалищную часть шейки матки, изучает положение матки в полости таза, оценивает ее размеры и форму, пальпирует придатки. Уже на этом этапе врач может заподозрить дисфункцию яичников.

После объективного осмотра гинеколог составляет план дополнительного обследования. В него включают:

  • общий анализ крови;
  • определение уровня половых гормонов;
  • мазки из влагалища, мочеиспускательного канала и шейки матки;
  • УЗИ органов малого таза;
  • КТ, МРТ органов малого таза;
  • гистероскопия;
  • лапароскопия.

В общем анализе крови патологические изменения могут отсутствовать, но чаще выявляется анемия, как следствие длительных и обильных кровотечений.

Читайте также:
Комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава

Уровень гормонов в крови зависит от вида нарушений у конкретного пациента. Это основной метод оценки состояния гормонального баланса у женщины. Определение уровня гормонов в крови помогает точно установить характер нарушений и его возможную причину. При подозрении на дисфункцию яичников врачи рекомендуют сдать кровь на женские и мужские половые гормоны, гормоны, характеризующие работу гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Такой подход поможет гинекологу выбрать наиболее подходящее лечение.

Мазки на флору помогают выявить патогенные бактерии как причину воспалительных процессов.

Ультразвуковое сканирование органов малого таза — дешевый и высокоинформативный метод исследования, который используется как первичный метод диагностики дисфункции яичников. С помощью исследования врач может осмотреть и оценить состояние яичников, матки, маточных труб, мочевого пузыря, эндокринной системы, определить наличие овуляции. Гинеколог без затруднений обнаружит врожденные и приобретенные аномалии органов репродуктивной системы, доброкачественные и злокачественные опухоли яичников, признаки воспалительных заболеваний.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография показаны тогда, когда УЗИ не показало ожидаемых результатов. Эти методики относятся к высокоинформативным методам визуализации внутренних органов. С их помощью гинекологи выявляют самые незначительные нарушения яичников, результатом которых становится дисфункция. Как правило, КТ и МРТ назначают при подозрении на опухолевые процессы.

  • Гистероскопия — эндоскопический метод обследования, с помощью которого гинеколог осматривает слизистую оболочку матки. Используя этот метод, диагностируют полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли матки, и другие нарушения, ставшие причиной или следствием гормональной дисфункции.
  • Лапароскопия — также эндоскопический метод обследования, при котором эндоскоп вводится в брюшную полость. С помощью метода врач может провести осмотр органов малого таза, и выявить причину, по которой возникла дисфункция яичников.

Терапия

Терапия дисфункции яичников проходит в три этапа:

  • лечение основной патологии, из-за которой возникла дисфункция яичников;
  • нормализация гормонального баланса;
  • устранение последствий неправильной работы половых желез и, при желании, планирование беременности.

План лечения разрабатывает гинеколог-эндокринолог, опираясь на данные клинической картины, результаты дополнительного обследования, индивидуальные особенности пациента. Женщину консультирует эндокринолог и другие узкие специалисты.

При обильных маточных кровотечениях основная цель лечения — стабилизировать состояние пациента. Для этого назначают кровоостанавливающие средства, по показаниям выполняют фракционное выскабливание полости матки. Процедура заключается в раздельном выскабливании функционального слоя эндометрия цервикального канала и полости матки в отдельные емкости. Полученный материал отправляют на патоморфологическое исследование. Это помогает установить точную причину дисфункции яичников.

При выраженном анемическом синдроме, сопровождающем дисфункцию яичников, женщине назначают железосодержащие средства. Длительность курса лечения определяют индивидуально, под контролем общего анализа крови.

Для восстановления гормонального баланса гинеколог назначает гормонсодержащие препараты. Вид препаратов и доза подбираются строго индивидуально, в зависимости от результатов лабораторного исследования. Для нормализации менструального цикла женщине назначают комбинированные оральные контрацептивы. Такая терапия целесообразна даже в тех случаях, когда дисфункция яичников осложнилась бесплодием. Также назначаются симптоматические средства, витаминные комплексы, правильное питание, соблюдение режима труда и отдыха.

Профилактические меры

Дисфункция яичников — то заболевание, которое можно предупреждать. С раннего возраста необходимо обучать девочек правилам интимной гигиены и ведению менструального календаря. Это поможет врачу оценить характер менструального цикла и выявить отклонения яичниковой функции. Нужно объяснять подросткам все минусы ранней половой жизни, частой смены половых партнеров и нежелательной беременности.

С началом половой жизни всем женщинам рекомендованы профилактические осмотры у гинеколога не реже, чем раз в шесть месяцев. Клиника оснащена лабораторной и инструментальной аппаратурой, нужной для выявления причин дисфункции яичников, а многолетний опыт врачей позволяет провести терапию проходит быстро и эффективно. Абсолютному большинству пациентов после успешного устранения патологии удается полностью выздороветь и зачать ребенка естественным путем.

  • Ожирение и репродуктивная функция женщин Текст. / Е. А. Карпова [и др.] // Проблемы репродукции. 2006. – Т. 12, № 4. – С. 57-62.
  • Озерская И. А. Ультразвуковая диагностика эндокринной патологии яичников Текст. / И. А. Озерская, М. И. Агеева // Ультразвук и функцион. диагностика. 2004. – №2. – С. 136-143.
  • Серов В. Н. Клинико-патогенетические варианты гормональной недостаточности яичников у женщин с метаболическим синдромом Текст. / В. Н. Серов, Н. И. Кан // Акуш. и гинек. 2004. -№5. – С. 29-33.
  • Association Between Insulin Sensitivity and Post-Glucose Challenge Plasma Insulin Values in Overweight Latino Youth Text. / M J. Weigensberg [et al.] // Diabetes Care. Vol. 26. – P. 2094-2099.
  • Kovanci E, Schutt AK. Premature ovarian failure: clinical presentation and treatment. Obstet Gynecol Clin North Am. 2015;42:153-61

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: