Капли Колме от алкоголизма – отзывы, цена, инструкция от пьянства, заменитель

Колме

Состав

1 ампула содержит 15 мл бесцветного раствора с уксусным запахом, что соответствует 0.9 граммам цианамида (в одной капле – 3 мг активного вещества).

Дополнительные компоненты: ледяная уксусная кислота, сорбиновая кислота, вода для инъекций, ацетат натрия.

Форма выпуска

Раствор выпускается в ампулах по 15 мл из стекла тёмного цвета. В пачке из картона находится специальный флакон с капельницей-дозатором, 1 поддон из пластика, в котором находится 4 ампулы, и инструкция от производителя.

Фармакологическое действие

Что такое Колме? Это лекарственное средство от алкоголизма.

Действующий компонент ингибирует фермент ацетальдегидрогеназу, который принимает активное участие в процессе метаболизма этилового спирта. Цианамид повышает уровень ацетальдегида – метаболита этилового спирта, что ведет к развитию негативной симптоматики при поступлении алкоголя в организм человека.

Наблюдается одышка, учащённое сердцебиение, приливы тока крови к лицу, тошнота.

На уровне условных рефлексов формируется отвращение к запаху и вкусу алкогольсодержащих напитков.

В сравнении с Дисульфирамом у цианамида не регистрируется гипотензивный эффект.

Сенсибилизирующее воздействие активного компонента на этиловый спирт проявляется через 45-60 минут и длится почти 12 часов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Производителем не представлены данные по данному разделу.

Показания к применению

Капли Колме назначают для лечения пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом. Препарат также применяется для профилактики рецидивов после излечения от алкоголизма.

Противопоказания

Противопоказания на капли:

  • тяжёлое течение сердечно-сосудистых заболеваний;
  • патология печёночной системы;
  • лактация;
  • заболевания почечной системы;
  • индивидуальная гиперчувствительность;
  • беременность.

Побочные действия Колме

Лекарство хорошо переносится. Редко регистрируются следующие побочные действия:

  • транзиторный лейкоцитоз;
  • повышенная сонливость;
  • чувство усталости;
  • шум в ушах;
  • кожные высыпания.

Лекарство хорошо переносится, если пациент соблюдает предписания доктора и не принимает алкогольсодержащие напитки. Как нейтрализовать побочные эффекты? Полностью отказаться от алкоголя. Реакция на этиловый спирт:

  • чувство выраженной пульсации в шее и голове;
  • гиперемия кожи;
  • тошнота;
  • боли за грудиной;
  • нечёткость зрительного восприятия;
  • слабость;
  • учащённое сердцебиение;
  • усиленное потоотделение.

В тяжёлых случаях развивается:

  • коллаптоидное состояние;
  • падение кровяного давления;
  • рвота;
  • угнетение дыхательной функции.

Выраженность побочных реакций зависит от количества алкоголя. При ярко выраженной клинической картине рекомендуется назначение антигистаминных препаратов, проведение мероприятий по поддержанию работы сердечно-сосудистой системы и дыханию. Рекомендуется отменить лекарство Колме.

Колме, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Капли от алкоголизма могут быть назначены только после тщательного обследования пациента. Лечащий доктор должен предупредить больного о развитии возможных осложнений и последствий.

Инструкция на Колме

По индивидуальной схеме препарат ежедневно принимают по 36-75 мг (дважды в сутки по 12-25 капель). Капли дозируют следующим образом: содержимое ампулы после вскрытия выливают во флакон, находящийся в картонной упаковке. На флакон необходимо надеть специальную капельницу. При необходимости длительного хранения флакон плотно закрывают.

Инструкция по применению Колме Лайт

По 5 мл (чайная ложка) трижды в сутки во время еды.

Как принимать капли? Ежедневно в течение 1 месяца.

Передозировка

Специфическая клиническая картина не описана, возможно усиление выраженности негативных реакций. Рекомендуется проведение посиндромной терапии и мероприятий, направленных на поддержание работы сердца и дыхательной системы. В тяжёлых случаях может потребоваться переливание крови.

Взаимодействие

Противоалкогольный препарат Колме несовместим с медикаментами альдегидной группы (продукты хлорала и паральдегид).

Обязательный временной перерыв между применением Колме и Дисульфирамом составляет 10 дней.

Медикаменты, которые могут усилить реакцию на алкоголь:

Условия продажи

Капли Колме от алкоголизма можно приобрести в аптеке, предъявив рецептурный врачебный бланк с печатями.

Условия хранения

Производителем ограничен температурный режим хранения – 15-25 градусов.

Срок годности

Особые указания

Дополнительно выпускается медикамент Колме Лайт, который предотвращает срывы после удачной терапии алкоголизма. Лекарство позволяет закрепить достигнутый результат и возвращает пациенту жизненные силы и аппетит во время реабилитации.

Применение цианамида при лечении больных алкоголизмом

Одним из направлений в терапии больных алкоголизмом является использование препаратов, вызывающих непереносимость любых спиртсодержащих (алкогольных) напитков. Основной принцип лечения в этих случаях состоит в том, чтобы исключить возможность употреблени

Одним из направлений в терапии больных алкоголизмом является использование препаратов, вызывающих непереносимость любых спиртсодержащих (алкогольных) напитков. Основной принцип лечения в этих случаях состоит в том, чтобы исключить возможность употребления спиртных напитков в течение длительного периода. При многомесячном вынужденном воздержании от алкоголя уменьшается или полностью исчезает патологическое влечение к опьянению, а в некоторых случаях появляется отвращение к виду и запаху спиртного. В период воздержания от алкоголя проводится психотерапия, направленная на то, чтобы изменить отношение больного к потреблению спиртных напитков, добиться критического отношения к пьянству и осознанию необходимости абсолютного воздержания от любых алкогольных напитков. Эффективность психотерапевтического воздействия возрастает, когда больной знает, что потребление спиртного невозможно в связи с немедленным возникновением тяжелого, субъективно труднопереносимого состояния.

По данным литературы (Ф. Г. Мухарлямова, 1986; М. Лукомская, 1997), не менее 10 % лиц, обращающихся в связи с соматическими заболеваниями к терапевтам, а также госпитализирующихся в различные терапевтические и хирургические стационары, больны алкоголизмом (страдают зависимостью от алкоголя). Если противоалкогольная терапия не проводится и злоупотребление алкоголем продолжается, лечение соматического заболевания оказывается недостаточно эффективным или неэффективным. Это касается в равной мере заболеваний разных систем: сердечно-сосудистой (кардиомиопатии, гипертоническая болезнь, атеросклероз), дыхательной (хронические бронхиты, пневмония, туберкулез), пищеварительной (острые и хронические гастриты, патология печени, пептические язвы, панкреатиты), эндокринной и любой иной патологии внутренних органов.

Читайте также:
Как определить беременность на ранних сроках с тестом, без теста на беременность

Противоалкогольное лечение проводится врачом психиатром-наркологом, но допустимо при соблюдении определенных условий (специальная подготовка врачей и медицинского персонала, консультация нарколога) использование некоторых методов терапии по поводу зависимости от алкоголя в условиях соматического стационара (терапевтического, фтизиатрического, хирургического) или поликлиники.

Одним из таких методов является проведение курсов лечения препаратом Колме, вызывающим непереносимость алкоголя.

Колме (цианамид) был синтезирован в 1953 г. Фергюссоном и с успехом применялся в лечебной практике за рубежом, а с начала 1960-х годов прошлого столетия в СССР (Б. М. Сегал, Я. К. Авербах, 1961, 1964).

Колме относится к препаратам, вызывающим сенсибилизацию к алкоголю (этанолу). Так же, как и дисульфирам (Тетурам, Антабус, Эспераль), Колме подавляет активность ацетальдегиддегидрогеназы — фермента, участвующего в окислительном метаболизме этанола. В результате задерживается превращение ацетальдегида в уксусную кислоту. Накопленный ацетальдегид оказывает токсическое действие. Этот эффект от Колме достигается только в случае употребления спиртных напитков. Применение препарата без употребления алкоголя токсического воздействия не вызывает.

Сенсибилизирующее действие Колме проявляется через 45—60 мин после его приема и сохраняется в течение 12 ч, при дозе 50 мг и около 24 ч при дозе 100 мг. По некоторым данным, интолерантность к алкоголю возникает через 2,5—3 ч после приема Колме.

Если не употреблять алкоголь, Колме хорошо переносится и, как правило, не вызывает побочных эффектов. Меньший токсичный эффект препарата по сравнению с Тетурамом объясняется тем, что требуется и его меньшая доза (50—100 мг в сутки) и он слабее действует на активность дофамин-бета-гидроксилазы. Из побочных эффектов отмечаются сонливость, мышечная гипотония, шум в ушах, при длительном применении возможны нарушения кроветворения. Дневную сонливость легко избежать, если принимать препарат в вечерние часы, уменьшить суточные дозы, а также включить в терапию инъекции витамина В1 (2—3 мл 5 %-ного раствора).

Колме выпускается в жидкой форме (6 %-ный раствор, в 1 мл содержится 60 мг препарата). Раствор Колме бесцветен, не имеет вкусовых качеств, принимается в виде капель (по 12—25 капель 2 раза в сутки).

Жидкая форма, в отличие от таблеток, не дает возможности некоторым больным выплевывать лекарство, и окружающим легче контролировать прием препарата.

Лечение Колме осуществляется в двух вариантах. Первый предполагает прием Колме в терапевтических дозировках (50—75 мг в сутки) в течение нескольких дней и далее проведение 2—3 раза в неделю так называемых цианамид-алкогольных проб. Для этого больным в присутствии врача дается 20—40 мл алкоголя (40 %-ной водки). Многократное возникновение реакции условно-рефлекторно вызывает отвращение к вкусу и запаху алкоголя, снижение или подавление влечения к алкоголю. Эта методика в настоящее время не применяется, так как ее эффективность не превышает таковую при использовании другого варианта, не предусматривающего проведения многократных цианамид-алкогольных проб.

Вторая методика состоит в длительном (ежедневном) приеме Колме в терапевтических дозах, позволяющем добиться «метаболической блокады» — невозможности употребления спиртных напитков. При продолжительном воздержании от алкоголя влечение к опьянению угасает или полностью исчезает. В некоторых случаях проводят одну цианамид-алкогольную пробу. Для этого через несколько дней после ежедневного приема 50—100 мг Колме больному натощак предлагают выпить 20—40 мл 40 %-ной водки. Через 2—7 мин после употребления алкоголя возникают резкая гиперемия кожных покровов, тахикардия (до 120—140 уд./мин), тахипное, ощущение затруднения дыхания, небольшое повышение, а затем снижение артериального давления (и систолического, и диастолического) на 20—30 мм рт. ст. Больные жалуются на чувство прилива к голове, пульсирующую головную боль, неприятные ощущения в голове и в области сердца. Гиперемия отмечается в области лица (за исключением носа), ушей, шеи, верхней половины туловища, спины, на отдельных участках кожи рук и ног. При максимальном проявлении реакции, которое достигается через 15–20 мин, возникает синюшность. Реакция заканчивается самостоятельно через 1 ч. Иногда по истечении этого периода наблюдаются выраженная слабость, лабильность пульса, головная боль, одышка, неустойчивость артериального давления.

Показателями необходимости купирования цианамид-алкогольной реакции служат резкая одышка, значительное падение артериального давления (систолическое — 80 мм рт. ст., диастолическое — ниже 20 мм рт. ст.), синюшность кожных покровов, очень плохое самочувствие.

Коллаптоидные состояния отмечаются чрезвычайно редко. В этих случаях больному придают горизонтальное положение (желательно, чтобы голова располагалась ниже ног), вводят средства, повышающие артериальное давление, внутривенно — метиленовый синий. Показано вдыхание кислорода. В целом цианамид-алкогольные реакции протекают легче, чем тетурам-алкогольные.

В случае тяжело протекающей цианамид-алкогольной реакции больные должны оставаться в постели несколько часов (обычно до исчезновения слабости, нормализации артериального давления). При проведении цианамид-алкогольных проб не наблюдалось возникновения судорожных припадков, психозов, которые иногда отмечаются при тетурам-алкогольных реакциях.

Вне зависимости от методов применения Колме перед началом лечения необходимо подробно информировать больного и его родственников о действии препарата. Все больные дают письменное обязательство полностью отказаться от употребления спиртных напитков и указывают, что они предупреждены о возможности возникновения осложнений (вплоть до самых тяжелых) при нарушении режима трезвости. Такая «расписка» имеет двойное значение. Во-первых, больной предупрежден о последствиях употребления спиртного, что само по себе снижает интенсивность влечения к опьянению. Во-вторых, в случае нарушения режима трезвости больным врач не несет за это юридической ответственности.

Читайте также:
Доплерография, УЗИ с доплером: показания, подготовка, проведение и расшифровка

Во время многомесячного приема Колме (длительность курса определяется индивидуально и зависит прежде всего от интенсивности патологического влечения к опьянению) обязательно проводится психотерапия. Она осуществляется врачом психиатром-наркологом, психотерапевтом или специально подготовленным психологом. Больному постоянно напоминают, что он самостоятельно принял решение лечиться препаратом Колме и что главная цель медикаментозной терапии — избавить его от алкогольной зависимости, улучшить его физическое и психическое состояние.

Во время лечения Колме возможно назначение других препаратов с целью нормализовать сон (различные снотворные на непродолжительное время), устранить депрессию (те или иные антидепрессанты в зависимости от формы депрессии), тревогу (противотревожные средства из группы диазепинов и «малых нейролептиков»), астенические проявления (витаминотерапия, ноотропы).

Колме также может использоваться для усиления тетурам-алкогольной реакции. Это касается тех случаев, когда доза алкоголя достаточно велика (более 50 мл водки), а тетурам-алкогольная реакция очень слабая. Дополнительное применение 50–100 мг Колме приводит к возникновению выраженной реакции. При этом надо проявлять осторожность, особенно если имеется патология сердечно-сосудистой системы.

Абсолютными противопоказаниями для лечения Колме являются инфекционные заболевания, выраженные соматические и неврологические нарушения, в том числе хронические соматические заболевания в стадии обострения (сердечно-сосудистые заболевания с явлениями декомпенсации, тяжелая патология легких, цирроз печени, панкреатит в стадии обострения, недостаточность функции печени и почек, патология щитовидной железы). Противопоказанием является наличие органического поражения мозга с частыми судорожными припадками и выраженными изменениями личности, шизофрения с явлениями обострения заболевания. Не следует назначать Колме во время беременности и лицам старше 60 лет.

Относительными противопоказаниями являются умеренно выраженная патология внутренних органов, остаточные явления травматического поражения мозга, гипертоническая болезнь в первой стадии.

Литература
  1. Сегал Б. М., Авербах Я. К. Алкоголизм и алкогольные психозы. М., 1963. С. 289–294.
  2. Сегал Б. М., Авербах Я. К. Лечение лиц, страдающих алкоголизмом, цианамидом в стационаре и внебольничных условиях. Инструктивно-методическое письмо. М., 1964. 8 с.
  3. Сегал Б. М. Алкоголизм. М.: Медицина, 1967. 578 с.
  4. Лукомская М. Алкоголизм в России. М.: Гуманитарий, 1997.
  5. Мухарлямова Ф. Г. К вопросу раннего выявления больных алкоголизмом в учреждениях общемедицинской сети // Патогенез, клиника, терапия алкоголизма и алкогольных психозов. М., 1986. С. 200–202.
  6. Альтшулер В. Б., Кравченко С. Л., Русинов А. В. Препарат «Колме» (Colme) как средство аверсионной терапии больных алкоголизмом // Психиатрия и психофармакотерапия. 2006. Т. 8. № 1.

А. Г. Гофман, доктор медицинских наук, профессор
Т. А. Кожинова, кандидат медицинских наук
И. В. Яшкина, кандидат медицинских наук
НИИ психиатрии, Москва

Препараты для вывода из запоя

Наша наркологическая клиника с 2011 года успешно лечит алкоголизм и наркоманию. Работаем официально по лицензии № ЛО-77-01-020532. В штате наркологи с опытом работы от 10 лет, включая врачей высшей квалификационной категории.

Клиника располагает большим комфортабельным стационаром. Врачебные бригады выезжают на дом к пациентам по Москве и области. Позвоните сейчас, чтобы получить рекомендации врача и узнать актуальную цену медицинских услуг.

Работаем круглосуточно. 100% анонимно. Обязательно поможем!

Что считать запоем

Запой – это продолжительное (от трёх дней) употребление алкоголя, которое сопровождается острым отравлением организма, постоянным влечением к спиртному и невозможностью самостоятельно остановиться.

При запое возникает не просто желание выпить, а устойчивая физическая тяга к алкоголю. В таком состоянии человек перестает контролировать количество спиртного, а иногда и качество, что является особо опасным фактором.

Можно ли остановиться самостоятельно?

Как врачи, мы часто наблюдаем пациентов, пытались самостоятельно перестать пить, без обращения за медицинской помощью, без приёма лекарственных препаратов (о которых речь пойдёт дальше), а прибегая, например, к каким-то народным средствам или постепенно уменьшая дозу алкоголя.

Исходя из нашего реального опыта, помогает такое в редких случаях, чаще приводит к негативным последствиям — такого пациента сложнее лечить. И дороже.

Не отрицаем, что у кого-то получается остановиться. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного человека, от длительности запоя, от состояния здоровья и от силы воли, конечно.

Но для большинства запой — как снежный ком. Каждая неудачная попытка остановиться — подрывает веру в результат и добавляет физиологических осложнений.

Абстинентный синдром

Самым болезненным состоянием в период запоя является период, когда действие алкоголя в организме заканчивается. Оно наступает уже через несколько часов после приема крайней порции спиртного.

Наступает тяжёлое похмелье:

  • головная боль, повышение артериального давления, тахикардия, нарушение ритма сердца;
  • тошнота, рвота, боли в животе;
  • тремор, бессонница;
  • в тяжелых случаях возникают тревожные и бредовые расстройства, галлюцинации.

Вновь требуется порция алкоголя, чтобы временно облегчить состояние. А чтобы запой прекратить — нужна помощь врача.

Лечиться на дому или в стационаре?

Вывод из запоя на дому возможен при кратковременных запоях и отсутствии у пациента осложнений и тяжёлых сопутствующих патологий.

Читайте также:
Генитальный герпес у мужчин: причины, симптомы и лечение

Основное преимущество при оказании помощи на дому является, то, что пациент находится в привычных условиях, среди родных и близких. Дома, как говорится, и родные стены помогают (пациенту психологически комфортнее, нет стресса от поездки в стационар).

Основной же недостаток лечения запоя на дому заключается в отсутствии именно психологических ограничений: остаётся соблазн и возможность пойти и вновь выпить.

Как происходит вывод из запоя

Всё начинается с осмотра врачом. Он собирает анамнез, оценивает состояние пациента, выявляет противопоказания. Именно врач решает, возможно ли провести процедуру на дому. Если нет, то отправляет пациента в стационар, всё это также анонимно.

Процесс вывода из запоя на дому следующий:

  • с помощью серии капельниц выполняется детоксикация — это нужно, чтобы быстро и без последствий убрать весь оставшийся алкоголь из и продукты его распада из организма;
  • в результате происходит восполнение дефицита жидкости, нормализация кислотно-щелочного состояния, ликвидации электролитных нарушений;
  • снимается абстиненция;
  • устраняется тремор и возбуждение;
  • нормализуется сон и снижается тяга к алкоголю;
  • восстанавливается работа головного мозга, печени, сердца, поджелудочной железы, выполняется профилактика развития судорожного синдрома, острой абстиненции, инфаркта и инсульта.

После проведения всех лечебных мероприятий сразу происходит улучшение состояния:

  • Нормализуется сон, т.е. он становится не прерывистым и кратковременным, а полноценным, с нормальным отдыхом центральной нервной системы.
  • Из организма удаляются все токсины, восстанавливается и улучшается работа внутренний органов и систем, соответственно, прекращается тошнота и рвота, артериальное давление и пульс приходят в норму;
  • Проходит головная боль, устраняется тремор и нервное возбуждение, а значит налаживаются быт и контакт с окружающими.

Методы выведения алкоголя из крови

Основные органы и системы очистки крови от алкоголя и его последующего выведения – это печень, почки и легкие. Главная роль в этой работе отводится нашей печени, ведь именно в ней перерабатывается весь алкоголь, оказавшийся в организме. В печени происходит расщепление этанола до ацетальдегида (очень токсичное вещество, которое и наносит основной вред), воды и углекислого газа. Постепенно ацетальдегид окисляется, превращаясь в уксусную кислоту, которая разрушает клетки всего организма, если ацетальдегид не будет быстро выведен из организма. У людей, страдающих алкоголизмом и принимающие алкоголь на постоянной или периодической основе, все время находятся под действием такого химического процесса, что в свою очередь приводит к развитию токсического поражения печени, жирового гепатоза, а после и к циррозу печени.

Однако, страдает от алкоголя не только лишь печень. Объем поражений организма и развивающихся заболеваний на фоне алкоголизма обширен: цирроз, гепатит, кардиомиопатия, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, панкреатит, энцефалопатия, развитие алкогольной эпилепсии, психические заболевания, развитие острого абстинентного синдрома.

Удаление алкоголя и продуктов его распада из крови трудное и долгое дело, если лечиться самостоятельно и быстро это сделать не представляется возможным по многим причинам. Скорость выведения зависит от общего состояния здоровья, состояния печени, генетической предрасположенности, пола и т.д. К примеру, у мужчин скорость выведения этанола из организма составляет приблизительно 0,1 промилле/час, у женщин — 0,09 промилле/час.

В простой форме алкогольные вещества удаляются из организма посредством испарений через кожный покров, легкие и почки. Сделать быстрее вывод алкоголя можно прибегнув либо к народным средствам, что не рекомендуется, либо вызвать врача-нарколога для постановки капельниц с необходимыми препаратами.

Тиамин

Должен назначаться всем больным, которые обращаются к врачу по поводу алкогольной зависимости. Целью назначения тиамина является предупреждение развития энцефалопатии Гайе-Вернике и корсаковского синдрома. Отмечен положительный эффект при выводе из запоя.

β-адреноблокаторы

Назначаются для купирования вегетативной симптоматики при выведении из запоя. Обычно с этой целью применяют пропранолол или атенолол. Эти препараты не предупреждают развития судорог и делирия, поэтому их рекомендуется назначать в комбинации с другими средствами.

Клонидин

По механизму действия клонидин является стимулятором центральных α2-адренорецепторов. Он купирует вегетативную симптоматику при выведении из запоя – потливость, артериальную гипертензию, тахикардию, тремор, однако не влияет на риск развития делирия и судорог. Препарат обладает некоторым седативным эффектом, который усиливается в сочетании с транквилизаторами. Преимуществом клонидина являемся отсутствие угнетения дыхания, эйфорического эффекта.

Бензодиазепины

Являются основным средством при выводе из запоя. Они уменьшают вероятность развития судорог и делирия, а при уже возникшем делирии сокращают его продолжительность. Длительно действующие бензодиазепины более эффективны в предупреждении эпилептических приступов, чем короткодействующие. Их недостатком является возможность кумуляции и избыточный седативный эффект. К данной группе препаратов относятся: Диазепам, Лоразепам, Оксазепам, Хлоразепат.

Карбамазепин

Эффективен в отношении всех симптомов при выведении из запоя и может быть препаратом выбора при прерывании запоев легкой и среднетяжелой степени. Отсутствие взаимодействия с алкоголем позволяет применять препарат даже при его наличии в крови. Установлено, что Карбамазепин влияет на нейрональную трансмиссию ГАМК, глутамата, норадреналина, ацетилхолина и дофамина. Монотерапия карбамазепином эффективна при легком и среднетяжелом синдроме отмены, при тяжелом течении рекомендуются бензодиазепины. Безусловным преимуществом карбамазепина является отсутствие эйфорического эффекта и риска зависимости от препарата.

Читайте также:
Варикозное расширение вен на ногах - причины, симптомы и лечение

Барбитураты

Являются весьма эффективным средством при выводе из запоя. Их применение ограничивает довольно высокая токсичность и риск развития зависимости. Как препарат длительного действия он может угнетать дыхание и сердечную деятельность; вызывает индукцию микросомальных ферментов печени.

Тиаприд

Является нейролептиком группы замещенных бензамидов и оказывает седативный эффект. Экстрапирамидные расстройства при его применении возникают редко, так как он селективно действует на D2-дофаминовые рецепторы. Препарат применяют в России, Германии и Франции для вывода из запоя. Целесообразно назначать тиаприд в сочетании с карбамазепином и бензодиазепинами.

Галоперидол

Препарат Галоперидол показан при наличии продуктивной психопатологической симптоматики – бреда, галлюцинации, психомоторного возбуждения. Галоперидол обязательно нужно сочетать с бензодиазепинами. При простом синдроме отмены применение препарата не показано. Недостатком его является риск развития острых экстрапирамидных гиперкинезов, которые необходимо купировать введением диазепама, дифенгидрамина (димедрола) или центральных холинолитиков.

Пропротен-100

На сегодняшний день наиболее изученным из антительных препаратов является “Пропротен-100”, содержащий потенцированные антитела к мозгоспецифическому белку S-100 (AS-100). Препарат Пропротен изучен на всех уровнях организации нейрональных структур: клеточном, межклеточном (синаптическом), структурном, системном. Наиболее специфическим из исследованных эффектов можно считать сенситизирующее влияние AS-100 на клеточную мембрану нейронов. Необычное биологическое действие на клиническом уровне проявляется сбалансированным воздействием на психический статус больных. В зависимости от исходного состояния пациентов, препарат оказывает как седативное, так и стимулирующее действие.

ГОМК (оксибутират натрия)

Препарат купирует вегетативную симптоматику и обладает довольно выраженным седативным эффектом, однако может увеличить вероятность развития галлюцинаций из-за непрямого стимулирующего действия на дофаминергические нейроны.

Клометиазол

Представляет собой препарат с выраженным седативным эффектом, который используется в медицинской практике с 20-х г. прошлого века. Он обладает высокой эффективностью в купировании всех проявлений синдрома отмены и до сих пор применяется в Германии и России. Препарат назначается внутрь в виде капсул или раствора. Относительные противопоказания – обструктивные заболевания легких и дыхательная недостаточность. Препарат можно применять только в стационаре.

Сенсибилизирующие средства

Используются при кодировании от алкоголизма для создания так называемого химического барьера, делающего невозможнымупотребление алкоголя, и выработки у пациента чувства страха перед возможными неприятными последствиями приема алкоголя. Наиболее распространенным сенсибилизирующим средством, применяемым в лечении алкогольной зависимости, является тетурам (антабус, дисульфирам). Широко назначавшиеся ранее сенсибилизирующие препараты метронидазол, фуразолидон, никотиновая кислота в настоящее время применяются редко. Дисульфирам (Disulfiram) используется для лечения алкогольной зависимости с 40-х годов прошлого века. Предполагается, что терапевтические эффекты тетурама обусловлены страхом перед тетурам-алкогольной реакцией (ТАР). Механизм действия этого препарата основан на блокировании фермента ацетальдегиддегидрогеназы, в результате чего окисление алкоголя задерживается на стадии ацетальдегида. Перед лечением тетурамом больной предупреждается о возможных неблагоприятных последствиях приема алкоголя.

Препарат Disulfiram для кодирования от алкогольной зависимости сроком действия до 1 года:

В настоящее время довольно распространенным методом лечения является внутримышечная имплантация препарата эспераль, который выпускают в запаянных ампулах, содержащих 10 таблеток по 0,1 г тетурама. Как правило, этот метод применяется при безуспешности других терапевтических мероприятий. Больному и его родственникам объясняют, что имплантированный в ткани препарат будет постоянно всасываться в кровь, и если больной выпьет даже небольшое количество алкоголя, у него возникнут тяжелые последствия вплоть до летального исхода.

Применение тетурама имеет много противопоказаний из-за выраженной токсичности препарата. На фоне его использования достаточно часто развиваются различные побочные эффекты в виде аллергических реакций, токсического гепатита, тетурамового психоза. Дисульфирам может обострять симптомы шизофрении. Необходимым условием лечения является хорошее состояние здоровья пациента, высокая мотивация, регулярность приема препарата. Следует особо отметить недопустимость назначения дисульфирама без ведома пациента (например, подсыпание в пищу) ввиду опасности последствий тетурам-алкогольной реакции.

Блокаторы опиоидных рецепторов

Успехи, достигнутые в изучении нейрохимических механизмов алкогольной зависимости, позволили предложить ряд новых медикаментов для ее лечения. Так, было установлено, что в головном мозге существует эндогенная опиоидная система, в которой вырабатываются морфиноподобные соединения (энкефалины и эндорфины), обусловливающие эйфорию и обезболивающие эффекты. Препараты, которые являются антагонистами опиоидов, блокируют опиоидные рецепторы и таким образом предотвращают приятные эффекты, вызванные приемом наркотиков. Несмотря на то что алкоголь не является агонистом олиоидных рецепторов, многие его эффекты реализуются посредством эндогенной опиоидной системы. Эксперименты показали, что антагонисты опиоидных рецепторов блокируют подкрепляющие эффекты алкоголя. Так, налтрексон предотвращал повышение уровня дофамина, вызванное введением алкоголя, причем этот эффект был дозозависимым. Как известно, дофамин вовлечен в подкрепляющие эффекты алкоголя. Длительность ремиссии у пациентов, принимавших в качестве поддерживающего лечения налтрексон, была больше по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо. Следует иметь в виду, что налтрексон эффективен в качестве противорецидивного препарата при условии регулярного приема на протяжении 12-недельного курса. Особенно рекомендуется налтрексон пациентам с сильной, неконтролируемой тягой к алкоголю (компульсивное влечение). В то же время лечение препаратом предполагает высокую мотивированность. Эффективность лечения значительно повышается в сочетании с поддерживающей психотерапией. Препарат налмефен структурно схож с налтрексоном. В отличие от налтрексона, он не обладает гепатотоксичностью. Кроме того, налмефен является универсальным антагонистом опиоидных рецепторов, который блокирует три их типа.

Читайте также:
Дерматит: фото, симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях

Акампросат (ацетилгомотаурин). До настоящего времени точный механизм действия препарата не установлен. Известно, что он модулирует активность глутаматных и ГАМК-рецепторов. Хроническая алкогольная интоксикация приводит к снижению активности тормозной ГАМК-ергической системы и повышению активности возбуждающей глутаматной системы в головном мозге. Эти нарушения сохраняются длительное время после отказа от употребления алкоголя. Акампросат структурно схож с ГАМК и повышает активность ГАМК-ергической системы, увеличивая число мест связывания ГАМК на синоптической мембране. Акампросат снижает активность глутаматной системы, воздействуя на N-метил-D-аспартат (NMDA)-рецепторы и кальциевые каналы. Впервые в клинической практике акампросат начали применять во Франции в 1989 г. В настоящее время препарат разрешен более чем в 30 странах мира; общее число пациентов, прошедших курс лечения, превышает 1 млн. Эксперименты показали, что акампросат снижает потребление алкоголя в условиях свободного доступа, не влияя при этом на пищевое поведение, не имеет наркогенного потенциала и других фармакологических эффектов кроме тех, что способствуют снижению потребления алкоголя.

Серотонинергические агенты

Взаимосвязь между серотонином и алкоголем сложная. Предполагается, что алкоголики пытаются с помощью алкоголя нормализовать низкий базальный уровень серотонина в головном мозге. Было установлено, что серотонин участвует в подкрепляющих эффектах алкоголя. Кроме того, низкий уровень серотонина способствует импульсивному поведению, которое приводит к потреблению алкоголя. Абнормальность серотонинового обмена может сопровождаться тревогой и депрессией, и в этом случае алкоголь может употребляться в качестве средства самолечениия. К серотонинергическим средствам относятся ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) сертралин (золофт), флюоксетин (прозак), флювоксамин (феварин), циталопрам. Этот класс препаратов был разработан в 80-х годах прошлого века для лечения депрессивных расстройств. Механизм действия СИОЗС заключается в блокировании обратного захвата серотонина пресинаптическими окончаниями, вследствие чего уровень серотонина в синоптической щели повышается.

Другие лекарственные препараты

Рекомендуемое некоторыми авторами применение доксепина при вывводе из запоя считается недопустимым из-за высокого риска осложнений – артериальной гипотензии, аритмий и токсического делирия. Неприемлемым следует признать практикуемое некоторыми врачами введение фенотиазиновых нейролептиков (аминазина и тизерцина) при выводе из запоя, т.к. данные препараты увеличивают вероятность развития делирия, судорог и обладают проаритмическим эффектом. Известно, что после введения в практику лечения делирия фенотиазиновых нейролептиков в 50-х гг. смертность от него увеличилась в 4 раза. Следует избегать совместного назначения барбитуратов и транквилизаторов при выводе из запоя из за избыточного седативного эффекта и сочетания β-адреноблокаторов и клонидина из-за риска развития аритмий. Довольно распространенной ошибкой при выведении из запоя является проведение форсированного диуреза. С патофизиологической точки зрения это ничем не обосновано, т.к. причиной абстинентного синдрома является реакция нейромедиаторных систем на падение концентрации алкоголя в крови, а не циркулирующие в крови метаболиты этанола. Ускоренное выведение алкоголя при выводе из запоя на дому приводит к увеличению риска развития судорог и делирия. Инфузионная терапия при помощи полиионных растворов показана пациентам с тяжелой дегидратацией или упорной рвотой. В большинстве случаев при выведении из запоя достаточно оральной регидратации.

Колме (Colme) инструкция по применению

⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Колме

Капли для приема внутрь в виде прозрачного, бесцветного раствора со слабым запахом уксусной кислоты.

1 капля 1 мл
цианамид3 мг60 мг

Вспомогательные вещества: сорбиновая кислота, ледяная уксусная кислота, натрия ацетат, вода д/и.

15 мл – ампулы темного стекла (4) в комплекте с капельницей – поддоны пластиковые (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Препарат для лечения алкогольной зависимости. Механизм действия обусловлен блокадой альдегиддегидрогеназы, участвующей в метаболизме этанола. Блокада этого фермента приводит к повышению концентрации метаболита этанола – ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (в т. ч. приливы крови к лицу, тошнота, тахикардия, одышка), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема препарата и приводят к условно-рефлекторному отвращению ко вкусу и запаху спиртных напитков.

Сенсибилизационное действие цианамида на алкоголь проявляется раньше (примерно через 45-60 мин) и длится короче (около 12 ч), чем действие дисульфирама. В отличие от дисульфирама цианамид не обладает гипотензивным эффектом и имеет более низкую собственную токсичность. Кроме того, цианамид обладает большей специфичностью действия: в отличие от дисульфирама он блокирует только альдегиддегидрогеназу и не влияет на другие ферменты, в частности на допамин-бета-гидроксилазу.

Фармакокинетика

Показания препарата Колме

  • лечение больных хроническим алкоголизмом;
  • профилактика рецидивов хронического алкоголизма после лечения.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
F10.2 Хронический алкоголизм

Режим дозирования

Препарат назначают после тщательного обследования больного. Пациента необходимо предупредить о возможных осложнениях и последствиях проводимой терапии.

Препарат принимают внутрь по 36-75 мг (12-25 капель 2 раза/сут с интервалом между приемами 12 ч) по индивидуальной схеме.

Для дозирования следует вскрыть ампулу с раствором препарата и вылить содержимое ампулы во флакон, вложенный в упаковку. На флакон следует надеть капельницу. При хранении флакон необходимо плотно закрывать.

Побочное действие

Иногда: чувство усталости, сонливость, кожная сыпь, шум в ушах, транзиторный лейкоцитоз.

Препарат, как правило, хорошо переносится, если пациент не употребляет алкоголь.

Реакция на алкоголь: при одновременном приеме алкоголя возможны выраженная гиперемия кожных покровов, ощущение пульсации в голове и шее, тошнота, тахикардия, затруднение дыхания, слабость, нечеткость зрения, повышенное потоотделение, боли в груди. В наиболее тяжелых случаях: рвота, снижение АД, угнетение дыхания, коллаптоиодное состояние. Проявления и степень их тяжести зависят от дозы препарата и количества принятого алкоголя. В тяжелых случаях проводят симптоматическую терапию, направленную на поддержание функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, в/в введение антигистаминных препаратов.

Противопоказания к применению

  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания дыхательной системы;
  • заболевания почек, сопровождающиеся нарушением функции;
  • тяжелые заболевания печени;
  • беременность;
  • лактация (грудное вскармливание);
  • повышенная чувствительность к препарату.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при заболеваниях почек, сопровождающихся нарушением функции.

Особые указания

Препарат Колме должен применятся только под наблюдением врача и при согласии пациента на проводимую терапию. Следует иметь в виду возможность реакции на этанол, содержащийся в некоторых лекарственных средствах и пищевых продуктах.

Лечение препаратом Колме следует начинать только по истечении 12 ч с момента последнего употребления алкоголя.

С осторожностью применяют Колме в тех случаях, когда реакция пациента на одновременное употребление алкоголя может привести к риску для здоровья пациента: при гипертиреозе, сахарном диабете, эпилепсии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях почек.

При длительном приеме препарата рекомендуется контролировать функцию щитовидной железы не реже одного раза в 6 мес.

Передозировка

Симптомы передозировки не описаны. Возможно усиление побочных явлений.

Лечение: промывание желудка; при необходимости проводят симптоматическую терапию, направленную на поддержание функции печени, дыхательной и сердечно-сосудистой систем; контроль гематокрита и при необходимости – переливание крови.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение Колме с метронидазолом, изониазидом, фенитоином и другими ингибиторами альдегиддегидрогеназы может усилить реакцию на употребление алкоголя (таких комбинаций следует избегать).

Между применением дисульфирама и назначения Колме должен быть перерыв не менее 10 дней.

Колме не совместим с препаратами альдегидной группы (паральдегид и продукты хлорала).

Условия хранения препарата Колме

Список Б. Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Препарат «Колме»

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Для преодоления тяги к спиртному после прохождения детоксикации используют различные препараты. Их эффект основан на несовместимости действующего вещества и алкоголя. Вызывая стойкое отвращение у человека к этиловому спирту, они позволяют продлить период ремиссии. Лекарство «Колме» являются именно таким средством.

Состав и действие капель

Средство выпускается в виде капель; они не имеют вкуса и обладают едва уловимым запахом уксуса, поэтому их можно добавлять в еду или напитки. Фирма-производитель разработала только одну лекарственную форму препарата, таблеток «Колме» от алкоголизма не существует. В каждой упаковке находится одна или 4 ампулы объемом по 15 мл, флаконы, инструкция и дозатор для удобства применения.

Действие препарата основано на блокаде фермента ацетальдегиддегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этилового спирта. Это приводит к повышению концентрации метаболита этилового спирта, ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (приливы крови к лицу, тошноту, тахикардию, одышку и т. п.), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема препарата. Это приводит к условно-рефлекторному отвращению к вкусу и запаху спиртных напитков.”

Состав «Колме»: каждая капля содержит 3 мг цианамида, а в 1 мл раствора находится 60 мг действующего вещества «Колме», а вспомогательными соединениями тут выступают:

  • кислота сорбиновая
  • натрия ацетат
  • кислота уксусная ледяная
  • вода

Такой состав обусловливает негативную реакцию организма даже на незначительный прием спиртного. Механизм действия заключается в блокировании ферментного соединения – альдегиддегидрогеназы. Ее роль состоит в расщеплении токсического вещества, образующегося в результате метаболизма этанола на безвредные компоненты. Если происходит блокада фермента, то уровень ацетальдегида резко повышается, и развиваются симптомы отравления:

  • тошнота
  • покраснение лица
  • сильная потливость
  • учащение сердцебиение
  • ощущение нехватки воздуха
  • головная боль и головокружение

Эти неприятные признаки интоксикации на условно-рефлекторном уровне позволяют вырабатывать отвращение к последующему приему алкоголя. В отличие от средств с дисульфирамом, которые обладают таким же механизмом действия, цианамид не влияет на выработку прочих ферментов, и не вызывает резкого снижения давления.

На сегодняшний день таблетки Колме не выпускаются – препарат доступен в ампулах.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Как принимать правильно

Перед использованием препарата пациента следует предупредить о возможных последствиях такой терапии и осложнениях. Потом необходимо провести тщательное обследование. После получения согласия о проведении лечения и при условии отсутствия противопоказаний капли принимают по 36-75 мг, то есть от 12 до 25 капель дважды в день, с промежутком в 12 часов.

Ампулы «Колме» по одной вскрываются на уровне специально обозначенного места, а содержимое выливается во флакон с помощью шприца. После чего на него надевается дозатор и крышка.

Не следует выливать во флакон более одной ампулы вещества.

Средство можно добавлять в жидкие продукты питания или безалкогольные напитки, при этом их температура не должна превышать 40 градусов. Пациенту следует употребить рекомендуемую порцию лекарства в полном объеме. При сознательном использовании «Колме» растворяют в 1/3 стакана чистой воды и быстро выпивают.

Правильное применение лучше всего обсудить с врачом, который назначит курсовую терапию в индивидуальном порядке для каждого больного. Обычно схема использования препарата зависит от вида лечения:

  • Стандартная помощь с целью предупреждения срыва составляет от 5 до 7 дней.
  • При запущенной форме хронического алкоголизма длительность приема увеличивается до 21-90 дней.

Симптоматика во время приема алкоголя

Запретительная терапия с препаратом «Колме» заключается во временном устранении тяги к алкоголю. Если в период терапии человек принимает спиртное, то соединение с цианамидом обусловливает появление специфической реакции. Обычно это выражается в следующих симптомах:

  • покраснение кожи
  • учащение сердечных сокращений
  • тошнота
  • пульсация сосудов шеи
  • одышка
  • слабость
  • выраженное потоотделение
  • сдавление и боль за грудиной
  • нарушение зрения

При тяжелой форме препарат «Колме» может вызывать сильную рвоту, резкое падение давления, нарушение дыхания и коллапс. Выраженность проявлений зависит от количества используемого средства и объема принятого алкоголя. Купировать острое состояние можно медикаментозной поддержкой работы сердца, дыхательной системы, промыванием желудка. Хорошо снижает активность негативной реакции парентеральное введение антигистаминных препаратов.

Побочные действия

Обычно препарат хорошо переносится, если человек во время лечения не принимает алкоголь. В редких случаях могут возникать следующие побочные действия «Колме», которые чаще всего проходят самостоятельно, без отмены приема:

  • ощущение усталости
  • снижение настроения
  • шум или звон в ушах
  • ослабление потенции
  • дискомфорт в желудке
  • сонливость
  • учащение мочеиспускания
  • аллергические высыпания
  • снижение активности работы щитовидной железы
  • преходящее увеличение лейкоцитов в крови

Противопоказания

Согласно инструкции и опыту практического применения «Колме» нельзя использовать для лечения алкоголизма у людей с недостаточностью жизненно важных органов на стадии декомпенсации (сердечно-сосудистой системы, легких, почек и печени). Высокая опасность развития тяжелых осложнений во время использования средства возникает при таких отклонениях:

  • органические поражения нервной системы
  • эпилепсия
  • гипертиреоз
  • сахарный диабет

Капли «Колме» не применяются у женщин во время беременности и в период грудного вскармливания. Его не используют для терапии зависимости у лиц моложе 18 лет и тех пациентов, у которых выявляется индивидуальная непереносимость веществ, входящих в его состав. С особой осторожностью специалисты рекомендуют лечение у людей старше 60 лет.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

  • Круглосуточно
  • Анонимно
  • Бесплатно

Советы и указания

Запретительная терапия требует осторожного подхода и постоянного наблюдения врача за пациентом. Поэтому прежде чем использовать капли «Колме» от алкоголизма, необходимо тщательно изучить инструкцию и следовать рекомендациям по применению:

  • Начинать терапию необходимо не ранее, чем через 12 часов после приема последней дозы алкоголя.
  • Необходимо получения согласия больного и наличие у него желания бросить пить.
  • Длительный прием препарата требует проведения исследования функции щитовидной железы и состояния гаматокрита.
  • В период лечения может возникать реакция на кисломолочные продукты, квас и другие напитки с минимальным содержанием спирта. Конфеты с ликерной или ромовой начинкой также могут давать негативные проявления.
  • Перед началом лечения некоторыми средствами следует ознакомиться с их составом. При наличии этанола (может содержаться в микстурах и сиропах от кашля) сочетать препарат с «Колме» не рекомендуется.
  • Совместно с «Метронидазолом», «Изониазидом» и другими средствами для ингибирования альдегиддегидрогеназы может привести к усилению симптомов в ответ на прием алкоголя.
  • При управлении автотранспортом и лечении от алкоголизма при помощи капель следует соблюдать осторожность. Иногда средство может вызывать ощущение усталости и сонливость.

Применение без ведома пациента

Состав препарата «Колме» и его форма выпуска близкими зависимого иногда используется для проведения лечения алкоголизма без ведома пациента. Но такой подход может сильно навредить и даже привести к трагическому исходу. Не имея представления о принятом внутрь средстве, человек не станет ограничивать себя в потреблении этилового спирта и у него может развиться сильнейшая интоксикация.

Но даже при согласии на лечение, процедура использования «Колме» и других медикаментов с аналогичным механизмом действия без контроля нарколога и предварительного обследования проводиться не должна. Индивидуальная реакция организма непредсказуема, особенно когда речь идет о хроническом отравлении спиртным на протяжении длительного времени.

Специалисты настаивают на осознанном использовании любых аверсивных средств, так как эффективность лечения напрямую зависит от желания больного полностью завязать с крепкими напитками и начать новую жизнь. Для усиления мотивации в наркологических клиниках и стационарах работают психологи, чтобы наряду с поведением медикаментозной терапии помочь преодолевать свое психическое пристрастие.

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Медикаментозное лечение алкогольной зависимости

Лечение алкогольной зависимости – это длительный и комплексный процесс, который не всегда заканчивается успехом. Последующий срыв пациента чаще всего обусловлен недостаточной мотивацией, неправильно подобранным методом кодировки от алкоголя или несоблюдением рекомендаций доктора. Поэтому решившись на кодирование чрезвычайно важно заручиться поддержкой опытного нарколога . Он не только подберет наиболее эффективный метод лечения для конкретного пациента, но и определит можно ли выполнять процедуры в домашних условиях или зависимого лучше поместить в клинику.

Признаки алкогольной зависимости

Эти характерные симптомы указывают на то, что у человека действительно имеются проблемы с употреблением алкоголя и ему необходимо обратиться за помощью к специалисту.

· Сильное желание или чувство тяги к употреблению спиртного.

· Трудность в контроле потребления алкоголя, часто полная потеря контроля.

· Наличие симптомов отмены при отказе от спиртного.

· Явления толерантности: для достижения эффекта требуется повышенная доза алкоголя.

· Сокращение социальной активности из-за употребления спиртного: например, проблемы дома, на работе или в личной жизни.

· Продолжение употребления алкоголя, несмотря на четкие знания о вредных физических и психических последствиях.

· Ухудшение состояния здоровья на фоне употребления спиртных напитков, например, алкогольное поражение печени, депрессия, белая горячка .

Ряд этих тревожных симптомов должен побудить самого пациента или его близких родственников обратиться за медицинской помощью.

Вероятность рецидива

Любой метод лечения алкогольной зависимости не дает 100% гарантии того, что пациент откажется от спиртного раз и навсегда. Если человек возобновляет употребление алкоголя даже после нескольких лет воздержания, симптомы алкогольной зависимости обычно проявляются в разы быстрее, чем это происходило до лечения.

Зависимый человек должен быть готов к тому, что он в течение многих лет будет иметь «проблемные отношения» с алкоголем. У него постоянно будет возникать желание вернуться к употреблению. И при определенном стечении обстоятельств, он рискует опять сорваться. Если пациент пил более 10 лет и попутно пытался сократить потребление алкоголя различными методами без долгосрочного успеха (не обращался за медицинским лечением) то рецидив возникает через 2-4 месяца после отказа. Многие пациенты переживают один или несколько рецидивов, прежде чем получат четкое понимание того, что у них серьезная проблема с алкоголем и обратятся за помощью.

Этапы лечения алкогольной зависимости

Основная концепция лечения алкогольной зависимости похожа на терапию других хронических заболеваний. Весь процесс заключается в 3 последовательных этапах.

  1. Вывод пациента из запоя. Это не только полный отказ от употребления спиртного, но и проведение детоксикации организма и необходимых обследований, чтобы определить состояние здоровья пациента. Важно проверить алкоголика на сопутствующие заболевания. Они возникают часто, и бывают отчасти соматические и отчасти психические (особенно депрессия , беспокойство и расстройства личности). Психический недуг усложняет лечение зависимости и должен прорабатываться параллельно с алкогольной зависимостью. Когда речь заходит об алкоголизме, лечение сопутствующего психического заболевания не может игнорироваться. Если сопутствующее заболевание не контролируется, риск рецидива значительно повышается.
  2. Кодирование. Непосредственно метод и подбор медицинских препаратов осуществляет доктор на основании общей картины состояния здоровья пациента и стадии алкоголизма.
  3. Последующая реабилитация. Она заключается в индивидуальной или групповой работе с психологом. Ее цель сводится к выработке новых привычек и устранения психологической зависимости. Адаптация к новому образу жизни состоит из курса структурированной терапии, например когнитивно-поведенческой. Лечение, как правило, должно длиться 1-2 года. Некоторые пациенты все это время посещают группы самопомощи. Они находятся как в открытом доступе, так и в формате анонимных алкоголиков.

Только в комплексе все эти 3 составляющих дают устойчивый эффект и увеличивают долгосрочные шансы на успех лечения. Если пациенту удается избежать рецидива в течение одного года, и проработать социальное, физическое и психическое состояние, то его шансы избежать срыва повышаются в разы.

Медикаментозное лечение алкоголизма

Фармакологическое лечение синдрома алкогольной зависимости касается:

· Острого лечения осложнений (абстиненции);

· Профилактического лечения дисульфирамом;

· Снижения потребности в алкоголе.

Людям, которые изначально хотят избежать рецидива, назначается дисульфирам. В то же время пациенты и их родственники проинформируются о других методах лечения алкогольной зависимости.

Если есть подозрение на недостаточное потребление пищи медикаментозное лечение дополняется пищевыми добавками и витаминными комплексами.

Выбор медикамента

В марте 2017 года Национальный совет здравоохранения выпустил приложение к Национальным клиническим руководствам по лечению алкогольной зависимости. В приложении рассматривается четыре одобренных препарата для лечения:

  1. Акампросат.
  2. Дисульфирам.
  3. Налмефен.
  4. Налтроксен.

Установлено, что медикаментозное лечение должно проводиться одновременно со структурированным беседовым лечением.

В правилах указывается, что:

· Алкоголикам, которые хотят длительного воздержания, следует предложить акампросат или налтрексон до или в комбинации с дисульфирамом.

· Алкоголикам, которые хотят сократить потребление алкоголя, следует предложить налтрексон вместо аккампросата или налмефена.

Препараты для лечения алкоголизма

1. Acamprosate (акампросат)

Длительное употребление алкоголя приводит к понижающей регуляции системы ГАМК (ГАБА-АМИНО-БУТУРИНОВАЯ КИСЛОТА), ингибирующей системы, что может привести к потенциально усиленному беспокойству. Акампросат стимулирует систему ГАМК, а также оказывает специфическое ингибирующее действие на рецептор NMDA, стимулирующую систему.

Акампросат является наиболее подходящим, если чрезмерное потребление спиртного началось после 30 лет, и особенно если пациент, помимо алкоголизма, имеет проблемы с психикой.

Препарат может быть предложен пациентам при лечении алкогольной зависимости и назначен на срок до 1 года. Лечение можно начинать сразу после детоксикации.

Следует заранее обсудить с пациентом наличие добровольного желания следовать лечению. Рекомендуется дополнить акампросат дисульфирамом, поскольку было показано, что комбинация этих веществ более эффективна, чем каждое из них отдельно.

2. Naltrexone (Налтрексон)

Он является опиоидным антагонистом, который устраняет действие выделяемых алкоголем эндорфинов и уменьшает эффект от алкоголя. Кокрановский обзор 2010 года показал, что налтрексон снижает риск рецидива и помогает поддерживать пациентов в лечении. Кроме того, препарат уменьшает количество дней с высоким потреблением алкоголя и жаждой. Он оказывается наиболее эффективным в лечении пациентов с ранним началом алкоголизма (до 25 лет).

Важно, чтобы лечащий врач знал об использовании апиоидов (также в форме кодеина). Так как налтрексон может уменьшать или предотвращать действие опиоидов и вызывать симптомы абстиненции. Кроме того, введение больших доз долгосрочных опиоидов может привести к угнетению дыхания и опасному для жизни отравлению. Таким образом, у субъектов, получающих заместительную терапию метадоном или бупренорфином, налтрексон не будет эфективен.

3. Disulfiram (Дисульфирам)

Дисульфирам ингибирует распад спирта при переходе от ацетальдегида к уксусной кислоте. Употребление алкоголя вызывает острое отравление ацетальдегидом. При нормальной дозировке дисульфирама, достаточно2 гспирта, чтобы вызвать легкую, но заметную реакцию.

Применять d isulfiram следует осторожно при прогрессирующих заболеваниях печени .

Пациенты с алкогольной зависимостью обычно могут постепенно отказаться от дисульфирама после приблизительно 1 года. Но многие добровольно хотят продолжать лечение и дальше. Это позволяет пациенту увереннее воздерживаться от употребления спиртного.

Влияние алкоголя после приема внутрь дисульфирама:

· При слабых реакциях возникают покраснение лица, сердцебиение, учащение пульса, учащенное дыхание, пульсирующие головные боли.

· При средней реакции возникают тошнота, рвота, бледность, гипотония.

· При тяжелых реакциях случаются обмороки, резкое падение артериального давления, происходит остановка сердца.

4. Налмефен

Налмефен — опиоидный антагонист с преимущественным сродством к κ-опиоидному (KOP) и μ-опиоиднму (MOP) рецептору. Налмефен отличается от налтрексона замещением кетоновой группы (=О, в положении 6) на метиленовую (=CH2), что кардинально (в 64 раза) увеличивает аффинность к κ-опиоидному рецептору.

Налмефен также влияет на центральную опиоидную систему. Он является антагонистом рецептора my и delta и частичным агонистом рецептора каппа. Таким образом, он включает больше опиоидных рецепторов, чем налтрексон в своем профиле действия.

Принимать налмефен следует лишь при отсутствии физических признаков острого синдрома отмены алкоголя и при острой необходимости. Например, если пациент уже некоторое время воздерживается от употребления алкоголя, но испытывает острое желание употребить спиртное.

ВАЖНО: Прием всех вышеперечисленных препаратов должен осуществляться по назначению и под строгим контролем врача.


Психиатрические препараты

1. Анксиолитики

В первые несколько месяцев лечения зависимости требуется лекарственная поддержка психотропными препаратами. Важно избегать вызывающих привыкание веществ. Использование антидепрессантов в умеренных дозах (например буспирона) часто достаточно для того чтобы переход в фазе абстиненции от анксиолитиков к антидепрессантам стал не осложненным, одновременно с отменой анксиолитиков можно увеличить умеренную дозу антидепрессантов. Впоследствии у пациентов будет меньше трудностей с прекращением медикаментозного лечения, когда состояние улучшится.

2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI)

Хотя серотониновая система участвует в алкогольной зависимости, в настоящее время нет доказательств влияния СИОЗС на зависимость.

Возможность медикаментозного лечения при нарушении функции печени или почек

1. Противопоказания при печеночной недостаточности

Безопасность при печеночной недостаточности

Препараты, снижающие тягу к алкоголю

Алкоголизм – очень тяжелый недуг, который надо своевременно и правильно лечить. Но прежде чем начать курс выздоровления, необходимо правильно определить стадию развития алкоголизма и диагностировать заболевания, которые могут ему сопутствовать.

После комплексного обследования врач-нарколог может назначить прием специальных медикаментов, снижающих тягу к спиртному. Таблетки различаются по силе воздействия на организм и поэтому могут помочь далеко не всем. Еще одним средством от алкоголизма являются различные отвары и настойки лекарственных трав.

Все препараты, назначаемые для лечения алкоголизма, помогают уменьшить тягу к спиртному и снимают абстинентный синдром. Проще говоря, спасают больного от «ломки» и желания выпить.

Какие лекарства снижают тягу к алкоголю?

Если алкоголик в силу физических и психологических причин не может бросить пить, ему могут помочь различные лекарственные средства, объединенные в несколько групп. Данные препараты помогают уменьшить влияние алкоголя на человека, но при этом они воздействуют и на другие органы и системы организма. Вот почему применять их надо только по предписанию врача.

Какие препараты снижают тягу к алкоголю? Различают четыре большие группы препаратов:

  • Средства, вызывающие неприязнь к алкоголю. После их приема организм начинает отторгать спиртное: алкоголик после выпитого чувствует приступы тошноты, температура тела меняется, а дыхание часто бывает затруднено;
  • Средства, снижающие тягу к спиртному, которая постепенно сходит на нет;
  • Средства для снятия абстинентного синдрома. При их приеме уменьшаются последствия похмелья, а отсутствие очередной дозы спиртного не отражается на самочувствии человека;
  • Средства для нейтрализации в организме этилового спирта и продуктов его распада.
  • Далее мы рассмотрим каждую группу препаратов более подробно.

Для снижения тяги к спиртному врач может назначать различные лекарственные препараты – таблетки, порошки, капли или уколы. Некоторые наркологи советуют обратиться к натуральным средствам – травам, отварам и настойкам.

В любом случае, заниматься самолечением не рекомендуется. Лучше обратиться к врачу, который может назначить одно из этих распространенных лекарств:

  • Вивитрол – защищает ткани мозга, проникая туда через кровь. Негативное воздействие этанола на нервные клетки блокируется, и человек не получает ожидаемых ощущений. Выпив несколько раз «впустую», алкоголик на ранних стадиях болезни может потерять тягу к спиртному.
  • Балансин является биологически активной добавкой и содержит в себе запасы витаминов группы B и некоторых полезных минералов. Добавка стимулирует выработку гормонов адреналина и эндорфина, одновременно оказывая на нервную систему успокаивающее воздействие.
  • Пропротен-100 – гомеопатическое средство, которое помогает избежать похмелья и успокаивает нервную систему. Данный препарат практически не имеет побочных эффектов, но многие специалисты рекомендует заменять его на более эффективные и современные лекарства.

Отпускается без рецепта

Список препаратов, снижающих тягу к алкоголю, отпускаемых без рецепта:

  • Балансин,
  • Пропротен,
  • Метадоксил,
  • Медихронал,
  • Биотредин,
  • Зорекс,
  • Глицин.

Но, нужно помнить, что самолечение не только неэффективно, но и опасно. План лечения и подбор препаратов должен делать врач с учетом особенностей состояния пациента, наличия соматических сопутствующих заболеваний, продолжительности употребления алкоголя, совместимости лекарственных препаратов.

Средства, вызывающие неприязнь к спиртному

Список препаратов первой группы:

  • Эспераль – французское средство, содержащее вещество, несовместимое с этанолом. При употреблении препарата организм начинает крайне негативно реагировать на алкоголь. Вместо расслабленности и радости больной испытывает рвоту, прилив крови к лицу, повышение давления и учащенный пульс. Все это ставит перед алкоголиком «барьер» перед следующим употреблением спиртного.
  • Лидевин – еще один французский препарат, по своему воздействию на организм схожий с эспералем. Он применяется для лечения на поздних стадиях алкоголизма, а также для профилактики после завершения курса терапии.
  • Основой этих и других лекарств схожего назначения является вещество дисульфирам. Пока он находится в организме «в одиночку», человек это не чувствует. Но в комбинации с алкоголем дисульфирам активирует выработку сильнейших токсинов, после которых человек чувствует себя плохо. Чтобы достичь нужного эффекта, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он подберет лекарства с соответствующей дозой дисульфирама. Передозировка может вызвать неприятные симптомы даже при вдыхании паров алкоголя, а при его употреблении – потерю сознания вплоть до комы.
  • Тетлонг-250 – препарат для внутримышечных инъекций. Его действие продолжается даже после окончания курса уколов, что позволяет отказаться от алкоголя на долгое время. Немаловажным сдерживающим фактором является страх повторения неприятных ощущений, испытанных однажды при употреблении алкоголя во время лечения.

Средства, снижающие абстинентный синдром

Чтобы начать лечение алкоголизма, надо преодолеть абстинентный синдром. Он проявляется в ухудшении самочувствия, когда человек не получает привычную дозу спиртного. Для борьбы с синдромом применяются:

  • Метадоксил – препарат, проникающий в ткани головного мозга и защищающий их от токсинов. Метадоксил ускоряет процесс переработки этанола, а также защищает и помогает восстановиться клеткам печени. Этот препарат хорош тем, что его можно использовать в комплексе со многими другими лекарствами от алкоголизма.
  • Медихронал – оказывает благотворное влияние на нервную систему, нейтрализует негативные симптомы употребления алкоголя. Этот препарат быстро усваивается в желудке и кишечнике, помогая организму бороться с избытком токсинов.
  • Карбамазепин – применяется на ранней и средней стадии алкоголизма. Он отбивает тягу к спиртному и при этом не вступает в химическую реакцию с этиловым спиртом. Препарат совместим с другими средствами и безопасен в использовании.

Препараты, уменьшающие воздействие этанола на организм

Для снижения влияния алкоголя на органы и системы человеческого тела, врачи назначают:

  • Биотредин – средство, содержащее вспомогательные вещества для нейтрализации алкоголя. Биотредин положительно влияет на нервную систему, снимает напряжение и активизирует умственные способности.
  • Зорекс – применяется для защиты организма от отравления продуктами переработки алкоголя. Он может применяться как непосредственно при похмелье, так и для профилактики в те дни, когда употребление алкоголя не предвидится.
  • Глицин – воздействует на все органы и системы человека. Он является хорошим антиоксидантом и способствует быстрому выведению токсинов из организма. Негативное действие этанола на нервную систему и органы прекращается, человек не чувствует неприятных ощущений, а его сон нормализуется.

Опытный специалист для лечения алкоголизма может назначить как препараты для снижения тяги к спиртному, так и уменьшающие его воздействие на организм. Лекарственные средства могут выпускаться в различных формах. Современные препараты выпускаются в виде таблеток или капель, но и средства народной медицины – отвары и настойки – могут быть не менее эффективными.

Самое главное при выборе методов лечения – своевременная консультация у врача. Только нарколог сможет правильно поставить диагноз и подобрать лекарство с учетом всех противопоказаний и индивидуальных особенностей организма.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: