Лазикс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие

Лазикс ® (Lasix ® )

Лек. форма Дозировка Кол-во, шт Производитель
таблетки 40 мг 45 50
раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл 10

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • 3D-изображения
  • Состав и форма выпуска
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Клиническая фармакология
  • Показания препарата Лазикс
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Меры предосторожности
  • Условия хранения препарата Лазикс
  • Срок годности препарата Лазикс
  • Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

3D-изображения

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит фуросемида 40 мг; в упаковке 50 и 250 шт. или в стрипе 10 шт., в коробке 5 стрипов.

1 ампула с 2 мл инъекционного раствора — 20 мг; коробке 10 или 50 ампул.

Фармакологическое действие

Блокирует реабсорбцию ионов натрия и хлора в восходящем колене петли Генле. Увеличивает также экскрецию калия, кальция, магния.

Фармакокинетика

При приеме внутрь биодоступность составляет 64%. Cmax возрастает с увеличением дозы, но время достижения максимума не зависит от дозы и варьирует в широких пределах в зависимости от состояния пациента. T1/2 — около 2 ч. В плазме 91–99% связывается с белком, 2,4–4,1% находится в свободном состоянии. Биотрансформируется, в основном, в глюкуронид. Выводится с мочой (после в/в введения больше, чем при приеме внутрь).

Клиническая фармакология

Начало диуретического эффекта при приеме внутрь наблюдается уже в течение 1 ч, максимум действия — через 1–2 ч, длительность — 6–8 ч. При в/в введении начало действия — через 5 мин, максимум — через 30 мин, длительность — около 2 ч. При в/в введении вызывает расширение вен, быстро снижает преднагрузку, уменьшает давление в левом желудочке и системе легочной артерии, снижает системное давление.

Показания препарата Лазикс ®

Отечный синдром различного генеза (сердечный, печеночный, почечный после второго месяца беременности, интоксикационный), отек легких и мозга, артериальная гипертензия, форсированный диурез, почечная недостаточность.

Противопоказания

Гиперчувствительность ( в т.ч. к др. сульфон- и сульфаниламидам), острый гломерулонефрит, почечная недостаточность с анурией, печеночная кома, нарушение водно-солевого баланса и КЩС (гипокалиемия, гипонатриемия).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности следует использовать по строгим показаниям и только в течение короткого времени. На время лечения грудное вскармливание необходимо приостановить.

Побочные действия

Гипотония, аритмия, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, панкреатит, гиповолемия, дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гипокальциемия, гиперурикемия, дерматит, нарушение слуха, зрения, парестезия, головокружение, мышечная слабость, задержка мочи у больных с аденомой простаты, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе, острый панкреатит, аллергические реакции (высыпания, лихорадка, васкулиты, интерстициальные нефриты); у недоношенных детей — нефрокальциноз.

Взаимодействие

Повышает риск развития интоксикации сердечными гликозидами (на фоне глюкокортикоидов вероятность гипокалиемии), нефро- и ототоксические эффекты аминогликозидов, цефалоспоринов, цисплатина; усиливает действие курареподобных средств; увеличивает реабсорбцию лития в почечных канальцах. НПВС уменьшают диуретический эффект.

Способ применения и дозы

Внутрь, назначается обычно натощак; в/в вводится в течение не менее 1–2 мин. При нетяжелом отечном синдроме начальная доза для взрослых — 20–80 мг при приеме внутрь или 20–40 мг в/в; в случае упорных отеков — такая же или увеличивающаяся на 20–40 мг (на 20 мг для парентерального введения) доза может назначаться повторно не ранее чем через 6–8 ч (2 ч для парентерального введения) вплоть до получения диуретического эффекта; такая индивидуально подобранная дозировка может применяться 1 или 2 раза в сутки. Наибольшая эффективность достигается при приеме препарата 2–4 дня в неделю. Для детей начальная дозировка — 2 мг/кг массы тела (при парентеральном введении — 1 мг/кг), при неудовлетворительном эффекте может быть увеличена на 1–2 мг/кг (при парентеральном введении — на 1 мг/кг), но не раньше чем через 6–8 ч (для парентерального введения этот срок — не менее 2 ч). При артериальной гипертонии начальная дозировка для взрослых — 80 мг в сутки в 2 приема. При отеке легких Лазикс вводится в/в в дозе 40 мг, при необходимости через 20 мин возможно введение препарата в дозе от 20 до 40 мг.

Меры предосторожности

Следует учитывать возможное снижение скорости реакции (осторожно назначать при управлении транспортными средствами и обслуживании механизмов).

Условия хранения препарата Лазикс ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Лазикс ®

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл — 3 года.

таблетки 40 мг — 4 года.

раствор для инъекций 20 мг/2 мл — 5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Лазикс

Содержание

  • Фармакологические свойства препарата Лазикс
  • Показания к примененинию препарата Лазикс
  • Применение препарата Лазикс
  • Противопоказания к примененинию препарата Лазикс
  • Побочные эффекты препарата Лазикс
  • Особые указания по применению препарата Лазикс
  • Взаимодействия препарата Лазикс
  • Передозировка препарата Лазикс, симптомы и лечение
  • Условия хранения препарата Лазикс

Фармакологические свойства препарата Лазикс

фуросемид (4-хлор-N-(2-фурилметил)-5-сульфамоилантраниловая кислота) — диуретик быстрого действия, производное сульфонамида. Механизм действия Лазикса обусловлен блокадой реабсорбции ионов хлора и натрия в восходящем колене петли Генле. В меньшей степени препарат воздействует и на извитые канальцы, причем этот эффект не связан с ингибированием карбоангидразы или антиальдостероновой активностью. Лазикс оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие. Увеличивает выведение калия, кальция, магния. При в/в введении быстро снижает преднагрузку на сердце, давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии. Снижает системное АД.
При приеме препарата внутрь диуретический эффект отмечают уже в течение 1-го часа, а максимальное действие достигается в течение 1–2 ч после приема; длительность диуретического эффекта составляет 6–8 ч. При в/в введении начало и максимальный диуретический эффект наблюдаются соответственно через 5 и 30 мин после введения, а его длительность составляет около 2 ч. При приеме внутрь биодоступность Лазикса составляет 64%. Максимальная концентрация препарата в плазме крови повышается с повышением дозы, но время достижения максимума не зависит от дозы и варьирует в широких пределах в зависимости от состояния пациента. Период полувыведения составляет около 2 ч. После в/в введения количество Лазикса, выведенного с мочой, достоверно больше, чем после приема внутрь. В плазме крови препарат находится в основном в связанном состоянии с белком, главным образом с альбумином: в диапазоне концентрации от 1 до 400 нг/мл связывание с белком у здоровых лиц составляет 91–99%. Свободная фракция составляет 2,5–4,1% терапевтической концентрации. В процессе биотрансформации препарат в организме превращается в основном в глюкуронид.

Показания к применению препарата Лазикс

Отеки при заболеваниях сердца, почек, печени (в том числе с асцитом), острая левожелудочковая недостаточность (отек легких); АГ (артериальная гипертензия), гипертонический криз; отек мозга; олигурия при токсикозе беременных (применяют после устранения гиповолемии); отеки при ожогах; форсированный диурез при отравлениях.

Применение препарата Лазикс

Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом выраженности нарушений водно-электролитного баланса, величины клубочковой фильтрации, тяжести состояния пациента. В процессе лечения водно-электролитный баланс корригируют с учетом показателей суточного диуреза и динамики общего состояния. Внутрь Лазикс назначают обычно натощак. Парентерально препарат назначают пациентам, у которых невозможен прием препарата внутрь, или в ургентных случаях. Скорость в/в введения препарата — не менее 1–2 мин.
При умеренно выраженном отечном синдроме начальная доза для взрослых и подростков в возрасте старше 15 лет обычно составляет 20–80 мг при приеме внутрь и 20–40 мг — в/м или в/в. При резистентных к терапии отеках такую же или повышенную на 20–40 мг (на 20 мг для парентерального введения) дозу можно назначать повторно не ранее чем через 6–8 ч (2 ч — при парентеральном введении) вплоть до получения диуретического эффекта. Такую индивидуально подобранную дозу можно применять 1 или 2 раза в сутки. Наивысшая эффективность достигается при приеме препарата в течение 2–4 дней в неделю.
Для детей начальная доза составляет 2 мг/кг (1 мг/кг — при парентеральном введении). При недостаточном эффекте она может быть повышена еще на 1–2 мг/кг (на 1 мг/кг — при парентеральном введении), но не ранее чем через 6–8 ч после предыдущего приема (при парентеральном введении — не менее 2 ч).
При АГ (артериальная гипертензия) начальная доза для взрослых составляет 80 мг/сут (разделенная обычно на 2 приема). При недостаточном эффекте следует добавить другие гипотензивные средства.
Больным с отеком легких Лазикс вводят в/в в дозе 40 мг. Если этого требует состояние пациента, то через 20 мин следует дополнительно ввести от 20 до 40 мг Лазикса.
Для проведения форсированного диуреза 20–40 мг препарата добавляют к инфузионному электролитному р-ру. Дальнейшее дозирование зависит от программы детоксикации и должно проводиться с учетом показателей водно-электролитного баланса.

Противопоказания к применению препарата Лазикс

Анурия, печеночная прекома и кома, выраженная гипокалиемия и гипонатриемия, дегидратация, повышенная чувствительность к фуросемиду или другим компонентам препарата, I триместр беременности и период кормления грудью.

Побочные эффекты препарата Лазикс

При длительном применении или назначении препарата в высоких дозах — гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация со склонностью к тромбозам (особенно у лиц пожилого возраста), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, в отдельных случаях — гипокальциемия; артериальная гипотензия, нарушения системного кровообращения (особенно у детей и лиц пожилого возраста); ухудшение состояния при обструктивной уропатии (гиперплазии предстательной железы, сужении мочеточника, гидронефрозе); повышение уровня ХС и ТГ в плазме крови; транзиторная гиперурикемия (с обострением подагры), повышение уровня креатинина; гипергликемия, особенно у пациентов с сахарным диабетом; усиление выраженности метаболического алкалоза; тошнота, рвота, диарея; кожно-аллергические реакции (зуд, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура), лихорадка, крайне редко — анафилактический шок; крайне редко — васкулит, интерстициальный нефрит; изменения в составе периферической крови — эозинофилия, апластическая или гемолитическая анемия, лейкопения или агранулоцитоз, тромбоцитопения со склонностью к кровотечениям; у недоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом применение фуросемида в течение первых недель жизни повышает риск незаращения артериального протока.

Особые указания по применению препарата Лазикс

При применении препарата возможно снижение концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с потенциально опасными механизмами, особенно в начале лечения и при одновременном употреблении алкоголя.
В период применения препарата может возникнуть необходимость в восполнении потери калия.
Поскольку препарат может проникать через плацентарный барьер, в период беременности Лазикс можно применять только по строгим показаниям и кратковременно. Поскольку препарат может поступать в грудное молоко, а также подавлять лактацию, прием в период кормления грудью следует прекратить.

Взаимодействия препарата Лазикс

В случае, если применение препарата сопровождается развитием гипокалиемии и гипомагниемии, может повышаться чувствительность миокарда к сердечным гликозидам. При сочетании препарата с ГКС, слабительными средствами и карбеноксолоном риск развития гипокалиемии повышается.
При одновременном назначении Лазикса с аминогликозидами (канамицин, гентамицин, тобрамицин), цефалоспоринами или цисплатином возможно повышение их концентрации в плазме крови, что может привести к развитию нефро- и ототоксических эффектов. Если при лечении цисплатином требуется проведение форсированного диуреза, фуросемид назначают в низкой дозе (40 мг при нормальной функции почек) и при достаточной степени гидратации организма. НПВП, а также фенитоин и пробенецид могут снизить диуретический эффект Лазикса. При одновременном применении с ингибиторами АПФ возможно значительное снижение АД, вплоть до коллапса, а также в некоторых случаях привести к снижению функции почек и к развитию ОПН. Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении Лазикса и гипогликемизирующих препаратов, поскольку это может потребовать коррекции дозы последних. При необходимости одновременного назначения Лазикса и прессорных аминов (эпинефрин, норэпинефрин) необходимо учитывать повышенный риск развития побочных эффектов и снижения эффективности препаратов. Препарат потенцирует действие теофиллина и курареподобных средств. Одновременное применение Лазикса с препаратами лития может привести к усиленной реабсорбции ионов лития в почечных канальцах и развитию токсических эффектов.

Передозировка препарата Лазикс, симптомы и лечение

головная боль, головокружение, нарушения зрения, сухость во рту, артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, электролитный дисбаланс, гипокалиемия и гипохлоремические реакции. Проводят мероприятия, направленные на восстановление водно-электролитного баланса.

Условия хранения препарата Лазикс

В защищенном от света месте при температуре до 25 °C.

Список аптек, где можно купить Лазикс:

  • Москва
  • Санкт-Петербург

Лазикс®

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл

Состав

1 мл раствора содержит

активное вещество – фуросемид 10 мг,

вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Описание

Прозрачный бесцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Диуретики. «Петлевые» диуретики. Сульфаниламидные диуретики. Фуросемид.

Код АТХ C03CA01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Объем распределения фуросемида составляет 0,1-0,2 литров на 1 кг веса тела.

Объем распределения может быть выше, в зависимости от сопутствующего заболевания.

Фуросемид связывается с белками плазмы крови в высокой степени (более 98%), в основном с альбуминами.

Фуросемид выводится преимущественно в неизмененном виде и главным образом, путем секреции в проксимальных канальцах почек. После внутривенного введения 60%-70% фуросемида выводится этим путем.

Глюкуронированные метаболиты фуросемида составляют от 10% до 20% веществ обнаруживаемых в моче. Оставшаяся доза выделяется с калом, по-видимому путем билиарной секреции.

Конечный период полувыведения фуросемида после внутривенного введения составляет приблизительно от 1 до 1,5 часов.

Фуросемид проникает через плацентарный барьер и экскретируется с грудным молоком. Обнаруживается в организме плода или новорожденного в таких же концентрациях, как в организме матери.

Пожилой возраст, хроническая сердечная недостаточность, тяжелая гипертензия

Выведение фуросемида замедляется за счет снижения функции почек у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, тяжелой гипертензией или у лиц пожилого возраста.

В зависимости от зрелости почек выведение фуросемида может быть замедлено. Метаболизм препарата также снижается, если способность к глюкуронидации у младенца нарушена. Конечный период полувыведения составляет меньше 12 часов у младенцев с постконцепционным возрастом больше 33 недель. У младенцев в возрасте 2-х месяцев и старше конечный период полувыведения такой же, как и у взрослых.

Нарушение функции печени

При печеночной недостаточности период полувыведения фуросемида повышается от 30 до 90% в основном за счет увеличения объема распределения. Кроме того, в этой группе пациентов наблюдается широкая вариация фармакокинетических параметров.

Нарушение функции почек

При почечной недостаточности выведение фуросемида задерживается и период полувыведения увеличивается; конечный период полувыведения может быть вплоть до 24 часов с тяжелой почечной недостаточностью.

При нефротическом синдроме сниженная концентрация протеинов плазмы приводит к высокой концентрации несвязанного (свободного) фуросемида. С другой стороны, эффективность фуросемида снижается у этих пациентов за счет связывания внутриканальцевых альбуминов и низкой канальцевой секреции.

Фуросемид слабо подвергается диализу у пациентов находящихся на гемодиализе, перитонеальном диализе и постоянном амбулаторном перитонеальном диализе.

Фармакодинамика

Лазикс® – “петлевой” диуретик, который вызывает быстро наступающий, интенсивный и кратковременный диурез. Блокирует Na+K+2Cl–транспортную систему, расположенную в люминальной клеточной мембране толстого сегмента восходящего колена петли Генле: поэтому эффективность мочегонного действия Лазикса зависит от достижения лекарством уровня почечных канальцев через анионный транспортный механизм. Диуретическое действие вызывается подавлением реабсорбции ионов хлорида натрия в данном сегменте петли Генле. В результате, частичное выделение натрия может достигать 35% от гломерулярной фильтрации натрия. Вторичными эффектами увеличения секреции натрия является усиленное выделение мочи (в результате осмотически связанной воды) и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечных канальцев. Также увеличивается выделение кальция и магния.

Лазикс® прерывает тубулярно-гломерулярный механизм обратной связи в macula densa, вследствие чего мочегонное действие не ослабляется. Лазикс® приводит к дозозависимой стимуляции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

При сердечной недостаточности Лазикс® вызывает быстрое снижение преднагрузки сердца (путем расширения емкости венозных сосудов). Этот ранний сосудистый эффект опосредован простагландинами и предполагает адекватную функцию почек с активацией ренин-ангиотензиновой системы и интактным синтезом простагландинов. Более того, из-за своего натрийуретического эффекта, Лазикс® снижает сосудистую реактивность к катехоламинам, которая повышена у пациентов с артериальной гипертензией.

Антигипертензивное действие Лазикса основывается на увеличении выделения натрия, снижении объема крови и понижении реакции гладкой мускулатуры сосудов на сосудосуживающие стимулы.

Диуретический эффект фуросемида наступает в течении 15 минут после внутривенного введения. Оказывает дозозависимое увеличение диуреза и натриуреза. Длительность действия после внутривенного введения фуросемида в дозе 20 мг составляет примерно 3 часа.

У пациентов, связь между интратубулярными концентрациями несвязанного (свободного) фуросемида (ожидаемого уровня экскреции фуросемида в моче) и его натриуретического эффекта в форме сигмоидной кривой с минимальной эффективной скоростью экскреции фуросемида приблизительно 10 мкг в минуту.

Кроме того, непрерывная инфузия Лазикса более эффективна, чем повторные инъекции болюсной дозы лекарственного средства. Важно то, что доза свыше определенной ударной дозы лекарства не оказывает значительного действия.

Действие Лазикса уменьшается у больных со сниженной тубулярной секрецией или при внутритубулярном связывании лекарства с белками.

Показания к применению

отеки, обусловленные острой и хронической сердечной недостаточностью (если требуется лечение диуретиками)

отеки, обусловленные хронической почечной недостаточностью

поддержание выведения жидкости при острой почечной недостаточности, в том числе развившейся при беременности или на фоне ожогов

отеки, вызванные нефротическим синдромом (если требуется лечение диуретиками)

отеки, обусловленные заболеванием печени (если необходимо к дополнительному лечению антагонистами альдостерона)

гипертонический криз (в составе комплексной терапии)

– поддержание форсированного диуреза

Способ применения и дозы

Внутривенный путь введения Лазикса применяется только, когда пероральный путь невозможен или неэффективен (например, нарушение кишечного всасывания), или если требуется быстрый эффект. В случае применения внутривенной терапии рекомендуется осуществлять переход на пероральную как можно раньше.

Для достижения оптимальной эффективности и подавления противоположной реакции как правило, предпочтительнее продолжение инфузии Лазиксом повторным болюсным инъекциям.

В случае если продолжение инфузии Лазикса невозможно, для дальнейшего лечения после одной или нескольких высоких доз, введенных в виде болюса, предпочтителен последующий режим низкими дозами через короткие интервалы (примерно 4 часа), чем лечение большими болюсными дозами с длительными интервалами.

Взрослым рекомендуемая максимальная суточная доза как для пероральной, так и для внутривенной формы составляет 1500 мг.

Продолжительность лечения зависит от показания и определяется на индивидуальной основе врачом.

Специальные рекомендации по дозировке

Доза у детей снижается в соответствии с массой тела.

Рекомендуемая доза фуросемида для парентерального введения составляет 1 мг/кг массы тела, максимальная суточная доза – 20 мг.

Нарушение функции печени: отеки, обусловленные заболеванием печени

Лазикс® применяется в качестве дополнительной терапии с антагонистами альдостерона в случаях, когда одних антагонистов недостаточно. Во избежание осложнений, таких как ортостатическая реакция или нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса, доза должна быть тщательно протитрована так, чтобы начальная потеря жидкости была постепенной. У взрослых, доза, которая ведет к потере жидкости, примерно равна 0,5 кг массы тела в день.

В случае абсолютной необходимости внутривенного введения начальная однократная доза составляет от 20 мг до 40 мг.

Нарушение функции почек: отеки, обусловленные хронической почечной недостаточностью

Натрийуретическая реакция Лазикса зависит от ряда факторов, включая тяжесть почечной недостаточности и натриевый баланс, поэтому эффект от дозировки не может быть точно рассчитан. Для больных с хронической почечной недостаточностью доза Лазикса должна быть тщательно протитрована, так, чтобы начальная потеря жидкости была постепенной. У взрослых, это доза, которая ведет к потере, приблизительно 2 кг массы тела (примерно 280 м/моль натрия) в сутки за счет потери жидкости.

Рекомендуемая начальная пероральная доза равна от 40 мг до 80 мг в сутки. Дозу следует корректировать по необходимости согласно клиническому ответу. Суточную дозу следует принимать в 1 или 2 приема.

Для пациентов, находящихся на диализе, обычная поддерживающая пероральная доза составляет от 250 мг до 1500 мг в сутки.

При внутривенном введении Лазикс® начинают вводить путем постоянной внутривенной инфузии в дозе 0,1 мг в минуту, затем постепенно повышая скорость введения каждые полчаса с учетом клинического ответа.

Нарушение функции почек: острая почечная недостаточность (для поддержания выведения жидкости)

Гиповолемия, гипотензия, выраженные нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса должны быть скорректированы до начала лечения Лазиксом. Рекомендованный переход с внутривенного на пероральный путь введения Лазикса должен быть осуществлен как можно скорее.

Рекомендованная начальная доза для внутривенного введения составляет 40 мг. Если данная дозировка не приводит к желаемому выделению жидкости, внутривенная инфузия Лазикса может быть продолжена, начиная с 50 мг до 100 мг каждый час.

Нарушение функции почек: отеки, вызванные нефротическим синдромом

Рекомендованная начальная доза составляет 20-40 мг путем внутривенного болюсного введения. Доза может корректироваться в зависимости от эффекта.

Отеки, обусловленные хронической сердечной недостаточностью

Рекомендуемая начальная доза составляет от 20 мг до 80 мг в сутки. Эту дозу следует корректировать по необходимости согласно клиническому ответу. Рекомендуется разделить суточную дозу на 2 или 3 приема.

Отеки, обусловленные острой сердечной недостаточностью

Рекомендуемая начальная внутривенная доза составляет от 20 мг до 40 мг в виде болюсной инъекции. Дозу следует корректировать по необходимости согласно клиническому ответу.

Рекомендуемая начальная доза для внутривенного введения составляет от 20 мг до 40 мг в виде болюсной инъекции. Дозу следует корректировать по необходимости согласно клиническому ответу.

Поддержание форсированного диуреза при отравлениях

Внутривенное введение Лазикса рекомендуется как дополнение к инфузионным электролитным растворам. Доза зависит от ответной реакции на Лазикс®. Потери жидкости и электролитов должны быть откорректированы до или во время терапии. В случае отравления кислотными или щелочными веществами в дальнейшем выведение может быть повышено путем ощелачивания или окисления мочи.

Рекомендованная внутривенная начальная доза – от 20 до 40 мг.

Внутривенные инъекции/инфузии: Лазикс® следует вводить медленно при внутривенной инъекции или инфузии, скорость введения не должна превышать 4 мг в минуту.

Пациентам с тяжелым нарушением почечной функции (уровень креатинина в сыворотке >5 мг/дл) рекомендуется не превышать скорость введения 2,5 мг в минуту.

Внутримышечные инъекции назначают в исключительных случаях, когда невозможно пероральное или внутривенное введение препарата.

Внутримышечный путь введения неприменим для лечения острых состояний, например, отека легких.

Лазикс® нельзя смешивать в одном шприце и вводить одновременно с другими препаратами в виде инфузии.

Лазикс® – это раствор с рН около 9 с отсутствием буферной емкости. Поэтому, активный ингредиент может выпадать в осадок при значении рН ниже 7. Если это разведенный раствор, необходимо удостовериться в том, что рН разведенного раствора находится в диапазоне от слабо-щелочного до нейтрального. Физиологический раствор подходит в качестве растворителя. Рекомендуется использовать разведенный раствор как можно скорее.

Побочные действия

– нарушения электролитного баланса (в том числе симптоматические), дегидратация и гиповолемия, особенно у пожилых пациентов, повышение в крови креатинина и уровня триглицеридов

– понижение артериального давления, в том числе ортостатическая гипотензия (при внутривенной инфузии)

Лазикс

Sanofi Aventis [Санофи-Авентис]

Sanofi Aventis [Санофи-Авентис]

Товары из категории – Диуретики

Инструкция по применению

Немного фактов

Лазикс – фармакологическое средство, специфически действующее на почки, ускоряющее выведение из организма мочи за счет угнетения обратного всасывания электролитов в канальцах и выделения соответствующего количества жидкости. Применяется при сердечно-сосудистых патологиях, наиболее часто – при артериальной гипертензии для разгрузки кровеносного русла.

Медикамент выпускается Французской фармацевтической фирмой «Sanofi», основанной в 1973 году и имеющей на настоящий момент большую популярность среди потребителей. Предприятие имеет в составе несколько современных и высоко оснащенных заводов, выпускает больше сотни лекарственных изделий, в том числе вакцины, инновационные препараты и ветеринарную продукцию. Основные группы препаратов, поставляемых на фармакологический рынок: гормональные средства, препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной, мочевыводящей систем, вакцины, сыворотки.

Лазикс относится к классу диуретических препаратов. Диуретики – это мочегонные средства, увеличивающие выделение из организма мочи и снижающие содержание ее в полостях, сосудах, тканях. Механизм действия связан с воздействием на почечный аппарат, в котором тормозится обратное всасывание ионов натрия. Это приводит к тому, что замедляется и всасывание воды, поэтому она свободно проходит через почечные канальцы и выделяется с мочой. Фильтрационные процессы в почках при этом усиливаются. Существуют петлевые диуретики, действующие на уровне петли почечного аппарата. Калийсберегающие мочегонные средства обеспечивают сохранение уровня калия. Осмодиуретики – единственные препараты, которые не приводят к блокированию мочеобразования. Они фильтруются, осмотическое давление повышается. За счет этого не происходит обратного всасывания воды, и она свободно покидает организм. Мочегонные средства различны по силе, продолжительности действия, побочным эффектам, которые они могут за собой нести. Тиазиды применяются в клинической практике дольше всех остальных. Важной их особенностью считается способность профилактировать развитие осложнений на сердечно-сосудистой системе. Но зачастую развивается пониженная концентрация уровня калия, так как эти медикаменты не обладают калийсберегающим свойством.

Повышая выделение воды с мочой, диуретики уменьшают суммарный объем жидкой крови в функционирующих кровеносных сосудах, разгружают сосудистой русло, что приводит к снижению артериального давления. Кроме того, уменьшается возврат крови по венам к сердцу, нагрузка на миокард и камеры, разгружается и малый круг кровообращения, что благотворно сказывается на легких. Снижение уровня натрия в организме приводит к снижению общего периферического сопротивления сосудов, что также является компонентом артериального давления. Уменьшая ОПСС, мы добиваемся уменьшения кровяного давления. Преимущество калийсберегающих диуретиков в том, что они способствуют сохранению калия в организме. Симптомы гипокалиемии появляются, когда уровень калия в крови опускается ниже трех ммоль/л. Пациенты могут жаловаться на быструю утомляемость, снижение работоспособности, слабость в нижних конечностей, мышечные боли, может развиваться потеря чувствительности и двигательной активности, нарушения дыхания.

Диуретики применяют также для нормализации давления глазного дна в комплексной терапии, для снижения внутричерепного давления, улучшения состояния пациента, отравившегося токсическими субстанциями, для предотвращения приступов эпилепсии. Среди побочных действий отмечаются: нарушения водного равновесия, электролитного баланса, обмена фосфора, мочевой кислоты, липидов, углеводов, эндокринные расстройства, патологии выделительной функции печеночного аппарата, расстройства со стороны пищеварительной трубки. Нарушение водного равновесия связано с потерей воды вне клеток. Артериальное давление падает при быстром принятии вертикального положения тела, может увеличиваться частота сердечных сокращений. Больше всего пациентов беспокоят эти симптомы с утра. Тургор кожи меняется, отмечается сухость во рту и сухость слизистых оболочек. Гипергидратация может привести к грозному осложнению – отеку легких. Нарушения электролитного равновесия сводятся к снижению уровня калия в крови. Об этом говорилось выше. При гипокалиемии могут развиваться нарушения ритма сердечной деятельности. Для коррекции этого состояния изначально назначают препараты, сберегающие калий. С другой стороны, в такой ситуации уровень калия в крови может превышать норму. При гиперкалиемии уровень калия превышает 5 ммоль/л. Возникает мышечная слабость, дыхательная недостаточность, нарушения ритма сердечной деятельности, фибрилляция желудочков, асистолия.

Снижение уровня магния в крови проявляется также нарушениями ритма сердечной деятельности, увеличением нервно-мышечной возбудимости, повышением частоты сердечных сокращений, дистрофическими нарушениями, трофическими эрозиями и язвами, расстройствами желудочно-кишечного тракта. Дефицит натрия клинически может себя не проявлять. Сильная гипонатриемия приводит к перераспределению воды из плазмы крови в клетки. Возникают головокружения, рвота, неопределенные головные боли, немотивированная слабость. По мере нарастания дефицита развиваются психо-неврологические симптомы: путаница мыслей, ступор, кома. Уровень натрия, наоборот, может значительно повышаться. Когда концентрация превышает 150 ммоль/л, возникают симптомы: постоянная жажда, повышение частоты сокращений сердца, повышение кровяного давления, беспокойство, судороги, кома. Дефицит кальция проявляется ощущением ползания мурашек, повышением рефлексов, судорогами мышечных групп нижних и верхних конечностей, присоединением вторичных инфекций. Гиперкальциемия проявляется тошнотой, жаждой, артралгиями, остеоалгиями, заторможенностью, присоединением язвенных дефектов на слизистой оболочке желудка.

При снижении уровня фосфатов нарушается сократимость сердечной мышцы, пациента беспокоят ощущения ползания мурашек по коже, онемения и покалывания, тремор пальцев рук, остеологии. Могут возникать патологические переломы. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови приводит к возникновению подагрических приступов, прогрессированию ишемической болезни сердца или ее возникновению. Липидные нарушения связаны с повышением в плазме холестерина и «вредных» липопротеидов, повышается риск атеросклеротических изменений стенок сосудов, особенно у пожилых пациентов. Эндокринные расстройства включают в себя: увеличение грудной железы с гипертрофией желез и жировой ткани у мужчин, гипертрофию простаты, снижение полового влечения как у мужчин, так и у женщин, эректильную дисфункцию.

Расстройства желудочно-кишечного тракта связаны с диспепсическими симптомами, тошнотой, рвотой, неопределенными болями в желудке и кишечнике. Нередко возникают констипации или, наоборот, частый жидкий стул. Кроме того, диуретики могут вызывать аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока в некоторых ситуациях. Чтобы избежать всех этих осложнений, необходимо назначать препарат правильно, только на приеме у специалиста, не заниматься самолечением. Доктор назначит лабораторные и инструментальные исследования, на основании которых выберет подходящий медикамент, с учетом всех показаний и противопоказаний, чтобы максимально избежать побочных эффектов.

Фармгруппа и место в общей классификации фармпрепаратов

Лазикс – фармакологическое средство, специфически действующее на почки, ускоряющее выведение из организма мочи, за счет угнетения обратного всасывания электролитов в канальцах и выделения соответствующего количества жидкости. Применяется при сердечно-сосудистых патологиям, наиболее часто – при артериальной гипертензии для разгрузки кровеносного русла.

Компоненты Лазикса, фармакологические и фармакокинетические свойства

Французская компания «Sanofi» производит медикамент Лазикс в виде таблеток и ампул с раствором. Количество таблеток в упаковке – пятьдесят или двести пятьдесят штук. Каждая ампула содержит 2 мл раствора для внутривенного введения. Выпускаются в коробочке по десять или пятьдесят ампул.

В каждой упаковке с таблетками и ампулами Лазикс содержится инструкция по применению. В каждой таблетке содержится основная фармацевтическая субстанция – фуросемид в количестве 40 мг, в каждой ампуле – 20 мг. Таблетированная форма, попадая в организм алиментарный путем, всасывается в нижних отделах пищеварительного тракта, попадает в кровеносное русло и затем в почечный аппарат. Здесь фуросемид блокирует обратное всасывание ионов натрия и хлора, увеличивает диффузию воды. Биодоступность при алиментарном приеме лекарства достаточно высокая – 65%. Метаболиты и неизмененное лекарство выводятся почками. Биодоступность при внутривенном введении составляет 100%. Препарат вызывает сильный мочегонный эффект, натрийуретическое, холеретическое действие. При внутривенном введении расширяются периферические сосуды, уменьшается преднагрузка на сердечную мышцу, снижается давление наполнения левого желудочка и давление в легочном стволе. Таким образом, снижается артериальное давление, за счет разгрузки кровеносного русла и снижения общего периферического сопротивления сосудов. Действие препарата развивается через час после перорального приема. Длительность эффекта – до восьми часов. При внутривенной инъекции эффект развивается уже через пять минут и длится пару часов.

Показания к применению для препарата Лазикс

Показания в комплексной терапии:

  • Отеки различного происхождения, связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, беременностью, интоксикацией.
  • Отек головного и спинного мозга, внутричерепной гипертензией, отек легких в качестве неотложных методов терапии.
  • Повышенное кровяное давление.
  • Недостаточность функций почек.

Спектр основных противопоказаний к использованию таблеток и раствора Лазикс

Противопоказания для приема: аллергические реакции в анамнезе на подобные препараты, а также любые признаки гиперчувствительности организма, острый клубочковый нефрит, недостаточность функций почек, сопровождающаяся отсутствием поступления мочи в мочевой пузырь, кома, вызванная тяжелыми заболеваниями печени, нарушение водно-солевого равновесия и кислотно-щелочного состояния, особенно пониженный уровень калия и натрия.

Побочные действия после приема Лазикса

Среди побочных эффектов можно отметить:

  • Гипотензия.
  • Сухость и дискомфорт во рту, сухость слизистых оболочек, жажда.
  • Диспепсические расстройства, тошнота, рвота, неопределенные боли в животе, констипации, частый жидкий стул.
  • Воспаление поджелудочной железы.
  • Гиповолемия, дегидратация, снижение уровня калия в крови ниже нормы, натрия, хлора, кальция и связанные с этим нарушения, повышение концентрации мочевой кислоты в крови.
  • Воспаление кожи и ее придатков, нарушение слуха, зрения, чувство ползания мурашек по коже, покалывания, онемения, головокружение системного и несистемного характера, слабость мышц.
  • Задержка выведения мочи у пациентов с доброкачественной опухолью предстательной железы.
  • Повышение уровня холестерина и «вредных» липопротеинов, а также триглицеридов.
  • Снижение толерантности к глюкозе на основании лабораторного теста.
  • Острое воспаление поджелудочной железы.

Применение фармсредства Лазикс

Фармсредство принимают внутрь per os до приема пищи с утра. Рекомендуемая начальная доза – 20-80 мг при пероральном приеме, 20-40 – при внутривенном введении в условиях стационарного отделения. Кратность приема и введения внутривенно – 2-3 раза в неделю.

Меры предосторожности

Так как препарат имеет много побочных эффектов, перед первым применением необходимо обязательно пройти консультацию у специалиста и не заниматься самолечением. До назначения медикамента нужно выяснить состояние печени и почек, при необходимости снизить дозировку или отказаться от лекарства. Необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем. При возникновении побочных действий обратиться к доктору для решения вопроса о дальнейшем использовании средства.

Возможность приема во время беременности

Медикамент противопоказан во время беременности и в период кормления малыша грудным молоком. Рекомендуется выбрать другие препараты для лечения патологического процесса.

Передозировка средством Лазикс

При приеме больших дозировок или большого количества таблеток возможны проявления, сходные с побочными эффектами: гипотензия, нарушение кислотно-основного равновесия и уровня электролитов, головокружение, сухость и дискомфорт во рту, жажда, нарушение слуха и зрения. Лечение на госпитальном этапе направлено на коррекцию электролитных нарушений и восполнение суммарного объема жидкой крови в функционирующих кровеносных сосудах. Дальнейшие мероприятия зависят от количества принятых таблеток и клинических проявлений.

Взаимодействие с другими лекарствами

Не использовать одновременно с сердечными гликозидами, аминогликозидами, цефалоспоринами, так как возможно повышение их токсичности.

Правила хранения средства Лазикс

Для хранения в домашних условиях необходимо помнить общие правила:

    Температура в комнате до двадцати пяти градусов, место для хранения не должно быть доступно для прямых солнечных лучей.

  • Срок годности – три года для раствора, четыре года – для таблеток.
  • Место хранения должно быть надежно спрятано от детей.
  • Инструкция по покупке средства

    Препарат можно приобрести в аптечной сети после предоставления выписанного врачом рецепта.

    Аналоги Лазикса

    Аналогичные средства с теми же показаниями: Фуросемид, Фуросемид-Дарница, Бритомар, Сутрилнео, Торадив, Тораз, Торарин, Диувер, Торасемид Сандоз, Торасемид-Лугал, Ториксал, Торсид, Тригрим, Трифас и другие.

    Инструкция по применению ЛАЗИКС ® (LASIX)

    Форма выпуска, состав и упаковка

    Таблетки белого цвета, с гравировкой “DLI” выше и ниже риски на одной стороне; диаметр 7.8-8.2 мм, толщина 2.3-0.2 мм.

    1 таб.
    фуросемид 40 мг

    Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал, крахмал прежелатинизированный, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

    15 шт. – упаковки ячейковые контурные алюминиевые (3) – пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Диуретик, производное сульфонамида. Угнетает реабсорбцию ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле.

    Оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие. Увеличивает экскрецию ионов калия, кальция, магния.

    Снижает преднагрузку на сердце, уменьшает давление заполнения левого желудочка и давление в легочной артерии посредством расширения крупных вен. Оказывает антигипертензивное действие.

    При приеме внутрь в дозе 40 мг начало диуретического эффекта наблюдается в течение 60 мин и длительность составляет около 3-6 ч.

    При в/в введении начало диуретического эффекта наблюдается через 15 мин, длительность составляет около 3 ч.

    Фармакокинетика

    При приеме внутрь

    Препарат быстро всасывается в ЖКТ. Время достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови составляет от 1 до 1.5 ч. Биодоступность составляет примерно 50-70%.

    V d составляет 0.1-0.2 л/кг массы тела. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбумином) – более 98%.

    При в/в введении

    Распределение и метаболизм

    Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбумином) – более 98%. Основной метаболит препарата – глюкуронид.

    Т 1/2 составляет от 1 до 1.5 ч. Выводиться почками – 60-70%.

    Показания к применению

    • отечный синдром различного генеза (в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени) (для приема внутрь и в/в введения);
    • отечный синдром при заболеваниях почек (в качестве вспомогательного средства к терапии основного заболевания) (для приема внутрь и в/в введения);
    • отеки тканей, вызванные ожогами (для приема внутрь и в/в введения);
    • артериальная гипертензия II степени (для приема внутрь);
    • гипертонический криз (в составе комплексной антигипертензивной терапии) (для в/в введения);
    • отек мозга (для в/в введения);
    • острая сердечная недостаточность, особенно при отеке легких (в составе комплексной терапии) (для в/в введения);
    • отравления (для поддержания форсированного диуреза) (для в/в введения);
    • олигурия при токсикозах беременных (после компенсации гиповолемии) (для в/в введения).

    Режим дозирования

    Рекомендуется использовать максимально эффективную минимальную дозу препарата.

    При приеме внутрь

    Взрослым назначают препарат в начальной дозе 20-40-80 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 20-40 мг/сут.

    Для детей начальная доза составляет 2 мг/кг массы тела. Максимальная доза – 40 мг/сут.

    Таблетки следует принимать натощак, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

    Продолжительность приема препарата зависит от степени тяжести заболевания и определяется индивидуально.

    При в/в введении

    Взрослым и детям старше 15 лет препарат назначается в начальной дозе 20-40 мг/сут (1-2 амп.) в/в или в/м (в исключительных случаях, когда нельзя применить в/в или пероральный пути введения препарата). При недостаточной эффективности следует вводить препарат, повышая дозировку на 20 мг с интервалами в 2 ч, до получения терапевтического эффекта. Установленную таким образом разовую дозу следует затем вводить 1-2 раза/сут. Максимальная разовая доза составляет 1.5 г.

    Скорость введения препарата при в/в введении не должна превышать 4 мг в минуту.

    При отеке легких рекомендуемая начальная доза составляет 40 мг/сут. При необходимости через 20 мин следует ввести еще 20-40 мг препарата.

    При форсированном диурезе добавляют 20-40 мг препарата к инфузионному электролитному раствору. В дальнейшем дозировка препарата определяется в зависимости от диуреза. Необходимо возмещать потерянное количество жидкости и электролитов.

    При отравлении кислотными или щелочными веществами возможно увеличение скорости элиминации путем закисления или подщелачивания мочи.

    Детям до 15 лет препарат назначается в дозе 1 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза – 20 мг.

    Побочные действия

    Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса:

    • развитие гипокалиемии, гипомагниемии, гипокальциемии, метаболического алкалоза (сухость во рту, усиление жажды, головная боль, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма, диспепсические нарушения). У больных с циррозом печени, сердечной недостаточностью, сопутствующей терапией, нерациональным питанием частота развития нарушений водно-электролитного баланса возрастает. Дефицит калия чаще развивается у больных при рвоте или диарее.

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:

    • головокружения, головные боли, нарушение зрения, парестезии.

    Со стороны органов чувств:

    • редко – нарушения слуха (обычно обратимые) и/или шум в ушах.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы :

    • ортостатическая гипотензия. У недоношенных детей в течение первых недель жизни фуросемид может повышать риск сохранения Боталлова протока.

    Со стороны системы кроветворения:

    • гемоконцентрация (склонность к тромбозам), агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия, лейкоцитопения.

    Со стороны пищеварительной системы:

    • редко – тошнота, рвота, диарея, внутрипеченочный холестаз;
    • очень редко – повышение уровня трансаминаз печени, острый панкреатит.

    Со стороны обмена веществ:

    • гиперурикемия, обострение подагры, снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).

    Со стороны мочевыделительной системы:

    • усиление симптоматики при гипертрофии предстательной железы, сужении мочеточника, гидронефрозе;
    • нефролитиаз и нефрокальциноз (у недоношенных детей);
    • редко – нефротический синдром (у пациентов с хронической почечной недостаточностью).

    Аллергические реакции:

    • кожная сыпь, крапивница, зуд, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадочные состояния, васкулит, интерстициальный нефрит;
    • редко – фотосенсибилизация, анафилактические реакции (вплоть до анафилактического шока).

    Со стороны лабораторных показателей:

    • повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме крови, кратковременное повышение уровня креатинина и мочевины в плазме крови.

    Местные реакции:

    • болевая реакция в месте в/м инъекции.

    Противопоказания к применению

    • почечная недостаточность, анурия;
    • печеночная кома, прекома;
    • выраженная гипокалиемия;
    • выраженная гипонатриемия;
    • гиповолемия (сопровождающаяся артериальной гипотензией или без нее);
    • дегидратация;
    • беременность;
    • период лактации (грудного вкармливания);
    • повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим производным сульфонамидов (антибиотикам или препаратам сульфонилмочевины).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Лазикс проникает через плацентарный барьер. Поэтому при необходимости применения препарата при беременности следует соотнести предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода. При необходимости назначения препарата при беременности необходим тщательный динамический мониторинг состояния плода.

    Лазикс проникает в грудное молоко и подавляет лактацию. Препарат противопоказан к применению в период лактации (грудного вскармливания).

    Применение при нарушениях функции печени

    Препарат противопоказан при печеночной коме.

    Применение при нарушениях функции почек

    Особые указания

    Рекомендуется во время применения препарата употреблять пищу, богатую калием (нежирное мясо, картофель, бананы, помидоры, цветную капусту, шпинат, сухофрукты), т.к. применение Лазикса в редких случаях приводит к развитию гипокалиемии. В некоторых случаях может быть показано медикаментозное замещение калия или назначение калийсберегающих препаратов.

    В период применения Лазикса следует контролировать диурез в течении суток. Особенно следует тщательно мониторировать пациентов с нарушением оттока мочи (гипертрофия предстательной железы, сужение мочеточников или гидронефроз).

    Следует проводить тщательный динамический мониторинг у пациентов с артериальной гипотензией, стенозом коронарных и церебральных артерий (риск чрезмерного понижения АД), латентным и манифестным сахарным диабетом (динамический контроль уровня глюкозы в моче), подагрой (динамический контроль уровня мочевой кислоты в плазме крови), почечной недостаточностью при заболеваниях печени (гепаторенальный синдром), гипопротеинемией (нефротический синдром).

    Следует проводить динамический мониторинг функций почек и УЗИ почек у недоношенных детей (риск возникновения нефролитиаза, нефрокальциноза).

    В период применения Лазикса следует динамически контролировать уровни натрия, калия и креатинина в плазме крови. Рекомендуется тщательное наблюдение пациентов с развитием нарушений электролитного обмена в случаях с дополнительной потерей жидкости (рвота, диарея, повышенное потоотделение).

    Рекомендуется корректировать нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, гиповолемию, дегидратацию. При необходимости следует временно отменить Лазикс.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Поскольку препарат может вызвать снижение способности к концентрации внимания (особенно в начальный период лечения, при смене препарата, при одновременном приеме алкоголя), пациентам следует соблюдать осторожность в ситуациях, требующих повышенной концентрации внимания.

    Передозировка

    Симптомы:

    • гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, нарушения сердечного ритма (в т.ч. AV-блокада, фибрилляция желудочков), артериальная гипотензия (вплоть до развития шока), острая почечная недостаточность, тромбоз, слабость, апатия.

    Лечение:

    • симптоматическое – коррекция нарушений водно-электролитного обмена. Специфического антидота нет.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении повышается чувствительность миокарда по отношению к сердечным гликозидам и препаратам, приводящим к удлинению интервала QT.

    При одновременном применении Лазикса с ГКС, слабительными препаратами повышается риск развития гипокалиемии.

    При одновременном применении увеличивается риск развития ототоксичности аминогликозидов, развивающиеся при этом нарушения слуха могут быть необратимыми. Данную комбинацию препаратов следует назначать только по жизненным показаниям.

    При одновременном применении с цисплатином возможно повреждение органов слуха. При применении данной комбинации Лазикс следует назначать в низкой дозе (40 мг – при нормальной функции почек и отсутствии дефицита жидкости). При применении Лазикса в высоких дозах усиливается нефротоксическое действие цисплатина.

    При одновременном применении усиливается повреждающее действие на почки нефротоксичных антибиотиков.

    При одновременном применении Лазикса с НПВС при гиповолемии может развиться острая почечная недостаточность. При применении данной комбинации усиливается токсический эффект ацетилсалициловой кислоты и других производных салициловой кислоты.

    При одновременном применении с фенитоином уменьшается терапевтический эффект Лазикса.

    При одновременном применении усиливается действие антигипертензивных препаратов.

    Одновременный прием Лазикса с ингибиторами АПФ может приводить к ухудшению функционирования почек и развитию острой почечной недостаточности. Рекомендуется снижать дозу или отменять Лазикс за 3 сут до начала лечения ингибиторами АПФ или повышения их дозы.

    При одновременном применении пробеницида или метотрексата уменьшается эффективность Лазикса (т.к. препараты имеют одинаковый путь секреции). Лазикс может снижать элиминацию данных препаратов.

    При одновременном применении может уменьшаться эффективность гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина.

    При одновременном применении усиливается действие теофиллина, курареподобных миорелаксантов.

    При одновременном применении усиливается повреждающие действие на сердце и нервную систему препаратов лития, за счет снижения выведения ионов лития.

    При совместном применении Лазикса и сукральфата должен соблюдаться интервал в 2 ч из-за уменьшения эффективности Лазикса (уменьшение его всасывания).

    При в/в введении Лазикса, выполненном в течении 24 ч после прима хлоралгидрата, отмечается возникновение чувство жара, повышенной потливости, беспокойства, тошноты, повышения АД, тахикардии.

    Условия отпуска из аптек

    Препарат отпускается по рецепту.

    Условия хранения препарата

    Препарат в форме таблеток следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности – 4 года.

    Препарат в форме раствора для инъекций следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.

    Лазикс таблетки : инструкция по применению

    Состав

    В одной таблетке содержится:
    Активное вещество: фуросемид (фрусемид) – 40 мг
    Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал, крахмал прежелатинизированный; тальк; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат.

    Описание

    Белые или почти белые круглые таблетки с гравировкой “DLI” выше и ниже риски на одной стороне.

    Фармакотерапевтическая группа

    Лазикс – сильный и быстродействующий диуретик, являющийся производным сульфонамида. Лазикс блокирует систему транспорта ионов Na+ К+ СГ в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, в связи с чем, его диуретическое действие зависит от поступления препарата в просвет почечных канальцев (за счет механизма анионного транспорта). Диуретическое действие Лазикса связано с угнетением реабсорбции натрия хлорида в этом отделе петли Генле. Вторичными эффектами по отношению к увеличению выведения натрия являются: увеличение количества выделяемой мочи (за счет осмотически связанной воды) и увеличение секреции калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния. При снижении канальцевой секреции фуросемида или при связывании препарата с находящимся в просвете канальцев альбумином (например, при нефротическом синдроме) эффект фуросемида снижается. При курсовом приеме Лазикса его диуретическая активность не снижается, так как препарат прерывает канальцево-клубочковую обратную связь в Macula densa (канальцевой структуре, тесно связанной с юкстагломерулярным комплексом). Лазикс вызывает дозозависимую стимуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
    При сердечной недостаточности Лазикс быстро снижает преднагрузку (за счет расширения вен), уменьшает давление в легочной артерии и давление наполнения левого желудочка. Этот быстро развивающийся эффект, по-видимому, опосредуется через эффекты простагландинов и поэтому условием для его развития является отсутствие нарушений в синтезе простагландинов, помимо чего для реализации этого эффекта также требуется достаточная сохранность функции почек.
    Препарат обладает гипотензивным действием, которое обусловлено повышением экскреции натрия, уменьшением объема циркулирующей крови и снижением реакции гладкой мускулатуры сосудов на сосудосуживающие стимулы (благодаря натрийуретическому эффекту фуросемид снижает реакцию сосудов на катехоламины, концентрация которых у больных артериальной гипертонией повышена).
    После приема внутрь 40 мг Лазикса диуретический эффект начинается в течение 60 минут и продолжается около 3-6 часов.
    У здоровых добровольцев, получавших от 10 до 100 мг Лазикса, наблюдался дозозависимый диурез и натрийурез.

    Фуросемид быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Его tmax (время достижения максимальной концентрации в крови) составляет от 1 до 1,5 часов. Биодоступность фуросемида у здоровых добровольцев составляет примерно 5070%. У больных биодоступность Лазикса может снижаться до 30%, так как на нее могут влиять различные факторы, включая основное заболевание. Объем распределения фуросемида составляет 0,1-0,2 л/кг массы тела. Фуросемид очень сильно связывается с белками плазмы крови (более 98%), в основном с альбуминами.
    Фуросемид выводится преимущественно в неизмененном виде и главным образом путем секреции в проксимальных канальцах. Глюкуронированные метаболиты фуросемида составляют 10-20% от выводящегося почками препарата. Остальная доза выделяется через кишечник, по-видимому, путем билиарной секреции.
    Конечный период полувыведения фуросемида составляет приблизительно 1-1,5 часа.
    Фуросемид проникает через плацентарный барьер и выделяется в материнское молоко. Его концентрации у плода и новорожденного такие же, как и у матери.

    Особенности фармакокинетики у отдельных групп больных

    При почечной недостаточности выведение фуросемида замедляется, а период полувыведения увеличивается; при выраженной почечной недостаточности конечный период полувыведения может увеличиваться до 24 часов.
    При нефротическом синдроме снижение плазменных концентраций протеинов приводит к повышению концентраций несвязанного фуросемида (его свободной фракции) в связи с чем, возрастает риск развития ототоксического действия. С другой стороны, диуретическое действие фуросемида у этих пациентов может быть уменьшено из-за связывания фуросемида с альбумином, находящимся в канальцах, и снижения канальцевой секреции фуросемида.
    При гемодиализе и перитонеальном диализе и постоянном амбулаторном перитонеалъном диализе фуросемид выводится незначительно.
    При печеночной недостаточности период полувыведения фуросемида увеличивается на 30-90% главным образом вследствие увеличения объема распределения. Фармакокинетические показатели у этой категории пациентов могут сильно варьировать.
    При сердечной недостаточности, тяжелой артериальной гипертонии и у лиц пожилого возраста выведение фуросемида замедляется вследствие снижения функции почек.

    Лазикс: описание, инструкция, цена

    Мощное диуретическое средство «петлевого» действия. Способствует скорому выведению из организма кальция, калия, магния.

    Форма выпуска

    Прозрачный раствор для внутримышечного и внутривенного введения. Ампулы затемненного цвета с обозначенной линией разлома, содержащие 2 мг (20 мл) лекарственного препарата. В упаковке – 10 ампул.

    Состав: основное вещество – фуросемид, 10 мг на 1 мл.

    Фармакологическое действие

    Мочегонный препарат быстрого действия, блокирующий транспорт ионов калия, натрия, хлора в кортикальном сегменте петли нефрона. Создавая препятствие для обратного всасывания хлорида натрия на этом отрезке, фуросемид способствует скорому и частому диурезу. Длительное применение не снижает эффективности лекарственного средства. Чтобы купить лазикс в аптеках города для курсового лечения, следует воспользоваться справочником онлайн.

    Действие препарата начинается в пределах 10 минут после инъекции. При пероральном приеме – от получаса до часа, максимально – до двух часов. Продолжительность влияния фуросемида – 2–3 часа. При заторможенной работе почек мочегонный эффект длится до 8 часов.

    Показания к назначению

    Основанием для назначения лазикса служат отёки, отёчные синдромы вследствие нефротического синдрома; сердечной недостаточности; цирроза печени; отека головного мозга, легких; гипертонического криза, артериальной гипертензии; беременности, эклампсии; ожогов, химических отравлений.

    Противопоказания

    Фуросемид противопоказан при:

    • выраженном недостатке калия и натрия;
    • остром инфаркте миокарда;
    • гиперчувствительности;
    • острой печеночной и почечной недостаточности;
    • печёночной предкоме, коме;
    • сужении или непроходимости уретры;
    • остром гломерулонефрите;
    • подагре;
    • декомпенсированном стенозе;
    • артериальной гипотензии;
    • повышенном давлении;
    • панкреатите;
    • дигиталисной интоксикации.

    При нарушениях обменных процессов, росте количества клеток в предстательной железе, низком количестве белка организме, атеросклерозе артерий, в начале беременности, во время кормления младенца лекарство назначают с предосторожностями.

    Способ применения

    Инъекции используют в том случае, если отёки выражены ярко или ситуация критическая.

    При отечном синдроме первая доза лазикса – 40 мг. Если активное мочеиспускание отсутствует, то норму увеличивают вдвое, вводя инъекции каждые 2 часа до достижения ответной реакции.

    Пациентам с замедленной работой почек и низким уровнем мочевыделения дозу увеличивают до 1000–1500 мг, не превышая разовое введение фуросемида в 2000 мг.

    Доза препарата для детей рассчитывается исходя из их веса. Среднее количество инъекций в сутки – 0,5–1,5 мг на килограмм: начальный разовый объем – 2 мг на кг, максимальное разовое введение – 6 мг на кг.

    В среднем, объем первой разовой инъекции, вводимой утром натощак, составляет 20–80 мг. В отсутствие активного мочеиспускания объем препарата увеличивают до 40–120 мг, вводя инъекции каждые 6–8 часов до получения адекватной ответной реакции. В случае необходимости, разовый объём может быть увеличен до 600 мг.

    При стойком высоком артериальном давлении объём инъекции – 20–40 мг. Если давление не снижается, то к инъекциям нужно добавить иные гипотензивные средства. В случае присоединения лазикса к уже используемым препаратам, снижающим давление, их дозу необходимо уменьшить вдвое.

    Побочный эффект

    Негативное воздействие лазикса на организм может выражаться следующим:

    • отсутствием аппетита, жаждой, холестатической желтухой, ощущением во рту сухости и жажды, чувством тошноты, затрудненной дефекацией либо поносами, рвотными позывами, обострением панкреатита;
    • сердечно-сосудистыми заболеваниями (давление ниже систолического, аритмия и т.д.);
    • низким артериальным давлением и уменьшением объема крови в циркуляции, аллергическими проявлениями на коже;
    • мышечными судорогами и слабостью.

    Передозировка

    Превышение количества лазикса чревато понижением АД, гиповолемией, коллапсом, шоком, обезвоживанием, гемоконцетрацией, аритмией в работе сердца, закупоркой вен и артерий, сонливостью, вялым параличом, запутанностью мышления, периодическим апатичным состоянием.

    Антидота к препарату нет – лечение ведётся препаратами, корректирующими баланс воды и солей, основное кислотное состояние, а также восполняющими объем циркулирующей в организме крови.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    При взаимодействии с аминогликозидовыми и цефалоспориновыми препаратами, хлорамфениколом, цисплатином, этакриновой кислотой, амфотерицином В из-за конкурентного мочевыведения увеличивается вероятность лор-заболеваний и болезней почек.

    При проводимом лечении теофиллином и диазоксидом лазикс увеличивает их действие, а аллопуринолом и гипогликемическими средствами – снижает.

    Уменьшает выделительную функцию почек при употреблении литиевых препаратов, увеличивая возможность интоксикации.

    При применении прессорных аминов эффективность обоих лекарственных средств уменьшается.

    При взаимодействии лазикса с кортикостероидными средствами и амфотерицином В возможна гипокалиемия; одновременное употребление сердечных гликозидов может вызвать дигиталисную интоксикацию.

    Препараты на основе салициловой кислоты в совокупности с лазиксом могут проявить токсичность.

    При приеме с циклоспорином А вероятна уретральная дисфункция, а также проявление артрита в подагрической форме.

    Особые указания

    • Раствор лазикса обладает щелочной реакцией в лёгкой форме, поэтому запрещено его смешивать с лекарствами, имеющими индекс кислотности меньше 5,5.
    • При курсовом лечении препаратом необходим контроль артериального давления, работы печении, концентрации в крови электролитов, кислот и др. веществ. Это позволит своевременно корректировать лечение.
    • Пациентам, при получении больших доз лазикса, рекомендовано потреблять пищевую соль без ограничений (для предотвращения респираторного алкалоза и недостатка натрия).
    • При назначении лазикса следует одновременно принимать препараты с калием, придерживаясь калиевого питания.
    • Дозировку препарата пациентам с асцитом, вызванным циррозом печени, необходимо устанавливать в стационаре, где будет проводиться постоянный электролитный контроль плазмы.
    • Применение лазикса следует приостановить, если у пациента, имеющего прогрессирующее почечное заболевание, наблюдается снижение количества урины и повышение в крови азотистых продуктов обмена (азотемии).
    • Лазикс находится в молоке кормящей женщины, поэтому на период курсового лечения грудное кормление следует приостановить.
    • Для пациентов, имеющих сахарный диабет, необходим контроль глюкозы по анализам мочи и крови.

    На время лечения стоит отказаться от деятельности, связанной с активностью психомоторики и концентрацией внимания (вождением транспортных средств, управлением сложными механизмами и т.д.).

    Хранение

    Препарат следует держать в тёмном сухом месте, при температуре не более 25°С. Срок годности лекарственного препарата – 2 года с момента производства.

    Читайте также:
    Аналоги Венаруса (Venarus) дешевле в таблетках, ампулах, капсулах. Цены, отзывы
    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: