Колебания температуры тела у грудничка и ребенка первого года жизни в норме и при патологии

Колебания температуры тела у грудничка и ребенка первого года жизни в норме и при патологии

Точные границы нормальной температуры тела обозначить нельзя. Так же как и при измерении других физиологических показателей, здесь обнаруживается не только широкий диапазон нормы, но и значительный перекрест между величинами температуры у здоровых людей и у больных.

Dubois считает, что обычный диапазон нормальной ректальной температуры составляет от 36,1 °С до 37,8°С, а оральной температуры — от 35,8 °С до 37,3 °С, в подмышках в районе 36,6 °С.

Однако он не указал, что такая высокая температура, как 40 °С, и такая низкая, как 35 °С, при некоторых обстоятельствах может наблюдаться и у здоровых людей.

Благодаря работе центра терморегуляции, локализующегося в преоптической области гипоталамуса, обычно достигается равновесие между теплопродукцией и теплоотдачей, чтобы поддержать температуру «ядра» в нормальных пределах, т. е. не какую-то одну фиксированную температуру, а температуру в границах нормы. Какие же факторы определяют фактическую температуру тела в каждый данный момент?

Циркадный ритм (изменения в норме) температуры тела у детей

Суточные колебания, или циркадный ритм — это регулярные изменения температуры тела в течение 24-часового цикла. Это явление у людей очень заметно и может вызывать разницу температур между зенитом и надиром цикла, составляющую от 0,27 °С до 0,82 °С. Температура тела падает ночью, достигая низшей точки приблизительно к 3 ч, и затем постепенно возрастает до пика к 17—18 ч.

Циркадные ритмы у разных людей варьируют, но остаются весьма постоянными у отдельного индивидуума.
Этот цикл также относительно не зависит от активности человека (во время работы, во сне), хотя предполагается, что он может нарушаться или даже приобретать противоположный характер у людей, спящих днем и работающих ночью.

Циркадный ритм отсутствует у новорожденных и детей раннего возраста и устанавливается после второго года жизни, причем он у детей относительно более заметен, чем у взрослых. Таким образом, разница между высшей и низшей точками температурного цикла у детей больше, чем у взрослых. У детей эта разница может достигать 1,4 С. Суточные колебания температуры более значительны у девушек, чем у юношей.

Циркадные колебания до некоторой степени проявляются и во время лихорадочных заболеваний. Хорошо известно, что у больных детей более высокая лихорадка отмечается вечером, а не рано утром. В одном исследовании было установлено, что за 8-часовой период (с 16.00 до 24.00) 82% обращений к педиатру были связаны с высокой температурой, тогда как на тот же промежуток времени пришлось лишь 46% всех обращений к педиатру.

Лихорадочные заболевания, даже длительные, обычно не нарушают основной циркадный ритм, который восстанавливается сразу же после исчезновения лихорадки.

Клиническое значение циркадного ритма многогранно. Знание нормальных суточных изменений температуры помогает врачу избежать неправильной оценки умеренно повышенной вечерней температуры как лихорадки или неверного суждения о «субнормальной температуре» в ранние утренние часы. У неврологических больных нормальный циркадный ритм говорит о том, что механизм терморегуляции не поврежден. И наконец, отсутствие циркадного ритма позволяет заподозрить ложную лихорадку.

Циркадный ритм. В результате нормальных суточных колебаний температура тела достигает максимума в первые вечерние часы и минимума ь первые утренние часы.

Влияние возраста на температуру тела ребенка

Считается, что, за исключением периода новорожденноести, температура тела у детей выше, чем у взрослых. Различие с возрастом постепенно уменьшается. Это, вероятно, связано с тем, что у детей относительная площадь поверхности тела и скорость метаболизма больше, чем у взрослых. Видимо, имеют значение и нейроэндокринные факторы.

При изучении 18-месячных детей средний пик ректальной температуры у них составил 37,6 °С, а у половины этих детей температура была выше 37,8 °С.

Влияние двигательной и физической активности ребенка на температуру тела

Физическая активность ведет к значительному увеличению температуры «ядра». Обычно температура возрастает на несколько градусов. У здоровых людей после тяжелой или длительной физической нагрузки может наблюдаться ректальная температура 40 °С без каких-либо симптомов инфекционных или тепловых заболеваний.

Интересно, что при этом разница между оральной и ректальной температурой может быть больше, чем в норме. Оральная температура бывает на 1 °С ниже ректальной, вероятно, из-за охлаждения слизистой при дыхании через рот и гипервентиляции.

Температура окружающей среды и тела

Температура окружающей среды обычно в определенной степени влияет на температуру тела, даже у такого гомойотермного млекопитающего, как человек. Например, в очень холодную погоду ректальная температура может снижаться до 36,1 °С, а оральная температура еще ниже.

При сильной жаре ректальная температура может подниматься выше 37,8 °С.

Влияние эмоций на температуру тела

Эмоциональный стресс может вызвать повышение температуры тела. Имеются сообщения о гиперпирексии у больных при кататоническом состоянии и других тяжелых психических заболеваниях. Blasig показал, что у крыс, подвергшихся психологическому стрессу, развивается «эмоциональная гипертермия».

Менструальный цикл и температура тела

Хорошо известно, что на температуру тела влияет менструальный цикл. Температура «ядра» снижается на 0,2 °С за несколько дней до начала месячных и сохраняется на таком уровне до овуляции. Небольшое, часто не замеченное снижение температуры на 0,08°С отмечается после овуляции, затем происходит довольно быстрый ее возврат к высокому уровню, который за несколько дней до начала следующего менструального цикла вновь снижается.

Читайте также:
Компливит Кальций Д3 ? инструкция по применению, цена, дозы для малышей

Влияние питания на температуру тела

На температуру тела влияет характер питания. Небольшое ее увеличение может быть связано с обильным приемом пищи, особенно богатой белком (так называемое специфическое динамическое действие белка, которое увеличивает скорость метаболизма и температуру тела). С другой стороны, недостаточно калорийная пища приводит к снижению температуры тела.

Влияние одежды на температуру тела

На температуру тела влияют характер одежды и ее количество, особенно у маленьких детей, главным образом при крайних значениях температуры окружающей среды. Все педиатры встречались с «лихорадкой» у новорожденных при сильном их укутывании и со снижением температуры тела при недостаточно теплой одежде у маленьких детей.

Когда влияние описанных выше факторов становится значительным, возникает вопрос, имеет ли место патология или это крайние значения нормы. По-видимому, более важным является наличие или отсутствие симптомов заболевания, чем значения температуры сами по себе.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Норма температуры у грудничка

На первом году после рождения тело малыша только учится регулировать свой температурный режим. Именно поэтому температура тела новорожденного отличается от показателей, к которым привыкли мы, взрослые. Педиатры считают, что норма температуры тела у грудничка находится в пределах 36-37,7 градусов.

Норма температуры тела у грудничка до года

К году у новорожденного ребенка уже будут полностью сформированы возможности терморегуляции. А пока малыш растет и привыкает к условиям внешней среды, температура его тела может колебаться в пределах от 36,3 до 37,4 градусов, а в самые первые дни после рождения нормальной будет температура до 37,7 градусов. Любой показатель в этих пределах считается нормой температуры тела у грудничка, но лишь при условии, что малыш активно себя ведет, у него хороший аппетит и сон. Однако приведенные показатели температуры будут актуальны при измерениях в подмышечной впадине. Ректальная температура (измеряемая в прямой кишке) будет немного выше — от 36,7 до 37,7 градусов, оральная (измеряемая во рту) — от 36,5 до 37,3 градусов.

Обратите внимание, что показатели слегка завышены, по сравнению с температурой взрослого человека. Это объясняется тем, что организм младенца только адаптируется к условиям более холодной и менее комфортной среды после влажной, теплой и безветреной материнской утробы. Постепенно привыкая к внешнему миру, тело ребенка налаживает терморегуляционные процессы, все более приближая свою температуру к показателям нормы взрослого.

Таблица температуры тела у грудничка


При каких обстоятельствах нормальная температура тела у грудничков может достигать значений максимума (повышаться до 37,7 градусов)? Такое случается, когда малыш долго плачет или кричит, если у него возник запор и он сильно тужится, когда ребенок очень активно двигается во время бодрствования. Температура 37,7 будет считаться нормой, если ребенок хорошо себя чувствует: у него хорошее настроение, он бодр, активен и сохраняет хороший аппетит.

Причины отклонений температуры у новорожденного

Обычно причинами нарушения в процессах терморегуляции у взрослого бывают простуды или инфекционные заболевания. Но для отклоненияй от нормы у грудничка могут быть и другие поводы — к примеру, внешние факторы или физиологические особенности ребенка.

Какая температура у грудничка является повышенной

Как правило, поводом для отклонений от нормальной температуры у новорожденного бывают:

  • пока несформированная терморегуляционная система: при рождении температура тела ребенка держится на уровне 37,7 градусов, а на протяжении первых трех месяцев жизни она немного падает, достигая отметки 37-37,5 градусов;
  • прием и переваривание еды: на это организм малыша тратит довольно много энергии, особенно, если он находится на грудном вскармливании, ведь ребенок прикладывает определенные усилия, чтобы высасывать молоко из груди; поэтому во время приема пищи температура тела может повышаться;
  • если тело ребенка перегревается от слишком теплой одежды, нахождения на жаре или в душном помещении: у малыша до четырех месяцев теплообмен пока не отлажен, поэтому ребенок очень быстро перегревается и также быстро переохлаждается;
  • постановка прививки: в результате вакцинации температура тела может значительно повыситься, достигая отметки 38 градусов и выше;
  • прорезывание первых зубов (резцов, клыков и моляров) — одна из самых частых причин повышения температуры до 39 градусов, которая может держаться на протяжении нескольких дней; при этом вместе с температурой у малыша могут быть все признаки простудного заболевания — насморк с прозрачным отделяемым, слюнотечение, плохой аппетит;
  • жажда и обезвоживание при жаре тоже могут спровоцировать повышение температуры тела, особенно, если ребенок активно ведет себя в это время.

Кроме факторов внешней среды, повышение температуры у грудничка может возникнуть при внутренних проблемах в организме:

  • при запоре, который продолжается не один день;
  • при простуде (признаком простуды могут быть чихание, насморк, кашель, потеря аппетита, плохое общее самочувствие);
  • при кишечной инфекции;
  • температура может превышать показатель 39 градусов, если ребенок заразился краснухой, корью, скарлатиной, ротавирусом;
  • если воспалена слизистая оболочка носа, глотки, ушей, глаз.
Читайте также:
Мазок на цитологию - что показывает и когда необходимо его сдавать?

Но даже серьезное повышение температуры тела у грудного младенца (до 38 градусов) может быть нормальным. Поэтому главное в таких ситуациях — общее состояние ребенка. Если он не плачет и не слишком сонлив, если у него бодрое настроение и он проявляет желание кушать или играть — волноваться не стоит. Но все же внимательно понаблюдайте за ребенком в течение суток.

Какая температура у новорожденных считается пониженной

Обычно нормальная температура тела у грудничков не опускается ниже отметки в 36 градусов. Если вы наблюдаете, что температура тела упала ниже этого показателя, причины могут быть следующими:

  • такое возможно и в первые сутки после появления на свет и в последующие три месяца после рождения;
  • ребенок переохладился: даже незначительное переохлаждение малыша сразу вызовет у него понижение температуры тела; поэтому старайтесь одевать ребенка на один слой одежды теплее, чем себя;
  • возможно, вы дали ребенку жаропонижающее, чтобы ему стало легче во время болезни, однако его организм пока не адаптировался к искусственному понижению температуры;
  • ребенок только что проснулся: температура тела у новорожденных значительно снижается во время сна, поэтому не следует ставить ему термометр сразу после пробуждения и тем более, когда он спит;
  • в результате применения сосудосуживающего препарата от насморка;
  • при вирусном заболевании; если малыш подхватил вирус, температура может упасть ниже показателя 36 градусов и держаться в на этой отметке до 3-4 дней; состояние ребенка при этом будет вялым, он будет спать больше, чем обычно.

Когда можно и когда нельзя сбивать повышенную температуру

Педиатры настаивают на том, чтобы жаропонижающие препараты не применялись, пока показатель термометра не достигнет отметки 38,5 градусов. Ведь, повышая температуру тела, организм ребенка старается убить вирусы и бактерии, которые, как известно, гибнут при температуре 38 градусов. Уже в первые сутки, столкнувшись с болезнетворным микроорганизмом, организм начинает выбаратывать защитные белки — интерфероны, реагирующие на вторжение «чужака». Однако их максимальная концентрация в крови человека растет лишь на вторые сутки течения болезни. Именно поэтому в первые два дня врачи не советуют слишком часто сбивать температуру, чтобы защитные силы организма имели возможность продолжать активную борьбу с размножением вируса.

Старайтесь по возможности облегчить состояние младенца не жаропонижающими средствами, а другими вариантами:

  • поддерживая температуру в детской комнате на уровне 20 грудусов и не выше;
  • стараясь не слишком тепло одевать ребенка;
  • как можно чаще предлагая малышу теплое, но не горячее питье (воду, клюквенный морс);
  • поддерживая в детской комнате достаточную влажность, тишину и комфорт.

Все эти важные «мелочи» помогут повысить теплоотдачу организма, в результате чего жар может спадать на один-полтора градуса, что вполне достаточно для поддержания нормального самочувствия ребенка.

Когда обязательно надо дать жаропонижающее средство?

Обязательно снизить температуру при жаре необходимо, если:

  • у ребенка существует индивидуальная непереносимость высокой температуры тела;
  • если показатель термометра превысил 39 градусов;
  • если у ребенка диагностированы патологии нервной системы: в таком случае повышение температуры тела может спровоцировать спазмирование сосудов.

В любом из этих случаев следует срочно вызвать Скорую помощь. До ее приезда ребенку можно дать детскую дозу препарата, содержащего парацетамол (детский Эффералган, детский Панадол). Если эти жаропонижающие средства не помогают, можно дать ребенку препарат, содержащий ибупрофен (детский Нурофен). Очень внимательно отнеситесь к дозировке препарата: прочтите инструкцию, чтобы точно знать — какую именно дозу можно дать 1-3-месячномугрудничку.

Ни в коем случае не используйте спиртовые настойки и уксус для растирания тела ребенка: этот «бабушкин» метод способен вызвать у малыша интоксикацию и спровоцировать проблемы с внутренними органами.

Чем лечат повышенную температуру у грудничков?

Чтобы понизить температуру тела у грудничка на 1-2 градуса, не обязательно использовать жаропонижающие средства. Для этого достаточно:

  • создать комфортный температурный режим в помещении: либо поддерживая температуру на уровне 20 градусов, либо в отсутствии ребенка периодически проветривать комнату);
  • одеть малыша в не слишком теплую одежду — так, чтобы он не замерзал, но и не испытывал жара;
  • приготовить и постоянно предлагать свежее и чуть теплое питье;
  • не вовлекать ребенка в активные игры, обеспечить ему спокойное времяпрепровождение;

Что делать при пониженной температуре

Когда температура тела падает ниже нормы, ребенок будет выглядеть вялым, неактивным и сонливым.

Чтобы повысить температуру тела и помочь малышу прийти в себя:

  • оденьте его немного теплее;
  • обратите внимание, чтобы одежда была сухой (можно немного прогладить ее теплым утюгом);
  • соблюдайте температурный режим в комнате, поддерживая его в районе 20 градусов, но выше поднимать температуру также не стоит;
  • поддерживайте режим дня ребенка, старайтесь дать ему возможность поспать не менее 9 часов в сутки.

Температура у грудничка

  • Акции
  • СМИ о нас
  • Правила центра
  • Наши партнеры

Повышенная температура тела у младенца – страшно или нет?
Какая должна быть температура у грудного ребенка?
Могут ли колебаться ее значения?
Когда начинать волновать и бежать в аптеку за жаропонижающим? И за каким?
Разберемся вместе с врачом-педиатром Галиной Михайловной Циж .

Читайте также:
Атенолол: отзывы, инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, цена

– Просто так температура у грудничка ведь подняться не может?
– У младенцев температура тела может колебаться от 36°С до 37,5°С по разным причинам. Например, перегрева или переохлаждения. У детей ведь терморегуляция еще несовершенна.

– То есть при температуре у грудного ребенка 37,5°С еще скорую вызывать не нужно?
– Нет, просто понаблюдайте за малышом. Если он активен, хорошо кушает и выглядит здоровым, то ситуация не вызывает беспокойства. Но если ребенок при такой температуре тела вялый, у него снижен аппетит, обязательно нужна консультация врача! И в ситуации, когда заболевший ребенок остается дома, а не госпитализируется в больницу, врач должен наблюдать его каждый день. Только доктор может назначить правильное лечение. Не нужно заниматься этим самим. Все может закончиться очень печально.

– Какую температуру у грудных детей нужно сбивать – выше 38°С или 38,5°С?
– Во-первых, для начала нужно определиться, какое жаропонижающее использовать. До 3-х месяцев жизни ребенка можно давать ему только парацетамол, как самый безопасный жаропонижающий препарат (в форме ректальных свечей или суспензии). Ибупрофен более токсичен и разрешен только с возраста 3-х месяцев. Ибуклин – довольно сильный препарат, который может негативно влиять на работу желудочно-кишечного тракта. Во многих странах это лекарство запрещено. Но все же в исключительных случаях его приходится назначать детям, на которых не действуют парацетамол и ибупрофен.
Во-вторых, при повышенной температуре тела у ребенка нужно учитывать все показатели. Есть 2 вида лихорадки (или гипертермии): красная и белая. При красной гипертермии кожа ребенка розовая, ладони и стопы теплые, поведение обычное. Температура сбивается легко. При белой лихорадке внутренняя температура тела может достигать очень высоких значений, но периферические сосуды спазмированы, поэтому кожа бледная, ладони и стопы холодные, ребенок вялый или наоборот сильно возбужден. Температура сбивается плохо. Это состояние очень опасно для жизни и нередко вызывает судороги. Поэтому при белой лихорадке сбивать температуру можно, начиная уже с 38°С. А если дело идет к ночи и температура явно нарастает, то лучше даже с 37,8°С.
Кроме жаропонижающих средств, при красной гипертермии активно используйте физические методы охлаждения. Обтирайте спинку, животик, ноги и руки малыша полотенцем, смоченным в теплой воде. Спирт и уксус применять для обтирания нельзя, так как они легко проникают через кожу и оказывают токсическое действие.
При белой гипертермии нужно действовать несколько иначе. Обтирать ребенка водой нельзя, чтобы не было спазма кровеносных сосудов. Для начала согрейте ребенка (разотрите поверхность тела руками). Физические методы охлаждения можно применять только после того, как кожа порозовела и стала теплой. Оставьте ребенка в носочках и памперсе и оботрите теплой водой: спинку, животик, ноги и руки.

– А лоб? Лимфоузлы?
– Лоб и области, где находятся лимфоузлы, трогать не надо. Просто оботрите свободные поверхности тела ребенка и помашите над ним полотенцем, чтобы влага с поверхности кожи быстрее испарилась.
В течение 2-3 часов после приема жаропонижающего новую порцию лекарства давать нежелательно. Вполне возможно, что еще и первая порция не успела подействовать.

– В любом случае ребенку с повышенной температурой тела до года нужен врач?
– Конечно. Если температура интенсивно нарастает, особенно вечером, вызывайте скорую помощь. Врач осмотрит ребенка и решит, нужно ли вводить литическую смесь. Это экстренная мера для сбивания температуры. Ее надольше хватает, в состав этого препарата входит анальгин.
– Это классическая тройчатка?
– Да, в состав лекарства входит анальгин, димедрол и папаверин.

– До сих пор много споров по поводу этого лекарства. Насколько оно токсично?
– В ситуации, когда нужно применять литическую смесь, речь идет не о токсичности лекарства, а о том, чтобы избежать серьезных внутренних осложнений у ребенка из-за высокой температуры.

Подведем итог. Температура тела у младенцев может колебаться от 36°С до 37,5°С в зависимости от внешних факторов, например, перегрева или переохлаждения, после еды, плача, купания, прогулки и сна. Если ребенок выглядит здоровым, беспокоиться не стоит. Помогите ему согреться или наоборот – снимите лишний слой одежды. Если же малыш вялый, плохо ест и температура тела при этом повышена, нужна консультация врача. Первый лекарственный препарат, который можно давать детям до 3-х месяцев, это парацетамол. После 3-х месяцев – ибупрофен. Для максимального эффекта жаропонижающее в форме суспензии следует дозировать, исходя из массы тела ребенка, а не его возраста. Оптимальная дозировка 10 мг/кг однократно. При необходимости можно повторить прием через 4-6 часов. Если температура тела сбивается плохо, после 3-х месяцев жизни ребенка можно чередовать парацетамол и ибупрофен (то есть 1 раз дать ребенку парацетамол, 2 раз – ибупрофен, затем снова парацетамол).

Колебания температуры тела у грудничка и ребенка первого года жизни в норме и при патологии

Температура тела у человека поддерживается на постоянном уровне и это является отличительной чертой гомойотермных (теплокровных) организмов. Новорожденный ребенок, даже здоровый доношенный, в первую неделю жизни, является пойкилотермным, т.е. его температура зависит от температуры окружающей среды. Нормальный уровень аксиллярной температуры у новорожденного 36,5–37,5°C (ВОЗ, 1997). Для того чтобы поддерживать данный термальный диапазон необходимо создание теромонейтральной окружающей среды, когда потребление кислорода и расход энергии являются минимальными для поддержания жизненной активности при условии сохранения нормальной температуры тела.

Читайте также:
Кричу на ребенка. Как перестать постоянно кричать на ребенка. Я агрессивная к своему ребенку

Температурный баланс в организме человека регулируется процессами теплопродукции и теплоотдачи, равновесие которых находится под контролем гипоталамуса. У новорожденных гипоталамическая система незрелая. Об относительном созревании центрального аппарата терморегуляции можно судить по установлению правильного циркадного ритма температуры тела (обычно к 1,5–2-х месячному возрасту). У недоношенных детей этот процесс может затянуться на неопределенное время. Острая и хроническая гипоксия, родовая травма, неонатальные инфекции и другие патологические состояния не только тормозят процесс созревания, но и могут быть причиной грубых нарушений в работе центра терморегуляции с угнетением функции «set-point» гипоталамуса, вплоть до его временного паралича.

Ответом организма на гипотермию являются: увеличение теплопродукции, уменьшение теплоотдачи и усиление мышечной работы (озноб). Нужно отметить, что последняя защитная реакция не характерна для новорожденных детей, а уменьшение их двигательной активности вследствие тугого пеленания делает их еще более уязвимыми в плане гипотермии.

Тепло в организме человека образуется в результате биохимических реакций окисления глюкозы и жиров. В случае отсутствия поступления извне и снижения эндогенных запасов данных питательных веществ, в целях образования энергии и тепла начинают использоваться белки, что ведет к замедлению роста и развития ребенка. Об этом говорили ученые больше века назад: «Ввиду того, что младенцы плохо приспособляются к окружающей среде, следует избегать у них всякого, даже временного охлаждения. Если оно наступило, то последствием является не только падение температуры тела, но также остановка или даже убыль веса, т.е мы видим, что при нарушении обмена веществ прежде всего приостанавливается прирост тела». (B.Balge, 1912).

Основными эндогенными источниками тепла в организме ребенка являются бурый жир и гликоген. У человека бурая жировая ткань хорошо развита только у новорожденных (примерно 5% от массы тела) и находится в районе шеи, почек, вдоль верхней части спины, на плечах. Также в организме младенцев бурая жировая ткань часто встречается в смешанном с белой жировой тканью виде. Для новорожденных бурая жировая ткань имеет уникальное значение, помогая избежать тяжелой гипотермии при рождении. Гликоген начинает накапливаться в печени плода в последний триместр беременности. При рождении запас гликогена у новорожденного ребенка в 5 раз больше относительно массы тела, чем у взрослого. Но через два часа уровень гликогена снижается на 90%, а через 6 часов в печени обнаруживаются лишь его следы и восстановление запаса гликогена у здорового доношенного новорожденного ребенка до взрослой нормы происходит только к концу первой недели жизни.

Процессы биохимического окисления питательных веществ происходят в присутствии кислорода. При охлаждении ребенка на 1°C его потребность в кислороде повышается в три раза.

Существуют два физиологических пути уменьшения теплоотдачи: вазоконстрикция и сознательное уменьшение открытой площади поверхности тела. Понятно, что последний способ не возможен в случае с новорожденным ребенком без посторонней помощи. Вазоконстрикция — защитная реакция организма, которая имеет свои негативные последствия, такие как снижение почечного и мезентериального кровотока, повышение тонуса легочных сосудов. Потери тепла из организма человека происходят по внутреннему и внешнему градиенту. Анатомо-физиологические особенности новорожденного ребенка: тонкая, хорошо васкуляризированная кожа, слабо развитый подкожно-жировой слой, относительно большая площадь поверхности тела способствуют увеличению потерь тепла. Существует несколько механизмов потерь тепла. Радиация (потеря тепла в пространство) — низкая температура воздуха в родильном зале, палате, инкубаторе. Кондукция (потеря тепла при соприкосновении с холодными предметами) — пеленки, стол, весы, руки. Конвекция (потеря тепла с потоком воздуха) — сквозняк, холодный воздух в кувезе, вентиляция легких холодной кислородно-воздушной смесью. Испарение — влажная кожа ребенка, сухой воздух в кувезе, неувлажненная кислородно-воздушная смесь.

Температура внутри тела и в полости матки имеет относительно постоянную величину — около 38°C. Плод, находящийся в матке, независимо от срока гестации имеет температуру чуть выше на 0,3–0,5°C. Резкое охлаждение ребенка при рождении с 38,0°C до 35,0°C — имеет физиологический смысл, являясь одним из основных механизмов стимуляции первого вдоха. При этом скорость снижения температуры тела составляет 0,4°C/мин. Доказано, что обнаженный новорожденный ребенок в среде с температурой 23°C страдает от потери тепла так же, как обнаженный взрослый при температуре 0°C!

Поэтому если не принять меры к согреванию новорожденного, температура тела может снизиться до катастрофически низких цифр и стать непосредственной причиной гибели ребенка.

Существует подтвержденный практикой и данными доказательной медицины перечень мероприятий, направленных на профилактику и лечение гипотермии. Концепция «тепловой цепочки», предложенная Всемирной организацией здравоохранения, представляет собой последовательность взаимосвязанных процедур, уменьшающих вероятность развития гипотермии и способствующих хорошей адаптации ребенка к новым условиям жизни.

Читайте также:
Анализ кала на яйца глистов: как правильно сдавать, хранение материала

Тепловая цепочка состоит из нескольких звеньев:

  • повышение готовности персонала (все медицинские работники, должны понимать важность поддержания нормальной температуры тела новорожденного, иметь соответствующую подготовку по мониторингу состояния и контроля температуры младенца);
  • создание оптимального температурного режима для новорожденного (температура воздуха в родильном зале не ниже 24,0°C, включение лампы лучистого тепла за 30 мин до родов, согревание комплекта белья, предназначенного для ребенка);
  • немедленное обсушивание родившегося ребенка теплой пеленкой, немедленная смена влажной пеленки на сухую;
  • выкладывание ребенка, накрытого сухой пеленкой, на грудь матери;
  • раннее прикладывание ребенка к материнской груди;
  • реанимация должна быть проведена на теплой поверхности под источником лучистого тепла;
  • транспортировка в теплых условиях; согревать ребенка пока ожидается его транспортировка; во время перевода внутри помещения использовать контакт — «кожа к коже»;
  • соответствующее пеленание ребенка;
  • совместное пребывание матери и ребенка.

Качественную защиту от теплопотерь в родильном зале обеспечивают лампы лучистого тепла в составе открытых реанимационных систем. Для недоношенных детей используются дополнительные средства термозащиты: прозрачные пакеты, пленка из термоустойчивого пластика, трикотажные шапочки и носки. Создание температурного комфорта и тепловой защиты остаются актуальными впоследующем на всех этапах выхаживания новорожденных детей.

Эффективность лучистой энергии, обеспечиваемая источником лучистого тепла, зависит от многих переменных факторов и технологических особенностей ОРС:

  • источники теплового инфракрасного излучения;
  • количество и мощность нагревательных элементов;
  • различные уровни термоцикла (колебания температуры ребенка);
  • диапазон инфракрасного излучения;
  • конструкция и диаметр рефлектора (отражателя);
  • возможности регулировки интенсивности лучистого тепла;
  • расстояние между нагреваемым элементом и матрасиком;
  • размеры и форма прогреваемого ложа(кроватки).

Специалистам необходимо знать особенности нагрева и термоцикла различных нагревательных элементов ОРС, локального и общего нагрева ложа, использовать свои собственные укладки и расположение ребенка на матрасиках, чтобы он не перегревался, получал тепло равномерно, без выраженного градиента температур или не остывал. Учитывая то, что в ОРС с лучистым теплом невозможно точно измерить температуру окружающей среды, всегда должен быть качественный сервоконтроль температуры кожи ребенка и аварийная сигнализация на случай непроизвольного отсоединения температурного датчика. В современных моделях ОРС с целью большей безопасности и лучшей эффективности вводятся следующие опции: регулировка расстояния между ложем и нагревательным элементом с автоматической корректировкой интенсивности излучения, температурные датчики матрасика/ложа с сервоконтролем, дополнительные функции, ограничивающие перегрев или нестабильную работу данных систем.

Для создания температурного комфорта больным и недоношенным новорожденным широко используются инкубаторы. Учитывая современные требования, предъявляемые к кувезам, целесообразно разделить их на несколько классов с учетом конструктивных особенностей и диапазона возможностей.

Базовые инкубаторы имеют простую систему обогрева и увлажнения — стандартный тепловентилятор (фен) для нагнетания и рециркуляции нагретого профильтрованного комнатного воздуха с фиксированной скоростью потока через встроенный резервуар с водой (увлажнитель). Система увлажнения пассивная, зависит от многих переменных и обычно не превышает 60%. Стенки инкубаторов в большинстве моделей одинарные. Скорость потока воздуха в колпаках может достигать 0,9 м/с, создавая «эффект ветра», что может увеличивать потери тепла с испарением и конвекцией. Большинство видов кувезов данной группы имеют сервоконтроль температуры воздуха, в некоторых – сервоконтроль температуры кожи с одного термистора. Система аварийной сигнализации простейшая, нерегулируемая.

Инкубаторы для интенсивной терапии и ухода имеют микропроцессорное регулирование температуры воздуха и ребенка и работы всех систем аппарата. Важная особенность сервоконтролируемых инкубаторов является автоматическое охлаждение кувеза при повышении температуры кожи ребенка (с кожного термистора). В случае, когда у ребенка имеется лихорадочное состояние, обусловленное инфекционным процессом, это может затруднить диагностику. Если у ребенка имеется выраженная термолабильность, тогда регулировка нагрева кувеза по температуре кожи может привести к выраженным температурным перепадам и непреднамеренно вызвать температурную и метаболическую дестабилизацию ребенка. В таких случаях особую важность приобретает двойной сервоконтроль температур. Система увлажнения в данных инкубаторах активная с сервоконтролем влажности. Стенки колпаков двойные. Имеется расширенная многоуровневая систем звуковой и визуальной сигнализации. Во многих кувезах есть возможность включения дополнительного апгрейда: увеличение диапазона нагрева воздуха, мониторинг концентрации кислорода и т.д.

Инкубаторы высокого класса предназначены для длительного и безопасного интенсивного выхаживания недоношенных и больных новорожденных, включая лечение близнецов. Принцип работы тот же- конвективный нагрев. Стенки колпака двойные. Скорость потока воздуха над ложем не превышает 0,1 м/с. Имеется более совершенная система нагрева и увлажнения. Данные инкубаторы отличаются самым низким уровнем шума от работы агрегатов, что приобретает особое значение при выхаживании детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Имеется «тонка» многоуровневая регулировка и контроль основных параметров с возможность поддержания максимально стабильной температуры среды и кожи ребенка, влажности и концентрации кислорода в колпаке кувеза. Система увлажнения активная. В некоторых инкубаторах увлажнители вынесены в отдельные дистанционно управляемые блоки со встроенными бактерицидными фильтрами. В стандарной комплектации имеются два канала термометрии – центральный и перифирический кожные датчики, сервоконтроль температуры воздуха, влажности, концентрации кислорода и трендсистемы по нескольким мониторируемым показателям. Дополнительными опциями являются: подогреваемые противопролежневые матрасики, подогреваемые полки для принадлежностей, встроенные электронные весы, системы фототерапии, дополнительный мониторинг витальных функций.

Читайте также:
Как вылечить хронический насморк – лечение хронического ринита у взрослых

К этому же классу относятся инкубаторы-трансформеры, совмещающие функции закрытых конвективных инкубаторов и открытых реанимационных систем с лучистым теплом, которые на сегодняшний являются, пожалуй, лучшими системами интенсивной терапии и выхаживания для детей с ОНМТ и ЭНМТ.

К дополнительным средствам тепловой защиты относятся матрасики с подогревом, которые широко используются при уходе за новорожденными. Они представляют собой различные (поролоновые, гелевые, пенопластовые, водяные, воздушные) электрические системы с регулировкой температуры всего ложа или мест контакта с туловищем ребенка. Во многих исследованиях отмечается, что такой матрасик при изолированной использовании без других средств теплозащиты не может предать достаточного тепла ребенку. Поэтому применение таких систем возможно у термостабильных детей при постоянной температуре окружающей среды и требует обязательного пеленания, одевания и использования одеял.

Тепловое картирование недоношенных детей, находящихся при выхаживании в инкубаторах или ОРС, проведенное в нескольких исследованиях в клиниках США и Италии, показало, что имеется прямая зависимость температурной реакции ребенка от температуры рук медицинского персонала во время контакта. Нередко после таких контактов изменяется не только общий температурный статус, но и возникают негативые сердечно-сосудистые реакции. Поэтому всегда следует помнить, что температурная реакция новорожденного зависит и от такой мелочи, как теплые руки. Безусловно, какой бы не была техника «умной», самым надежным и безопасным источником тепла для ребенка является его мать. Тесное телесное соприкосновение – «кожа-к-коже» в отличии от других методов согревания никогда не приведет к перегреву, а эффект «импритинга» позволяет установить тесный ментальный и нейроэндокринный контакт, формируя адекватный психологический и соматический статус ребенка.

Таким образом, поддержание нормальной температуры тела для новорожденных имеет жизненно-важное значение. А невозможность обеспечения температурного комфорта и тепловой защиты могут «свести на нет» эффективность любых высокотехнологичных методов лечения.

Вопросы и ответы — Температура у ребенка

В 2015 году в серии клинические рекомендации Союза педиатров России, вышел сборник “Лихорадящий ребёнок. Протоколы диагностики и лечения.” В нем пересмотрены некоторые моменты относительно действий врачей и родителей при повышении температуры у детей при различных заболеваниях. В этой статье я постарался собрать ответы на наиболее часто задаваемые родителями вопросы с учетом современных рекомендаций и практического опыта.

Какая температура является поводом для паники?

Вот чего не нужно, так это паники. По современным данным, лишь температура свыше 40 градусов может нанести вред детям с хроническими заболеваниями.

Изначально здоровые дети переносят высокую температуру без последствий для здоровья. Здоровый ребенок просто не способен нагреть сам себя до опасных цифр. Но, его так нагреть можно извне, неправильными действиями. Например, при обычной лихорадке укрыть одеялом, при температуре воздуха в комнате выше 22°С. Но это уже не лихорадка, а именно гипертермия, состояние при котором нужно вызывать скорую помощь. Основное отличие – не помогают жаропонижающие и обтирания.

Но ведь высокая температура говорит об опасной болезни?

Как раз у детей вовсе не цифры градусника указывают на опасность. Опасна не температура, а болезнь, ее вызвавшая. Высокая температура может быть и при неосложненной ОРВИ, которая пройдет за 2-3 дня. Или при безопасной детской инфекции – внезапная экзантема, ее еще называют: розеола, трехдневная лихорадка, температура нередко 40-41°С. А при опасной болезни менингит, часто может не превышать 39,5. Есть и опасные заболевания, сопровождающиеся температурой. Вот что требует вызова скорой помощи:

  • возраст до 3 месяцев
  • появление наряду с холодными руками и ногами “мраморного” рисунка на “гусиной коже”
  • отсутствие видимых признаков болезни, кроме повышенной температуры у ребёнка до 3 лет
  • сохранение температуры выше 38,5 на 4 день болезни с появлением частого дыхания
  • сыпь на коже, не бледнеющая при надавливании пальцем
  • невозможность прижать подбородок к груди и/или выбухание родничка
  • боль в животе
  • боли в ногах и/или в руках
  • температура через 2 часа после приема жаропонижающего стала выше, это признак перегрева – гипертермии.
А как же судороги?

Наблюдаются примерно у четырёх детей из ста и не зависят напрямую от высоты подъема температуры. Кроме того, не являются опасными для здоровья, хотя, несомненно, очень пугают родителей. Помощь при возникновении фебрильных судорог заключается в повороте головы набок и обеспечении доступа свежего воздуха. Все необходимые препараты вводятся врачом “скорой”, которую необходимо вызвать и встретить другому взрослому.

И что, совсем ничего опасного в высокой температуре нет?

Есть, это обезвоживание – потеря жидкости из-за испарения с дыханием и потом. При лихорадке ребенка сложно уговорить пить, но именно в этот момент это ему необходимо.

А холодные руки и ноги?

Чаще всего это кратковременное явление, не требующее вмешательства врача и не представляющее угрозы здоровью.

На сколько нужно сбивать температуру?

На 1-1,5 градуса достаточно, ибо только с помощью повышения температуры организм ребёнка борется с инфекцией.

При каких значениях градусника давать жаропонижающие?

Привожу общие рекомендации, нужно советоваться с врачом, который лечит вашего конкретного ребенка.

  • У детей в возрасте до 3 месяцев – с 38°С
  • У детей старше 3 месяцев, не имеющих хронических заболеваний – с 39°С
  • У детей с заболеваниями головного мозга, сердца и лёгких – с 38,5°С
Читайте также:
Гиперактивный мочевой пузырь у женщин и мужчин: синдром, причины, симптомы и лечение
Только ли эти цифры являются основанием?

Нет. Цифры на градуснике не имеют значения для начала приема жаропонижающего, если ребёнок:

  • очень плохо переносит повышенную температуру, ведёт себя беспокойно
  • имеет “мраморный” рисунок на бледной “гусиной коже”
  • дрожит, его “бьет озноб”
Какие лекарства использовать?

Только на основе ибупрофена и парацетамола, названия действующего вещества всегда указаны на упаковке под торговой маркой жаропонижающего.

Почему они не помогают?

Самая частая причина – неправильная дозировка, расчет дозы на возраст, а не на вес ребёнка. Второй частой причиной является обезвоживание. Третьей – ребенок слишком тепло одет, укрыт, в комнате тепло.

Какую дозу надо дать?

Самым популярным жаропонижающим на основе ибупрофена является “Нурофен для детей” в виде сиропа. Нужно вес ребёнка в килограммах разделить пополам. Например, если вес 10 кг, то 10:2 = 5 мл детского Нурофена и следует ему дать. Такую дозу можно повторить не раньше, чем пройдёт 8 часов.

Самым удачным по форме выпуска жаропонижающим является “Эффералган” сироп для детей с действующим веществом парацетамол. Его мерная ложка позволяет набирать дозу лекарства сразу на вес, не вычисляя ее в мг.

Все остальные препараты “Панадол”, “Калпол”, “Парацетамол” сироп и т.п. требуют математических действий, умножения веса на 0,6. Например, если ребёнок весит 10 кг, то 10*0,6=6 мл “Панадола” следует дать. Такую дозу можно повторить через 6 часов.

Можно ли их чередовать?

Можно, но между приёмами парацетамола и ибупрофена должно проходить не менее 2 часов. Если их принять вместе, то есть опасность повреждения почек.

Почему нельзя другие лекарства от температуры?

Медицинские исследования не выявили реальной пользы от других лекарств, зато определили вред каждого:

  • “Но-шпа” не имеет эффекта при холодных руках и ногах, зато имеет список побочных эффектов.
  • “Анальгин” опасен развитием потери сознания и не должен использоваться родителями без присутствия работников служб скорой и неотложной помощи.
  • “Найз” у одного из 250 принимавших его пациентов вызвал повреждение печени
  • “Аспирин” может вызывать у детей поражение печени и головного мозга
Сколько нужно пить жидкости, чтобы снижалась температура?

На каждый килограмм веса ребенку в час надо выпивать 4 мл. То есть, если ребёнок весит 10 кг, то каждый час он должен выпивать не менее 10*4=40 мл.

Можно ли обтирать?

Можно, после приема жаропонижающего средства обтереть водой с температурой на 1-2 градуса ниже, чем температура тела ребенка. То есть, если у него 40 °С, то температура воды должна быть 38-39°С. Обтирать нужно все горячие на ощупь участки кожи, оставляя мокрыми до высыхания. После чего снова измерить температуру. Снижения на 1-1,5 градуса достаточно для прекращения процедуры.

Что же делать с холодными руками и ногами?

Их нужно аккуратно согреть, мягко растирая до легкого покраснения кожи, для чего использовать шерсть, махровое полотенце или просто свои ладони.

Сколько ждать эффекта от жаропонижающего и обтирания?

Два часа. Если температура не снизилась, то следует дать второе жаропонижающее, продолжить обтирания и выпаивание ещё 2 часа. Если температура не снизилась и/или ещё повысилась, то вызвать “скорую”.

Чем может помочь “скорая”?

Оценить состояние ребенка, определить, нужна ли в этом случае госпитализация. Оказать помощь путём инъекционного введения лекарств и врачебных методов снижения температуры у ребёнка. Именно при лихорадке, реально она нужна в очень небольшом проценте случаев, неэффективности жаропонижающих, связанных с гипертермией – состоянием, осложняющим лихорадку, когда ребёнок не способен отдать тепло тела.

Как правильно измерять температуру?

Измерение температуры подмышкой ртутным стеклянным термометром у детей уже признано наименее предпочтительным из-за опасности его разбить. На смену ему пришли электронные и инфракрасные термометры. Мало кто знает, но для получения результата, сравнимого с ртутным термометром, электронный должен находиться подмышкой то же самое время. То есть, 5 минут, если ребенок находился при комнатной температуре. И 10 минут, если находился до измерения при более низкой температуре.

Почему электронные градусники показывают температуру ниже?

Причины резные: неплотное прижатие, измерение меньше 5 минут, пот, спазм сосудов кожи, разряд батарейки, отсутствие заводской установки на измерение температуры кожи. Можно использовать эти термометры с учетом поправки. Для этого взрослый, без повышенной температуры, ставит под одну подмышку электронный, а под другую – ртутный. Измеряет 5 минут и сравнивает. Например, получили 35.6 и 36.6 соответственно. При последующих измерениях электронным будете прибавлять 1 градус.

Какой термометр лучше?

Температуру равную подмышечной имеет область виска. Для ее измерения используют инфракрасные термометры. Это самый оптимальный метод для родителей на сегодня. Для правильного применения нужно гораздо меньше тонкостей: вытереть пот с виска, убрать волосы, держать на правильном расстоянии (указано в инструкции), вовремя менять батарейку, произвести настройку на измерение температуры височной области (тоже написано в инструкции). Использование других термометров: в соске, ушных, полосок для лба – чревато ошибками измерения в сторону занижения или ложного повышения.

Как часто измерять температуру?

Ребенку с лихорадкой необходим контроль температуры:

  • каждые 6 часов, если не требуются жаропонижающие
  • каждые 4 часа при их эффективном применении
  • каждые 2 часа при неэффективном применении.
Читайте также:
Лечение пяточной шпоры медикаментозными препаратами и народными методами

Ребенку с нормальной температурой, но имеющему острое заболевание – каждые 12 часов, вечером измерить. Здоровому ребенку с риском острого заболевания по контакту или повышения температуры на прививку, по состоянию, для контроля измерить раз в сутки, вечером. Здоровым детям без риска болезни – не нужно.

Детский многопрофильный медицинский центр для детей от 0 до 18 лет

Детский многопрофильный медицинский центр для детей от 0 до 18 лет

ПРИЧИНЫ И ДИАГНОСТИКА ТЕМПЕРАТУРЫ У РЕБЕНКА

Субфебрильная температура — подъем температуры тела от 37,0 до 37,9 градусов по Цельсию. Все, что выше этих показателей — фебрильная температура. Средняя температура тела это, как правило, 36,6 градусов, но для кого-то нормой может быть температура ниже этого показателя, а для кого-то температура 37,0-37,2 — вполне нормальное состояние. Но в большинстве случаев, конечно, такое состояние указывает на вялотекущий воспалительный процесс в организме, поэтому с причинами необходимо разбираться.

Для начала стоит отметить, что у грудного ребенка субфебрильная температура без других признаков заболевания — это норма, в связи с еще неустановившейся системы терморегуляции!

Факторы, влияющие на изменение системы терморегуляции:

— суточные колебания (ночью и утром, как правило, температура тела минимальная, вечером — максимальная)

— возраст ребенка (чем младше ребенок, тем больше колеблется температура, в связи с интенсивным обменом веществ)

— ​ погодные условия (летом в жаркую погоду температура выше)

— физические нагрузки (повышают температуру тела)

— эмоциональные расстройства (крик, плач, стресс — все это также может влиять на температуру ребенка)

Поэтому правильное измерение температуры является важным показателем!

Перед тем как измерить температуру ребенку, необходимо:

  • Успокоить ребенка. Если только что он бегал и прыгал, подождать минимум полчаса перед проведением термометрии
  • Проверить градусник (измерить температуру можно как и автоматическим, так и ртутным градусником)
  • Проверить подмышечную впадину (Ни в коем случае она не должна быть влажной. Перед исследованием вытереть насухо бумажным полотенцем)
  • Измерять температуру тела ежедневно в определенное время

Как уже было сказано, наиболее частой причиной субфебрилитета является латентно—текущая инфекция.

Латентная инфекция — это форма инфекционного процесса, наблюдаемая преимущественно при затяжных или хронических процессах, характеризующаяся длительным сохранением возбудителя в организме без клинических признаков болезни.

Наблюдается при снижении иммунитета. Возбудитель иногда не определяется в крови, тканях и выделениях.

Субфебрилитет может быть как «температурный хвост» после перенесенного ОРВИ и сохраняться до нескольких месяцев, либо как затяжное течение или переход в хроническую форму. У детей

Очаги инфекции, наиболее часто вызывающие длительный субфебрилитет:

— ЛОР-патология — аденоиды, тонзиллит, гайморит, отит, фарингит и другие

— воспалительные заболевания ЖКТ — гастрит, панкреатит, холецистит и пр.

— ​ Воспаление мочевыводящих путей — пиелонефрит, уретрит, цистит и пр.

Не стоит забывать, что длительная температура может быть и при таких заболеваниях:

  • вирусные гепатиты
  • ВИЧ-инфекция
  • туберкулез
  • опухоли
  • заболевания щитовидной железы
  • анемия
  • колит и другие

Для выяснения причин необходимо сдать определенные анализы:

— общий анализ крови

— общий анализ мочи

— кал на яйца глистов

После этого проконсультироваться с узкими специалистами:

— при необходимости, с неврологом и психологом

—​ ​ УЗИ органов брюшной полости

—​ ​ рентгенография грудной клетки

—​ ​ рентгенография носовых пазух

—​ посев на флору из зева и носа

Самое главное в выяснении причин субфебрилитета является комплексное обследование и консультации специалистов. Стоит набраться терпения, ведь причины могут быть самые разнообразные.

Не стоит прибегать сразу же к антибиотикам, так как «они лечат все», а детский иммунитет — хрупкое состояние, которое сказывается на дальнейшей взрослой жизни.

Также задача родителей состоит в создании правильного режима питания и сна для ребёнка. Не забывайте про эмоциональное состояние малыша.

Остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу-педиатру!

Телефон для записи на прием (391) 200—50—03.

Малкова Юлия Викторовна

Кашель, насморк, одышка, жар, повышение температуры, рвота, запоры, жидкий стул, сыпь на коже, боли в животе, боли в ушах, боли в суставах, низкий гемоглобин, обмороки, прорезывание зубов, кишечные колики

Направление работы:

Новорожденный ребенок, грудное вскармливание, физическое развитие ребенка, питание ребенка младшего возраста, профилактические прививки, подготовка ребенка к детскому саду, школе, определение групп здоровья, оценка состояния осанки. ОРЗ, грипп, бронхит, вирусные заболевания, кишечные инфекции, анемии, гастрит, ожирение, атопический дерматит, заболевания почек, сердца

Колебания температуры тела у грудничка и ребенка первого года жизни в норме и при патологии

Молодые и неопытные родители часто пугаются, увидев на градуснике высокую цифру.

Беспокойство вызвано незнанием того, что температура тела новорождённого будет неустойчива примерно до 1 года.

Радиус изменения колеблется в пределах 3°С в первые 3 месяца жизни, и в 2,5°С — до года. Такой разбег связан с формирующимися системами организма ребёнка.

Повышение или понижение температуры не связано с заболеванием, это нормальный процесс шаткой терморегуляции ребёнка.

Читайте также:
Вакуумное прерывание беременности на каком сроке делают

Чтобы вовремя отреагировать на опасное состояние, необходимо вооружиться градусником и знаниями. Без конца вызывать скорую помощь так же неправильно, как игнорировать опасные симптомы.

Изучите информацию о норме этого показателя у детей, о причинах его изменения и способах нормализации.

Какая должна быть температура у новорожденного

При соблюдении всех условий для нормального питания и жизнедеятельности малыша, показатель градусника будет колебаться в пределах 37 — 37,5°С.

Такие показатели — норма. Измерять температуру тела малышу следует минимум 1 раз в день.

Для измерения подойдёт любой из существующих приборов:

  • Обычный градусник.
  • Градусник, измеряющий температуру во рту.
  • Наклейка.
  • Соска.

Важно! Норма температуры тела ребёнка в возрасте до одного года может опускаться ниже 36°С, или повышаться до 38°С. Такой разбег не должен вызывать опасения у родителей.

Исключением является длительное пребывание в состоянии пониженной или повышенной температуры. Речь о случаях, когда показатель постоянно ниже 36°С, или в пределах 38°С.

В таком случае стоит обратиться к врачу, чтобы выяснить, является ли состояние патологическим, или это норма.

Простых анализов на лейкоциты будет достаточно, чтобы определить, есть ли в организме инфекция.

Следует держать под контролем билирубин малыша, гемоглобин, уровень лимфоцитов, СОЭ и тромбоцитов. Эти показатели говорят о физическом здоровье ребёнка.

Как правильно измерить температуру ребенку?

Специалисты рекомендуют измерять температуру малышу в состоянии покоя, а еще лучше — когда ребенок спит. Существует масса различных моделей термометров и у них имеются свои отличия в измерении, о которых мы поговорим чуть позже. Но пока опишем классическое измерение — ртутным термометром. Малыша надо взять на руки или положить на бочок, если он спит. Термометр расположить на противоположном от мамы боку. Постановка градусника заключается в полном его укладывании между рукой и телом ребенка, как бы пряча его от подмышки до локтя. Детям старше 4-5 лет допустимо ставить градусник, как и взрослым, перпендикулярно плоскости плеча.

Кроме измерения играет роль и адекватная оценка температуры. Чтобы правильно оценить состояние ребенка — надо знать именно его нормы температуры. Определяются они просто — в течение недели примерно в одно и то же время, дважды в день замеряем ее здоровому крохе. Именно средние показатели и будут характеризовать его норму. После того, как вы точно определили свою норму, не мерьте температуру ребенку просто так, для подстраховки. Даже болеющему ребенку не стоит этого делать более 2-4 раз в сутки. Частые измерения температуры нервируют малыша и вызывают у него негативную реакцию, в будущем при реальной надобности малыш не захочет спокойно измерить температуру.

Отклонения от нормы и причины

Системы, отвечающие за регуляцию температуры тела малыша, развиваются и нормализуют свою деятельность с разной скоростью.

Влияние оказывают даже незначительные факторы, организм ребёнка — чувствителен к внешним условиям и другим факторам:

  • Недоношенность.
  • Перенесённые послеродовые болезни.
  • Травмы во время родов.
  • Питание и уход.
  • Психологическая обстановка. Ребёнок всё чувствует и понимает, еще находясь в чреве. Рождённый малыш реагирует на все мамины стрессы, чувствует натянутую обстановку.
  • Индивидуальный и наследственный фактор.

Учесть все нюансы и определить причину изменения температуры тела малыша невозможно. Если она выходит за рамки, или всё время держится на грани, простое обследование покажет возможную причину.

Чем раньше вы обратитесь к педиатру, тем легче будет проходить лечение, если причиной стало заболевание.

Причин отклонения от нормы, не связанных с болезнями, может быть несколько.

Температура малыша меняется в течение дня, в зависимости от его состояния, деятельности и внешних факторов:

  • Кормление.
  • Купание.
  • Перегрев.
  • Переохлаждение.
  • Плач и беспокойство.
  • Прорезывание зубов.

Последний пункт — особенно важен. Первое повышение температуры у малыша может проходить с судорогами. Жар у маленьких детей достигает сорока и более градусов.

Это состояние нежелательно для младенцев, оно опасно и требует немедленного обращения к врачу. Дети по-разному переносят такие состояния.

Определить, что именно режущиеся зубы стали причиной проблемы, довольно трудно. Симптомы похожи на простуду, стоматит и другие заболевания.

Только врач с точностью скажет, в чём причина. Простудные заболевания у детей до года требуют госпитализации.

Лучше переболеть под присмотром квалифицированных врачей, ответственных за жизнь и здоровье пациентов.

Нормальная температура грудничка

  • 36 – 37,3 °C – в подмышечной впадине;
  • 36,6 – 37,2 °C – температура оральная;
  • 36,9 – 38 °C – температура ректальная.

У новорожденных детей процесс терморегуляции окончательно не сформирован и теплоотдача преобладает над теплопродукцией (выработкой тепла), детки часто мерзнут, что выражается в икании, охлаждении и посинении ручек, ножек. Поэтому грудных детей легко перегреть или переохладить.

Видео консультация: почему у новорожденных температура 37,1-37,3

Родители должны знать, что в условиях постоянного пеленания механизмы терморегуляции “не запускаются”. Это задерживает адаптацию ребенка к естественной среде и делает его подверженным к простудным заболеваниям.

Поддержание нормальной температуры у самых маленьких деток достигается путем обычного ухода за ребенком.

Температура тела не бывает одинаковой для всех детей и колеблется, как указано выше от 36 до 38 градусов (в зависимости где измеряем), плюс зависит от многих факторов развития и физиологии ребенка. Для определения оптимальной (нормальной) температуры тела вашего малыша, необходимо на протяжении нескольких дней утром, в обед и вечером ее измерять. Таким образом, родители смогут установить среднею стабильную температуру своего новорожденного ребенка.

Читайте также:
Лечение пяточной шпоры медикаментозными препаратами и народными методами

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: Как новорожденному ребенку померить температуру (где лучше измерять и каким термометром)

Видео: как померить температуру грудничку

Порядок действий при повышении температуры тела у ребёнка до 1 года

Врачи считают возможным принять меры для понижения показателей, если они превысили 38,5°С у ребёнка в возрасте до 1 года. Для этого используют сироп или детские свечи.

Свечи — идеальный вариант для малышей до 5 месяцев. Всасывание в кишечнике значительно лучше. Сироп малыш может срыгнуть, прервав лечение. Свечка же быстро растворяется и всасывается в прямой кишке.

Важно! Нельзя давать ребёнку анальгин или аспирин в качестве жаропонижающего средства. Эти лекарства нормально переносит только взрослый сформировавшийся организм. У ребёнка могут возникнуть проблемы с печенью и почками. Это противопоказано и опасно! Купите детские жаропонижающие препараты.

Если есть сомнения по поводу необходимости применения жаропонижающих лекарств, обратитесь к врачу. Высокая температура у ребёнка — повод для вызова скорой медицинской помощи.

Квалифицированные медицинские работники оценят состояние малыша, порекомендуют лечение, обследование или госпитализацию.

Помните! Даже если повод для опасения незначительный, в вопросах здоровья лучше перестраховаться.

Приборы и методы для измерения температуры у новорождённого младенца

Для контроля за температурой тела грудничка родителям следует приобрести специальный термометр.

Инфракрасный бесконтактный термометр.

Виды градусников

  • Самый распространённый и привычный термометр – это ртутный. Его преимущества в том, что он показывает самую точную температуру. Но в нём также есть много недостатков. Для измерения температуры такой градусник держат не менее 10 минут, а выдержать такое время с грудничком очень сложно. Кроме того, ртутный градусник изготовлен из хрупкого стекла, и он легко разбивается, а вытекшая из него ртуть представляет серьёзную угрозу для здоровья. Поэтому для новорождённого такой термометр не подходит.
  • Безопасным и простым в применении считается электронный термометр. После измерения он подаёт звуковой сигнал, что очень удобно. Недостаток градусника в том, что он показывает неточную температуру, если им измерять температуру в паху и для более точных данных нужен плотный контакт с телом.
  • Всё большую популярность среди мам приобретает термометр-пустышка. Он изготовлен в виде соски из безопасного материала и показывает довольно точную температуру. Для его применения достаточно дать малышу пососать ложную пустышку в течение 3–5 минут.
  • Ещё один безопасный и удобный в применении градусник – инфракрасный бесконтактный. Среди минусов такого измерителя является неточность данных и высокая цена.

Ещё один вопрос, волнующий молодых родителей – как правильно определить температуру у новорождённого младенца. Это можно сделать несколькими способами.

Правильное измерение температуры у новорождённого

Ректальное измерение температуры

Оральное измерение температуры.

Ректальное измерение температуры.

Измерение температуры в подмышечной впадине.

  • Градусник помещают в подмышечную или в паховую область. Для этой цели используют электронный или ртутный градусник. Легче всего это делать, когда младенец спокойно лежит или спит.
  • Измеряют температуру и орально, то есть кладут термометр в рот малыша. Но это трудно сделать, так как грудничок может кусать градусник или пытаться его вытолкнуть изо рта.
  • Самый точны показатель температурного режима новорождённого можно получить, измерив его ректальным методом. Для этого градусник помещают в анальный проход младенца, предварительно смазав прибор вазелином. Можно использовать как электронный, так и ртутный измеритель, но лучше всего остановить свой выбор на электронном.

Измерять температуру новорождённому следует только тогда, когда малыш в расслабленном состоянии, например, после еды или тёплой ванны. Если младенец капризничает и плачет эту процедуру необходимо на некоторое время отложить.

Лучшие жаропонижающие средства для детей до 1 года

Важно! Следует согласовать приём с педиатром. Учитывая особенности вашего малыша, врач порекомендует самое подходящее лекарство из возможных.

Самостоятельно выбирая средство, соблюдайте в точности инструкцию, проведите предварительное тестирование на аллергическую реакцию:

Название Форма выпуска Примечания
Цефекон Д Свечи ректальные Детям с одного месяца, соблюдая указанную дозировку, основываясь на массе тела ребёнка
Панадол Свечи ректальные Разрешены с 7-го дня жизни ребёнка
Нурофен Свечи ректальные Разрешены с 3-х месяцев жизни. Эффективны. Содержат ибупрофен
Нурофен Суспензия Приём разрешён с 3-х месяцев жизни, с периодичностью 1 раз в 6 часов
Эффералган Сироп Дают детям, чей вес превышает 4 кг

Существуют и другие разновидности. В таблице описаны самые популярные. Их чаще других рекомендуют педиатры своим маленьким пациентам. Важно соблюдать в точности инструкцию.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: