Коксартроз 1 степени чем опасна болезнь Причины лечение

Коксартроз ( Деформирующий артроз тазобедренного сустава , Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава )

Коксартроз – это артроз тазобедренного сустава. Развивается постепенно, в течение нескольких лет, склонен к прогрессированию, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Сопровождается болями и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях наблюдается атрофия мышц бедра и укорочение конечности. Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики и результатов рентгенографии. На ранних стадиях коксартроза лечение консервативное. При разрушении сустава, особенно – у пациентов молодого и среднего возраста показана операция (эндопротезирование).

МКБ-10

  • Причины коксартроза
    • Факторы риска
  • Патанатомия
  • Симптомы коксартроза
  • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика
  • Лечение коксартроза
  • Цены на лечение

Общие сведения

Коксартроз (остеоартроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Обычно развивается в возрасте 40 лет и старше. Может быть следствием различных травм и заболеваний сустава. Иногда возникает без видимых причин. Для коксартроза характерно постепенное прогрессирующее течение. На ранних стадиях применяются консервативные методы лечения. На поздних этапах восстановить функцию сустава можно только оперативным путем.

В ортопедии и травматологии коксартроз является одним из самых распространенных артрозов. Высокая частота его развития обусловлена значительной нагрузкой на тазобедренный сустав и широкой распространенностью врожденной патологии – дисплазии сустава. Женщины болеют коксартрозом немного чаще мужчин.

Причины коксартроза

Выделяют первичный (возникший по неизвестным причинам) и вторичный (развившийся вследствие других заболеваний) артроз тазобедренного сустава.

Вторичный коксартроз может стать следствием следующих заболеваний:

  • Дисплазий тазобедренного сустава.
  • Врожденного вывиха бедра.
  • Болезни Пертеса.
  • Асептического некроза головки бедра.
  • Инфекционных поражений и воспалительных процессов (например, артрита тазобедренного сустава).
  • Перенесенных травм (травматических вывихов, переломов шейки бедра, переломов таза).

Коксартроз может быть как односторонним, так и двухсторонним. При первичном коксартрозе часто наблюдается сопутствующее поражение позвоночника (остеохондроз) и коленного сустава (гонартроз).

Факторы риска

К числу факторов, увеличивающих вероятность развития коксартроза можно отнести:

  • Постоянную повышенную нагрузку на сустав. Чаще всего наблюдается у спортсменов и у людей с избыточной массой тела.
  • Нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения метаболизма.
  • Патологию позвоночника (кифоз, сколиоз) или стоп (плоскостопие).
  • Пожилой и старческий возраст.
  • Малоподвижный образ жизни.

Сам по себе коксартроз по наследству не передается. Однако, определенные особенности (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани) могут наследоваться ребенком от родителей. Поэтому при наличии кровных родственников, страдающих коксартрозом, вероятность возникновения болезни несколько увеличивается.

Патанатомия

Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедра сочленяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, образуя своеобразный «шарнир». При движениях вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости двигается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра.

Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе.

В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Сустав окружен плотной и прочной капсулой. Над капсулой находятся крупные бедренные и ягодичные мышцы, которые обеспечивают движения в суставе и, наряду с гиалиновым хрящом, также являются амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях.

При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща высыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами. Из-за возникшей шероховатости хрящи при движениях постоянно травмируются друг о друга, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе. По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к увеличившемуся давлению. Обмен веществ в области сустава ухудшается. На поздних стадиях коксартроза наблюдается выраженная атрофия мышц больной конечности.

Симптомы коксартроза

К числу основных симптомов заболевания относятся боли в области сустава, паховой области, бедра и коленного сустава. Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения. Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, больной испытывает затруднения при попытке сесть «верхом» на стул). Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом является боль.

При коксартрозе 1 степени пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки (бега или длительной ходьбы). Боль локализуется в области сустава, реже – в области бедра или колена. После отдыха обычно исчезает. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет.

На рентгенограмме пациента, страдающего коксартрозом 1 степени, определяются нерезко выраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.

При коксартрозе 2 степени боли становятся более интенсивными, нередко появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха. После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать. Объем движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра.

На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты). Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными. Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.

Читайте также:
Аутизм: что это за болезнь, симптомы, признаки, кто такой аутист, лечение, виды, формы

При коксартрозе 3 степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы. Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону. Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются.

На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

Диагностика

Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения. Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза (остеоартроза коленного сустава) и остеохондроза позвоночника. Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения. Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое (осмотр, пальпация, определение объема движений) исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию.

Боли при корешковом синдроме (сдавливании нервных корешков) при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе. В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т. д., локализуется в области ягодицы и распространяется по задней поверхности бедра. Выявляется положительный симптом натяжения – выраженная болезненность при попытке пациента поднять выпрямленную конечность, лежа на спине. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено. Следует учитывать, что остеохондроз и коксартроз могут наблюдаться одновременно, поэтому во всех случаях необходимо тщательное обследование больного.

Кроме того, коксартроз дифференцируют с трохантеритом (вертельным бурситом) – асептическим воспалением в области прикрепления ягодичных мышц. В отличие от коксартроза болезнь развивается быстро, в течение 1-2 недель, обычно – после травмы или значительной физической нагрузки. Интенсивность болей выше, чем при коксартрозе. Ограничения движений и укорочения конечности не наблюдается.

В отдельных случаях при нетипичном течении болезни Бехтерева или реактивного артрита могут наблюдаться симптомы, напоминающие коксартроз. В отличие от коксартроза, при этих заболеваниях пик болей приходится на ночное время. Болевой синдром очень интенсивный, может уменьшаться при ходьбе. Характерна утренняя скованность, которая возникает сразу после пробуждения и постепенно исчезает в течение нескольких часов.

Лечение коксартроза

Лечением патологии занимаются ортопеды-травматологи. Выбор методов лечения зависит от симптомов и стадии заболевания. На 1 и 2 стадиях коксартроза проводится консервативная терапия. В период обострения коксартроза применяются инъекционные блокады, нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен и т. д.). Следует учитывать, что препараты этой группы не рекомендуется принимать в течение длительного времени, поскольку они могут оказывать негативное влияние на внутренние органы и подавлять способность гиалинового хряща к восстановлению.

Для восстановления поврежденного хряща при коксартрозе применяются средства из группы хондропротекторов (хондроитина сульфат, экстракт хрящей телят и др.). Для улучшения кровообращения и устранения спазма мелких сосудов назначаются сосудорасширяющие препараты (циннаризин, кислоту никотиновую, пентоксифиллин, ксантинола никотинат). По показаниям используются миорелаксанты (лекарственные средства для расслабления мышц).

При упорном болевом синдроме пациентам, страдающим коксартрозом, могут назначаться внутрисуставные инъекции с использованием гормональных препаратов (гидрокортизона, триамцинолона, метипреда). Лечение стероидами необходимо проводить с осторожностью. Кроме того, при коксартрозе применяются местные средства – согревающие мази, которые не оказывают выраженного терапевтического эффекта, однако, в ряде случаев снимают спазм мышц и уменьшают боли за счет своего «отвлекающего» действия. Также при коксартрозе назначают физиотерапевтические процедуры (светолечение, ультразвуковую терапию, лазеролечение, УВЧ, индуктотермию, магнитотерапию), массаж, мануальную терапию и лечебную гимнастику.

Диета при коксартрозе самостоятельного лечебного эффекта не имеет и применяется только как средство для снижения веса. Уменьшение массы тела позволяет снизить нагрузку на тазобедренные суставы и, как следствие, облегчить течение коксартроза. Для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав врач, в зависимости от степени коксартроза, может порекомендовать пациенту ходить с тростью или с костылями.

На поздних стадиях (при коксартрозе 3 степени) единственным эффективным способом лечения является операция – замена разрушенного сустава эндопротезом. В зависимости от характера поражения может применяться либо однополюсный (заменяющий только головку бедра) или двухполюсный (заменяющий как головку бедра, так и вертлужную впадину) протез.

Операция эндопротезирования при коксартрозе проводится в плановом порядке, после полного обследования, под общим наркозом. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия. Швы снимают на 10-12 день, после чего пациента выписывают на амбулаторное лечение. После эндопротезирования обязательно проводятся реабилитационные мероприятия.

Читайте также:
К чему может привести компрессионный перелом позвоночника и как его лечить

В 95% случаев хирургическое вмешательство по замене сустава при коксартрозе обеспечивает полное восстановление функции конечности. Больные могут работать, активно двигаться и даже заниматься спортом. Средний срок службы протеза при соблюдении всех рекомендаций составляет 15-20 лет. После этого необходима повторная операция для замены изношенного эндопротеза.

Коксартроз

Коксартроз – патология тазобедренного сустава, спровоцированная нарушением местной циркуляции крови. Образуется дистрофический процесс суставной полости, приводящий к дегенерации. Другие названия болезни – деформирующий артроз, остеоартроз. При заболевании синовиальная жидкость в суставной полости становится густой, перестает смазывать гиалиновый хрящ. Его ткани высыхают, появляются микротрещины. Из-за сниженной функциональности хряща кости трутся друг об друга, повреждаются. Образуется воспалительный процесс.

Степени коксартроза

Патология имеет многоступенчатый характер. Для каждой степени характерны свои клинические симптомы. Постепенно уменьшается суставная щель, образуются костные наросты.

Первая степень коксартроза

Незначительное сужение суставной щели, начальная стадия воспалительного процесса. Симптомы:

отсутствие болевого синдрома;

щелчки, хруст, треск при движениях.

Появляются посторонние звуки при ходьбе и сгибании конечности вследствие трения костей друг об друга. Требуется провести дифференциальную диагностику, так как симптом может указывать на схлопывание пузырьков внутри сустава (физиологическая норма).

Вторая степень коксартроза

Происходят морфологические изменения:

сужение суставной полости наполовину;

дефекты и смещение суставной части бедренной кости;

костные наросты, распространяющиеся за пределы хрящевой губы.

Пациенты жалуются на хронические, тупые боли. При активных движениях они становятся острыми. Ограничивается подвижность.

Третья степень коксартроза

Суставная щель исчезает из-за сращения тканей. Обширное костное разрастание и расширение головки тазобедренной кости. Симптомы:

сохранение боли в любое время суток, провоцирующих бессонницу;

распространение болевого синдрома от тазобедренного сустава на голень.

У больного ограничены движения. При ходьбе требуется костыль, трость.

Внимание! Требуется консультация специалиста!

Причины коксартроза

Коксартроз относится к вторичным заболеваниям. Его провоцируют первичные патологии, вызывающие воспалительные процессы и дистрофию сустава:

механические повреждения при переломах и вывихах костей таза, шейки бедра;

врожденная неполноценность сустава из-за неправильного внутриутробного развития (дисплазия);

некроз тканей асептического типа;

бактериальное заражение, провоцирующее артрит, артроз, тендинит, синовит, бурсит;

подагра – нарушение обмена мочевой кислоты, накапливающейся в суставе;

аутоиммунные поражения (ревматоидный артрит);

врожденный вывих бедра.

Группы риска для развития болезни:

малая подвижность или чрезмерная физическая нагрузка;

чрезмерная масса тела, ожирение;

нарушение состояния опорно-двигательного аппарата (сколиоз, кифоз, плоскостопие).

Также в группу риска входят пациенты, чьи родители или другие близкие родственники страдают тяжелыми заболеваниями скелетно-мышечной системы.

Симптомы коксартроза

Симптоматика нарастает постепенно. Чем выше степень, тем больше новых признаков.

Ограниченность движений

При активном воспалительном процессе и натирании костей компенсаторно разрастаются костные ткани. Объем движений уменьшается. На поздних стадиях симптом провоцирует отклонения:

переход воспаления на синовиальную оболочку;

прорастание фиброзной ткани в сустав.

Скованность движений появляется на каждой стадии. При заболевании 1 степени ограничиваются вращательные движения. На 4 – человек не может ходить, приседать, вставать, поворачивать ногу в сторону.

Болевой синдром

На 1 стадии боль практически отсутствует, человек может ощущать дискомфорт. Артралгия образуется при 2 степени. Если человек продолжительно отдыхает, она уменьшается. Острую боль провоцируют следующие факторы:

подъем тяжелых предметов;

вирусные, бактериальные инфекции системного типа;

обострение хронических патологий опорно-двигательного аппарата (синовит).

Периодически наступает этап ремиссии. Человек перестает чувствовать болезненность. Но обострение наступает сразу после влияния негативных факторов.

Хруст

Суставы хрустят при движениях:

вращение тазобедренного сустава.

При движениях появляется хруст, щелчки, потрескивания. Признак возникает при взаимодействии костных отростков, остеофитов. Чем больше они трутся, тем сильнее воспаление, повреждение. Обычно хруст сопровождается болью.

Хромота

Развивается на 3-4 стадии. Человек сильно прихрамывает, для стойкой походки ему требуется трость. Причина состояния:

обильные повреждения костных поверхностей внутри суставов;

деформации суставной полости.

У больного нога не выпрямляется полностью, каждый шаг провоцирует хромоту в сочетании с болью. При ходьбе он старается опираться на здоровую ногу, это меняет центр тяжести.

Укорочение нижней конечности

Признак развивается не ранее 3 стадии. Нога укорачивается на 1 см. Если своевременно не лечить болезнь, уменьшение нижней конечности будет сильнее. Причины укорочения:

атрофические процессы в мышцах;

уменьшение объема суставной полости;

повреждение, деформация головки бедренной кости.

Чем больше укорочение, тем сильнее хромота.

Спазмы мышц

При коксартрозе пациент периодически испытывает спазм в мышцах. Причины:

слабость связочного аппарата – мышцы переходят в состояние спазма для удержания целостности тазобедренного сустава;

воспаление синовиальной оболочки;

повреждение нервных окончаний остеофитами для компенсаторного подавления болевого синдрома.

Признак не сохраняется на всем протяжении болезни. Он появляется периодически.

Методы диагностики коксартроза

Диагностикой и лечением патологии занимается ортопед, ревматолог, хирург. Проводят комплекс лабораторно-инструментальных методов, чтобы с точностью определить диагноз.

Рентгенография

Благодаря исследованию устанавливают стадию развития патологического процесса. На снимках видны изменения:

разрушение тазобедренного сустава;

сужение суставной щели;

деформация суставной поверхности костей;

Снимок делают только в 1 проекции, поэтому полную картину определить трудно.

Компьютерная томография

Определяют разные проекции суставной полости и окружающих тканей. Выявляют изменения:

степень утолщения костной структуры;

поражение гиалинового хряща;

состояние связочного аппарата, сухожилий;

повреждение нервов, мышц, кровеносных сосудов при обширных воспалительных процессах и деструкции костей.

КТ – метод, который одновременно определяет состояние твердых и мягких тканей.

Магнитно-резонансная томография

Послойно сканируется зона поражения. Врач определяет состояние сустава, связочного аппарата, мышц, нервов, сосудов, костей. Это наиболее информативный метод диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Выявляют нарушения:

Читайте также:
Аменорея. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

затрудненность кровоснабжения тканей при помощи МРТ с добавлением контрастного вещества;

степень повреждения костей, связок;

прорастание фиброзной ткани.

Врачи советуют при подозрении на коксартроз проводить МРТ, но оно доступно не во всех клинических учреждениях.

Когда следует обратиться к врачу

Коксартроз достаточно грозное, а главное необратимое заболевание тазобедренных суставов, при несвоевременном лечении может грозить человеку полной инвалидностью.

Первые проявления коксатроза зачастую не вызывают у пациента беспокойства. Небольшая боль в суставе после нагрузки списывается на перенапряжение и усталость. Обычно после отдыха неприятные ощущения проходят и человек успокаивается, что совсем неправильно. Уже на этом этапе следует обратиться к специалисту.

Застав болезнь на первых стадиях и получив квалифицированное лечение можно значительно продлить время полноценной работы тазобедренных суставов, сохранить их работоспособность и улучшить самочувствие человека.

Определить есть ли у человека коксартроз, может только врач. Домашнее лечение предполагает выполнения пациентом требований:

Поддержание питьевого режима (2 литра воды в день);

Уменьшение нагрузки на сустав (трость во время ходьбы);

Выполнение комплекса ЛФК.

При второй степени заболевания человек должен быть направлен в стационар, так как теперь методы лечения будут более интенсивными. Помимо медикаментов потребуется проведение лазерной терапии, лечение ультразвуком и электрофорез. Лечебную физкультуру необходимо проводить под присмотром специалиста. Этот этап лечения более долговременный и облегчение наступает не сразу.

Если болезнь определяется уже на третьей степени, или несмотря на проведенные лечебные действия состояние больного только ухудшилось, возможно применение более серьезных мероприятий. На этой стадии прибегают к оперативным методам. Сустав полностью заменяют на протез. Эндопротезирование на сегодняшний день достаточно распространенный способ избавления от коксартроза.

Протезы приживаются в течении одного или двух месяцев. На то как быстро это произойдет влияют многие факторы, это и возраст пациента, его физическое состояние на момент проведения оперативного вмешательства, правильное выполнение всех рекомендаций врача. Обычно протез возвращает человеку былую подвижность, избавляет от болей, позволяет вести нормальный образ жизни. Стандартный срок службы протеза 15-20 лет.

Такая серьезная операция как эндопротезирование требует от пациента терпения при проведении восстановительных манипуляций. На этот период действуют ограничения:

Полное прекращение занятий спортом;

Исключение физических нагрузок на сустав;

Ходьба только с костылями (2 месяца);

Запрет на проведение опасных упражнений (резких наклонов, приседаний).

В первые дни после операции все движения должны быть только под наблюдением медперсонала. Для хорошего заживления ран и приживления протеза необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Обычно после полного восстановления человек не испытывает особых болей, он может вернуться к привычному образу жизни, заниматься спортом, проводить пешие прогулки.

Советы от специалистов

Какая бы степень коксартроза не была у человека, стоит соблюдать общие правила:

После продолжительного положения сидя сделать небольшую прогулку;

Не стоит долго лежать в одной позе (на боку или спине);

Выполнять подобранные специалистами лечебные упражнения;

Коксартроз: как лечить тазобедренный сустав

Нечастая периодическая боль при ходьбе обычно остается без внимания, особенно если проходит быстро. На самом деле этот, на первый взгляд, малозначительный симптом, как и тянущие ощущения в паховой области, может свидетельствовать о начале коксартроза, или остеоартроза тазобедренного сустава. Как вовремя распознать прогрессирующее заболевание и что делать, если время упущено?

Коксартроз развивается обычно после 40 лет

Как понять, что у вас коксартроз

Кости тазобедренного сустава покрыты суставным хрящем, который обеспечивает мягкое скольжение и помогает распределять нагрузку во время ходьбы. Суставная жидкость выполняет амортизирующую и питательную функцию. На фоне развития коксартроза характеристики суставной, или синовиальной жидкости меняются – она больше не способна достаточно смазывать хрящевую ткань. Хрящ подсыхает, истончается – кости сустава начинаются тереться друг о друга и деформироваться.

На разных стадиях эти процессы сопровождаются:

  • болью в паху и бедре;
  • болезненностью во время ходьбы, подъема со стула или с кровати;
  • хрустом в суставе;
  • ограничением подвижности;
  • небольшим прихрамыванием вследствие атрофии мышц бедра.

В чем опасность коксартроза

Тазобедренный сустав каждый день подвергается колоссальной нагрузке, поэтому без лечения заболевание прогрессирует. Если не предпринять мер, рано или поздно:

  • боли в ноге станут постоянными, будут беспокоить даже по ночам;
  • ухудшится осанка, разовьется остеохондроз позвоночника;
  • больная нога станет короче здоровой;
  • для ходьбы понадобятся дополнительные приспособления, например трость.

Коксартроз в запущенном состоянии может привести к инвалидности

Стадии развития коксартроза

Развитие коксартроза происходит по той же схеме, что и при артрозе кистей рук, коленного или голеностопного суставов:

  • На первой стадии появляется незначительная боль в области бедра, которая проходит после отдыха. Проблем при ходьбе не возникает, осанка и походка не меняются. На снимке заметно незначительное сужение суставной щели.
  • На второй стадии боль усиливается и напоминает о себе даже в состоянии покоя, отдает в колено или область паха. Нарушается биомеханика, появляется хромота, при движениях слышны характерные звуки. За счет перекоса таза пострадавшая конечность визуально укорачивается. На снимках уже заметно разрастание остеофитов, деформация бедренной головки и изменение ее контура. Суставная щель сужается до трети от нормы, а головка сустава смещается вверх.
  • На третьей стадии боль становится постоянной, для ходьбы человек нуждается в трости. Мышцы сильно атрофируются, перекос таза увеличивается, походка напоминает «утиную». Снимок подтверждает последнюю степень коксартроза, о чем свидетельствуют множество остеофитов, сильное сужение или полное отсутствие суставной щели, значительное утолщение шейки бедра.
Читайте также:
Воспаление суставов пальцев рук — причины, симптомы и лечение

Разновидности коксартроза

Иногда заболевание поражает одновременно оба сустава – к счастью, так бывает нечасто. Эту форму коксартроза называют двухсторонней. Боль ощущается и в состоянии покоя, и при физической нагрузке. Человек чувствует скованность движений, ослабление мышц, начинает прихрамывать.

При двухстороннем коксартозе развивается синдром «связанных» ног

При дисплазии тазобедренного сустава может развиться дисплатический коксартроз, который приводит к серьезным деформациям суставных компонентов. В группе риска – профессиональные спортсмены, отказавшиеся от занятий спортом, женщины после 25 лет – во время беременности, менопаузы, после родов или травмы суставов. Распознать заболевание можно по характерным болевым симптомам: человеку становится сложно отвести бедро в сторону или развернуть ногу.

В зависимости от локализации прогноз на развитие коксартроза разный:

  • Если поражена центральная часть сустава, заболевание, скорее всего, будет протекать спокойно, с болью средней выраженности. Консервативная терапия в таком состоянии дает продолжительный результат.
  • Также хорошие прогнозы при локализации в нижнем полюсе тазабодренного сустава. Эта форма заболевания не очень агрессивна – недуг может медленно прогрессировать долгие годы.
  • Коксартроз с поражением верхнего полюса – самый сложный, поскольку сопровождается омертвлением верхней части головки кости. Эта форма встречается в основном при врожденных аномалиях суставов. Прогнозы неблагоприятные: в большинстве случаев необходима операция.

В лечении коксартроза главное – вовремя и правильно поставить диагноз

4 эффективных метода для диагностики коксартроза

Диагностировать коксартроз по субъективным ощущениям пациента невозможно. Опытные ортопеды назначают один из методов:

  • Рентгенография. Снимок покажет величину суставной щели, состояние головки бедра, наличие или отсутствие остеофитов.
  • УЗИ. Ультразвук уточняет стадию болезни, локализацию поражения, состояние вертлужной впадины, количество остеофитов.
  • КТ. Дает те же результаты, что и рентген, но снимки получаются более подробными и объемными.
  • МРТ. Послойно сканирует суставы, фиксирует малейшие изменения в структуре хряща и костей. Метод считается наиболее эффективным.

Лечение коксартроза

Главная задача лечения артроза тазобедренного сустава – обеспечить его безболезненное функционирование.

На начальной стадии замедлить прогрессирование помогают:

  • радикальное изменение образа жизни и питания;
  • специальные физические упражнения;
  • курсы физиотерапии – ультразвук, УВЧ, магнитотерапия, массаж, лазер и др.;
  • медикаментозная терапия – анальгетики (для снятия боли), хондропротекторы (для восстановления хряща), в случае воспаления – нестероидные противовоспалительные;
  • согревающие мази – для снятия спазмов.

Похудев, вы снизите нагрузку на тазобедренный сустав и облегчите течение коксартроза

Как лечат коксартроз на третьей стадии

На поздней стадии консервативное лечение остеоартроза неэффективно. Медики рекомендуют замену разрушенного сустава эндопротезом. Однополюсный – заменяет только головку бедра, двухполюсный – головку и вертлужную впадину. Операция проводится после полного обследования и под общим наркозом, а за ней следует антибиотикотерапия и сложный курс реабилитационных мероприятий. Повторное вмешательство, при условии соблюдения всех требований, пациенту может понадобиться через 15-20 лет.

Традиционная медицина подходит к лечению коксартроза так:

Внутрисуставные инъекции Noltrex при коксартрозе

Для восстановления нормальной вязкости синовиальной жидкости сегодня практикуют внутрисуставные инъекции. В первую очередь, пациентам предлагают уколы гиалуроновой кислоты. Однако лекарства на основе гиалуроновой кислоты имеют недостаточно высокую молекулярную массу, поэтому подвергаются быстрому распаду и сохраняются в суставе недолго. Кроме того, такие средства, произведенные на основе продуктов натурального происхождения, часто вызывают аллергию или инфекционные осложнения.

«Нолтрекс» – синтетический препарат, жидкий протез синовиальной жидкости. Его молекулярная масса составляет более 10 млн Дальтон. Для сравнения: молекулярная масса препаратов на основе гиалуроновой кислоты не превышает 2,5 млн Дальтон, а в среднем составляет 1-2 млн, притом что у естественной ГК в суставе этот показатель – 3,14 млн Да.

Именно поэтому «Нолтрекс» не имеет побочных действий, характерных для гиалуроновой кислоты, не вызывает аллергию и не становится источником инфекции. Препарат повторяет вязкостно-эластичные свойства синовиальной жидкости, поэтому действует эффективно. После нескольких инъекций трение хрящей прекращается, боль уменьшается, стабилизируется биомеханика движений. Добиться такого результата можно даже при третьей стадии коксартроза – без операции!

Факты о лечении коксартроза тазобедренного сустава различными методами: что это за болезнь

Коксартроз – тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание структурных элементов тазобедренного сустава. Патология тяжело поддается лечению, если разрушительный процесс в костно-хрящевых тканях зашел слишком далеко. У заболевания нет возрастных рамок, оно развивается как в молодом, так и пожилом возрасте на почве травм, гормональных нарушений, системных болезней, местных и общих воспалительных инфекций.

Коксартроз левого и правого ТБС.

Коксартроз тяжелых форм (3-4 ст.) – это уже тот диагноз, при котором неизбежно потребуется операция по замене родного с сочленения имплантатом, и никакие нехирургические или малоинвазивные способы уже не спасут.

А это удаленная головка левого тазобедренного сустава во время операции. Посмотрите на нее внимательно, Вам наверно кажется что ее повредили инструментом во время хирургии? Но нет, это ее исходное состояние, из-за которого потребовалась операция.

Консервативное лечение

Если степень коксартроза невелика, в домашних условиях возможно проведение своеобразного комплекса ЛФК. Методике выполнения упражнений лечебной физкультуры вас обучат в медучреждении, можно изучить алгоритм физических занятий на форумах, где консультируют людей с проблемами ТБС профессиональные врачи. Благоприятное действие оказывает массаж, не исключается его выполнение в домашних условиях. Технику самомассажа лучше освоить у хорошего специалиста.

Массаж это не лекарство, конечно, если у Вас коксартроз и Вам проведут 10 сеансов массажа, Вам станет легче. Но вспомните отсеченную головку сустава, сможет массаж залечить такие разрушения?

При выраженном болевом синдроме и воспалении мягких тканей над суставом будет назначен прием препаратов из серии НПВС в виде таблеток, инъекций и мягких составов (диклофинак, мовалис и пр.). Для улучшения питания в хрящевых структурах прописываются хондропротекторы. Хорошее влияют на состояние суставных тканей физиотерапевтические процедуры, оказывающие противовоспалительный, обезболивающий, тонизирующий и миостимулирующий эффект.

Читайте также:
Гексализ: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Нужно снизить вес, чтобы освободить сустав от избыточной весовой нагрузки. Пациентам необходимо наладить и обмен веществ в организме.

Лишний вес это краеугольный камень людей жалующихся на суставы. Поймите, скелет человека может носить на себе 60 килограмм плоти, а может 120. Как считаете есть разница для суставов?

Резюмируя вышесказанное, подведем итог. Безоперационная традиционная терапия включает следующие виды профилактики и лечения коксартроза:

  • лечебную гимнастику (ЛФК, аквагимнастика и пр.);
  • массаж и процедуры физиотерапии (ультразвук, магнитотерапия, лазеролечение, УВЧ и пр.);
  • специально подобранную диету;
  • медикаментозную терапию (НПВС, хондропротекторы, сосудорасширяющие лекарства, витамины и пр.);
  • санаторно-курортное оздоровление.

Кортикостероиды прописываются если нестероидные лекарства не производят должного анальгезирующего эффекта.

Хирургическое вмешательство

Итак, в современной ортопедии при масштабных разрушениях и/или отсутствии положительной динамики после консервативных способов лечения задействуют эндопротезирование тазобедренного сустава, подразумевающую резекцию бедренной головки и частично шейки, подготовку вертлужного ложа с дальнейшей установкой полноценных керамических или металлических протезов (эндопротезов);

Эндопротезирование наиболее эффективный способом оперативного вмешательства, полностью возобновляет функции тазобедренного отдела и избавляет от инвалидности. Может использоваться взрослым даже преклонного возраста. Эндопротез функционирует так же, как здоровое «родное» сочленение и работает на протяжении 15 и более лет (до 30 лет).

Достаточно «модная» методика поверхностной замены бедренного сустава.

Поверхностное протезирование, в отличие от общепринятого, недолговечное, имплантаты служат примерно 7 лет. Обновление только поверхностей сустава у многих пациентов становится причиной перелома шейки бедра в будущем, что потребует в любом случае проведения классического эндопротезирования.

Альтернативные способы лечения

Кроме народной и всем известной китайской медицины, появилось слишком много появилось новых препаратов, средств для борьбы с косксартрозом и альтернативных тактик. Как говорят специалисты, смысл новых нетрадиционных технологий, какими пестрит интернет, иногда есть, но очень часто – это бесполезная трата денег и времени

Если у Вас 2-я или 3-я степень коксартроза, то это Ваш сустав.

Не нужно рассчитывать на излечение после использования «чудодейственных» лекарственных средств, они никаким образом повлиять на деформированные части сустава не могут. На симптоматический результат, в принципе, уповать можно, но сугубо на начальной ступени развития коксартроза. На поздних стадиях, когда клинические симптомы носят стойкий и выраженный характер, что объясняется высокой степенью разрушений, их польза практически равна нулю.

Плазмолифтинг — PRP-терапия вылечит артроз?

Его суть состоит во введении в полость ТБС плазмы, насыщенной тромбоцитами, которую выделяют из собственной крови пациента. Процедура обещает активизирование восстановительных процессов в зоне очага и регенерацию гиалинового хряща за счет «включения» в хрящевых структурах механизма самообновления.

На первых двух стадиях, не исключено, но и не гарантируется, что хрящевые покровы, лишенные нервных окончаний и кровеносной системы, улучшаться до нормального состояния. Но запущенный патогенез процедура не вылечит! Есть только мизерная доля вероятности того, что будет достигнута его ремиссия. Стоит учесть, что многие ученые уже сошлись во мнении, что подобная аутогемотерапия способна вызвать развитие раковых опухолей, поскольку она побуждает выработку стволовых клеток в большом количестве, влияние на организм которых до конца не изучено.

Слева гладкая головка здорового тазобедренного сустава, а справа коксартроз 3 степени. Представьте с каким трудом она вращается во вертлужной впадине.

Лечение по Бубновскому

Всенародно признанный врач Сергей Бубновский известен как создатель уникальной методики, принадлежащей к кинезотерапии. Ее главная задача – восстановление утраченной трудоспособности и купирование болезненных ощущений в больных суставах. Без лекарств и операций заслуженный доктор помогает расширить диапазон двигательной активности и распрощаться с невыносимыми болями. Восстановление происходит за счет специально разработанного комплекса физических упражнений.

Как отмечает доктор, кости не могут болеть, болят именно мышцы, которые при заболевании перестают нормально работать, ослабевают и атрофируются. Нельзя не заострить внимание, что занятия успешно тренируют, повышают выносливость и увеличивают спектр движений не только в проблемном сегменте опорно-двигательной системы, но и в других отделах костно-мышечного аппарата. Более того, они способствуют укреплению организма в целом.

НО, если болят не кости, а мышцы которые атрофируются в процессе болезни, то возникает вопрос — а почему они атрофируются если ничего не болит? А они потому и атрофируются, что боль настолько сильна, что человека начинает хромать и разгружать конечность. А когда нет нагрузки нога «усыхает». Вот и все объяснение. Заболело, захромал, нога атрофировалась, а потом еще и вторая заболела. Если бы гимнастика помогала, то в мире не делалось бы более миллиона операций в год.

Предполагаемый терапевтический эффект следующий:

  • восстановление подвижности;
  • улучшение кровообращения в околосуставных тканях;
  • насыщение питательными веществами мышечных, хрящевых и костных структур;
  • ликвидация болевого синдрома.

Но есть и положительная сторона в работе уважаемого доктора, если относится к ней как способу подготовки к операции в виде усиления мышечной силы ног.

Популярное лечение по методу Бубновского, в отличие от способа по Евдокименко, не предусматривает использование лекарств из аптеки. По словам ведущего реабилитолога страны, достаточно прикладывать холодные компрессы на больную область и систематически выполнять предложенные им упражнения. Регулярно тренируясь в домашних условиях, мышечный комплекс придет в норму, и боль полностью отступит, при этом качество жизни значительно повысится.

Читайте также:
Менструальная чаша CupLee - надежная защита в период менструации. Менструационная чаша — что это и как пользоваться?

Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава

Двухсторонний коксартроз поражает сразу оба тазобедренных сустава, повреждения обычно носят разной тяжести характер. Болевые и физические ограничения при нем присутствуют и в правой, и в левой конечности. Боли зачастую концентрируются не только в пораженной части, они отдают в пах и колени.

С каждой последующей стадией болезнь прогрессирует, происходит истончение хряща, вплоть до полной его гибели. Так, человек начинает испытывать дискомфорт все больше и больше, даже после легких нагрузок. Со второй стадии может появиться хромота и предельное сокращение амплитуды движений, с 3-ей ст. обычно появляется зависимость от вспомогательных средств для передвижения, таких как трость, ходунки, инвалидная коляска.

Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава.

  • физиотерапевтические сеансы (электрофорез, УВЧ, парафинолечение, магнитотерпия и т. д.);
  • ЛФК и местный массаж (исключительно после назначения ортопедом и только под его контролем);
  • лекарственная терапия (болеутоляющие, сосудистые, противовоспалительные, препараты из классификации хондропротекторов и миорелаксантов и др.);
  • оперативное вмешательство на двух суставах (если форма патологии критическая).

Предлагаем к обзору некоторые тактики, которые, по словам пациентов и народных врачевателей, могут облегчить симптоматику.

Желатинолечение

Лечение коксартроза желатином – это нетрадиционный способ, принцип которого заключается в локальном и внутреннем использовании обычного порошка желатина. Кулинарный продукт используется для приготовления компрессов, мазей и растирок, а также суспензий для приема внутрь. Поскольку желатин является гидролизированным белком и богатым источником коллагена и витаминов, он дает подпитку хрящам, костям и связкам, утратившим прочность и эластичность, происходит регрессия дегенеративных изменений.

Вспоминаем картинки разрушенных суставов в начале статьи и отвечаем на вопрос — может желатин помочь залечить такие разрушения или нет?

Грязелечение

Лечебная грязь продуктивное действие окажет на ранних этапах коксартроза, а также после проведенной на суставе операции, особенно после эндопротезирования. Она позволяет нормализовать кровообращение на ослабшем участке, сократить до минимума болевые приступы, и в целом добиться положительной динамики в восстановлении двигательного потенциала сочленения. Пройти курс терапии грязями можно только в санаториях, где принимают людей с нарушенной работой опорно-двигательной системы. Рекомендуется проходить раз в полгода курс грязелечения, состоящий из 15-20 процедур. Чаще всего прописывают сульфидно-иловые грязи. Будьте бдительны, у данного способа существует масса противопоказаний по здоровью.

Лазеротерапия

Лечение лазером прекрасно себя зарекомендовало как эффективное дополнительное средство к основной лечебно-восстановительной программе. Процедура предполагает использование лазера, генерирующего поток электромагнитного излучения – световой луч, состоящий из инфракрасных и ультрафиолетовых волн различной длины. Лазерный луч проникает глубоко в мягкие ткани, прогревая их, стимулируя регенерационные процессы в мышцах и активизируя биохимические реакции в самом суставе. Уменьшается отечность, подавляется боль, улучшается мышечный тонус и водно-солевой обмен в сочленении. Тактика дает на начальных стадиях патологии.

Лечение Витафоном

Витафон – это виброакустический аппарат, который обладает физиотерапевтическим действием. Он образует вибрирующие микроволны, за счет чего улучается трофика тканей, микроциркуляция крови, лимфо- и венозный отток, обмен веществ, а также происходит стимуляция репаративно-восстановительных процессов и местного имммунитета. Витафоном лечат артрозно-артритные патологии. К сеансам можно приступать только после консультации с лечащим ортопедом. Запрещено использовать аппарат при обострении заболевания и при наличии активных воспалений в суставе.

По доктору Евдокименко

Система терапии доктора Евдокименко П., который является ведущим российским врачом-ревматологом, подразумевает сочетание традиционных лекарственных способов (официально принятых) с мануальными и лечебно-физкультурными методиками. Комплекс ЛФК состоит из 11 упражнений, продуктивно воздействующих на восстановление биомеханики ТБС, который претерпел дегенеративные и дистрофические изменения в ходе сложного заболевания под названием коксартроз (1-2 ст.). После каждого занятия проводится облегченный массаж (растирания и поглаживания конечностей) с нанесением согревающей мази. Терапевтический курс должен осуществляться под пристальным контролем специалиста.

Полное излечение

На сегодняшнем этапе развития медицины полное излечение невозможно. Суставной хрящ не умеет регенерировать, а с учетом того, что болезнь диагностируют на 2-3-й стадии(потому что 1-я протекает бессимптомно), то почти всем пациентам рано или поздно предстоит делать операцию. Единственная научно доказанная мера по снижению болевых симптомов, а нужно понимать, что снижение боли это не излечение болезни — снижение массы тела, чем больше, тем лучше.

Коксартроз тазобедренного сустава: причины возникновения, симптомы и ключевые методы лечения

Коксартроз тазобедренного сустава – это сложный процесс дегенеративно-дистрофического характера. Заболевание имеет достаточно расширенную клиническую картину и присуще преимущественно людям старше 40 лет, однако, может диагностировать и в более молодом возрасте, в частности, у детей и подростков.

Зачастую предшественником развития коксартроза ТБС являются различного рода травмы и воспаления, лечение которых отсутствовало или было недостаточным.

Существует несколько степеней развития дегенеративно-дистрофических процессов, каждая из которых требует определенного направления методов комплексного терапевтического лечения.

Что такое коксартроз тазобедренного сустава?

Коксартроз или остеоартроз/деформирующий артроз ТБС – это сложное патологическое заболевание самого крупного сустава человеческого организма, сопровождающегося прогрессивным разрушением костно-хрящевых тканей. Процесс развития имеет постепенный характер.

Несвоевременная диагностика, а также отсутствие должного лечения становится причиной деформации примыкающих костных поверхностей и возникновению на них костных наростов, ограничивающих подвижность и препятствующих нормальной жизнедеятельности человека.

Статистика показывает, что заболевание представленного типа встречается в 12% случаев диагностики патологии опорно-двигательного аппарата.

Причины коксартроза

На сегодняшний день принято выделять два типа коксартроза ТБС:

  • первичный, возникновение которого необъяснимо;
  • вторичный, развивающийся на фоне прочих имеющихся заболеваний.
Читайте также:
Аллергический ринит рецепт лечения ринита настоем чистотела

При первичном коксартрозе зачастую наблюдаются сопутствующие патологии опорно-двигательного аппарата, к которым относят остеохондроз различных отделов позвоночника.

Среди наиболее вероятных причин выделяют такие, как:

  • патологии развития опорно-двигательного аппарата (дисплазия);
  • асептический некроз суставных тканей;
  • инфекционное поражение;
  • воспалительные и инфекционные заболевания;
  • травмы.

Факторы риска

Среди факторов, повышающих риски развития коксартроза тазобедренного сустава, принято выделять:

  • систематические повышенные нагрузки;
  • нарушения кровообращения внутри суставных тканей;
  • гормональные изменения;
  • нарушение обмена веществ;
  • естественное старение;
  • недостаточно активный образ жизни.

Стоит обратить внимание на то, что сам по себе коксартроз не может передаваться по наследству, соответственно, люди с таким диагнозом не имеют к нему генетической предрасположенности, однако, проявление наследственного фактора может наблюдаться в качестве иных особенностей функционирования организма, провоцирующих развитие патологии. К особенностям такого типа принято относить нарушение обмена веществ, особое строение опорно-двигательного аппарата, а также слабость суставных тканей.

Степени коксартроза

Дегенеративно-дистрофическое заболевание, как и любая другая патология, имеет степени развития. У коксартроза их всего три, каждая из которых характеризуется наличием определенных изменений.

Коксартроз 1 степени

При коксартрозе 1 степени прослеживается сокращение суставной щели относительно умеренного характера, сопровождающееся разрастанием костной ткани по всей поверхности сочленения.

На поверхностях бедренной кости изменения патологического характера – отсутствуют.

Коксартроз 2 степени

При коксартрозе 2 степени зазор между суставными костями значительно сужен, что более чем на 50% меньше, от общепринятого показателя. Патологические процессы вызывают смещение бедренной кости, что сопровождается деформацией ее головки, которая существенно увеличивается в размерах и покрывается многочисленными неровностями по контуру.

На этом этапе развития, костные разрастания проявляются на всех поверхностях вертлужной впадины, не ограничиваясь хрящом.

Коксартроз 3 степени

Для коксартроза 3 степени характерно резкое отклонение функциональных показателей, а также сильное сокращение щели между костями сустава. Кроме того, наблюдается ярко выраженное расширение головки бедра, а также многочисленные костные разрастания.

Симптомы коксартроза

Ключевой, постоянный симптом заболевания – болевые ощущения различной степени выраженности. Подробная же симптоматическая картина определяется интенсивностью развития патологических процессов.

Коксартроз 1 степени предполагает наличие таких симптомов, как:

  • систематически возникающие боли, вызванные физической нагрузкой различной интенсивности;
  • локализация неприятных и болевых ощущений в области бедра/колена.

Коксартроз 2 степени выражается следующей симптоматикой:

  • умеренная интенсивность болевых ощущений, которые нередко проявляются в состоянии покоя;
  • распространение боли на область бедра, паха;
  • возникновение хромоты после выполнения различного рода нагрузки;
  • сокращение объема доступных движений (ограничение возможности отведения конечности в сторону).

При коксартрозе 3 степени наблюдаются такие симптомы, как:

  • постоянные, невыносимые боли в любое время суток;
  • необходимость использования трости для передвижения;
  • ограничение двигательной функции, уменьшение объема мышц и укорочение длины нижней конечности;
  • наклон туловища.

Диагностика заболевания

Первичная постановка диагноза реализуется на основании жалоб пациента, а также результатов визуального осмотра, собранного анамнеза.

Диагностические процедуры при выявлении такого заболевания, как коксартроз, нацелены на выявление клинических признаков и изучении данных дополнительных исследований, ключевым среди которых является рентгенография.

Рентген при коксартрозе позволяет установить запущенность патологических процессов и определить причину их возникновения. В частности, по результатам рентгеновского исследования, лечащий врач может определить перенесенные травмы.

Среди прочих методик инструментальной диагностики используют:

  • КТ (компьютерная томография) – позволяет создать детальную картину патологии;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – дает возможность оценить степень повреждения мягких тканей.

Стоит также отметить существование дифференциальной диагностики, предполагающей исключение таких патологических процессов, как гонартроз и остеохондроз позвоночного столба.

Неотъемлемой составляющей комплексной диагностики также являются лабораторные исследования, куда относятся:

  • общий анализ крови и мочи, для определения состояния здоровья пациента;
  • биохимическое исследование крови, позволяющее определить патологические состояния.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Постановкой диагноза и определением плана лечения занимается врач-ортопед. Тактика лечения формируется исходя из таких данных, как:

  • степень выраженности;
  • форма заболевания;
  • причина развития;
  • наличие симптоматики.

На сегодняшний день существует несколько эффективных направлений в лечении коксартроза. Рассмотрим каждый из них более детально.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение пациента предполагает назначение таких процедур, как:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • УФО-облучение;
  • ударно-волновая терапия.

Все применяемые физиотерапевтические методики способствуют улучшению кровообращения, запуску обменных процессов и, кончено, ускорением регенерации тканей.

Медикаментозное лечение коксартроза

Лечение коксартроза тазобедренного сустава при помощи медицинских препаратов предполагает использование таких средств, как:

  • миорелаксанты;
  • НПВС;
  • сосудорасширяющие;
  • болеутоляющие;
  • кортикостероиды;
  • хондропротекторы.

Особо значимой группой препаратов в лечении патологии являются хондропротекторы, способствующие восстановлению тканей. Особо эффективным и часто назначаемым среди них является «Артракам».

Лечебная физкультура (ЛФК)

Занятия лечебной физической культурой – один из наиболее эффективных методов комплексного лечения.

Комплекс упражнений разрабатывается медицинским специалистом, на основании результатов диагностики и имеющегося уровня физической подготовки пациента.

Массаж

Терапевтическое лечение коксартроза предполагает использование различных видов массажа:

  • классический;
  • точечный;
  • вакуумный.

При отсутствии противопоказаний, уже после нескольких сеансов у пациента наблюдаются улучшения кровообращения в области сустава, а также восполняются запасы питательных веществ, требуемых его тканям.

Посещение сеансов массажа способствует укреплению восстановлению мягких тканей сустава.

Оперативное вмешательство при кокстартрозе

Отсутствие эффективности консервативного лечения вынуждает прибегать к радикальным методам лечения патологии.

Неуклонное прогрессирование патологических процессов – прямое показание к хирургическому вмешательству. На сегодняшний день проводят два типа операции:

  • артропластика – извлечение головки бедренной кости из вертлужной впадины с последующей коррекцией изменений тканей сустава;
  • эндопротезирование – установка имплантата.

Операция проводится при патологическом состоянии пациента 3 степени тяжести, что предполагает невозможность устранения деструктивных изменений суставных тканей.

Прогнозы и возможные осложнения

Успешному консервативному лечению поддается лишь 1 степень дегенеративно-дистрофического заболевания. В остальных случаях, о полном восстановлении функциональной активности тазобедренного сустава не может быть и речи, исключая случаи установки эндопротеза.

Читайте также:
Витилиго (сок и мазь из пастернака) рецепты лечения Ужегова

При отсутствии лечения, на конечном этапе развития патологических процессов, у пациента развиваются ограничение подвижности сустава сгибательного типа, что обуславливает невозможность передвижения из-за постоянно согнутой конечности.

После полного сращения, больной не в состоянии самостоятельно решать элементарные бытовые вопросы и ему присваивается статус инвалида.

Профилактические мероприятия

Профилактические меры могут использоваться в целях предотвращения возникновения патологических процессов, а также в период ремиссии, предотвращая прогрессирование заболевания.

Профилактика коксартроза предполагает:

  • соблюдение сбалансированного питания;
  • систематические занятия спортом;
  • ведение здорового образа жизни, предполагающее отказ от вредных привычек;
  • контроль массы тела;
  • систематическое профилактическое обследование и своевременное лечение различного рода заболеваний.

Помните, что Ваше здоровье – только в Ваших руках. Следите за его оптимальным состоянием и наслаждайтесь полноценной жизнью!

Коксартроз

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это хроническая патология, сопровождающаяся постепенным разрушением хрящевой ткани пораженной области с последующим вовлечением в процесс расположенных рядом структур. Заболевание требует длительного лечения, а в тяжелых случаях единственным способом вернуть подвижность является эндопротезирование сустава.

Общие сведения

Коксартроз относится к группе дистрофических заболеваний. Оно начинается постепенно с микроскопических изменений в структуре хряща. Повышенная нагрузка, воспалительные заболевания, нарушения кровоснабжения приводят к структурным преобразованиям и истончению хрящевой ткани, а они, в свою очередь, деформируют контуры суставной площадки. В результате изменяется распределение нагрузки на соприкасающиеся поверхности костей, и зоны с максимальным давлением начинают изнашиваться быстрее. Это запускает целый каскад патологических реакций:

  • появление микротрещин и участков уплотнения в хрящевой ткани;
  • снижение гладкости суставных поверхностей;
  • разрастание хряща в месте истончения и замена его на костную ткань;
  • появление остеофитов (костных разрастаний) по краям суставной площадки;
  • уплотнение и снижение эластичности капсулы сустава;
  • склерозирование и снижение прочности связок;
  • изменение состава синовиальной жидкости (естественная смазка внутри сустава);
  • сужение суставной щели;
  • сращение между собой всех элементов сустава (анкилоз).

Без лечения коксартроз неизбежно становится причиной неподвижности и инвалидности.

Причины

В зависимости от причин развития заболевания, выделяется первичный и вторичный коксартроз. В первом случае он возникает сам по себе, например, на фоне наследственной предрасположенности, во втором – провоцируется другими заболеваниями или травмами. В большинстве случаев процесс дегенерации хрящевой ткани возникает из-за сочетания нескольких факторов. Причиной может выступать:

  • врожденный вывих бедра;
  • плоскостопие, сколиоз и другие ортопедические проблемы;
  • болезнь Легг-Кальве-Пертеса;
  • воспаление суставов (артрит) вне зависимости от происхождения;
  • травмы и микротравмы тазобедренного сустава на фоне избыточной массы тела, профессиональных занятий спортом и т.п.;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • расстройства обмена веществ;
  • эндокринные заболевания (в особенности, сахарный диабет);
  • нарушения кровоснабжения нижних конечностей;
  • частые стрессы;
  • наследственность (коксартроз у родителей или других близких родственников значительно повышает риски развития его у ребенка);
  • врожденные патологии и аутоиммунные заболевания соединительной ткани (гиперподвижность суставов, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т.п.);
  • перенесенные операции на суставе.

Важным предрасполагающим фактором является возраст. По данным статистики, после 45 лет вероятность развития коксартроза значительно возрастает.

Симптомы

Основные симптомы коксартроза тазобедренного сустава не зависят от причины развития. Большинство пациентов отмечает:

  • ограничения движения: один из самых ранних симптомов, обусловленный истончением хрящевого слоя и повышенным трением суставных поверхностей костей; в дальнейшем появление хрящевых возрастаний еще больше усугубляет проблему;
  • боль: трение лишенных хрящевой прослойки костей друг о друга, постепенное вовлечение в дегенеративный процесс всех элементов сустава, снижение кровоснабжения тканей становятся причиной болевых ощущений, которые нарастают по мере развития болезни; боль носит стреляющий характер и часто усиливается к концу дня;
  • спазм мышц, который приводит к усилению болевого симптома и ограничению объема движений в суставе;
  • уменьшение длины ноги: этот симптом появляется на поздних стадиях болезни в связи с сужением суставной щели и постепенным стачиванием головок костей из-за постоянного трения; разница между ногами может достигать 2 см;
  • хромота: связана с выраженной болью и ограничением движения, а также укорочением ноги; является неблагоприятным признаком, говорящим о серьезном повреждении суставного аппарата.

Стадии

В процессе развития коксартроз проходит несколько стадий, которые зависят от степени повреждения тканей.

  1. 1 степень. В это время пациент отмечает небольшие ноющие боли в суставе, появляющиеся после интенсивной или длительной физической нагрузки и быстро проходящие после отдыха. Как правило, дискомфорт возникает именно в области тазобедренного сочленения, но в некоторых случаях он распространяется на бедро или колено. Походка не меняется, движения ногой сохранены в полном объеме. На рентгенограмме отмечаются специфические изменения: субхондральный склероз.
  2. 2 степень. Боли становятся более сильные, возникают после нагрузки, распространяются на все бедро и пах. После нагрузки может появиться небольшая хромота. Обнаруживаются затруднения при отведении ноги. На рентгене отмечается значительное уменьшение расстояния между костями (на 50% и более), деформация головки бедренной кости и выраженные костные разрастания.
  3. 3 степень. Боли принимают постоянный характер, ходьба без трости становится невозможной. При передвижении пациент заметно склоняется в больную сторону, что еще больше повышает нагрузку на сустав. Объем движения сокращен, мышцы ноги и ягодицы атрофируются. Отмечается укорочение пострадавшей конечности. На рентгене выявляется значительная деформация сустава, изменение контура головки бедренной кости и большое количество остеофитов.
  4. 4 степень. Боль становится сильнее и не прекращается ни на минуту, пациент утрачивает способность к самостоятельному передвижению. На рентгенограмме отмечается полное разрушение суставных хрящей, а также признаки сращения костей между собой (анкилоз). Справиться с заболеванием на этой стадии можно только хирургическим путем.
Читайте также:
Дип Рилиф — инструкция по применению. Аналоги препарата Дип Рилиф и их стоимость

Диагностика

Выявлением симптомов и подбором лечения занимается травматолог-ортопед. Для постановки диагноза и определения степени заболевания он использует:

  • опрос: выслушивание жалоб пациента, выявление факторов риска (травмы, заболевания, наследственность и т.п.);
  • осмотр: оценка подвижности конечности, определение зон наибольшей болезненности;
  • рентгенография: рентгеновский снимок дает возможность оценить состояние костей и хряща, размер суставной щели, наличие и расположение костных разрастаний; чтобы разглядеть нужные детали более тщательно, исследование дополняется КТ (компьютерной томографией);
  • лабораторная диагностика: общий анализ крови позволяет выявить признаки воспалительного процесса, биохимический – отметить некоторые факторы риска, например, уровень мочевой кислоты;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография): позволяет оценить состояние не только костей и хряща, но и мягких тканей: костей, связок, мышц, суставной капсулы и т.п.;
  • пункция сустава

При необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими болезнями, а также оценки сопутствующих патологий, назначаются дополнительные анализы, инструментальные обследования, консультации узких специалистов.

Лечение коксартроза

Лечение коксартроза тазобедренного сустава зависит от его стадии и выраженности симптомов. Патология требует комплексного подхода с использованием различных методов:

  • медикаментозное лечение;
  • немедикаментозное лечение (физиотерапия, лечебная физкультура);
  • хирургическое лечение;
  • коррекция образа жизни и диета.

Медикаментозное лечение

Препараты, назначающиеся при артрозе тазобедренного сустава, нацелены на:

  • снятие болевого синдрома;
  • восстановление или, по крайней мере, замедление разрушения хрящевой ткани;
  • улучшение кровоснабжения и питания пораженной области;
  • лечение сопутствующих патологий.

Обезболивающие препараты применяются в виде таблеток, внутримышечных и внутрисуставных инъекций и средств местного действия: кремы, мази, пластыри. На ранних стадиях развития болезни большинству пациентов достаточно нестероидных противовоспалительных препаратов на основе диклофенака, индометацина, ибупрофена и т.п. При выраженном болевом синдроме в ход идут гормональные средства: гидрокортизон, дипроспан и другие. Хороший эффект оказывает введение анальгетиков непосредственно в суставную сумку.

Если течение заболевания сопровождается спазмом мышц, используются миорелаксанты, например, мидокалм. Они используются в сочетании с другими анальгетиками.

Прием обезболивающих должен быть ограничен по времени и дозам, чтобы не вызвать еще большее повреждение хрящевой ткани и другие побочные эффекты (в частности, развитие гастрита и язвы желудка).

Хондропротекторы – это препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани. Они эффективны лишь при длительном регулярном приеме, который сочетается с другими методиками лечения, коррекцией образа жизни и диеты. Усилить их действие помогают препараты для улучшения микроциркуляции крови: циннаризин, никотиновая кислота, пентоксифиллин и другие. С аналогичной целью назначаются разогревающие мази, например, меновазин. Подбором дозировки и режима приема занимается только врач.

Немедикаментозное лечение

В эту категорию входят различные физиотерапевтические и мануальные методики, а также лечебная физкультура. Они способствуют улучшению микроциркуляции и восстановлению движений в поврежденном суставе. В зависимости от ситуации врач назначает:

  • ударно-волновую терапию;
  • магнитотерапию;
  • электромиостимуляцию;
  • различные виды электрофореза и фонофореза (сопровождаются введением обезболивающих лекарств);
  • механотерапию;
  • массаж и ЛФК.

Хирургическое лечение

Если заболевание дошло до 3-4 стадии развития, медикаменты и физиотерапия лишь облегчат состояние больного, но не вернут ему возможности полноценно двигаться. В этом случае показано эндопротезирование, т.е. полная или частичная замена поврежденного сустава титановым протезом.

При наличии показаний проводится облегченный вариант вмешательства: шлифовка соприкасающихся участков костей и покрытие их специальными гладкими имплантатами, облегчающими скольжение.

Профилактика

Образ жизни способен значительно снизить риск развития коксартроза, а также скорость его прогрессирования. Важно строго придерживаться правил:

  • вести активный образ жизни: плавание в бассейне, спортивная ходьба, езда на велосипеде – физическая активность на любительском уровне без гонки за рекордами способствует улучшению кровоснабжения и тормозит процессы дегенерации сустава;
  • нормализовать массы тела для снижения нагрузки на ноги;
  • исключить травмы, переохлаждение и профессиональные факторы риска (вибрацию, подъем тяжести, стоячую работу);
  • своевременно лечить все болезни, в том числе и не относящиеся напрямую к опорно-двигательному аппарату;
  • вовремя корректировать нарушения осанки, носить удобную обувь.

Диета

С помощью коррекции питания пациент может не только снизить массу тела, но и уменьшить воспалительные реакции, отложения солей в тканях и нарушения обмена веществ. Рекомендуется придерживаться сбалансированного меню с достаточным, но не чрезмерным количеством углеводов, белков и жиров, а также витаминов и минералов. Особое внимание стоит уделить ненасыщенным жирам (оливковое и льняное масло), омега-3 кислотам (в избытке содержатся в рыбе), коллагену (холодцы, заливное). Рекомендуется минимизировать быстрые углеводы, спиртное, крепкий кофе, продукты с искусственными ароматизаторами, консервантами и усилителями вкуса.

Последствия и осложнения

Коксартроз – одна из частых причин инвалидности у пожилых людей. Без надлежащего лечения патология неизбежно приводит к полной инвалидности, особенно при двустороннем поражении. Боль и ограничения подвижности не дают возможность работать и обслуживать себя, вот почему важно своевременно проходить лечение.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Только врач может решать, как лечить коксартроз. Специалисты клиники «Энергия здоровья» регулярно повышают квалификацию и оттачивают навыки. Это дает нам возможность быстро поставить правильный диагноз и начать лечение.

Мы предлагаем Вам современные схемы лекарственной терапии артроза тазобедренного сустава, включая внутрисуставные инъекции и пункции с введением аналога синовиальной жидкости. При наличии противопоказаний врач-физиотерапевт подберет оптимальный курс процедур. К Вашим услугам:

  • массаж;
  • лечебная физкультура под контролем инструктора;
  • мануальная терапия;
  • электрофорез;
  • ультразвуковое лечение и другие методики.

Преимущества клиники

С какой бы проблемой пациент не обратился в клинику «Энергия здоровья», мы сделаем все, чтобы справиться с заболеванием. Мы предлагаем:

  • возможность пройти обследование у врачей различной специализации;
  • сдать анализы и выполнить диагностические процедуры различной сложности;
  • воспользоваться услугами дневного стационара;
  • оценить возможности физиотерапии и массажа.
Читайте также:
Зеленые выделения у женщин: причины, сопутствующие симптомы, лечение

«Энергия здоровья» – это доступные цены и обслуживание самого высокого уровня. Не дайте коксартрозу испортить жизнь Вам и Вашим близким. Запишитесь на прием в наш центр ортопедии!

Видео по теме

Коксартроз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Коксартроз — это дегенеративно-дистрофическое поражение тазобедренного сустава, одно из разновидностей артроза. Возникает преимущественно у пожилых людей, профессиональных спортсменов, танцоров, но может затронуть суставную систему в возрасте до 40 лет. Болезнь развивается медленно, но прогрессивно, сопровождается сильным болевым синдромом и ограничением подвижности нижних конечностей. При отсутствии лечения грозит атрофией мышц. Имеет наследственную предрасположенность.

Симптомы коксартроза

Интенсивность и длительность симптомов заболевания зависит от степени распространённости поражения, срока болезни и наличия лечебных процедур. Врач определяет коксартроз тазобедренного сустава по следующим признакам:

  • сильные боли в области паха, таза, бедра и колена;
  • нестабильность двигательных функций нижних конечностей;
  • тугоподвижность, скованность, хруст суставов в ногах;
  • укорочение левой или правой ноги, а также обеих конечностей;
  • изменение походки, появление хромоты или лёгких прыжков при ходьбе;
  • истощение или повреждение мышц бедра;
  • болевой синдром после физических нагрузок;
  • сложность отведения ноги в сторону;
  • переход боли с ноги на всю нижнюю часть тела;
  • ограничения движений во время ходьбы;
  • необходимость использования трости;
  • проявление болезненности в состоянии покоя;
  • смещения центра тяжести тела;
  • наклоны туловища при ходьбе.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 25 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины коксартроза

  • врождённые нарушения суставной кости и связочного аппарата;
  • врождённые вывихи и переломы бедренной кости;
  • костные разрастания вокруг вертлужной впадины;
  • расстройства кровообращения в нижних конечностях;
  • наросты за пределами хрящевой губы;
  • генетическая предрасположенность;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • смещение головки бедренной кости;
  • некрозы головки бедренной кости;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • травмирование бедра при родах;
  • повреждения хрящевой ткани;
  • сужение щели суставов и хрящей;
  • атрофия ягодичных мышц и тканей;
  • хронические артриты и артрозы;
  • слабость позвоночника;
  • нарушение обмена веществ;
  • тяжёлая физическая работа;
  • гормональный дисбаланс;
  • остеохондроз;
  • гонартроз;
  • плоскостопие;
  • сколиоз;
  • возраст от 50 лет.

Стадии развития коксартроза

Во время болезни синовиальная жидкость становится более вязкой, что пересушивает поверхность хрящей и провоцирует образование микротрещин. При ежедневных движениях и нагрузках пациент ощущает хруст и тугоподвижность в суставном отделе из-за постоянного трения пересушенных хрящей. С ростом давления на ноги истончённые смещённые суставы «привыкают» к новому положению и начинают разрушать соседние ткани.

Существует три степени развития заболевания:

  • Первая. Симптомы проявляются с нестабильной периодичностью, слабо выражены, локация боли сосредоточена в месте поражения. Двигательные способности не нарушены, болевой синдром легко устраняется лекарствами или постельным режимом.
  • Вторая. Болезненность выражена ярко, ощущения иррадируют в другие части туловища. Подвижность и амплитуда движений сокращаются, что особенно видно после физических нагрузок или длительного пребывания на ногах.
  • Третья. Боль переходит в хроническую форму, затрагивает нижнюю часть туловища. Ходьба затруднительна или невозможна без костылей/трости. Из-за длительной неподвижности атрофируются мышечные и хрящевые ткани.

Разновидности

Болезнь тазобедренных суставов классифицируется обычно по одному признаку — каким образом заболевание появилось в опорно-двигательном аппарате. Существует две главные причины возникновения патологии — врождённая и приобретенная в зрелом возрасте. Дополнительно различают несколько разновидностей, исходя из источника аномалии. Все виды коксартроза имеют отличия, особенности течения болезни и осложнения.

Первичный коксартроз

Приобретённая аномалия костно-хрящевых тканей таза и бедра. Появляется в виде нарушений здорового сустава, сначала поражает синовиальную капсулу, после чего затрагивает околосуставные элементы. Причиной может быть воздействие чрезмерного давления на таз, усиленные физические нагрузки, воспалительные процессы в ногах и позвоночнике. Дегенеративные процессы начинаются в уже деформированных тканях.

Вторичный коксартроз

Врождённая аномалия развития опорно-двигательного аппарата и суставной системы организма. Может быть получена ещё в утробе из-за наследственности, вывихов вследствие травм беременной матери, а также недоразвития суставной сумки или некрозов тазобедренной головки. При рождении у младенца диагностируют вторичную форму, если имеются осложнения после дисплазии или рассекающего остеохондроза.

Виды коксартроза по причине появления

  • Посттравматический — развившийся от последствий травмирования конечностей.
  • Инволютивный — возникающий после 50 лет из-за возрастных изменений организма.
  • Постинфекционный — диагностируется при осложнениях после перенесённых инфекций.
  • Дисгормональный — появившийся вследствие сбоев метаболизма или передозировки препаратами.

Диагностика

Чтобы вылечить патологию, необходимо предварительно провести обследование. Для диагностирования следует обратиться к врачу-ортопеду, который в первую очередь осмотрит пациента, направит на анализы и пропишет эффективный курс лечения. Для исследований обычно используют методы диагностики:

  • Рентген. Показывает размеры просвета между хрящами, костные разрастания или их отсутствие, состояние и структуру бедренной головки.
  • УЗИ. Позволяет вести мониторинг и динамику выздоровления, показывает стадию развития дефекта, количество и характер нарушений в костно-связочном аппарате.
  • Компьютерная томография. Считается дополнением к рентгену, но предоставляет более информативные и подробные сведения о состоянии суставов и околосуставных тканей.
  • Магнитно-резонансная томография. С помощью МРТ возможно детально изучить и оценить состояние каждого суставного слоя, хрящей, связок, мышц и сухожилий.

В сети клиник ЦМРТ можно пройти диагностику с помощью методов:

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: