Лечение аденоидов: первые признаки и степени заболевания

Аденоидит ( Ретроназальная ангина , Эпифарингит )

Аденоидит – это острое или хроническое воспаление глоточной миндалины лимфоглоточного кольца. К основным симптомам относятся чувство дискомфорта внутри носа, ночной храп, отсутствие носового дыхания, слизистые или гнойные выделения, закрытая гнусавость, сухой приступообразный кашель, синдром интоксикации, нарушения сна. Диагностика базируется на данных опроса больного, мезофарингоскопии, задней риноскопии, лабораторных тестов, рентгенографии или компьютерной томографии области носоглотки. В лечении аденоидита используются местные и системные медикаментозные средства, физиотерапия, реже проводится аденоидэктомия.

МКБ-10

  • Причины аденоидита
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы аденоидита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение аденоидита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Аденоидит (ретроназальная ангина, или эпифарингит) – наиболее распространенное заболевание в детской отоларингологии. Чаще всего оно наблюдается у детей дошкольного и младшего школьного возраста – от 3 до 9 лет. У взрослых встречается редко, что связано с возрастной инволюцией лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Согласно статистическим данным, эта патология возникает у 5-28% представителей общей детской популяции и у 70% часто болеющих детей и подростков. Показатель первичной заболеваемости хроническим аденоидитом составляет 1,8-2,7 на 1 000 детей. Патология одинаково распространена среди представителей мужского и женского пола, в 35-45% случаев сопровождается рецидивирующими или хроническими заболеваниями бронхолегочной системы.

Причины аденоидита

Ретроназальная ангина – полиэтиологическое заболевание. Воспаление аденоидов провоцируют вирусы или патогенные бактерии. Группа вирусов включает аденовирусы и герпес-вирусы, в том числе вирус герпеса 4 типа – Эпштейна-Барр. В бактериальных ассоциациях решающее значение имеет дефицит постоянной (индигенной) флоры глотки и увеличение количества транзиторной микрофлоры родов Moraxella (M.catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, энтеробактерий (K.pneumoniae, K.oxytoca, E.coli), стафилококков (S.aureus), стрептококков (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). Способствовать развитию аденоидита также могут следующие факторы:

  • Частые ОРВИ. Постоянная высокая антигенная нагрузка вследствие контакта с большим количеством вирусов в сочетании с незрелостью иммунной системы детей приводит к нарушению нормальных иммунологических процессов в глоточной миндалине, формированию аденоидита.
  • Сопутствующие заболевания. Включают рецидивирующие или хронические болезни верхних дыхательных путей, являющиеся очагами инфекции – риниты, назофарингиты, тубоотиты, синуситы, тонзиллиты, стоматиты. Отдельно выделяют ГЭРБ, при которой соляная кислота поддерживает хроническое воспаление аденоидов.
  • Иммунопатологические состояния. В список входят сахарный диабет, гипотиреоз, ВИЧ-инфекция, генетически обусловленные иммунодефициты, аллергические патологии. У детей младшего возраста имеет значение отсутствие грудного вскармливания, недостаточность витамина D и развивающийся на этом фоне рахит.
  • Врожденные особенности. Включают наследственную склонность к разрастанию аденоидных вегетаций и их воспалению, аномалии конституции по типу экссудативно-катарального диатеза. Важную роль играют пороки развития, нарушающие носовое дыхание – искривление носовой перегородки, деформации носовых раковин и др.
  • Внешнее воздействие. Имеет значение экологическая обстановка: чрезмерно сухой или загрязненный производственными выбросами воздух, усиленный радиационный фон. К способствующим факторам относят переохлаждение, паровые ожоги носоглотки, вдыхание паров химикатов и летучих ядов.

Патогенез

В основе патогенеза аденоидита лежит повреждение реснитчатого эпителия, находящегося на поверхности глоточной миндалины, спровоцированное физическими, термическими, химическими или биологическими факторами. На этой почве формируются так называемые участки «облысения», уязвимые к проникновению патогенных бактерий и вирусов, развивается компенсаторная гиперплазия лимфоидной ткани. При чрезмерной антигенной нагрузке нарушаются процессы регенерации в миндалине, усиливается альтерация ее клеток. В результате возникают атрофированные и реактивные фолликулы, что в комбинации с угнетением фагоцитоза, дефицитом индигенной микрофлоры и незрелостью иммунной системы ребенка приводит к развитию воспаления.

Классификация

В зависимости от продолжительности течения, выраженности симптомов и клинико-морфологических характеристик аденоидита различают несколько классификаций воспаления носоглоточной миндалины. Такое деление болезни на формы обусловлено необходимостью использования различных терапевтических схем при разных ситуациях. На основе длительности течения выделяют следующие варианты аденоидита:

  • Острый. К нему относятся эпизоды воспаления аденоидов длительностью до 2 недель и повторяющиеся не более 3-х раз за год. Средняя продолжительность – от 5 до 10 дней. Чаще всего патология развивается остро, на фоне ОРЗ или детских капельных инфекций.
  • Подострый. Как правило, является следствием нелеченого острого процесса. Характерен для детей с гипертрофированной глоточной миндалиной. Средняя длительность заболевания не превышает 20-25 дней. Остаточные явления в виде субфебрилитета могут наблюдаться до 30 суток.
  • Хронический. Сюда входят аденоидиты, клинические симптомы которых сохраняются более 1 месяца или повторяются более 4-х раз в году. В роли возбудителей выступает сочетание бактериальной и вирусной инфекции. Встречаются как первично хронические эпифарингиты, так и последствия неадекватной терапии подострой формы.

Хронический аденоидит может проявляться различными морфологическими изменениями в паренхиме миндалины. К его основным формам относятся:

  • Отечно-катаральная. Обострение заболевания сопровождается активацией воспалительных реакций в миндалине, ее выраженной отечностью. В клинической картине преобладают катаральные симптомы.
  • Серозно-экссудативная. Характеризуется скоплением большого количества патогенных микроорганизмов и гнойных масс в углублениях паренхимы. Как результат, миндалина становится отечной и гипертрофируется.
  • Слизисто-гнойная. Воспалительный процесс сопровождается беспрерывным выделением большого объема слизи с примесью гнойного экссудата. Параллельно аденоидная ткань прогрессивно увеличивается в размерах.
Читайте также:
Как быстро избавиться от защемления нерва в грудном отделе

На основе общего состояния пациента и выраженности имеющихся клинических симптомов принято выделять 3 степени тяжести аденоидита:

  • Компенсированную. Часто является физиологическим ответом на инфекционные агенты. Ухудшение общего состояния маловыраженное или полностью отсутствует. Эпизодически возникает нарушение носового дыхание, ночной храп.
  • Субкомпенсированую. Клинические проявления постепенно нарастают, возникает системная интоксикация, отвечающая острому эпифарингиту. При отсутствии должного лечения болезнь переходит в состояние декомпенсации.
  • Декомпенсированную. В этом случае глоточная миндалина утрачивает свои функции, превращаясь в очаг хронической инфекции. Местный иммунитет при этом полностью отсутствует. Клинически это сопровождается ярко выраженной симптоматикой.

Симптомы аденоидита

Заболевание не имеет патогномоничных симптомов или жалоб. Первичными проявлениями выступают ощущения щекотания, царапания в глубоких отделах носа, шумное дыхание во время сна. Еще один из ранних признаков – ночной храп, вследствие которого сон ребенка становится беспокойным, поверхностным. Через некоторое время присоединяются ухудшение носового дыхания в дневное время суток, слизистые выделение из носа. У большинства больных возникает сухой или малопродуктивный кашель приступообразного характера, обостряющийся ночью и под утро.

В дальнейшем развивается интоксикационный синдром – повышение температуры тела до 37,5-39°С, диффузная головная боль, общая слабость, сонливость, ухудшение или потеря аппетита. Ранее возникшие парестезии постепенно трансформируются в тупые давящие боли без четкой локализации, которые усиливаются при глотании. Объем слизистых выделений из носа увеличивается, в них возникает гнойная примесь. Нарушается дренажная функция слуховых труб, что приводит к появлению боли в ушах, кондуктивной тугоухости. Носовое дыхание становится невозможным, а больной вынужден дышать через рот, вследствие чего последний постоянно приоткрыт. Одновременно за счет обтурации хоан возникает изменение голоса по типу закрытой гнусавости.

При длительном запущенном течении вследствие хронической гипоксии развиваются неврологические нарушения – ребенок становится вялым, апатичным, ухудшается его способность концентрировать внимание на чем-либо, память, успеваемость в школе. Возникает искажение лицевого черепа по типу «аденоидного лица»: твердое небо делается узким и высоким, усиливается выработка слюны, впоследствии стекающей из уголка рта. Также деформируется верхняя челюсть – верхние резцы выпячиваются вперед, из-за чего сглаживаются носогубные складки, искажается прикус.

Осложнения

Осложнения аденоидита связаны с распространением патогенной микрофлоры с гнойными массами в носовую полость, вниз по трахеобронхиальному дереву. Это становится причиной развития хронических риносинуситов, фарингитов, ларингитов, трехеобронхитов, пневмоний. В возрасте до 5 лет имеется риск формирования заглоточного абсцесса. Длительная ринорея провоцирует экзему преддверия носа и другие дерматологические поражения этой области. Сопутствующее воспаление трубных миндалин с закупоркой глоточных отверстий слуховых труб приводит к евстахиитам, гнойным средним отитам и тяжелым нарушениям слуха в будущем. Длительное кислородное голодание головного мозга проявляется задержкой психического развития ребенка, стойкими неврологическими расстройствами.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, жалоб ребенка и родителей, результатов физикальных и инструментальных методов исследования. Лабораторные тесты играют роль вспомогательных методов, позволяющих уточнить этиологию заболевания и определиться с терапевтической тактикой. Полноценная диагностическая программа состоит из:

  • Физикального обследования. При общем осмотре отоларинголог обращается внимание на голос и речь пациента, характер носового дыхания. При этом выявляются гнусавость закрытого типа, затруднение или полное отсутствие дыхания через нос. При пальпации лимфатических узлов определяются умеренно увеличенные, безболезненные поднижнечелюстные, затылочные, передние и задние шейные группы.
  • Мезофарингоскопии. При осмотре зева визуализируется большое количество светло-желтого или желто-зеленого отделяемого, стекающего по гиперемированной задней стенке глотки. Также присутствует покраснение небных дужек, увеличение лимфоидных фолликулов или латеральных глоточных валиков.
  • Задней риноскопии. Она дает возможность выявить увеличенную, гиперемированную, отечную носоглоточную миндалину, покрытую фибринозным налетом. Видимые лакуны заполняются гнойными или слизистыми экссудативными массами.
  • Лабораторных анализов. При вирусном аденоидите в ОАК отображается сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, увеличение количества лимфоцитов и СОЭ. Присоединение бактериальной флоры сопровождается лейкоцитозом, смещением формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов. Дополнительно проводится микробиологическое исследование носовых выделений.
  • Лучевых методов диагностики. Используется рентгенография носоглотки в прямой и боковой проекциях. Она позволяет выявить гипертрофию лимфоидной ткани глоточной миндалины, перекрывающей отверстия хоан. На поздних стадиях рентгенограмма отображает деформацию твердого неба, верхней челюсти. Для дифференциации с опухолями используется КТ лицевого скелета с контрастным усилением.

Лечение аденоидита

Цель лечения – ликвидация очага инфекции, предотвращение хронизации патологического процесса, его распространения в прилегающие анатомические структуры. Для этого назначаются топические и системные фармакологические средства, физиотерапевтические процедуры. В тяжелых случаях, при сопутствующем выраженном разрастании аденоидных вегетаций или развитии осложнений, показано оперативное лечение. Таким образом, при аденоидите проводится:

  • Медикаментозная терапия. Представлена антибактериальными или противовирусными препаратами, гипосенсибилизирующими средствами, дезинтоксикационными мероприятиями, иммуномодуляторами, витаминными комплексами. В качестве местной терапии назначаются сосудосуживающие капли, топические кортикостероиды, дезинфектанты в виде спреев, ингаляции антисептиков.
  • Аденоидэктомия. Хирургическое лечение заключается в иссечении гипертрофированной лимфоидной ткани, перекрывающей просвет носовых ходов и препятствующей нормальному носовому дыханию. Операция может проводиться классическим способом при помощи скальпеля или с помощью эндоскопической техники.
  • Физиотерапия. Широко используются: тубусный кварц, облучение носовой полости и задней стенки глотки гелий-неоновым лазером, электрофорез медикаментозных препаратов на региональные лимфоузлы, дыхательная гимнастика. Эффективно санаторно-курортное лечение, в курс которого входит криокислородная и озоноультразвуковая терапия, грязевые процедуры.
Читайте также:
Как лечить острый и хронический гнойный отит у взрослых?

Прогноз и профилактика

При полноценном, правильно подобранном лечении прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Риск развития опасных осложнений в таких ситуациях крайне низок – не более 0,3-1%. Специфических профилактических мероприятий для данной патологии не разработано. К неспецифической профилактике острого или обострений хронического аденоидита относятся ранняя диагностика и лечение разрастаний аденоидных вегетаций, инфекционных заболеваний и аномалий развития носовой полости, укрепление общих защитных сил организма, избегание переохлаждений, термических и химических ожогов носоглотки, полноценное и сбалансированное питание, занятия активными видами спорта, регулярные контрольные осмотры отоларинголога.

Аденоиды: чем опасны
и как лечить?

Аденоиды преследуют многих детей. По оценкам врачей, они развиваются у
45–71 % детей, подверженных острым респираторным заболеваниям. Проблема массовая, поэтому родителям нужно знать, как с ней бороться 1 .

  • Причины воспаления аденоидов у детей
  • Признаки и симптомы аденоидов у детей
  • Лечение аденоидов у детей
  • Как предотвратить появление аденоидов

Разговор стоит начать с источника проблемы — глоточной или носоглоточной миндалины. Многим знакомо понятие миндалина — скопление лимфоидной ткани, которое защищает организм от неблагоприятных воздействий внешней среды. Миндалины препятствуют распространению бактерий и микробов, попавших в организм из воздуха или вместе с пищей.

Всего у человека насчитывается шесть миндалин, практически каждая имеет тенденцию к воспалению, особенно в детский период жизни. Ангина или острый тонзиллит связаны с воспалением небных миндалин, а воспаление глоточной миндалины, с ее последующим увеличением в размерах, называют аденоидными разрастаниями.

Глоточная миндалина буквально с рождения защищает малыша. При ослабленном иммунитете или большом количестве бактерий, поступающих из внешней среды, лимфоидная ткань миндалины воспаляется, разрастается, образуя аденоиды, которые затрудняют носовое дыхание, постоянно притягивая инфекции в организм 2 .

Аденоиды являются преимущественно детским заболеванием. В школьном или подростковом возрасте они уменьшаются, постепенно атрофируются, а у взрослых людей встречаются крайне редко, в основном, на фоне эндокринных нарушений и частых аллергических реакций 2 .

Причины воспаления аденоидов у детей

Аденоидам наиболее подвержены дети от 3 до 7 лет. Именно на этот возраст приходится адаптация к большим коллективам в детском саду, школе. Основной причиной воспаления глоточной миндалины является недостаточная сформированность ребенка, малая эффективность местного и общего иммунитета. Отсюда произрастает неустойчивость организма к обилию вирусных инфекций, частой простуде, ОРВИ, способствующих разрастанию аденоидов 1 .

Помимо этого, детская носоглотка является домом для целого роя бактерий, всевозможных видов стрептококков, стафилококков 1 . Здоровый иммунитет сдерживает их, поэтому они живут в симбиозе с организмом. Но ослабленный иммунитет позволяет им атаковать глоточную миндалину. Вдобавок иммунитет начинает пропускать бактерии извне.

Дополнительными причинами воспаления являются 2 :

  • Травмы носоглотки
  • Неблагоприятные внешние условия: обилие пыли, плохая экология
  • Ослабленная щитовидная железа

Признаки и симптомы аденоидов у детей

Различают четыре стадии разрастания аденоидов.

Первая стадия связана с увеличением аденоидов до размеров, не превышающих треть пространства сошника – кости, входящей в состав носовой перегородки. Днем никакого дискомфорта не возникает, а ночью, когда ребенок принимает горизонтальное положение, дыхание становится затрудненным 3 .

В самом начале, когда объем лимфоидной ткани еще невелик, отчетливых симптомов нарушения не наблюдается. Родители замечают лишь более продолжительное, чем у сверстников, течение простуды.

При второй стадии (степени развития) появляются отчетливые симптомы болезни: нарушение носового дыхания, насморк с обильными выделениями, раздражение кожи под носом. При тяжелой стадии аденоиды увеличиваются до такого объема, что дышать через нос становится практически невозможно, а кроме носа и глотки, страдают органы слуха 3 .

Третья стадия разрастания характеризуется яркими конкретными симптомами 3 :

  • Ребенок спит, приоткрыв рот
  • Возникает затяжной, даже хронический насморк, тяжело поддающийся лечению
  • Проявляется храп
  • Из-за затрудненного дыхания возникают постоянные проблемы со сном, головные боли, слабость в течение дня
  • Возникает снижение слуха, часто беспокоят отиты
  • Голос изменяется, появляется гнусавость

Четвертая стадия характеризуется серьезными последствиями в виде масштабного разрастания.

Нередко гипертрофия миндалин сопровождается воспалением, которое получило отдельное название – аденоидит. Это острое или хроническое воспаление, которое развивается из-за попадания большого количества микробов, бактерий в носоглотку. Слабая иммунная система не в состоянии с ними бороться, поэтому нередко симптомы нарастают очень быстро 3 :

  • Повышается температура до 39 °C
  • Резко затрудняется дыхание через нос
  • Ухудшается слух, развивается отит
  • Нарастает слабость, общая интоксикация

Аденоидит требует обязательного лечения, так как возможно развитие гайморита, воспаления легких. При правильном лечении симптомы воспаления аденоидов у детей быстро проходят, но ребенка могут дальше беспокоить частые простуды. Дыхание через нос долго не восстанавливается, что провоцирует кислородное голодание головного мозга. Итогом нередко становится плохая успеваемость, замедление в умственном, физическом развитии, социальная отстраненность 2 .

Читайте также:
Глубокий пилинг для лица в домашних условиях: рецепты приготовления составов и правила применения

Лечение аденоидов у детей

Активное лечение необходимо начинать при ярких симптомах болезни и наличии острого воспаления.

Так как первые проявления заболевания часто приходятся на ОРВИ, то и лечить нужно, прежде всего, именно ОРВИ. Чем более эффективные меры будут приняты против простуды, тем меньше вероятность разрастания.

При прогрессирующем разрастании лечение заболевания должно быть комплексным 4 :

  • Укрепление иммунитета
  • Промывание носа
  • Использование противовоспалительных и противомикробных спреев и капель
  • Дыхательная гимнастика
  • Санаторное лечение либо климатотерапия

Несмотря на то, что одним из главных симптомов является затрудненное носовое дыхание, использовать сосудосуживающие препараты при лечении заболевания необходимо с осторожностью. Такие спреи неплохо обеспечивают облегчение дыхания, но к ним быстро развивается привыкание и зависимость 4 .

Для профилактики заболеваний верхних дыхательных путей у детей с аденоидами может применяться ИРС ® 19. Этот назальный спрей на основе лизатов бактерий (фрагментов бактериальной клетки) запускает иммунную реакцию на слизистых носоглотки и помогает таким образом бороться с болезнетворными микроорганизмами. Препарат контактирует непосредственно со слизистой оболочкой, где находится очаг инфекции, снижает риск возникновения рецидивов 5,6 .

Иногда для лечения требуется оперативное вмешательство. Операция по удалению аденоидов называется аденотомия, она проводиться как под общим, так и под местным наркозом. Однако даже полное удаление не гарантирует полного излечения от заболевания, так как глоточная миндалина может продолжить разрастаться и после операции 4 .

Для эффективной подготовки к аденотомии, а также для успешного прохождения периода реабилитации также используется ИРС ® 19 5 .

Как предотвратить появление аденоидов

Полностью оградить малыша от разрастания лимфоидной ткани не получится, так как микробы постоянно находятся в окружающем воздухе. Но профилактика аденоидов у детей поможет защитить от дальнейшего развития болезни и осложнений.

Для профилактики необходимо:

  • Своевременно и эффективно лечить ОРВИ;
  • Избегать больших коллективов в период эпидемий;
  • Регулярно посещать педиатра, отоларинголога;
  • Соблюдать режим дня, укреплять иммунитет.

Одним из важнейших этапов лечения является укрепление и стимуляция местного иммунитета. Для этого используют бактериальные иммунокорректоры, такие как спрей ИРС ® 19. Благодаря наличию в составе бактериальных лизатов, ИРС ® 19 стимулирует иммунную систему на самостоятельную борьбу с болезнью. Использование препарата позволяет значительно снизить число ОРВИ в сезоны частых заболеваний 6 . Высокий профиль безопасности позволяет использовать ИРС ® 19 в профилактике аденоидов у детей с трехмесячного возраста 5 .

Качественная профилактика позволяет надолго обеспечить защиту от симптомов болезни. Начальные разрастания, даже если проявляются, не приносят детям никакого серьезного дискомфорта. При правильном подходе и лечении, а также при своевременном обращении к врачу, можно полностью оградить ребенка от проведения болезненного оперативного вмешательства.

Аденоиды

“Кажется, у нашего ребёнка аденоиды!”– с такими сомнениями чаще всего приходят родители с малышом на прием к оториноларингологу, начитавшись статей в интернете, или после разговора с «всезнающими» мамами в песочнице/садике/школе. В этой статье мы постараемся разобрать наиболее частые вопросы об аденоидных вегетациях и попробуем понять, настолько ли все страшно.

Что такое аденоиды и откуда они берутся

Аденоидные вегетации (носоглоточная миндалина) – это лимфоидная ткань в своде носоглотки. Она имеется у всех без исключения детей и является периферическим органом иммунной системы, частью лимфоидного глоточного кольца. Главной функцией данного анатомического образования является борьба с проникающими в организм ребёнка бактериями или вирусами. Главное ее отличие от остальных миндалин – поверхность покрыта особым эпителием, который продуцирует слизь. Увеличение (гипертрофию) аденоидной ткани провоцируют частые аллергические и респираторные заболевания вирусной или бактериальной этиологии. Поэтому пик гипертрофии аденоидной ткани приходится как раз на возраст 3-7 лет. Затем лимфоидная ткань постепенно редуцируется в возрасте 10–12 лет. К 17 годам нередко остаются только фрагменты ткани, у здоровых же взрослых людей аденоидная ткань отсутствует. Гипертрофию аденоидной ткани принято делить на несколько степеней по ее объёму в носоглотке от первой, где аденоиды закрывают носовые ходы (хоаны) на 1/3 , до третьей-четвертой степени, когда происходит полная обтурация носоглотки с невозможностью носового дыхания.

Клинические проявления

Воспаление аденоидной ткани называется аденоидит. Течение его бывает острым, подострым и хроническим. Коснемся кратко основных симптомов, на которые стоит обращать внимание родителям:

1. Насморк, чаще всего он имеет затяжное течение.

2. Преимущественное дыхание через рот. Обусловлено затрудненным носовым дыханием. Степень затруднения напрямую зависит от степени гипертрофии аденоидной ткани. Часто появляется гнусавость. При длительном течении хронического аденоидита и дыхании через рот, возможно изменение лицевого скелета, что в дальнейшем проявляется стойким нарушением произношения речи.

Читайте также:
Бронхит у детей. Симптомы и лечение народными средствами, препараты, массаж. Рекомендации врачей

3. Ночной храп, беспокойный сон.

4. Утренний кашель, обусловленный поперхиванием слизью, стекающей из носоглотки за ночь.

5. Снижение слуха, рецидивирующие отиты из-за механической обтурации слуховых труб аденоидными вегетациями. При этом гипертрофия может быть и 1-2 степени, при расположении аденоидов возле устьев слуховых труб, которые отвечают за вентиляцию среднего уха через слуховую трубу. Ребенок начинает постоянно переспрашивать или смотреть мультики слишком громко.

6. Быстрая утомляемость, апатия. Обусловлены постоянным кислородным голоданием головного мозга, особенно при хроническом аденоидите. Возможно отставание от сверстников в умственном и физическом развитии.

Методы исследования аденоидных вегетаций

В обычном состоянии без дополнительных оптических приспособлений эту миндалину увидеть невозможно. Существует ряд исследований, которые помогают установить степень аденоидных вегетаций: пальцевое исследование, задняя риноскопия зеркалом, рентгенография носоглотки, эндоскопия носоглотки, трёхмерное рентгенологическое исследование или КТ носоглотки. Наиболее современными методами на сегодняшний день являются:

  • эндоскопия носоглотки и полости носа. Процедура выполняется в нашей клинике под местной анестезией на приеме ЛОР врача. Полностью безболезненна, позволяет оценить не только степень аденоидных вегетаций, но и характер воспаления, состояние устьев слуховых труб, а также осмотреть задние отделы полости носа.
  • трёхмерное рентгенологическое исследование / КТ носоглотки. Методы по информативности значительно превосходят обычный рентген носоглотки, так как позволяют определить не только размер, но и соотношение аденоидных вегетаций к остальным структурам носоглотки (устья слуховых труб, хоаны и др). Лучевая нагрузка практически в 3 раза меньше (0,009м3в), а длительность исследования не более 2 мин. Пройти данное исследование можно в клинике на Усачева.

Лечение аденоидита

Лечение аденоидита принято разделять на консервативное и оперативное. Консервативное лечение требует от родителей, в первую очередь, большого терпения (надо научить малыша правильно высмаркиваться, проводить с ним туалет полости носа иногда несколько раз в день!), посещения процедур (промывание носа ЛОР врачом, физиолечение и др.), четкого выполнения всех назначений врача. Это далеко не быстрый процесс, но если родители и врач заодно, и действуют сплоченной командой, то результат не заставляет себя ждать! Но бывают случаи, когда консервативное лечение неэффективно, тогда врач принимает решение об оперативном вмешательстве, и не всегда это зависит только от степени аденоидов. Чаще всего показаниями к оперативному лечению являются: полное отсутствие носового дыхания, рецидивирующие отиты (тубоотиты), ночное апное, стойкое снижение слуха.

«Если они участвуют в иммунном ответе, зачем их удалять? Ничего лишнего в организме нет!»

Действительно, аденоидная ткань является частью лимфоидного кольца глотки, как было сказано выше, но только частью! Здесь важно оценивать соотношение вреда и пользы для организма. В случае хронического аденоидита сама миндалина становится местом обитания и размножения патогенных микроорганизмов, что явно не приносит пользы ребёнку, а частые обострения приводят к увеличению аденоидной ткани в размере, вызывая параллельно заболевание ушей, с последующим стойким снижением слуха.

«Если их удалить – они вырастут заново!»

На данном этапе развития медицины это мнение является ошибочным. Операция аденотомия выполняется под общим наркозом, с использованием эндоскопической техники. Современное оснащение позволяет удалять аденоидную ткань полностью под визуальным контролем, тем самым гарантируя отсутствие рецидивов. При аденотомии под местной анестезией, как выполнялось ранее повсеместно, действительно высок риск повторных аденотомий, так как чаще всего часть миндалины не удаляется с первого раза, что и вызывает рецидив.

Совет от доктора

Как обобщение, хочу сказать, что всем известная шутка про лечение насморка за 7 дней и за неделю с детьми не работает! Те, кто относятся к насморку ребенка как к «обычным соплям, которые и сами пройдут», сталкиваются чаще всего в дальнейшем с целой кипой осложнений. Поэтому, чем раньше вы обратитесь к ЛОР врачу и начнете грамотное лечение, тем выше вероятность, что проблема аденоидов обойдет вас стороной!

Запишитесь к детскому врачу-оториноларингологу по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 , заполните форму онлайн записи или обратитесь в регистратуру клиники “Семейный доктор”.

Причины, симптомы, диагностика и лечение аденоидита

  • ВКонтакте
  • Facebook
  • Twitter

Аденоидит или ретроназальная ангина — острое воспаление глоточной миндалины. Правильное диагностика и лечение аденоидита.

Аденоидит — это воспаление носоглоточных миндалин (аденоидов). Болезнь чаще встречается у детей. По мере взросления ребенка аденоиды атрофируются. В норме примерно к 20 годам от них не остается и следа. Острый аденоидит сопровождается рядом осложнений, ухудшающих качество жизни ребенка. Такая патология требует своевременной терапии.

Причины и факторы риска

Среди причин появления аденоидита и факторов риска можно выделить 1 :

предрасположенность к частым простудным заболеваниям;

частое переохлаждение организма;

сниженный иммунный статус;

частые обострения хронических заболеваний;

частый контакт с другими больными (пребывание в инфекционном стационаре);

недостаток витаминов и других полезных микронутриентов в рационе питания;

индивидуальные особенности анатомического строения.

В особой группе риска находятся дети, склонные к аллергическим реакциям. Аденоидные вегетации прогрессируют при постоянном отеке тканей и слизистых оболочек. А при вторичном присоединении патогенной флоры ребенок вероятнее всего заболевает аденоидитом.

У детей в период полового созревания причины заболевания связаны с анатомическими особенностями верхних дыхательных путей и не полностью сформированной иммунной системой.

Формы заболевания и классификация

По продолжительности воспаления аденоидных вегетаций различают 3 формы патологии: острый, подострый и хронический аденоидит. 2 В зависимости от возбудителя воспалительный процесс в аденоидах делят на: вирусный, бактериальный, паразитарный и неинфекционный. Также отдельно выделяют аллергический и гнойный аденоидит.

Стадии аденоидита

У аденоидита есть 3 стадии развития:

I стадия — у ребенка появляется дискомфорт и проблемы с дыханием только во время сна по ночам;

II стадия — ребенок храпит по ночам, дышит ртом, а дискомфорт испытывает круглые сутки;

III стадия — аденоидные вегетации разрастаются настолько, что дышать через нос физиологически невозможно.

Аденоидные разращения способны приводить к полной обтурации (закупорке) носоглотки с невозможностью носового дыхания.

Симптомы

Воспаление аденоидов приводит к появлению следующих симптомов 3 :

нарушается нормальное дыхание;

повышается температура тела на протяжении длительного времени (до 37-37,5 о С);

из носовых ходов выделяется много слизи, со временем выделения становятся гнойными;

если ребенок спит на спине, то чаще всего издает храп;

уши закладывает, а острота слуха снижается;

избыток слизи стекает по задней стенке носоглотки, провоцируя сухой кашель;

горло становится гиперемированным (красным), болезненным и появляется ощущение «комка».

Отдельным характерным симптомом считается «аденоидное лицо». 4 Поскольку больной не дышит свободно носом, у него наблюдается постоянно приоткрытый рот. Из-за этого постепенно отвисает нижняя челюсть (становится клинообразной). Нередко на фоне аденоидита отекает лицо.

Диагностика

При подозрении у ребенка воспаления аденоидов нужно обратиться к педиатру. Он при необходимости направит к отоларингологу. Специалист соберет тщательный анамнез и произведет физикальный осмотр с целью выявления визуальных признаков болезни. После этого врач порекомендует дополнительное обследование, которое может включать 5 :

пальцевое исследование носоглотки с целью определения размеров аденоидов;

заднюю риноскопию для визуальной оценки состояния тканей в носоглотке;

рентгенографию черепа во фронтальной проекции для оценки состояния воздухоносных пазух;

эндоскопический осмотр для полноценного обследования носовых путей и носоглотки;

комплекс стандартных лабораторных тестов (клинический анализ крови, мочи) для оценки общего состояния организма.

Также могут быть назначены исследования для определения чувствительности микробной флоры из носоглотки к антибактериальным веществам. При необходимости больного направят на консультацию и обследование к аллергологу и ортодонту. Последний специалист оценит состояние задних отделов полости рта и ротоглотки, а также прикус больного.

Лечение аденоидита

Глоточные миндалины продолжают участвовать в становлении иммунитета ребенка даже в состоянии хронического воспаления, поэтому к хирургическим методам стараются прибегать все реже. 6 Специалисты в области отоларингологии продолжают разрабатывать новые щадящие методы терапии. Однако единые стандарты лечения острого аденоидита все еще не сформированы.

В большинстве случаев прибегают к таким терапевтическим принципам: очищение полости носа и носоглотки, воздействие на патогены и подавление воспалительного процесса. Обязательно стараются снять отечность, улучшить местную циркуляцию крови, ускорить период выздоровления и восстановления смежных поврежденных тканей.

Противовоспалительные препараты

Антибактериальную терапию проводят только после микробиологического исследования, показавшего чувствительность микроорганизмов. При этом эффективны антибактериальные препараты местного действия. Также при лечении острого аденоидита прибегают к орошению глотки антибактериальными растворами. Некоторым пациентам назначают промывания по методу Проетца (или «кукушка» — перемещение жидкости с помощью электронасоса).

Если патологический процесс запущен, а в слизистой оболочке носа микроорганизмы разных видов, то допускается назначение системных антибиотиков. В зависимости от возраста каждому ребенку прописывают свои дозировки. Продолжительность лечебного курса обычно составляет не менее 10 дней. Если антибактериальная терапия себя не оправдывает, а также у ребенка есть аллергия, то назначают топические глюкокортикостероиды (ГКС) курсом от 4 недель.

Антигистаминные препараты

Если у ребенка в анамнезе присутствует аллергический ринит или бронхиальная астма, то для него подбирают лечебную схему, включающую противоаллергические препараты. 7 Их подбирают индивидуально, учитывая возрастную группу и тяжесть патологического процесса. Это могут быть как формы выпуска для системного применения, так и для местного.

Сосудосуживающие препараты

Использование топических деконгестантов обязательно при аденоидите. Но в начале носоглотку промывают солевыми растворами. Такая процедура приводит к гибели бактерий, аллергенов. После промывания солевыми растворами целесообразно использовать сосудосуживающие для облегчения дыхания и снятия отека.

Хорошо себя зарекомендовал препарат Ксилонг. Он выпускается в виде спрея. Для детей с 2 до 6 лет — Ксилонг Кидс, а дети старше 6-ти могут использовать взрослую форму выпуска. Использовать препарат рекомендуется не дольше 5-7 дней.

Возможные осложнения

Запущенный аденоидит нередко приводит к осложнениям 8 :

неправильно формируется лицевой череп;

твердое небо сужается, становится высоким, формируется неправильный прикус;

воспаляются слизистые оболочки носовых пазух (гайморит, фронтит, этмоидит);

снижается острота слуха, которая в запущенных стадиях трудно поддается терапии;

на фоне присутствия постоянного очага инфекции развивается общая интоксикация;

появляются сопутствующие патологии смежных органов (воспаление наружного или среднего уха, воспаление гортани, бронхов);

из-за гипоксии (недостаточности кислорода) мозга ребенок утрачивает былую работоспособность, страдает его успеваемость.

От аденоидита также заметно страдает сердечно-сосудистая система. Иногда в результате запущенного воспаления аденоидов в сердечной мышце начинается инфекционно-токсический процесс. 9 На фоне усиления торможения в коре головного мозга возможно появление ночного диуреза.

Профилактика

В профилактических целях полезно 10 :

ежедневно выпивать достаточное количество чистой воды;

развить привычку тщательно мыть руки с мылом после посещения общественных мест, а чихать и кашлять в локоть или в платок;

систематически проводить влажную уборку, проветривание, использовать увлажнители-озонаторы в помещениях, где ребенок проводит больше всего времени;

вовремя и рационально лечить любой случай вирусной инфекции;

адекватно лечить любые проявления аллергии, особенно назальные;

освоить дыхательную гимнастику;

включать в рацион больше свежих фруктов и овощей.

Целесообразно сводить ребенка на консультацию к ортодонту, который поможет решить проблемы с прикусом, если такие будут выявлены. Благодаря такому подходу со временем решится проблема ротового дыхания.

Заключение

Аденоидит в различных формах достаточно частое явление в педиатрии. 11 Далеко не всегда эту патологию вовремя диагностируют. Это приводит к тому, что острая форма аденоидита переходит в хроническую с постоянными рецидивами болезни. В таком случае не исключены осложнения. Если болезнь выявить и начать лечить на ранней стадии, то прогноз вполне благоприятный.

5. Овчинников А.Ю. Мирошниченко Н.А. Современный подход к лечению аденоидита // Медицинский совет. — 2016. — № 18. — С. 33-37

6. Тарасова Г.Д. Аденоиды: причина, следствие или. // Русский медицинский журнал. — 2016. — № 6. — С. 391-394

7. Тарасова Г.Д. Аденоиды: причина, следствие или. // Русский медицинский журнал. — 2016. — № 6. — С. 391-394

10. Тарасова Г.Д. Аденоиды: причина, следствие или. // Русский медицинский журнал. — 2016. — № 6. — С. 391-394

Аденоиды — симптомы, причины и лечение

  • Функции глоточной миндалины
  • Причины аденоидов
  • Классификация аденоидов
  • Симптомы и лечение аденоидов у детей
  • Аденоидит
  • Чем опасны аденоиды?
  • Диагностика
  • Эффективные методы лечения аденоидов у детей
  • Хирургическое лечение
  • Профилактика

Аденоиды, или аденоидные вегетации, представляют собой разращение ткани носоглоточной миндалины. Она расположена глубоко в носоглотке. В отличие от небных миндалин разглядеть ее без специального инструмента ЛОР-врача не представляется возможным. У человека она хорошо развита в детстве. По мере взросления детского организма миндалина становится меньше, поэтому у взрослых аденоиды встречаются крайне редко.

Функции глоточной миндалины

Носоглоточная миндалина, как и остальные миндалины, – это часть иммунной системы человека. Их основная функция — защитная. Именно миндалины первыми встают на пути бактерий и вирусов, проникающих в организм, и уничтожают их. Аденоиды располагаются непосредственно у дыхательных путей, чтобы быстро реагировать на присутствие патогенных микроорганизмов. Во время проникновения инфекции глоточная миндалина начинает усиленно вырабатывать иммунные клетки для борьбы с внешним врагом, увеличиваясь в размерах. Для детского возраста это норма. Когда воспалительный процесс «сходит на нет», носоглоточная миндалина возвращается к исходному размеру.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Если ребенок часто болеет, аденоиды постоянно находятся в воспаленном состоянии. Миндалина не успевает уменьшаться, что приводит к еще большему разрастанию аденоидных вегетаций. Ситуация доходит до того, что они полностью перекрывают носоглотку, полноценное дыхание носом становится невозможным.

Причины аденоидов

К разращению аденоидных вегетаций могут привести:

  • наследственность;
  • постоянные простудные заболевания;
  • «детские» заболевания, поражающие носовую полость и глотку: скарлатина, корь, краснуха;
  • слабый иммунитет;
  • несоблюдения норм проветривания, влажности в помещении, пыль;
  • аллергические проявления;
  • неблагоприятная экология (выхлопы, выбросы).

Постоянно атакуемый вирусами организм малыша в сочетании с неразвитым иммунитетом приводит к гипертрофии носоглоточной миндалины, вследствие чего происходит комплексное нарушение процесса носового дыхания, слизь в носу застаивается. К этой слизи «прилипают» патогенные микроорганизмы, проникающие извне, и аденоидные вегетации сами превращаются в очаг сосредоточения инфекции. Отсюда бактерии и вирусы могут распространиться в другие органы.

Классификация аденоидов

Аденоиды I степени: начальная стадия, характеризующаяся небольшим размером вегетаций. На этой стадии перекрывается верхняя часть сошника (задний отдел носовой перегородки). Ребенку некомфортно только ночью, когда во время сна дыхание становится затрудненным.

У детей с аденоидами II степени вегетации закрывают больше половины сошника. Они среднего размера. Отличительные черты этой стадии: ребенок ночью постоянно храпит, а днем дышит с открытым ртом.

На III стадии разрастания достигают своего максимального размера: они занимают большую часть промежутка между языком и нёбом. Дышать через нос становится невозможным. Дети с воспаленными аденоидами III степени дышат исключительно только ртом.

Симптомы и лечение аденоидов у детей

  • затрудненное или невозможное дыхание через нос;
  • ребенок дышит ртом;
  • аденоиды у маленьких детей (грудничков) вызывают проблемы с процессом сосания (малыш не доедает, капризничает и плохо набирает вес);
  • анемия;
  • проблемы с обонянием и глотанием;
  • ощущение присутствия инородного тела в горле;
  • ребенок разговаривает тихо;
  • гнусавость в голосе;
  • храп во время сна, расстройство сна;
  • повторяющиеся отиты, хронический насморк;
  • проблемы со слухом;
  • жалобы на головные боли по утрам;
  • избыточный вес, чрезмерная активность, снижение успеваемости в школе.

Ребенка с хроническим заболеванием (помимо классических симптомов) отличают немного выпученные глаза, выступающая вперед челюсть, неправильный прикус (верхние резцы выступают вперед), полуоткрытый рот и искривленная перегородка носа. Чаще обращайте внимание на то, как выглядит ребенок.

Если вы заметили у ребенка несколько из выше перечисленных признаков — это повод обратиться к оториноларингологу, чтобы диагностировать проблему и выбрать эффективный метод лечения с комплексным подходом к решению проблемы.

Аденоидит

Не стоит путать аденоидные вегетации с аденоидитом. Аденоиды — это разрастание носоглоточной миндалины, мешающее нормальному дыханию. Аденоидит — это воспаление в самой миндалине, по признакам схожее с симптомами простуды. Это две разные проблемы, соответственно и подходы к терапии тоже разные. Вылечить аденоиды (гипертрофию миндалины), то есть удалить лишнюю ткань в носоглотке, без хирургического вмешательства нельзя. Аденоидит же наоборот лечится консервативными способами: снимается отечность, воспаление исчезает, пропадают симптомы.

Аденоидит сопровождается следующими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • постоянно заложен нос, применяемые сосудосуживающие капли не эффективны;
  • гнусавый голос;
  • дыхание через рот;
  • боль в горле;
  • нарушение аппетита;
  • кашель.

Чем опасны аденоиды?

Разращение аденоидных вегетаций может привести к проблемам со слухом вплоть до его потери. Слуховой аппарат человека имеет несколько отделов. В среднем отделе есть слуховая труба, она же евстахиева, отвечающая за регуляцию давления внешнего (атмосферного) с давлением в носоглотке. Глоточная миндалина, увеличиваясь в размерах, перекрывает устье евстахиевой трубы, воздух не может беспрепятственно циркулировать между носовой полостью и ухом. В итоге барабанная перепонка становится менее подвижной, а это отрицательно сказывается на способности слышать. В тяжелых случаях подобные осложнения не поддаются лечению.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Когда нормальная циркуляция воздуха невозможна, в ухе развивается инфекция и возникают воспаления (отиты).

Постоянное дыхание ртом приводит, как упоминалось ранее, к деформации лицевого скелета, а также снижению насыщаемости мозга кислородом: ребенок быстро утомляется и не выдерживает школьной нагрузки, работоспособность резко снижается.

Постоянное сосредоточение инфекции в носоглоточной миндалине приводит к общей интоксикации организма и распространению вирусов на другие органы. Малыш подвергается частым бронхитам, ларингитам и фарингитам.

К неприятным последствиям также можно отнести проблемы с ЖКТ, недержание мочи по ночам, кашель.

Диагностика

Диагностика проводится в условиях ЛОР-кабинета под руководством врача-оториноларинголога. Доктор проводит общий осмотр пациента и опрашивает родителей на предмет жалоб и появления ярко выраженных симптомов.

Дополнительно применяют следующие виды обследования с помощью:

  • фарингоскопия — осмотр ротоглотки;
  • риноскопия — осмотр носовой полости;
  • рентген;
  • эндоскопия носоглотки — самый информативный метод, предоставляющий полную картину (результаты исследования можно записать на цифровой носитель).

Эффективные методы лечения аденоидов у детей

Существует два способа лечения детей — хирургический и консервативный. Способы лечения назначаются только ЛОР-врачом, исходя из стадии разрастания вегетаций и состояния ребенка.

Лечить аденоиды консервативным методом значит применять лекарственные средства в комплексе с физиопроцедурами. Комплексный подход — залог эффективности лечения аденоидов. Врач назначает сосудосуживающие капли и противомикробные препараты.

Рекомендуется промывать нос с помощью раствора фурацилина, протаргола, риносепта и других лекарственных препаратов. Не возбраняется лечить аденоиды у детей народными средствами: для промывания отлично подойдут отвары ромашки, коры дуба, зверобоя, череды, хвоща и тд.)

Чтобы закрепить эффект от лечения, рекомендовано проводить физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ, электрофорез и др.

Параллельно стоит принимать антигистаминные средства и витаминные комплексы. Детям с разросшимися аденоидными вегетациями рекомендуется посещать наши черноморские курорты.

Хирургическое лечение

В особых ситуациях оториноларинголог может назначить аденотомию — операцию по удалению вегетаций. Существует ряд показаний к аденотомии:

  • когда не удается эффективно лечить ребенка консервативными способами;
  • невозможность полноценно дышать носом приводит к частым болезням: ангина, фарингит и т.д.
  • повторяющиеся воспаления в ушах;
  • ребенок храпит, возникают остановки дыхания во сне (апноэ).

Вмешательство противопоказано при болезнях крови, в период обострения инфекционных заболеваний и детям младше двух лет.

Перед аденотомией нужно убрать воспаление, вылечив аденоидные вегетации. Сама операция длится всего 15-20 минут и проходит под местным наркозом. Пациент во время манипуляции располагается в кресле, немного запрокинув голову, а ЛОР-врач с помощью особого инструмента — аденотома — захватывает ткань вегетаций и отрезает ее резким движением руки. После манипуляции возможно небольшое кровотечение. Если операция прошла успешно и осложнений не выявлено, пациента отпускают домой.

Альтернатива стандартной операции, более современное вмешательство, – эндоскопическая аденотомия. Проводится с помощью эндоскопа. Этот способ значительно увеличивает процент проведенных операций без осложнений.

После вмешательства нужно сутки соблюдать постельный режим и пару недель ограничить себя в физических нагрузках и активности. Следует уменьшить время нахождения на солнце, противопоказаны горячие ванны. Оториноларинголог посоветует курс дыхательной гимнастики, который непременно поможет пациенту восстановиться и вернуться к нормальному образу жизни.

Профилактика

К профилактическим методам по предупреждению появления аденоидов можно отнести:

  • закаливание;
  • укрепление иммунитета;
  • прием витаминов;
  • правильное питание;
  • своевременное лечение инфекционных и простудных заболеваний;
  • гигиена носа;
  • своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания.

Аденоиды у детей и взрослых. Лечение аденоидов 1, 2 и 3 степеней без удаления. Эндоскопическая диагностика аденоидов без рентгена

Лечение аденоидов без их удаления – задача в большинстве случаев вполне реальная, если одновременно решаются 2 задачи: помощь иммунной системе и устранение инфекции, провоцирующей рост аденоидов. Поэтому в нашей клинике Вы сможете получить помощь двух профильных специалистов: ЛОР-врача и иммунолога. Обычно улучшение носового дыхания мы наблюдаем уже спустя 3-4 недели от начала лечения; одновременно решается и проблема частых простудных/инфекционных заболеваний.

  • Почему увеличиваются аденоиды. Справиться с причиной – избежать операции по удалению аденоидов
  • Как обнаружить увеличение аденоидов и отследить изменения в ходе лечения. Эндоскопия аденоидов. Что такое увеличение аденоидов 1, 2 и 3 степени
  • Лечение аденоидов без удаления
  • Возможные трудности при лечении аденоидов и их решение

Почему увеличиваются аденоиды. Справиться с причиной – избежать операции по удалению аденоидов

Аденоиды, как и миндалины (гланды) – периферический орган иммунитета. А увеличение аденоидов – признак того, что они активно включены в работу и, возможно, воспалены. Подробнее о лечении миндалин – раздел нашего сайта про лечение хронического тонзиллита без удаления миндалин

Почему происходит увеличение аденоидов. Именно аденоиды первыми встречают инфекцию, попадающую в организм с вдыхаемым воздухом, там же происходит захват инфекции клетками иммунной системы с последующим формированием иммунологической памяти на поступившие микробы. Во многом благодаря работе аденоидов при повторных контактах с микробами организм уже заметно легче справляется с инфекцией. А если иммунная система не просто ослаблена, а плохо запоминает инфекцию (заторможено формирование «Т-клеток памяти»), то вполне логично нагрузка на аденоиды и миндалины (гланды) растет в геометрической прогрессии. Понятно, что ребенок при этом начинает часто болеть одной и той же инфекцией по нескольку раз, а аденоиды увеличиваются в размерах. Удаление аденоидов поможет дышать свободнее, но может помешать нормальной работе иммунитета. Есть решение, на наш взгляд, более приемлемое во многих случаях.

Решение проблемы. Если иммунная система начнет быстрее откликаться на поступающую инфекцию и будет правильно формировать иммунологическую память, то потребности в столь активной работе аденоидов уже не будет. Аденоиды начнут постепенно уменьшаться, носовое дыхание восстанавливаться. Поэтому наше лечение будет построено на двух базовых принципах:

  1. Помощь иммунной системе в формировании приобретенного иммунитета;
  2. Устранение перегрузки носоглотки бактериями, грибками и вирусами, т.е. снижение микробной нагрузки на аденоиды.
На приеме у детского отоларинголога. Лечение аденоидов без их удаления

Как обнаружить увеличение аденоидов и отследить изменения в ходе лечения. Эндоскопия аденоидов. Что такое увеличение аденоидов 1, 2 и 3 степени

  1. Рост аденоидов как органа;
  2. Отёк аденоидов, вызванный их воспалением (обычно отёк можно довольно быстро устранить).

Разобраться насколько аденоиды разрослись, а насколько просто отёчны, можно при визуальной оценке аденоидов. Для этого мы используем очень тонкий эндоскоп (диаметром 2,7 миллиметра), который проводится в носоглотку через носовой ход. Эндоскопия обычно хорошо переносится детьми (есть лишь вполне терпимые неприятные ощущения) и не связана с рентгеновским облучением. При желании Вы сами сможете увидеть на мониторе аденоиды и задать вопросы врачу. Подробнее об эндоскопии носа

Также аденоиды видны при рентгеновских исследованиях, рентгеновской томографии и МР-томографии.

Эндоскопическая диагностика аденоидов без рентгена.
Лечение аденоидов, промывание полости носа и носоглотки
лекарственным раствором.

Симптомы увеличения аденоидов: заложенность носа, корочки в носу или отделяемое из носа, носовое дыхание затруднено (ребенок может дополнительно включать ротовое дыхание), храп во сне, нарушения сна.


МР-томограммы при увеличении аденоидов. Воздух в носоглотке выглядит черным, аденоиды – серым.

  • Норма – носоглотка заполнена воздухом
  • Аденоиды 1 степени закрывают просвет носоглотки до 1/3
  • Аденоиды 2 степени закрывают просвет носоглоткина 1/2-2/3
  • Аденоиды 3 степени закрывают просвет носоглотки более 2/3 или перекрывают полностью

Лечение аденоидов без удаления

  1. Исследование слюны методом ПЦР на вирусы группы герпеса (герпес 1, 2, 6 типов, Цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр), кандиду, гемолитический стрептококк. Такое исследование не связано с забором крови (нужно только немного слюны) и дети хорошо его переносят.
  2. Бактериологический посев из носа и глотки на микробную флору с определением чувствительности к противомикробным препаратам.
  3. Анализ крови общий, антистрептолизин «О» (АСЛО), иммунограмма (определение иммунного статуса), IgA хламидии пневмонии и микоплазме пневмонии.
  4. Если требуются уточнения – эндоскопия аденоидов для определения их размеров, наличия воспаления и отёка.

Типичные результаты анализов при увеличении аденоидов

После оценки результатов исследований формируем схему лечения аденоидов для каждого ребенка: в каждом случае результаты анализов имеют свои нюансы. Хорошо показало себя местное лечение, прежде всего введение лекарств (иммунорегуляторов, противомикробных и противоотёчных препаратов) с помощью ингалятора-небулайзера. Ингаляции можно проводить самостоятельно дома. Так мы практически не вмешиваемся во внутренние среды организма и в то же время доставляем лекарства прямо к аденоидам, в очаг воспаления. Отсюда безопасность лечения и хороший эффект, уменьшение размеров аденоидов.

Что чаще всего мы включаем в схему лечения:

Аденоиды у детей

Аденоиды – железы, состоящие из лимфоидной ткани, похожие на миндалины. В отличие от миндалин, их невозможно увидеть при открытии рта, потому что они находятся над небом. Аденоиды растут в детстве и начинают уменьшаться примерно в возрасте 8 лет. У взрослых они очень малы или отсутствуют. Когда аденоиды становятся слишком большими (гипертрофия аденоидов), они могут вызвать препятствие для прохождения воздуха через нос.

Аденоиды, как и миндалины, выполняют функцию производства лимфоцитов и антител, помогая организму защищаться от микроорганизмов, проникающих в полость носа и рта. Наряду с небными миндалинами они обеспечивают иммунную защиту, которая особенно важна в детстве.

В некоторых случаях функции аденоидов нарушаются: после повторных бактериальных или вирусных атак эта ткань чрезмерно увеличивается в объеме (возникает гипертрофия), что является причиной появления характерной симптоматики. У детей воспаление аденоидов является частой патологией, приводящей к проблемам с дыханием и другим осложнениям, которые не следует упускать из виду.

Виды заболевания

Гипертрофия аденоидов классифицируется в зависимости от степени обструкции носоглотки:

I степень (обструкция менее 25%). Аденоидная вегетация распространилась на 1/3 носоглотки и сошника. Затруднение дыхания и дискомфорт возможен только в ночные часы, когда ребенок спит.

II степень (поражение от 25% до 50% лимфоидной ткани). Сопровождается выраженным затруднением носового дыхания в дневное время суток. Ночью ребенок плохо спит из-за храпа.

III степень (между 50% и 75%). Аденоидные вегетации наблюдаются в большей части носоглотки, полностью прикрывая сошник. В редких случаях аденоиды выступают в просвет глотки. Ребенок дыши исключительно через рот, т. к. носовое дыхание становится невозможным.

Дети с аденоидной гипертрофией или повторяющимся аденоидитом обычно имеют, в дополнение к симптомам респираторного дистресса, признаки повторяющегося среднего отита, хронического синусита и постоянного ринита.

Причины воспаления аденоидов у детей

Аденоиды могут увеличиваться в размерах на фоне следующих факторов:

бактериальная и вирусная инфекция;

хронический воспалительный процесс;

Как правило, если родители страдают аллергическим ринитом, дети чаще сталкиваются с воспалением аденоидов.

Симптомы увеличения аденоидов

Поскольку аденоиды улавливают микробы, попадающие в организм, иногда ткань временно воспаляется (как будто она набухает), пытаясь бороться с инфекцией. Часто воспаление аденоидов, называемое аденоидитом, сопровождается тонзиллитом и фарингитом.

Клинические признаки аденоидита у детей связаны с тремя факторами: механическое препятствие, которое возникает при увеличении носоглоточных миндалин, развитие инфекционного процесса и нарушение рефлекторных связей.

Воспаленные или инфицированные аденоиды затрудняют дыхание и приводят к следующим проблемам:

заложенный нос, что является причиной дыхания через рот;

храп и проблемы с ночным сном, что приводит к вялости в дневное время, ослаблению памяти, быстрой утомляемости и снижению успеваемости в школе;

воспаление лимфатических узлов в области шеи;

проблемы со слухом;

тихий, монотонный и назализованный голос («гнусавость»).

Давление лимфоидной ткани на сосудистые структуры слизистой приводит к появлению отека и развития упорного насморка. Это еще больше затрудняет носовое дыхание.

В грудном возрасте гипертрофия аденоидов чревата затруднением сосания, что сопровождается систематическим недокормом и гипотрофией. При этом наблюдается снижение оксигенации крови, что приводит к развитию гипоксии.

При появлении перечисленных признаков рекомендуется показать ребенка специалисту из области отоларингологии. Чем раньше будут приняты меры, тем больше шансов на полное выздоровление и отсутствие осложнений.

Возможные осложнения болезни

Если вовремя не начать лечение воспалительного процесса в области аденоидов, то есть риск развития серьезных последствий для здоровья.

Наиболее частые осложнения воспаления аденоидов у детей:

потеря веса/задержка роста;

апноэ во сне (ребенок перестает дышать на некоторое время);

гайморит (воспаление гайморовой пазухи);

головные боли, неврозы;

частичная и временная глухота из-за обструкции евстахиевой трубы;

средний отит и чувство заложенности ушей;

нарушение глотания и обоняния.

У детей гипертрофия аденоидов может привести к смещению языка вперед, выступу верхних зубов и удлинению лица. Для аденоидного типа лица характерна слабо развитая челюсть, короткая верхняя губа, приподнятые ноздри и изогнутое небо.

Высокая частота инфекций среднего уха связана с обструкцией евстахиевой трубы. Близость аденоидов к этой структуре объясняет взаимосвязь между данными заболеваниями. Воспаление аденоидов может привести к обструкции евстахиевой трубы, следствием которой является накопление зараженной жидкости в среднем ухе. Это чревато развитием рецидивирующего отита и других респираторных инфекций.

Диагностика воспаления аденоидов

При появлении первичной симптоматики воспаления аденоидов рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу. Специалист проведет первичную консультацию и назначит комплексное обследование:

Эндоскопия. Небольшая гибкая трубка с камерой и со светом на конце вставляется в нос или горло. Состояние носовых ходов и аденоидов визуализируется на видеоэкране в режиме реального времени.

Рентгенография носоглотки. Назначается только при наличии серьезного обоснования, когда последствия болезни наносит большой ущерб здоровью. При аденоидах выполняется рентген с контрастированием.

Компьютерная томография (КТ). Позволяет получить подробные изображения носовых пазух и аденоидов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Отличается высокодетализированными изображениями носовых проходов, пазух и аденоидов.

Лабораторная диагностика. Часто включает исследование иммуноглобулина Е, общий анализ крови и мочи. Также по показаниям проводится бакпосев из носоглотки на чувствительность к антибиотикам, ПЦР и ИФА-диагностика для определения инфекций.

При необходимости пациент направляется к отоларингологу, который проводит пальцевое исследование, эпифарингоскопию и заднюю риноскопию для определения консистенции, размеров и степени аденоидной вегетации.

Обязательна консультация детского аллерголога-иммунолога и невролога (при наличии эпилептиформных приступов).

Лечение воспаления аденоидов у детей

Гипертрофированные аденоиды начинают исчезать только с семи лет. У многих детей возникают осложнения в возрасте от 2-3 лет. Это означает, что еще четыре года будут повторяться инфекционные заболевания и респираторный дистресс, который сопровождается плохим сном и изменением анатомии лица.

Единственным лечением крупных аденоидов является операция, называемая аденоидэктомией. Поскольку аденоиды спонтанно уменьшаются с течением времени, показания к операции должны быть рассмотрены врачебным консилиумом. Специалисты взвешивают хирургические риски с осложнениями, вызванными обструкцией дыхательных путей.

Операция по удалению аденоидов обычно показана детям с тяжелой обструкцией дыхательных путей в возрасте 3-4 лет, у которых присутствуют следующие симптомы:

нарушение сна, вызванное затруднением носового дыхания;

повторяющиеся эпизоды среднего отита со снижением слуха;

В более легких случаях лечение проводится антибиотиками и кортикоидами во время кризисов (аденоидит). Использование антибактериальных препаратов направлено на уничтожение бактерий, которые вызывают инфекцию ушей или носовых пазух.

Удалять аденоиды врачи рекомендуют, когда медикаментозная терапия не дает должного результата или возникают осложнения. Хирургическое вмешательство подразумевает проведение аденоидэктомии. Иногда миндалины и аденоиды удаляются одновременно. Это означает, что ребенок проходит тонзиллэктомию и аденоидэктомию.

Операция выполняется под общим наркозом и не требует длительной госпитализации после проведения. Реабилитация, как правил проводится в домашних условиях под диспансерным наблюдением. Большинство детей могут вернуться к нормальной жизни менее чем через неделю.

Профилактика аденоидита

Меры профилактики гипертрофии аденоидов включают:

проведение профилактической вакцинации;

ежедневные процедуры закаливания;

раннюю диагностику и рациональное лечение инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Врачи рекомендуют родителям принять меры для повышения иммунологических свойств организма. Значение имеет соблюдение режима дня, организация здорового питания и проведение влажной уборки в детской комнате.

Преимущества лечения аденоидита в клинике «РебенОК»

Лечение аденоидов у детей проводится в нашем медицинском центре по доступным ценам в Москве. Клиника оснащена диагностическим оборудованием экспертного класса. У нас работают компетентные специалисты, которые имеют большой практический опыт медикаментозного и хирургического лечения аденоидита.

Предлагаем воспользоваться услугой вызова врача на дом. При наличии симптомов гипертрофии аденоидов рекомендуется оставить заявку на визит педиатра или ЛОРа. Специалист приедет по указанному в заявке адресу, проведет осмотр и назначит лекарства для лечения аденоидов у детей без операции. При необходимости пациент будет приглашен в клинику для проведения полной диагностики и радикальной терапии.

Терскова Н.В. Хронический аденоидит. [Электронный ресурс]

Русецкий Ю.Ю., Поляков Д.П., Латышева Е.Н. О «ВРЕДЕ» АДЕНОТОМИИ, 2014. [Электронный ресурс]

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: