Лак против грибка ногтей: разбираемся в видах средств, их действии и эффективности

Как выбирать противогрибковое средство для ногтей

Грибок ногтей (онихомикоз) выявляют в среднем у 10–15% всего населения мира, а среди людей старше 60 лет заболеваемость достигает 30–50% [1] . Мужчины страдают в 1,3 раза чаще женщин — вероятно, это связано с недостаточно ответственным отношением к проблеме [2] . Избавиться от онихомикоза трудно, но возможно, и главная задача врача и пациента — правильно выбрать средство против грибка ногтей. Рассказываем о том, какими бывают препараты и как они работают.

Необходима ли терапия при грибке?

Многие люди, особенно это касается мужчин пожилого возраста, пренебрегают лечением грибка, полагая, что проблема эта только эстетическая и, кроме косметического дефекта, никаких последствий не вызывает. Это довольно опасное заблуждение. Объясняем, почему.

Во-первых, грибок исключительно заразен. Если не уделять внимания лечению, инфекция быстро распространяется. Возбудители онихомикоза легко передаются через предметы быта, и больной рискует заразить всю семью.

Во-вторых (и это главное), проблема грибка ногтей отнюдь не только косметическая. Запущенная болезнь заметно снижает качество жизни: появляется боль, возникают трудности с подбором обуви и всевозможные бытовые неудобства. Ногтевая пластина, пораженная грибком, со временем может разрушиться. Но это еще полбеды. Без своевременного и правильного лечения онихомикоз наносит вред всему организму. Увеличивается риск аллергии (из-за развивающейся повышенной чувствительности к грибкам и продуктам их жизнедеятельности), нередко присоединяются инфекционные осложнения (например, рожистое воспаление). На фоне онихомикоза тяжелее протекают любые кожные заболевания [3] . Не говоря уже о том, что хроническая инфекция ослабляет иммунитет.

Так что ответ однозначный: грибок ногтей лечить необходимо, причем как можно скорее. Чем дальше зашел процесс, тем сложнее избавиться от болезни. Поэтому терапию в идеале следует начинать при появлении первых признаков поражения. Другой вопрос, чем лечить. Разнообразие препаратов так велико, что легко растеряться. Но нужно знать, как они работают, чтобы понять, какое средство помогает избавиться от грибка ногтей. Об этом и расскажем.

Выбираем средство от грибка ногтей

В сети можно встретить массу рекомендаций по борьбе с грибком. Народная медицина советует избавляться от него с помощью соды, нашатыря, прополиса, керосина, сока чистотела, эфирных масел. Есть рецепты средств от грибка ногтей с уксусом, йодом, перекисью водорода. Прибегая к таким, казалось бы, безобидным домашним способам, больной только усугубляет проблему. Ни одно средство народной медицины не уничтожает возбудителей онихомикоза, и поражение прогрессирует, охватывая все большую площадь ногтевой пластины. В конце концов пациент оказывается в кабинете дерматолога с запущенным грибком, который с большим трудом поддается лечению.

Так что совет номер один — никакого самолечения! При обнаружении признаков заболевания необходимо обратиться к дерматологу, который назначит эффективное лекарственное средство от грибка ногтей. Самолечение недопустимо хотя бы потому, что онихомикозы бывают вызваны разными типами возбудителей, и в каждом случае важно подобрать подходящее действующее вещество. А чтобы не сомневаться в рекомендациях специалиста, стоит узнать, как работают и чем отличаются друг от друга препараты, применяемые для терапии этого заболевания.

Средства для лечения грибка ногтей можно классифицировать по форме выпуска и активному компоненту. Из других критериев выбора имеют значение ценовая категория и удобство применения.

Форма выпуска

Наружные препараты против грибка ногтей производятся в виде лака, спрея, крема (мази) и раствора.

Противогрибковые лаки, как правило, предпочитают женщины, потому что с помощью таких средств можно совмещать лечение с косметическим уходом. Перед обработкой необходимо обточить поверхность ногтевой пластины пилкой. После нанесения лечебного лака можно использовать декоративный. Именно в этом заключается главное достоинство данной лекарственной формы.

Однако лаки не универсальны. Во-первых, они эффективны лишь при небольшой площади поражения. Если грибок распространился более чем на одну треть ногтевой пластины, средство не поможет. Во-вторых, препарат в виде лака способен справиться только с поверхностным микозом. Это объясняется тем, что он не может проникать в нижние слои ногтя. При глубоком поражении, когда ногтевая пластина утолщена, противогрибковое средство в форме лака для ногтей не подействует — нужен более сильный препарат.

Крем и спрей — похожие формы: обе имеют масляную основу. Они идеально подходят для лечения кожных микозов, которые, кстати, часто сопутствуют грибку ногтей. Средство легко проникает в нижние слои эпидермиса, уничтожая возбудителя. Но ноготь имеет более плотную структуру, и препарат на масляной основе не достигает всех мест локализации инфекции. Крем или спрей лучше всего использовать как вспомогательную часть лечения онихомикоза — при сопутствующих грибковых поражениях кожи стоп.

Раствор — оптимальная форма противогрибкового средства для ногтей. Препарат на водно-спиртовой основе глубоко проникает в ногтевую пластину, заполняя пустоты и каналы, по которым распространяется возбудитель. Поэтому фунгицидное и фунгистатическое действие жидкого средства от грибка ногтей проявляется сильнее, чем у других форм.

Действующее вещество

Препараты против грибка — это в основном вещества синтетического (реже натурального) происхождения, разнообразные по химической структуре. В зависимости от нее различается спектр их активности, то есть действие в отношении тех или иных возбудителей. Учитывая тот факт, что онихомикозы могут быть вызваны разными видами болезнетворных грибов, правильный выбор действующего вещества очень важен.

К сведению

Чтобы достоверно установить тип возбудителя, нужно провести микробиологическое исследование фрагмента тканей. Но обычно определить вид грибка можно по внешним особенностям пораженного ногтя. Самый часто встречающийся возбудитель онихомикозов — Trichophyton Rubrum. Реже болезнь бывает вызвана другими видами дерматофитов, дрожжеподобными и плесневыми грибами.

С точки зрения химической структуры различают несколько групп антигрибковых препаратов:

Полиены. К ним относятся такие вещества, как нистатин, леворин, амфотерицин. При приеме внутрь они активны в отношении многих видов грибов, но местное применение этих средств действенно только при кандидозе [4] . Поэтому для лечения онихомикозов полиены обычно не назначают.

Азолы. Для наружного применения используют лекарства на основе клотримазола, эконазола, миконазола, оксиконазола, изоконазола, бифоназола. Действие у них преимущественно фунгистатическое — проще говоря, эти лекарства останавливают процесс развития грибка. Фунгицидный эффект (уничтожение возбудителя) возможен при достижении высоких концентраций вещества в тканях. Азолы активны в отношении дрожжеподобных грибов Candida и дерматомицетов, которые вызывают поражения кожи. При онихомикозе эти препараты не слишком эффективны [5] .

Аллиламины. Это основная группа антигрибковых средств, назначаемых для лечения микозов кожи и ногтей. Для местного применения подходят средства на основе тербинафина и нафтифина. Первый также назначают внутрь при запущенной стадии заболевания. Нафтифин — действенное средство терапии онихомикозов. Он проявляет фунгицидную активность против дерматофитов (включая Trichophyton Rubrum), дрожжевых и плесневых грибов — словом, основных возможных возбудителей грибковых инфекций ногтей. Кроме того, нафтифин действует на многие бактерии.

Читайте также:
Какие хорошие противозачаточные таблетки чтобы не толстеть

Из других веществ, не включенных в названные группы, для лечения онихомикозов используют аморолфин и циклопирокс. Оба препарата применяются местно, в основном в составе антигрибковых лаков.

Удобство использования

Избавление от грибка — процесс долгий. На несколько месяцев обработка ногтей станет ежедневной процедурой, иначе положительного результата не достичь. Учитывая длительность лечения, важно подобрать удобное в применении средство. В случае с лаком стоит иметь в виду, что перед каждым использованием поверхность ногтя нужно стачивать. Поэтому хорошо, если в комплекте будут одноразовые пилки. В случае с раствором предпочтительно выбрать средство, упакованное в герметичный флакон с пробкой-капельницей. Удлиненный носик капельницы более удобен для точечного нанесения раствора там, где он может проникнуть вглубь ногтевой пластины. Такая форма оптимальна в дозировке: легко отмерить и нанести необходимое количество препарата, что делает расход более экономичным.

Стоимость упаковки и курса

Лечение грибка нужно продолжать до полного отрастания здоровой ногтевой пластины. При онихомикозах рук этот процесс протекает около четырех месяцев. На ногах ногти растут медленнее, и лечение может занять год. Так что покупка противогрибкового средства — не разовая трата, а регулярная статья расходов, и, конечно, хочется ее по возможности сократить. Однако стремление сэкономить не должно перевешивать: главный критерий выбора — эффективность. Разумное решение — ориентироваться на действующее вещество. Иногда это дает возможность подобрать аналог широко разрекламированного препарата, равный ему по эффективности, но более выгодный по цене.

Онихомикоз не только снижает качество жизни, но и угрожает серьезными осложнениями. Поэтому при обнаружении первых признаков инфекции необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и приступить к лечению средствами от грибка ногтей на ногах и руках с клинически доказанной эффективностью.

Раствор против грибка ногтей

Для борьбы с грибком ногтей можно использовать препарат в виде раствора Микодерил ® . Действующим компонентом средства является нафтифин — вещество из группы аллиламинов, активное против большинства видов болезнетворных грибов. Он уничтожает дерматофиты (Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum), дрожжевые грибы Candida, плесневые Aspergilla и другие виды возбудителей микозов ногтей и кожи. Препарат Микодерил ® в форме раствора проникает в толщу ногтевой пластины, движется по пути распространения грибка и создает устойчивые концентрации лекарственного вещества в зоне скопления инфекции.

Действие препарата — фунгицидное, то есть он не просто останавливает развитие грибка, а уничтожает его.

Кроме того, нафтифин обладает антибактериальной активностью. Грибковые заболевания ногтей и кожи часто осложняются бактериальными инфекциями, и применение препарата может решить обе проблемы одновременно.

Дополнительный эффект нафтифин — противовоспалительный. Он помогает уменьшить покраснение, отек и зуд, которыми нередко сопровождается грибковая инфекция.

Показания к применению раствора Микодерил ® включают грибковые поражения не только ногтевой пластины, но и гладкой кожи, кожных складок и межпальцевые поражения, а также кандидоз, отрубевидный лишай, воспалительные дерматомикозы. Такой же спектр показаний и у других средств линейки Микодерил ® — крема и спрея.

* Номера регистрационных удостоверений противогрибкового средства Микодерил ® в Государственном реестре лекарственных средств:

  • раствор для наружного применения (1%) — ЛП-002895, дата регистрации — 4 марта 2015 года, дата переоформления — 23 июня 2020 года [6] ;
  • спрей для наружного применения (1%) — ЛП-005761, дата регистрации — 29 августа 2019 года, дата переоформления — 23 июня 2020 года [7] ;
  • крем для наружного применения (1%) — ЛП-003053, дата регистрации — 22 июня 2015 года, дата переоформления — 23 июня 2020 года [8] .

** Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • 1,2 Салий Е. А. Онихомикоз — современные взгляды и подходы к решению проблемы [Электронный ресурс] // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология, 2013. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/onihomikoz-sovremennye-vzglyady-i-podhody-k-resheniyu-problemy/viewer (дата обращения: 03.02.2021).
  • 3 Минуллин И. К., Галимзянова Р. М., Саттарова Л. Р. Современные медицинские технологии лечения грибковых болезней ногтей как альтернатива хирургическому методу [Электронный ресурс] // Практическая медицина, 2005. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-meditsinskie-tehnologii-lecheniya-gribkovyh-bolezney-nogtey-kak-alternativa-hirurgicheskomu-metodu/viewer (дата обращения: 03.02.2021).
  • 4,5 Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии [Электронный ресурс] — URL: http://www.antibiotic.ru/ab/fungi.shtml (дата обращения: 03.02.2021).
  • 6 Государственный реестр лекарственных средств [Электронный ресурс] — URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=104892b3-528b-4ee9-b416-fc9144aca4c8&t= (дата обращения: 03.02.2021).
  • 7 Государственный реестр лекарственных средств [Электронный ресурс] — URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ce9c4f9a-bfa0-41c5-8485-fed3de60e505&t= (дата обращения: 03.02.2021).
  • 8 Государственный реестр лекарственных средств [Электронный ресурс] — URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=6e88e89f-c0d5-4c33-90bb-366409bf693f&t= (дата обращения: 03.02.2021).

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Антимикотические средства для лечения онихомикозов

В последнее время отмечается значительный рост грибковых заболеваний среди населения планеты.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии института фармации им. А.П. Нелюбина Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), к.фарм.н.

В естественной микрофлоре человека и животных патогенные грибы не присутствуют. Грибы — это эукариоты, не имеющие хлорофилла и не способные к фотосинтезу. Большинство грибов являются сапрофитами окружающей среды (гетеротрофами) и нуждаются в питании готовыми органическими веществами. Тело гриба представлено мицелием — сетью тонких ветвящихся трубчатых нитей, называемых гифами. Размножаются грибы спорами. Попадая в ткани восприимчивого хозяина при случайной инокуляции, в его благоприятных питательных субстратах грибы могут вызывать различные заболевания кожи, слизистых оболочек, внутренних органов. Грибковые заболевания называют микозами (от греч. mykes — гриб).

Возбудители микозов — паразитические микроскопические грибы рода: Arthroderma, Aspergillus, Amanita, Microsporum, Penicillium, Candida, Saccharomyces, Trichophyton, Epidermophyton и др. Системные микозы внутренних органов протекают очень тяжело и могут затрагивать кроме кожи еще и мышцы, кости, внутренние органы и нервную систему. Актиномикоз — тяжелое заболевание, вызываемое лучистыми грибами актиномицетами, бластомикоз — глубокий микоз кожи, возбудитель — патогенный диморфный гриб. К глубоким (висцеральным) микозам относятся и другие заболевания. Поверхностные микозы поражают роговой слой кожи, волосистую часть головы, ногтевые пластинки и слизистые оболочки.

Наиболее часто встречают кератомикозы, которые поражают только роговой слой кожи; дерматомикозызатрагивают гладкую кожу, эпидермис и ее придатки: волосы, ногти.

В зависимости от вида патогенного гриба и локализации патологического процесса различают:

  • эпидермофитии — микозы кожи паховых складок, голени, межпальцевых складок, кистей;
  • трихомикозы(от греч. trichos — волос) — поражение волосистой части головы, пушковых волос на теле;
  • трихофитию(стригущий лишай), микроспорию, фавус(парша);
  • онихомикозы (от греч. onychos — ноготь) — поражение ногтевых пластинок на руках или ногах дерматофитами (реже плесневыми или дрожжевыми грибами).
Читайте также:
Клизма перед родами: как делают, отзывы надо ли и какую в домашних условиях

При заболеваниях, вызванных различными видами патогенных или условно-патогенных грибов, применяютпротивогрибковые лекарственные средства. В зависимости от локализации патогенных грибов противогрибковые лекарственные средства классифицируют на средства для лечения:

  • системных микозов;
  • кандидомикозов;
  • поверхностных микозов.

Химическая классификация подразделяет противогрибковые лекарственные средства на:

¤ антибиотики:

  • полиеновые антибиотики(амфотерицин В, амфоглюкамин, натамицин, нистатин);
  • неполиеновые антибиотики(гризеофульвин);

¤ синтетические ЛС:

  • производные имидазола (бифоназол, изоконазол, кетоконазол, клотримазол, миконазол, оксиконазол, омоконазол, сертаконазол);
  • производные триазола (итраконазол, флуконазол, термоконазол, тиоконазол);
  • производные аллиламина (тербинафин, нафтифин);
  • производные морфолина (аморолфин);
  • производные разных химических групп: ундециленовая кислота циклопирокс, флуцитозин, калия йодид и др.

Причиной онихомикоза является инфицирование ногтевых пластинок. В основном заражение происходит в общественных банях, саунах, плавательных бассейнах. Чешуйки, в которых содержатся споры и мицелий грибков, отпадающие у больных онихомикозом, попадают на пол, скамейки, решетки, дорожки, ковры и подстилки. В условиях повышенной влажности грибы могут не только сохраняться длительное время (годами), но и размножаться, что делает их интенсивным источником инфицирования. Человек, который перемещается по полу босиком или касается предметов обихода, имеющие такие чешуйки, вполне может заразиться, т.к. они прилипают к его кожному покрову и фиксируются. Инфекция развивается после проникновения грибка в структуры ногтя. В дальнейшем они начинают активизироваться, размножаться и формировать туннели, ходы. При поражении ногти утолщаются, крошатся, желтеют и ломаются. Иногда процесс затрагивает и кожу, что сопровождается зудящими, шелушащимися высыпаниями в межпальцевой зоне. Отличаются такие заболевания длительным и упорным течением.

Вероятность восприимчивости инфекции увеличивается с возрастом, особенно у пожилых людей старше 65 лет, что обусловлено наличием таких хронических заболеваний, как вегетососудистая патология, сахарный диабет, нарушения периферического кровообращения, остеоартропатии стоп и др. Рост распространенности онихомикоза может быть связан также с нарушениями иммунитета или с изменениями в ногтевых пластинках.

Лечение онихомикозов осуществляется строго по определенной схеме длительный период времени — от 2 до 4 месяцев. В терапии применяются антимикотики, которые обладают фунгистатическим и фунгицидным действием и оказывают влияние на различные этапы жизнедеятельности и метаболизма возбудителей. Различают три основных механизма антимикотического действия противогрибковых препаратов, которые проявляют свою активность в результате:

  • нарушения структуры и функции клеточной стенки грибов (имидазолы, триазолы);
  • нарушения митоза эукариотических клеток, путем ингибирования синтеза нуклеиновых кислот (гризеофульвин);
  • торможения процессов трансмембранного обмена через клеточную мембрану грибов (циклопирокс).

Гризеофульвин (Griseofulvinum) табл. 125 мг — антибиотик, продуцируемый плесневым грибом Penicillium nigricans (griseofulvum), был выделен в 1939 г. и по своей структуре является спиропроизводным бензофурана. Препаратобладает фунгистатическими свойствами в отношении всех видов грибов — трихофитов и эпидермофитов. Механизм фунгистатического действия основан на способности препарата ингибировать клеточное деление нитчатых грибов в метафазе, вызывая характерные морфологические изменения (скручивание, усиление ветвления и искривление гифов), нарушая структуру митотического веретена и синтез клеточной стенки. В незначительной степени препарат тормозит синтез и полимеризацию нуклеиновых кислот. Антибактериальной активностью препарат не обладает.

Для создания достаточной концентрации препарата в коже необходимо длительное лечение — 2–3 месяца min. Только на новых, отросших ногтях будут заметны первые симптомы эффективности лечения.

Важно! К побочным явлениям при приеме препарата относятся: диспепсические расстройства, головокружение, иногда бессонница, аллергические реакции, лейкопения. Гризеофульвин противопоказан при угнетении кроветворения, недостаточности печени, почек, а также грудным детям и беременным женщинам. Не следует назначать препарат водителям транспорта, лицам, занятых на высотных работах или требующих повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций. Следует предупредить больных о развитии возможной перекрестной чувствительности к пенициллину и об усилении действия алкоголя.

Кетоконазол (Ketoconazole) — ТН “Низорал”, “Ливарол”, “Микозорал” — активный препарат широкого спектра действия из группы имидазола, обладающий фунгицидной и фунгистатической активностью; эффективен при приеме внутрь при системных и поверхностных микозах, дерматомикозах и кандидамикозах. Назначается врачом для лечения и профилактики грибковых инфекций кожи, волос, ногтей, половых органов, вызванных чувствительными к препарату возбудителями.

При введении внутрь препарат хорошо всасывается, растворяется и абсорбируется в кислой среде.

Важно! Препарат неплохо переносится пациентами, но может вызывать диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея), очень редко возникают аллергические реакции в виде крапивницы и кожной сыпи, головная боль, головокружение, гинекомастия, импотенция. При одновременном применении препарата с другими лекарственными средствами (фентанил, тамсулозин, карбомазепин, сальметерол и др.) может происходить увеличение концентрации последних с увеличением побочных эффектов.

Противопоказан при тяжелых нарушениях печени, почек, беременности, во время грудного вскармливания и повышенной чувствительности к препарату.

Кетоконазол выпускается в табл. 200 мг, суппозит. 400 мг; 2% мазь, 15 мг; крем 20 мг/г — 15 г. Применяется в виде шампуней: “Кетоназол” 2% (75 и 150 мл), “Низорал” (25 и 60 мл), “Перхотал”, “Себозол”. Продолжительность лечения определяют индивидуально.

Итраконазол (Itraconazolum) капс. 100 мг; р-р 10 мг/мл — фл. 150 мл,ТН “Орунгал”, “Румикоз” — препарат обладает широким спектром действия, селективно и специфически ингибируют фермент, который катализирует синтез грибковых стеролов. Область применения: различные инфекции, вызванные дерматофитами и/или дрожжевыми и плесневыми грибами, такими как кандидозы слизистых оболочек (в т.ч. влагалища), микозы кожи, онихомикозы, эпидермомикозы, грибковые поражения глаз (кератит), брюшины и др. локализаций. Прием Итраконазола в капсулах сразу после еды увеличивает его биодоступность; максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 3–4 час. после приема внутрь. Препарат хорошо распределяется в тканях, которые подвержены грибковым поражениям.

Важно! При применении препарата могут наблюдаться побочные эффекты со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, рвота, диарея, запор, снижение аппетита), боль в животе, нарушение вкусового восприятия; головная боль, головокружение, аллергические реакции, алопеция, со стороны органов кроветворения (нечасто) — лейкопения, тромбоцитопения. Применение противопоказано при повышенной чувствительности к итраконазолу и любому из компонентов препарата, детский возраст до 3 лет, беременность и период лактации.

Для оптимальной абсорбции препарата необходимо принимать капсулы не разжевывая, сразу после еды, глотать целиком. Один курс пульс–терапии онихомикозов заключается в ежедневном приеме по 2 капс. препарата два раза в сутки в течение одной недели. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок кистей рекомендуется два курса. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок стоп рекомендуется три курса. Промежуток между курсами, в течение которого не нужно принимать препарат, составляет 3 недели.

Тербинафин (Terbinafine) — ТН “Ламизил”, “Экзифин”, “Фунготербин”, “Тербизил” — выпускается в форме: табл. 250 мг; 1% мазь 15,0 г; 1% крем — 10, 15, 30 г туба; 1% спрей, 20 мл. Препарат относят к аллиламинам и назначают для системного и наружного применения. Механизм действия Тербинафина связан с торможением начального этапа биосинтеза эргостерина (основного клеточного стерина мембраны грибов) путем ингибирования специфического фермента сквален-2,3-эпоксидазы на мембране грибов. Эффективен препарат в отношении многих грибов, патогенных для человека. При местном лечении Тербинафин более эффективен, чем азольные препараты производные имидазола, но сопоставим с итраконазолом, а при применении внутрь более эффективен, чем гризеофульвин и итраконазол. Тербинафин характеризуется липоидофильностью, быстро диффундирует в роговой слой эпидермиса, дерму, подкожную клетчатку, накапливается в сальных железах, волосяных фолликулах и ногтевых пластинах в концентрациях, обеспечивающих фунгицидный эффект. 1 табл. тербинафина один раз в день приводит к более высокой степени излечения и к лучшим результатам по каждому критерию эффективности (в т.ч. микологическое излечение), нежели прерывистая терапия интраконазолом.

Нафтифин (Naftifine) крем 1% — 15, 30 г; 1% р-р 10, 20, 30 мл,ТН “Экзодерил”, “Микодерил” — производное аллиламинов. Механизм действия связан с угнетением активности фермента сквален-2,3-эпоксидазы, ингибированием биосинтеза эргостеролов, что приводит к нарушению синтеза клеточной стенки. Нафтифин обладает широким спектром действия, действуя фунгицидно по отношению к дерматофитам (таких как Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum), плесени (Aspergillus spp.), дрожжеподобным грибам (Candida spp., Pityrosporum) и другим грибам, например, возбудителям споротрихоза (Sporothrix schenckii). Препарат оказывает противовоспалительное действие, уменьшает зуд. При наружном применении хорошо проникает в кожу, создавая устойчивые противогрибковые концентрации в различных ее слоях.

Читайте также:
Диета при заболевании печени питание при болезнях, какая еда полезна больным

Длительность лечения Нафтифином варьируется от 2 недель до 6 месяцев. При применении препарата может наблюдаться сухость и покраснение кожи, чувство жжения, все эти побочные эффекты носят обратимый характер и не требуют отмены.

Аморолфин (Amorolfine) лак д/ногтей 5% — 2,5 и 5 мл,ТН “Лоцерил”, “Онихелп”, “Офломил” — препарат для наружного применения, обладает широким спектром действия, оказывая фунгистатическое и фунгицидное действие, обусловленное повреждением цитоплазматической мембраны гриба путем нарушения биосинтеза стеролов, за счет ингибирования ферментов 14–гамма–деметилазы и 7–гамма–изомеразы. Препарат активен в отношении как наиболее распространенных, так и редких возбудителей грибковых поражений ногтей дерматофитов: Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp.; плесневых грибов: Alternaria spp., Scopulariopsis spp., Нendersonula sppi.; грибов из семейства Dematiaceae: Cladopsorium spp., Fonsecaea spp., Wangiella spp.; диморфных грибов Coccidioides spp., Histoplasma spp., Sporothrix spp.

При нанесении на ногти препарат проникает в ногтевую пластинку и далее в ногтевое ложе, практически полностью в течение первых 24 час. Эффективная концентрация сохраняется в пораженной ногтевой пластинке в течение 7–10 дн. уже после первой аппликации. Системная абсорбция незначительна. Применяется наружно. Препарат наносят на поврежденные ногти пальцев рук или ног 1–2 раза в неделю. Длительность лечения определяется индивидуально и зависит от показаний к применению. Побочные эффекты возникают редко и проявляются в виде зуда, жжения в месте нанесения. Не назначается детям младшего и грудного возраста.

Ундециленовая кислота и ее соли —противогрибковые препараты для наружного применения, которые обладают фунгистатическим и фунгицидным действием в отношении дерматофитов, при сочетании с цинковой или медными солями — ундециленат цинка или ундециленат меди — активность действия повышается. Цинк, входящий в состав препарата, оказывает вяжущее действие, снижает проявления признаков раздражения кожных покровов и способствует более быстрому заживлению.

  • Ундециленовая кислота + Ундециленат цинка (ТН “Микосептин”, мазь 30 г туба, мазь 25 г в склянках);
  • Ундециленовая кислота + Ундециленат меди + Глицерина хлорвинилового эфира (ТН“Ундецин”) применяются с целью лечения и профилактики грибковых заболеваний кожи, вызванных чувствительными к препарату грибами (дерматофитами).

Препараты наносят на чистую, сухую поверхность пораженной кожи 2 раза в сутки (утром и вечером). Продолжительность курса лечения — 4–6 недель и зависит от характера, эффективности и течения заболевания. После исчезновения клинических признаков заболевания продолжают применять 1 раз в день. В профилактических целях — 2 раза в неделю.

Важно! Противопоказанием к применению препарата служит повышенная чувствительность к ундециленовой кислоте и ее производным.

Циклопирокс (Ciclopirox) лак д/ногтей 8%, фл. 3 г, — ТН “Батрафен” — противогрибковый препарат широкого спектра действия, ингибирует захват прекурсоров синтеза макромолекул в клеточной мембране. Применяют наружно для лечения и профилактики грибковых инфекций кожи, слизистых оболочек, ногтей, грибковых вагинитов и вульвовагинитов.

Препарат наносят 1–2 раза в день на пораженный ноготь, длительность применения зависит от тяжести поражения, но не должна превышать 6 месяцев.

Лечение онихомикозов должно проходить под строгим наблюдением врача–дерматолога. Как правило, применяют рациональную этиотропную комплексную терапию. Уменьшение или исчезновение клинических симптомов обычно наблюдается через несколько дней после приема антимикотика. Однако во избежание рецидивов заболевания курс лечения следует провести полностью. На фоне клинического излечения нередко проводят противорецидивную терапию, направленную на предупреждение повторного заражения.

Эффективные средства от грибка кожи и ногтей

Грибок ногтей и кожи — часто встречающаяся проблема. Достаточно поплавать в бассейне, принять общий душ или посетить баню, чтобы заразиться данным заболеванием. Больные ногти становятся желто-серыми и хрупкими, заметно утолщаются. Болезнь не только портит внешний вид, но и вызывает выраженный физический дискомфорт: зуд и жжение пораженных участков кожи.

Если грибок не лечить, то в скором времени его возбудитель станет распространяться по всему организму. Споры проникнут в кровоток, что приведет к аллергическим реакциям. Рекомендуется приступать к лечению на ранних стадиях и не прекращать терапию, пока не пройдут все симптомы.

Современная фармакология предлагает множество вариантов препаратов от грибка в различных лекарственных формах. Выбор средства зависит от разновидности грибка, степени заболевания и индивидуальных реакций организма.

Классификация грибков

Выделяют следующие виды грибка, в зависимости от распространения процесса:

Кератомикоз. Процесс распространения спор происходит в эпидермисе;

Дерматомикоз. Поражает кожу, волосы и верхний слой ногтевых пластин;

Кандидоз. Другое название грибка – «молочница». Обычно он поражает слизистые оболочки.

При системных микозах инфицируются не только кожные покровы, но и внутренние органы.

По происхождению грибки бывают:

Только дрожжевые являются естественным компонентом микрофлоры человека. Остальные относятся к патогенным возбудителям.

Виды препаратов от грибка

Перед тем, как подобрать подходящее средство, необходимо обратить внимание на основные виды препаратов от микозов:

Средства для местного применения. К данной категории относятся лаки, мази, гели и растворы. Они хорошо помогают на начальных этапах развития заболевания;

Таблетки и капсулы. Их применяют внутрь, согласно назначению и инструкции. Они необходимы, если болезнь запущена, и местные средства уже не подходят.

Для достижения оптимального результата необходимо пройти диагностику и определить возбудителя. В этом случае терапия принесет желаемый эффект.

Список препаратов

При выборе препаратов от грибка необходимо ориентироваться на эффективность, наличие побочных эффектов, симптоматику и течение заболевания. Важно учитывать и индивидуальную непереносимость компонентов.

Читайте также:
Как и чем лечить фурункулы и чирии: советы и рекомендации

Противогрибковые антибиотики

Если поражение грибком носит системный характер, необходим комплексный подход. Глубокое поражение тканей, расслоение ногтевых пластин и сильный зуд кожи на фоне ухудшающегося общего самочувствия предполагают использование не только местных средств, но и таблеток.

Среди наружных средств стоит выделить лекарства, в составе которых содержится нафтифин. Данный компонент оказывает антибактериальный и противовоспалительный эффект. При регулярном приеме и в сочетании с другими терапевтическими средствами выздоровление наступает быстро.

Препараты с нафтифином:

Экзостат р-р 1% 15мл

Микодерил крем 1% 15г

Экзодерил крем 1% 15г

Наружные препараты при дерматомикозах и кератомикозах

Вылечить дрожжевые, плесневые и диморфные грибки можно средствами на основе Тербинафина. Популярные препараты с данным действующим веществом:

Ламицид капли д/ногтей 15мл

Ламицид спрей д/ног 15мл

Ламизил крем 1% 15г

Фунготербин 1% 15г

Экзифин гель 1% 15г

Тербизил крем 15г

Тербикс крем 1% 10г

Экзитер крем 1% 15г

Лекарства с кетоконазолом эффективно борются с грибковыми поражениями головы, паховой области. Список препаратов:

Шампунь Сульсен форте 250мл кетоконазол

Шампунь Сульсен мите от перх 1% 250мл

Сульсен форте паста 2% 75г кетоконазол

Сульсен мите паста 1% 75г

Шампунь Сульсен мите от перх 1% 150мл

Шампунь Сульсен форте от перх 150мл

Низорал крем 2% 15г

Микозорал мазь 2% 15г

Себозол шампунь 100мл

Средства на основе миконазола — синтетического вещества с противогрибковым действием — эффективны против дерматомицетов и дрожжей, а также возбудителя разноцветного лишая. Препараты с миконазолом:

Микозон крем 2% 15г

Гинокапс ваг капс х 10

Противогрибковые средства при системных кандидозах

Грибок Candida распространяется внутри организма: на органах дыхания, в пищеварительной системе, на половых органах. Иногда он инфицирует нервную и сердечно-сосудистую системы.

Нередко при системных кандидозах грибок поражает и наружные ткани – ногтевые пластины, кожу на ногах и руках. Чтобы избавиться от заболевания, важно своевременно начать терапию. Для лечения кандидоза применяют препараты с клотримазолом.

Популярные средства для лечения микотических заболеваний, вызванных грибком Candida:

Флюкорем 0,5% гель 15г

Канизон плюс крем 15г

Канизон крем 1% 20г

Кандид крем 15г

Клотримазол-Акрихин мазь 1% 20г

Клотримазол-Акос мазь 1% 20г

Кандид Б крем 15г

Кандидерм крем 15г

Как выбрать препараты от грибка

Для борьбы с легкими грибковыми инфекциями достаточно препаратов местного применения — лаков, мазей, спреев, шампуней, специальных растворов. При запущенных заболеваниях используют как местные, так и системные средства. Таблетки от грибка служат дополнением, избавляя от возбудителя подногтевые участки кожи и другие ткани. В разделе “Противогрибковые препараты” на нашем сайте вы найдете лекарственные средства, перечисленные в данной статье, а также их аналоги.

Любые препараты от грибка стоит подбирать с помощью специалиста, который сможет определить степень тяжести заболевания и учтет индивидуальные особенности организма.

Предложение не является офертой, представленные препараты являются лекарственным средством, необходима консультация специалиста.

Противогрибковые лаки для ногтей: 10 лучших препаратов

Содержание статьи:

Лаки от грибка до 1000 рублей

Одним из самых недорогих противогрибковых лаков в топовом рейтинге является Демиктен, активный компонент которого – альдегид муравьиной кислоты. Средство нужно наносить ежедневно в течение месяца, и в дальнейшем им можно пользоваться для профилактики. Список противопоказаний включает лактацию и беременностью, а также повышенную чувствительность к отдельным компонентам. Могут наблюдаться такие побочные эффекты, как покраснение и зуд. Стоимость средства составляет от 230 рублей.

Еще одно доступное средство против микоза – Офломил, производимое на основе действующего компонента Аморолфин. Препарат эффективен против грибка следующих видов:

  • дрожжевой;
  • плесневой;
  • диморфный;
  • актиномицеты;
  • дерматофиты.

Лучше всего применять средство при микозах средней тяжести. Удобно, что наносить его нужно всего 1-2 раза в неделю. Перечень противопоказаний включает в себя сверхчувствительность к Аморолфину, лактацию, беременность и младенческий возраст. Среди побочных явлений – зуд, покраснение, жжение окружающей ноготь кожи. Стоит Офломил от 850 рублей.

Лаки от микоза удобно применять в домашних условиях.

Не менее популярен достаточно дешевый Микозан, который имеет схожую с Офломилом цену и является его аналогом, однако разработан на основе различных натуральных компонентов. Хорошо борется с различными видами грибка. Из неудобств – необходимость в частом и длительном нанесении (дважды в день в течение четырех недель). Противопоказания – те же, в том числе и непереносимость компонентов. Побочные эффекты фактически не возникают.

Хорошо зарекомендовавшим себя средством благодаря своей низкой цене (от 160 рублей) стал лак Бельведер. В состав препарата входят:

  • экстракты кораллов;
  • кремний;
  • кератин;
  • витамины.

За счет натурального и не слишком разнообразного состава средство обладает невысокой эффективностью и рекомендуется чаще всего в целях профилактики рецидивов микоза. Побочных явлений препарат не вызывает, однако его следует с осторожностью применять в период беременности и лактации, соблюдая прилагаемую инструкцию. По указанию врача может использоваться как дополнительное средство совместно с более сильными препаратами.

Перед применением любого лака от грибка следует нанести на ноготь небольшое количество средства и понаблюдать за реакцией, чтобы избежать возможной аллергии.

Недорогим гель-лаком (от 900 рублей) с заметным действием является Офломелид, который справляется с микозами, вызванными любыми видами грибка. Средство наносится на ноготь только 1-2 раза в неделю до полного выздоровления. Помимо беременности и лактации противопоказаний нет. Тем не менее, от использования Офломелида могут наблюдаться различные побочные явления, в том числе жжение кожи вокруг ногтя, изменение цвета ногтевой пластины и другие.

Лаки от грибка от 1000 рублей

Относительно дорогим, но достаточно эффективным лаком является Лоцерил на основе действующего вещества Аморолфин. Хорошо справляется с обширными и хроническими микозами, вызванными любым из видов инфекции. Препарат наносится дважды в неделю вплоть до полного выздоровления. Из побочных эффектов – легкое жжение и зуд кожи. Не рекомендуется к применению во время беременности и лактации. Стоимость препарата – от 1300 рублей.

Микоз на ногтях ног возникает значительно чаще.

Одним из самых популярных средств против микоза, судя по многочисленным отзывам, стал лак Ламизил, разработанный на основе такого вещества, как Тербинафин. Препарат эффективен против дерматофитов, плесневого и дрожжевого грибка. Рекомендуется к применению совместно с таблетками и мазями от микоза. Наносится дважды в неделю до полного выздоровления. Не рекомендуется к использованию при беременности, возрасте до 12 лет. Побочные эффекты включают в себя легкое покраснение и зуд кожи. Цена – от 1300 рублей.

Читайте также:
Деринат капли в нос — инструкция по применению для детей и взрослых

Хорошим противовоспалительным и профилактическим средством является новинка – лак Лорецил, разработанный на основе Аморолфина. Лечебное средство наносится на ногти 1-2 раза в неделю и при этом имеет особые рекомендации по применению: его нужно наносить на предварительно вымытые и очищенные ногти, дополнительно обеззараженные спиртовым раствором. При этом лак достаточно долго высыхает, поэтому после его применения следует подождать несколько минут, прежде чем начинать двигаться. Курс лечения может длиться от 2-3 месяцев до года, что зависит от интенсивности заболевания. Противопоказания – такие же, как и у остальных препаратов. Что касается побочных явлений, помимо легкого зуда они могут включать в себя шелушение кожи. Цена – от 1300 рублей.

Во избежание грибка необходимо тщательно соблюдать гигиену.

Наконец, одним из самых эффективных средств считается лак Батрафен, который борется с 58 видами грибка, провоцирующего микоз на ногтях ног и рук. Лекарство разработано на основе Циклопирокса. Его нужно наносить по особой схеме: первый месяц лак применяется ежедневно, второй – дважды в неделю, а на третий месяц – только один раз в неделю. Длительность курса обычно не превышает шесть месяцев. Препарат может вызывать шелушение зуд и крапивницу, не рекомендуется беременным женщинам, а также детям до 12 лет. Стоимость этого нового косметического средства составляет от 2200 рублей.

Перед применением любого из средств необходимо обязательно проконсультироваться с врачом-дерматологом.

Как правильно наносить лак от грибка

Одна из важных особенностей применения противомикозных средств заключается в том, что ногтевая пластина должна быть максимально чистой. Для этого предварительно при помощи маникюрных ножниц аккуратно удаляются грибковые наслоения. Сами ногти должны быть коротко пострижены, промыты с использованием хозяйственного мыла и обработаны спиртовым раствором.

Лак наносится специальной кисточкой, входящей в комплект препарата, на полностью сухие ногти. Следует избегать его попадания на окружающую кожу. При этом необходимо в обязательном порядке руководствоваться инструкцией. Чтобы усилить действие лака, желательно носить в течение всего курса лечения легкие хлопчатобумажные носки, меняя их ежедневно, и просторную, не сдавливающую пальцы обувь.

Лак от грибка ногтей – есть ли эффект от средства? (Достоверно)

Лак от грибка ногтей – есть ли эффект от средства? (Достоверно)

Лак от грибка ногтей – эффективное средство, которое помогает бороться с онихомикозом на ранних стадиях развития.

Современные препараты воздействуют на пораженную область, предотвращая проникновение инфекции в глубину тканей.

В результате патология не распространяется по организму зараженного, а ногтевые пластины сохраняют свою целостность и привлекательный внешний вид.

Симптомы болезни

Здоровые ногти имеют розовый цвет, ровную блестящую поверхность. О наличии проблем со здоровьем свидетельствует изменение одного или нескольких признаков.

По статистике, около половины всех заболеваний ногтей составляют грибковые инфекции.

Многие больные полагают, что это не более чем эстетический дефект. В действительности патология не только портит внешний вид ногтевых пластин, но и представляет опасность для всего организма.

Для устранения недуга потребуется длительное профессиональное лечение.

Первые симптомы заболевания проявляются в межпальцевых складках. В этой зоне наблюдается шелушение, которое сопровождается зудом и болезненными ощущениями.

После этого на коже возникают пузырьки, которые со временем лопаются, приводя к формированию трещин и язв.

Не стоит полагать, что нужно лишь немного потерпеть, и все пройдет само собой. Если вовремя не принимаются меры, инфекция поражает ногти, распространяется на здоровые ткани.

Дерматолог Самир Башей

К основным признакам грибка относятся:

  • повреждения кожного покрова между пальцами;
  • огрубление эпидермиса;
  • сильный зуд, жжение;
  • хрупкость, утолщение либо истончение ногтевых пластин;
  • покраснение кожи, воспаление.

Заразиться грибковой инфекцией можно только от инфицированного человека. Патогенные микроорганизмы проникают в организм через микротрещины на коже.

Причины их появления – попадание песка между пальцев на отдыхе, использование тесной или неудобной обуви.

В группе риска находятся люди с деформациями ступней, нарушением кровообращения в нижних конечностях, повышенной потливостью ног, избыточным весом.

Причиной развития болезни могут стать факторы, снижающие иммунитет, — это табакокурение, употребление алкоголя, частые стрессовые ситуации.

Наибольшая вероятность заражения характерна для общественных мест: бань, душевых, раздевалок, бассейнов. Повышенный уровень влажности способствует размножению микроорганизмов. Инфекция переносится при помощи обуви, маникюрных принадлежностей, носков, долго сохраняет активность в пляжном песке.

Пластический хирург Майкл Салливан

Болезнь ощутимо снижает качество жизни. Ногти пациентов крошатся, меняют цвет, не позволяя носить открытые сандалии и босоножки.

Кожа между пальцами постоянно чешется, что мешает личной жизни, спортивным занятиям, полноценному отдыху, общению с людьми. Избавиться от негативных симптомов помогут подходящие лаки от грибка ногтей.

Лак от грибка ногтей: особенности действия

В отличие от растворов, мазей, пластырей и прочих средств местного действия, лак способен проникать в глубокие слои ногтей, убивая болезнетворные микроорганизмы.

После курсового использования препаратов прекращается разрушение ногтевой пластины, снижается риск возвращения признаков патологии.

Эффективность составов объясняется рядом особенностей:

  1. Благодаря жидкой текстуре лаки проникают в микротрещины, расположенные на ногтях. Активные вещества уничтожают инфекцию в глубине тканей, кератиновом слое.
  2. Ингредиенты, входящие в состав лекарства, разрушают ферменты и мембраны клеток патогенных микробов. За счет масляных экстрактов и спирта ногти подсушиваются, что нарушает благоприятную среду для распространения грибка.
  3. После того, как лак засохнет, на ногтевых пластинах формируется тонкая пленочка, устойчивая к воздействию влаги. Поверхность не пропускает воздух, препятствует проникновению инфекции и приостанавливает распространение поражения.

Отзывы об использовании лаков от грибка ногтей свидетельствуют о высокой эффективности современных препаратов.

Для скорейшего выздоровления специалисты рекомендуют использовать комплексную терапию, дополненную системными средствами.

Топ-5 лаков от грибка ногтей

Противогрибковые лаки – распространенная лекарственная форма, которая пользуется популярностью у пациентов.

Подобные препараты производятся многими фармацевтическими компаниями, российскими и зарубежными. Определиться с выбором поможет описание средств, их преимущества и недостатки.

Офломил (5 плюсов)

Лекарство оказывает мощное губительное воздействие на болезнетворные микроорганизмы.

Активные вещества подавляют жизнедеятельность грибка, приостанавливают распространение инфекции.

Среди преимуществ средства отмечаются:

  • жидкая текстура, проникающая в глубину ногтевых пластин;
  • на обработанной поверхности формируется защитная пленочка, которая блокирует размножение микробов;
  • ускоренное восстановление повреждений;
  • быстрое высыхание после нанесения;
  • благодаря местному применению исключается вероятность передозировки.

Офломил оптимален для терапии и профилактики, подойдет людям, которые часто бывают в местах общего пользования, где риск заражения особенно высок.

После одного нанесения средства лечебный эффект сохраняется в течение 14 дней.

Главным недостатком лака от грибка ногтей является цена, доходящая до 1200 рублей. В составе содержатся токсичные ингредиенты, но в небольших количествах.

Читайте также:
Гепатит: симптомы заболевания, виды и типы, лечение и диагностика, пути передачи, осложнения

Если средство случайно попадает на кожные покровы, возможно появление раздражения или аллергии.

Препарат не подходит женщинам в положении, кормящим матерям, детям до 5 лет. Запрещено использовать Офломил вместе с другими лекарствами аналогичного действия.

Ламизил и его особенности

Лак подходит для профилактики и терапии онихомикоза. Активные компоненты уничтожают патогенную микрофлору, борются с неприятным запахом, возвращают ногтевым пластинам привлекательность.

Среди преимуществ средства отмечаются:

  1. Широкий ассортимент лаков с разными расцветками, что делает пораженные ногти более эстетичными в период лечения и восстановления.
  2. В комплектацию препарата входят пропитанные спиртом тампоны, пилки для ногтей, которые облегчают ежедневные ухаживающие процедуры, предотвращают присоединение других инфекций.
  3. Удобное использование и хранение.
  4. Минимальное количество противопоказаний, препарат не подходит детям, беременным и кормящим женщинам.

Среди недостатков отмечается длительный срок применения. Для лечения грибка ногтей на руках необходимо пользоваться лаком около 6 месяцев, на ногах – до 1 года.

Стоимость препарата варьируется от 1200 до 1900 рублей. Для получения выраженного положительного эффекта придется обрабатывать составом пораженные области не реже 2-х раз в неделю.

Лоцерил (7 преимуществ)

Одно из наиболее распространенных средств для лечения онихомикоза. Лоцерил содержит активные вещества, уничтожающие разные штаммы грибков.

К преимуществам препарата относятся:

  • широкий спектр действия, высокая эффективность против всех разновидностей инфекции;
  • в комплектацию средства входят пилки и диски, необходимые для гигиеничной обработки больных ногтей;
  • удобное применение, защита от передозировки;
  • для полного высыхания потребуется не более 7 минут;
  • после использования лекарства можно наносить на ногтевые пластины декоративный лак;
  • действие активных компонентов длится на протяжении 2-х недель;
  • препарат подходит для профилактических целей.

Отзывы пользователей о данном лаке от грибка ногтей свидетельствуют о высокой цене в аптеках – до 2700 рублей.

К недостаткам относят длительность терапии, болезненность при попадании средства на кожные покровы.

Лоцерил противопоказан людям с повышенной чувствительностью к ингредиентам, входящим в состав, а также женщинам, которые вынашивают или кормят ребенка грудью.

Батрафен – в чем суть

Противогрибковое средство с широким спектром действия и высокими проникающими свойствами.

Активное вещество циклопирокс губительно для разных видов грибков, быстро проникает в глубину тканей, разрушает структуру болезнетворных микроорганизмов.

Препарат подавляет распространение патогенных бактерий, возбудителей инфекций. К преимуществам Батрафена относятся:

  • дополнительный обеззараживающий эффект;
  • жидкая форма препарата позволяет действующим компонентам проникать в глубину ногтя;
  • удобство использования.

Применение Батрафена целесообразно только на начальных стадиях развития патологии. После нанесения средства нельзя пользоваться декоративным лаком.

Состав имеет побочные эффекты: шелушение, краснота, жжение кожных покровов, находящихся рядом с пораженным ногтем, риск появления аллергических реакций.

Афлубин (4 явных плюса)

Один из самых недорогих и эффективных лаков от грибка ногтей. Активные вещества поражают мембраны грибков, помогают снизить активность микроорганизмов.

Афлубин губителен для многих распространенных и редких возбудителей инфекции. К значимым преимуществам препарата относятся:

  1. Лак блокирует доступ кислорода к грибку, что способствует его быстрой гибели.
  2. Средство подходит для лечения и профилактики заражения.
  3. Гарантированное уничтожение грибков, в том числе и при глубинном распространении инфекции.
  4. Обеззараживающее действие.

Афлубин не поможет избавиться от запущенного онихомикоза. В этом случае потребуется комплексная терапия, назначенная специалистом.

В состав лака входит спирт, что делает препарат непригодным для лечения детей и женщин в период беременности.

С осторожностью препарат смогут применять люди, страдающие алкоголизмом, эпилепсией. Среди побочных эффектов отмечаются шелушение, зуд, раздражение кожных покровов вблизи обрабатываемого ногтя.

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что аналоги дорогих лаков от грибка ногтей справляются с болезнью ничуть не хуже, но отличаются доступной ценой.

Наиболее эффективными считаются Демиктен (от 350 рублей), лосьон Микостоп (от 250 рублей), Бельведер лак (от 100 рублей).

Вопрос — ответ

Такие лаки можно использовать в качестве профилактики?

Какие минусы подобных средств?

Правда, что лак противопоказан беременным женщинам?

Особенности использования лаков

Перед применением препаратов необходимо распарить ноги, выполнить гигиенический педикюр.

Полезно применение ванночек с морской солью, которые обеззараживают кожные покровы, помогают подготовить ногти к последующим манипуляциям.

Далее необходимо следовать инструкции:

  1. Кожа аккуратно вытирается, ногтевые пластины коротко подрезаются.
  2. Ногти обрабатываются пилкой для глубокого проникновения лекарственных средств.
  3. Пораженные участки протираются ватой, смоченной в спиртовом растворе, для обезжиривания поверхности.
  4. Лак аккуратно распределяется по ногтевым пластинам.

Одни препараты можно наносить только на больные ногти, другие – на здоровые, для обеспечения полноценной профилактики.

Информация об особенностях применения всегда указывается в инструкции. С терапевтической целью лак используется курсом, который длится 3 месяца.

Частота использования зависит от состава, рекомендаций производителя. Разобраться, какой из лагов от грибка ногтей на ногах лучше, помогут отзывы потребителей.

Противогрибковые средства являются лечебными, поэтому их применяют только после консультации врача.

Дерматолог Брайан Чен

Лаки обладают жидкой структурой, поэтому способны проникать внутрь ногтевой пластины, уничтожая инфекцию в глубине тканей.

После засыхания на поверхности образуется защитная тонкая пленочка, блокирующая доступ кислорода, что негативно сказывается на жизнедеятельности грибков.

Большинство препаратов не только борются с заболеванием, но и улучшают состояние ногтей, придавая им крепость, здоровый внешний вид.

Нанесенные лекарства незаметны, поэтому подходят для профилактики при посещении спортзалов, бассейнов, саун и других общественных мест.

Отзывы

ЮРИЙ, 36 ЛЕТ:

«С грибком ногтей на ногах мне помог справиться Демиктен – самый недорогой и хороший лак. Лекарством удобно пользоваться, одного флакона хватает на весь курс лечения. Через пару недель заметил первые улучшения.»

МАРИНА, 24 ГОДА:

«С грибком я столкнулась несколько месяцев назад, когда стала посещать занятия в бассейне. Через некоторое время заметила у себя первые признаки: трещины на коже, неприятный запах, ногти выглядели ужасно.

Не знала, какое средство лучше справляется с болезнью, поэтому обратилась к врачу. Он посоветовал лак Ламизил.

В интернете почитала отзывы о качестве, узнала цену, затем купила и начала пользоваться. После курсового лечения все симптомы грибка ногтей на ногах полностью пропали, надеюсь навсегда.»

Мнение эксперта

  • Косметолог
  • Хирург

Анна Авалиани
практикующий косметолог

Такие средства, как лак для ногтей, отлично борются с очагом инфекции. Но нужно понимать, что они не помогут избавиться от грибка, который распространился на кожу. В данном случае стоит подходить к проблеме комплексно. Врачи в таком случае назначают таблетки, мази, растворы и т. д.

Аиша Барон
пластический хирург

Лаки действительно эффективны за счет жидкой структуре, ведь происходит глубокое проникновение средства. Помимо этого, после нанесения создается защитное покрытие, которое препятствует развитию проблемы.

Читайте также:
Вертебробазилярная недостаточность: симптомы, лечение, причины

Если у вас был выявлен грибок ногтей, вам стоит подойти комплексно к проблеме. Одного лака будет недостаточно. Но он реально может помочь в общей терапии и борьбе с проблемой.

Самый эффективный лак против грибка ногтей на сегодняшний день

Перед тем как мы рассмотрим список самых эффективных лаков против грибка ногтей на сегодняшний день, давайте узнаем откуда и почему грибок появляется, это необходимо для того, чтобы избежать заражения грибком в будущем.

Почему появляется грибок?

Чешуйки ногтевой пластины и кожи у больного человека активно отслаиваются и попадают на разные поверхности. Здоровый человек может заразиться онихомикозом при соприкосновении своей кожи с этими пластинами. Чаще всего грибком заражаются в общественных местах. Например, сауна, спа-салон, общий душ и другие места общественного пользования.

Самыми опасными являются предметы из дерева, ведь влажная среда является идеальным место для размножения грибка. Заражение может произойти в момент контакта ног с ковровым покрытием или кафелем. В связи с этим запрещено пользоваться чужой обувью, постельными и банными принадлежностями.

Достоинства обработки ногтей лаком

Рассмотрим главные преимущества лакового покрытия перед традиционными лекарствами против грибка:

  • Стойкость – лак остается на ногтевой пластине в течение нескольких дней;
  • Экономичность – не придется часто обрабатывать пораженные грибком ногти;
  • Комфорт – лак быстро сохнет, не жжет, не остается на одежде, не имеет неприятного запаха;
  • Удобство – лак продается в комплекте с пилочкой, кисточками и спонжами;
  • Активность – средство впитывается в ногтевую пластину через поры и небольшие трещинки;
  • Универсальность – противогрибковые лаки убивают патогенные бактерии, а так же имеют фунгицидный эффект. Использование таких средств может предотвратить возможные осложнения.

17 лучших средств от грибка ногтей

Данный рейтинг составлен с учетом результативности, наличия побочных эффектов, запущенности заболевания и спектра работы активных веществ. Противогрибковые препараты должны иметь приемлемую цену и быть удобными в использовании.

«Батрафен»

Средство в виде лака для ногтей. Основным активным компонентом является циклопирокс. Широкий спектр действия обеспечивает высокую эффективность. Препарат ингибирует и выводит вещества необходимые для жизни и размножения грибка.

«Батрафен» уничтожает большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий, которые являются возбудителями заболевания. Лак необходимо наносить прямо на ногтевую пластину. Перед использованием средства необходимо выполнить такие действия:

  • – ножницами срезать отросший ноготь;
  • – пилочкой обработать поверхность ногтя (пластина должна быть неровной).

Использовать лак рекомендуется 1 раз в 2 дня. Длительность лечения составляет 30 дней. После этого срока ногтевую пластину нужно обрабатывать два раза в 7 дней на протяжении месяца. Продолжительность терапии зависит от уровня прогрессирования болезни.

Во время терапии могут появиться побочные эффекты. Например, гиперемия эпителия, зуд, шелушение, жжение. Средство нельзя применять беременным и кормящим женщинам. Это связанно с тем, что исследования по данным группам пациентов не проводилось.

Компания «Бельведер» занимается производством средств по уходу за ногтями. В ассортименте этой фирмы есть множество средств для ногтей. Среди огромного ассортимента есть противогрибковые лаки. Такие средства отлично маскируют неровности и дефекты пораженного грибком ногтя. Купить противогрибковый лак можно за 700-900 рублей.

«Вартнер Нейлэксперт»

В составе лака есть глицерин, пантенол и много питательных веществ. Специальная структура средства позволяет создавать гидрофобную пленку на ногтевой пластине. Даже контакт с водой не может разрушить эту пленку. Средство рекомендуется наносить 2 раза в день на чистые ноги. В комплекте есть удобный аппликатор.

После нанесения лака нельзя использовать масла, косметические средства. Рекомендуется воздержаться от контакта с жирами. «Вартнер Нейлэксперт» стимулирует рост ногтевой пластины, блокирует процесс размножения бактерий, предотвращает расслаивание ногтя.

«Демиктен»

Многофункциональное средство по уходу за ногтями отличается доступной ценой. Контактируя с кислородом лак полимеризуется. Благодаря этому формируется устойчивое покрытие.

В состав препарата входят такие компоненты:

  • – муравьиный альдегид;
  • – продукты жизнедеятельности полезных микроорганизмов.

Гигиеническое средство применяют в таких целях:

  • – лечение грибка;
  • – устранение микроскопических царапин и ран;
  • – лечение сыпи на кожном покрове.

«Демиктен» отличается фунгицидным, восстанавливающим и антибактериальным эффектом. Препарат не провоцирует появление побочных реакций. Противопоказания отсутствуют. Для лечения грибка средство рекомендуется использовать каждый день. В профилактических целях достаточно наносит лак на ногти один раз в 7 дней. Сверху можно покрывать ногти цветным лаком.

«Кандид»

Препарат продается в виде крема. Использовать «Кандид» нужно наружным методом. Основным действующим компонентом является клотримазол, который блокирует синтез эргостерола (содержится в клетках разных грибов). Средство создает максимальную концентрацию перекиси водорода. Благодаря этому возбудители болезни погибают. «Кандид» выпускается как в виде крема, так и в виде раствора. И то и другое используется наружно.

Лекарство работает избирательным методом, не подвергая уничтожению полезные лактобактерии. У средства почти нет побочек. Список противопоказаний небольшой. Лекарство заслуженно считается лучшим противогрибковым средством. «Кандид» эффективно справляется с микозами и дополнительными инфекциями, которые вызывают осложнения.

Продолжительность терапии напрямую зависит от типа возбудителя и запущенности болезни. Недопустимо прерывать терапию или делать перерывы. Это может привести к рецидивам.

Беременным женщинам разрешено использовать препарат на 3 триместре. Однако польза применения лекарства матерью должна превышать возможные риски для ребенка.

Использование крема может спровоцировать незначительные побочные эффекты. Например, шелушение кожи, сыпь, зуд. «Кандид» не назначают пациентам с высоким уровнем чувствительности к клотримазолу.

«Клотримазол»

Данный раствор изготовлен на основе активного компонента клотримазола. Небольшие концентрации этого вещества блокируют размножение болезнетворных бактерий, а большие дозы убивают их. Средство создает критический уровень перекиси. Это способствует полному разрушению клеток грибов. Такой подход обеспечивает полное излечение и невозможность рецидивов.

Крем назначают пациентам с такими заболеваниями:

  • – онихомикоз;
  • – эритразмы;
  • – грибковые заболевания кожного покрова.

Подбор дозы выполняется в персональном порядке. Это зависит от уровня прогрессирования патологии. Чтобы избежать возможных рецидивов, важно не делать перерывов в терапии, а полностью пройти курс лечения.

«Клотримазол» нельзя совмещать с такролимусом и сиролимусом. Иначе в крови будет слишком высокая концентрация активного компонента. На первом триместре беременности препарат не назначают.

«Лоцерил»

Форма выпуска лекарства – раствор гидрохлорида аморолфина (5%). Средство применяется наружным способом. Раствором обрабатывают пораженные зоны. «Лоцерил» приводит к гибели клеток грибов, а так же замедляет рост патогена.

Препарат показан при наличии таких заболеваний:

  • – грибы дрожжевого типа;
  • – плесневые грибы;
  • – дерматофиты;
  • – актиномицеты.

Средство используется при заражениях ногтя онихомикозами. Так же можно назначать в профилактических целях для здоровья ногтевой пластины. Кроме этого «Лоцерил» рекомендуется применять всем членам семьи, если кто-то из них уже инфицировался.

Читайте также:
Маалокс при беременности: отзывы, можно ли пить, инструкция по применению

Ограничения к применению:

  • – беременность;
  • – грудное вскармливание;
  • – индивидуальная непереносимость аморолфина.

После нанесения раствора запрещено использовать косметические средства и лак для ногтей. Пилочкой для обработки ногтей должен пользоваться только инфицированный член семьи.

Препарат так же производится в виде лака, который оказывает комплексное действие на проблему. На лечебный лак «Лоцерил» запрещено наносить косметический лак. Ногтевая пластина должна быть постоянно покрыта плотным слоем лечебного средства. Если пленка повредилась, то нужно сразу же обновить ее. Это позволит избежать попадания влаги и кислорода внутрь ногтевой пластины.

«Мизол»

Препарат выпускается в форме раствора (применять наружно). Главным активным веществом является гидрохлорид нафтифина. Лекарство против грибка входит в группу аллиламинов. Средство работает путем угнетения эргостерола. Именно это вещество является основой клеток грибков.

Для максимального эффекта нужно пройти весь курс терапии. Запрещено прерывать лечение до полного исчезновения симптоматики заболевания.

Ограничения к применению:

  • – беременность;
  • – детский возраст;
  • – индивидуальная непереносимость нафтифина.

«Микодерил»

Препарат выпускается в форме раствора для наружного использования. Главное активное вещество – гидрохлорид нафтифина (группа аллиламинов). Средство угнетает выработку эргостерола. «Микодерил» отличается широким спектром действия, поэтому эффективно борется с разными видами болезнетворных бактерий и грибов, которые провоцируют рецидив при микозе.

Комплексный препарат эффективно избавляет от онихомикоза. Уже после первого применения раствора симптомы заболевания начинают угасать. Если точно исполнять рекомендации по применению препарата, то возможность рецидива сводится к нулю.

Ограничения к применению:

  • – беременность;
  • – лактация;
  • – индивидуальная непереносимость нафтифина.

Запрещено наносить раствор на поверхность с ранами, царапинами и другими повреждениями кожного покрова.

Для максимального эффекта рекомендуется не прерывать лечение и пройти полный курс терапии. В случае прерывания лечения до того как отрастет больной ноготь, заболевание может вернуться в скором времени. Лекарство часто назначают пациентам с онихомикозом и грибком кожи.

«Микозан»

Противогрибковый препарат местного действия. После нанесения на ногтевой пластине формируется пленка, которая блокирует размножение грибкового возбудителя.

Активный компонент – фильтрат фермента ржи. Данное вещество борется с проблемой специфическим образом. Данное средство воздействует на грибок двойным способом:

  • – разрушает оболочку болезнетворных бактерий, что приводит к их гибели;
  • – формирует неблагоприятную среду для развития новых грибов.

После применения «Микозана» ногти быстро восстанавливаются и отрастают. Данный препарат активно назначают пациентам с онихомикозами. Может использоваться в профилактических целях. «Микозан» улучшает состояние ногтей, предотвращая их ломкость и расслаивание.

В наборе есть такие составляющие:

  • – туба с сывороткой;
  • – кисточка-аппликатор;
  • – 10 одноразовых палочек;
  • – инструкция.

Перед применением важно ознакомиться с информацией в инструкции.

«Микоспор»

Препарат изготавливается в форме мази для наружного применения. В составе средства есть два основных вещества – мочевина и бифоназол.

«Микоспор» обладает широким спектром действия. При правильной концентрации средства эффект наступает спустя 5 часов. Стойких к данному препарату грибов практически не существует.

Эффективность препарата достигается благодаря действию активных компонентов:

  • – мочевина способствует размягчению ногтей. Благодаря этому бифоназол проникает максимально глубоко в ногтевую пластину;
  • – бифоназол разрушает клетки патогенных грибов, уничтожая их.

Средство нужно наносить 1 раз в сутки.

Ограничения к применению:

  • – первый триместр беременности;
  • – лактация.

Могут появиться побочные реакции:

  • – сыпь;
  • – расслоение ногтей;
  • – эритема;
  • – мацерация;
  • – зуд;
  • – аллергические проявления.

Пациентам с чрезмерной чувствительностью к активным компонентам средство назначают с высокой осторожностью.

«Нитрофунгин»

Лекарство выпускается в виде раствора для наружного применения. Главным активным веществом является хлорнитрофенол.

«Нитрофунгин» оказывает антибактериальный и противогрибковый эффект. Действует на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.

Раствор наносят на поврежденные зоны 3 раза в сутки. Процедуру выполняют ватным тампоном. Терапию проводят до полного исчезновения симптомов заболевания. Далее средство используют 3 раза в 7 дней. Это поможет снизить риски возможного рецидива. Для профилактики «Нитрофунгин» наносят 2 раза в 7 дней на протяжении 30 дней.

«Онихелп»

Противогрибковый препарат сильного действия. Применять «Онихелп» нужно всего 1 раз в 7 дней. Это главная особенность лака для ногтей.

Лекарство оценивают как высокоэффективное противогрибковое средство, которое справляется с проблемой в короткие сроки.

  • Стоимость «Онихелпа» зависит от региона. Средняя цена препарата 900 рублей.

«Офломил»

Лак для лечения ногтевой пластины на основе гидрохлорида аморолфина. Средство необходимо наносить непосредственно на пораженные ногти. «Офломил» – эффективное противогрибковое лекарство, которое гарантирует стойкий и быстрый результат. После применения лака погибает грибок, восстанавливаются пораженные ногти, существенно улучшается эстетический вид.

Основной активный компонент препарата разрушает мембраны патогенных микроорганизмов. Вследствие этого грибы просто погибают. Лечебный лак для ногтей назначают при таких заболеваниях:

  • – дерматофиты;
  • – грибки дрожжевого типа;
  • – диморфные грибки.

После нанесения лака активный компонент всасывается вглубь ногтя. Этот процесс происходит на протяжении суток. Концентрация активного компонента сохраняется на ногтях от 7 до 10 дней. Благодаря этому симптоматика онихомикоза постепенно устраняется, заболевание не прогрессирует.

«Стоп грибок»

Противогрибковый препарат появился на фармацевтическом рынке совсем недавно. «Стоп грибок» быстро устраняет неприятную симптоматику. Уже через 7 дней активного использования можно заметить существенный эффект. Стоимость лечебного лака для ногтей от 600 рублей.

«Экзодерил»

Лекарственный противогрибковый препарат предназначен для местного применения. Главным активным компонентом является гидрохлорид нафтифина. Положительный результат заметен уже после первого использования. Выпускается «Экзодерил» в форме флакона-капельницы (10, 20, 30 мл).

Средство работает путем ингибирования компонента. Патогенные грибки уничтожаются на уровне клеток. Концентрация раствора 1% назначается пациентам с дерматофитами и грибами дрожжевого типа. «Экзодерил» оказывает комплексное действие, снижает риски рецидива.

Пораженные места нужно обрабатывать локальным методом. Дозировку подбирает с учетом показаний и индивидуальных особенностей организма.

Возможно появление побочных эффектов:

  • – жжение;
  • – покраснение кожи;
  • – сухость.

«Экзоролфинлак»

Активное вещество – гидрохлорид аморолфина. Препарат быстро и эффективно устраняет симптомы заболевания. Купить «Экзоролфинлак» можно за 600 рублей.

«Nail Defender»

Противогрибковый лак для ногтей назначают в качестве профилактики. Средство укрепляет ногтевую пластину и уничтожает споры патогенных бактерий. Применение лака на ранних стадиях болезни предотвращает расслаивание ногтей. При запущенном заболевании лак практически бесполезен. Есть разные оттенки цветов.

  • Купить средство можно за 80-100 рублей.

Правила нанесения противогрибкового лака

Лечебные препараты в виде лака для ногтей нужно наносить только на чистые ногти. Прежде всего, рекомендуется удалить наслоения грибка маникюрными ножницами. Ногти нужно коротко состричь, промыть хозяйственным мылом и водой, обработать раствором на основе спирта.

Читайте также:
Лечение народными средствами остеопороза: эффективные и доступные методы

Нанесение лака выполняется с помощью специальной кисточки, которая имеется в упаковке. Важно чтобы ногти были идеально сухими. Наносить лак нужно максимально аккуратно, чтобы он не попал на кожу вокруг ногтя. Для усиления эффекта лучше использовать носки из натуральных материалов (хлопок). Менять носки нужно каждый день. Обувь должна быть просторной, не сжимать пальцы ног.

Профилактические мероприятия

Грибкового заражения можно избежать, если придерживаться простых правил:

  • – ноги всегда должны быть сухими и чистыми;
  • – обувь выбираем максимально просторную, не сдавливающую пальцы ног;
  • – каждый день необходимо менять носки и обувь;
  • – использовать присыпку для подсушивания ног;
  • – подстригать ногти ровно (края должны быть на уровне подушечки пальца);
  • – посещать салоны красоты, где есть автоклав и тщательная стерилизация маникюрных инструментов;
  • – обрабатывать ноги специальным препаратом от грибка перед походом на пляж или в баню.

Вышеописанные правила помогут избежать заражения грибком в местах общего пользования.

СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОНИХОМИКОЗА

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Представлены данные о возбудителях онихомикоза, клинических типах и формах поражения ногтей, описаны современные методы лечения онихомикоза с использованием высокоэффективных противогрибковых препаратов системного и наружного действия. Показано, что излечение онихомикоза может быть достигнуто при правильном выборе антимикотических средств с учетом типа, формы поражения, распространенности процесса, а также общего состояния организма (сопутствующие заболевания, состояние иммунной системы).

Ж. В. Степанова – Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт МЗ РФ, Москва.
Zh.V. Stepanova – Central Research Dermatovenereological Institute, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

В последние 20 лет микозы стоп (кистей) являются самыми распространенными грибковыми заболеваниями во всех странах мира, при этом в 40% случаев поражаются и ногтевые пластинки.
Возбудителями онихомикоза могут быть дерматофиты, дрожжеподобные и плесневые грибы. Из дерматофитов основным возбудителем считается Trichophyton rubrum, выделяемый при культуральном исследовании в 60 – 70% случаев. Гриб может поражать ногтевые пластинки на пальцах стоп, кистей, гладкую кожу на любом участке кожного покрова, а также длинные и пушковые волосы. Второй возбудитель-Тrichophyton mentagrophytes var. interdigitale поражает ногти стоп только на I и V пальцах и кожу III – IV межпальцевых складок, верхнюю треть подошвы, боковые поверхности стопы и пальцев и свод стопы. Очень редко вызывает поражение ногтей на I и V пальцах стоп гриб Еpidermophyton floccosum. Однако нередко онихомикоз вызывается смешанной флорой: дерматофитами и дрожжеподобными или плесневыми грибами, возможно присоединение бактериальной инфекции. Из плесневых грибов наиболее частым возбудителем является гриб Scopulariopsis brevicaulis , вызывающий, как правило, поражение ногтей на больших пальцах стоп, при этом ногти приобретают коричневый цвет. Реже плесневый онихомикоз может быть обусловлен грибами рода Aspergillus, Alternaria, Acremonium, Fusarium и др.
Поражение ногтей, обусловленное дерматофитами, может быть дистальным, когда изменение ногтя начинается от свободного края, латеральным и проксимальным.
Наблюдается несколько форм поражения ногтей при онихомикозе: нормотрофический, при котором сохраняется нормальная конфигурация ногтей, но они становятся тусклыми, с желтоватым оттенком у свободного края, с утолщением в углах ногтевой пластинки за счет скопления роговых масс; гипертрофический -утолщение ногтя по всей поверхности за счет подногтевого гиперкератоза, ногти становятся тусклыми, грязно-серого цвета, разрыхленные у свободного края; атрофический – ногти значительно разрушены, как бы изъедены со свободного края, ногтевое ложе частично обнажено, покрыто наслоением рыхлых и сухих крошащихся масс; поражение по типу онихолизиса – ногтевые пластинки отделяются от ногтевого ложа, становятся тусклыми, иногда грязно-серого цвета, у основания сохраняется нормальная окраска ногтя. Может встречаться комбинированное поражение ногтей у одного больного.
За последние годы достигнуты значительные успехи в изучении причин заболевания онихомикозом, в частности, показана возможность распространения Тrichophyton rubrum лимфогематогенным путем. Trichophyton rubrum и Тrichophyton interdigitale могут вызывать аллергическую перестройку организма, кроме того, дерматофиты и некоторые плесневые грибы способны оказывать токсическое действие на организм.

Лечение онихомикоза

В настоящее время на вооружении микологов имеется широкий выбор противогрибковых препаратов системного и наружного действия в различных лекарственных формах (мазь, крем, раствор, лак, пудра). Однако проблема терапии больных онихомикозом по-прежнему остается актуальной, так как нередко наблюдаются рецидивы заболевания, трудно поддаются лечению кандидозные онихии.
При рекомендации больному метода лечения необходимо прежде всего учитывать его терапевтическую эффективность, безопасность, способ применения, а также стоимость.
Для получения терапевтического эффекта предпочтительны антимикотики с фунгицидным действием на различные виды возбудителей, способностью накапливаться в ногтевой матрице и ногтевом ложе. Важным моментом является способ применения препарата.
При выборе метода лечения необходимо учитывать тип и форму поражения, степень распространения, давность заболевания, скорость роста ногтей и общее состояние больного (наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы и др.).

В настоящее время для лечения больных онихомикозом имеется 3 высокоэффективных антимикотика системного действия (тербинафин, итраконазол, флуконазол) и ряд препаратов для местной терапии(крем бифоназола в наборе для лечения ногтей, 5% лак аморолфина, 8% лак циклопирокса, 1% крем бифоназола, 1% крем тербинафина, 1% крем и раствор циклопирокса, 1% крем нафтифина, 1% крем эконазола, 1% крем изоконазола, 2% крем кетоконазола, 1% крем и раствор клотримазола и др.).

Лечение антимикотиками системного действия

Лечение антимиотиками системного действия проводится без удаления ногтевых пластин.
Суточная доза тербинафина для взрослых 250 мг, принимают 1 раз в день или по 125 мг 2 раза в день во время или после еды ежедневно. Продолжительность лечения составляет от 6 нед до 3 мес. и зависит от возраста больного, формы и площади поражения. Сократить продолжительность лечения можно, если механически удалить роговые наслоения, особенно при гипертрофической форме.
В первые дни лечения возможны такие побочные явления, как тошнота, неприятные ощущения или дискомфорт в желудочно-кишечном тракте. Противопоказаниями к назначению тербинафина являются беременность и индивидуальная чувствительность к препарату.
При онихомикозе стоп (кистей), обусловленном дерматофитами, плесневыми, дрожжеподобными грибами и смешанной флорой, можно проводить лечение итраконазолом, его назначают по прерывистой методике: по 200 мг (2 капсулы) 2 раза в день после еды в течение 7 дней, затем делается 3-недельный перерыв. При онихомикозе, вызванном дерматофитами или дрожжеподобными грибами, достаточно 3 – 7 дневных циклов, при плесневом онихомикозе – 2 – 3 циклов, 4 цикла терапии следует проводить пациентам пожилого возраста и при медленном росте ногтей. При онихомикозе кистей, особенно у лиц молодого возраста, терапевтический эффект может быть получен и при проведении 2 циклов терапии.
Исследованиями фармакокинетики итраконазола в ногтевой ткани было установлено, что лекарство проникает в ногтевую пластину через ногтевую матрицу, а также путем диффузии из ногтевого ложа и персистирует в очаге инфекции в течение 6 мес. после окончания лечения при проведении 3 циклов. Продолжительность лечения зависит от площади поражения ногтя и скорости роста ногтевой пластины.
Не рекомендуется назначать лечение итраконазолом больным онихомикозом с нарушениями функции печени и почек, беременным и кормящим. При пониженной кислотности желудка назначают корригирующую терапию. Переносимость итраконазола хорошая. Побочные проявления возможны, но редко (желудочно-кишечные нарушения, зуд кожи, ощущение усталости, тяжесть в голове), они проходят без отмены препарата.
При кандидозной паронихии и онихии эффективным является лечение флуконазолом. Препарат назначают по 200 мг в день после еды (в первый день удвоенная доза 400 мг) ежедневно в течение 3 – 4 мес. Терапию флуконазолом можно сочетать с противогрибковыми препаратами наружного действия: бифоназолом, циклопироксом, клотримазолом, изоконазолом в виде крема или раствора. Бифоназол втирают в область валика 1 раз вечером, остальные препараты – 2 раза в день.

Читайте также:
Ибупрофен - инструкция по применению таблеток и цена Ибупрофена

Местная терапия

При наличии противопоказаний к применению антимикотиков системного действия можно назначать больным онихомикозом стоп (кистей) крем бифоназола в наборе для лечения ногтей в сочетании с 1% кремом бифоназола, 5% лак аморолфина, 8% лак циклопирокса.
Лечение кремом бифоназола в наборе для лечения ногтей состоит из двух этапов. На первом этапе проводится удаление пораженных ногтей с помощью крема, состоящего из бифоназола и мочевины. Крем накладывают на участки пораженных ногтей под окклюзионную повязку с помощью дозатора, распределяют по поверхности ногтя и оставляют на 24 ч. под водозащитным пластырем. Перед очередным нанесением крема повязку меняют, делают теплую ванночку и удаляют специальной пилкой легко отделяемую часть пораженного ногтя. Нанесение крема продолжают до тех пор, пока ногтевая пластинка или часть ее не будет удалена. Наши результаты показали, что с помощью данной лекарственной формы удается безболезненно послойно удалить ногтевую пластинку в сроки от 4 до 28 дней (в среднем через 16 дней), причем одновременно происходит лечение ногтевого ложа. Пациента необходимо предупредить о том, что удаление ногтя следует проводить только по указанной методике и нельзя пользоваться лезвием. Последующая терапия заключается в лечении ложа 1% кремом бифоназола в течение 4 нед и более в зависимости от степени поражения ногтя. Крем втирают в ложе 1 раз в день, одновременно его накладывают на кожу стоп и межпальцевые складки вечером после мытья ног и их высушивания. Проводят клиническое наблюдение и микологические исследования до начала лечения, после отслоения ногтя, в конце лечения, затем через 1, 3, 6, 12 мес. после окончания лечения. При дистальном типе поражения рост здоровых ногтей наблюдается от 1, 5 до 4 мес, при дистально-проксимальном от 6 до 12 мес, однако излечение наступает не у всех больных, при проксимальном типе отмечается клиническое улучшение. Необходимо отметить хорошую переносимость крема бифоназола для лечения ногтей, что дает возможность использовать данный метод у больных онихомикозом и экземой стоп. Можно одновременно проводить лечение экземы. Крем бифоназола для лечения ногтей может быть широко использован у пациентов пожилого возраста.
При онихомикозе, вызванном дерматофитами, дрожжеподобными и плесневыми грибами, с площадью поражения до 80%, интактной лункой и ногтевым ложем можно применять 5% лак и 0, 25% крем аморолфина. Лак для ногтей наносят на пораженные ногти пальцев стоп или кистей 1 раз в 7 дней. Перед его нанесением необходимо удалить пораженные участки ногтя с помощью прилагаемой к лаку пилки. Затем поверхность ногтя очистить и обезжирить тампоном, смоченным спиртом.
При повторном применении лака инфицированные участки ногтей вновь удаляют пилкой. Перед обработкой необходимо снимать остатки лака с ногтей тампоном, смоченным спиртом.
На кожу стоп, ладоней применяют 0,25% крем аморолфин 1 раз в день вечером. Лечение проводится непрерывно до отрастания здоровых ногтей. Продолжительность лечения зависит от степени и формы поражения, локализации микоза и составляет 6 мес при онихомикозе кистей и 9 – 12 мес – стоп. Лечение на коже проводится до разрешения клинических проявлений (не менее 2 – 6 нед) и еще несколько дней после клинического выздоровления. Переносимость лака и крема удовлетворительная, иногда при нанесении лака может наблюдаться легкое преходящее чувство жжения в области ногтей, а при использовании крема-легкое раздражение кожи (гиперемия, зуд, чувство жжения). Лак противопоказан при повышенной чувствительности к нему.
При дистальном типе онихомикоза, вызванного дерматофитами, дрожжеподобными и плесневыми грибами, можно применять 8% лак циклопирокса в сочетании с 1% кремом или 1% раствором циклопирокса. Перед нанесением лака с помощью пилки удаляют большую часть пораженного ногтя и подпиливают его для создания неровной поверхности. Лак наносят на ногтевую пластину 1 раз в день тонким слоем. Слой лака удаляют 1 раз в неделю с помощью жидкости для снятия лака. Такое лечение проводят в течение 1 мес. Затем лак наносят на ногтевую пластину 2 раза в неделю в течение 1 мес, начиная с 3-го месяца – 1 раз в неделю. Продолжительность лечения зависит от формы поражения, но не должна превышать 6 мес. Крем или раствор циклопирокса наносят на кожу 2 раза в день (не менее 2 нед.). После разрешения клинических проявлений препарат применяют еще 1 – 2 нед для предотвращения рецидива.
При дистальном типе онихомикоза можно почистить инфицированную часть ногтя с помощью крема бифоназола для лечения ногтей, а затем втирать антимикотик широкого спектра действия для наружного применения 2 раза в день в ногтевое ложе или же вечером наносить под окклюзионную повязку (экзодерил, эконазол, кетоконазол, тербинафин, бифоназол, клотримазол и др.). Одновременно проводится лечение гладкой кожи стоп или кистей до разрешения клинических проявлений. Продолжительность лечения до отрастания здоровых ногтей составляет от 6 до 12 мес и более.
На основании многолетнего опыта считаем, что терапевтический эффект при лечении онихомикоза будет зависеть от правильного выбора противогрибкового средства с учетом типа, формы поражения ногтей и распространенности процесса, а также регулярного проведения дезинфекции обуви (перчаток) до отрастания здоровых ногтей.

1. Степанова Ж. В. Грибковые заболевания. -М.: Крон-Пресс. – 1996. – С. 176.
2. Степанова Ж. В. – доктор мед. наук, ведущий научный сотрудник группы микологии Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава РФ, Москва.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: