Конъюнктивит аллергический – что это такое: симптомы и лечение

Аллергический конъюнктивит: симптомы, виды, лечение

В большинстве случаев (75–95% случаев) аллергический ринит сочетается с аллергическим конъюнктивитом (АК). Конъюнктива — это прозрачная оболочка, которая покрывает заднюю поверхность век и наружную часть глазного яблока. При АК она воспаляется в результате попадания на нее аллергена. К характерным симптомам болезни относятся слезотечение, зуд и покраснение глаз.

По течению АК подразделяется на острый и хронический. Острый АК возникает из-за внезапного контакта пациента с аллергеном и характеризуется покраснением, сильным отеком слизистой оболочки, жжением в глазах и слезотечением. Хронический АК представляет собой постоянный воспалительный процесс конъюнктивы, характеризующийся ее покраснением и легким отеком. Симптомы усиливаются во время обострений болезни.

По форме заболевания выделяются (перечислены только формы, связанные с аллергической реакцией первого типа):

  • сезонный (поллинозный) АК — связан с реакцией конъюнктивы на контакт с пыльцой растений;
  • круглогодичный хронический АК — воспаление конъюнктивы является постоянным, не связано с сезонностью, но имеет периоды обострения;
  • весенний кератоконъюнктивит — поражается не только конъюнктива, но и роговица глаз, обычно встречается у детей;
  • лекарственный конъюнктивит — возникает чаще всего при контакте конъюнктивы с лекарственным средством, содержащим аллерген (например, консервант в глазных каплях), проходит остро.

Так как АК нередко совмещен с аллергическим ринитом, то его можно по аналогии разделить на сезонный и круглогодичный. В таблице представлены различия этих форм АК. Помните, аллергия может приводить к осложнениям, поэтому при первых же признаках болезни стоит обратиться к специалисту.

При аллергии обычно наблюдается преобладание назальных симптомов над глазными. Более того, лечение аллергического ринита может оказывать влияние на тяжесть АК. Если симптомы конъюнктивита беспокоят человека, то могут назначаться и специфические лекарственные средства против АК. Как и в ситуации с аллергическим ринитом, важную роль в борьбе с АК играет ограничение контакта (элиминация) с причинным аллергеном.

Если у вас аллергия на пыльцу растений, во время цветения нужно следовать правилам: проводить больше времени в помещении; открывать окна в квартире только ночью; носить маску и защитные очки; закрывать окна в машине и использовать защитный фильтр кондиционера; исключить из рациона продукты, обладающие свойствами перекрестной аллергии; не использовать растительные лекарственные препараты и косметические средства; промывать полость носа изотоническим раствором; постараться уехать на время цветения в другую климатическую зону (взять отпуск, например).

При аллергии на пыль нужно постараться уменьшить интенсивность размножения клещей домашней пыли: заменить пуховые, перьевые подушки и матрасы, а также шерстяные одеяла на синтетические; постельные принадлежности и шторы периодически проветривать на улице при ярком солнце; убрать из комнаты, где больной спит, ковры, мягкие игрушки, книжные шкафы и шкафы для одежды; делать влажную уборку 2 раза в неделю; поддерживать влажность в помещении >50%.

Страдающим от аллергии на споры грибов нужно придерживаться следующих советов: постоянно убирать помещения, в которых есть условия для роста плесени (ванная комната, кухня); после пользования ванной вытирать все поверхности насухо; сушить одежду вне жилой комнаты; избегать плохо проветриваемых сырых помещений; не принимать участие в садовых работах осенью и весной; исключить из рациона продукты, которые подверглись ферментации.

При легкой форме АК лекарственная терапия включает прием:

  • H1-антигистаминных средств перорально (желательно — второго поколения);
  • некоторых H1-антигистаминных средств в виде глазных капель: азеластин, левокабастин, олопатадин;
  • стабилизаторов мембран тучных клеток в виде глазных капель.

При среднетяжелой и тяжелой формах заболевания в дополнение к основному лечению могут быть назначены:

  • глюкокортикостероиды для местного применения в виде глазных капель и мази: дексаметазон, гидрокортизон;
  • антиконгестанты в виде глазных капель.

В таблице представлены лекарственные средства, использующиеся при лечении АК. Информация носит ознакомительный характер.

Аллергический конъюнктивит

На аллергический конъюнктивит приходится до 15% от всех случаев воспалительных процессов конъюнктивы у детей и взрослых. Аллергический конъюнктивит – это общее название группы заболеваний с воспалением конъюнктивы в ответ на аллергическую реакцию. Обычно воспаление затрагивает только конъюнктиву, хотя у отдельных людей возможно распространение и на роговицуКроме того, нередко воспаляются края век с развитием блефаритов. Параллельно с признаками аллергического конъюнктивита зачастую возникают ринит, признаки бронхиальной астмы или экзематозные кожные поражения с высыпаниями и кожным зудом.

Признаки и симптомы аллергического конъюнктивита

Чаще симптомы аллергического конъюнктивита возникают на обоих глазах одновременно. Первые признаки могут возникать в период от нескольких минут до 2-3 суток от момента контакта с аллергеном. Ключевые признаки – сильный мучительный зуд, который провоцирует желание постоянно трогать и чесать глаза. Это только усугубляет состояние. Кроме того, типичны следующие симптомы:

  • Слезотечение
  • Ощущение инородного тела, песка
  • Слизистое, водянистое отделяемое из глаз
  • Краснота глаз и отек краев век, припухлость вокруг глаз
  • При присоединении микробной инфекции – образование корочек, скопление гноя на краях век.

Без лечения аллергический конъюнктивит глаз может дополняться другими симптомами:

  • Чувствительность к свету и ветру
  • Сильный спазм век (блефароспазм) и боль.
  • Опущение верхнего века (псевдоптоз).

При хроническом конъюнктивите симптомы могут быть слабо выражены, они могут периодически обостряться и затухать.

Классификация аллергических конъюнктивитов

По длительности симптомов выделяют круглогодичный и сезонный аллергический конъюнктивит. По длительности симптомов можно выделить три формы:

  • Острый конъюнктивит
  • Затяжной или подострый
  • Хронический процесс (с рецидивами).
Читайте также:
В каких случаях и как применяется льняное масло для лица? Может ли оно принести вред?

По причинам развития можно выделить несколько форм конъюнктивита.

Причины аллергического конъюнктивита

В основе реакций лежит выделение иммуноглобулинов класса Е, тогда реакции возникают в первые минуты и часы с момента контакта с аллергеном. Возможны и замедленные реакции, вызванные клеточными механизмами. В этом случае зуд и воспаление возникают на протяжении 2-3 суток.

Конкретными причинами аллергического конъюнктивита считаются аллергены:

  • Пыльца растений, преимущественно ветроопыляемых
  • Перхоть, шерсть, слюна животных
  • Бытовая пыль с содержащимися в ней клещами
  • Лекарственные препараты, вводимые непосредственно в область конъюнктивального мешка
  • УФ-излучение с образованием в коже и на слизистой особых белков, провоцирующих аллергию (тепловые агглютинины)
  • Ношение контактных линз, реакции на растворы для их обработки
  • Пища, косметика, различные другие вещества, которые организм воспринимает агрессивно.

Реакции развиваются не при первом контакте с аллергеном, а только при последующих. При первичном воздействии аллергена иммунная система распознает аллерген и образует на него антитела, обучает иммунные клетки. Повторный контакт спустя 1-2 недели провоцирует быстрые реакции с выраженными симптомами. Период от первого до последующих контактов называют фазой сенсибилизации.

Диагностика

Определить точный диагноз может офтальмолог или аллерголог. Пациенту с любыми жалобами со стороны глаз необходимо пройти осмотр и определить потенциальные раздражители. Особенно вероятен аллергический конъюнктивит у лиц с наследственной предрасположенностью, другими формами реакций и чувствительными глазами.

При осмотре врач отмечает красноту, отек и утолщение сосочков на слизистой век, слезотечение. В комбинации с жалобами на усиление симптомов на улице или дома, подтверждается аллергическая природа воспаления. Дополнительно назначаются:

  • Соскоб со слизистой и анализ крови с определением эозинофилов, тест на IgE
  • Для исключения инфекции проводят посевы слизистого отделяемого на флору
  • Проводят исследование на демодекоз (паразитарное поражение век клещем)
  • Кожные пробы помогают в выявлении конкретных аллергенов

Дополнительно помочь в определении аллергии помогают элиминационные пробы – это удаление определенных лекарств, отказ от ношения линз, смена раствора для их обработки. Сложнее определить хронический аллергический конъюнктивит, для этого назначают провокационные пробы.

Лечение аллергического конъюнктивита у взрослых

Основа лечения – это устранение аллергенов и любых раздражителей, ограничение контакта с ними. Если полностью устранить контакт невозможно, применяют специфическое лечение.

Препараты для местного применения (капли, мази) и лекарства для приема внутрь необходимо применять только после подтверждения диагноза. Врач может назначать противовоспалительные и антигистаминные средства как внутрь (в форме таблеток, капсул), так и место – в каплях, в форме геля или мази.

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит – это реактивное воспаление конъюнктивы, вызванное иммунными реакциями в ответ на контакт с аллергеном. При аллергическом конъюнктивите развиваются гиперемия и отек слизистой глаза, зуд и отечность век, слезотечение, светобоязнь. Диагностика основывается на сборе аллергологического анамнеза, проведении кожных тестов, провокационных аллергических проб (конъюнктивальной, назальной, подъязычной), лабораторных исследований. В лечении аллергического конъюнктивита применяются антигистаминные препараты (внутрь и местно), топические кортикостероиды, специфическая иммунотерапия.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы аллергического конъюнктивита
  • Диагностика
  • Лечение аллергического конъюнктивита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Аллергический конъюнктивит встречается примерно у 15% населения и является значимой проблемой современной офтальмологии и аллергологии. Аллергическое поражение органа зрения в 90% случаев сопровождается развитием конъюнктивита, реже – аллергического блефарита, дерматита век, аллергического кератита, увеита, ирита, ретинита, неврита. Аллергический конъюнктивит встречается у лиц обоих полов, преимущественно молодого возраста. Аллергический конъюнктивит часто сочетается с другими аллергозами – аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом.

Причины

Общим в этиологии всех форм аллергического конъюнктивита является повышенная чувствительность к различного рода факторам окружающей среды. В силу особенностей анатомического строения и расположения глаза наиболее подвержены контакту с экзогенными аллергенами. В зависимости от этиологии различают:

  • Сезонный аллергический конъюнктивит. Поллинозный конъюнктивит (сенная лихорадка, пыльцевая аллергия), вызываемый пыльцевыми аллергенами во время цветения трав, деревьев, злаковых. Обострение поллинозного конъюнктивита связано с периодом цветения растений в том или ином регионе. Сезонный аллергический конъюнктивит у 7% больных обостряется весной (в конце апреля – конце мая), у 75% – летом (в начале июня – конце июля), у 6,3% – в межсезонье (в конце июля – середине сентября), что соответственно совпадает с опылением деревьев, луговых трав и сорных трав.
  • Весенний конъюнктивит. Этиология весеннего конъюнктивита изучена мало. Заболевание обостряется весной – в начале лета и регрессирует осенью. Данная форма аллергического конъюнктивита обычно проходит самопроизвольно в пубертатный период, что позволяет предположить определенную роль эндокринного фактора в его развитии.
  • Крупнопапиллярный конъюнктивит. Главным фактором развития считается ношение контактных линз и глазных протезов, длительный контакт слизистой с инородным телом глаза, наличие раздражающих конъюнктиву швов после экстракции катаракты или кератопластики, отложения кальция в роговице и т. д. При данной форме аллергического конъюнктивита воспалительная реакция сопровождается образованием на слизистой верхнего века крупных уплощенных сосочков.
  • Лекарственный конъюнктивит развивается как местная аллергическая реакция в ответ на топическое (90,1%), реже системное (9,9%) применение лекарственных средств. Возникновению лекарственного аллергического конъюнктивита способствует самолечение, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, политерапия – сочетание нескольких лекарственных средств без учета их взаимодействия. Чаще всего к лекарственному аллергическому конъюнктивиту приводит использование антибактериальных и противовирусных глазных капель и мазей.
  • Хронический аллергический конъюнктивит. Составляет более 23% случаев всех аллергических болезней глаз. При минимальных клинических проявлениях течение хронического аллергического конъюнктивита отличается упорным характером. Непосредственными аллергенами в данном случае обычно выступают домашняя пыль, шерсть животных, сухой корм для рыб, перо, пух, пищевые продукты, парфюмерия, косметика и бытовая химия. Хронический аллергический конъюнктивит часто ассоциирован с экземой и бронхиальной астмой.
  • Атопический кератоконъюнктивит. Является аллергическим заболеванием мультифакторной этиологии. Обычно развивается при системных иммунологических реакциях, поэтому часто протекает на фоне атопического дерматита, астмы, сенной лихорадки, крапивницы.
Читайте также:
Краснуха у детей – симптомы, лечение, прививка, признаки

Патогенез

В основе патогенеза аллергического конъюнктивита лежит IgE-опосредованная реакция гиперчувствительности. Пусковым фактором аллергического конъюнктивита служит непосредственный контакт аллергена с конъюнктивой, приводящий к дегрануляции тучных клеток, активации лимфоцитов и эозинофилов и клиническому ответу с последующей воспалительно-аллергической реакцией. Высвобождаемые тучными клетками медиаторы (гистамин, серотонин, лейкотриены и др.) вызывают развитие характерных симптомов аллергического конъюнктивита.

Тяжесть течения аллергического конъюнктивита зависит от концентрации аллергена и реактивности организма. Скорость развития реакции гиперчувствительности при аллергическом конъюнктивите может быть немедленной (в течение 30 минут от момента контакта с аллергеном) и замедленной (через 24-48 и более часов). Такая классификация аллергических конъюнктивитов практически значима для выбора медикаментозной терапии.

Классификация

Аллергические поражения глаз могут протекать в форме поллинозного конъюнктивита, весеннего кератоконъюнктивита, крупнопапиллярного конъюнктивита, лекарственного конъюнктивита, хронического аллергического конъюнктивита, атопического кератоконъюнктивита. По течению аллергические конъюнктивиты могут быть острыми, подострыми или хроническими; по времени возникновения – сезонными или круглогодичными.

Симптомы аллергического конъюнктивита

При аллергии, как правило, поражаются оба глаза. Симптомы развиваются в сроки от нескольких минут до 1-2-х суток от момента воздействия аллергена. Аллергический конъюнктивит характеризуется сильным зудом глаз, жжением под веками, слезотечением, отечностью и гиперемией конъюнктивы; при тяжелом течении – развитием светобоязни, блефароспазма, птоза.

Зуд при аллергическом конъюнктивите выражен настолько интенсивно, что вынуждает пациента постоянно растирать глаза, что, в свою очередь, еще более усиливает остальные клинические проявления. На слизистой могут образовываться мелкие сосочки или фолликулы. Отделяемое из глаз обычно слизистое, прозрачное, иногда – вязкое, нитевидное. При наслоении инфекции в уголках глаз появляется гнойный секрет.

При некоторых формах аллергического конъюнктивита (весеннем и атопическом кератоконъюнктивите) происходит поражение роговицы. При лекарственной аллергии может наблюдаться поражения кожи век, роговицы, сетчатки, сосудистой оболочки, зрительного нерва. Острый лекарственный конъюнктивит иногда усугубляется анафилактическим шоком, отеком Квинке, острой крапивницей, системным капилляротоксикозом.

При хроническом аллергическом конъюнктивите симптоматика выражена скудно: характерны жалобы на периодический зуд век, жжение глаз, покраснение век, слезотечение, умеренное количество отделяемого. О хроническом аллергическом конъюнктивите говорят, если заболевание длится 6-12 месяцев.

Диагностика

В диагностике и лечении аллергического конъюнктивита важно согласованное взаимодействие лечащего офтальмолога и аллерголога-иммунолога. Если в анамнезе прослеживается четкая связь конъюнктивита с воздействием внешнего аллергена, диагноз, как правило, не вызывает сомнений. Для подтверждения диагноза проводится:

  • Офтальмологический осмотр. Выявляет изменения конъюнктивы (отек, гиперемию, гиперплазию сосочков и т. д.). Микроскопическое исследование конъюнктивального соскоба при аллергическом конъюнктивите позволяет обнаружить эозинофилы (от 10% и выше). В крови типично повышение IgE более 100-150 МЕ.
  • Аллергологическое обследование. Для установления причины аллергического конъюнктивита проводятся пробы: элиминационная, когда на фоне клинических проявлений исключается контакт с предполагаемым аллергеном, и экспозиционная, заключающаяся в повторном воздействии данным аллергеном после стихания симптоматики. После стихания острых аллергических проявлений конъюнктивита выполняют кожно-аллергические пробы (аппликационную, скарификационную, электрофорезную, прик-тест). В период ремиссии прибегают к проведению провокационных проб – конъюнктивальной, подъязычной и назальной.
  • Лабораторное обследование. При хроническом аллергическом конъюнктивите показано исследование ресниц на демодекс. При подозрении на инфекционное поражение глаз проводится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы на микрофлору.

Лечение аллергического конъюнктивита

К основным принципам лечения аллергических конъюнктивитов относятся: элиминация (исключение) аллергена, проведение местной и системной десенсибилизирующей терапии, симптоматической лекарственной терапии, специфической иммунотерапии, профилактика вторичных инфекций и осложнений. При крупнопапиллярном конъюнктивите необходимо прекращение ношения контактных линз, глазных протезов, снятие послеоперационных швов или удаление инородного тела.

При аллергическом конъюнктивите назначаются прием антигистаминных препаратов внутрь (кларитин, кетотифен и др.) и применение противоаллергических глазных капель (левокабастин, азеластин, олопатадин) 2-4 раза в день. Также показано местное использование в виде капель производных кромоглициевой кислоты (стабилизаторов тучных клеток). При развитии синдрома сухого глаза назначаются слезозаменители; при поражении роговицы – глазные капли с декспантенолом и витаминами.

Тяжелые формы аллергических конъюнктивитов могут потребовать назначения топических кортикостероидов (глазные капли или мази с дексаметазоном, гидрокортизоном), топических НПВП (глазные капли с диклофенаком). Упорно рецидивирующие аллергические конъюнктивиты являются основанием для проведения специфической иммунотерапии.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев, при установлении и элиминации аллергена, прогноз аллергического конъюнктивита благоприятный. При отсутствии лечения возможно присоединение инфекции с развитием вторичного герпетического или бактериального кератита, снижение остроты зрения. С целью профилактики аллергического конъюнктивита по возможности следует исключить контакт с известными аллергенами. При сезонных формах аллергического конъюнктивита необходимо проведение превентивных курсов десенсибилизирующей терапии. Пациенты, страдающие аллергическим конъюнктивитом, должны наблюдаться у офтальмолога и аллерголога.

Читайте также:
Задержка месячных на 3 дня: что это может быть, возможные причины

Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы и лечение

В этой статье мы расскажем вам:

Исследователи отмечают высокий рост распространенности аллергических заболеваний. В отдельных регионах они выходят на первое место, обгоняя недуги сердечно-сосудистой системы и онкологию. Практически в половине случаев в аллергическом процессе участвует орган зрения — глаза. Из-за воздействия аллергенов человек может страдать от дерматита век, блефарита и других болезней, однако чаще других в карточке пациента появляется диагноз «аллергический конъюнктивит». Как лечить заболевание, а также о его симптомах, видах и причинах читайте в нашей статье.

Аллергический конъюнктивит — острое или хроническое заболевание, заключающееся в воспалении слизистой оболочки глаза вследствие воздействия аллергена.

Воспаленные капилляры глаз

Причины аллергического конъюнктивита

Чаще всего аллергический конъюнктивит возникает из-за встречи организма с аллергенами: химическими, бытовыми, растительными или животными, медикаментозными. Наиболее «проблемными» веществами считаются парфюмерные и косметические продукты, бытовая химия, домашняя пыль, птичьи перья и пух, сухой корм для аквариумных рыб.

В результате воздействия аллергена из тучных клеток высвобождаются гистамин и другие вещества, что приводит к раздражению нервных окончаний, расширению сосудов глаза и обильному слезотечению.

Иногда конъюнктива — слизистая оболочка, которая покрывает глазное яблоко и внутреннюю поверхность века — может воспалиться после попадания в глаз инородного тела или несоблюдения правил пользования контактными линзами.

Классификация аллергических конъюнктивитов

В основу классификаций аллергических конъюнктивитов глаз у взрослых могут быть положены различные признаки.

Основой данной классификации является клиническая форма заболевания. По этому признаку аллергический конъюнктивит делят на:

  • лекарственный;
  • крупнопапиллярный;
  • сезонный (поллинозный);
  • хронический;
  • инфекционно-аллергический кератоконъюнктивит;
  • весенний кератоконъюнктивит (весенний катар).

Лекарственный аллергический конъюнктивит

Относится к контактным формам заболевания и в более чем в 90% случаях из 100 развивается из-за реакции конъюнктивы на ингредиент в составе глазных капель (чаще всего консервант). Значительно реже лекарственный конъюнктивит появляется из-за систематического применения медикаментов.

Может быть острым когда признаки появляются в течение одного часа после применения лекарств, подострым — в течение 24-х часов, хроническим — через несколько дней или даже недель применения.

Главным способом избавления от такого конъюнктивита является отмена препарата, который вызывает подобные реакции.

Аллергический конъюнктивит

Крупнопапиллярный аллергический конъюнктивит

Его также называют гигантососочковым конъюнктивитом. Свое название заболевание получило из-за крупных сосочков, которые образовываются на конъюнктиве века в ответ на продолжительное раздражение. Причиной механического воздействия на веко могут стать неподходящая линза, протез, послеоперационный шов От недуга страдают даже те пациенты, которые аллергиками не являются: они жалуются на ощущение чужеродного тела, обильное выделение слизи, зуд.

Сезонный (поллинозный) аллергический конъюнктивит

Самый распространенный из перечисленных. Для средней полосы нашей страны обычно выделяют три подъема обострений, соответствующих волнам опыления трав, деревьев и злаковых культур — весенний, летний и летне-осенний (поэтому такую форму заболевания еще называют пыльцевой аллергией). Наибольшее количество — до 75% заболевших — приходится на летнюю волну.

В патологический процесс, как правило, вовлечены оба глаза. Пациентам, каждый год страдающим от рецидивов заболевания, назначают профилактические курсы десенсибилизирующих препаратов.

Хронический аллергический конъюнктивит

По данным медицинской статистики хронические аллергические конъюнктивиты составляют около 23% от всех глазных аллергий. Больше всего страдают жители города, молодые или среднего возраста, со склонностью к аллергическим заболеваниям и повышенной сензитивностью к бытовой химии, косметике (в том числе и растворам для обработки линз), бытовой пыли, шерсти и перхоти животных, пыльце, плесени

Хронический конъюнктивит может периодически обостряться, однако характерной жалобой пациентов является постоянство симптомов при незначительных внешних проявлениях.

Покраснение глаз при аллергии

Инфекционно-аллергический кератоконъюнктивит

Причиной этой болезни становятся вирусы, грибки, бактерии, паразиты, присоединяющиеся к уже имеющемуся конъюнктивиту иной природы или общему заболеванию организма. Обычно имеет хроническую форму.

Весенний кератоконъюнктивит (весенний катар)

Около 82% случаев этого заболевания приходится на первые 10 лет жизни человека. В течение пубертатного периода врачи отмечают регресс патологии, а к 20−25 годам болезнь практически сходит на нет.

При различных формах весеннего катара страдают:

  • внутренняя поверхность верхнего века: на ней образуются характерные сосочки;
  • лимб — место на стыке роговицы и склеры;
  • оба отдела — при смешанном течении болезни.

Симптомы аллергического конъюнктивита

Симптомы и лечение аллергического конъюнктивита могут различаться в зависимости от вида заболевания, однако можно выделить общие, «фирменные» признаки. Среди них:

  • Зуд и жжение;
  • Покраснение конъюнктивы;
  • Слезотечение;
  • Отделение слизи;
  • Отек век;
  • Светобоязнь.

Если вас беспокоит один или несколько из перечисленных симптомов, рекомендуем обратиться к офтальмологу, который назначит необходимые лекарства от аллергического конъюнктивита. Диагностика заболевания проводится на основе анамнеза, осмотра, клинических исследований (общего анализа крови, аллергопроб), проверки остроты зрения.

Лечение и профилактика

Основой лечения аллергических конъюнктивитов у взрослых является минимизация контактов с аллергеном. Зачастую ликвидация провоцирующего фактора плюс симптоматическое лечение обеспечивают отличный результат — особенно если болезнь не перешла в хроническую форму.

gormed.su

Аллергический коньюктивит

Заказать звонок

Аллергический конъюнктивит: симптоматика, диагностика, лечение

Аллергический конъюнктивит, или воспалительное заболевание конъюнктивальной оболочки глаз, – болезнь, с которой знакомы около 15% населения всего мира. Как правило, она проявляется на фоне других аллергических реакций: по статистике, примерно 20-40% людей, страдающим аллергией, может понадобиться лечение аллергического конъюнктивита.

Читайте также:
Мезим: инструкция по применению, цена, отзывы при беременности. Аналоги и показания к применению

Аллергический конъюнктивит: симптомы

  • Припухлость и покраснение глаз.
  • Ощущение нахождения в глазах песка или инородного тела.
  • Зуд в области глаза, вызывающий постоянное желание растирать веко.
  • Слипшиеся веки после пробуждения.
  • Фолликулы или сосочки на конъюнктиве.
  • Повышенное слезотечение без причины.

Еще один опасный симптом – нарушение зрения из-за поражения роговицы – может возникать, если аллергический конъюнктивит переходит в запущенную стадию и своевременное лечение не проводится. Грамотная консультация аллерголога поможет избежать подобного развития ситуации: специалист назначит схему лечения, в результате которого воздействие причинного аллергена будет сведено к минимуму. Постепенно симптомы станут уменьшаться и исчезнут полностью. В противном случае у пациента может развиться атопический дерматит, аллергический ринит, а в некоторых случаях даже бронхиальная астма.

Аллергический конъюнктивит: основные аллергены

  • Пыльца растений.
  • Домашняя, библиотечная и другая пыль и обитающие в ней клещи.
  • Дрожжевые и плесневые грибки.
  • Некоторые продукты питания.
  • Насекомые.
  • Медикаменты.
  • При особой чувствительности глаз ношение контактных линз может спровоцировать аллергический конъюнктивит: лечение в этом случае ничем не отличается от обычного.

Аллергический конъюнктивит: разновидности заболевания

Если аллергический конъюнктивит дает о себе знать во время цветения растений, говорят о его сезонном характере. В остальных случаях речь идет о круглогодичном, или хроническом конъюнктивите.

Сезонный аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит сезонного характера, лечение которого может давать стойкий результат, возникает под воздействием пыльцы растения-аллергена. Поэтому иногда единственно возможным выходом становится смена климатической зоны на период цветения. Если сделать это невозможно, лечение сводится к максимальному ограничению контакта с причинным аллергеном, соблюдению специальной диеты, которую поможет грамотно составить аллерголог-иммунолог, и проведению гипоаллергенной уборки.
Практика показывает, что ограничение контакта с аллергеном не приводит к полному выздоровлению, поэтому лечение аллергии – это всегда комплексная терапия, которая проводится под контролем специалиста.

Хронический аллергический конъюнктивит

Хронический аллергический конъюнктивит (другое название – круглогодичный) не имеет таких ярко выраженных симптомов, как сезонный, однако заболевание может обостриться в любой момент. Да и хроническое воспаление в организме – это всегда опасно и непредсказуемо. Поэтому, если у пациента обнаружен круглогодичный аллергический конъюнктивит, лечение откладывать до лучших времен вряд ли стоит. Заболевание возникает на фоне повышенной чувствительности к аллергену, например домашней пыли, пищевым продуктам, бытовой химии, медикаментам, контактным линзам и т.д.

Как избежать осложнений при круглогодичном аллергическом конъюнктивите?

Если у вас обнаружен именно такой аллергический конъюнктивит, лечение важно начать как можно быстрее: это поможет избежать упорного течения заболевания и неожиданных осложнений. Наряду с исследованиями крови и мазка из конъюнктивы заболевшему предложат сделать анализы на аллергены, которые определят причину заболевания. Кроме того, комплексная диагностика включает анализ сыворотки крови на наличие специфических антител IgE и специальные кожные пробы. Местное лечение будет назначено только после того, как можно будет исключить факторы риска дальнейшего развития болезни.

Профессиональный аллергический конъюнктивит

Эта форма заболевания проявляется не так часто, а ее причиной является аллерген, находящийся в пыли. Профессиональный аллергический конъюнктивит может досаждать архивным работникам, животноводам (источник аллергии – шерсть животных), строителям (обойный клей, цемент или краска), медицинским работникам (латекс), а также работникам деревообрабатывающей промышленности (опилки или формальдегиды).
В выходные дни симптомы уменьшаются, а в рабочее время наоборот усиливаются: это и свидетельствует о наличии именно профессионального конъюнктивита, который, однако, не всегда является аллергическим. Иногда компоненты пыли раздражают конъюнктивальную оболочку глаз: определить причину воспаления и назначить адекватное лечение может только аллерголог-иммунолог. Для этого, как правило, назначаются анализы сыворотки крови на наличие антител IgE и кожные пробы. Если подтвердится диагноз профессиональный аллергический конъюнктивит, лечение начинается с ограничения контактов с пылью на рабочем месте. Возвращение к работе возможно, когда симптомы заболевания исчезнут, а на время работы рекомендуется использовать очки или другие средства индивидуальной защиты.

Аллергический конъюнктивит: 3 принципа лечения

  • Исключение основного аллергена.
  • Симптоматическая терапия лекарственными средствами: местное лечение глазными каплями, общее лечение – антигистаминными препаратами. Общее лечение назначается, если аллергический конъюнктивит проходит в тяжелой форме.
  • АСИТ-терапия – назначается, если два вышеназванных метода не помогли устранить симптоматику.

4 причины обратиться с аллергическим конъюнктивитом в Клинику Горбакова

  • Наш медицинский центр в Красногорске практикует комплексное обследование, помогающее эффективно определить причинный аллерген и начать лечение незамедлительно.
  • Улучшения будут заметны уже на второй-третий день после начала лечения.
  • В Клинике практикуется индивидуальный подход не только к лечению, но и к обучению пациента с аллергией оптимальному образу жизни: на базе нашей клинике действуют иммуно- и астма-школа.
  • Пройдя лечение, вы забудете, что такое аллергический конъюнктивит и его проявления, и сможете вернуться к полноценной здоровой жизни.

Аллергический конъюнктивит весьма неприятное заболевание, которое способно причинить пациенту множество неудобств. Однако оно весьма успешно лечится, если вовремя обратиться в клинику аллергологии, в противном же случае возможно нарастание более грозных симптомов. Если вы страдаете конъюнктивитом, запишитесь на прием к специалисту и как можно скорее пройдите курс необходимой терапии.

Читайте также:
Микроцефалия у детей: причины, симптомы, продолжительность жизни

Аллергический конъюнктивит, или воспалительное заболевание конъюнктивальной оболочки глаз, – болезнь, с которой знакомы около 15% населения всего мира. Как правило, она проявляется на фоне других аллергических реакций: по статистике, примерно 20-40% людей, страдающих аллергическим конъюнктивитом, имеют проявления аллергического ринита, астмы или др. аллергических заболеваний.

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если у вас проявились следующие симптомы:

  • Припухлость и покраснение глаз.
  • Ощущение нахождения в глазах песка или инородного тела.
  • Зуд в области глаза, вызывающий постоянное желание растирать веко.
  • Слипшиеся веки после пробуждения.
  • Фолликулы или сосочки на конъюнктиве.
  • Повышенное слезотечение без причины.

Еще один опасный симптом – нарушение зрения из-за поражения роговицы – может возникать, если аллергический конъюнктивит переходит в запущенную стадию и своевременное лечение не проводится. Грамотная консультация аллерголога поможет избежать подобного развития ситуации: специалист назначит схему лечения, в результате которого воздействие причинного аллергена будет сведено к минимуму. Постепенно симптомы станут уменьшаться и исчезнут полностью. В противном случае у пациента может развиться аллергический ринит, атопический дерматит, а в некоторых случаях даже бронхиальная астма.

Основные аллергены, которые чаще всего вызывают конъюнктивит, это:

  • пыльца растений;
  • домашняя, библиотечная и другая пыль и обитающие в ней клещи;
  • дрожжевые и плесневые грибки;
  • некоторые продукты питания;
  • насекомые;
  • медикаменты;
  • контактные линзы способны спровоцировать заболевание, если пациент обладает повышенной чувствительностью глаз.

Если аллергический конъюнктивит дает о себе знать во время цветения растений, говорят о его сезонном характере. В остальных случаях речь идет о круглогодичном, или хроническом конъюнктивите.

Сезонный аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит сезонного характера, лечение которого может давать стойкий результат, возникает под воздействием пыльцы растения-аллергена. Поэтому иногда единственно возможным выходом становится смена климатической зоны на период цветения. Если сделать это невозможно, лечение сводится к максимальному ограничению контакта с причинным аллергеном, соблюдению специальной диеты, которую поможет грамотно составить аллерголог-иммунолог, и проведению специальной уборки.

Практика показывает, что ограничение контакта с аллергеном не приводит к полному выздоровлению, поэтому лечение аллергии – это всегда комплексная терапия, которая проводится под контролем специалиста.

Хронический аллергический конъюнктивит

Хронический аллергический конъюнктивит (другое название – круглогодичный) не имеет таких ярко выраженных симптомов, как сезонный, однако, заболевание может обостриться в любой момент. Да и хроническое воспаление в организме – это всегда опасно и непредсказуемо. Поэтому если у пациента обнаружен круглогодичный аллергический конъюнктивит, вряд ли стоит откладывать лечение до лучших времен. Заболевание возникает на фоне повышенной чувствительности к аллергену, например домашней пыли, пищевым продуктам, бытовой химии, медикаментам, контактным линзам и т. д.

Профессиональный аллергический конъюнктивит

Эта форма заболевания проявляется не так часто, а ее причиной является аллерген, находящийся в пыли. Профессиональный аллергический конъюнктивит может досаждать архивным работникам, животноводам (источник аллергии – шерсть животных), строителям (обойный клей, цемент или краска), медицинским работникам (латекс), а также работникам деревообрабатывающей промышленности (опилки или формальдегиды).

В выходные дни симптомы уменьшаются, а в рабочее время наоборот усиливаются: это и свидетельствует о наличии именно профессионального конъюнктивита, который, однако, не всегда является аллергическим. Иногда компоненты пыли раздражают конъюнктивальную оболочку глаз: определить причину воспаления и назначить адекватное лечение может только аллерголог-иммунолог. Для этого, как правило, назначаются анализы сыворотки крови на наличие антител IgE и кожные пробы. Если подтвердится диагноз профессиональный аллергический конъюнктивит, лечение начинается с ограничения контактов с пылью на рабочем месте. Возвращение к работе возможно, когда симптомы заболевания исчезнут, а на время работы рекомендуется использовать очки или другие средства индивидуальной защиты.

Если у вас обнаружен аллергический конъюнктивит, лечение стоит начинать как можно быстрее: это поможет избежать упорного течения заболевания и неожиданных осложнений. Наряду с исследованиями крови и мазка из конъюнктивы заболевшему предложат сделать анализы на аллергены, которые определят причину заболевания. Кроме того, комплексная диагностика включает анализ сыворотки крови на наличие специфических антител IgE и специальные кожные пробы. Местное лечение будет назначено только после того, как можно будет исключить факторы риска дальнейшего развития болезни.

Определение уровня аллергенспецифических иммуноглобулинов E в сыворотке крови

Определение уровня аллергенспецифических иммуноглобулинов E в сыворотке крови проводят с помощью:

  • иммуноферментного анализа (ИФА);
  • радиоаллергосорбентного теста (РАСТ);
  • радиоиммунного анализа (РИА);
  • множественного аллергосорбентного теста.

Тест помогает определить спектр сенсибилизации пациента. Тестирование можно проводить для выявления сенсибилизации к бытовым, эпидермальным, пыльцевым, пищевым, инсектным, грибковым, латексным аллергенам. Для диагностики лекарственной аллергии также используют РИА (для определения аллергенспецифических IgE, IgG, IgМ) и ИФА для определения аллергенспецифических IgE и IgG (для выявления аллергии к пенициллинам, инсулинам, нестероидным противовоспалительным средствам, местным анестетикам, сульфаниламидам и другим группам лекарств).

Кожное тестирование

Кожное аллергологическое тестирование проводят для определения спектра сенсибилизации у пациентов с атопическими заболеваниями, а также для выявления гиперчувствительности к бактериальным аллергенам.

Скарификационные и prick-тест выполняют с использованием:

  • бытовых;
  • эпидермальных;
  • пыльцевых;
  • грибковых;
  • пищевых;
  • инсектных аллергенов, а также аллергенов латекса.

По результатам кожного тестирования можно установить лишь наличие повышенной чувствительности организма к определенному аллергену. Для того чтобы поставить заключительный диагноз и определить тактику лечения, необходимо установить четкую связь между данным аллергеном и клиническими проявлениями заболевания.

Читайте также:
Капли в нос гриппферон для детей: инструкция по применению

Лечение аллергического конъюнктивита основывается на 3-х принципах:

  • Исключение основного аллергена.
  • Симптоматическая терапия лекарственными средствами: местное лечение глазными каплями, общее лечение – антигистаминными препаратами. Общее лечение назначается, если заболевание протекает в тяжелой форме.
  • Аллерген-специфическая иммунотерапия – назначается, если два вышеназванных метода не помогли устранить симптоматику. АСИТ-терапия способна, по меньшей мере, уменьшить проявления аллергии, т. к. воздействует на причины болезни, а не ее симптомы. В основе ее лежит введение малыми дозами в определенном режиме «виновного» в болезни каждого конкретного пациента аллергена или смеси аллергенов. Часто АСИТ называют еще специфической аллерговакцинацией. Основной целью лечения является снижение гиперчувствительности к вводимому аллергену, и в большинстве случаев удается свести ее к минимуму.

Существует 4 причины обратиться с аллергическим конъюнктивитом в клинику профессора Горбакова:

  • Наш медицинский центр в Красногорске проводит комплексное обследование, помогающее эффективно определить причинный аллерген и начать лечение незамедлительно.
  • Улучшения будут заметны уже на второй-третий день после начала терапии.
  • В клинике профессора Горбакова в Красногорске практикуется индивидуальный подход не только к лечению, но и к обучению пациента с аллергией оптимальному образу жизни: на базе нашей клинике действуют иммуно- и астма-школа.
  • Пройдя лечение, вы забудете, что такое аллергический конъюнктивит и его проявления, и сможете вернуться к полноценной здоровой жизни.

Способы терапии при аллергическом конъюнктивите

Аллергия — довольно распространенное заболевание. Негативная реакция организма может возникать на разные вещества. При этом ей сопутствует, как правило, аллергический конъюнктивит — воспаление и покраснение конъюнктивы глаз. Рассмотрим часто встречающиеся виды аллергических реакций у детей и взрослых и способы эффективной терапии.

Аллергический конъюнктивит возникает по причине попадания на слизистую оболочку глаз какого-либо раздражителя. В мире в последние десятилетия отмечено заметное увеличение числа аллергических проявлений вне зависимости от региона.

В этой статье

  • Симптомы аллергического конъюнктивита
  • Определение причины аллергического конъюнктивита
  • Виды аллергического конъюнктивита у взрослых и детей
  • Как лечат аллергический конъюнктивит у взрослых

Медики связывают это с повсеместным ухудшением экологической ситуации, загрязнением воды и воздуха, ненадлежащим качеством пищевых продуктов. Иммунитет современного человека под воздействием таких факторов ослабевает и начинает неправильно реагировать на обычные вещества, воспринимая их как опасные для организма.

Например, поллиноз — очень распространенный вид аллергической реакции на пыльцу растений. Однако при цветении той же ольхи миллионы людей чувствуют себя абсолютно нормально, лишь у некоторых возникает негативная реакция. Покраснение и раздражение глаз при этом — первый признак аллергического конъюнктивита. Иммунная система таким образом реагирует на вещество, которое она считает опасным.

Симптомы аллергического конъюнктивита

Отличительный признак аллергии — воспалительная реакция сразу на обоих глазах. Они сильно краснеют и отекают, начинается повышенное слезотечение. Не зря конъюнктивит аллергический называют по-другому «болезнью красных глаз».

Они все время зудят и чешутся, что доставляет существенное неудобство. Во многих случаях возникает также сильная заложенность носа, сопли, кашель. При наступлении аллергии сложно вести нормальную жизнедеятельность. В таком состоянии затруднено нормальное ношение оптики — как очковой, так и контактной. Однако аллергия не является заразным заболеванием — это индивидуальная реакция организма на какое-либо вещество.

По прошествии некоторого времени начинают появляться слизистые прозрачные выделения. В некоторых случаях в них может присутствовать гной — это зависит от причины аллергического конъюнктивита. При реакции немедленного типа, то есть такой, которая развивается от нескольких минут до нескольких часов после воздействия аллергена, могут наступить опасные последствия для организма:

  • отек Квинке;
  • анафилактический шок;
  • крапивница и т.д.

Такие быстрые реакции происходят обычно от укуса насекомого или после принятия лекарственных средств, которые организм воспринял как чужеродные. В подобных случаях необходимо осуществить экстренные меры по устранению аллергена из организма, особенно если пострадал ребенок. При сильной реакции может наступить отек дыхательных путей, судороги, удушье, падение артериального давления, рвота. Следует вызвать скорую помощь, а до ее приезда предпринять следующие действия:

  • Покиньте место, где произошла аллергическая реакция, например, с улицы зайдите в помещение.
  • Промойте глаза, рот, нос большим количеством воды.
  • Примите антигистаминное средство.

При обычном аллергическом конъюнктивите степень его тяжести зависит от количества аллергена, который попал на слизистую оболочку глаз или в организм, а также от состояния иммунной системы взрослого или ребенка. Скорость развития реакции бывает разной, проявиться она может сразу же либо по прошествии нескольких суток (например, при регулярном приеме лекарств).

Определение причины аллергического конъюнктивита

Чтобы определить причину аллергии, проводят специальный тест — это называется скарификацией.

На коже предплечья делают небольшие надрезы, а затем на каждый из них наносят возможный аллерген. При положительной реакции вокруг надреза возникает покраснение. Если нет возможности провести данный тест по каким-то причинам, используют аппликационную пробу. В данном случае аллерген наносится на пластинку, которая крепится к предплечью, и смотрят на местную реакцию.

При попадании аллергена в организм происходит активный выброс веществ — гистамина, лейкотриенов и других, провоцирующих острую аллергическую реакцию со стороны сосудов, кожи, органов зрения и т.д. С помощью специального анализа крови также возможно определить общее количество антител и соотношение к этому параметру специфических антител IgE.

Читайте также:
Кашель курильщика, как лечить кашель от курения в домашних условиях?

Виды аллергического конъюнктивита у взрослых и детей

Воспаление глаз является отличительным признаком при следующих разновидностях аллергии:

  • Поллиноз, или сезонный риноконъюнктивит — самый распространенный тип аллергической реакции, который наступает при цветении некоторых растений в весенне-летний период. В народе его также называют «сенная лихорадка». Пыльца, которая разносится ветром, попадает на слизистые оболочки, вызывая раздражающую реакцию у чувствительных к ней людей. Такой вид аллергии полному излечению не подлежит. Бороться с ним можно только с помощью лекарств, а также профилактических мер, о которых расскажем ниже. Симптомы поллиноза часто путают с вирусным конъюнктивитом — внешне их проявления довольно похожи. Однако лечить эти виды конъюнктивита следует разными лекарственными препаратами. На отличие могут указывать некоторые особенности аллергии — например, отсутствие температуры.
  • Конъюнктивит, возникающий при контакте с домашними животными. Раздражение глаз происходит совсем не из-за шерсти или пуха, как считают многие люди. В данном случае аллергия может проявиться даже на бесшерстных кошек — сфинксов. Организм реагирует на некоторые выделения желез животных — слюну, пот. Например, кошки постоянно вылизывают себя, и частички слюны присутствуют на их шерсти или кожных покровах — именно они вызывают воспаление глаз. При этом аллергические симптомы могут проявиться даже не при первом контакте с животным, а по прошествии некоторого времени, пока происходит сенсибилизация.

  • Аллергический конъюнктивит, развившийся от приема лекарственных средств. Бывает так, что организм слишком чувствителен к какому-либо компоненту лекарственного средства, и это вызывает аллергию на глазах. Произойти реакция может как в острой форме — в первые несколько часов после принятия препарата, так и в затяжной — через некоторое время, за которое аллерген накапливается в организме. Чаще всего воспаление глаз по этой причине возникает после приема антибиотиков или введения местных анестетиков при какой-либо хирургической операции, а также при инстилляции в глаза жидких лекарственных средств.
  • Папиллярный аллергический конъюнктивит возникает при небрежном использовании средств контактной коррекции. Чаще всего такое воспаление глаз происходит при эксплуатации линз пролонгированного или непрерывного режимов, а также при использовании традиционных моделей со сроком замены 6-10 месяцев. Такие категории оптики требуют проведения регулярных процедур по уходу. На поверхности линз скапливается множество загрязнений, их необходимо очищать и дезинфицировать для обеспечения безопасности. Несоблюдение правил эксплуатации контактной оптики ведет к появлению аллергического папиллярного конъюнктивита. Его отличительный признак, помимо гиперемии и отека век, слезотечения — образование на конъюнктиве верхнего века папиллом, достигающих размера примерно 0,5 мм. В большинстве случаев этот вид конъюнктивита является реакцией на белковые отложения из слезной жидкости — именно они являются причиной мутного налета на поверхности контактных линз при ненадлежащем уходе. При этом использование оптики начинает доставлять сильный дискомфорт, качество зрения существенно снижается.

Аллергический конъюнктивит глаз также возникает из-за других раздражающих факторов, которые окружают нас в повседневной жизни:

  • пылевые клещи;
  • некоторые компоненты в составе парфюмерных и косметических средств;
  • чересчур загрязненный воздух;
  • средства бытовой химии;
  • укусы насекомых (инсектная аллергия);
  • пищевые продукты и т.д.

В каждом случае при воспалении глаз нужно обратиться к врачу, который установит правильный диагноз и назначит соответствующую терапию. В этих случаях нельзя заниматься самолечением, таким образом можно только усугубить ситуацию. Болезнь из острой формы перейдет в хроническую, и для выздоровления понадобится больше времени.

Как лечат аллергический конъюнктивит у взрослых

Способ лечения врач выбирает в зависимости от причины. Труднее всего справиться с аллергическим риноконъюнктивитом. Во время цветения растений (обычно это злаковые, сорняки, некоторые виды деревьев) частички их пыльцы постоянно находятся в воздухе и разносятся ветром.

Облегчить состояние можно, если во время цветения оставаться на домашнем режиме или покинуть местность. Однако чаще всего это трудно сделать. Справиться с поллинозом и облегчить его симптомы хорошо помогают заблаговременные профилактические меры. Хроническим больным рекомендовано внутрикожное введение аллергена небольшими, постепенно возрастающими дозами, начиная с осени. Это обеспечивает долговременную устойчивость к его воздействию. Также за 30-50 дней до начала цветения растений, на которые возникает аллергия, назначается прием антигистаминных препаратов.

В этот период нужно чаще проводить влажную уборку, стирать одежду и принимать душ. Такие меры помогут максимально устранить частички пыльцы, налипшие на одежду и поверхности в доме. К сожалению, аллергический риноконъюнктивит кардинально неизлечим, и приходится просто переживать его в определенный период года.

При конъюнктивите аллергическом, возникшим из-за приема лекарств, нужно посетить специалиста, чтобы он выписал другой препарат. Контактный аллергический конъюнктивит, он же папиллярный, устраняется путем прекращения использования контактной оптики временно, до окончания терапии. В этот период рекомендовано перейти на очки или модели однодневного срока замены.

Основным средством лечения аллергического конъюнктивита разной этиологии являются таблетки. Компоненты, входящие в состав, тормозят воздействие на организм гистаминов, вызывающих раздражительную реакцию. Именно эти вещества ответственны за появление самых неприятных признаков аллергии — отеков, раздражения, слезотечения, зуда. Однако антигистаминные препараты отличаются по своему воздействию и имеют побочные эффекты.

Читайте также:
Лечебная физкультура зарядка и гимнастика при плоскостопии

Таблетки первого поколения («Тавегил», «Супрастин», «Фенкарол», «Диазолин» и пр.) вызывают седативный эффект, снижение внимания, сухость слизистой оболочки глаз и другие негативные реакции организма. Их используют до сих пор из-за возможности введения внутривенно в целях профилактики поллиноза, а также они популярны благодаря своей низкой цене. Продолжительность курса лечения устанавливает офтальмолог. В целом таблетки 1 поколения не рекомендовано принимать более одной недели.
Препараты второго поколения — «Рупафин», «Кларитин», «Кларотадин», «Лорагексал» и другие — имеют улучшенные свойства по сравнению с лекарствами 1 поколения. Они не вызывают сонливости, а одна таблетка способна блокировать выработку гистаминов целых 24 часа, поэтому принимать их нужно всего раз в сутки. Хроническим аллергикам разрешено применять антигистаминные средства 2 поколения от 3 до 12 месяцев, так как они не вызывают привыкания. Однако и у этих лекарственных препаратов имеется побочное действие — кардиотоксический эффект различной степени выраженности, поэтому при их приеме нужно наблюдаться у специалиста и контролировать сердечную деятельность. Такие таблетки противопоказаны людям, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

У антигистаминных препаратов 3 поколения — «Трексила», «Гисманала», «Телфаста» и т.д. — отсутствует седативное действие, они не оказывают влияния на сердечную деятельность, поэтому их можно назначать тем, у кого деятельность связана с высокой концентрацией внимания. В течение какого срока нужно принимать лекарства 3 поколения — решает лечащий врач. Обычно средний срок терапии составляет 10-14 дней, а продлевать его или нет, зависит от результатов.

Для устранения симптомов конъюнктивита также применяют глазные капли: «Кромогексал», «Опатанол», «Лекролин», «Алергофтал», «Сперсаллерг», «Аломид», «Кетотифен», «Диклофенак», «Акулар», «Индоколлир» и др. Уменьшить раздражение и зуд эффективно помогут увлажняющие препараты «Визин», «Офтагель».

В случае, когда антигистаминные средства не оказывают нужного влияния, назначают кортикостероиды. Они обладают высокой эффективностью при лечении, но им присущи и побочные эффекты: например, повышение внутриглазного давления, поэтому следует быть осторожным с их приемом при глаукоме. К кортикостероидам относятся «Дексаметазон», «Лотепреднол», «Пренацид», «Максидекс».

Для лечения конъюнктивита у детей применяют антигистаминные капли «Аллергодил», «Алезастин», «Олопатадин».

При появлении признаков аллергии нужно обязательно посетить специалиста. Он определит этиологию конъюнктивита и назначит действенные препараты. Не занимайтесь самолечением — это может навредить здоровью глаз.

Аллергические конъюктивиты

Аллергический конъюнктивит – это необычная воспалительная реакция слизистой глаза – конъюнктивы на обычные воздействия, которые не вызывают реакций у большинства людей.

Что такое аллергический конъюнктивит?
Какие бывают формы аллергического конъюнктивита?
Каковы принципы терапии аллергического конъюнктивита?

Аллергический конъюнктивит — это необычная воспалительная реакция слизистой глаза — конъюнктивы на обычные воздействия, которые не вызывают реакций у большинства людей. Конъюнктивит возникает при повышенной, генетически заложенной чувствительности организма к тому или иному веществу. Аллергический конъюнктивит нередко сочетается с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, дерматитом.

Аллергический конъюнктивит может начинаться в острой форме нестерпимым зудом век, жжением под веками, светобоязнью, слезотечением с выраженным отеком и гиперемией конъюнктивы. Но чаще он протекает хронически, доставляя в течение многих лет беспокойство больным. При этом наблюдается умеренное жжение век, незначительное отделяемое, периодически зуд век. Нередко многочисленные упорные жалобы на неприятные ощущения сочетаются с незначительной клинической картиной, что вводит в заблуждение врачей и затрудняет диагностику. Аллергические конъюнктивиты относятся к числу широко распространенных заболеваний, отражая общую распространенность аллергии. Считается, что примерно каждый четвертый-пятый человек имеет те или иные проявления аллергии. Аллергические заболевания являются частой причиной потери учебного и рабочего времени. Отмечено, что у городских жителей аллергия наблюдается в три раза чаще, чем у сельских; в детском возрасте аллергия встречается в три раза чаще среди мальчиков, женщины страдают аллергией в два раза чаще, чем мужчины.

В зависимости от вызывающих конъюнктивит аллергенов его симптомы могут носить сезонный характер или же быть круглогодичными. Сезонный аллергический конъюнктивит чаще всего обусловлен чувствительностью пациента к пыльце трав, деревьев, сорняков или же к плесневым грибам. Домашняя пыль, перхоть животных, средства бытовой химии, косметические и парфюмерные изделия, контактные линзы, лекарственные препараты являются частыми причинами круглогодичных конъюнктивитов. Аллергические конъюнктивиты хронические, с периодами обострения, могут возникать на продукты питания, в особенности с консервантами и другими химическими добавками.

Диагностика

В некоторых случаях типичная картина заболевания или четкая связь его с воздействиями внешнего аллергенного фактора не оставляет сомнения в диагнозе. Важнейшее место в диагностике занимает аллергологический анамнез, который позволяет правильно предположить аллергизирующий агент более чем у 70% пациентов. Анамнестический анализ может быть дополнен естественно возникающей и специально проводимой элиминационной и экспозиционной пробами. Первая заключается в выключении предполагаемого аллергена, вторая — в повторном воздействии им при стихании клинических явлений.

Кожные аллергические пробы (аппликационная, прик-тест, скарификационная, электрофорезная) наиболее доступны, малотравматичны и в то же время достаточно достоверны. К недостаткам кожных проб следует отнести то, что их проводят не в остром периоде заболевания, а через 7-10 дней после острой аллергической реакции.

Широко применяются лабораторные методы аллергодиагностики. В числе преимуществ — их высокая специфичность и возможность использования в остром периоде заболеваний.

Читайте также:
Межреберная невралгия: причины, симптомы, лечение, последствия

Лечение

Базируется на трех основополагающих принципах: устранение «виновного аллергена», иммунотерапия, лекарственная симптоматическая терапия.

Полное устранение действия аллергенов, если это возможно, является самым эффективным и самым безопасным методом предупреждения аллергической реакции и терапевтическим воздействием при уже развившейся клинической картине заболевания.

В случаях невыраженной реакции по результатам кожных аллергических тестов и лабораторного исследования, а также при полиаллергии проводится неспецифическая гипосенсибилизирующая иммунотерапия. Наиболее часто в офтальмологии применяют инъекции гистоглобулина, на курс 6-10 инъекций.

Гипосенсибилизирующее специфическое лечение с использованием аллергенов проводится в тех случаях, когда аллергены установлены, но невозможно добиться их элиминации, а лекарственная симптоматическая терапия оказывается недостаточно эффективной.

Системное применение антигистаминных препаратов показано только при тяжелом течении аллергических конъюнктивитов. Системные антигистаминные препараты включают в комплексную терапию на три—шесть дней.

Практически все антигистаминные препараты I поколения (димедрол, супрастин, диазолин, тавегил, пипольфен) дают седативный эффект. Эти препараты могут назначаться в порядке исключения, в силу их невысокой стоимости, но с обязательным предупреждением о возможности седативного эффекта. В большинстве стран в лечении аллергических заболеваний основное место занимают антигистаминные препараты II поколения. В нашей практике мы отдаем предпочтение кларитину.

При всех аллергических конъюнктивитах вне зависимости от причинного фактора необходима местная лекарственная противоаллергическая терапия, чтобы снять тягостные для больного симптомы: зуд век, светобоязнь, слезотечение, отек, гиперемию конъюнктивы.

Главное место в противоаллергической терапии с давних времен занимают две группы глазных капель: антигистаминные глазные капли и стабилизаторы тучных клеток конъюнктивы. Их можно применять как монотерапию или сочетать между собой или с другими средствами противовоспалительной терапии, так как они отличаются по механизму фармакологического действия.

Тучные клетки конъюнктивы играют важнейшую роль в патогенезе аллергических конъюнктивитов. Как клетки-мишени аллергии, они являются источником всевозможных медиаторов аллергии, в том числе и гистамина. Эти медиаторы и определяют клиническую картину острого аллергического конъюнктивита: зуд век, светобоязнь, слезотечение, отек и гиперемию конъюнктивы, а в дальнейшем — сосочковые разрастания конъюнктивы и поражение роговицы.

При хронических и подострых конъюнктивитах, а также для профилактики многие годы используются глазные капли кромогликатов как стабилизаторы тучных клеток конъюнктивы. Самым последним среди препаратов этой группы, поступивших в российскую практику, является кромогексал — 2%-ные глазные капли. Кромогексал меньше, чем другие кромогликаты, вызывает раздражение глаз, что особенно важно в детской практике. Другой препарат этой группы — аломид (0,1%-ный лодоксамид) также стабилизирует мембраны тучных клеток, предотвращая антиген-индуцированное выделение гистамина. В то же время аломид подавляет миграцию эозинофилов в ткани роговицы. Поэтому он эффективен также при поражениях роговицы аллергической и аутоиммунной природы.

При остром течении аллергического конъюнктивита препаратом выбора являются антигистаминные глазные капли, которые уменьшают реакцию организма на гистамин и обеспечивают быстрый (в течение 15 минут) противоаллергический эффект. Из их числа можно назвать два средства, вошедшие в последнее время в офтальмологическую практику: сперсаллерг и аллергодил.

Рассмотрим особенности основных клинических форм и тактику лечения (см. таблицу).

Рисунок 1. Острый поллинозный аллергический конъюнктивит. Фармакотерапия: глазные капли аллергодил или сперсаллерг три-четыре раза в сутки. Для профилактики в группах риска — аломид или кромогексал два раза в сутки

Сезонные поллинозные конъюнктивиты вызываются пыльцой в период цветения трав, злаковых, деревьев. Острый поллинозный конъюнктивит начинается нестерпимым зудом век, жжением глаз, светобоязнью, слезотечением (рис. 1). Избежать контакта с аллергенами практически невозможно, поэтому главное место занимают активная терапия и профилактика каплями или специфическая терапия. При острых конъюнктивитах инстилляция глазных капель сперсаллерг или аллергодил дают быстрый эффект. Уже через 5-15 минут улучшается состояние больного, уменьшается раздражение глаз. Более быстрое действие сперсаллерга связано с тем, что в состав глазных капель входит как антигистаминный, так и сосудосуживающий препараты. В первые дни препарат закапывают три-четыре раза в сутки, а при улучшении состояния — два раза в сутки. В тяжелых случаях применяют антигистаминные препараты внутрь.

При поллинозных подострых и хронических конъюнктивитах мы применяем глазные капли кромогексал или аломид, которые закапывают три-четыре раза в сутки. С профилактической целью начинают закапывать кромогексал или аломид два раза в день за неделю до предполагаемого контакта.

Рисунок 2. Хронический аллергический конъюнктивит со скудной симптоматикой, но настойчивыми жалобами. Фармакотерапия: глазные капли кромогексал или аломид два раза в сутки

Хронический аллергический конъюнктивит. Как показывает наш опыт, аллергические конъюнктивиты, в том числе и поллинозные, более часто протекают не остро, а хронически, при этом наблюдается умеренное жжение глаз, незначительное отделяемое, периодически зуд век. Причем нередко многочисленные жалобы на неприятное ощущение сочетаются с незначительными клиническими проявлениями (рис. 2). Среди причин стойких хронических аллергических конъюнктивитов могут быть: повышенная чувствительность к пыльце, пищевым продуктам, средствам бытовой химии, домашней пыли, перхоти животных, к сухим кормам для рыб, к лекарственным препаратам. Глазные капли кромогексал или аломид применяют два-три раза в сутки (эффективность достигает 96,6%). Могут быть использованы и глазные капли сперсаллерг, инстилляция один-два раза в сутки.

Рисунок 3. Лекарственный подострый аллергический конъюнктивит с выраженной фолликулярной реакцией при длительном применении пилокарпина. После отмены провоцирующего лекарства фармакотерапия: аломид или кромогексал (два раза в сутки) в сочетании с кларитином (один раз в сутки)
Читайте также:
Геморрой — лечение в домашних условиях народными средствами, медикаментами и операцией

Лекарственный аллергический конъюнктивит. Является одним из наиболее частых аллергических заболеваний глаз и составляет более 30% всей глазной аллергии. Наиболее часто лекарственные конъюнктивиты возникают при местном применении лекарств, но могут быть вызваны и системным введением препаратов. Вместе с тем глазные капли и мази могут вызвать поражение не только конъюнктивы, но и роговицы, кожи век, а также общую аллергическую реакцию. Причем аллергическая реакция может развиться не только на лекарственную субстанцию, но и на консервант глазных капель. Вот почему многие фирмы выпускают глазные капли не только в емкостях по 5-10 мл с консервантом, но и в малых емкостях 0,5-1 мл без консерванта. Аллергические реакции, вызываемые лекарствами, по быстроте развития обычно делятся на три группы: острый конъюнктивит — возникает в течение первого часа после введения препарата, подострый конъюнктивит — в течение суток, хронический затяжной конъюнктивит — в течение недель и месяцев (рис. 3). Последний развивается при длительном местном применении лекарств и встречается наиболее часто (90%).

Главным в лечении является немедленная отмена провоцирующего лекарства. При остром конъюнктивите необходимо на несколько дней назначить антигистаминный препарат внутрь (кларитин один раз в сутки) и местно антигистаминные глазные капли — сперсаллерг или аллергодил два-три раза в сутки. При подостром и хроническом конъюнктивите применяют аломид или кромогексал два раза в сутки, длительно. Их можно использовать и с профилактической целью при риске возникновения лекарственной аллергии.

Рисунок 4. Весенний катар с крупными сосочками на конъюнктиве. Фармакотерапия: глазные капли кромогексал или аломид в сочетании с максидексом (три раза в сутки), кларитин внутрь один раз в сутки

Весенний кератоконъюнктивит. Обычно поражает детей в возрасте 3-7 лет, чаще мальчиков, имеет двустороннее, преимущественно хроническое, изнуряющее течение. Наиболее характерным клиническим признаком являются сосочковые разрастания на конъюнктиве хряща верхнего века (конъюнктивальная форма). Они мелкие, уплощенные, но могут быть крупными, деформирующими веко (рис. 4). Реже сосочковые разрастания обнаруживаются вдоль лимба (лимбальная форма). Иногда встречается смешанная форма. Симптомы нарастают весной и стихают осенью. Глазные капли кромогексал или аломид дают выраженный эффект, целесообразно сочетать их с инстилляцию дексаметазона (максидекс). При роговичных поражениях (эпителиопатия, эрозии, точечные инфильтраты, кератит) следует назначать аломид, инстилляцию два-три раза в день. При острых явлениях можно применять глазные капли аллергодил (два раза в сутки), сочетая их с каплями максидекс (два раза в сутки). Дополнительное системное лечение может включать антигистаминные препараты внутрь или инъекции гистоглобулина (на курс 6-10 инъекций).

Конъюнктивит при ношении контактных линз. Считается, что большинство пациентов, носящих контактные линзы, так или иначе сталкиваются с аллергической реакцией конъюнктивы: раздражение глаз, светобоязнь, слезотечение, жжение под веками, зуд, дискомфорт при вставлении линзы. При осмотре можно обнаружить мелкие фолликулы, мелкие или крупные сосочки на конъюнктиве верхних век, гиперемию слизистой, отек роговицы, точечные эрозии роговицы.

Лечение требует немедленного отказа от ношения контактных линз. Инстилляция глазных капель кромогексал или аломид два раза в сутки. При острой реакции назначают аллергодил или сперсаллерг два раза в сутки.

Конъюнктивит при синдроме сухого глаза. Аллергическое воспаление слизистой, хроническое, часто сопровождаемое синдромом сухого глаза. Глазные капли кромогексал или аломид применяются один-два раза в сутки в дополнение к инстилляциям искусственной слезы (слеза натуральная, лакрисифи, три — шесть раз в сутки). Отличный и хороший терапевтический эффект мы наблюдали у 90-92% больных.

Аллергическая реакция при инфекционных конъюнктивитах и кератоконъюнктивитах. Многолетний опыт отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца показал, что аллергия играет важную роль в клинической картине многих заболеваний глаз инфекционной природы: вирусных (аденовирусный конъюнктивит, герпетический кератит), бактериальных (острый конъюнктивит), хламидийных, грибковых, паразитарных. Можно считать доказанным, что аллергическая реакция также лежит в основе клиники многих хронических инфекционных заболеваний глаз.

Аллергическую реакцию при инфекционной болезни глаз можно рассматривать как проявление глазной инфекции или как реакцию тканей глаза на токсико-аллергические воздействия лекарственных средств предшествующей длительной терапии (антибиотики, противовирусные препараты, анестетики и др.). Признаком аллергической реакции является выраженное раздражение глаза, сопровождающееся отеком и зудом век, слезотечением, отеком и гиперемией конъюнктивы: позднее развивается сосочковая гипертрофия конъюнктивы и краевой эпителиальный кератит.

Такой подход к пониманию патогенеза инфекционных заболеваний глаз открывает новые возможности для построения эффективной терапии, предусматривающей дополнительное своевременное включение антиаллергических глазных средств. В остром периоде инфекционного конъюнктивита (хламидийного, аденовирусного, бактериального) к специфической противоинфекционной терапии добавляют глазные капли аллергодил или сперсаллерг два-три раза в сутки. При подостром или хроническом течении кератоконъюнктивита для противоаллергического эффекта назначают кромогексал или аломид два раза в сутки.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: