Кистозная перестройка шишковидной железы: варианты лечения

Киста шишковидной железы

Кисты шишковидной железы (эпифиза) встречаются часто, протекают бессимптомно, и в большинстве случаев являются случайной находкой. Кисты, особенно большие и нетипично выглядящие, сложно отличить от кистозных опухолей, вследствие чего пациенты с подозрительными изменениями должны подвергаться длительному наблюдению. На КТ или МРТ киста шишковидной железы выглядит как однокамерное жидкостное образование с плотностью ликвора или с интенсивностью сигнала, как у ликвора. Периферическое контрастное усиление типично для большей части кист, кальцинаты в виде «ободка» обнаруживаются в 25% случаев.

Сделать МРТ шишковидной железы в Санкт-Петербурге

Причины кисты шишковидной железы?

Причины возникновения кисты шишковидной железы точно не известны. Она представляет собой врожденное состояние или может быть обусловлена нарушениями гормонального баланса.

Распространенность кисты шишковидной железы

Кистозная трансформация шишковидной железы обычно обнаруживается у молодых взрослых людей 20–30 лет, в три раза чаще у женщин. Как случайная находка кисты выявляются на МРТ головного мозга в 5% случаев и в 20–40% случаев при посмертном исследовании. В одном из исследований с использованием высокоразрешающей МРТ головного мозга бессимптомные кисты шишковидной железы были выявлены у 23% здоровых людей.

Симптомы кисты шишковидной железы

Подавляющее большинство кист шишковидной железы имеют малые размеры (в 80% случаев меньше 1 см) и характеризуются бессимптомным течением. Кисты, обуславливающие симптоматику, преимущественно возникают у женщин во второй половине жизни. Кисты большего размера могут обуславливать объемное воздействие на пластинку четверохолмия, приводя к сдавлению верхнего двухолмия и возникновению синдрома Парино. При сдавлении водопровода мозга, расположенным между третьим и четвертым желудочком, возможно развитие обструктивной гидроцефалии. Редко, в случае кровоизлияния в кисту, она может быстро увеличиваться в размерах. Это состояние называется апоплексией кисты шишковидного тела.

Киста шишковидной железы может обуславливать головную боль, нарушения зрения, невозможность перевести взгляд кверху или книзу. Редкие симптомы: атаксия, эмоциональные расстройства, нарушения мыслительной деятельности, головокружение, нарушения сна, тошнота, гормональный дисбаланс (раннее половое созревание, вторичный паркинсонизм).

Строение

Стенка кисты шишковидной железы состоит из трех концентрических слоев:

  • Внутренний слой представлен фибриллярной глиальной тканью, часто с включениями гемосидерина
  • Средний слой представляет собой паренхиму шишковидной железы с обызвествлениями или без таковых
  • Тонкий наружный слой состоит из соединительной (фиброзной) ткани

Предполагается, что в образовании кист играют роль гормональные изменения, поскольку они чаще всего обнаруживаются у молодых женщин. С возрастом кисты вначале увеличиваются в размерах, а затем «сморщиваются». У мужчин эти образования остаются в стабильном состоянии длительное время. Кисты обычно содержат белковую жидкость, которая отличается от ликвора на томограммах; иногда в них обнаруживается кровь. Стенки кисты интенсивно накапливают контраст.

Как выглядит киста шишковидной железы на КТ и МРТ?

При компьютерной томографии визуализируется объемное образование с плотностью жидкости, с четко очерченными краями, и периферическими кальцинатами, обнаруживаемыми у 25% пациентов. Во многих случаях также наблюдается периферическое накопление контраста в кисте в виде тонкого и ровного «ободка». Киста нарушает ход внутренних вен мозга, смещает их кверху.

Киста шишковидной железы с типичным гиперинтенсивным сигналом на МРТ (Т2 ВИ) (отмечена синей стрелкой). Слева: аксиальная томограмма, справа – сагиттальная

На МРТ наблюдаются следующие признаки:

  • Типичный изо- или гипоинтенсивный сигнал по сравнению с паренхимой головного мозга
  • В 55–60% случаев гиперинтенсивный сигнал по сравнению с ликвором
  • Сигнал обычно однородный
  • Т2 ВИ
    • Сигнал высокой интенсивности
    • Обычно слегка менее интенсивный по сравнению с ликвором
    • Сигнал высокой интенсивности, который часто не подавляется полностью
    • Рестрикция диффузии отсутствует
  • Т1 ВИ с контрастным усилением (гадолиний-содержащий контраст)
    • Примерно 60% кист накапливают контраст
    • Накопление контраста в большинстве случаев происходит в виде тонкого (меньше 2 мм) и ровного «ободка» (полного или неполного)
    • Возможно диффузное контрастное усиление жидкостного содержимого кисты препаратами на основе гадолиния в отсроченной фазе (60–90 минут), вследствие чего киста становится похожей на солидное объемное образование
    • Редко может обнаруживаться нетипичное узловое контрастное усиление, также могут определяться признаки кровоизлияния в кисту
  • Как отличить кисту шишковидной железы от опухоли?

    Кисту шишковидной железы, особенно в случае узлового контрастного усиления, невозможно отличить кистозной пинеоцитомы только на основании методов визуализации. В области шишковидного тела могут возникать также другие образования: папиллярная опухоль, герминома, эмбриональный рак, хориокарцинома, тератома, эпидермоидная киста, арахноидальная киста, аневризма вены Галена, метастазы.

    Несмотря на то, что подобные случаи возникают редко, всегда лучше показать результаты исследования опытному нейрорадиологу. Перепроверка снимков КТ или МРТ поможет точнее разобраться в вопросе, есть ли подозрения на опухоль. Сегодня это можно сделать дистанционно, воспользовавшись сервисами Второго медицинского мнения, такими как Национальная телерадиологическая сеть.

    Читайте также:
    Лапароскопия маточных труб: когда ее лучше делать, в какой день цикла

    Лечение кисты шишковидной железы

    Практически во всех случаях необходимость в лечении отсутствует; в большей части случаев маленькие кисты не требуют контрольных исследований. В зависимости от размера и локализации кисты, а также симптоматики, лечение может заключаться в стереотаксическом удалении кисты, аспирации ее содержимого, создании сообщения с ликворными пространствами, шунтировании. В случае рецидива кисты после лечения возможна лучевая терапия.

    Сделать МРТ шишковидной железы в Санкт-Петербурге

    Прогноз

    В большинстве случаев долговременный прогноз благоприятный. В одном из исследований, в котором приняли участие 32 человека, наблюдаемые в течение от 6 месяцев до 9 лет, увеличение размеров кист произошло у трех из них, размеры 75% кист остались теми же или уменьшились. Следовательно, кисты шишковидной железы без атипичных признаков не требуют выполнения КТ и МРТ с целью контроля; пациенты наблюдаются клинически. Пациенты с кистами размером 10–12 мм из-за сходства с кистозной пинеоцитомой должны наблюдаться на МРТ.

    Кистовидная перестройка шишковидной железы: особенности патологии

    Шишковидная железа – это орган в головном мозге, который выполняет функции эндокринной системы.

    Как известно, функции этой железы до сих пор досконально не изучены в связи с ее небольшими размерами и особенностями расположения.

    Ясно известно только, что железа регулирует процессы сна и бодрствования организма.

    В некоторых случая шишковидная железа воспаляется. В чем причина такого состояния и чем оно опасно, разберемся в статье.

    Причины и симптомы заболевания

    К основным причинам появления кисты шишковидной железы медики относят:

    1. Проблемы с оттоком производимого железой мелатонина, при котором происходит накопление секрета.
    2. Эхинококкоз – разновидность гельминтоза, который служит провокатором кист в различных органах человеческого организма. Если сказать по другому, то заражение шишковидной железы происходит с помощью эхинококка, который попадает в мозг с основным током крови. Паразит образовывает вокруг себя кокон, с помощью которого и ограждается от иммунной системы организма. Киста является самой оболочкой паразита, которая постепенно заполняется продуктами его жизнедеятельности и может незначительно увеличиваться в размерах.

    Это основные причины, которые доказаны медициной, но возможно существуют и другие. Поскольку болезнь протекает практически без симптомов, другие причины определить пока невозможно.

    Что же касается симптомов кисты шишковидной железы, то к ним относят:

    • Постоянные головные боли, которые возникают без видимых на то причин
    • Двоение в глазах, помутнение взгляда и другие ухудшения зрения
    • Возможны нарушения четкости движений и походки человека
    • Гидроцефалия
    • Постоянное состояние депрессии, слабоумие
    • Гипертония

    Симптоматика при этом полностью зависит от объема кисты и стадии заболевания. Так, если киста небольшого размера, то симптомы могут практически совсем не проявляться.

    Диагностика кисты шишковидной железы

    Головные боли — основной симптом недуга

    Киста шишковидной железы в большинстве случаев, это случайная находка медиков при лечении других болезней или при прохождении обычной медкомиссии.

    Лучше всего, для диагностики новообразования подходит прицельная томография. Это исследование сможет дать полноценную информацию о размере кисты и ее точном месте нахождения.

    Лучше всего отдать предпочтение магнитно-резонансной диагностике, поскольку она считается более эффективной и менее вредной.

    Для того, чтобы подтвердить паразитарные процессы, проводятся дополнительные пробы на наличие аллергии и состояние иммунитета, а так же серологические анализы.

    Полученные исследования оценивает инфекционист, который и дает заключение о состоянии больного.

    Лечение заболевания

    Киста шишковидной железы в большинстве случаев не требует медикаментозного лечения и не поддается ему.

    Кисты, вызванные наличием паразита в мозге, могут поддаваться медикаментозному лечению только в случае, если пациент обратился на начальной стадии, что случается крайне редко. В большинстве случаев для решения проблемы понадобится хирургическое вмешательство.

    К прямым показаниям к хирургическому вмешательству относятся такие факторы:

    1. Четко выраженная симптоматика, которая мешает нормальной жизнедеятельности человека.
    2. При существенном риске развития гидроцефалии.
    3. Если киста существенно влияет на работу сердечно – сосудистой системы или оказание воздействия на окружающие структуры мозга.

    Поскольку заболевание до сих пор не изучено полностью, то и факторы, вызывающие заболевания неизвестны. Конечно, операция несет определенный риск для здоровья и жизни человека, но в большинстве ситуаций, это единственный выход, который поможет избавиться от болезни.

    Если случай не критический, допускается постоянное наблюдение и мониторинг состояния больного. В таком случае, МРТ нужно делать не реже чем 2 раза в год. После МРТ нужно обратится к врачу, который сравнит полученный результат с предыдущим и проследит динамику развития заболевания.

    Читайте также:
    Лечение псориаза препаратами на основе березового дегтя

    Что касается медикаментозного лечения, то чаще всего это такая система препаратов:

    • Адаптогены, которые помогают организму выровнять циклы бодрствования и отдыха
    • Препараты, содержащие в своем составе мелатонин, дефицит которого образуется во время болезни
    • Диуретики и венотоники, которые помогут улучшить отток жидкости от мозга, препараты назначаются, если есть риск гидроцефалии мозга
    • Если присутствует головная боль, часто назначаются анальгетики для устранения симптома
    • Для устранения тошноты и рвоты также назначаются специальные препараты

    МРТ — эффективный метод диагностики заболевания

    Если заболевание находится на серьезной стадии и среди симптомов появились приступы эпилепсии, то врач подбирает препараты для их устранения или облегчения.

    Помните, не существует одного препарата, который поможет избавиться от заболевания. Лечение обязательно должно включать комплекс препаратов, которые всесторонне будут воздействовать на болезнь.

    Если киста все же увеличивается в размерах и несет угрозу здоровью и жизни человека, то требуется операция. Ее последствия и длительность реабилитации во многом зависит от таких факторов:

    • Объема удаленной кисты
    • Возраста пациента
    • Глубиной оперативного вмешательства
    • Состояния и настроения больного

    Очень важно обратиться за помощью, как можно раньше и настроить себя на положительный исход. В таком случае выздоровление пройдет значительно быстрее.

    Большинство болезней и патологических состояний организма можно лечить и с помощью народных методов: отваров, настоек, примочек и прочего.

    В некоторых ситуациях такие средства действительно эффективны и помогают быстрее избавиться от болезни. Это, однако не касается кисты данной железы.

    С помощью природных материалов невозможно регулировать или стимулировать работу шишковидной железы. Если мозг повредил паразит, то можно использовать только те средства, которые помогают улучшить иммунитет.

    Узнайте из видео больше о шишковидной железе:

    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    РЕЧЕВАЯ ДИСФУНКЦИЯ У РЕБЕНКА С КИСТОЗНОЙ ПЕРЕСТРОЙКОЙ ЭПИФИЗА (АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ) Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

    Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Туровская Н.Г.

    Текст научной работы на тему «РЕЧЕВАЯ ДИСФУНКЦИЯ У РЕБЕНКА С КИСТОЗНОЙ ПЕРЕСТРОЙКОЙ ЭПИФИЗА (АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ)»

    ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

    Цель исследования — выявление статистически значимых связей между локализацией эпилепти-формной активности на электроэнцефалограмме (далее — ЭЭГ) и коморбидной нервно-психической патологией.

    Материалы и методы. В исследовании приняли участие 40 детей в возрасте от 6 до 8 лет, имевших в анамнезе эпилептиформную активность на ЭЭГ различной локализации, и их родители. В качестве эмпирического метода исследования использовалась «Анкета для родителей детей 5—15 лет для выявления гиперактивного расстройства с дефицитом внимания и минимальных мозговых дисфункций у детей» (Заваденко Н.Н., 2005). Статистический анализ был проведен с помощью компьютерной программы анализа статистических данных SPSS.

    Результаты. Дисперсионный анализ показал, что локализация эпилептиформного очага у детей в теменных и затылочных отделах сочетается с психосоматическими нарушениями (F=4,498 p=0,037 и F=5,844 p=0,018 — соответственно) в затылочных отделах — с церебрастенической симптоматикой (F=7,522 p=0,008). При этом если под церебра-стенической симптоматикой в нашем исследовании понимается повышенная утомляемость, капризность, плаксивость, плохой аппетит, головные боли, трудности засыпания и беспокойный поверхностный сон то под психосоматическими нарушениями подразумевается недержание мочи и кала, беспричинные боли в животе, по всему телу и в различных частях тела, внезапные ночные пробуждения с плачем, снохождения, сноговорения (Заваденко Н.Н., 2005). Корреляционный анализ выявил связь между локализацией очага эпиактивности в затылочных отделах и пароксизмальными нарушениями сна (р=0,217 p=0,039). Психосоматические нарушения положительно коррелируют с моторной неловкостью (р=0,269 p=0,017). Можно предположить тесную связь между проприо- и интероцептивной видами чувствительности в раннем онтогенезе, что облегчает возникновение у детей с указанной локализацией эпилептиформной активности психосоматической патологии.

    Заключение. Результаты исследования показали, что локализация эпилептиформного очага у детей в теменных и затылочных отделах коррелирует с психосоматическими нарушениями, в затылочных отделах — с церебрастенической симптоматикой.

    РЕЧЕВАЯ ДИСФУНКЦИЯ У РЕБЕНКА С КИСТОЗНОЙ ПЕРЕСТРОЙКОЙ ЭПИФИЗА (АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ)

    ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, ГБУЗ ВОДКПБ, Волгоград.

    Введение. Исследование особенностей когнитивных функций у детей с различной церебральной патологией важно для эффективного оказания им клинико-психологической помощи.

    Цель исследования — изучение состояния когнитивных функций у ребенка с патологией эпифиза.

    Читайте также:
    Гель для десен Метрогил Дента — инструкция по применению, противопоказания, состав и цена

    Материалы и методы. За консультацией к ней-ропсихологу обратилась мама ребенка 12 лет с жалобой на то, что ребенок «около года назад перестал говорить. раньше был очень общитель-ным. стал очень медлительным. стал забывать даже то, что хорошо знал». Данные магнитно-резонансной томографии головного мозга пациента: «Незначительное расширение заднего рога правого желудочка. Кистозная перестройка шишковидной железы (несколько кист размером до 2 мм. в диаметре». Данные электроэнцефалограммы: «Диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга с признаками раздражения подкорковых структур. В течение всей записи регистрируется очаг патологической активности в правой височной области (тета-волны, превышающие амплитуду основного ритма в два раза)».

    Результаты. В процессе психологического исследования речевой контакт с испытуемым устанавливался с трудом. Ребенок отвечал на вопросы психолога односложно, очень невнятно, часто не проговаривая первый или последний слог слова и добавляя к ответу слово «кажется». Исследование не выявило у пациента нарушений мыслительных процессов и эмоционально-волевой сферы, свойственных шизофреническому патопсихологическому синдрому. Нейропсихологическое исследование выявило грубые нарушения функции меж-полушарного взаимодействия, фонематического восприятия и слухоречевой памяти на фоне легких нарушений регуляторного и динамического прак-сиса. Повторение серий звуков и слогов с неоппозиционными фонемами не нарушено, однако при повторении серий слов и отраженном воспроизведении сложноартикулируемых слов наблюдались выраженные трудности («кинотеатр» — «кино», «баскетбол» — «кетбол», «перепорхнуть» — «порхнуть», «аквалангист» — «гист что-то», «термометр» — «мометр тер»). В ходе исследования у пациента диагностировалась выраженная тревога, ситуационно обусловленная осознаваемым им собственным речевым дефектом.

    Заключение. Топический анализ позволил предположить наличие у испытуемого с кистозной пере-

    РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)

    Раздел 8. НЕВРОЛОГИЯ

    стройкой эпифиза грубого нарушения функций меж-полушарного взаимодействия и височных областей на фоне легкой дисфункции лобных отделов коры больших полушарий головного мозга.

    ДИНАМИКА ПОВЕДЕНЧЕСКИХ И СОМАТИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ У ДЕТЕЙ С РАССТРОЙСТВОМ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА И НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ЗАДЕРЖКОЙ ПСИХОРЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ НА ФОНЕ КОРРЕКЦИИ ЭЛЕМЕНТНОГО СТАТУСА Чернова Л. Н., Нор А .А.

    Первый МГМУ имени И.М.Сеченова, Москва РУДН, Москва.

    Введение. Последние работы сообщают о элементном дисбалансе у детей с РАС и ЗПРР. Поведенческие нарушения у этих пациентов часто являются следствием недостаточного контроля соматических симптомов.

    Целью исследования являлась оценка клинических симптомов у детей с РАС и ЗПРР до и после коррекции элементного статуса.

    Материалы и методы. В исследовании приняли участие 70 детей (средний возраст 5 лет), из них 44 ребенка с РАС (31 мальчик, 13 девочек) и 26 детей с ЗПРР (18 мальчиков, 8 девочек). Проводилась оценка содержания элементов в волосах детей методом масс-спектрометрии с ИСП-МС с последующим трехмесячным курсом препаратов элементов. На основании данных опроса и анкетирования роди-

    телей, клинического осмотра оценивалась выраженность клинических симптомов (речь, контакт, обучаемость, поведение, сон, дефицит внимания-гиперактивность, энурез, аппетит, запор, диарея, частота простудных заболеваний) до и после лечения.

    Результаты. У 78% мальчиков с РАС после лечения отметилась положительная динамика в поведении, по параметрам контакт и обучаемость — у 72%, по речи — у 66%, по дефициту внимания-гиперактивности — у 50%, по частоте простудных заболеваний — у 31%, по аппетиту — у 29%, по запору — у 25%, по нарушению сна — у 22%, по энурезу — у 16%. Для девочек с РАС было характерно улучшение по контакту у 88% обследованных, по речи — у 81%, по поведению — у 75%, по обучаемости — у 62,5%, по дефициту внимания-гиперактивности — у 43,8%, по параметрам аппетит и частота простудных заболеваний — у 31,2%, по запору — у 25%, по энурезу — у 18,7%.

    У мальчиков с ЗПРР выявлена положительная динамика по поведенческим симптомам у 52,6%, по контакту и обучаемости — у 36,8%, по речи -у 31,6%, по сну — у 10,5%. У девочек с ЗПРР улучшение поведения отметилось у 75%, речи и контакта — у 50%, обучаемости — у 37,5%, аппетита — у 25%, снижение проявлений запора и частоты простудных заболеваний — у 12,5%.

    Заключение. Таким образом, у детей с РАС и ЗПРР после лечения препаратами элементов отмечена положительная динамика, заключающаяся в уменьшении проявлений как соматических, так и поведенческих симптомов.

    РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2020; 65:(4)

    Опухоль эпифиза

    Опухоль эпифиза — доброкачественное или злокачественное новообразование области шишковидной железы. Клинически проявляется симптомами гидроцефалии, глазодвигательными расстройствами, мозжечковыми нарушениями, признаками поражения гипоталамуса, гипогонадизмом или преждевременным пубертатом. Диагностировать опухоль эпифиза помогает неврологический и офтальмологический осмотр, эхоэнцефалография, КТ или МРТ головного мозга, церебральная ангиография, исследование спинномозговой жидкости и вентрикулография. Лечение может быть проведено хирургическим способом, методом радиохирургии, путем лучевой терапии или системной химиотерапии. Зачастую оно сводится к сочетанию нескольких указанных методов.

    Читайте также:
    Герпес в горле: причины, способы заражения, признаки, лечение

    • Классификация опухолей эпифиза
    • Симптомы опухоли эпифиза
    • Диагностика
    • Лечение и прогноз
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Эпифиз, или шишковидная железа, представляет собой железистое образование длиной до 12 мм и шириной до 8 мм. Располагается между мозговыми полушариями сразу за III желудочком над задней частью среднего мозга в непосредственной близи от сильвиева водопровода — канала, соединяющего полости III и IV желудочков. Секрет эпифиза носит название мелатонин. В него входит целая группа веществ, обуславливающих тормозящие воздействия эпифиза на различные железы внутренней секреции: половые железы, щитовидную железу, секрецию гонадо- и соматотропного гормонов гипофиза. Исследования показали, что секреторная активность эпифиза варьирует в зависимости от степени освещенности. В связи с этим, предполагают, что основной функцией шишковидной железы является синхронизация работы эндокринного аппарата соответственно суточному ритму, тесно связанному с изменениями освещенности.

    Опухоль эпифиза — редко встречающееся новообразование. На ее долю приходится всего 1% от всех опухолей ЦНС у взрослых. У детей новообразования шишковидной железы встречаются чаще и составляют по различным данным до 8% внутричерепных опухолей. Пик диагностирования опухоли эпифиза приходится на возраст от 10 до 18 лет. Однако она может встречаться и у пожилых пациентов.

    Классификация опухолей эпифиза

    Все новообразования шишковидной железы классифицируют на 3 вида: герминомы, пинеаломы и глиомы. Наиболее часто встречается герминома (тератома) — опухоль эпифиза, возникающая из герминативных клеток, в ходе эмбриогенеза не занявших свое нормальное расположение в семенниках и яичниках. По своему строению герминома сходна с новообразованиями, берущими начало в герминативных клетках половых желез (герминогенными опухолями яичников, хориокарциномой, эмбриональным раком яичка). В 20% случаев опухоль эпифиза развивается непосредственно из клеток его паренхимы. Такое новообразование получило название пинеалома. Доброкачественная пинеалома (пинеоцитома) представляет собой отграниченный узел, медленно увеличивающийся в размере. Злокачественная пинеалома (пинеобластома) отличается агрессивным ростом. Глиомы эпифиза составляют около четверти всех его опухолей. Они начинается из глиальных клеток эпифизарной области, отличается интенсивным инфильтративным ростом без склонности к метастазированию.

    Симптомы опухоли эпифиза

    Одним из наиболее ранних симптомов является головная боль с характерной для повышенного внутричерепного давления тошнотой и рвотой на пике цефалгии. В ее основе лежит окклюзионная гидроцефалия, связанная с тем, что опухоль эпифиза сдавливает сильвиев водопровод и блокирует циркуляцию ликвора. Внутричерепная гипертензия сопровождается типичной картиной отека сосков зрительных нервов при офтальмоскопии. Со временем может наблюдаться ухудшение зрения из-за постепенной атрофии зрительных нервов.

    Другие проявления, сопровождающие опухоль эпифиза, зависят от направления ее роста и распространения опухолевого процесса. Поражающее воздействие опухоли на ткани мозжечка обуславливает появление шаткости, двигательной дискоординации, мышечной гипотонии и тремора. Давление опухоли на верхние бугорки четверохолмия приводит к возникновению пареза взора кверху и конвергирующего нистагма (синдром Парино). Возможно косоглазие, двусторонний птоз, диплопия. В отдельных случаях манифестируют гипоталамические симптомы: анорексия или булемия, расстройство терморегуляции. Может наблюдаться несахарный диабет, ожирение, гиперсомния. Если опухоль эпифиза распространяется на турецкое седло, в клинике наблюдаются признаки, типичные для опухоли гипофиза.

    Преждевременное половое созревание, связанное с уменьшением гонадотормозящего влияния эпифиза, отмечается менее, чем в 10% случаев. Ряд специалистов в области неврологии и эндокринологии считает, что подобные клинические случаи обусловлены сдавлением и разрушением клеток шишковидной железы растущей опухолью, в то время как в других случаях, по-видимому, происходит дополнительная секреция мелатонина клетками новообразования, приводящая к гипогонадизму.

    Диагностика

    Слабая выраженность клинических симптомов, дебют заболевания с широко распространенного синдрома внутричерепной гипертензии, отсутствие патогномоничных очаговых симптомов, медленное нарастание клиники — все это не способствует ранней диагностике новообразований шишковидной железы. Неврологический осмотр может выявить глазодвигательные нарушения, признаки мозжечковой атаксии, гипоталамический синдром. Осмотр офтальмолога определяет отек дисков зрительных нервов. При проведении Эхо-ЭГ могут быть получены данные о смещении М-эхо. Исследование цереброспинальной жидкости, взятой путем люмбальной пункции, выявляет повышенное содержание белка и цитоз. В ликворе, как и в крови, обычно определяется увеличение содержания бета-ХГЧ и альфафетопротеина (АФП).

    Читайте также:
    Как быстро и эффективно лечить ангину в домашних условиях

    Наиболее информативным методом обследования выступает МРТ головного мозга. Послойные срезы мозговых тканей позволяют сориентироваться в размерах, месторасположении и распространенности опухолевого процесса. При отсутствии возможности проведения МРТ ее может заменить МСКТ или КТ головного мозга. По рекомендации нейрохирурга для оценки распространения опухоли на сосуды и в желудочки мозга возможно проведение церебральной ангиографии или МР-ангиографии, вентрикулографии.

    Лечение и прогноз

    При всех видах опухолей шишковидной железы предпочтительным методом лечения является хирургический. Удаление опухолей эпифиза проводится путем трепанации черепа. Доступ к этой области мозга сильно затруднен и имеет высокий риск осложнений (по некоторым данным послеоперационная летальность достигает 60-70%). Интраоперационно проводится забор и гистологический анализ тканей новообразования. При выявлении злокачественного характера опухоли назначается радиотерапевтическое адъювантное лечение. Удаление небольших опухолей возможно методом стереотаксической радиохирургии — сочетанным радиактивным воздействием на опухоль множества лучей, каждый из которых несет невысокую дозу, практически безопасную для тканей, через которые он проходит. При распространенном характере опухоли эпифиза возможно комбинированное лечение — сочетание нескольких сеансов радиохирургии с курсом лучевой терапии.

    К сожалению, в большинстве случаев пациенты обращаются к неврологу, когда опухоль эпифиза достигает неоперабельной стадии. Как правило, им рекомендуется лучевая терапия. Наиболее радиочувствительны герминомы эпифиза. Длительность курса может составлять от 5 до 35 сеансов, в среднем в неделю рекомендуется 5 сеансов. Сроки и количество повторных курсов определяется клинической картиной и результатами контрольных томограмм. При невозможности проведения лучевой терапии из-за больших размеров образования прибегают к системной химиотерапии. После уменьшения объема опухоли возможна радиотерапия. В отдельных случаях облучение входит в предоперационное лечение и направлено на сокращение размеров опухоли.

    В качестве паллиативных мер для снятия ликворного блока и уменьшения гидроцефалии, применяют шунтирующие операции с созданием альтернативных путей оттока цереброспинальной жидкости.

    Прогноз определяется операбельностью и гистологическим типом эпифизарного новообразования. При обширном разрастании даже доброкачественная опухоль эпифиза представляет угрозу для жизни пациента. Отдельные статистические сведения говорят о 85% 5-летней выживаемости при своевременно проведенном лечении гермином эпифиза. Пинеобластомы имеют неблагоприятный прогноз, обусловленный их быстрым распространением с разрушением важных церебральных структур.

    Для чего нужна шишковидная железа? Гормоны, функции, болезни, профилактика

    Для чего нужна шишковидная железа? Гормоны, функции, болезни, профилактика

    Шишковидная железа — это орган, о котором большинство из нас либо не знает, либо не помнит. Несмотря на это, он выполняет в нашем организме чрезвычайно важную задачу. Ученые часто подчеркивают, что не все его свойства полностью известны.

    Для чего нужна шишковидная железа? Какие болезни с ней связаны и как от них защититься?

    Что такое шишковидная железа?

    Шишковидная железа — это небольшой орган, расположенный в головном мозге. По размеру он похож на рисовое зерно (от 5 до 8 мм), а название происходит от формы, напоминающей конус.

    ” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Шишковидная-железа.jpg?fit=450%2C253&ssl=1″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Шишковидная-железа.jpg?fit=900%2C506&ssl=1″ loading=”lazy” src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/%D0%A8%D0%B8%D1%88%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%B0.jpg?resize=900%2C506&ssl=1″ alt=”Шишковидная железа” width=”900″ height=”506″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Шишковидная-железа.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Шишковидная-железа.jpg?resize=450%2C253&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Шишковидная-железа.jpg?resize=768%2C432&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Шишковидная железа

    Несмотря на свое расположение, шишковидная железа не покрыта гематоэнцефалическим барьером, и ее богатое кровоснабжение похоже на кровоснабжение почек. Примечательно, что ее полное образование проходит в возрасте от 1 до 2 лет. По истечении этого времени орган перестает развиваться. Его масса увеличивается только после периода полового созревания.

    Шишковидная железа состоит из нескольких групп клеток, разделенных на так называемые дольки. Между собой единичные дольки разделяют соединительнотканные перегородки.

    Шишковидную железу составляют:

    • Пинакоциты, или клетки пинеальной железы — содержат ядра плеоморфных клеток, состоящие из более мелких ядер;
    • Глиальные клетки с сетью глиальных фибрилл — эти клетки вместе с нервными клетками образуют нервную систему и составляют слой изолирующих клеток;
    • Нервные клетки с нервными волокнами — нервные волокна исходят из соседних отделов головного мозга;
    • Мозговой песок — эта часть состоит из круглых и слегка желтых ячеек. Кроме того, он содержит фосфаты и карбонаты кальция.

    В старину философы подчеркивали, что шишковидная железа — это место, где душа влияет на тело. Ее часто называют самым загадочным органом человеческого тела, потому что именно она оказывает наибольшее влияние на психику человека.

    Этот единственный, нечетный элемент мозга, расположенный точно в его центре, очень часто называют «третьим глазом».

    Каковы функции шишковидной железы?

    Шишковидная железа — это эндокринная железа. Это означает, что вырабатываемые ей гормоны попадают в кровь. Таким образом, железа регулирует работу определенных тканей и органов.

    Читайте также:
    Коляска (120 фото): сколько стоят детские модели, как выбрать дешевый вариант для детей, новинки 2020, отзывы

    Расположенная в задней части промежуточного мозга, железа соединяется с конечным мозгом, который отвечает за большинство психических процессов.

    Основная задача шишковидной железы — это, прежде всего, производство мелатонина . Этот гормон выполняет множество функций в центральной нервной системе, самая важная из которых отвечает за циркадный цикл. При воздействии света синтез мелатонина подавляется, а когда мы находимся в темноте, синтез мелатонина увеличивается — это влияет на ритм сна и бодрствования.

    ” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Производство-мелатонина.jpg?fit=450%2C288&ssl=1″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Производство-мелатонина.jpg?fit=859%2C550&ssl=1″ loading=”lazy” src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D0%B8%D0%B7%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE-%D0%BC%D0%B5%D0%BB%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D0%BD%D0%B0.jpg?resize=900%2C576&ssl=1″ alt=”Производство мелатонина” width=”900″ height=”576″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Производство-мелатонина.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Производство-мелатонина.jpg?resize=450%2C288&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Производство-мелатонина.jpg?resize=859%2C550&ssl=1 859w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Производство-мелатонина.jpg?resize=768%2C492&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Производство мелатонина

    Кроме того, шишковидная железа отвечает за высвобождение гормона роста, тиреотропного гормона, отвечающего за регулирование работы щитовидной железы, и адренокортикотропного гормона, регулирующего кору надпочечников.

    Кроме того, шишковидная железа отвечает за высвобождение половых гормонов, которые регулируют процесс созревания.

    К наиболее важным функциям шишковидной железы относятся:

    • регулирование артериального давления;
    • координация деятельности центральной нервной системы;
    • регулирование циркадной системы человека за счет производства и секреции мелатонина и серотонина;
    • информирование организма о необходимости ложиться спать, вызывая чувство сонливости;
    • информирование организма о готовности заниматься повседневными делами;
    • выброс определенных групп гормонов роста; ТТГ; АКТГ;
    • влияние на уровень меланина (пигмента кожи) через мелатонин;
    • ответственность за осенние и зимние депрессии;
    • поддержание способности организма бороться с раковыми клетками;
    • укрепление иммунной системы;
    • влияние на метаболические изменения;
    • укрепление костей (снижение уровня гормона шишковидной железы значительно ослабляет кости);
    • замедление процесса старения за счет регулирования сна.

    Шишковидная железа также вырабатывает вещества, которые в значительной степени отвечают за чувство эйфории. Ученые считают, что она также ответственна за состояния галлюцинаций. Но самое главное — гормоны, выделяемые шишковидной железой, дарят человеку радость и чувство удовлетворения, а также снижают депрессивное настроение, что является очень важным элементом повседневной жизни.

    Гормоны шишковидной железы

    Гормоны шишковидной железы имеют очень сильное влияние и регулируют образ жизни каждого человека. Анализ функций отдельных гормонов, секретируемых этой железой в повседневной жизни, является убедительным подтверждением утверждения о том, что шишковидная железа — это место, где душа взаимодействует с телом, а тело — с душой. Какие гормоны выделяет эта «секретная» железа?

    Два наиболее важных гормона, вырабатываемых непосредственно шишковидной железой:

    • Серотонин — этот гормон выделяется в течение дня. Прежде всего, он оказывает успокаивающее действие, но слишком низкий его уровень вызывает депрессию, гнев и даже агрессию. Серотонин дополнительно дает сигнал для подготовки ко сну.
    • Мелатонин — вырабатывается шишковидной железой ночью. Это заставляет людей чувствовать сонливость. Но свет, который достигает мелатонина, определенно снижает его уровень. Итак, это информация, что нужно вставать после ночи.
    • ДМТ (диметилтриптамин) — этот гормон вырабатывается клетками шишковидной железы. Это разновидность психоделического психоактивного вещества. Может вызывать галлюцинации и сильные визуальные эффекты.

    Вырабатывая эти гормоны, шишковидная железа полностью отвечает за регулирование циркадной системы каждого человека. Действие гормонов этой железы сильнее всего ощущается при смене часовых поясов (знаменитый « синдром смены часовых поясов »). Их недостаток дополнительно вызывает нарушения аппетита или обмена веществ.

    Синдром смены часовых поясов

    Синдром смены часовых поясов

    ” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Синдром-смены-часовых-поясов.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Синдром-смены-часовых-поясов.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=”lazy” src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/%D0%A1%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC-%D1%81%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%8B-%D1%87%D0%B0%D1%81%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%85-%D0%BF%D0%BE%D1%8F%D1%81%D0%BE%D0%B2.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=”Синдром смены часовых поясов” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Синдром-смены-часовых-поясов.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Синдром-смены-часовых-поясов.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Синдром-смены-часовых-поясов.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Синдром-смены-часовых-поясов.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Синдром смены часовых поясов

    Шишковидная железа не только вырабатывает свои собственные гормоны, но также участвует в производстве других. Они включают:

    • Вазопрессин — стимулирует уровень роста. Он также регулирует плотность мочи. Наибольшее количество этого гормона вырабатывается во время сна. Вазопрессин также стимулирует выработку кортизола, а шишковидная железа выделяет этот гормон из гипофиза.
    • Соматропин — это название гормона роста. Шишковидная железа участвует в процессе его выработки, и самый высокий уровень этого гормона приходится на период полового созревания.
    • Гормоны щитовидной железы — это маленькая шишковидная железа, секретируя мелатонин, также регулирует работу щитовидной железы, стимулируя тиреотропный гормон (ТТГ).
    • Гонадотропины — эти гормоны стимулируют деятельность гонад человека (яичников и семенников). Шишковидная железа играет очень важную роль в процессе полового созревания и поддерживает работу этих органов,
    • АКТГ , также известный как гормон стресса, шишковидная железа участвует в выработке этого гормона. В результате его действия высвобождается больше кортизола, а шишковидная железа регулирует этот процесс. Благодаря этим действиям организм правильно готовится к пробуждению.
    Читайте также:
    Лечим грыжу позвоночника без операции в домашних условиях

    Мелатонин, самый важный гормон, вырабатываемый шишковидной железой

    Мелатонин, синтезируемый шишковидной железой, действует как «указатель» на наши биологические часы. Цикл, по которому он выделяется шишковидной железой, влияет на сон ночью. Его правильное высвобождение очень важно для здоровья. Однако при сегодняшнем образе жизни этот ритм очень легко нарушить.

    Так называемые «ночные перерывы» или ночные смены приводят к уменьшению выделения этого гормона шишковидной железой. Это не только приводит к более поздним проблемам с засыпанием, но также может повысить риск развития диабета, рака простаты и груди.

    С возрастом активность шишковидной железы снижается , что может привести к проблемам с засыпанием у пожилых людей. Поэтому при бессоннице рекомендуются препараты, содержащие мелатонин. Однако следует помнить, что препараты с мелатонином следует применять исключительно после предварительной консультации с врачом-эндокринологом.

    Заболевания шишковидной железы

    Основное заболевание, которое может поразить шишковидную железу — опухоль эпифиза. Когда появляются опухоли (или кисты), чаще всего, но не всегда, деятельность этого органа полностью подавляется.

    Наиболее частыми симптомами опухоли шишковидной железы являются:

    • головокружение и головные боли;
    • рвота, тошнота;
    • нарушение зрения и равновесия;
    • потеря сознания.

    Головокружение

    ” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Головокружение.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Головокружение.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=”lazy” src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/%D0%93%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%BA%D1%80%D1%83%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=”Головокружение” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Головокружение.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Головокружение.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Головокружение.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Головокружение.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Головокружение

    У молодых людей опухоли на шишковидной железе могут вызвать преждевременное половое созревание.

    Для выявления изменений в шишковидной железе проводится магнитно-резонансная томография. А для их удаления требуется операция.

    Киста шишковидной железы

    Киста шишковидной железы довольно часто диагностируется как заболевание.

    Шишковидная киста является очень благоприятным опухолевым поражением, которое не распространяется на другие органы. Такая киста заполнена воспалительными клетками (лейкоцитами, лимфоцитами и макрофагами). Обычно окружена нежным эпителием. Выделить однозначные причины ее образования сложно. Чаще всего возникает у молодых людей, когда шишковидная железа претерпевает множество преобразований. Это вызывает в органе некоторые изменения.

    Киста шишковидной железы протекает бессимптомно, но когда она оказывает слишком большое давление на структуры мозга, поэтому могут появиться следующие симптомы:

    • длительные мигрени (до 72 часов);
    • проблемы с правильным зрением, косоглазие;
    • нарушение сна;
    • нарушения бодрствования.

    Длительная мигрень

    ” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Длительная-мигрень.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Длительная-мигрень.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=”lazy” src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/%D0%94%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BC%D0%B8%D0%B3%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%8C.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=”Длительная мигрень” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Длительная-мигрень.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Длительная-мигрень.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Длительная-мигрень.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Длительная-мигрень.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Длительная мигрень

    Это заболевание очень часто выявляется только при компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, проводимой при диагностике других заболеваний. Лечение кисты шишковидной железы в основном он заключается в устранении симптомов и боли. За таким состоянием должен систематически наблюдать врач. Очень часто киста рассасывается или значительно уменьшается в размерах, но если поражение разрастается, требуется хирургическое вмешательство.

    Кальцификация шишковидной железы

    Кальцификация шишковидной железы означает появление на ней кальцификатов. Шишковидная железа довольно сильно притягивает фтор и другие вредные элементы, например фосфор и ртуть. Избыток фтора и фосфора нарушает минеральный баланс организма.

    Со временем вокруг железы образуется довольно твердая известняковая корка, которая в некотором смысле ограничивает нормальное функционирование органа. Чем больше отложения фтора на шишковидной железе, тем сильнее кальцификация.

    Симптомы кальцификации включают:

    • сильную тошноту, рвоту;
    • частые головные боли;
    • проблемы с подъемом глазных яблок.

    Люди с кальцинозом шишковидной железы обычно пессимистичны.

    Огромную роль в очистке шишковидной железы играет правильная диета. Нужно употреблять в пищу большое количество овощей и фруктов , исключив алкоголь и курение, избегая фтора.

    Употребление большого количества овощей и фруктов

    Употребление большого количества овощей и фруктов

    ” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Употребление-большого-количества-овощей-и-фруктов.jpg?fit=450%2C281&ssl=1″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Употребление-большого-количества-овощей-и-фруктов.jpg?fit=881%2C550&ssl=1″ loading=”lazy” src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/%D0%A3%D0%BF%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D1%88%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0-%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%89%D0%B5%D0%B9-%D0%B8-%D1%84%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%82%D0%BE%D0%B2.jpg?resize=900%2C562&ssl=1″ alt=”Употребление большого количества овощей и фруктов” width=”900″ height=”562″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Употребление-большого-количества-овощей-и-фруктов.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Употребление-большого-количества-овощей-и-фруктов.jpg?resize=450%2C281&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Употребление-большого-количества-овощей-и-фруктов.jpg?resize=881%2C550&ssl=1 881w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Употребление-большого-количества-овощей-и-фруктов.jpg?resize=768%2C480&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Употребление большого количества овощей и фруктов

    Этот тип кальцификации может вызвать многие заболевания, такие как старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз .

    Профилактика заболеваний шишковидной железы

    В настоящее время проверенного способа защитить себя от возможной опухоли шишковидной железы нет. Однако это не означает, что мы не можем предпринять шаги, чтобы помочь шишковидной железе функционировать должным образом. Прежде всего, следует начать с режима — нельзя долго сидеть ночью. Отладка режима поможет получить правильную концентрацию мелатонина, что поможет нормально засыпать.

    Кроме того, как и в случае с любым другим органом, важно соблюдать правильную диету и избегать всех видов токсинов, включая алкоголь.

    Читайте также:
    Бронхоскопия: подготовка, показания, как происходит, результаты, последствия после процедуры

    Ещё один важный момент в профилактике заболеваний шишковидной железы — прием специальных препаратов с магнием и витаминов. Все это должно назначаться эндокринологом.

    МРТ в диагностике патологий шишковидной железы

    МРТ при патологии шишковидной железы (Эпифиз)

    Эпифиз (пинеальная или шишковидная железа) – это железа, расположенная между передними бугорками четверохолмной пластинки, соединяющаяся посредством ножки с III желудочком.

    Среди заболеваний шишковидной железы, выявляемых при МРТ исследовании, проявляющихся определенной клинической симптоматикой и безсимптомных, большую часть занимают опухоли пинеальной области.

    Различают несколько видов новообразования, поражающих эпифиз:

    1. Опухоли, исходящие из паренхимы шишковидной железы (пинеоцитомы, пинеобластомы)

    Патологические процессы, возникающие в эпифизе, в большей части случаев проявляются преждевременным половым созреванием, что является указанием на эндокринную функцию этого органа.

    Пинеоцитома. На Т2 ВИ опухоль состоит из двух участков разной интенсивности МР-сигнала: высокой в передних отделах и низкой в задних. Четкость и линейность перехода свидетельствует о кистозном характере строения опухоли. Различия интенсивности МР-сигнала от жидкости в передних и задних отделах опухоли обусловлены эффектом «седиментации» белковых компонентов (вероятнее компонентов крови), опускающихся вниз при положении головы пациента на затылке.

    Пинеоцитома. МРТ в режиме Т2 и Т1 выявляется солидного строения опухоль задних отделов III желудочка мозга. На фоне в/в контрастирования определяется выраженный и достаточно гомогенный характер контрастирования опухоли.

    Пинеобластома. В режиме Т2 и Т1 выявляется опухоль задних отделов III желудочка мозга с развитием окклюзионной гидроцефалии. В строме опухоли небольшой участок подострого кровоизлияния. После в/в контрастирования опухоль интенсивно и достаточно гомогенно накапливает контрастирующее вещество.

    2. Герминативноклеточные опухоли эпифиза (герминома, тератома, смешанные герминативноклеточные опухоли)

    Данные образования развиваются из герминативных клеток, которые в процессе эмбриогенеза не достигли своего нормального местоположения в половых железах и по своей структуре и функции сходны с опухолями, исходящими из клеток семенников и яичников.

    Герминативноклеточные опухоли прорастают в стенки III желудочка и гипоталамус, что определяет типичную триаду признаков: гипогонадизм, атрофия зрительных нервов и несахарный диабет.

    Кроме того опухоль может сдавливать водопровод мозга, что приводит к развитию окклюзионной гидроцефалии, проявляющейся сильными головными болями, рвотой, нарушением сознания, отеком соска зрительного нерва.

    Компрессия бугорков четверохолмной пластинки может вызывать синдром Парино (сочетанный паралич взора вверх), а давление на мозжечок или ствол мозга может проявляться нарушением походки.

    Герминома пинеальной области. На Т2 ВИ опухоль имеет слабо гиперинтенсивный сигнал по сравнению с тканью мозга, тогда как на Т1 опухоль практически изоинтенсивна с мозгом. Желудочковая система гидроцефально расширена. III желудочек деформирован. Четверохолмная пластинка оттеснена кзади.

    Герминома пинеальной области. Опухоль имеет гетерогенное строение с множеством мелких и крупных кист. Вокруг опухоли определяется перифокальный отек.

    Иногда на первый план в клинической картине выступают гипоталамические симптомы: гиперфагия, анорексия, нарушение терморегуляции.

    Герминативноклеточный опухоли эпифиза могут метастазировать в другие области. В некоторых случаях герминомы распространяются в область турецкого седла, проявляясь симтоматикой опухолей гипофиза.

    Герминома пинеальной области с метастазированием в хиазмально-селлярную область.

    Герминома подкорковых образований слева. Мультикистозного строения опухоль с признаками окклюзии отверстия Монро слева.

    Злокачественная смешанная герминативноклеточная опухоль. В боковых желудочках и пинеальной области определяются множественные опухолевые узлы с выраженным перитуморальным отеком. Внутрижелудочковые образования с признаками кровоизлияний. При в/в контрастировании определяется выраженное контрастирование узлов. Дополнительно визуализируется метастазирование по эпендиме боковых и IV желудочков мозга.

    3. Глиальные опухоли шишковидной железы (астроцитома, эпендимома, глиобластома и др.)

    Данный тип опухолей исходит из глиальных клеток соседних мозговых структур, таких как таламус, средний мозг, четверохолмная пластинка, валик мозолистого тела, с последующим распространением в пинеальную область.

    Пиллоидная астроцитома задних отделов III желудочка. Определяется небольших размеров образование с развитием окклюзионной гидроцефалии. Опухоль практически не отличается по сигналам от вещества головного мозга. После в/в контрастирование отмечается усиление МР-сигнала от образование, что позволяет уточнить расположение опухоли, степень компрессии четверохолмной пластинки и водопровода мозга.

    Глиобластома зрительного бугра справа. До и после в/в контрастирования определяется объемное образование с некротическим центром и контрастируемой периферической инфильтративной частью. Деформированы задние отделы III желудочка, начальный проявления окклюзионной гидроцефалии.

    Эпендимома задних отделов III желудочка. Определяется объемное образование в задних отделах шишковидной железы. Передние бугорки четверохолмия оттеснены вниз. Водопровод мозга сдавлен.

    4. Смешанные опухоли и неопухолевые образования.

    Дермоидная опухоль пинеальной области.

    Липома пинеальной области.

    Кавернома пинеальной области.

    Менингиома пинеальной области.

    Киста эпифиза. Компрессия четверохолмной пластинки и частичное сдавление водопровода мозга.

    Читайте также:
    Корень солодки от кашля – инструкция по применению сиропа

    В настоящее время МРТ является главным диагностическим методом, позволяющим дать достаточно полную характеристику патологического процесса, расположенного в пинеальной области.

    Полипроекционность исследования – получение изображений в разных плоскостях и трехмерное изображение (3D) помогают определять расположение опухоли по отношению к III желудочку и окружающим тканям, преимущественное направление роста, взаимоотношение с венозными и другими тканевыми образованиями пинеальной области, степень инвазии прилежащего мозгового вещества.

    Кистозная перестройка шишковидной железы: варианты лечения

    а) Терминология:
    1. Сокращения:
    • Киста эпифиза (КЭ)
    2. Синонимы:
    • Глиальная киста эпифиза
    3. Определения:
    • Неопухолевая киста в структуре эпифиза с глиальной выстилкой

    б) Визуализация:

    1. Общие характеристики кисты эпифиза:
    • Лучший диагностический критерий:
    о Образование пинеальной области, заполненное жидкостью
    • Локализация:
    о Четко отграничена от крыши среднего мозга и расположена кверху от нее
    о Ниже промежуточного паруса, внутренних мозговых вен
    • Размеры:
    о В большинстве случаев мелкие размеры ( (а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у женщины 52 лет с головокружением и диплопией, но без неврологической симптоматики определяется эпифиз нормальных размеров, но с поликистозным внешним видом.
    (б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жира: у этого же пациента наблюдается ободковый характер контрастирования эпифиза . Эпифизы с поликистозным характером строения являются вариантом нормы.

    3. МРТ признаки кисты эпифиза:
    • Т1-ВИ:
    о Слегка гиперинтенсивный сигнал по отношению к СМЖ (55-60%)
    о Изоинтенсивный сигнал (40%)
    о Геморрагическое содержимое (гетерогенная интенсивность сигнала) (1-2%)
    • Т2-ВИ:
    о Изо-/слегка гиперинтенсивный сигнал по отношению к СМЖ
    о Поликистозная структура/наличие перегородок (20-25%)
    • PD-ВИ:
    о Гиперинтенсивный сигнал по отношению к СМЖ (85-90%)
    • FLAIR:
    о Сигнал не подавляется
    о Умеренная гиперинтенсивность сигнала
    • Т2* GRE:
    о Обычно нормальный сигнал
    о Нечасто: участки «выцветания» изображения (старое или недавнее кровоизлияние)
    • ДВИ:
    о Обычно признаки ограничения диффузии отсутствуют
    • Постконтрастное Т1 -ВИ:
    о Эпифиз всегда накапливает контрастное вещество (отсутствует гематоэнцефалический барьер):
    – Наиболеечастостонкий ободок контрастного усиления (≤ 2 мм):
    Может быть прерывистый, эксцентричный, незамкнутый
    – Реже: узловой, неравномерный характер контрастирования
    – Кистозные структуры всегда заполняются контрастным веществом на отложенных снимках, могут напоминать солидную опухоль:
    Для дифференциального диагноза с опухолью необходимо получение МР-изображения сагиттального среза сразу после введения контраста
    • МР-венография:
    о При крупных размерах кисты ВМВ могут быть приподняты
    • МР-спектроскопия:
    о Нейрональные маркеры отсутствуют

    4. Ангиография:
    • В артериальную фазу-практически нормальная картина
    • Венозная фаза:
    о Может определяться приподнятость, смещение ВМВ при крупных размерах кисты эпифиза (КЭ)
    о При наличии гидроцефалии наблюдается отклонение хода таламостриарных вен

    5. Рекомендации по визуализации:
    • Лучший инструмент визуализации:
    о МРТ ± контрастное усиление:
    – Могут быть полезны ДВИ, Т2*, МР-спектроскопия
    • Советы по протоколу исследования:
    о Используйте тонкосрезовые ( (а) МРТ, Т2-ВИ, режим подавления сигнала от жира: у девушки 17 лет с внезапным приступом головной боли определяется киста эпифиза с уровнем кровь-жидкость в ее полости.
    (б) МРТ, FLAIR, аксиальный срез: у этой же пациентки наблюдается отсутствие подавления сигнала от заполненной жидкостью кисты эпифиза. Признаки обструктивной гидроцефалии отсутствуют.

    в) Дифференциальная диагностика кисты эпифиза:

    1. Нормальный эпифиз:
    • Может иметь кистозную структуру
    • Три типа анатомической структуры на постконтрастных исследованиях
    о Узловая (52%)
    о Полулунная (26%)
    о Кольцевидная (22%)

    2. Пинеоцитома:
    • Образование солидной или кистозно-солидной структуры
    • Чисто кистозная пинеоцитома встречается значительно реже:
    о Может быть неотличима при нейровизуализации
    о Для постановки окончательного диагноза необходимо провести гистологическое исследование
    • Как киста эпифиза, так и пинеоцитома могут оставаться стабильными на протяжении многих лет без значительных изменений при последующих исследованиях

    3. Эпидермоидная киста:
    • Цистерна четверохолмия является относительно редкой локализацией
    • Структура по типу «цветной капусты»
    • Легкое/умеренное ограничение диффузии на ДВИ

    4. Арахноидальная киста:
    • Смещает неизмененную железу; отсутствие кальцификации, контрастирования
    • КТ-плотность и интенсивность сигнала схожи со СМЖ

    5. Опухоль паренхимы эпифиза промежуточной дифференцировки:
    • 20% от всех опухолей паренхимы эпифиза
    • Обычно имеет более крупные размеры и более гетерогенную структуру по сравнению с кистой эпифиза:
    о Часто распространяется в прилегающие структуры
    о Нередко наблюдается распространение через СМЖ

    г) Патология:

    1. Общие характеристики:
    • Этиология:
    о Этиология/патогенез: три основные теории:
    – Расширение эмбриональной эпифизарной полости
    – Ишемическая глиальная дегенерация ± увеличение в размерах за счет геморрагических изменений
    – Мелкие ранее существовавшие кисты увеличиваются за счет влияния гормонов
    • Генетика:
    о Неизвестна
    • Ассоциированные аномалии:
    о Гидроцефалия (нечасто)
    о Эмбриология:
    – Примитивный пинеальный дивертикул разделяется на эпифизарное углубление, эпифизарную бухту
    – Эпифизарная бухта обычно облитерируется за чет волокон глии
    – При неполной облитерации может сохраняться остаточная полость

    Читайте также:
    Как сделать зубы белее без вреда в домашних условиях? Профессиональные и домашние способы

    2. Макроскопические и хирургические особенности:
    • Стенка кисты гладкая, мягкая, вариабельного цвета от бежевого до желтого:
    о Полость может быть одно- или многокамерной
    о Вариабельное содержимое
    – От прозрачного желтого (наиболее часто) до геморрагического
    • 80% (а) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жира: у этой же пациентки отмечается ободковый характер накопления контраста по ходу стенки кисты.
    (б) МРТ, Т2* GRE, аксиальный срез: определяются «выцветание» изображения в области стенки кисты за счет кровоизлияния, а также уровень кровь-жидкость в ее полости. Апоплексия кисты эпифиза развивается редко, но может вызывать острую неврологическую симптоматику.

    г) Клиническая картина:

    1. Проявления кисты эпифиза:
    • Наиболее частые признаки/симптомы:
    о В большинстве случаев протекают без клинических проявлений:
    – Обнаруживаются случайно при проведении нейровизуализации/аутопсии
    о Крупные кисты (> 1 см) редко сопровождаются симптоматикой:
    – Головная боль в 50% случаев (компрессия водопровода, гидроцефалия)
    – В 10% наблюдается синдром Парино (компрессия крыши среднего мозга)
    – Развитие симптомов обычно связано с кровоизлиянием
    о Редко: «Пинеальная апоплексия»:
    – Интенсивная головная боль (может иметь «громоподобный» характер, имитировать аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние)
    – Внутрикистозное кровоизлияние, острая гидроцефалия, внезапная смерть
    • Клинический профиль:
    о Молодая женщина с нелокализованными головными болями

    2. Демография:
    • Возраст:
    о Может возникать в любом возрасте:
    – Пожилые взрослые > дети
    о Встречаемость среди женщин в возрасте 21-30 лет значительно выше, чем в любой другой группе:
    – Встречаемость среди женщин снижается с возрастом
    – Встречаемость среди мужчин не изменяется
    • Пол:
    о Ж:М = 3:1
    • Этническая принадлежность:
    о Неизвестна
    • Эпидемиология:
    о Обнаруживаются при 1-5% МРТ исследований здоровых пациентов:
    – Встречаемость 2% среди детей, молодых взрослых
    о При аутопсии в 25-40% случаев обнаруживаются микроскопические кисты эпифиза

    3. Течение и прогноз:
    • У мужчин размеры кисты обычно не изменяются
    • У некоторых женщин кистозное увеличение объема эпифиза начинается в подростковом возрасте, его скорость снижается с возрастом
    • Редко: внезапное увеличение размеров, кровоизлияние («пинеальная апоплексия»)

    4. Лечение кисты эпифиза:
    • Обычно не проводится
    • При атипичных/симптоматических образованиях эпифиза может потребоваться стереотаксическая аспирация или биопсия/резекция:
    о Предпочтительный доступ = инфратенториальный надмозжечковый

    д) Диагностическая памятка:

    1. Обратите внимание:
    • Киста эпифиза (КЭ) часто протекают бессимптомно и являются случайной находкой при проведении МРТ исследования
    • Картина кисты эпифиза (КЭ) при МРТ может быть различной:
    о Неосложненное кистозное объемное образование
    о Объемное образование с кровоизлиянием, накоплением контраста или в сочетании с гидроцефалией
    • Гетерогенное образование пинеальной области с узловым или кольцевым характером накопления контраста может быть доброкачественной кистой, а не опухолью

    2. Советы по интерпретации изображений:
    • Доброкачественную кисту эпифиза (КЭ) невозможно дифференцировать от опухоли (пинеоцитомы) только на основании данных нейровизуализации
    • Для постановки окончательного диагноза необходимо провести патогистологическое исследование:
    о Может быть затруднено за счет фрагментации тканей, спадания кисты, реактивных изменений в прилегающих тканях

    е) Список литературы:

    1. Kalani MY et al: Pineal cyst resection in the absence of ventriculomegaly or Parinaud’s syndrome: clinical outcomes and implications for patient selection. J Neurosurg. 1-5, 2015
    2. Westphal M et al: Pineal lesions: a multidisciplinary challenge. Adv Tech Stand Neurosurg. 42:79-102, 2015
    3. Berhouma M et al: Update on the management of pineal cysts: Case series and a review of the literature. Neurochirurgie. ePub, 2014
    4. Jouvet A et al: Pineal parenchymal tumours and pineal cysts. Neurochirurgie. ePub, 2014
    5. Kahilogullari G et al: Pineal cysts in children: case-based update. Childs Nerv Syst. 29(5):753-60, 2013
    6. Choy W et al: Pineal cyst: a review of clinical and radiological features. Neurosurg Clin N Am. 22(3):341—51, VII, 2011

    Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.4.2019

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: