Лечение гонореи препаратами у мужчин: обзор с описанием

Гонорея у мужчин

Что такое гонорея

– Гонорея относится к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП), и по распространенности стоит на III месте после трихомониаза и хламидиоза, – говорит заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии СГМУ им. В.И.Разумовского Андрей Бакулев. – Чаще всего заражение происходит при половом акте, когда поражаются слизистые оболочки мочеполовых путей. Входные ворота у мужчин – уретра. Хотя изредка гонококки вызывают воспаление на миндалинах, коже, в суставах, на конъюнктиве, в анальной области.

Гонококки опасны тем, что могут образовывать, так называемые L-формы, в результате чего способны длительное время оставаться в организме. Они теряют чувствительность к антибиотикам, инфекционный процесс становится хроническим. Гонорею у мужчин важно выявить на начальной стадии и по окончании лечения полностью удостовериться, что возбудитель уничтожен, иначе болезнь может вернуться вновь, а больной передаст заболевание дальше по планете.

По последним данным в год по всему земному шару гонореей инфицируется более 60 миллионов человек.

Причины гонореи у мужчин

Поскольку гонорея относится к ИППП, основная причина возникновения ее у мужчин – неразборчивые половые связи, либо связь с непроверенным на инфекции партнером. Гонорея так же может переноситься руками, на которых есть секрет слизистых больного.

Изредка возможен перенос инфекции с влажным нижним бельем или полотенцами, где могут находиться свежие выделения. В любом случае причина гонореи у мужчин – несоблюдение правил личной гигиены и игнорирование правил контрацепции.

Симптомы гонореи у мужчин

У мужчин первые признаки заболевания обычно проявляются через 2 – 5 дней после инфицирования. Это могут быть:

    слизисто-гнойные или гнойные выделения из уретры;

зуд/жжение в области уретры;

болезненность при мочеиспускании (дизурия);

учащенное мочеиспускание и ургентные позывы на мочеиспускание;

болезненность во время половых контактов (диспареуния);

  • боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку.
  • Гонорея у мужчин проявляется в свежей и хронической формах. Заболевание, длящееся более 2-х месяцев, приобретает форму хронического. Для свежей гонореи характерно воспаление мочеиспускательного канала – свежий гонорейный уретрит. Острый уретрит проявляется режущими болями при мочеиспускании, покраснением и отечностью слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, обильными гнойными выделениями. Подострая форма предполагает все то же самое, но симптомы выражены в меньшей степени. При торпидном течении гонореи у мужчин клинические симптомы иногда отсутствуют или ограничиваются скудными слизисто-гнойными или слизистыми выделениями, ощущением зуда или щекотания при мочеиспускании.

    При первичном воспалении ануса характерны жалобы на неприятные ощущения в области анального отверстия, гнойные выделения, нарушения дефекации. Кожа в области анального отверстия отечна и раздражена.

    Воспаление слизистой оболочки рта, миндалин, зева могут развиться после орогенитальных контактов. Слизистая оболочка зева и миндалин ярко красного цвета, болезненна, отечна, с гнойным налетом.

    Воспаление слизистой оболочки глаз начинается бурно с отека век, гиперемии конъюнктивы, кровоизлияний и гнойных выделений. Характерный симптом – блефароспазм. Возможны нарушения зрения.

    Лечение гонореи у мужчин

    Если процесс свежий (острый, подострый) и неосложненный, достаточно проведения только этиотропной терапии, т.е. антибактериальной. Одним из эффективных средств для лечения гонореи считается Спектиномицин (Тробицин). Однако есть недостаток: зачастую воспаление слизистых у мужчин вызвано не только гонококками, а смешанной микрофлорой. В этом случае применение препарата ничего не даст. Поэтому лечение назначает только врач!

    Для лечения гонореи у мужчин могут быть рекомендованы следующие группы антибиотиков:

    • цефалоспорины;
    • фторхинолоны;
    • макролиды;
    • тетрациклины;
    • аминогликозиды;
    • пенициллины;
    • сульфаниламиды (при непереносимости антибиотиков).

    В настоящее время известно, что отдельные штаммы гонококков вырабатывают вещества, обеспечивающие резистентность последних к пенициллину и его производным. Поэтому для назначения лечения может быть необходим анализ на чувствительность к антибиотикам.

    И запомните: одновременное лечение половых партнеров обязательно!

    Диагностика

    У мужчин диагноз гонореи основывается на данных характерной клинической картины, анамнеза, подтверждается лабораторными анализами. Используется как отделяемое мочеиспускательного канала, парауретральных протоков, так и секрет семенных пузырьков, предстательной железы. Показание к лечению – наличие гонококков в исследуемом содержимом.

    С целью установления локализации воспалительного процесса в уретре иногда назначается двухстаканная проба мочи.

    Дифференциальный диагноз гонореи у мужчин следует проводить с другими урогенитальными инфекциями.

    Современные методы лечения

    Современные методы лечения гонореи у мужчин, главным образом, связаны с появлением новых групп антибиотиков. В то же время при исследовании хронического воспаления или в подозрительных случаях, когда анализы не подтверждают наличие гоноккоков, а клиническая картина налицо, важно проводить провокационные тесты. Это поможет провести повторные лабораторные исследования с наибольшей эффективностью.

    В случае выявления хронического процесса или, так называемой, торпидной (малосимптомной) формы гонореи дополнительно к антибиотикам назначается иммунотерапия (укрепление сил иммунитета) и местное лечение (противовоспалительные мази, растворы).

    Профилактика гонореи у мужчин в домашних условиях

    • ограничение многочисленных и/или неразборчивых половых связей, желательно наличие одного полового партнера;

    обследование у врача-дерматовенеролога раз в 6 месяцев (желательно совместно с партнером);

    соблюдение правил личной гигиены;

    исключение контактов с влажными поверхностями кожей тела в бассейне, банях, саунах и т.д.

  • после посещения уборной тщательное мытье рук с мылом.
  • Гонорея: симптомы, причины, терапия, где купить лекарства

    Гонорея стоит на первом месте среди заболеваний, передающихся половым путем. Чтобы избежать заражения, важно знать, как она распространяется. Залогом успешного лечения будет своевременное выявление симптомов и правильная диагностика.

    Читайте также:
    Инструкция по применению Индовазина и особенности действия препарата

    Что такое гонорея, пути заражения

    Гонорея – это заболевание инфекционной природы, относящееся к венерическим. Возбудителем является бактерия гонококк, способная поражать слизистые человека: уретру, прямую кишку, матку, конъюнктиву и глотку.

    Передается половым путем через незащищенный половой акт, а также от зараженной матери к ребенку во время естественных родов. Возможно заражение в быту через пользование общими предметами личной гигиены (полотенцами, постельным бельем, мочалками), но случается реже, так как во внешней среде гонококк быстро гибнет.

    Из-за особенностей строения женских половых органов вероятность заразиться гонореей у женщин выше.

    Гонококк способен закрепляться на слизистой оболочке прямой кишки, а при наличии анальных трещин или эрозий риск заражения возрастает. Орогенитальный контакт также может повлечь заражение, если у человека ослаблена иммунная защита или повреждена слизистая носоглотки.

    Скрытый период заболевания составляет в среднем от двух до пяти дней, может достигать одного месяца.

    Симптомы у женщин, мужчин и детей

    Гонорея (триппер) проявляется по-разному. У женщин в патологический процесс вовлекаются шейка матки, прямая кишка, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, органы зрения. Из-за гормональной перестройки или сбоев в работе иммунитета гонококк может поразить влагалище и глотку. Бактерия способна проникать в кровь, но поражает органы или вызывает сепсис в редких случаях.

    Гонорея не всегда проявляется типичными симптомами, так как часто протекает в сочетании с хламидиозом или трихомониазом. В 50% случаев симптомы отсутствуют или проявляются слабо.

    Для острой формы триппера у женщин характерны:

    выделения из влагалища с примесью гноя;

    нарушение процесса мочеиспускания (его учащение, появление болезненности, жжения);

    покраснение, отечность, язвы слизистых оболочек;

    выделение крови в период между месячными;

    болезненность в нижней части живота.

    При слабо выраженной симптоматике и отсутствии должной терапии общее самочувствие будет ухудшаться: температура повысится до 39°С, возможны тошнота с рвотой, диарея, сбой в менструальном цикле, так как воспалительный процесс распространится на брюшную полость.

    Заподозрить гонорею у девочки можно при отеке и покраснении наружных половых органов, при жалобах на жжение, зуд в органах мочевыделения, появление гнойного отделяемого, болезненные походы в туалет.

    Симптомы гонореи у мужчин схожи с острым уретритом, для которого характерны:

    дискомфорт в уретре (отек, чувство жжения и зуда);

    выделение гноя, слизи с примесью гноя в большом количестве;

    проблемы с мочеиспусканием – частые позывы, болезненность при походах в туалет.

    При прогрессировании болезни происходит поражение простаты, яичек, температура тела повышается, больного знобит, а дефекация становится болезненной.

    Как проявляются отдельные виды гонореи

    При поражении ротоглотки гонококком, больной может жаловаться на боль и покраснение в горле, гной на миндалинах, повышенную температуру либо не иметь жалоб.

    Если бактерия поражает слизистую прямой кишки, то симптомами будут выделения из анального отверстия, болезненные ощущения во время дефекации.

    Гонорея глаз проявляется отеком и покраснением век, светобоязнью, обильным выделением гноя.

    Для хронической гонореи свойственны регулярные обострения, спаечные процессы в области малого таза, невозможность зачать ребенка, нерегулярный менструальный цикл и снижение либидо у мужчин.

    От чего зависит риск заражения

    Основные факторы риска связаны с близостью без применения барьерной контрацепции, а также оральными ласками зараженного партнера. В молодом возрасте от 18 до 25 лет риск заболеть повышается из-за всплеска гормональной активности и рискованности в ходе половых контактов.

    Привести к заражению триппером могут:

    диагностирование болезни в анамнезе;

    ведение беспорядочной половой жизни;

    близость с новым сексуальным партнером;

    заражение родовых путей женщины.

    Ребенок может заразиться из-за попытки насильственных действий со стороны взрослого лица, являющегося носителем инфекции.

    В группу риска по гонорее входят проститутки и их клиентура, туристы, лица, ведущие аморальный образ жизни.

    Методы диагностики гонореи

    Основные способы диагностики заболевания включают:

    взятие мазков. Исследуется микрофлора прямой кишки и мочеиспускательного канала, у женщин – дополнительно влагалищная среда;

    бактериальный посев – для женщин и детей;

    методы ПЦР и ИФА.

    Если результаты лабораторного исследования отрицательные, проводят провокационные пробы:

    смазывают шейку матки 2-5% раствором нитрата серебра, или мочеиспускательный канал 1-2% раствором;

    вводят внутримышечно гоновакцину или 20 мкг пирогентала;

    ежедневно воздействуют электромагнитным полем на протяжении трех дней;

    берут мазки во время месячных;

    проводят уретральный массаж;

    принимают пересоленую или слишком острую пищу.

    Необходимость перечисленных методов определяется врачом.

    При подозрении на гонорею назначается ряд анализов для выявления других инфекций, передаваемых половым путем:

    биохимический анализ крови;

    анализ на выявление антител к гепатиту, ВИЧ;

    УЗИ органов брюшной полости;

    кольпоскопия у женщин;

    уретроскопия у мужчин.

    Лечение

    Терапию гонореи должен проводить врач-венеролог, лечиться должны оба половых партнера. Также может потребоваться консультация уролога, гинеколога, проктолога, офтальмолога и педиатра.

    Неосложненное течение лечится антибиотиками:

    однократным внутримышечным введением 250 мг цефтриаксона;

    однократным приемом 3 г амоксициллина;

    внутримышечным введением бензилпенициллина.

    Также гонорею лечат:

    однократным приемом 1 г азитромицина;

    ципрофлоксацином 500 мг;

    Читайте также:
    Влияние алкоголя на потенцию — негативные последствия и методы их устранения, профилактика импотенции

    внутримышечным уколом 2 г спектиномицина;

    уколом в мышцу цефуроксима и цефатоксима по 1 г.

    Во время курса терапии исключается острая и соленая пища, алкоголь, показано воздержание от половой жизни.

    Назначается местное лечение: введение раствора протаргола, настоя ромашки в половые пути. У пациентов с трех лет проводится иммунотерапия – вводится гоновакцина или назначается прием Пирогентала, Левамизола.

    При отсутствии острого воспалительного процесса назначается физиолечение в виде электрофореза, облучения ультрафиолетом, магнитотерапии.

    После приема антибиотиков рекомендуется купить препараты с бифидо- и лактобактериями для восстановления нарушенной микрофлоры как для приема внутрь, так и для вагинального применения. Бронировать препараты и узнавать стоимость удобнее на сайте магазина. Для посетителей всегда доступна информация лекарствах в наличии, проводимых акциях и актуальных скидках.

    Отсутствие надлежащего лечения приводит к бесплодию, проблемам с вынашиванием ребенка, внематочной беременности.

    Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

    Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

    Возрастные ограничения 18+

    Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

    Гонорея (триппер)

    Гонорея может коснуться любого человека, ведущего активную сексуальную жизнь. От гонококковой инфекции не застрахованы люди всех социальных групп. Возбудитель легко приспосабливается к окружающей среде и устойчив к антибиотикам, поэтому болезнь может перейти в хроническую форму и стать причиной различных осложнений, в том числе бесплодия.

    Что такое гонорея?

    Гонорея — это инфекционное заболевание, которое передается половым путем. В народе его называют триппером или «гусарским насморком», у мужчин при гонорее часто наблюдают характерные выделения из полового члена.

    Заболевание одолевает чаще мужчин, но встречается также у женщин и новорожденных. Основными признаками гонореи являются боль и жжение при мочеиспускании, необычные зелено-желтые гнойные выделения из половых путей, покраснение половых органов. Но болезнь может протекать и без симптомов.

    Причины возникновения, возбудитель

    Вызывает гонорею бактерия Neisseria gonorrhoeae (гонококк). Она поражает, в первую очередь, мочеиспускательный канал (при этом возникает уретрит) и шейку матки (вызывая цервицит), реже — прямую кишку, слизистую горла и глаз, вызывая воспаление.

    Пути заражения

    Гонорея относится к венерическим болезням, она передается от человека к человеку при незащищенном половом акте: при контакте с пораженными бактерией участками (половыми органами, анусом, ртом).

    Важно! Бактерия находится не в семенной или влагалищной жидкостях, а непосредственно на поверхности половых органов. Прерванный половой акт не уменьшает и не исключает риск заражения гонореей.

    Инфекция может проникнуть в прямую кишку при анальном половом акте, а в горло – при оральном. Через ротовую полость больного гонореей человека бактерия может передаться его здоровому партнеру.

    У новорожденных гонорею обнаруживают, если бактерия находилась в организме матери во время родов. Заражение происходит при контакте ребенка с фаллопиевыми трубами и маткой. Причем бактерия чаще всего поражает глаза новорожденных, вызывая гонорейный конъюнктивит (бленнорею).

    Так как бактерия не способна существовать вне тела человека (то есть вне клетки-хозяина), заразиться триппером в общественных местах, бассейнах и туалетах нельзя. Гонорея также не передается воздушно-капельным путем.

    Передается ли гонорея через полотенца или посуду?

    Очень редки случаи, когда бактерия передается через полотенце. Для этого зараженный человек должен использовать полотенце на слизистой, пораженной бактерией. Затем здоровый человек должен перенести выделения с полотенца на свою слизистую. С учетом того, что бактерия вне тела человека быстро погибает, проделать это нужно быстро. Получается, заразиться через полотенце можно, только если делать это нарочно. Поэтому врачи говорят, что заражение через полотенца, посуду и столовые приборы не происходит.

    Кто в группе риска?

    В группе риска заражения гонореей – люди, практикующие незащищенный секс (без использования презерватива):

    • работники сферы интимных услуг и их клиенты;
    • люди, практикующие однополые незащищенные половые контакты (мужчины, которые занимаются сексом с мужчинами, и женщины, которые вступают в половой акт с женщинами);
    • люди, часто меняющие половых партнеров.

    Заболеть гонореей можно повторно, если иметь контакты с больным человеком. Риск заражения увеличивается при наличии других заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоза, сифилиса и т. д.).

    Виды заболевания, классификация

    Гонорея может затрагивать не только органы мочеполовой системы, хотя урогенитальная инфекция наиболее распространена. Различают:

    • Урогенитальную инфекцию: у мужчин воспаление происходит в половом члене, мошонке, простате, у женщин – в шейке матки, влагалище и органах малого таза (рис. 1).
    • Гонорею прямой кишки: попадание бактерии в организм происходит при анальном сексе. Симптомами являются зуд, кровотечение, нарушения дефекации (запор, понос).
    • Гонококковые инфекции глотки (гонококковый фарингит): причина – оральный секс. Симптомы могут отсутствовать, но инфекция может привести к ангине.
    • Диссеминированную гонорейную инфекцию (синдром артрита-дерматита): инфекция поражает кожу и суставы. На коже появляются красные пятна, суставы отекают. Одной из разновидностей инфекции является гонорейный септический артрит.
    • Гонорейный конъюнктивит (бленнорея): случается при попадании зараженной бактерией жидкости в глаза. В результате – отек и покраснение.
    • Синдром Фитца-Хью-Куртиса (венерический перигепатит): воспаление тазовой области и печени, сопровождается болью в правой верхней части живота с тошнотой, рвотой и температурой.
    Читайте также:
    Аторвастатин: отзывы, аналоги, состав и инструкция по применению

    Рисунок 1. Распространенное развитие урогенитальной инфекции при гонорее. А – уретрит, воспаление мочеиспускательного канала у мужчин. Б – цервицит, воспаление матки у женщин. Источник: СС0 Public Domain

    Симптомы гонореи

    Течение болезни может быть абсолютно незаметным для зараженного человека.

    Первые признаки заболевания

    Первые симптомы гонореи могут проявить себя только через 2 недели или несколько месяцев после незащищенного полового акта с инфицированным партнером. Иногда признаки заболевания возникают раньше – на третий или пятый день после заражения. Обычно половые органы краснеют, ощущается жжение и дискомфорт, усиливающиеся при мочеиспускании.

    Далее симптомы варьируются в зависимости от вида гонореи.

    Симптомы у женщин

    У женщин симптомы проявляются в течение 10–14 дней:

    • жжение, боль при мочеиспускании;
    • необычные выделения из влагалища: они могут иметь более плотную, чем обычно, структуру, быть гнойными или водянистыми, с зеленым или желтоватым оттенком;
    • кровянистые выделения до или после менструации;
    • более редко: боль в нижней части живота, кровь после секса, менструация может протекать в более тяжелой форме (более обильные выделения).

    Следует помнить – у половины заболевших гонореей женщин болезнь протекает бессимптомно.

    Симптомы у мужчин

    У мужчин симптомы заявляют о себе на 2–14 день после незащищенного полового акта (рис. 2):

    • нарушение мочеиспускания: боль, жжение, дискомфорт, недержание, частые позывы;
    • необычные выделения из головки полового члена, чаще гнойные, зеленого или желтоватого оттенка;
    • покраснение и припухлость головки полового члена;
    • более редко: боль в мошонке, припухлость.

    У каждого десятого заразившегося гонореей мужчины болезнь не проявляет никаких симптомов.

    Рисунок 2. Распространенные симптомы урогенитальной инфекции при заражении гонореей у мужчин и женщин. Источник: Verywell

    Симптомы при заражении кожи, глаз, прямой кишки

    Гонорея на коже (синдром артрита-дерматита) проявляется в виде красных гнойных точек. Их сопровождает лихорадка, сильная боль в суставах. Суставы опухшие, кожа в районе лодыжек, запястий или коленей красная.

    При гонорее прямой кишки к симптомам относят зуд, кровотечение, запор или понос.

    Гонорея слизистой горла может никак себя не проявлять, но в дальнейшем может стать причиной гонорейной ангины.

    Гонорейный конъюнктивит (бленнорея) выражается в покраснении и отеке глаз.

    Гонорея на коже. Фото: PHIL CDC

    Симптомы у новорожденных

    При родах гонорея может передаться ребенку. У новорожденных признаками болезни являются красные и опухшие глаза с гнойными выделениями.

    В качестве превентивной меры еще до рождения ребенка врач может прописать матери антибиотики. После рождения ребенку вводят антибиотик внутривенно и промывают глаза физиологическим раствором.

    Диагностика гонореи

    К диагностике и лечению гонореи следует относиться серьезно. Даже если гонорея никак себя не проявляет, человек все равно является переносчиком инфекции.

    При появлении первых симптомов, а также при отсутствии уверенности в партнере или после незащищенного полового акта нужно немедленно посетить врача-венеролога (дерматовенеролога).

    Какие анализы нужны?

    Для определения гонореи врач берет мазок со слизистой пениса или мочеиспускательного канала мужчины и, соответственно, со слизистой шейки матки – у женщин.

    Затем врач отправляет мазок на исследование. Для выявления возбудителя используют:

    • метод ПЦР (полимеразная цепная реакция, в образце обнаруживают бактериальную ДНК);
    • культуральный метод (бактериологический посев);
    • метод окраски по Граму.

    Так как гонорея способствует заражению другими венерическими инфекциями, врачи советуют сдать анализ также на микоплазму, трихомонады и хламидии.

    Каждый метод диагностики гонореи имеет свои плюсы и минусы.

    Метод ПЦР

    Самый чувствительный и широко используемый подход – метод ПЦР. Используется для анализа мазка из половых органов, горла, прямой кишки, а также для исследования пробы мочи.

    Помимо гонококков, методом ПЦР выявляют микоплазмы и хламидии. Результат можно получить уже на следующий день.

    Метод окраски по Граму

    Второй метод – окраска по Граму – довольно простой и быстрый. На взятый образец воздействуют красителями и затем результат изучают под микроскопом (рис. 3).

    Рисунок 3. Диагностика гонореи, окраска по Граму. Препарат последовательно окрашивают красителями. В результате бактерии Neisseria gonorrhoeae приобретают оранжево-красный цвет на фоне фиолетового цвета клеточных элементов.

    Этот метод используют для диагностики гонореи у мужчин при поражении уретры. Он не эффективен при заражении горла, шейки матки и прямой кишки, так как его результат в этом случае часто оказывается недостоверным.

    Метод окраски по Граму также не выявляет наличие других возбудителей – микоплазмы и хламидий.

    Культуральный метод

    Культуральный метод состоит в том, что образец помещают в специальный сосуд и культивируют. Бактерии образуют колонии. Выделенную чистую колонию бактерий идентифицируют путем микроскопирования с использованием окраски по Граму.

    Основной плюс этого метода – он позволяет определить бактерий к различным антибиотикам. Среди недостатков – длительность проведения исследования (около 3 дней) и строгое следование правилам взятия пробы и перевозки материала. При малейшем нарушении среды, в которую помещают бактерии, анализ может дать ложный результат.

    Культуральный метод применяется для анализа проб из горла, прямой кишки и при синдроме артрита-дерматита, когда в лабораторию отправляют жидкость из суставов.

    Читайте также:
    Кровь в кале: причины стула с кровью у ребенка и взрослого

    Важно! Для получения достоверного результата необходимо соблюдать правила подготовки к исследованию. За 2 недели прекращают прием любых антибиотиков, так как они могут повлиять на результат. Анализы не сдаются во время менструации (идеальное время – за 5 дней до или 5 дней после месячных).

    Что такое провокационная проба?

    После того, как пациент прошел лечение и повторные анализы дали отрицательный результат, врачи могут прибегнуть к провокационной пробе.

    Такая проба заключается в раздражении бактерии, чтобы она снова проявила себя.

    Ведь не до конца вылеченная гонорея может проникнуть вглубь организма, и выявить ее на слизистых с помощью мазка будет уже невозможно.

    Для этого используют следующие методы:

    • химический (используют раствор серебра для уретры или раствор Люголя для прямой кишки);
    • термический (прогрев тканей с помощью электротерапии);
    • алиментарный (когда пациент ест острую и соленую пищу для раздражения бактерии);
    • физиологический (проверяют, не проявит ли себя бактерия при гормональном всплеске у женщин до и во время менструации);
    • биологический (врач вводит гонококковую вакцину и пирогенал).

    Лечение гонореи

    Гонорея лечится только с помощью антибактериальных препаратов, которые назначаются строго врачом.

    Фото: kuprevich / freepik.com

    Лечение препаратами

    Основные препараты для лечения гонореи: комбинация антибиотиков двух групп – цефалоспоринов и макролидов.

    Если у пациента есть аллергия на макролиды, ему прописывают препарат из группы тетрациклинов (противопоказаны при беременности).

    Беременным женщинам также назначают курс антибиотиков. Очень важно вылечить гонорею до рождения ребенка, чтобы снизить риск его заражения при родах.

    Улучшение наступает уже после первого дня лечения, но терапию обязательно нужно пройти до конца. Если курс антибиотиков не был завершен, бактерии могут выработать устойчивость к используемым препаратам. В этом случае избавиться от инфекции будет очень трудно. Она может стать хронической и неизлечимой.

    Через 7 дней после завершения курса лечения необходимо явиться к врачу для взятия контрольных проб.

    Следует помнить, что во время терапии необходимо воздерживаться от половых контактов. Половой акт может спровоцировать новую инфекцию. Кроме того, вы можете заразить своего партнера. К половой жизни можно будет вернуться после получения отрицательных результатов контрольных проб.

    Важно! Курс лечения от гонореи обязательно должны проходить оба партнера. Гонореей можно заболеть снова, если вы прошли лечение, а ваш партнер – нет.

    Иммунотерапия

    В качестве вспомогательного лечения гонореи врач может назначить противовоспалительные препараты и средства для укрепления иммунитета. Иммунотерапия не может являться основой терапии, так как она не обладает достаточной эффективностью.

    Лечение других половых инфекций на фоне гонореи

    Больные гонореей вследствие незащищенного полового акта и из-за ослабленного иммунитета могут быть заражены и другими инфекциями, которые передаются половым путем (хламидии, сифилис, ВИЧ).

    Перед началом лечения врач проводит обследование пациента и на другие половые инфекции, на случай если потребуется комплексная терапия сразу против нескольких патогенных микроорганизмов.

    Возможные осложнения гонореи

    Гонококковая инфекция, как и любая другая невылеченная инфекция, может привести к осложнениям.

    У женщин гонорея, если ее не лечить, может повлечь воспаление шейки матки (цервицит) и воспаление органов малого таза (ВЗОМТ). А те, в свою очередь, могут привести к бесплодию и внематочной беременности. Еще одно последствие вовремя невылеченной гонореи – хронические тазовые боли.

    У мужчин гонококковая инфекция может проявляться в виде воспаления мочеиспускательного канала (уретрит) или воспаления придатка яичка (эпидидимит). Если гонорею оставить без лечения, инфекция поразит простату и семенные пузырьки, а это может привести к бесплодию и импотенции.

    Среди редких последствий – воспаление эндокарда (внутренней стенки сердца) и воспаление головного или спинного мозга (менингит), а также гонорейный артрит, при котором инфекция распространяется на кожу и суставы. А запущенная бленнорея может привести к слепоте.

    Гонорея ослабляет иммунитет и может способствовать заражению другими инфекциями, включая ВИЧ.

    Профилактика

    От венерических болезней 100-процентную защиту дает только сексуальное воздержание.

    Чтобы снизить риск заражения гонореей, нужно:

    • использовать презервативы. Для орального секса – презервативы или латексные салфетки;
    • состоять в моногамных отношениях;
    • проходить вместе с новым партнером обследование на гонорею и другие венерические заболевания до первого полового акта;
    • воздерживаться от беспорядочных половых связей;
    • не использовать вместе с другими людьми одни и те же секс-игрушки;
    • ежегодно проходить обследование у гинеколога;
    • проходить скрининг – тест мочи на нуклеиновые кислоты. Его регулярное прохождение рекомендуют женщинам моложе 25 лет, которые ведут активную половую жизнь, мужчинам, которые вступают в половые отношения с другими мужчинами, и людям, которые ведут беспорядочную половую жизнь.

    Заключение

    Заразиться гонореей взрослый человек может только через незащищенный половой акт с инфицированным партнером. Новорожденным инфекция передается от матери.

    Самый распространенный вид гонореи – инфекция уретры у мужчин и шейки матки у женщин. Впрочем, бактерия приживается и на прямой кишке, а также в горле, на коже и глазах человека.

    Симптоматика при гонорее может полностью отсутствовать, но болезнь имеет свои специфические признаки: зуд и жжение при мочеиспускании, гнойные выделения желто-зеленого цвета из гениталий, покраснение и припухлость половых органов.

    Читайте также:
    Киста яичника в менопаузе и постменопаузе у женщин после 50 лет

    Лечить гонорею можно только антибиотиками и только по назначению врача. Самолечение крайне опасно. Обязательно прохождение полного курса лечения. Проблема устойчивости бактерии к антибиотику – главная сложность выбора антибактериального препарата. А если болезнь не лечить, она может перейти в хроническую форму, затронуть другие важные органы: сердце, печень, органы малого таза, суставы, кожный покров, и даже привести к бесплодию.

    Лечение гонореи – тактика

    Гонорея, или триппер , – широко распространенное венерическое заболевание.

    Согласно медицинской статистике, ежегодно регистрируется около 25 млн. новых случаев заболевания им среди сексуально активной части населения всего мира.

    Как происходит заражение инфекцией?

    Чаще всего – это половой контакт.

    Это вагинальный, оральный, анальный путь.

    Женщина подвержена заражению от мужчины в 80-90 % случаев, мужчина в30-40%.

    Встречается и контактный путь передачи от матери ребенку.

    Бытовым путем заражение может произойти через полотенце и губку носителя.

    Инкубационный период составляет от 1 суток до 1 месяца.

    Протекать эта половая инфекция может как остро, так и хронически.

    Форма проявления болезни во многом зависит от пола, возраста больного, степени восприимчивости его организма к инфекциям.

    У молодых людей гонорея проявляется чаще остро, но, вместе с тем, легче поддается лечению.

    В то время, как у пациентов пожилого возраста это заболевание протекает преимущественно в хронической форме или в виде носительства.

    В этом случае гонорея хуже поддается медикаментозной терапии.

    Тактика лечения гонореи

    Выбор тактики неразрывно связан с ее клинической картиной.

    Симптомы гонореи у женщин и у мужчин представлены практически всегда выделениями.

    Их характер, количество зависит от формы проявления инфекции, ее стадии.

    У женщин гонококки при заражении через гениталии поражают цервикальный канал.

    В результате вызывая воспаление его тканей, болезненность, выделение густого сливкообразного гноя.

    Стенки влагалища при гонококковой инфекции могут воспаляться лишь у девочек или женщин менопаузального возраста.

    При восходящей инфекции развивается воспаление матки, маточных труб, яичников.

    У мужчин наблюдают обильные слизисто-гнойные выделения из уретры.

    Они имеют желтовато-белый цвет и гнилостный запах.

    Течение болезни сопровождается выраженными признаками уретрита:

    • Зудом в уретре,
    • жжением,
    • болью при мочеиспускании,
    • покраснением наружного отверстия уретры.

    При распространении инфекции могут развиваться воспалительные процессы в яичках и их придатках.

    При отсутствии лечения может наступить бесплодие.

    О том как проходит лечение
    гонореи рассказывает
    подполковник медицинской службы,
    врач Ленкин Сергей Геннадьевич

    Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
    стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

    Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

    Наименование Срок Цена
    Прием венеролога 900.00 руб.
    ДНК Neisseria gonorrhoeae 1 д. 300.00 руб.

    Лечение гонореи у женщин и мужчин: схема лечения

    Лечение обязательно должно проходить комплексно. Что входит в комплекс лечебных мероприятий при этом заболевании?

    1. 1. Этиотропная терапия . Подразумевает прием антибактериальных препаратов, подавляющих активность и уничтожающих возбудителей инфекции. С этой целью венеролог назначает больным антибиотики. К которым была выявлена чувствительность гонококков при культуральном исследовании. Это препараты из группы макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов. Их назначают в виде внутримышечных и внутривенных уколов по схеме, назначенной лечащим врачом. При смешанной инфекции (например, гонорея + трихомониаз или хламидиоз) лечение антибиотиками сочетают с приемом других этиотропных препаратов (дифлюкан).
    2. 2. Иммуномодулирующая терапия . Предусматривает прием иммуномодулирующих препаратов (виферон, панавир) с целью повышения сопротивляемости организма инфекции.

    Улучшения клеточной восприимчивости к проводимому лечению. Особенно это актуально на фоне приема антибиотиков при острой форме гонореи и до начала их приема – при хронической.

    1. 3. Местное лечение гонореи. Такой подход осуществляется с помощью инстилляций влагалища и мочеиспускательного канала антисептическими, вяжущими растворами. У женщин, кроме этого, применяют интравагинально эубиотики (ацилакт, бифидумбактерин) для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

    1. 4. Гепатопротекторы (гептрал, эссенциале) необходимы с целью дезинтоксикации и защиты печени от воздействия инфекции, продуктов распада на фоне лечения антибиотиками.
    2. 5. Прием пробиотиков (линекс, бифифор) нужен для того, чтобы восстановить естественный баланс микрофлоры кишечника.
    3. 6. В период ремиссии больным назначают физиотерапевтические процедуры . Это делается с целью улучшения обменных процессов в тканях, ускорения выведения из них токсинов, активизации кровообращения.

    Гонорея: лечение у мужчин, особенности

    Лечение гонореи у мужчин это комплексная задача.

    Сложность ее зависит от степени прогрессирования инфекции и состояния иммунитета.

    Основную роль в терапии играют антибиотики.

    Помните! Следует четко придерживаться назначенного курса лечения и дозировок.

    Это обеспечит быстрое выздоровление и отсутствие осложнений.

    Если вам требуется лечение гонореи у мужчин, следует обращаться к врачу венерологу.

    Курсовое лечение Можно проходить в государственной или в частной клинике.

    Гонорея: лечение у женщин, особенности

    Лечение инфекции у женщин обязательно следует проводить вовремя.

    При терапии гонореи, женщинам также назначаются антибиотики.

    Препарат подбирается врачом индивидуально, в зависимости от веса и течения заболевания.

    Принимать антибиотик следует указанное количество дней.

    Если сократить курс антибиотика самостоятельно, лечение гонореи может обернуться хронической формой.

    Терапией гонореи и других инфекций у женщин может заниматься врач гинеколог или венеролог.

    Внимание! Если инфекцию не лечить, это ведет к тяжелым последствиям.

    Особенно опасна гонорея при беременности.

    Лечение гонореи при беременности

    Если у беременной выявлена гонорея, обязательно назначается курс лечения.

    Следует понимать что бактерии могут вызвать необратимые изменения у плода.

    Поэтому врач назначит терапию, независимо от срока беременности.

    Обязательно следует проводить лечение гонореи для того чтобы избежать поражения глаз у плода.

    Детям, рожденным от инфицированных матерей, проводится профилактика.

    Гонококки не могут проникнуть через плодные оболочки во время беременности.

    Заражение происходит, если оболочки повреждены или во время прохождения ребенка через половые пути.

    Происходит поражение конъюнктивы глаз и половых органов у девочек.

    Слепота у новорожденных может быть вызвана наличием гонореи у матери.

    Гонорея лечение: препараты

    Давайте выясним, какие препараты используются при лечении такой опасной инфекции как гонорея.

    Основной спектр средств – это антибиотики.

    Наиболее эффективное лечение будет при помощи инъекций.

    Полный курс лечения гонореи назначает врач в зависимости от половой принадлежности, веса пациента и других характеристик.

    Какие анализы выполнить после лечения гонореи?

    После того как проведен полный курс терапии, следует выполнить анализы еще раз.

    Назначаются они для того чтобы подтвердить излечимость пациента.

    Обычная схема контроля трехкратная.

    Врач назначит медикаментозную или алиментарную провокацию для того чтобы убедиться, что бактерии отсутствуют.

    Помните! Анализы после лечения гонореи сдают оба половых партнера.

    Гонорея: лечение осложнений

    В зависимости от вида поражений врач назначит подходящие препараты.

    Если произошло развитие орхоэпидидимита у мужчины на фоне гонореи, лечением должен заниматься квалифицированный уролог.

    Это же касается лечения простатита при гонорее.

    Лечение орофарингеальной формы гонореи часто начинается в кабинет ЛОР врача.

    Это происходит потому, что пациент не подозревает о причине болей в горле.

    Если при обследовании выявлен гонококк, такой пациент направляется венерологу.

    Важно! Мазок это обязательное обследование при любых тонзиллитах.

    Лечение поражения глаз при гонорее тоже может осуществлять офтальмолог.

    Но важно обратиться именно к венерологу для назначения адекватного курса терапии.

    Самым неприятным осложнением гонореи являются поражения суставов.

    Артриты могут проходить довольно долго и приводить к инвалидизации.

    Лечением такого осложнения может заниматься венеролог, далее он направит пациента к ортопеду.

    Внимание! Лечение осложненной гонореи – это трудная задача.

    Доктор назначит не только препараты, но и проведет местное лечение гонореи.

    Острая или хроническая гонорея, особенности лечения.

    Существуют ли свои особенности, когда мы имеем дело с острым или хроническим процессом

    Давайте разберем подробнее этот момент.

    Острая гонорея требует немедленного лечения.

    Это поможет избавиться от заболевания навсегда.

    Врач назначит эффективные антибиотики, и, лечение такого заболевания, как гонорея завершится довольно быстро.

    Внимание! Организм не формирует иммунитета к такой инфекции, как гонорея.

    Это означает, что заболеванием можно заболеть вновь и вновь.

    Поэтому очень важно соблюдать элементарные профилактические меры для предупреждения инфекции.

    Гонорея: лечение и ферменты

    В терапии гонореи часто могут использоваться ферментативные препараты. Это помогает улучшить влияние антибиотиков курить процесс выздоровления.

    Если доктор назначил вам ферменты, их следует принимать строго по схеме, вместе с антибактериальным препаратам.

    Лечение гонореи анонимно

    Когда Вы хотите пройти анонимное лечение инфекции, следует обращаться в частную клинику.

    Врач указывает в вашей карточке вместо диагноза шифр и может не указывать настоящее имя отчество.

    Если вы обращаетесь в государственный вен диспансер, соблюсти анонимность не получится.

    Сведения о том, что вы проходите лечение, могут быть запрошены различными муниципальными органами.

    Гонорея лечение: какой врач осуществляет

    Терапией и экстренной профилактикой инфекции занимается врач уролог, гинеколог или дерматовенеролог.

    При выявлении малейших признаков следует обратиться к одному из этих специалистов незамедлительно.

    Важно! Вовремя начатая терапия поможет быстро справиться с заболеванием.

    Гонорея и спиртные напитки во время лечения

    Любые алкогольные напитки ухудшают в течение заболевания и мешают лечению.

    Все антибиотики не сочетаются со спиртным никак.

    Помните! Любой алкоголь противопоказан, если вы проходите курс лечения.

    Это касается и слабоалкогольных: пива, тоников и прочих.

    Гонорея и секс во время лечения

    Давайте выясним, можно ли заниматься сексом при проведении курс лечения.

    Половые отношения при лечении инфекционного заболевания недопустимые.

    Это может осложнить лечение и подвергнуть опасности вашего партнера, даже при использовании презерватива.

    Итак, следует запомнить, что во время лечения гонореи необходимо абсолютное воздержание от секса

    Сдать анализ на гонорею, получить консультацию опытного врача-дерматовенеролога и пройти эффективный курс лечения вы сможете, обратившись в наш платный КВД.

    При необходимости сдачи анализов и лечения гонореи, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

    Гонорея у мужчин

    ” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/05/gonoreja-u-muzhchin-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/05/gonoreja-u-muzhchin.jpg” title=”Гонорея у мужчин”>

    Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова

    • Запись опубликована: 14.05.2020
    • Время чтения: 1 mins read

    Гонорея — это бактериальная инфекция, которая передается во время половой жизни.

    Без лечения гонорея у мужчины вызывает орхоэпидидимит (воспаление яичка и его придатка), которое может закончиться некрозом тканей.

    Что такое гонорея?

    Гонорея — это бактериальная инфекция, вызываемая организмом Neisseria gonorrhoeae, которая передается во время незащищенного полового акта.

    Это одно из древнейших заболеваний, передающихся половым путем, но не потерявшее актуальности в современном мире. По оценкам ВОЗ, в 2016 году среди лиц в возрасте 15-49 лет было зарегистрировано

    87 миллионов новых случаев гонококковой инфекции. Показатели гонореи растут во многих странах.

    Среди зараженных гонореей, от 50% до 70% мужчин также будут заражены хламидиозом или другим типом бактерий, вызывающим еще одну ИППП.

    Как мужчины заражаются гонореей

    Основные источники гонорейной инфекции – геи, бисексуалы, трансгендеры и работники секс-индустрии. Распространению гонореи, включая устойчивые штаммы, могут способствовать международные поездки.

    Вопреки распространенному мнению, гонорея не передается с сидений унитаза или дверных ручек. Бактерии, вызывающие гонорею, требуют очень специфических условий для роста и размножения. Они не могут жить вне организма более нескольких минут. Гонококк выживает только на влажных слизистых оболочках и чаще всего встречается в уретре у мужчин и в шейке матки у женщин.

    При этом N. gonorrhoeae передается довольно легко и заражает слизистую оболочку урогенитального тракта, прямой кишки, глотки и конъюнктивы.

    Вероятность передачи гонореи без презерватива:

    • с полового члена во влагалище составляет приблизительно 50% за половой акт;
    • при вагинальном половом акте на половой член – приблизительно 20% за акт;
    • при оральном контакте от 70% (63% уретрально-глоточный и 9% глоточно-уретральный);
    • при анальном контакте около 90% (84% уретрально-ректальный и 2% ректально-уретральный).

    Симптомы гонококковой инфекции у мужчин

    У мужчин, инфицированных гонореей, может не быть никаких симптомов. Но если они развиваются, это обычно происходит в течение недели после заражения. Характерные симптомы гонококкового уретрита у мужчин (например, обильные гнойные выделения и болезненное мочеиспускание) встречаются в 50%.

    Инфекции прямой кишки и глотки часто протекают бессимптомно и выявляются только при обследовании. В группах мужчин, практикующих оральный или анальный секс такие инфекции в настоящее время более распространены, чем уретральные.

    Признаки гонококкового уретрита:

    • выделения из полового члена молочно-белого, желтоватого или зеленоватого цвета;
    • ощущение жжения при мочеиспускании;
    • боль и отек в одном яичке;
    • боль при половом акте.

    Симптомы обычно появляются в течение 14 дней после заражения, часто усиливаются утром.

    При обследовании уролог отмечает:

    • отечность и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала;
    • инфильтрацию тканей уретры;
    • гной из уретры.

    Признаки гонококкового фарингита:

    • боль в горле, появляется или усиливается при глотании;
    • гиперемия и беловато-желтые выделения из миндалин;
    • хриплый голос.

    Признаки гонококкового проктита:

    • боль, выделения и кровотечение из анального отверстия;
    • болезненность при дефекации.

    Признаки гонококкового конъюнктивита:

    • покраснение, зуд или гнойные выделения из глаз;
    • светобоязнь;
    • отечность век;
    • хемоз конъюнктивы.

    Чем опасна гонококковая инфекция?

    Гонорея, если ее не лечить, вызывает серьезные проблемы со здоровьем. Она может распространяться из одной области репродуктивного тракта в другие органы.

    Гонорея в мазке

    При гонококковом эпидидимите появляются следующие признаки:

    • боль в паховой области и придатка яичка;
    • выделения гноя из мочеиспускательного канала.

    При распространении на яичко (гонококковый эпидидимоорхит) присоединяются:

    • боль и отек мошонки;
    • иррадиация боли в прямую кишку и нижнюю часть живота;
    • диспареуния, выраженная боль при эякуляции;
    • повышение температуры;
    • болевые ощущения в области крестца и поясницы.
    • дизурия;
    • болевые ощущения в промежности;
    • нарушение эрекции.

    При отсутствии лечения: переход инфекции в хроническую форму или некроз тканей с последующим бесплодием.

    Гонорея может перейти из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь – мочеточники – почки и вызвать воспаление этих органов.

    При несвоевременном лечении гонококковый конъюнктивит переходит в кератит (в 50% случаев). Он быстро переходит из поверхностной формы в язву роговицы, которая заканчивается перфорацией через пару дней. Заболевание протекает тяжело, может закончиться слепотой.

    Существует также риск распространения гонококковой инфекции в кровоток, что вызывает лихорадку, озноб, выраженную интоксикацию. При клиническом анализе крови – повышение СОЭ.

    Появляются волдыри на коже или отек суставов (для гонококкового артрита характерно поражение крупных суставов, например, коленных). Осложнения диссеминированной гонококковой инфекции:

    • перитонит;
    • сепсис;
    • пневмония;
    • перигепатит;
    • эндокардит;
    • воспаление оболочек и абсцесс головного мозга;
    • остеомиелит.

    Диссеминированные гонококковые инфекции при отсутствии своевременного выявления и лечения могут привести к летальному исходу.

    Как диагностируется гонорея?

    Венеролог (уролог, андролог) выяснит симптомы и проведет медицинский осмотр. Затем проводится тестирование на гонорею в лаборатории. Исследуется либо образец мочи, либо образец выделения из зараженного участка (полового члена, заднего прохода, горла, глаза). При подозрении на простатит исследуется секрет предстательной железы. Образцы будут проверены на наличие бактерий, вызывающих гонорею молекулярно-биологическими, микроскопическими и культуральными методами исследования.

    • Бактериоскопический метод выявления Neisseria gonorrhoeae. Под микроскопом исследуют мазки, окрашенные по Граму и 1% метиленовым синим. Микроскопический метод высокочувствителен и специфичен (90-100%) только у мужчин, только при анализе мазка из уретры при симптоматической гонорее. Фарингеальные, ректальные образцы у обоих полов и цервикальные у женщин не исследуются. При бессимптомной гонококковой инфекции этот метод не применяется.
    • Бактериологический метод . Культивирование материала проводится с помощью посева на селективные среды, выращивания бактерий и исследования ферментативных свойств возбудителя заболевания. Метод длительный и рекомендуется только для выявления чувствительности гонококков к антибактериальным препаратам.

    Иногда тесты не показывают бактерии из-за ошибок отбора проб, например, область отбора проб не содержит бактерий, или других технических трудностей, даже если есть инфекция.

    В настоящее время для диагностики гонококковой инфекции назначаются молекулярно-биологические методы, поскольку они позволяют обнаружить ее почти в 100% случаев вне зависимости от наличия симптомов. Такие новые тесты для диагностики гонореи включают: использование ДНК-зондов или методов амплификации (например, полимеразная цепная реакция (ПЦР) или реакция транскрипционной амплификации РНК-NASBA). Оба анализа применяются для идентификации генетического материала бактерий.

    Эти тесты дороже, чем культуры, но обычно дают более быстрые результаты. К тому же не требуют подтверждения диагноза при положительном результате анализа. Рекомендуются для анализа экстрагенитальных образцов.

    Поскольку гонорея часто сопровождается хламидиозом, трихомониазом, микоплазмозом (сочетанная инфекция), и у людей чаще всего ИППП не одна, а несколько, рекомендуется пройти обследование на наличие других инфекций, передаваемых половым путем. Обязательно обследование на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, поскольку при гонорее наблюдаются эрозивно-язвенные повреждения слизистых. Это входные ворота для любой инфекции, но особенно опасно для неизлечимых, таких как ВИЧ.

    При выявлении гонореи у мужчины, также должны пройти обследование и курс лечения от инфекции все его сексуальные партнеры за последние 60 дней, независимо от признаков и симптомов. Если за последние 60 дней не было ни одного партнера, пройти тестирование и лечение должен последний партнер.

    Диагностика на гонококковую инфекцию рекомендуется мужчинам также при обследовании по поводу бесплодия или при планировании ребенка (при взятии спермы для ЭКО – обязательно), поскольку гонорея легко передается от инфицированной беременной новорожденному и приводит к развитию у него серьезных осложнений (гонобленнорее с развитием слепоты, сепсису).

    Дифференциальная диагностика гонококковой инфекции у мужчин

    При подозрении на гонококковый эпидидимоорхит проводится дифференциальная диагностика в отношении:

    • опухолей мошонки;
    • водянки;
    • туберкулезного или сифилитического поражения яичка;
    • перекрута яичка.

    Как проводится лечение гонококковой инфекции?

    Лечение гонореи необходимо для:

    • уничтожения инфекции;
    • снятия симптомов;
    • профилактики осложнений;
    • предупреждения распространения ИППП и повторного заражения.

    Гонорейные инфекции лечатся антибиотиками, назначенными венерологом. Препараты назначаются после подтверждения диагноза лабораторными методами, но при выраженных симптомах или тяжелом состоянии возможно начало терапии до получения результатов исследований.

    • Лечение гонореи не проводится никакими местными (народными или медицинскими) антисептиками, поскольку это неэффективно.
    • Неосложненные гонококковые инфекции мочеиспускательного канала и прямой кишки обычно лечат одной инъекцией цефтриаксона в/м в дозе 0,5 г или цефиксим (Suprax, Супракс) в одной пероральной дозе 400 мг. Для неосложненных гонококковых инфекций глотки рекомендуемое лечение – цефтриаксон 0,5 г в/м однократно.
    • Лечение осложненной гонореи должно включать в себя лекарства, которые будут параллельно лечить другие инфекции (чаще всего хламидиоз) например, азитромицин (Zithromax, Зитромакс) или доксициклин (Юнидокс солютаб), потому что гонорея и хламидиоз часто существуют вместе у одного и того же человека. Эти антибиотики уничтожают как N. gonorrhoeae, так и C. trachomatis.

    Сексуальные партнеры мужчин, у которых установлена гонорея или хламидиоз, должны получать лечение от обеих инфекций, так как также могут быть инфицированы. Лечение половых партнеров также предотвращает повторное заражение и распространение гонококковой инфекции.

    ЗППП, сопровождающие гонорею

    В прошлом лечение неосложненной гонореи было довольно простым. Одна инъекция пенициллина вылечивала почти каждого зараженного человека. К сожалению, в последние годы бактерии, вызывающие гонорею, стали устойчивыми к некоторым антибиотикам. Два года назад в Европе (Британия) установлен штамм N. gonorrhoeae, который оказался устойчив ко всем антибиотикам. Позже такие же супербактерии были также обнаружены в Японии, Испании, Франции.

    Это значительно осложняет терапевтические стратегии гонореи. Фторхинолоны, пенициллины или тетрациклины были эффективными средствами, но сегодня эти препараты бесполезны против N. gonorrhoeae. Это означает, что для зараженных гонореей очень важно принимать только лекарства по предписанию венеролога, подобранные с учетом устойчивости инфекции.

    Ещё одно важное условие успешного излечения – чем раньше лечится любая гонококковая инфекция, тем легче ее вылечить. При задержке потребуется более длительный курс антибиотиков. Возможно, даже потребуется госпитализация. Прогноз гонореи в таком случае гораздо хуже.

    Рекомендуемое лечение гонореи ограничено одним классом лекарств, цефалоспоринами.

    Антибактериальные схемы для лечения гонореи

    Локализация Антибактериальный режим
    Компонент 1 Компонент 2
    Нижние половые пути и аноректальная область Рекомендуемый

    Цефиксим разовая доза 400 мг перорально

    Цефтизоксим 0,5г в/м в разовой дозе

    Цефокситин 2 г в/м + пробенецид 1г, в разовых дозировках перорально

    Цефотаксим 0,5г в / м в разовой дозировке

    Цефподоксим 400 мг в разовой дозировке перорально

    Цефподоксим проксетил 200 мг перорально в разовой дозе

    Доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней

    Цефотаксим 1 г в/в каждые 8 ​​часов (1)

    *Парентеральное лечение следует продолжать до 24 часов после улучшения клинических симптомов. Двойное лечение азитромицином может повысить эффективность терапии глоточной инфекции при использовании пероральных цефалоспоринов, но данные ограничены.

    *ВИЧ-инфицированные мужчины с диагнозом гонорея должны лечиться в соответствии со стандартными рекомендациями.

    *Неблагоприятная реакция на цефалоспорины I поколения и на цефалоспорины III поколения развивается у 10% людей с аллергией на пенициллин в анамнезе. Но цефалоспоринов следует избегать только при тяжелой реакции на пенициллин (анафилаксии, синдроме Стивенса Джонсона и токсическом эпидермальном некролизе).

    Пациентам следует воздерживаться от половых отношений до завершения терапии и до тех пор, пока у них и их половых партнеров не исчезнут симптомы. Если симптомы сохраняются после лечения, мужчины должны быть проверены на наличие других патогенных микроорганизмов. Повторная оценка проводится анализом культуры N. gonorrhoeae на антимикробную чувствительность.

    После окончания лечения нужно пройти повторный тест на гонорею (через 2 недели методом NASBA или ПЦР через месяц) для подтверждения излечения инфекции. Следующее обследование на гонорею обязательно проводится через 3 месяца и при любом обращении к венерологу, поскольку часто встречается реинфекция. В это же время нужно сделать серологический анализ крови на сифилис.

    Также все мужчины, которых лечат от гонореи, должны будут проконсультироваться с урологом через 6-9 месяцев, поскольку многие сочетанные инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты) имеют длинный инкубационный период.

    После терапии гонореи важно уделять большее внимание профилактике заболевания, поскольку предполагаемая неудача лечения встречается реже, чем реинфекция.

    Как можно избежать заражения гонореей?

    Лучший способ избежать гонореи – не вступать в любые половые отношения с сомнительными партнерами. Половой контакт включает в себя больше, чем просто половой акт (вагинальный и анальный). Заразиться можно через поцелуи, оральные отношения и использование интимных «игрушек».

    Важно понимать, что выражение: «все лечится» давно уже не касается половых инфекций. Многие ЗППП поддаются лечению, но эффективные методы лечения для самых опасных инфекций – ВИЧ, ВПЧ (вирус папилломы человека), вирусного гепатита отсутствуют. Устойчивой стала и гонорея. Многие ЗППП могут присутствовать и распространяться среди людей, у которых нет каких-либо симптомов, что во много раз повышает риски заражения.

    Считается, что презервативы защищают от венерических заболеваний, на само деле они лишь снижают риски. Поэтому, лучший способ избежать заражения гонореей – тщательно выбирать полового партнера.

    Нейссерия гонорея

    Чем лечить гонорею у мужчин и почему опасно лечиться самостоятельно

    Нейссерия гонорея – это название бактерии, которая вызывает у человека гонорею, или гонококковую инфекцию. У мужчин она встречается реже, чем у женщин, поскольку у них более длинная уретра, но протекает так же тяжело и может вызывать серьезные последствия. Поэтому лечение гонореи у мужчин должно быть проведено вовремя, иначе болезнь перейдет в хроническую форму, опасную своими осложнениями вплоть до бесплодия.

    Причины заболевания

    Инкубационный период гонореи у мужчин может составлять от суток до нескольких недель. Чаще всего заболевание проявляется через 4-7 дней после заражения. Анализы в этот период еще не могут выявить бактерию, но человек уже становится опасным для партнера. Перенесенное заболевание не дает иммунитет. Это значит, что после выздоровления можно заразиться вновь.

    Если рассматривать, как передается гонорея мужчине, то стоит отметить, что в 99% случаев это половой контакт. Риск инфицирования бытовым путем составляет всего 1%, поскольку бактерия нейссерия гонорея погибает в окружающей среде. Мужчины при половом контакте с женщиной, больной гонореей, заражаются не всегда – в 30-40% случаев. Это связано с узким каналом уретры, в котором бактерии могут быть смыты мочой.

    Какими симптомами проявляется

    Гонорея по-разному проявляется у партнеров. Симптомы гонореи у мужчин возникают достаточно рано и протекают болезненно. Заболевание вызывает признаки простатита, уретрита, везикулита и эпидидимита. Как проявляется гонорея у мужчин:

    • возникает жжение и боль при мочеиспускании;
    • учащаются позывы к мочеиспусканию;
    • появляются гнойные или гнойно-серозные выделения из уретры;
    • в моче появляется кровь;
    • наблюдается боль и дискомфорт в яичках;
    • отмечается боль при половом акте и эякуляции;
    • воспаляются паховые узлы и крайняя плоть;
    • возникает боль в области анального отверстия;
    • уплотняется и увеличивается мошонка.

    Есть случаи бессимптомного течения (примерно 20%), когда мужчина не испытывает никаких симптомов. Эта форма особенно опасна, поскольку так инфекции легче всего остаться незамеченной и распространиться по организму. Еще это повышает риск заражения партнера и развития бесплодия.

    Другие последствия гонореи у мужчин:

    • гонококковый артрит (поражение суставов);
    • распространение инфекции с кровотоком по организму;
    • гонококковый сепсис;
    • терминальная гематурия;
    • простатит;
    • бесплодие и импотенция;
    • сужение уретры;
    • орхоэпидидимит;
    • частые болезненные эрекции.

    В большинстве случаев осложнения возникают на фоне хронической гонореи, что объясняется скрытым течением воспаления. Опасными последствиями считают бесплодие и присоединение других инфекций: уреаплазмоза, кандидоза, хламидиоза.

    Разновидности и стадии

    В зависимости от длительности течения заболевания выделяют свежую и хроническую гонорею. Свежая диагностируется, если первые симптомы возникли в течение последних двух месяцев. Заболевание проявляется очень ярко, развивается в острой форме, но может протекать и в подострой, когда симптомы наблюдаются в течение последних двух недель. Еще существуют:

    • бессимптомная форма, когда симптомов нет, но заболевание присутствует;
    • гонококконосительство, при котором возбудитель присутствует в организме.

    Хроническая гонорея у мужчин диагностируется при сохранении симптомов в течение более 2 месяцев с момента заражения. Проявляется в форме вялотекущего воспалительного процесса без ярких признаков. Хроническое и бессимптомное течение часто связано с применением антибиотиков, которые неэффективны для инфекции.

    Как диагностируется

    Какие анализы на гонорею назначают мужчине:

    • ПЦР. Высокочувствительное исследование, в ходе которого во взятом материале выявляют ДНК возбудителя. Метод позволяет обнаружить болезнь на любой стадии.
    • Бактериологическая анализ. Для его проведения у мужчины берут мазок со слизистой уретры. Далее его выдерживают в питательной среде, чтобы вырастить бактерии и определить их тип, а также выявить чувствительность к антибактериальным препаратам.

    Диагностику проводят до начала лечения гонореи, а затем спустя 7-10 дней после терапии. Еще раз серологическое исследование назначают спустя 3-6-9 месяцев.

    Методы эффективного лечения

    То, чем лечить гонорею у мужчин, определяют на основании результатов анализов на чувствительность бактерии к антибиотикам. Антибактериальные препараты – основной метод терапии. Самую высокую эффективность показывают:

    • Цефтриаксон,
    • Азитромицин,
    • Цефиксим,
    • Офлоксацин,
    • Спектиномицин,
    • Ципрофлоксацин.

    При лечении гонореи у мужчин препараты могут заменяться, если выбранное средство не дает нужных результатов. В таком случае терапию корректируют, учитывая также устойчивость некоторых штаммов гонококков к пенициллинам. В качестве альтернативных схем лечения гонореи у мужчин применяют Канамицин, Амоксициллин, Цефозидим. Вместе с мужчиной терапию должен проходить его половой партнер.

    Поскольку гонорея опасна для здоровья и может вызывать серьезные осложнения, самолечение здесь недопустимо. При появлении первых признаков важно сразу обратиться к врачу. Это объясняется и тем, что заболевание можно легко спутать с другими похожими инфекциями. Поэтому рекомендуем вам незамедлительно посетить уролога.

    В клинике Dr. AkNer есть все необходимые условия для точной диагностики и правильного лечения гонореи. Приглашаем вас на прием к специалисту. Для записи позвоните нам по телефонам 8 (495) 098-03-03, 8 (926) 497-44-44 или напишите в онлайн-форме, где вы также можете задать любой вопрос.

    Гонорея у мужчин – что это и как лечить

    Гонорея – это инфекционное заболевание, передаваемое посредством половых контактов, возбудителем которого является гонококк Нейссера. Он имеет сродство к слизистым оболочкам не только урогенитального тракта, но также глаз, прямой кишки, полости рта, тканям внутренних органов и суставов. В последние годы прослеживается тенденция к малосимптомному и даже скрытому течению заболевания.

    Гонорея у мужчин встречается не реже, чем у женщин.

    Передается посредством разных видов контактов:

    • традиционных;
    • генитально-анальных;
    • генитально-оральных.

    Самый распространенный путь передачи

    – традиционных генитальный. Распространение возбудителей в прямой кишке является причиной передачи гонореи при генитально-анальных контактах, которые чаще практикуются гомосексуалистами. Гонококки могут вызывать воспаление на слизистой полости рта, и тогда человек является источником инфекции при оральных контактах.

    Редкой формой заболевания является бессимптомное носительство,

    когда зараженный человек не подозревает об имеющейся болезни из-за отсутствия симптомов, но при этом представляет опасность для полового партнера.

    После попадания гонококков на слизистую оболочку начинается инкубационный период , который длится до двух недель.

    После окончания этого периода начинается период клинических проявлений:

    • неприятные симптомы в уретре, такие как жжение и рези;
    • отделяемое из полового члена гнойного характера, особенно после первого утреннего мочеиспускания;
    • учащенные позывы к мочеиспусканию;
    • общее недомогание.

    Наиболее яркие признаки болезни свойственны острому воспалительному процессу, хронический процесс характеризуется малосимптомной клинической картиной.

    Гонорейный уретрит может осложняться развитием:

    • простатита;
    • орхита;
    • везикулита.

    Воспаление органов половой системы сопровождается такими симптомами, как:

    • боли в паховой области, мошонке, в прямой кишке;
    • уплотнение в яичке;
    • возможно повышение температуры;
    • появление крови в эякуляте;
    • дискомфорт при половом акте;
    • нарушения эрекции.

    Самым грозным осложнением является бесплодие. Доказано, что причина бесплодия – в основном проценте случаев ЗППП является гонорея.

    Гонорея у мужчин также может вызывать воспаление в полости рта , это обусловлено оральным контактом с носительницей гонореи. Развивается гонорейный фарингит, тонзиллит, стоматит, которые проявляются болями в горле. Гонорейный проктит, – воспаление слизистой оболочки прямой кишки , возникает в основном у гомосексуалистов. Симптомы весьма неспецифичны и не всегда заметны, может присутствовать незначительный зуд в области анального отверстия, слизистые выделения.

    Диагностика гонореи у мужчин состоит в следующем:

    1. Исследование соскоба со слизисто мочеиспускательного канала на предмет наличия половых инфекций: проводится микроскопия мазка, бакпосев соскоба на специальные среды, ПЦР-исследование.

    2. Выявление антител к гонококку в крови.

    3. Исследование секрета простаты методом бакпосева.

    4. Общий анализ и бакпосев мочи.

    5. Простатоспецифический антиген.

    6. УЗИ предстательной железы, органов мошонки для исключения осложнений.

    Гонорея у мужчин требует точной диагностики и безотлагательного лечения

    Врач назначает антибактериальный препарат с учетом чувствительности гонококка, а также противовоспалительные и обезболивающие препараты, иммуномодуляторы. В некоторых случаях применяются инстилляции антисептиков в уретру.

    В Клинике Академия Здоровья накоплен большой опыт обследования и лечения пациентов с урогенитальной инфекцией.

    Автор статьи – Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: