Курантил при беременности – для чего назначают, показания к применению и побочные действия

Курантил ® N 75 (Curantyl ® N 75)

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Курантил ® N 75

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, плоскоцилиндрической формы.

1 таб.
дипиридамол75 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 33.75 мг, лактозы моногидрат – 12.5 мг, желатин – 2.5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) – 3.75 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 1.25 мг, магния стеарат – 1.25 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза – 0.9 мг, тальк – 0.4 мг, макрогол 6000 – 0.12 мг, титана диоксид (Е171) – 0.1 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) – 0.01 мг, симетикона эмульсия – 0.002 мг.

20 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Вазодилататор миотропного действия. Оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию.

Дипиридамол расширяет артериолы в системе коронарного кровотока, при приеме в высоких дозах – и в других участках системы кровообращения. Однако в отличие от органических нитратов и антагонистов кальция расширение более крупных коронарных сосудов не происходит.

Сосудорасширяющее действие дипиридамола обусловлено двумя различными механизмами ингибирования: подавление захвата аденозина и угнетение фосфодиэстеразы.

In vivo аденозин обнаруживается в концентрации, составляющей приблизительно 0.15-0.20 мкмоль. Такой уровень поддерживается благодаря динамическому равновесию между выбросом и обратным захватом. Дипиридамол тормозит захват аденозина клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами. После введения дипиридамола обнаруживается повышение концентрации в крови аденозина и усиление обусловленной аденозином вазодилатации. В более высоких дозах происходит торможение агрегации тромбоцитов, вызываемой аденозином, и склонность к тромбообразованию уменьшается.

Распад цАМФ и цГМФ, подавляющих агрегацию тромбоцитов, происходит в тромбоцитах под действием соответствующих фосфодиэстераз. В высоких концентрациях дипиридамол угнетает обе фосфодиэстеразы, в терапевтических концентрациях в крови – только цГМФ-фосфодиэстеразу. В результате стимуляции соответствующих циклаз увеличивается мощность синтеза цАМФ.

Как производное пиримидина, дипиридамол является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и гамма лейкоцитами крови in vitro. Препарат повышает неспецифическую резистентность к вирусным инфекциям.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После однократного приема внутрь в дозе 150 мг С max дипиридамола в плазме составляет в среднем 2.66 мкг/л и достигается в течение 1 ч после приема.

Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы. Дипиридамол накапливается в сердце и в эритроцитах.

Метаболизм и выведение

Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. T 1/2 составляет 20-30 мин. Выводится с желчью в виде моноглюкуронида.

Показания активных веществ препарата Курантил ® N 75

  • лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • первичная и вторичная профилактика ИБС, особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты;
  • профилактика артериальных и венозных тромбозов и лечение их осложнений;
  • профилактика тромбоэмболии после операции по протезированию клапанов сердца;
  • профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности;
  • нарушения микроциркуляции любого типа (в составе комплексной терапии);
  • профилактика и лечение гриппа, ОРВИ (в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора) – для приема препарата в дозе 25 мг.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
G93.4 Энцефалопатия неуточненная
I20 Стенокардия [грудная жаба]
I26 Легочная эмболия
I63 Инфаркт мозга
I74 Эмболия и тромбоз артерий
I82 Эмболия и тромбоз других вен
I99 Другие и неуточненные нарушения системы кровообращения
J06.9 Острая инфекция верхних отделов дыхательных путей неуточненная
J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом сезонного гриппа
O43 Плацентарные нарушения

Режим дозирования

Доза препарата подбирается в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции пациента.

При ИБС рекомендуется прием по 75 мг 3 раза/сут. При необходимости суточная доза может быть увеличена под контролем врача.

Для профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения, а также для профилактики назначают по 75 мг 3-6 раз/сут. Максимальная суточная доза составляет 450 мг.

Для уменьшения агрегации тромбоцитов назначают в дозе 75-225 мг/сут в несколько приемов. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 600 мг/сут.

Для профилактики гриппа и ОРВИ, особенно в период эпидемий, назначают по 50 мг/сут в 1 прием. Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 4-5 недель.

Для профилактики рецидивов ОРВИ у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов назначают по 100 мг/сут. Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 8-10 недель.

Длительность курса лечения определяется врачом.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (особенно при одновременном применении других вазодилататоров), брадикардия, приливы крови к лицу, гиперемия кожи лица, синдром коронарного обкрадывания (при использовании препарата в дозе более 225 мг/сут), снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области. Обычно эти побочные эффекты исчезают при более длительном применении препарата.

Со стороны системы свертывания крови: тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения; в единичных случаях – повышенная кровоточивость во время или после хирургического вмешательства.

Со стороны нервной системы: головокружение, шум в голове, головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Прочие: слабость, ощущение заложенности уха, артрит, миалгия, ринит.

При использовании препарата в терапевтических дозах побочные эффекты обычно незначительно выражены и носят преходящий характер.

Противопоказания к применению

  • острый инфаркт миокарда;
  • нестабильная стенокардия;
  • распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;
  • субаортальный стеноз аорты;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • артериальная гипотензия;
  • коллапс;
  • тяжелая артериальная гипертензия;
  • тяжелые нарушения сердечного ритма;
  • хронические обструктивные заболевания легких;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • геморрагические диатезы;
  • заболевания с повышенным риском развития кровотечений (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно применение препарата при беременности по показаниям.

Применение препарата в период лактации возможно только в случае, если ожидаемая польза от лечения превышает возможный риск.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

При одновременном употреблении чая или кофе (содержат производные ксантина) сосудорасширяющее действие препарата может уменьшаться.

Использование в педиатрии

Препарат не рекомендуют назначать детям в возрасте до 12 лет в связи с отсутствием достаточного клинического опыта его применения.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Следует проявлять осторожность при вождении автотранспорта и управлении механизмами, поскольку в результате снижения АД на фоне приема препарата может ухудшиться способность к концентрации внимания и быстроте психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препарата с антикоагулянтами или ацетилсалициловой кислотой усиливается антитромботический эффект последних и соответственно риск развития геморрагических осложнений.

При одновременном применении дипиридамол усиливает действие антигипертензивных препаратов.

При совместном применении дипиридамол может ослаблять антихолинергические эффекты ингибиторов холинэстеразы.

При одновременном применении производные ксантина ослабляют сосудорасширяющее действие дипиридамола.

Курантил®N 25

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – дипиридамол 25 мг,

состав ядра: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, натрия крахмала гликолят (тип А), желатин, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат;

состав оболочки: гипромеллоза, тальк, макрогол 6000, титана диоксид (Е 171), хинолиновый желтый (Е 104), эмульсия симетикона

Описание

Желтые круглые плоскоцилиндрические таблетки, покрытые пленочной оболочкой, имеющие почти плоскопараллельные поверхности

Фармакотерапевтическая группа

Антикоагулянты. Ингибиторы агрегации тромбоцитов, исключая гепарин. Дипиридамол.

Код АТХ В01АС07

Фармакологические свойства

После перорального введения дипиридамол быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте (большей частью — в желудке и частично — в тонкой кишке).

После перорального приема максимальная концентрация дипиридамола в плазме достигается через 1 час. Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы. Он накапливается в сердце и в эритроцитах, а метаболизируется — в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения составляет 20–30 минут. Выводится дипиридамол с желчью в виде моноглюкуронида.

Курантил® N 25 оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов и улучшает микроциркуляцию. Препарат обладает мягким сосудорасширяющим действием.

Механизм, по которому дипиридамол оказывает ингибирующий эффект на агрегацию тромбоцитов, может быть обусловлен ингибированием поглощения аденозина (являющегося ингибитором реактивности тромбоцитов), ингибированием фосфодиэстеразы тромбоцитов или стимуляцией высвобождения простациклина (PGI2).

Дипиридамол тормозит поглощение аденозина эндотелиальными клетками, эритроцитами и тромбоцитами. Так, после применения дипиридамола, наблюдали повышенную концентрацию аденозина в крови, снижалась обеспечиваемая им агрегация тромбоцитов и тромбообразование. Кроме того, усиливался вазодилатирующий эффект аденозина.

Фермент фосфодиэстераза разрушает ингибирующий агрегацию циклический аденозинмонофосфат (ц-АМФ) в тромбоцитах. Дипиридамол ингибирует фосфодиэстеразу тромбоцитов, приводя к накоплению в них ц-АМФ.

Показания к применению

– лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу

– профилактика артериальных и венозных тромбозов, а также их осложнений

– профилактика тромбоэмболии после операции протезирования клапанов сердца

Способ применения и дозы

Если не предписано иное, то действуют следующие указания по дозировке:

Для уменьшения агрегации тромбоцитов рекомендуется прием 75–225 мг дипиридамола/сутки (3-9 таблеток Курантила® N 25, покрытых пленочной оболочкой), распределенных на несколько приемов. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 600 мг дипиридамола/сутки.

Для лечения и профилактики нарушений мозгового кровообращения рекомендуется прием 3 таблеток Курантила® N 25 3-6 раз в день (225–450 мг дипиридамола). Максимальная доза дипиридамола не должна превышать 450 мг/сутки (соответствует 18 таблеткам Курантила® N 25, покрытых пленочной оболочкой).

Терапию следует начинать с постепенно нарастающих доз, и таблетки, покрытые пленочной оболочкой, принимать натощак, не раскусывая и не разламывая их, а также запивая жидкостью.

Продолжительность лечения и дозу следует устанавливать в зависимости от индивидуальной потребности и переносимости.

Курантил® N 25 подходит для проведения длительного лечения.

Побочные действия

Побочные реакции, возникающие во время применения Курантил® N 25 в лечебных дозах, как правило слабые и преходящие

– рвота, понос, тошнота

– головокружение, головная боль (включая головную боль сосудистого происхождения) и боли в мышцах (обычно эти побочные эффекты исчезают при более длительном применении Курантила® N 25)

– реакции повышенной чувствительности по типу быстро преходящей кожной сыпи и крапивницы

– увеличение склонности к кровотечениям во время или после хирургического вмешательства

– обострение ишемической болезни сердца

– боли в эпигастрии

– сердцебиение, тахикардия, брадикардия, «приливы» крови к лицу, синдром коронарного обкрадывания (при использовании доз более 225 мг/сут).

– тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, повышение склонности к кровотечениям

– слабость, ощущение заложенности уха, шум в голове, артрит, ринит

– в результате возможного сосудорасширяющего действия, Курантил®N 25 в высоких дозах может вызвать гипотензию, чувство жара и тахикардию, особенно у пациентов, принимающих другие сосудистые препараты

– было показано, что дипиридамол может входить в состав камней желчного пузыря.

Противопоказания

– недавно перенесенный инфаркт миокарда

– распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий

– декомпенсированная сердечная недостаточность

– артериальная гипотензия, коллапс

– тяжелые нарушения сердечного ритма

– заболевания со склонностью к кровотечениям (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки и др.)

– повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата

– детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Ксантиновые производные (содержатся, например, в кофе и чае) могут ослаблять сосудорасширяющее действие Курантила® N 25.

Необходимо учитывать, что при одновременном применении Курантила® N 25 и антикоагулянтов или ацетилсалициловой кислоты или клопидогреля усиливаются антитромботические свойства последних. Если Курантил® N 25 применяется одновременно с ацетилсалициловой кислотой или антикоагулянтами, то необходимо учитывать информацию о риске и несовместимости данных лекарственных средств.

Дипиридамол может усиливать действие гипотензивных препаратов.

Дипиридамол может ослаблять холинергические свойства ингибиторов холинэстеразы.

Применение антацидов может снизить эффективность Курантила® N 25.

Β-лактамные антибиотики, тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффект дипиридамола.

Дипиридамол увеличивает концентрацию аденозина в плазме крови и усиливает его сосудорасширяющее действие. Если существует настоятельная необходимость в совместном применении с дипиридамолом, дозировка аденозина подлежит коррекции. Дипиридамол может также подавлять всасывание флударабина и снижать его эффективность.

Дипиридамол может вызвать незначительное увеличение всасывания дигоксина.

Особые указания

Безопасность применения Курантил® N 25 при беременности не установлена в связи с этим препарат не следует применять во время беременности, особенно в первом триместре, за исключением случаев, когда ожидаемая польза для пациентки больше возможного риска для плода

Курантил® N25 содержит лактозу поэтому не рекомендуется пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Даже при надлежащем применении Курантил® N 25 может косвенным образом влиять на способность к вождению транспортных средств и обслуживанию машин, поскольку в результате падения кровяного давления может наступить изменение реакции.

Передозировка

Симптомы: общая вазодилатация, сопровождающаяся гипотонией, жалобы, характерные для стенокардии, тахикардия, чувство жара, покраснение лица, слабость и головокружение, беспокойство.

Лечение: симптоматическая терапия при пероральной интоксикации:

– удаление токсина (промывание желудка, вызывание рвоты)

– меры по уменьшению всасывания.

Дилатирующее действие Курантила® N 25 можно купировать медленным внутривенным введением аминофиллина (50-100 мг в течение 60 сек). Если после этого жалобы, связанные со стенокардией, сохраняются, то возможно применение нитроглицерина сублингвально.

Форма выпуска и упаковка

По 120 таблеток помещают во флаконы бесцветного стекла вместимостью 30 мл с полиэтиленовыми пробками.

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

Берлин-Хеми АГ (Менарини Групп)

Глиникер Вег 125 D-12489 Берлин, Германия

Владелец регистрационного удостоверения

Берлин-Хеми АГ (Менарини Групп), Германия

Менарини – Фон Хейден ГмбХ, Германия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан, претензии от потребителей по поводу качества продукции (товара):

Курантил ® 25 (Curantyl ® 25)

Лек. форма Дозировка Кол-во, шт Производитель
таблетки, покрытые оболочкой 25 мг 100

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологические группы
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Состав и форма выпуска
  • Характеристика
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата Курантил 25
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Меры предосторожности
  • Производитель
  • Литература
  • Условия хранения препарата Курантил 25
  • Срок годности препарата Курантил 25
  • Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологические группы

  • Вазодилатирующее средство [Антиагреганты]
  • Вазодилатирующее средство [Аденозинергические средства]
  • Вазодилатирующее средство [Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

Драже 1 драже
дипиридамол 25 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; кукурузный крахмал; желатин; магния стеарат; тальк; сахароза; кальция карбонат; магния карбонат легкий основной; макрогол 6000; сироп глюкозный; титана двуокись; поливидон K25; воск карнауба; краситель хинолиновый желтый (краситель Е104)

во флаконах стеклянных по 100 шт.; в коробке 1 флакон.

Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
дипиридамол 25 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; кукурузный крахмал; желатин; крахмала карбоксиметилового натриевой соли (типа А); кремния двуокись высокодисперсная; магния стеарат
состав оболочки: гипромеллоза; тальк; макрогол 6000; титана двуокись; краситель хинолиновый желтый (краситель Е104); симетикона эмульсия

во флаконах стеклянных по 120 шт.; в коробке 1 флакон.

Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
дипиридамол 75 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; кукурузный крахмал; желатин; крахмала карбоксиметилового натриевой соли (типа А); кремния двуокись высокодисперсная; магния стеарат
состав оболочки: гипромеллоза; тальк; макрогол 6000; титана двуокись; краситель хинолиновый желтый (краситель Е104); симетикона эмульсия

в блистере 20 шт.; в коробке 2 блистера.

Описание лекарственной формы

Драже: от желтого до зеленовато-желтого цвета, с гладкими поверхностями, имеют однородный вид.

Таблетки, покрытые оболочкой: плоскоцилиндрические, желтого цвета.

Характеристика

Фармакологическое действие

Конкурентно ингибирует аденозиндезаминазу, способствуя накоплению аденозина, участвующего в регуляции коронарного кровотока, а также способности тромбоцитов к агрегации и адгезии. Блокирует фосфодиэстеразу и увеличивает содержание в клетках цАМФ . Как производное пиримидина, Курантил является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона; повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям.

Фармакодинамика

Понижает сопротивление коронарных артерий на уровне мелких ветвей и артериол, увеличивает число коллатералей и коллатеральный кровоток; повышает концентрацию аденозина и синтез АТФ в миокарде, улучшает его сократимость, уменьшает ОПСС , понижает АД , тормозит агрегацию тромбоцитов (улучшает микроциркуляцию, предупреждает артериальный тромбоз), нормализует венозный отток; уменьшает сопротивление мозговых сосудов, корригирует плацентарный кровоток; при угрозе преэклампсии предупреждает дистрофические изменения в плаценте, устраняет гипоксию тканей плода, способствует накоплению в них гликогена; оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из желудка (большая часть) и тонкого кишечника (незначительное количество). Почти полностью связывается с белками плазмы. Cmax — в течение 1 ч после приема. Накапливается, в первую очередь, в сердце и эритроцитах. Метаболизируется печенью путем связывания с глюкуроновой кислотой, выводится с желчью в виде моноглюкуронида. Для таблеток T1/2 составляет 10 ч ± 2,2 ч.

Показания препарата Курантил ® 25

Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия, профилактика артериальных и венозных тромбозов и их осложнений, тромбоэмболий после операции протезирования клапанов сердца, плацентарной недостаточности при осложненной беременности, в составе комплексной терапии при любых нарушениях микроциркуляции, в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ .

Противопоказания

Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, декомпенсированная сердечная недостаточность, субаортальный стеноз аорты, гипотензия и гипертензия (тяжелые формы), коллапс, аритмия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), печеночная и/или почечная недостаточность, геморрагический диатез, возраст до 12 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно под контролем врача и по показаниям.

Побочные действия

Крайне редко возможны тошнота, рвота, понос, головокружение, головная боль, миалгия; гипотензия, преходящая гиперемия лица, тахикардия; кожные аллергические реакции.

Взаимодействие

Ослабляют эффект производные ксантина (например кофе, чай); усиливают — пероральные непрямые антикоагулянты (гепарин, тромболитики) или ацетилсалициловая кислота (повышается риск развития геморрагических осложнений). Повышает гипотензивное действие антигипертензивных средств, ослабляет холинергические свойства ингибиторов холинэстеразы. Усиливается антиагрегационное действие при приеме антибиотиков-цефалоспоринов (цефамандол, цефоперазон, цефотетан). Антациды уменьшают максимальную концентрацию из-за снижения абсорбции.

Способ применения и дозы

Внутрь, натощак, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Для уменьшения агрегации тромбоцитов: 75–225 мг/сут в несколько приемов, в тяжелых случаях дозу увеличивают до 600 мг/сут.

Для профилактики гриппа и других ОРВИ , особенно в период эпидемий: по 50 мг/сут (2 табл. или 2 драже по 25 мг однократно) 1 раз в неделю в течение 4–5 нед .

Для профилактики рецидивов, у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов: 100 мг/сут по схеме: по 50 мг (по 2 табл. или по 2 драже по 25 мг) 2 раза в сутки с интервалом в 2 ч, 1 раз в неделю в течение 8–10 нед .

Меры предосторожности

Следует избегать употребления натуральных кофе и чая (возможно ослабление эффекта).

Производитель

«Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп», Германия.

Литература

1. Ezra Y. et al. Therapy and prevention of thrombotic thrombocytopenic purpurea during pregnancy// American J. of Hematology.- 1996.- 51(1).- P. 1–6.

2. Hirose S. et al. The effect of nifedipine and dipyridamole on the doppler blood flow waveforms of umbilical and uterine arteries in hypertensive pregnant women// Asia Oceania J. of Obstetrics Gynecology.- 1992.- 18(2).- P. 187–193.

3. Рогов В.А. и др. Ацетилсалициловая кислота и курантил в профилактике осложнений беременности при гломерулонефрите и гипертонической болезни// Терапевтический архив.- 1993.- 65(6).- P. 65–68.

4. Uzan S. et al. Idiopatic Recurrent Fetal Growth Retardation and Aspirindipyridamole Therapy// American J. of Obstetrics and Gynecology.- 1989.- 160(3).- P. 763–764.

Условия хранения препарата Курантил ® 25

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Курантил ® 25

таблетки, покрытые оболочкой 25 мг — 3 года.

таблетки, покрытые оболочкой 75 мг — 3 года.

драже 25 мг — 5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Курантил: инструкция, побочные реакции

Препарат предназначен для улучшения местной циркуляции крови, предупреждения формирования тромбов. Курантил обладает мягким сосудорасширяющим спектром действия.

Показания, противопоказания к терапии Курантилом

Инструкция рекомендует назначение лекарства пациентам:

с дисциркуляторной энцефалопатией;

нарушениями кровообращения в ГМ ишемического типа;

патологиями местной циркуляции крови – допускается использование комплексного лечения с другими медикаментами.

Медикаментозное средство может применяться для профилактики:

первичной и вторичной ИБС, при непереносимости Аспирина;

тромбоэмболии, в периоде после операций, связанных с заменой клапанов сердца;

ОРВИ – как иммуномодулятор и активизатор для выработки интерферонов (составляющих веществ иммунной системы).

При беременности лекарственный препарат прописывается для предупреждения формирования гестозов, гипотрофии плода, плацентарной недостаточности. Может использоваться для профилактики образования тромбов, замедления скорости свертывания крови – при наличии варикозной болезни.

при болезненных ощущениях в загрудинном пространстве;

остром сердечном приступе;

чрезмерном сужении артерий;

ХСН в периоде декомпенсации;

пониженном артериальном давлении;

артериальной гипертонии с осложнениями;

ХОБЛ, печеночных, почечных патологиях;

Препарат не назначается больным с индивидуальными аллергиями на компонентный состав Курантила, патологиями с угрозой развития спонтанных кровотечений.

Побочные реакции

Терапевтические дозировки и соблюдение условий инструкции редко вызывают нестандартные проявления. Большинство сформировавшихся побочных реакций отличаются слабой выраженностью и исчезают самостоятельно.

Список основных нежелательных проявлений представлен:

ускоренной или замедленной ЧСС;

сниженным уровнем артериального давления;

изменением функциональности тромбоцитов, их недостаточным количеством;

повышенной кровоточивостью, особенно при проведении хирургических вмешательств или сразу после завершения манипуляций;

болями в области эпигастрия, приступами тошноты со рвотой;

диспепсией с поносом – продолжительное лечение приводит к самопроизвольному исчезновению симптоматики;

посторонними шумами или заложенностью ушных каналов;

головокружениями, состояние слабости, покраснением лица;

цефалгиями, артритом, насморком;

Аллергические реакции проявляются крапивной лихорадкой, навязчивым зудом, гиперемией, дерматологической сыпью.

Применение таблеток Курантила

Особенности терапии зависят от типа лекарственного средства:

Для предупреждения развития простудных болезней в периоде сезонных эпидемий прописывается однократное употребление 50 мг средства (по 2 таблетки) в неделю, лечение проходит в течение одного календарного месяца.

Профилактика повторных эпизодов ОРВИ для людей с часто возникающими простудами предполагает прием по 100 мг (4 таблетки) в сутки, с делением дозировки наполовину. При терапии соблюдается интервал в 2 часа. Курсовое лечение продолжается до 10 недель, доза употребляется один раз в 7 суток.

Суточная дозировка подбирается лечащим врачом по индивидуальным реакциям организма на терапию и тяжести текущей патологии:

ИБС – по 75 мг препарата за один прием, трижды в сутки, с промежутком между таблетками в 8 часов, допускается увеличение дозировки по необходимости;

дисфункция системы кровообращения ГМ и профилактика тромбоза – от 3 до 6 таблеток в день, максимальная суточная доза не превышает 450 мг;

снижение скорости склеивания тромбоцитов – от 1 до 3 таблеток в день, максимально допустимый объем не должен быть больше 600 мг.

При беременности терапевтические процедуры назначаются индивидуально для каждой пациентки. Стандартная схема включает 1 драже Курантила 25, трижды в сутки. Лекарственное средство принимается натощак, без измельчения и разжевывания, с 100-150 мл жидкости.

Передозировка и цена

Случайное превышение рекомендованных доз медикаментозного средства может стать причиной появления разнообразных симптомов. У пациентов наблюдается:

снижение показателей артериального давления;

признаки стенокардии, ускоренное сердцебиение;

состояние общей слабости, горячие приливы;

Если симптомы передозировки были обнаружены при первом проявлении, у больного нужно вызвать рвоту, промыть ему желудок и дать выпить активированный уголь (1 таблетка на 10 кг массы тела). В дальнейшем больному назначается внутривенное введение Аминофиллина, помогающего подавить основные дилатирующие эффекты Курантила. Средство вводится внутривенно, от 50 до 100 мг в минуту. Симптомы стенокардии купируются Нитроглицерином.

Препарат продается в аптеках, стоимость зависит от вида лекарства и производителя:

Курантил 25 – 900 рублей за 100 драже;

Курантил 25 – 800 рублей за 120 таблеток;

Курантил 75 – 1700 рублей за 40 единиц.

Лекарственный препарат не должен применяться без назначения лечащего врача. Самолечение может вызвать появление симптоматики побочных реакций, клинической картины передозировки. При возникновении нестандартных явлений во время терапии пациент должен посетить консультацию специалиста, подробно описать симптомы. При необходимости ему будет назначен один из распространенных аналогов.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

«За» и «против» приема «Курантила» при беременности

Готовясь стать мамой, каждая женщина начинает уделять повышенное внимание своему здоровью. При этом недоверие к медицинским препаратам, как правило, возрастает.

«Как бы не навредить малышу» — под этим девизом многие будущие мамы отказываются от приема любых медикаментов, в том числе и тех, которые призваны позаботиться о ней и ребеночке.

В числе таких препаратов врачи называют «Курантил» — во время беременности, которая протекает с осложнениями, без него сложно обеспечить нормальное кровоснабжение плоду.

Зачем назначают таблетки «Курантил» при беременности?

Нередко женщина чувствует себя хорошо, а врач делает назначение. Чтобы понять, зачем принимать «Курантил» при беременности (побочные действия описаны в инструкции), попробуем разобраться в его лечебных свойствах.

Препарат улучшает микроциркуляцию, замедляет агрегацию тромбоцитов, способствует расширению артериолов в коронарном кровотоке, а при увеличенной дозе — и в других областях системы кровообращения, не затрагивая при этом крупные коронарные сосуды. Таким образом, циркуляция крови усиливается не в артериях и венах, а в капиллярах, что позволяет улучшить доставку кислорода к клеткам.

Эти свойства обусловливают применение «Курантила» при беременности в качестве эффективного средства для лечения и профилактики тромбозов, варикозного расширения вен, нарушений кровообращения мозга, плацентарной недостаточности.

Кроме того, «Курантил» 25 или 75 назначают во время беременности (отзывы свидетельствуют о высокой эффективности препарата) в качестве иммуномодулятора, способного повысить устойчивость организма к гриппу и другим острым вирусным заболеваниям. В этом случае очевидна польза от приема препарата «Курантил» при беременности — побочные действия (особенно на ранних сроках) менее опасны для матери и плода, чем влияние вирусной инфекции.

«Курантил» при беременности — побочные действия и возможные осложнения

Во время приема препарата «Курантил» при беременности побочные действия могут быть такими:

— учащенный пульс;
— приливы крови к лицу;
— тахикардия, брадикардия;
— боли в животе, диарея, тошнота, рвота;
— склонность к усиленным кровотечениям при хирургических вмешательствах;
— головокружение, шум в голове, головные боли;
— аллергические реакции (зуд, крапивница, сыпь);
— ринит;
— слабость, сонливость.

Задача врача — сопоставить, назначая «Курантил» при беременности, побочные действия и ожидаемую пользу. Если перевес в пользу второго, прием медикаментов целесообразен. Многие женщины спрашивают, как принимать (в каких дозах) «Курантил» при беременности, чтобы побочные действия не навредили будущей маме и плоду. Прежде всего, следует отметить: сведения о том, что применение «Курантила» 25 или 75 при беременности (дозировку и схему приема назначает врач) оказывает негативное воздействие на плод, отсутствуют. А чтобы не навредить здоровью будущей мамы, «Курантил» 25 или 75 при планировании беременности и во время вынашивания следует принимать только по назначению и под контролем врача.

«Курантил» при беременности — отзывы и советы специалистов

Как минимизировать, принимая «Курантил» при беременности, побочные действия? Сколько пить «Курантил» при планировании беременности и после ее наступления? Существует ли специальная инструкция по применению «Курантила» для беременных? На эти и другие вопросы специалисты отвечают так:

Есть ли показания для приема препарата в профилактических целях?

Да, есть. Согласно инструкции, «Курантил» 25 или 75 при беременности и во время ее планирования назначают в профилактических целях, если:

— у женщины слишком высокая свертываемость крови;
— есть варикозные проявления;
— в анамнезе имеется невынашивание беременности.

При какой дозировке препарата «Курантил» при беременности побочные действия минимальны?

Оптимальная доза — по 25 мг 2–3 раза в день. Принимать лекарство следует натощак, за 1 час до приема пищи. При необходимости врач сделает другое назначение.

Допускается ли при беременности сочетание «Курантила» 25 с другими препаратами?

Да, препарат часто включают в комплексную терапию. К примеру, его нередко сочетают с «Актовегином».

Как видите, несмотря на наличие противопоказаний и побочных действий, нередко прием препарата оправдан. Главное — не заниматься самолечением и строго следовать рекомендациям наблюдающего вас врача.

Курантил №25

Инструкция по применению

Фармакологические свойства

    Курантил N 25 является миотропным вазодилататором. Препарат тормозит воздействие на процесс «склеивания» тромбоцитов, а также способствует улучшению кровообращения.

Основной действующий компонент медикамента – дипиридамол способен оказывать расширяющее воздействие на мелкие артерии в кровотоке, но не воздействует на более крупные артерии. После применения медикамент начинает действовать достаточно быстро. Максимальная концентрация достигается уже спустя час. Медикамент проникает в кровоток, откуда начинает свое воздействие на организм. Препарат аккумулируется в сердечной мышце и в красных кровяных тельцах. Метаболизм происходит в печени. Время выведения составляет полчаса. В выводе препарата принимает участие печень, средство выходит с желчью.

Состав и форма выпуска

Медикаментозный препарат производится в форме таблеток или драже, которые имеют желтый оттенок. В комплекте идет 120 штук препарата и инструкция. Составляющие компоненты драже:

  • дипиридамол;
  • лактобиоза;
  • крахмал из кукурузы;
  • желатин;
  • стеариновокислый магний;
  • тальк;
  • тростниковый сахар;
  • соль угольной кислоты и кальция;
  • магниевая соль угольной кислоты;
  • полиэтиленгликоль 6000;
  • сироп глюкозы;
  • оксид титана;
  • повидон К25;
  • пальмовый воск;
  • желто-зеленый краситель.

    Составляющие элементы таблеток:

  • дипиридамол;
  • лактобиоза;
  • крахмал из кукурузы;
  • желатин;
  • натриевая соль карбоксиметилового эфира;
  • диоксид кремния;
  • стеариновокислый магний;
  • гипромеллоза;
  • тальк;
  • полиэтиленгликоль 6000;
  • оксид титана;
  • желто-зеленый краситель;
  • полидиметилсилоксан.

    Показания к применению

    Медикаментозный препарат Курантил N 25 рекомендуется использовать при следующих проблемах со здоровьем:

  • расстройства кровообращения мозга;
  • сосудистое поражение головного мозга;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • закупорка сосудов артерий и вен;
  • острая закупорка кровеносных сосудов тромбом, оторвавшимся от места своего образования;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • нарушения циркуляции крови;
  • грипп;
  • острые респираторно-вирусные заболевания.

    Международная классификация болезней (МКБ-10)

    G.93.4. Органическое поражение головного мозга; I.67.9. Поражение сосудов головного мозга; I.74. Острая закупорка просвета артерий тромбом или эмболом; I.82. Закупорка других вен; P.02.2. Пороки у эмбриона и младенца, которые обусловлены нарушениями плаценты.

    Побочные эффекты

    Медикаментозный препарат Курантил N 25 может стать причиной проявления побочных реакций организма, которые выражаются в ряде симптоматических признаков:

  • сердце и сосуды: учащенное болезненное биение сердца, нарушение синусового ритма, приливы крови, покраснение кожи, нарушение кровообращения в миокарде, понижение кровяного давления;
  • система пищеварения: чувство тошноты, рвотные позывы, жидкий стул, боли в животе;
  • кровообразование и свертываемость крови: снижение количества тромбоцитов, кровоизлияния, повышенная кровоточивость;
  • нервная система: вестибулярные расстройства, боли в голове;
  • аллергия: высыпания на коже, крапивная лихорадка;
  • общее состояние организма: заложенность уха, воспаление суставов, мышечные боли, воспаление слизистой оболочки носа. Все побочные реакции организма исчезают после прекращения приема медикамента.

    Противопоказания

    Медикаментозный препарат Курантил N 25 нельзя принимать при следующих проблемах со здоровьем и внешних факторах:

  • поражение сердечной мышцы;
  • стенокардия напряжения;
  • развитие липидных бляшек на сосудистом эндотелии;
  • подклапанный аортальный стеноз;
  • декомпенсация сердечной недостаточности;
  • снижение кровяного давления;
  • внезапная сердечно-сосудистая недостаточность, с потерей сознания и угрозой смерти;
  • повышенное кровяное давление в тяжелой форме;
  • тяжелые нарушения ритма сердца;
  • болезни легких в хронической форме;
  • постепенное угасание почечных функций;
  • нарушение одной или нескольких функций печени;
  • нарушения гемостаза;
  • болезни, которые могут вызвать сильное внутреннее или внешнее кровотечение;
  • повышенная восприимчивость к компонентам медикамента.

    Применение при беременности

    Медикаментозный препарат можно принимать в период вынашивания ребенка только, если для этого есть показания по здоровью женщины. Решение о назначении Курантила N 25 принимает лечащий врач после проведения обследования пациентки и сбора всех необходимых анализов. То же самое относится к периоду вскармливания младенца грудным молоком. Прием медикамента должен быть обусловлен состоянием женщины.

    Способ и особенности применения

    Медикаментозный препарат Курантил N 25 предназначен для перорального внутреннего приема. Дозировка и продолжительность терапии определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке после сбора анализов и определения точной клинической картины заболевания. Кроме этого, общие рекомендации по приему средства можно найти в прилагаемой инструкции по применению. Общие рекомендации: Медикаментозный препарат принимают до приема пищи, желательно в утреннее время. При этом, таблетки или драже принимают только в целом виде, не разламывая и не разжевывая. Разрешается принимать средство, запивая достаточным количеством воды. Нельзя запивать препарат чаем или кофе, так как это может оказать дополнительное воздействие на сосуды. Продолжительность терапии определяет лечащий врач в зависимости от заболевания. Пациенты, страдающие ишемией, принимают по 75 мг препарата до трех раз в день. Дозировка может быть повышена только по назначению лечащего врача. При нарушениях кровообращения в мозге пациентам прописывают 75 мг средства до шести раз в сутки. Максимальная дозировка может составлять только 450 мг. При повышенном процессе склеивания тромбоцитов пациентам назначают суточную дозировку, которая варьируется от 75 до 225 мг. Максимальная доза может составлять 600 мг в день. Медикамент можно использовать для лечения и профилактики острых респираторно-вирусных заболеваний или гриппа, для этого пациентам следует принимать по 50 мг препарата в день. Медикамент принимают раз в неделю в течение месяца. Медикаментозный препарат нельзя принимать детям, возраст которых не достиг 12-ти летнего возраста, так как сведений о воздействии медикамента на развитие детей более младшего возраста нет. Следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения работы, требующей концентрации внимания, так как препарат может оказать воздействие на психомоторные реакции организма. Медикамент категорически нельзя принимать пациентам, страдающим заболеваниями печени или почек.

    Совместимость с алкоголем

    Медикаментозный препарат не следует принимать одновременно с употреблением спиртосодержащих напитков, так как это может стать причиной побочных реакций организма, которые могут иметь серьезные последствия для здоровья. Алкогольные напитки понижают действенность медикамента, оказывают дополнительное воздействие на кровоток и кровеносную систему, воздействуют на печень и почки. Все это может привести к пагубному сочетанию и осложнениям, которые могут привести к необратимым последствиям для здоровья.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Медикаментозной препарат Курантил N 25 нельзя принимать одновременно с некоторыми другими лекарственными средствами, так как это может привести к усилению эффектов от препарата, проявлению осложненных побочных реакций организма и другим неприятным последствиям:

  • антикоагулянты;
  • аспириносодержащие препараты;
  • гипотензивные лекарства;
  • ингибиторы ацетилхолинэстеразы;
  • производные ксантина.

    Передозировка

    При передозировке медикаментом у пациента могут проявиться следующие симптоматические признаки:

  • понижение кровяного давления;
  • стенокардия;
  • болезненное учащенное сердцебиение;
  • приливы крови;
  • вялость;
  • вестибулярные расстройства. При проявлении признаков передозировки пациенту необходимо оказать первую помощь. Необходимо вызвать рвоту, сделать промывание, дать адсорбирующий препарат. После этого рекомендуется обратиться к лечащему врачу для получения дальнейшей необходимой терапевтической помощи.

    Аналоги

    Медикаментозный препарат имеет несколько действующих аналогов по составу и фармакологическому воздействию:

  • Dipiridamol;
  • Dipyridamole-ferein;
  • Кurantil-N75;
  • Persantin;
  • Parsedil;
  • Sanomyl-Sanovel;
  • Dipiridamol-FPO.

    Условия продажи

    Медикаментозный препарат продается в аптечных пунктах по назначению лечащего врача и при наличии рецептурного листа из медицинского учреждения.

    Условия хранения

    Медикаментозный препарат рекомендуется хранить в изолированном от досягаемости детьми и проникновении любых источников света месте при температуре, не превышающей 30 °С. Срок хранения Курантила N 25 варьируется в зависимости от вида препарата. Всю информацию можно найти в инструкции.

    Инструкция по применению КУРАНТИЛ ® N25 (CURANTYL N25)

    Форма выпуска, состав и упаковка

    Таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, плоскоцилиндрические.

    1 таб.
    дипиридамол 25 мг

    Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, карбоксиметилкрахмал натрия (натрия крахмала гликолат (тип А)), желатин, кремния диоксид высокодисперсный, магния стеарат.

    Состав оболочки: гипромеллоза, тальк, макрогол 6000, симетикона эмульсия, титана диоксид (Е171), хинолиновый желтый (Е104).

    120 шт. – флаконы бесцветного стекла (1) – коробки картонные.

    Фармакологическое действие

    Антиагрегант. Оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов и улучшает микроциркуляцию. Расширяет артериолы в системе коронарного кровотока, однако расширение более крупных коронарных сосудов не происходит. Увеличивает объемную скорость коронарного кровотока. Развивает коллатеральный кровоток, улучшает мозговое кровообращение, нормализует почечный кровоток. Нормализует венозный отток, снижает частоту возникновения тромбоза глубоких вен в послеоперационном периоде.

    Механизм сосудорасширяющего действия объясняется тем, что дипиридамол увеличивает содержание аденозина (нарушая его обратный захват), а также способствует повышению концентрации циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) вследствие ингибирования фермента фосфодиэстеразы. В связи с тем, что дипиридамол не ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ-1), не вызывает язвообразования в ЖКТ и бронхиальной обструкции.

    В акушерской практике Курантил N25 нормализует плацентарный кровоток, предупреждает дистрофические изменения в плаценте (при угрозе преэклампсии), устраняет гипоксию тканей плода и способствует накоплению в них гликогена.

    Как производное пиримидина, дипиридамол является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона. Повышает сниженную выработку интерферона альфа и гамма лейкоцитами крови. Курантил N25 повышает неспецифическую резистентность к вирусным инфекциям.

    Фармакокинетика

    Всасывание и распределение

    После приема препарата внутрь дипиридамол быстро абсорбируется из ЖКТ. С max дипиридамола в плазме достигается через 75 мин после приема внутрь. Связывание с белками плазмы составляет 99%.

    Метаболизм и выведение

    Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой и выводится преимущественно с желчью в виде глюкуронидов, в небольшом количестве – с мочой. T 1/2 в терминальной фазе составляет 10-12 ч. Выведение может замедляться вследствие кишечно-печеночной рециркуляции.

    Показания к применению

    • лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;
    • дисциркуляторная энцефалопатия;
    • профилактика артериальных и венозных тромбозов и их осложнений;
    • профилактика тромбоэмболии после операции по протезированию клапанов сердца;
    • первичная и вторичная профилактика ИБС (особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты);
    • профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности;
    • нарушения микроциркуляции любого типа (в составе комплексной терапии);
    • профилактика и лечение гриппа и ОРВИ в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора.

    Режим дозирования

    Устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и состояния пациента.

    При ИБС рекомендуемая доза составляет 75 мг (3 таб.) 3 раза/сут. При необходимости дозу увеличивают под врачебным контролем.

    Для профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения и для предупреждения развития тромбозов назначают по 75 мг (3 таб.) 3 раза/сут.

    При применении в качестве антиагреганта препарат назначают в дозе 75-225 мг/сут (3-9 таб./сут) в несколько приемов. Дозу препарата следует повышать постепенно.

    Для профилактики гриппа и других ОРВИ , особенно в период эпидемий, рекомендуют прием по следующей схеме:

    • 50 мг (2 таб.) в 1 прием. Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 4-5 недель.

    Для профилактики рецидивов у пациентов, часто болеющих респираторными вирусными инфекциями , Курантил №25 назначают в дозе 50 мг (2 таб.) 2 раза с интервалом в 2 ч (суммарно 100 мг) 1 раз в неделю в течение 8-10 недель.

    Препарат принимают натощак, таблетки проглатывают целиком, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

    Продолжительность терапии устанавливают индивидуально. Возможно проведение длительного лечения.

    Побочные действия

    Со стороны пищеварительной системы:

    • тошнота, рвота, диарея.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы:

    • при применении в высоких дозах – артериальная гипотензия, приливы, тахикардия (особенно у лиц, принимающих другие сосудорасширяющие препараты).

    Со стороны ЦНС:

    • головокружение, головная боль.

    Аллергические реакции:

    • кожная сыпь, крапивница.

    Прочие:

    • миалгия;
    • в отдельных случаях – повышенная кровоточивость во время или после проведения хирургических вмешательств.

    При использовании препарата в терапевтических дозах побочные эффекты обычно выражены незначительно, носят преходящий характер и проходят самостоятельно при более длительном применении препарата.

    Читайте также:
    Антистрептолизин О повышен: что это значит, причины, лечение
  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: