Кондиломатоз у женщин, мужчин: что это такое, основные причины, лечение заболевания

Чем опасны кондиломы? Как их удалить?

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/02/papillomy-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/02/papillomy.jpg” title=”Чем опасны кондиломы? Как их удалить?”>

Оксана Жосан, гинеколог-онколог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 25.02.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Новообразования или неоплазии на коже и слизистых оболочках человека возникают при вирусном заражении. Они бывают доброкачественными и онкогенными, приводящими к развитию рака. В любом случае кондиломы удаляют, параллельно проводится антивирусное лечение.

Что такое кондиломы, чем они опасны

Кондиломы и бородавки — внешнее проявление активной вирусной инфекции ВПЧ (вирус папилломы человека). Кондиломы образуются на слизистых, а бородавки — на коже. Папилломавирус прогрессирует в организме при ослаблении иммунитета.

Кондиломы выглядят как остроконечные наросты. Поражают в большей степени аногенитальную область, мочеиспускательный канал, внешние и внутренние половые органы (половой член, шейку матки и т.д.). Вирус передается при незащищенном половом акте и остается в месте проникновения навсегда.

ВПЧ может неограниченное время пребывать в латентном (скрытом) состоянии, поэтому определить, когда именно произошло заражение только по появлению кондилом нельзя. Они могут высыпать и через 2 недели после полового контакта и через 10 лет. Все это время носитель вируса остается заразным.

Кондиломатоз без труда диагностируется, поскольку появившиеся наросты легко узнаваемы по внешнему сосочковому или бородавчатому виду. Разрастаясь и сливаясь, такие образования вызывают дискомфортные ощущения. При травмировании кондиломы открывается кровотечение.

Некоторые разновидности ВПЧ отличаются высокой онкогенностью. Поэтому кондиломы и бородавки потенциально опасны. Появление кондилом на шейке матки у женщин увеличивает вероятность развития рака матки в 60 раз.

Фото кондилом

Почему нужно удалять кондиломы

Кондиломы, образованные в результате деятельности онкогенного папилломавируса нужно убирать безоговорочно. Но зачем же удалять остальные новообразования?

  • Любое новообразование, расположенное в аногенитальной зоне может травмироваться одеждой, при половом акте, врачебных манипуляциях. Результат — кровоточивость, возможность быстрого инфицирования с развитием воспаления.
  • Кондиломы склонны к разрастанию. Большие новообразования препятствуют нормальной половой жизни.
  • Бородавки и кондиломы, расположенные на внешних половых органах, хорошо заметны. Это очень неприятный косметический дефект, выдающий вирусное заражение. И у мужчин, и у женщин, следящих за внешним видом, кондиломы вызывают психологический дискомфорт.
  • Внутренние кондиломы, расположенные в цервикальном канале шейки раздражаются ежемесячными выделениями, могут быстро расти, перекрывая канал. А расположенные в половых путях, препятствуют нормальным родам.

Важный фактор: кондиломы образуются из-за нарушения деления клеток, таким же образом развиваются все опухоли в организме. Это значит, что оставляя новообразование, вы оставляете очаг с патологическими клетками.

Как определить злокачественная ли кондилома

Степень злокачественности кондилом определяется гинекологом или урологом. Врач назначает анализы:

  • ПАП-тест ( PAP-smear test). Цитологическое (на клеточном уровне) исследование мазков по Папаниколау.
  • Анализ ПЦР . Молекулярно-генетическая диагностика, выявляющая ДНК папилломавирусов с определением степени онкогенности.
  • Гистологическое исследование . Проводится после удаления кондилом. Выявляет в удаленных тканях атипичные (видоизмененные клетки), указывающие на развитие онкологических процессов.

На основании полученных результатов специалист решает, как пациенту вылечиться и не допустить рецидивов в будущем.

Способы удаления кондилом

Внешние проявления ВПЧ удаляются посредством оперативного вмешательства. Пациенток лечит врач-гинеколог, мужчин — уролог. Распространенные методы лечения кондилом:

  • Прижигание специальными кислотными или химическими составами. Сейчас применяется редко, и только для неонкогенных новообразований, расположенных в хорошо доступных местах. Минусы метода: невозможность исследовать удаленную ткань, сложность ограничения спектра действия препарата, нет гарантий, что удалось убрать все патологические клетки. Раны заживают более двух недель.
  • Заморозка жидким азотом. Криодеструкция — дешевый метод, но также обладающий недостатками, свойственными прижиганию химическими растворами. В результате заморозки образования на коже разрушаются. Ранки заживают за неделю – две.
  • Диатермокоагуляция. Заключается в прижигании кондилом с помощью электрического высокочастотного тока. Преимущество методики — бескровность.
  • Удаление кондиломы лазером . Лазеротерапия предполагает обработку новообразования хирургическим лазером, выпаривающим жидкость из патологических клеток. Лечение проходит быстро, без боли, кровотечений и осложнений. Травмированные участки заживают за несколько дней. Шрамов и рубцов не остается.
  • Радиоволновой метод. Использует радиоволны. Наравне с лазером признан лучшим способом удаления папиллом, кондилом, бородавок.
  • Хирургический способ. Скальпель применяется только для обширных поражений.

Недопустим отрыв корочек, они должны отваливаться самостоятельно.

Лечение кондиломатоза

Кондиломатоз — дерматологическое заболевание вирусной этиологии, которое может проявляться в форме аногенитального кондиломатоза , папилломатоза половых органов, а также осложняться злокачественными новообразованиями, особенно если они локализованы на слизистых оболочках. При кондиломатозе существенно снижается качество жизни пациента: новообразования провоцируют физический и психологический дискомфорт, снижают удовольствие от интимной близости или делают ее невозможной.

До настоящего времени медицина не располагает средствами и методами, способными полностью устранить причины патологии. Однако существуют технологии, позволяющие безболезненно убрать остроконечные наросты с кожи и слизистых оболочек.

Что это — общие сведения

В медицине аногенитальный кондиломатоз — это одна из разновидностей дерматологических патологий, которые вызывает вирус папилломы человека . Активность этого патогена проявляется в виде образования на коже или слизистых оболочках небольших наростов: бородавок , папиллом , кондилом, полипов.

Читайте также:
Как правильно одеть бандаж для беременных, можно ли долго его носить

При локализации на аногенитальной области (кожные покровы ануса, промежности, наружные половые органы) формируются кондиломы — вытянутые остроконечные наросты, которые при ряде факторов образуют обширные скопления. Внешне они могут напоминать цветную капусту, подушки мха. В большинстве случаев кондиломы окрашены в цвет кожи или имеют чуть более темный оттенок.

Так как причиной кондиломатоза является вирус , который передается половым путем, диагностикой и терапией патологии занимаются дерматовенерологи. Однако при поражении конкретных органов к диагностике и терапии привлекают врачей других специализаций:

  • при поражении половых органов у женщин — гинеколога;
  • при поражении полового органа у мужчин — уролога;
  • при появлении папиллом на анусе и перианальной области — проктолога;
  • при разрастании кондилом в ротовой полости — стоматолога и т. д.

Так как вирус папилломы человека обладает онкогенными свойствами, пациентам с признаками заболевания рекомендуется регулярный скрининг на специфические онкологические антигены.

Причины

Основной причиной, по которой возникает аногенитальный кондиломатоз , является заражение человека ВПЧ . По статистике, его носителями является до 80% всего населения Земли. Главной особенностью инфекции считается высокая степень контагиозности, то есть риска появления кожных новообразований. При проникновении внутрь клеток патоген меняет их «поведение», заставляет разрастаться, что негативно отражается на функционировании органов и систем.

Причиной возникновения аногенитального кондиломатоза в большинстве случаев являются штаммы ВПЧ 6 и 11. Они поражают преимущественно урогенитальный тракт и слизистые оболочки перианальной области. Основная причина инфицирования – незащищенный половой акт. Также к провоцирующим заболевание факторам относятся:

  • ИППП в анамнезе (хламидиоз, трихомониаз, герпес, гонорея, хламидиоз);
  • частая смена половых партнеров;
  • повышенный уровень стрессов;
  • дефицит витаминов;
  • сниженный иммунитет;
  • дисбиоз половых путей;
  • гормональный дисбаланс.

У женщин образование кондилом может быть спровоцировано наступлением беременности.

Полезно знать: у детей крайне редко встречаются аногенитальные формы кондиломатоза . Эта разновидность заболевания характерна для взрослых людей зрелого возраста.

Патогенез — механизм развития заболевания кондиломатоза, пути заражения

При попадании в организм вирус папилломы человека проникает в верхние и глубокие слои эпидермиса, слизистые оболочки, с которыми соприкасался источник инфекции. Основные пути заражения:

  • незащищенный половой акт;
  • использование общих полотенец с зараженным человеком;
  • использование общих средств гигиены, станков для бритья.

Оставаясь в клетках эпителия, патоген провоцирует изменения его качественных характеристик. Кожные проявления, их степень и количество зависят от вирусной нагрузки, а также от точной локализации генов вируса внутри клетки:

  • эписомальное расположение (вне хромосом клетки) вызывает доброкачественную форму заболевания, которая не провоцирует серьезных последствий для здоровья и не сопровождается формированием кондилом;
  • интросомальное расположения (внедрение в клеточные хромосомы человека) провоцирует злокачественное течение болезни, в том числе с формированием злокачественных опухолей.

Активность вируса в организме зависит от реакции иммунитета. Он может годами присутствовать в теле человека, никак не проявляясь, может регрессировать, то есть проходить сам по себе, или перерождаться в злокачественные опухоли.

Полезно знать: самопроизвольное устранение папиллом и кондилом часто происходит у женщин, которые столкнулись с проблемой новообразований во время беременности.

Также проявления заболевания зависят от штамма вируса: не онкогенные чаще других вызывают аногенитальный кондиломатоз и бородавки на теле, в то время как онкогенные не сопровождаются изменениями на коже.

Патология развивается при достижении пика вирусной нагрузки на клетки эпителия. Вирусный геном заставляет клетки активно делиться, в результате чего в месте его наибольшей «концентрации» наблюдается кожный нарост. Примечательно, что папиллома на руках и теле может расти несколько недель или даже месяцев. Аногенитальные формы возникают одномоментно: еще вчера покровы перианальной области и промежности были чистыми, а сегодня они покрыты гроздьями крупных новообразований.

Симптомы кондиломатоза

Основной признак, по которому можно распознать кондиломатоз , — наличие кожных наростов. Внешне они могут быть заостренными и удлиненными, округлыми, напоминающими соцветия цветной капусты, или плоскими. Локализация также может зависеть от пола пациента:

  1. У мужчин большая часть новообразований располагается на головке пениса по венечной борозде, а также на крайней плоти. Реже новообразования распространяются на тело полового органа, мошонку, перианальную область и уретру.
  2. У женщин новообразования располагаются на малых половых губах, на уздечке клитора. Реже они образуются на больших половых губах, во влагалище, шейке матки, в анальных складках, промежности и в уретре.

Помимо уменьшения эстетики внешнего вида половых органов, аногенитальный кондиломатоз провоцирует физический дискомфорт. Новообразования нередко травмируются, воспаляются, в результате чего пациентов беспокоит зуд, жжение, выделение экссудата (сукровицы) с неприятным запахом. При регулярном раздражении размер кондилом может увеличиваться до 3-5 см в диаметре.

Помимо описанной аногенитальной, патология может иметь другие формы, которые отличаются клиническими проявлениями, а также локализацией:

  • папулезные кондиломы — гладкие округлые новообразования цвета сырого мяса располагаются на ороговевшем эпителии, то есть на больших половых губах, в промежности;
  • кератотические кондиломы — твердые ороговевшие наросты, по форме напоминающие петушиный гребень, часто располагаются на ороговевшем эпителии больших половых губ, мошонки, стволе пениса;
  • гигантские кондиломы — крупные новообразования со складчатой поверхностью, диаметр которых может доходить до нескольких десятков сантиметров, часто располагаются на наружных половых органах, промежности, иногда поднимаются на живот, область подмышек;
  • эндоуретральные кондиломы — остроконечные новообразования, возникающие на слизистых оболочках мочеиспускательного канала, затрудняющие выход мочи;
  • вагинальные кондиломы — плоские новообразования, располагающиеся в глубине стенок влагалища и на шейке матки, чаще других перерождаются в раковую опухоль.
Читайте также:
Анализ крови на аллергены, как сдавать взрослым и детям? Когда нужно сдать кровь на аллергены? Назначение и расшифровка

При описанных формах заболевания также возникает зуд, жжение, дискомфорт во время полового акта или акта дефекации. При обширном поражении увеличиваются близлежащие лимфоузлы.

Осложнения

Многие ошибочно относят кондиломатоз к исключительно косметическим дефектам. Эта патология способна осложниться и нанести существенный урон самочувствию человека, его физическому здоровью. В число наиболее распространенных осложнений специалисты включают:

  • массивное разрастание новообразований, которое ведет к частичной или полной непроходимости уретры, половых путей, дисфункциям ануса;
  • воспаление кондилом из-за накопления в складках потожировых выделений, экскрементов, косметических средств, вследствие чего, помимо болей и выделения неприятно пахнущего экссудата, пациента могут беспокоить симптомы общей интоксикации;
  • некроз вследствие регулярного травмирования, воспалений, нагноений разросшихся новообразований, который может распространяться на глубокие ткани, включая подкожную клетчатку, мышцы, стенки ануса и прямой кишки, половых путей;
  • малигнизация (озлокачествление) доброкачественных папиллом с последующим образованием метастазов в лимфатические узлы и органы.

Именно поэтому необходимо проводить комплексное лечение кондиломатоза , даже если новообразования единичные и не сопровождаются дискомфортом.

Диагностика

Чтобы диагностировать кондиломатоз аногенитального типа, врачу надо визуализировать новообразования. Однако этого бывает недостаточно, потому что:

  • заболевание может протекать латентно, не проявляясь внешними изменениями;
  • внешне доброкачественные и злокачественные формы кондилом неразличимы;
  • внешние видимые кондиломы могут оказаться «верхушкой айсберга», за которой скрывается дисплазия цервикального канала или ряд ИППП.

Чтобы не упустить важные моменты, которые необходимы для подбора адекватных методов лечения и исключения схожих патологий (контагиозного моллюска, широких кондилом на фоне сифилиса), проводят комплексную диагностику кондиломатоза. Она включает:

  • кольпоскопию и уретроскопию для выявления новообразований в половых путях и уретре;
  • цитологию мазка из цервикального канала для выявления дисплазии шейки матки;
  • гистологию частичек кондилом для определения их клеточного строения;
  • ПЦР-тесты для определения типа ВПЧ и степени его онкогенности;
  • иммунологический тест крови на антитела.

Дополнительно проводят тесты на половые инфекции — сифилис, ВИЧ, гонорею, хламидиоз и другие.

Кондиломатоз: лечение в современной медицине

Так как вызывающий заболевание вирус внедряется в живые клетки человека по всему организму, устранить его не представляется возможным. Единственное, что может предложить современная медицина в качестве терапии этой болезни, — удаление новообразований и снижение вирусной активности с помощью специальных противовирусных препаратов . Однако даже это не сможет гарантировать отсутствие рецидивов.

Начинать лечение кондиломатоза вирусологи и дерматологи рекомендуют с комплексного укрепления иммунитета. Пациентам рекомендован отказ от вредных привычек, полноценное сбалансированное питание, прием дополнительных витаминов: А, С, Е, РР и группы В. Хорошо отражаются на состоянии иммунитета умеренные физические нагрузки.

Для снижения риска рецидивов и образования новых кондилом назначают лекарственные средства:

  • иммуностимуляторы — Панавир, Иммуномакс, Ликопид и их аналоги;
  • противовирусные средства на основе аллоферона в инъекциях.

Для контроля вирусной нагрузки на организм показаны регулярные обследования: ПЦР на ВПЧ, гистологический анализ мазков из цервикального канала для женщин, анализ мазка из уретры для мужчин. Такую же тактику терапии рекомендуют для половых партнеров пациента, даже если у них нет признаков анальных и генитальных кондилом.

Чтобы устранить внешние дефекты кожи на половых органах и промежности, применяют современные медицинские технологии: лазеротерапию, электрокоагуляцию, криодеструкцию, радиотерапию. Все они подразумевают удаление новообразований специфическим способом:

  1. Лазерная коагуляция кондилом удаляет наросты сфокусированным пучком света. Технология позволяет настроить лазер так, чтобы луч влиял только на ткани с определенной плотностью. На месте удаленного новообразования остается струп, который в течение 2-3 недель отслаивается, обнажая здоровую кожу.
  2. Радиоволновое удаление схоже с лазерным, однако при иссечении кондилом у врача нет возможности автоматически настроить глубину проникновения луча. Послеоперационная ранка тоже покрыта корочкой, что снижает риск ее инфицирования.
  3. Криодеструкция позволяет разрушить кондиломы с помощью воздействия сверхнизких температур. Сразу после процедуры новообразования сохраняются, однако со временем они отмирают, не оставляя после себя шрамов.
  4. Электрокоагуляция действует сродни криодеструкции, но в этом случае на новообразования оказывают действие высокие температуры. Ткани наростов «сворачиваются», а затем в течение 1-2 недель постепенно отмирают и отделяются от поверхности кожи.

Такие способы выглядят более удобными и безопасными, чем классическое иссечение, потому что:

  • проводятся под местной анестезией, не оказывается дополнительная нагрузка на организм;
  • это точечное удаление патогенных тканей без травмирования здоровых, поэтому на месте удаленных новообразований не остается крупных открытых ран, а затем и рубцов;
  • обеспечивают более полное удаление тканей кондиломы, что снижает вероятность повторного появления новообразований или их неконтролируемого разрастания;
  • гарантируют быстрое заживление и короткий период реабилитации.
Читайте также:
Все о том, как лечить мозоль куриная жопка. Бородавка куриная жопка на стопе и пальцах ног: особенности заболевания и причины появления

Описанные методы в большинстве случаев применяются при массивном разрастании кондилом. Единичные небольшие новообразования (до 10 мм в диаметре) можно удалить цитотоксическими препаратами: гелями Фторурацил, Подофиллин, Имиквимод, Фторурацил и их аналогами.

Важно: не рекомендуется применять для удаления массивных наростов безрецептурные и народные средства. Самолечение может спровоцировать распространение наростов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном удалении кондилом и противовирусной терапии благоприятный. Риск рецидива составляет 30%. Для профилактики обострений заболеваний рекомендуется постоянное использование барьерных контрацептивов при половых контактах, общее укрепление иммунитета, а также регулярное обследование (скрининг) на степень вирусной нагрузки на организм. Женщинам для профилактики рака шейки матки рекомендуется вакцинация, которую можно начинать с 11-12 лет.

Лечение кондиломатоза у женщин

Кондиломатоз – одна из наиболее распространенных половых инфекций, виновником которой является известный всем вирус папилломы человека (ВПЧ). Характеризуется заболевание формированием в области гениталий и ануса специфических выростов, идентичных бородавками напоминающих по виду цветную капусту.

Кондиломатоз далеко не безобидное заболевание. И дело не только в неэстетичности проблемы. В основе возникновения кондилом лежат процессы, аналогичные образованию опухолей. Учеными доказано, что кондиломатоз шейки матки повышает вероятность развития рака в 60 раз, а также во многих случаях является главной причиной образования дисплазии шейки матки.

Вирус папилломы относится к разряду условно-патогенных микроорганизмов. Практически у 30 % женщин данный вирус спокойно существует в организме, никак не обнаруживает себя и не доставляет хлопот. Однако на фоне резкого понижения иммунитета вирус активизируется и начинает интенсивно размножаться, что сопровождается появлением характерной симптоматики.

Способствуют проникновению вируса травмы кожи и слизистой. То есть любое, даже самое незаметное повреждение слизистой половых органов – это широкие ворота для вируса папилломы. При этом половой партнер может не иметь визуально заметных кондилом, а просто является носителем вируса. Инкубационный период кондиломатоза может составлять от пары недель до нескольких лет, все зависит от состояния иммунитета и стрессовых факторов.

Больше подвержены заболеванию женщины, которые:

  • часто меняют сексуальных партнеров;
  • испытывают постоянный стресс;
  • постоянно сидят на жестких диетах;
  • испытывают частое переутомление;
  • имеют проблемы со сном;
  • проходят длительное лечение антибиотиками.

Риск получить кондиломатоз реален для любой женщины, вне зависимости от возраста, образа жизни или социального статуса. Папиллома-вирус распространяется посредством прямого телесного контакта, включая половой. Поскольку кондиломатоз чрезвычайно заразен, а многие носители вируса просто об этом не подозревают, то потенциальным источником может выступать любой сексуально активный человек.

Чаще всего кондиломы у женщины локализуются на слизистой влагалища, в области ануса, уретрального канала, на промежности, на шейке матки. Особенно опасен кондиломатоз при беременности, поскольку велик риск заражения младенца во время родов. Кроме того, влагалищный кондиломатоз способен существенно понизить эластичность вагинальных тканей, что приведет к осложнениям родовой деятельности.

Симптомы

Клинические проявления кондиломатоза носят местный характер. Если образования локализованы в области анального прохода, женщина может испытывать постоянный дискомфорт, выраженный зудом или жжением. Если кондиломы при половом контакте или вследствие трения одежды были травмированы, может возникнуть воспаление, раздражение той области, где они распространены.

Существуют остроконечные и плоские кондиломы:

  • разросшиеся остроконечные кондиломы, занимающие большую площадь, помимо жжения и зуда могут сопровождаться неприятно пахнущими выделениями, вызывающими постоянное ощущение влажности в области локализации;
  • плоские кондиломы, как правило, локализуются во влагалище и шейке матки, характеризуются бессимптомным течением, но в некоторых ситуациях могут провоцировать незначительные влагалищные выделения, которые сопровождаются зудом половых органов. Также для влагалищного кондиломатоза вполне типичным симптомом является наличие после полового акта кровянистых выделений.

В последние несколько десятилетий распространенность кондиломатозау женщин выросла в несколько раз. Связано это с ранним началом сексуальной жизни, частой сменой половых партнеров, игнорированием средств барьерной защиты. Хотя барьерные контрацептивы не дают 100%-ной защиты от кондиломатоза, они все же существенно снижают риск инфицирования. Кроме того, помимо кондиломатоза существует еще целый ряд опасных половых инфекций, которые гораздо легче предотвратить, чем потом вылечить.

Диагностика

Диагностика кондиломатоза у женщин, как правило, особых сложностей не вызывает – заболевание выявляется во время обычного гинекологического осмотра. Чтобы дифференцировать кондиломатоз от других новообразований, применяют такие лабораторные методы исследования:

  • исследование мазка по Папаниколау (ПАП-тест);
  • гистологическое исследование образцов тканей кондилом (материал берется при кольпоскопии);
  • молекулярно-генетическая диагностика методом ПЦР, ИФА и DIGENЕ-тест.

Кондиломатоз самостоятельно не проходит и нуждается в обязательном лечении. Иногда даже самые незначительные недостатки тела делают женщину неуверенной в себе, заставляют замалчивать проблему, краснеть и стесняться, вместо того, чтобы эффективно ее решить. Кондиломатоз – это не просто неэстетичные бородавки на слизистой половых органов. Это серьезная инфекция, которая требует серьезного лечения.

Лечение кондиломатоза

Современная гинекология предлагает широкий спектр эффективных методов лечения кондиломатоза. Терапия обязательно носит комплексный характер и включает:

  • удаление кондилом,
  • противовирусную терапию,
  • иммуностимуляторы,
  • витаминотерапию.
Читайте также:
Лечение суставов ног в домашних условиях: проверенные рецепты

Локализующиеся во влагалище, на шейке матки или на слизистой половых органов кондиломы требуют обязательного удаления, поскольку являются постоянным очагом инфекции. Любое медикаментозное средство от кондилом должно применяться под строгим врачебным контролем, чтобы избежать развития побочных эффектов.

Самыми прогрессивными, малотравматичными и щадящими методами лечения кондиломатоза, демонстрирующими высокую результативность, являются электрогоагуляция, лазерная и радиочастотная хирургия. Удаление интимных кондилом выполняется под местной анестезией, с минимальным для женщины дискомфортом.

Кондиломатоз и беременность

Кондиломатоз у беременных женщин – это наличие постоянной угрозы для здоровья будущего малыша. А новообразования больших размеров создают риск не только кровотечений, но и различных механических осложнений в период родов. Лечение кондиломатоза при беременности, как правило, начинают в первом триместре, соблюдая чрезвычайную осторожность. Поэтому применение лазерного и электрического воздействия, а также назначение цитостатических препаратов неприемлемо.

Самым эффективным и щадящим методом лечения кондиломатоза беременных в гинекологической практике является использование препарата «Солкодерм». Если у женщины был диагностирован кондиломатоз и проведено лечение, то беременность лучше планировать не раньше, чем через 2-3 месяца после окончания курса терапии.

Лечение кондиломатоза в Клинике Современной Медицины

В Клинике Современной Медицины можно в любое удобное время пройти ДНК-диагностику на выявление различных видов папиллома-вируса разной степени онкогенного риска. Наши специалисты разработали комплексную лечебно-диагностическую методику ведения пациенток с кондиломатозом и другими образованиями вирусной природы, подтвердившую свою эффективность на практике.

В лечении кондиломатоза нашими специалистами применяется только индивидуальный подход, учитывающий особенности организма каждой пациентки. В Клинике Современной Медицины используются различные методики лечения кондиломатоза, основанные на применении иммуномоделирущей терапии в сочетании с радиохирургическим или лазерным удалением образований, что позволяет одномоментно и радикально избавиться от кондилом в амбулаторных условиях.

Наши доктора подходят к лечению кондиломатоза комплексно, что позволяет в дальнейшем избежать рецидива заболевания.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения гинекологических заболеваний. Мы готовы оказать вам услуги лечения кондилом у женщин и лечения микоплазмоза.

Кондиломы

Что такое кондиломы?

Кондиломы – это бородавки, которые располагаются в аногенитальной области (промежность, прямая кишка, половые органы). Такое патологическое состояние является проявлением папилломавирусной инфекции низкого онкогенного риска. Однако в исключительно редких случаях кондиломы представляют онкологическую опасность, т.к. за короткий отрезок времени могут прогрессировать до злокачественной опухоли Бушке-Левенштейна.

Диагностика заболевания основана на данных объективного осмотра. Молекулярно-биологические методы позволяют установить степень злокачественности возбудителя.

Лечение преследует 2 цели – удаление остроконечной кондиломы и назначение консервативной терапии, направленной на предупреждение рецидива.

Вакцинация позволяет защититься от большинства патологий, ассоциированных с папилломавирусной инфекцией.

Виды кондилом

Кондиломы могут быть 2 видов:

  • генитальные – у мужчин располагаются на пенисе, а у женщин – в области вульвы и на шейке матки;
  • анальные – локализованы на промежности вокруг ануса, а также в начальном отделе прямой кишки.

Симптомы кондилом

Симптомы после инфицирования появляются не сразу. Инкубационной период в среднем у мужчин составляет 11-12 месяцев, а у женщин меньше в 2 раза – 5-6 месяцев.

Кондиломы – это остроконечные образования на коже в области аногенитальной зоны, которые выступают над ее уровнем. Цвет эпителия в патологическом участке не изменен. При трении тесной одеждой или при расчесывании может развиваться воспалительная реакция – кондилома краснеет, отекает и начинает беспокоить (болеть).

Другими проявлениями и последствиями папилломавирусной инфекции являются:

  • рак шейки матки;
  • анальный рак (особенно характерен для мужчин);
  • злокачественные неоплазии вульвы и влагалища;
  • рак ротовой полости и ротоглотки;
  • неоплазия пениса;
  • рецидивирующий респираторный папилломатоз – бородавки формируются на голосовых связках и других отделах дыхательной системы.

Причины кондилом

Непосредственная причина образования кондилом – это папилломавирус. Инфицирование происходит половым путем. В группе риска – подростки и молодые люди, которые ведут активную сексуальную жизнь. Особенно подвержены те юноши и девушки, которые имеют ранний половой дебют. Он ассоциирован с большим количеством партнеров. В этом случае инфицированию также способствует незрелость физиологических механизмов защиты полового тракта.

Несмотря на то, что кондиломы вызываются штаммами с низким онкогенным риском, может быть совместное инфицирование несколькими разновидностями вируса. Стоит помнить, что папилломавирус в 100% случаев ассоциирован с раком шейки матки, в 90% – с раком прямой кишки, в 40% – с раком вульвы и влагалища, в 12% – раком ротоглотки и в 3% – с раком ротовой полости.

Проникнув в организм, папилломавирус поражает базальный (ростковый) слой эпителия. В клетке может существовать в 2 формах:

  • доброкачественной, которая не затрагивает хромосомы;
  • злокачественной, когда происходит интеграция генетического материала клетки с генетическим материалом вируса.

Инфекционный процесс может проходить несколько стадий:

  • Персистенция – вирус не приводит к патологическому изменению клеток, т.к. не затрагивает хромосомный набор эпителиоцита-хозияна. На этой стадии симптоматика отсутствует, но специальные лабораторные тесты уже могут определить факт произошедшего инфицирования.
  • Клинические проявления без дисплазии – именно на этой стадии находится большинство аногенитальных кондилом.
  • Дисплазия разной степени выраженности – характерна для вирусов с высоким онкогенным потенциалом. Конечным результатом этого процесса может быть развитие карциномы – появление измененных атипических клеток (злокачественная опухоль).
Читайте также:
Значение и проведение анализа на антиспермальные антитела

Что такое вирус папилломы человека и как его лечить

Вирус папилломы человека (ВПЧ) воздействуют на эпителиальные клетки и имеют диаметр частиц 55 нм. Особенностью является пролиферация эпителия кожи, а также слизистых оболочек. На начальной стадии возбудитель обычно поражает базальные клетки эпителия, проникая в них через микротравмы. Локализованные папилломы обычно встречаются на коже шеи, в подмышечных впадинах, в паху и на половых органах (чаще всего), слизистой оболочке рта и в носоглотке.

Этот вирус может существовать на протяжении многих лет бессимптомно. Для обнаружения ВПЧ используют электронно-микроскопические или молекулярные гибридизированные методы.

Типы вируса папилломы человека

У людей различают ВПЧ, который поражает слизистые оболочки и кожный покров. Среди большого количества папилломавирусов выделяют виды с низким и высоким онкогенным риском. Доказано, что онкогенные свойства связаны со способностью интегрировать ДНК в геном клеток человека.

Активируется вирус в 10-20% случаев. В зависимости от его типа, это может привести к доброкачественным или злокачественным поражениям. Некоторые ВПЧ не онкогенны. Они приводят к появлению бородавок и остроконечных кондилом. Наиболее распространенными являются ВПЧ 6 и 11.

Онкогены ВПЧ – это те, у которых высокий риск развития раковых поражений, особенно на шейке матки или анусе. Что касается кожного покрова, чаще встречается ВПЧ 16 и 18, а также 5 и 8, которые могут привести к раку кожи. Наиболее известной формой рака, вызванной ВПЧ, является рак шейки матки. Но мужчины также могут заразиться вирусом папилломы, который в худших случаях вызывает рак пениса или анального отверстия.

Часто женщины сталкиваются с ВПЧ 16 – это форма, при которой наблюдается интросомальное паразитирование, т. е. вне клеточной хромосомы (доброкачественное). ВПЧ 18 отличается высоким риском развития онкологии – сначала образуются доброкачественные опухоли, которые спустя некоторое время перерождаются в рак. Вирионы в данном случае имеют крохотные размеры (до 30 нм).

Различные типы ВПЧ-инфекций приводят к появлению:

  • новообразований шейки матки;
  • инвазивной или предынвазивной онкологии;
  • генитальных бородавок мочевыводящих путей и половых органов.

Попадание возбудителя в организм не всегда приводит к заболеванию. Все зависит от предрасполагающих факторов: повышенной сексуальной активности, авитаминоза, беременности, переохлаждения, эндометриоза, курения, злоупотребления алкоголем и др.
Следует отметить, что вирусная инфекция может возникнуть даже в организме с хорошей иммунной системой.

Особенности заражения

Вирус папилломы человека очень заразен. Он обычно передается через прямой контакт, кожа к коже или слизистая оболочка к слизистой оболочке, с инфицированным человеком. При генитальной инфекции это чаще всего происходит во время вагинального или орального сексуального контакта. Большое количество половых партнеров или других ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) повышают риск. Косвенная передача через предметы, загрязненную одежду или постельное белье также возможна, но происходит довольно редко.

В 7% случаев передача вируса от матери к ребенку может произойти во время родов, когда инфекция активна. Риск увеличивается до 40% в случае заражения ВПЧ 16 или 18.

Проникая в эпителий, нарушая целостность, папилломавирусная инфекция способствует росту нижнего слоя эпителиальных клеток в виде кондилом или бородавок. Такая форма болезни заразна и быстро передается другим. Как правило, бородавки и кондиломы не вызывают метастазов и часто спонтанно исчезают.

Симптомы ВПЧ

Инкубационный период длится до 9 месяцев (в среднем 3 месяца). ВПЧ может присутствовать в организме без очевидных симптомов. Вирус может оставаться незамеченным в течение нескольких месяцев или нескольких лет. Даже на этом этапе он является заразным.

Кожные бородавки обычно встречаются группами и при расчесывании их количество увеличивается. У двух наиболее распространенных форм папилломы либо сероватые, твердые, возвышенные с пересеченной поверхностью (обычная бородавка), либо плоские и красноватые (плоская бородавка). Колючие бородавки встречаются на подошвах стоп или на пятках, растут внутрь и поэтому часто болезненны.

Возбудители остроконечных кондилом возникают на влажных и теплых участках тела, поэтому локализуются в складках и на слизистых. Они могут вызывать такие симптомы, как зуд или жжение. Инкубационный период, то есть время между заражением и появлением симптомов, у остроконечных бородавок составляет от 3 недель до 8 месяцев.
Различают несколько форм генитальных бородавок, вызванных разными возбудителями:

  • Остроконечные кондиломы. Бледные или красноватые узелки, которые часто стоят группами и встречаются на половых губах, влагалище, половом члене, уретре, анальном канале и прямой кишке. Они очень заразны.
  • Плоские кондиломы. Проявляются в виде плоских узлов и встречаются в основном на женских половых органах. Они увеличивают риск развития рака.
  • Гигантские кондиломы (опухоли Бушке-Левенштейна). Растут в огромные образования, разрушая окружающие ткани. В редких случаях они могут вырождаться и приводить к плоскоклеточному раку.
Читайте также:
Лечение грудного остеохондроза в домашних условиях, народные средства

Также возможно заражение слизистых оболочек в верхних дыхательных путях. Может быть поражена конъюнктива глаз, что приводит к розовым стеблевым наростам.
Труднее обнаружить бессимптомное течение, которое врач может увидеть только с помощью вспомогательных средств, таких как уксусная кислота (вызывает обесцвечивание бородавок) или микроскоп.

Кроме того, вирус также может поселиться в клетках без каких-либо изменений тканей. Тогда говорят о скрытой инфекции, то есть наличии возбудителей, но без симптомов. После инфицирования эта фаза может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Возможные последствия

При заражении вирусы проникают в клетки покровной ткани кожи и слизистой оболочки, оседают в ядрах клеточных структур и размножаются там. Обычно такие ВПЧ-инфекции остаются незамеченными и заживают сами по себе без последствий, т. к. иммунная система успешно борется с возбудителем.

Однако некоторые из типов ВПЧ создают изменения кожи, т. е. наросты. Возможные формы включают генитальные бородавки или кондиломы и папилломы, которые могут поражать, например, лицо, руки или ноги.

Вызванные изменения тканей в основном доброкачественны, но также могут вырождаться и приводить к возникновению рака. Например, рак может возникнуть через десятилетия после ВПЧ-инфекции. Также возможен рак наружных женских половых органов (рак вульвы и влагалища), анальный рак, рак полового члена, а также рак полости рта и горла (опухоли головы и шеи).

Постановка диагноза

Тест на ВПЧ-инфекцию проводится у женщин в рамках профилактических визитов к гинекологу. При гинекологическом осмотре мазок берется из слизистой оболочки шейки матки, это называется тестом Папаниколау (цитологическое исследование). Полученный материал изучается на предмет изменений тканей для определения предраковых состояний.

Кроме того, может быть проведен тест на ВПЧ, в котором клеточный материал из мазка слизистой оболочки или образца ткани тестируется в лаборатории на наличие определенных вирусов. Однако это позволяет доказать только инфицирование пораженного участка, но не сделать никаких заявлений о том, произошли ли изменения тканей. Таким образом, тест на ВПЧ имеет смысл, особенно в сочетании с тестом на Папаниколау, и может помочь обнаружить предшественники рака на ранней стадии.

Если тест положительный, это еще не причина для беспокойства, поскольку инфекция не всегда приводят к раку. Рекомендуется регулярное обследование, чтобы обнаружить изменения тканей на ранней стадии. И наоборот, отрицательный результат теста не позволяет утверждать, существовала ли в прошлом инфекция, с которой успешно боролся организм.

Для мужчин нет профилактического обследования, в рамках которого тест проводился бы регулярно. Если существует соответствующее онкологическое заболевание, исследование опухоли может определить, лежит ли ВПЧ-инфекция в основе рака.

Специализированные методы ДНК также используются в лабораторной диагностике, например ПЦР в режиме «реального времени». Аногенитальные бородавки, вызванные ВПЧ 6 и 11 типа, легко выявляются при проведении гинекологического осмотра.

Как вылечить вирус папилломы человека

В большинстве случаев заболевание не требует лечения, потому что оно проходит само по себе, а затем вирусы больше не обнаруживаются. Однако, если это не так, инфекция может длиться дольше и сохраняться в течение нескольких месяцев или лет.

На сегодняшний день не существует методов системного воздействия на этот вирус, за счет которых можно было бы полностью его уничтожить. Тем не менее, лечение образовавшихся бородавок уменьшает количество вирусов, поэтому во многих случаях иммунная система может бороться с остальными вирусами и таким образом избавляться от них. В некоторых случаях возбудители выживают и могут вызывать симптомы заболевания снова и снова.

Лечебная тактика зависит от типа ВПЧ и связанной с ним картины заболевания:

  • Подошвенные и генитальные бородавки можно лечить лекарственными препаратами, разработанными на основе салициловой кислоты и предназначенными для местного нанесения.
  • Криотерапия также является методом, часто используемым при ВПЧ. При этом бородавка сжигается холодом, с использованием жидкого азота.
  • Лазеры или электрокаутеризация – это одинаково применяемые методы.

Поскольку частота рецидивов довольно высока, желательно регулярно проверять себя и использовать презервативы даже через несколько месяцев после исчезновения поражений, чтобы не заразить полового партнера.

В случае рака, вызванного ВПЧ, лечение значительно сложнее. При раке шейки матки часто целесообразно удаление матки, соответственно верхней части влагалища и яичников. Это можно дополнить лучевой терапией, чтобы исключить вероятность рецидивов. Другие раковые заболевания, вызванные ВПЧ, чаще всего лечатся целенаправленной терапией, такой как лучевая или химиотерапия.

Следует помнить, что операция не является кардинальным решением, а только решает косметическую проблему, т. к. после удаления вирус способен оставаться в окружающих тканях и кондиломы могут появляться снова.

Профилактика заражения

Существует две прививки: двухвалентная вакцина против ВПЧ 16 и 18 и четырехвалентная против ВПЧ 6, 11, 16 и 18. Вакцинация рекомендуется для всех молодых девочек в возрасте от 14 лет и старше.

Читайте также:
Броксинак капли глазные 0,09% 1,7мл № 1. Броксинак инструкция по применению

Вакцинация не защищает от всех видов ВПЧ. Поэтому всем женщинам в возрасте от 25 до 65 лет, даже если они вакцинированы, рекомендуется проводить регулярные осмотры через мазок.

Своевременное обнаружение и полное удаление кондилом снижает риск возникновения заболеваний. Эффективность использования презервативов для защиты от передачи инфекции может значительно снизить риск развития этого заболевания. Наиболее перспективным способом профилактики и лечения начальных стадий заболевания, вызванного этой инфекцией, является специфическая поливалентная вакцина.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Оглавление

  • Как передается и как проявляется вирус?
  • Чем опасно инфицирование ВПЧ?
  • Симптомы ВПЧ у женщин
  • Лечение ВПЧ различных типов у женщин
  • Можно ли предотвратить заражение?
  • Преимущества обращения в МЕДСИ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) сегодня является самой распространенной инфекцией, которой заражены жители многочисленных стран. Заболевание поражает слизистые оболочки и кожные покровы. При этом вирус может долгое время существовать в крови человека, никак не обнаруживая себя. Симптомы ВПЧ у женщин (как и у мужчин) проявляются при снижении иммунитета.

Как передается и как проявляется вирус?

Заболевание передается следующими путями:

  1. Половым. Генитальным, орально‑генитальным и анальным
  2. Контактно‑бытовым (при прикосновениях, использовании одних предметов и др.)
  3. Во время родов (ребенку от матери)

Зараженный вирусом человек страдает в первую очередь от эстетических проблем. На его коже образуются некрасивые наросты, которые могут разрастаться. Причем после удаления риск рецидива является очень высоким.

Чем опасно инфицирование ВПЧ?

На сегодняшний день рак шейки матки (РШМ) по‑прежнему занимает второе место в мире среди онкопатологий женского населения, причем ежегодно от этого тяжелого заболевания умирает более 270 тысяч женщин.

При этом заболевание можно предотвратить. Убедительно доказано, что одним из условий развития рака шейки матки является наличие вируса папилломы человека. Сегодня известно около 150 типов этого вируса и около 34 из них ассоциированы с поражениями аногенитальной области. 16, 18, 31, 33 и 39 типы имеют высокую онкогенность. Они могут спровоцировать развитие рака шейки матки, влагалища, полового члена и ануса.

Симптомы ВПЧ у женщин

Заболевание у женщин обычно проявляет себя появлением следующих новообразований на коже и слизистых оболочках:

  1. Остроконечные кондиломы. Такие образования являются одними из самых опасных и появляются преимущественно в районе гениталий. Для кондилом характерен телесный или бледно‑розовый цвет и форма сосочка. Со временем такие образования способны перерождаться в злокачественные опухоли
  2. Плоские бородавки. Такие новообразования являются доброкачественными и относительно безопасными. Они не становятся причиной рака, но заразны и передаются от человека к человеку даже при простом контакте. Обычно плоские бородавки вырастают на лице, голенях и кистях, имеют округлую форму и небольшой размер (до 5 мм)
  3. Бовеноидный папулез. Эти образования появляются на половых органах и в зоне промежности, являются достаточно плотными, имеют желтый или розовый оттенок и форму бляшек, которые немного возвышаются над кожей и слизистыми

Также вирус папилломы человека у женщин может проявляться в форме дисплазии. Патологии подвергаются эпителиальные клетки шейки матки. При наличии ВПЧ они начинают быстро изменяться, что вызывает предраковое состояние. При ранней диагностике пациентку можно вылечить! В запущенных случаях возникает рак.

Важно! Внешние признаки патологии нередко долго отсутствуют, поэтому пациентка даже не подозревает, что находится в зоне риска!

Лечение ВПЧ различных типов у женщин

Важно! Широко разрекламированные иммуностимуляторы неэффективны в терапии вируса. Они не прошли необходимых испытаний и не входят в протоколы.

Эффективных способов терапии вируса в настоящий момент не существует. Можно лишь устранить те патологические состояния, которые спровоцированы ВПЧ: удалить папилломы и другие образования на коже и слизистых, провести терапию дисплазии и рака.

Новообразования сегодня успешно удаляются с помощью радионожа, лазера, криокоагуляции и др. Процедура проводится достаточно быстро и не доставляет пациенту выраженного дискомфорта. После удаления не остается крупных шрамов. Может выполняться и хирургическое иссечение.

Методика удаления образований подбирается индивидуально. При этом врач ориентируется на особенности пациента, размеры и расположение папилломы или иного нароста, а также сопутствующие патологии и имеющиеся показания и противопоказания.

В клиниках МЕДСИ удаление новообразований проводится с применением таких методик, как:

  • Электрокоагуляция. Образование разрушается благодаря воздействию на него тока с высокими показателями частоты. Небольшая ранка обычно быстро заживает без образования шрама
  • Воздействие лазером. Такая процедура позволяет быстро «выжечь» образование без следов. Вмешательство занимает пару минут и подходит для удаления бородавок и папиллом на открытых участках тела (в том числе на лице)
  • Криодеструкция. Эта методика заключается в воздействии на образование охлажденным азотом. Бородавки и папилломы разрушаются очень низкой температурой и самостоятельно отторгаются организмом
  • Радиохирургия. Для проведения процедуры применяется современный Он способен нагревать ткани в бесконтактном режиме и обеспечивать испарение патологических клеток. Радиохирургию, как и лазерную, применяют для удаления наростов на открытых участках тела
  • Химическая деструкция. При таких вмешательствах применяются кислоты и другие препараты. Они локально воздействуют на образования, нарушая их целостность
  • Хирургическое иссечение. Данная методика актуальна при крупных или глубоко проросших образованиях. Благодаря тому, что хирург работает вручную, он может быстро удалить образование и отправить частички ткани на исследование (с целью определения их добро‑ или злокачественности)
Читайте также:
Как заморозить и разморозить грудное молоко из морозилки: пакеты для заморозки

Важно! Если у женщины нет жалоб и не выявляются папилломы и опасные изменения в результате воздействия на организм вируса папилломы, лечение не проводится! При этом пациентке следует регулярно проходить обследования (РАР‑тест и кольпоскопию).

Можно ли предотвратить заражение?

Да! Высокая частота заболеваемости спровоцировала интерес ученых к разработке не только лечебных, но и профилактических мероприятий. Настоящим прорывом стало создание и внедрение в мировую практику вакцин.

Прививка от ВПЧ у женщин и мужчин: что это и какие бывают вакцины?

Прививка является профилактическим средством! Она защищает от заражения и позволяет предотвратить риски опасных для здоровья и жизни последствий вируса.

Сегодня в России зарегистрировано и «Церварикс»! Обе вакцины являются эффективными и безопасными. Они прошли широкие клинические испытания и доказали практически 100%‑ную эффективность в профилактике заболеваний, ассоциированных с ВПЧ (в том числе онкопатологий шейки матки).

Тем не менее лучше ставить «Гардасил». Это обусловлено тем, что такая вакцина действует против 4 типов вируса. Она защищает от РШМ, рака вульвы, влагалища, анального рака, аногенитальных кондилом, цервикальной, анальной, вульварной и вагинальной интраэпителиальных неоплазий и аденокарциномы in situ.

«Гардасил» можно ставить:

  • Девочкам и женщинам с 9 до 45 лет
  • Мальчикам и мужчинам с 9 до 26 лет

Вакцинация подразумевает введение 3 доз препарата и проводится по схеме: 0‑2‑6 месяцев. Назначаться она может даже ранее не привитым людям, у которых выявлен вирус. Это обусловлено тем, что пациент может быть заражен не всеми типами ВПЧ!

Важно! Вакцинация не отменяет необходимости проведения скрининговых исследований и регулярных осмотров у гинеколога.

Сегодня «Гардасил» входит в календарь обязательных прививок во многих странах Европы и в США. В некоторых государствах уже доказано эффективное снижение показателей заболеваемости.

Важные данные по снижению частоты заболеваемости РШМ среди вакцинированных были получены в Австралии, где в период с 2007 по 2016 г. таким образом было вакцинировано 78% девочек 15 лет и 72% мальчиков того же возраста. В результате показатель распространённости ВПЧ среди женщин 18‑24 лет снизился с 22,7% до 1,1% с 2005 по 2015 год, а частота предраковых поражений шейки матки в популяции девушек до 18 лет снизилась на 38%.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Если вы планируете обращение в нашу клинику с целью вакцинации от ВПЧ, обследования на этот вирус или лечения предраковых состояний и рака, позвоните Наш специалист ответит на все вопросы и запишет вас на прием в удобное время.

Папилломавирусная инфекция в гинекологии.

Проанализировав частые вопросы наших пациентов и актуальность проблемы роста заболеваемости ВПЧ ассоциированных заболеваний, предлагаем Вам, дорогие посетители нашего сайта, информацию о папилломавирусной инфекции (ПВИ).

ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ — БИЧ ХХI века.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) не является нормальным представителем биотопа влагалища и относится к патогенным микроорганизмам. Установлено, что существует более 150 типов папилломавирусов, и около 40 типов могут инфицировать слизистую половых органов. На сегодняшний день заболевание вирусом папилломы — одна из самых распространенных проблем, как в гинекологии, так и в урологии.

Каждый тип ВПЧ воздействует на свою ткань, т.е. обладает типом и тканеспецифичностью. Именно от типа вируса зависит течение и симптомы заболевания.

Вирус папилломы человека провоцирует ряд гинекологических заболеваний: урогенитальные кондиломы, хронические цервициты, дисплазии вульвы, влагалища, шейки матки. К тому же, папилломавирусы могут вызвать рак шейки матки, рак вульвы и влагалища. Однако не всегда наличие вируса папилломы ведет к развитию этих опасных заболеваний, огромную роль играет общее состояние защитных механизмов организма, наличие различного рода гинекологических и соматических заболеваний, уровень вирусной нагрузки и тип папилломавируса.

В большинстве случаев ВПЧ передается половым путем. При этом, использование презервативов снижает, но полностью не исключает угрозу заражения данной инфекцией.

При профилактических гинекологических осмотрах не проводится специфического анализа на ВПЧ в государственных органах здравоохранения.

Врач может заподозрить наличие ВПЧ-инфекции по результатам онкоцитологического исследования. Тогда для выявления вируса папилломы рекомендуется проводить специальное обследование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). При данном исследовании определяется наличие папилломавирусов, устанавливается их тип.

Обследование на ВПЧ рекомендуется проходить всем женщинам, особенно при наличии эрозии шейки матки, цервицита, аногенитальных кондилом, папиллом, при изменении в онкоцитологическом мазке, при смене полового партнера, специфическом зуде наружных половых органов и исключении кандидоза и половых инфекций.

Нужно ли лечить партнера? Обследовать — да. При наличии ВПЧ лечение проводится совместно с половым партнером, несмотря на то, что для мужчин данная инфекция не представляет такого серьезного риска, как для женщин. Это уменьшает вероятность реинфекции, обуславливает успешность лечения.

Читайте также:
Доктор Мом леденцы от кашля, инструкция по применению леденцов от кашля Доктор Мом

Какие типы ВПЧ встречаются?

По данным масштабного скринингового исследования Lorincz I и соавт. установлены наиболее часто встречаемые типы ПВИ гениталий, которые распределены в группы низкого, среднего и высокого онкогенного риска:

-Низкого онкогенного риска: с 42 по 44, 6 и 11 типы;

-Среднего риска: 31 и 33, 51 и 35, 52 и 58 типы;

-Высокого риска: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 типы.

Период инкубации

Инкубационный период папилломовирусной инфекции может варьироваться от нескольких недель до нескольких лет.

ВПЧ может иметь латентный характер, т. е. протекать без видимых симптомов.

Большой процент заразившихся, особенно молодых женщин (от 60 до 90%), склонны к самоизлечению за 6-12 месяцев. У других заболевание может переходить в хроническую форму с вероятным развитием злокачественных процессов.

За всю свою жизнь человек инфицируется несколькими типами ВПЧ. Определенные факторы пробуждают активность ВПЧ, и тогда болезнь переходит в фазу клинических проявлений.

Период клинических проявлений: по ряду причин после латентного периода в геноме ДНК выполняется реализация закодированной информации, и клетки эпителия начинают делиться. В этот период пациентки могут предъявлять жалобы на усиление белей, зуд, визуализацию клинических признаков заболевания, например, появление кондилом и папиллом. Появляются и констатируются врачом гинекологом кольпоскопические и / или вульвоскопические признаки заболеваний. В помощь врачу является цитология из шейки матки и ПЦР исследования на ВПЧ и сопутствующие половые инфекции.

Пути заражения и передачи папилломавирусной инфекции

Наиболее возможным путем передачи ВПЧ является прямой контакт кожных покровов или слизистых оболочек. Вероятность заражения вирусом напрямую обусловлена количеством половых партнеров: при одном партнере у женщин возбудитель обнаруживается в 17-21% случаев, при 5 партнерах — в 70-80% случаев.

— Традиционный половой контакт — основной путь инфицирования, а папилломавирусная инфекция является инфекцией, передаваемой половым путем.

— Нетрадиционный половой контакт: заражение партнеров возможно также при нетрадиционных контактах (гомосексуальный, аногенитальный, оральный).

-Возможен контактный путь передачи (прикосновениях, генитальные ласки).

-Контактно — бытовой путь: через предметы личного пользования (полотенца, мочалки), в общественных местах (бани, бассейны, душевые).

-Вертикальный путь — возможно заражение во время родов через естественные родовые пути от матери ребенку (при наличии кондилломатоза половых путей у роженицы и активности вируса папилломы человека). В таких ситуациях у детей возможно развитие вестибулярного папилломатоза гортани. Согласно статистических данных риск заражения ребенка составляет менее 3%.

— Обсуждается вопрос о возможности инфицирования пациентов посредством использования медицинского инструментария. Прямых оснований этому на сегодняшний день нет, однако ДНК ВПЧ был обнаружен в смывах с биопсийного инструмента и использованных перчаток (Ferenzy A .Wincer D).

-Имеются случаи инфицирования врачей, медицинского персонала, производящего лазерное и радиоволновое лечение у больных с ВПЧ, с последующим развитием у них папилломатоза конъюнктивы и гортани.

По результатам IARC (2014 г.), в 98% случаев заболеваний рака шейки матки в мире обнаруживаются всего 13 типов ВПЧ. Наиболее опасными (67-93% случаев рака) являются вирусы типов 16 и 18.

Появление остроконечных кондилом и папиллом на слизистой ротоглотки, слизистой шейки матки, прямой кишки вызвано папилломовирусами 6 и 11, 16 и 13, 18, 33 и 31 типов, а также 35 типом.

Факторы риска заражения и развития заболевания

— ранняя половая активность;

— многочисленные половые партнеры;

— наличие сопутствующих скрытых половых инфекций;

— хронические воспалительные процессы органов малого таза;

— частые аборты, травматизация шейки матки;

— нарушение микробиоценоза влагалища;

Контингент женщин для обследования на ВПЧ

— женщины с большим количеством (более 5) половых партнеров и рано начавшие сексуальную активность;

— женщины с жалобами на бели, зуд в интимной зоне;

— женщины с любого рода образованиями шейки матки;

— женщины с кондиломами и папилломами на наружных половых органах;

— женщины, имеющие факторы риска ПВИ;

— женщины, имеющие половых партнеров с ВПЧ.

Формы заболевания

Разные формы вируса вызывают следующие клинические формы:

-генитальные кондиломы;

-Дисплазия шейки матки, вульварная, цервикальная, влагалищная дисплазия;

-рак шейки матки;

-опухоли влагалища и перианальной области (карцинома, вызванная 45 типом);

-образование остроконечных кондилом на коже и слизистых половых органов и мочевыводящих путей.

Диагностика

Диагностика заболевания, прежде всего, базируется на жалобах больного и выявленной патологии. При наличие подозрений на патологию шейки матки исключаются половые инфекции, выполняется вульво- и кольпоскопия шейки матки. Выполняется цитологическое исследование слизистой экто- и эндоцервикса шейки матки, бактериоскопическое исследование биологического материала.

При обнаружении дисплазии шейки матки спектр диагностических исследований расширяется. Требуются биопсия шейки матки, кюретаж цервикального канала и ряд дополнительных исследований, регламентирующихся протоколами Министерства здравоохранения.

Нужно обратить внимание на то, что все женщины с подозрением на ПВИ, как и мужчины, обязательно должны пройти обследование на сифилис, СПИД, гепатит В и С. В сомнительных случаях обследование крови на сифилис необходимо повторить.

Читайте также:
Как заморозить и разморозить грудное молоко из морозилки: пакеты для заморозки

Современный взгляд на проблему лечения ВПЧ

Папилломавирусная инфекция (ПВИ) так часто встречается и последствия ее настолько значительны, что, принимая во внимание расходы на её диагностику и лечения всех возможных патологий, например, в США ее относят к самой дорогостоящей инфекции после СПИДа. Стоимость капиталовложений на проведение исследований и лечение ВПЧ составляет в районе 1,6-6 млрд. долларов в год.

На сегодняшний день специфических препаратов для лечения папилломавирусной инфеккции не создано. Процессы создания и внедрения вакцин еще не завершились полным успехом. Открытие роли ВПЧ также привело в какой-то мере к всплеску гиперлечения. Однако развитие новых технологий позволяет сегодня подобрать уже более грамотную индивидуальную и щадящую методику лечения для каждой конкретной пациентки.

Вероятность самопроизвольного «очищения» от ВПЧ-носительства и возможность самостоятельного излечения склоняет ряд исследователей к наблюдению, особенно у подростков. Но в каждом конкретном случае патологии своя тактика.

Лечение папилломавирусной инфекции у женщин

Существует мнение, что ВПЧ инфекцию излечить нельзя и, соответственно, нет смысла проводить терапию. Это заблуждение. Полностью устранить из организма вирус мы можем на этапе вирусоносительства (до внедрения ВПЧ в клетки). Но даже если существует интегрированная форма ВПЧ (ВПЧ успел внедриться в клетки) лечение должно проводиться, так как это снизит вирусную нагрузку, уменьшит риск развития дисплазии и онкологических заболеваний шейки матки.

Современные возможности лечения папилломавирусной инфекции у женщин включают:

-деструкцию экзофитных образований (кондилом) и атипически измененного эпителия (эрозия, дисплазия шейки матки);

-цитотоксические препараты ( подофиллотоксин, блеомицин,5-фторурацил);

-иммунокорригирующие средства (интерфероны, синтетические иммуномодуляторы, иммуноглобулины и т.д.);

— фотодинамическую терапию (На поверхность патологических образований вносят фотосенсибилизирующее вещество. Под действием определенного спектра света в пораженной ткани происходит трансформация этого спектра и последующий выброс активных форм кислорода, которые разрушают нездоровые клетки);

— профилактическую вакцинацию до вступления в половую жизнь;

— неспецифические средства (антиоксиданты, индолы).

С помощью деструктивных методов можно избавиться от очага поражения.

Локальное лечение деструктивными методами включает в себя электролечение, криолечение, лазеротерапию, химиокоагуляцию и радиоволновое лечение.

В медицинском центре Гармония врачи гинекологи кроме медикаментозного лечения ВПЧ, используют радиоволновую терапию для лечения патологии шейки матки, в том числе и вирусной этиологии.

В настоящее время данный метод признан наиболее передовым. Выполняется лечение шейки матки безболезненно и бескровно. Радиоволновой метод терапии не оставляет стриктур и ожогов на шейке матки и слизистой половых губ при наличии кондилом. Радиоволновой метод терапии может быть рекомендован, в том числе нерожавшим женщинам, при наличии показаний. РВТ процедуры выполняются с помощью американского аппарата Сургитрон.

В заключение хотелось бы отметить, что чем раньше обнаруживается заболевание, тем более эффективны будут любые лечебные мероприятия.

Дорогие женщины берегите свое здоровье, будьте внимательны к себе!

Папилломавирусная инфекция у мужчин

За последние годы проблема заболевания раком половых органов и анальной области мужчин стала крайне актуальной. Связь с ВПЧ вышеупомянутых недугов научно доказана.

Вирус папилломы человека у мужчин определяется в 40-60% случаев, если их половыми партнерами являются женщины с ВПЧ. При этом выявляются те же штаммы вируса, что и у инфицированных пациенток или половых гомосексуальных партнеров, а в 75% на коже и слизистых проявляются характерные признаки инфекции. Болезнь провоцирует снижение иммунного статуса практически во всех случаях.

Необходимо отметить, что необследованный половой партнер – фактор риска возобновления заболевания или реинфекции.

Контингент мужчин для обследования на ВПЧ

— сексуально активные мужчины с большим количеством (более 5) половых партнерш или половых партнеров у гомосексуальных пар и рано начавшие половую жизнь;

— мужчины с жалобами на выделения из полового органа, анального канала, зуд;

— мужчины с любыми образованиями на половом члене и прямой кишке;

— мужчины с кондиломами и папилломами ;

— мужчины, имеющие факторы риска ПВИ;

— мужчины, имеющие инфицированных половых партнеров или партнерш.

В медицинском центре Гармония обследование на половые инфекции и ВПЧ можно выполнить без направления врача, без предварительной записи в кабинете № 1 в Жодино и кабинете № 4 в Борисове с 8.30-19.00.

Перед исследованием не мочиться 2-3 часа, не использовать антибактериальные средства 1 мес.

Следует подчеркнуть, что все мужчины с подозрением на ПВИ, так же как и женщины, должны обследоваться на сифилис, СПИД, гепатит В и С. В сомнительных случаях -повторить исследование крови на сифилис.

Время забора крови 8.30-12.30 в процедурном кабинете № 1 в Жодино и процедурном кабинете № 4 в Борисове.

Дополнительную информацию можно получить по нашим контактным телефонам у администраторов медицинского центра.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: