Лечение трофической язвы на ноге в домашних условиях: диета, медикаменты, народные рецепты

phlebolog.pro

флеболог Дробязго С.В.

г. Москва, Большой Головин переулок, 4. Клиника КСТ

запись на прием: +7 (495) 114-51-51

Как не следует лечить трофические язвы

    Заболевания / Трофические язвы
  • | 05-апр, 19:31
  • | 85 846
  • |

Лечение трофических язв осуществляется различными методами. Предлагается несчетное количество мазей и лекарственных препаратов. Эффективность большинства из них не доказана, польза весьма сомнительна. Более того, практически не доказана эффективность таких методов как гипербарическая оксигенация, вакуумная терапия и многих других.

Лечение трофических язв это еще и весьма прибыльный бизнес. Уже не первое десятилетие на смену обычным перевязочным средствам медицинская индустрия предлагает огромный ассортимент специальных повязок: впитывающие, гелевые, антисептические и пр. Независимые исследования показали, что ни одна из них не превосходит самые дешевые и простые повязки [28,29].

Терапия трофических язв преследует несколько целей [1, 2, 7, 10, 19, 22-44]:

  • Во-первых, необходимо устранить отек, это во многом предопределяет успех лечения
  • Местное лечение направлено на ускорение заживления язвы, а также включает уход за кожей вокруг язвы и устранение дерматита
  • Профилактика возврата (рецидива) трофической язв

Компрессионное лечение трофических язв

Компрессионная терапия является “золотым стандартом” лечения трофических язв и венозной недостаточности [23, 45]. Это наиболее действенный метод лечения, известный еще со времен Гиппократа, однако ее эффективность доказана и множеством современных исследований. Недавний обзор Кокрановской библиотеки (крупнейшей и авторитетнейшей медицинской базы данных) совершенно четко показал, что трофические язвы быстрее заживают при компрессионной терапии чем без нее [45].

Лечение трофических язв возможно с применением нескольких вариантов компрессионной терапии:

  • эластическая компрессия
  • не эластическая компрессия
  • интермиттирующая (прерывистая) пневматическая компрессия

При трофических язвах компрессионная терапия уменьшает отек, улучшает венозный отток, способствует заживлению, уменьшает боль [23]. Компрессионное лечение в течение 24 недель позволило залечить 30-60% трофических язв. В течение года лечения зажило 70-85% трофических язв [22]. После заживления язвы, компрессионная терапия позволяет предотвратить возврат заболевания [12, 24, 25]. Однако у компрессионного лечения есть и противопоказания – заболевания артерий нижних конечностей, сердечная недостаточность [19].

Не эластическая компрессия. Такой вид компрессии обеспечивает высокое рабочее давление во время прогулки, когда активно работают мышцы. Однако, есть данные, что в покое компрессия недостаточна. К вариантам не эластической компрессии относится повязка Унны, цинк-желатиновая повязка или просто низкоэластические компрессионные бинты [22, 26]. Этот метод известен довольно давно, эффективность его не вызывает сомнений. Тем не менее, анализ Кокрановской библиотеки показал, что комбинированное использование эластичных и не эластичных материалов обеспечивает лучший эффект, чем каждый их них по отдельности [45]. Недостатком низкоэластичного бандажа является недостаточная компрессия после того как спадает отек и диаметр голени уменьшается.

Эластическая компрессия

Отличием эластической компрессии является адаптация повязки к изменяющемуся диаметру конечности и поддержка необходимого давления как во время движения, так и в покое. Могут быть использованы эластические бинты или трикотаж: гольфы, чулки, колготы. Компрессионный трикотаж должен обеспечивать градиент давления – более плотная компрессия в области стопы и голени, а в области колена и бедра компрессия должна быть меньше. При трофических язвах, давление в области голени должно составлять как минимум 30-40 мм рт. ст., а лучше порядка 60 мм рт. ст. Трикотаж следует снимать на ночь. Менять его нужно 1 раз в 6 месяцев или чаще, так как со временем он теряет свои свойства [2].

Эластический бандаж (бинтование) является альтернативой компрессионному трикотажу. Для наложения бандажа используются эластические бинты. Недавний мета-анализ показал, что эластическая компрессия эффективнее низкоэластичной [46]. Высокая компрессия предпочтительней. Лучше накладывать многослойный бандаж, сочетающий эластичный и не эластичный материал [23, 45, 47]. Недостаток такого лечения трофических язв заключается в том, что бинтование требует определенных знаний, умений и опыта. Пациенты и мед. персонал накладывают бандаж не всегда правильно.

Интермиттирующая пневматическая компрессия

Интермиттирующая или прерывистая пневматическая компрессия осуществляется за счет работы насоса, который накачивает воздух в манжеты, надетые на ноги пациента [7, 23]. Прерывистая компрессия менее эффективна по сравнению с постоянной компрессией. Более того, для ее проведения требуется дорогостоящая аппаратура. К тому же необходима довольно продолжительная иммобилизация. Этот метод чаще применяется у лежачих больных и в случае противопоказаний к постоянной компрессии [24, 40].

Приподнятое положение нижних конечностей

Приподнятое положение конечностей в сочетании с постоянной компрессией является стандартом лечения трофических язв. Ноги приподнимают выше уровня сердца для уменьшения отека, улучшения микроциркуляции и ускорения заживления язвы. Приподнятое положение нижних конечностей эффективно, если проводить его как минимум по 30 минут 4 раза в день. Такой режим достаточно трудно соблюдать в повседневной жизни [27].

Перевязочные материалы

Лечении трофических язв часто предполагает использование различных перевязочных средств. Считается, что повязки содействуют заживлению, предотвращают прилипание бинтов к язве и травму тканей. Медицинская промышленность предлагает огромное количество перевязочных средств. Стоимость может быть весьма высока. Повязки бывают гидроколлоидные, пенные, гидрогелевые, просто неадгезивные, существует также огромное количество мазей, гелей и паст [14, 28]. Мета-анализ 42 рандомизированных контролируемых исследований не показал никаких преимуществ одних перевязочных средств перед другими [29]. Более того, дорогие гидроколлоидные повязки не ускоряли заживление язв по сравнению с обычными дешевыми повязками. Без четких указаний на преимущества дорогих перевязочных средств, при выборе повязки следует руководствоваться простотой использования и стоимостью [29].

Вакуумное лечение

Вакуумная терапия заключается в создании отрицательного давления в области трофической язвы. Это позволяет уменьшить глубину и площадь язвы [30]. Вакуумная терапия может применяться при любых типах ран. Однако, четких клинических данных о том, что метод ускоряет заживление пока нет. Имеющихся данных недостаточно, чтобы рекомендовать вакуумную терапию для лечения трофических язв [30]. Кроме того, этот вид лечения невозможно сочетать с компрессией.

Медикаментозное лечение

Пентоксифиллин (Трентал) является ингибитором агрегации тромбоцитов. Он понижает вязкость крови, что в свою очередь улучшает микроциркуляцию. Как показали исследования, Пентоксифиллин в дозировке 400 мг трижды в день улучшает результаты лечения трофических язв. Эффективен этот препарат, опять же, только в сочетании с компрессионной терапией [31, 40]. К его побочным эффектам относят кишечные проявления – тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, изжога. Кроме того Пентоксифиллин может провоцировать тахикардию, его с осторожностью следует назначать пациентам с болезнями сердца. Эффективность Трентала в качестве монотерапии трофических язв не доказана.

Аспирин в дозировке 300 мг в день, в сочетании с компрессионным лечением, ускоряет заживление и уменьшает размер язвы [32]. При трофических язвах рекомендуется принимать Аспирин постоянно, даже после залечивания язвы, если отсутствуют побочные эффекты и противопоказания.

Илопрост – это синтетический простациклин, вазодилятатор, ингибирующий агрегацию тромбоцитов. В одном исследовании Илопрост в сочетании с компрессией ускорял заживление трофических язв по сравнению с плацебо [33]. Однако препарат дорогостоящий. Данных о его преимуществах не достаточно чтобы рекомендовать его для рутинного использованияпри лечении трофических язв [40]. В отечественной практике чаще используется препарат той же группы Вазапростан. Он эффективен при язвах артериального происхождения (критической ишемии нижних конечностей). Данных о его использовании при венозных язвах также недостаточно.

Читайте также:
Дуоденит: этиологические факторы, классификация, клинические проявления болезни

Цинк – микроэлемент, обладающий противовоспалительным действием. Недавний мета-анализ, включавший 6 небольших исследований, не выявил преимуществ использования этого препарата перорально при лечении трофических язв [34].

Антисептики и антибиотики Бактериальная инфекция очень часто сопровождает трофическую язву и препятствует ее заживлению. Однако, недавний обзор Кокрановской библиотеки не показал преимуществ системного назначения антибиотиков. Некоторые местные антисептики, такие как Бетадин, Бактробан (Мупироцин), возможно, ускоряют заживление язв, однако, в настоящее время данных не достаточно [1]. Пероральные антибиотики при трофических язвах применяются только в случае перехода инфекции на подкожную клетчатку и костную ткань (остеомиелит), что бывает крайне редко.

Гипербарическая оксигенация

Гипербарическая оксигенация также предлагается как дополнительный метод лечения трофических язв. Она обладает противовоспалительным и антисептическим эффектом. Существуют данные об успешном применении этого метода при диабетической стопе, однако для лечения венозных трофических язв эффективность не столь очевидна [35].

Хирургическое лечение

Так называемые, острые трофические язвы (давностью до 3-х месяцев) на фоне консервативного лечения заживают в 70-80% случаев. В то время как хронические язвы в течение 6 месяцев лечения заживают лишь в 20% случаев [7]. В подобных ситуациях, когда консервативное лечение не дает должного эффекта, целесообразно рассмотреть хирургический подход к лечению [48]. Хирургическая обработка трофических язв подразумевает удаление нежизнеспособных тканей. Это можно сделать при помощи хирургических инструментов (ножницы или кюретка), а также с использованием ферментных препаратов. Исследовались даже биологические методики с применением личинок (как в фильме “Гладиатор”). Тем не менее, существует лишь несколько высококачественных исследований, которые напрямую анализировали эффект хирургической санации а также различные методики подобного лечения [36-40]. Важно помнить, что венозные трофические язвы редко требуют широкого иссечения тканей, необходимо тщательно обследовать пациента на предмет артериальной недостаточности.

Трансплантация кожи.

Пересадка кожи применяется при больших и устойчивых трофических язвах. Аутотрансплантация – пересадка участка кожи самого пациента. Аллотранспалнтация – пересадка кожи другого человека (донора). Существуют также эквиваленты человеческой кожи (искусственная кожа) [41, 42, 49]. Трансплантация кожи не эффективна в случае сохраняющего отека мягких тканей, что довольно часто бывает при венозных трофических язвах. Результаты лучше, если пересадка кожи проводится после устранения причины венозной недостаточности [40]. Тем не менее, в Кокрановской библиотеке есть несколько довольно качественных исследований, подтверждающих положительные результаты трансплантации кожи [41].

Операции при трофических язвах

Хирургические вмешательства при лечении трофических язв преследуют несколько целей: устранение венозного рефлюкса, ускорение заживления и предотвращение рецидива (возврата) трофических язв.

Возможны следующие варианты:

абляция подкожных вен

открытая или эндоскопическая диссекция перфорантных вен

абляция перфорантных вен

стентирование подвздошных вен

удаление расширенных вен: флебэктомия, минифлебэктомия, стриппинг

склерозирование варикозных вен, притоков и перфорантов [19, 35, 40].

Несмотря на большое количество исследований, посвященных хирургическому лечению трофических язв, качественными можно назвать лишь несколько из них. В одном исследовании абляция подкожных вен позволила уменьшить количество рецидивов в течение года практически в два раза, по сравнению с компрессионной терапией [42].

В другом исследовании, хирургическое лечение увеличило количество заживших язв до 88%, при этом количество рецидивов в течение 10 месяцев составило лишь 13% [43]. При этом, пока нет данных о том, что хирургическое лечение ускоряет заживление трофических язв и превосходит медикаментозное лечение [44].

Таким образом, можно сказать, что большинство существующих методов традиционной и нетрадиционной терапии трофических язв в действительности применяются необоснованно. По настоящему эффективна лишь компрессионная терапия и хирургические вмешательства, направленные на устранение рефлюкса, которые предотвращают рецидив. Современные технологии позволяют проводить хирургическое лечение даже при открытой трофической язве.

Такие вмешательства как РЧО, ЭВЛК и склерозирование выполняются через небольшие проколы с минимальным риском инфицирования. Устранение рефлюкса на начальном этапе лечения создаст идеальные условия для заживления язвы и предотвратит рецидив заболевания в будущем. После устранения патологического сброса по варикозным венам, на первое место выходит компрессионная терапия.

Итак, первым этапом должны применяться эластичные и неэластичные бинты. Причем именно в комбинации. Важно, чтобы бинт накладывался правильно, давление в нижней трети голени должно составлять около 60 мм рт. ст. Также принципиален градиент давления – на стопе и в нижней трети голени компрессия должна быть сильней, постепенно уменьшаясь по направлению к паху. После того как отек устранен, можно подбирать трикотаж (гольфы или чулки). В тот момент, когда отек начнет уменьшаться, из язвы появится обильное отделяемое, повязки будут сильно промокать. На этой стадии оправдано использование специальных впитывающих повязок. Когда появится грануляционная ткань, язва может кровоточить. В этот период стоит применять простые мазевые повязки. Также применяются гелевыми или коллоидными повязками, которые можно менять реже, соответственно меньше травмировать нежную грануляционную ткань.

Полное заживление язвы может занять определенное время от нескольких недель до нескольких месяцев. Если на фоне проводимых мероприятий положительной динамики нет, следует повторить дуплексное сканирование с целью поиска источника не устраненного рефлюкса, чаще всего это перфорантные вены.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ.

Помимо стандартной радиочастотной абляции большой подкожной вены мы разметили несколько ключевых префорантных вен, как на схеме ниже.
Для ликвидации перфорантов мы длительное время использовали специальный радиочастотный катетер RF Stylet, который и изображен ниже, однако в последнее время я отдаю предпочтение лазеру, также у меня есть очень позитивный опыт использования цианоакрилатного клея (в настоящее время мы проводим научную работу по данной методике, результаты который готовим к публикации).
В ходе операции, мы провели обработку 3-х перфорантных вен, вмешательство проводилось под местной анестезией и заключалось в чрескожной пункции (прокалывании) вены, размещении катетера-стилета в ее просвете, создании водного “барьера” для защиты окружающих тканей и радиочастотной обработке при температуре 80 град С.
В дальнейшем, была наложена сложная многослойна повязка, которая должна впитывать большой объем жидкости, выделявшейся через язвенные поверхности и противостоять инфекции.
Для создания компрессии, было использовано специальное изделие Циркейт. Выполненный из низкорастяжимого эластичного материала, Циркейт с успехом заменяет эластичные бинты, надевать его гораздо легче чем компрессионные гольфы. Циркейт мы используем как можно чаще, поскольку правильно надевать и носить его могут даже люди, которые не могли бы сами даже забинтовать ногу из-за ожирения или артроза суставов кистей. А пациенты с трофическими язвами очень часто имеют такие сопутствующие состояния.

Итогом наших с пациенткой стараний явилось полное заживление всех трофических спустя примерно 1,5 месяца. Следует отметить, что заживление язв такой площади не часто удается в такие сроки и без использования агрессивных методов шейв терапии, ауототрансплантации кожи.

Читайте также:
Мазь от ушибов, синяков, гематом - самые лучшие, эффективные

Трофическая язва. Причины, симптомы, диагностика и лечение венозной трофической язвы

Трофическая язва – это довольно неприятное и опасное заболевание, требующее квалифицированного лечения. В этой статье мы Вам расскажем о причинах появления язв, симптомах, диагностике и детально постараемся обсудить лечение трофических язв.

Трофическая венозная язва — что это такое?

Трофическая венозная язва — это долго незаживающий дефект кожной поверхности, возникающий вследствие нарушения местной иннервации, лимфо – и кровотока. Заболевание носит затяжной характер (как правило, более 1 месяца и до нескольких лет), с периодами обострения.

Трофическая венозная язва

Причины появления трофической язвы на ноге

Трофическая язва всегда сопутствует другому серьезному заболеванию. Заболевания, способствующие появлению трофических язв:

  • запущенная стадия варикозного расширения вен
  • тромбофлебит
  • атеросклероз
  • сахарный диабет
  • гипертоническая болезнь
  • ожоги, отморожения
  • отравление мышьяком или хромом
  • радиационное облучение
  • заболевания спинного мозга и периферических нервов
  • осложненный туберкулез и сифилис
  • заболевания крови
  • длительная обездвиженность в результате травмы (пролежни)
  • осложненные заболевания кожных покровов, в том числе аллергического характера

Трофическая язва — это очень плохо!

Чаще язвы возникают на нижних конечностях, но возможно их появление на других участках тела и даже на слизистой. От обычной раны трофическую язву отличает следующее:

  • длительный, рецидивирующий характер;
  • неспособность поврежденных тканей к регенерации (заживлению);
  • потеря ткани;
  • заживление с образованием глубокого рубца.

Если появилась трофическая язва нижних конечностей, лечение должно быть быстрым.

Трофическая язва – симптомы

Трофические язвы не образуются спонтанно. Вначале появляется отечность, сопровождающаяся сильным зудом. Кожа истончается. Появляется пигментация или синюшность.

Множественные трофические язвы на ноге

Появление трофической язвы зачастую сопровождается ознобом и ночными судорогами икроножных мышц. Из-за застоя в лимфатических сосудах на остекленевшей поверхности кожи начинают появляться капельки жидкости. Далее очаги отслоившегося эпидермиса сливаются, и образуется язва с рваными уплотненными краями, вызывающая сильную боль при малейшем прикосновении. Как правило, язвенная поверхность быстро заселяется бактериями, кровоточащая язва начинает гноиться.

Почему трофическая язва появляется чаще на нижних конечностях?

Нижние конечности более всего подвержены появлению трофических язв. Это обусловлено замедленным кровотоком в сосудах ног. Лимфостаз и неполноценное питание тканей приводит к появлению обширных язв с грязным гнойным налетом. Это и есть трофическая язва нижних конечностей. Фото, симптомы, диета, профилактика – все этим вопросы стоит детально рассмотреть. Стоит отметить, что при сахарном диабете язвы появляются на большом пальце стоп и пятках.

Трофическая язва при варикозе

Более 70% случаев трофических язв обусловлены тяжелыми случаями варикозного расширения вен. Даже незначительное повреждение целостности кожных покровов при варикозе могут привести к образованию язв на лодыжках и голенях.

Большая трофическая язва на голени

Трофические язвы, расположенные на голени, говорят о серьезных изменениях более крупных венозных сосудов и распространении области с нарушенной иннервацией и плохим кровоснабжением. Трофическая язва голени обычно доставляет сильную боль.

Трофическая язва, стадии или варианты течения

Размеры трофической язвы напрямую зависят от недостаточности кровоснабжения и длительности патологического процесса. Обычно язвенная поверхность занимает не более 35 см 2 . При отсутствии лечения может охватывать всю голень и достигать 100 см 2 Методы лечения трофических язв должны быть правильными, грамотными и квалифицированными: никаких припарок и настоек!

Стадии появления трофической язвы

Начальная стадия (кровоточащая язва небольших размеров) осложняется присоединением бактериальной и грибковой инфекции. Из язвы начинает отделяться гнойное содержимое с неприятным запахом. Чем длительнее процесс, тем более глубокие слои подвергаются воспалению и гниению. Язвенное поражение распространяется на икроножные мышцы, вовлекая в воспалительный процесс голеностопный сустав. В запущенных случаях возможно развитие пиодермии, флегмоны и сепсиса.

Стоит различать венозные и артериальные трофические язвы. Первые встречаются у пациентов любого возраста, тогда как артериальные язвы — недуг, встречающийся исключительно в пожилом возрасте, обусловленный атеросклерозом стенок артерий.

Трофическая язва, диагностика

При диагностике трофической язвы и выявлении причин ее возникновения применяются следующие лабораторные анализы:

  • определение уровня сахара в крови
  • реакция Вассермана
  • цитологический анализ
  • бактериологическое исследование

Также врач назначает ряд необходимых исследований:

  • ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей
  • ангиография (рентгенологическое исследование сосудов с контрастным веществом)
  • реовазография
  • инфракрасная термография
  • спиральная компьютерная томография

Диагностика трофической язвы – ключевой этап правильного лечения

Для выбора эффективного лечения необходима консультация хирурга флеболога, специализирующегося на заболеваниях сосудов нижних конечностей.

Чем опасна трофическая язва — Википедия предупреждает!

Основным моментом в лечении трофических язв является выявление основного заболевания, вызвавшего язвенный дефект кожи. Такой подход обеспечит эффективное лечение язвы и предупреждение рецидивов. Опасность трофических язв заключается в том, что при отсутствии правильного лечения поврежденные клетки способны к злокачественному перерождению и появлению плоскоклеточного рака, в редких случаях саркомы кожи. Поэтому если даже ушла трофическая язва, лечение после операции должно продолжаться.

Трофическая язва – лечение в Москве

У вас трофическая язва? Лечение в Москве или в любом другом городе довольно длительное и представляет собой целый комплекс мер, чтобы исчезла трофическая язва. Лечение консервативное, то же, что и лечение медикаментозное направлено на уменьшение симптоматики основного заболевания, вызвавшего нарушение трофики тканей, лечение собственно язвенного поражения и борьбу с вторичной инфекцией.

Прекрасные результаты лечения трофической язвы лазером

В зависимости от стадии, по-разному убирается трофическая язва. Лечение (Москва предлагает множество методов) зависит от стадии развития трофической язвы и проводится по следующим направлениям:

  • местное лечение;
  • эластическая компрессия;
  • медикаментозное лечение;
  • гемосорбция — выведение из крови токсических продуктов распада тканей;
  • физиотерапия;
  • аутооблучение крови лазером или ультрафиолетовыми лучами;
  • хирургическое вмешательство при наличии показаний;
  • посещение санаториев.

Как быть, если у вас глубокие трофические язвы нижних конечностей? Что делать, если большая трофическая язва, лечение (фото, результаты вы уже оценивали) которой вы не проводили, увеличивается?

Трофическая язва — лечение в домашних условиях

О возможности лечения недуга в домашних условиях решает лечащий врач. С назначенным комплексом медикаментов пациент может делать перевязки дома, регулярно посещая при этом врача. Желательно, конечно, чтобы этот врач был хорошим специалистом в лечении трофических язв. В Москве таких докторов немного.

Ведущий специалист нашего центра по лечению трофических язв Малахов А.М.

В нашем центре “МИФЦ” этой проблемой занимается ведущий хирург-флеболог Малахов Алексей Михайлович.

Трофическая язва – лечение без операции

Если причиной язвенного дефекта не является венозная патология, то достаточно проведения консервативных мероприятий. Большим подспорьем в домашнем лечении начальных стадий язвенного поражения кожи при размере до 50 см 2 является портативный лазерный аппарат. Лазер, введенный в вену, способствует уменьшению вязкости крови, заметно снижается риск тромбообразования, усиливается кровоток в проблемных участках. Вдобавок лазерный луч эффективно снижает боль, уменьшается трофическая язва. Лечение лазером (отзывы есть ниже) в сочетании с консервативным лечением позволяет избежать хирургического вмешательства.

Лазеротерапию проводят курсами в 10-15 процедур. При правильном индивидуальном подборе параметров воздействия эта методика лечения не дает осложнений, пациенты отмечают хорошую переносимость процедур, устраняется быстро трофическая язва. Лечение лазером, цена которого не слишком высока, очень популярно.

Читайте также:
Клюква при цистите — лечебное действие и полезные рецепты

Трофическая язва – лечение народными средствами

Если у вас трофическая язва, лечение народными средствами может только усугубить ситуацию. Лучше сразу записаться на прием к врачу, чтобы не стала глубже трофическая язва. Лечение (операция) – не так сложно, как может показаться. Об этом мы расскажем чуть ниже.

Трофическая язва — лечение лазером (ЭВЛО, ЭВЛК)

Более радикальный метод лечения трофической язвы — операция с применением лазерной коагуляции (Эндовазальная лазерная коагуляция). Методика ЭВЛК используется нами уже на протяжении многих лет. Данный метод лечения состоит в «выжигании» вены, которая находится в зоне трофической язвы. Результаты очень хорошие: язвы заживают практически на глазах. Рубцевание происходит в течение нескольких недель. При этом пациенты не выпадают из обычного режима жизни.

Лечение трофических язв лазером в центре “МИФЦ”

Лечение трофических язв лазером в Москве обладает рядом преимуществ:

  • малая травматичность — флеболог не делает дополнительных разрезов в изъязвленной области;
  • возможность избежать длительного консервативного лечения перед операцией;
  • высокая эффективность — рубцевание язвы проходит довольно быстро;
  • положительный косметический эффект — малый травматизм тканей исключает образование грубых рубцов, когда исчезает трофическая язва. Лечение лазером, стоимость которого можно обсудить при поступлении, поможет вам.

Трофическая язва — лечение радиочастотой (РЧА, РЧО)

Радиочастотный метод лечения считается самым современным и безопасным, если у вас трофическая язва. Лечение РЧА в Москве заключается в нагреве микроволнами стенок вены, она «закрывается», потихоньку стягивается трофическая язва. Лечение РЧО – и спустя несколько месяцев проблемная вена представляет собой соединительно-тканный тяж, а вся нагрузка переходит на соседние, здоровые сосуды. Так постепенно заживает трофическая язва.

Лечение трофической язвы радиочастотой (РЧА, РЧО) в нашем центре

Лечение РЧО в Москве проводится достаточно быстро, через 10 минут после вмешательства пациент отправляется домой. Радиочастотный метод дает следующие преимущества:

  • краткосрочность процедуры — 30-40 минут;
  • параметры воздействия подбираются автоматически и без участия врача;
  • косметический эффект — отсутствие дополнительного травматизма способствует образования менее грубого рубца, где была трофическая язва. Лечение РЧА в этом плане очень положительно.
  • процедура совершенно безболезненная и легко переносимая;
  • не нужна госпитализация, пациент может вести обычный образ жизни, ограничив активность лишь после процедуры.

Нужна ли при лечении трофической язвы диета

Чего надо избегать, если есть трофическая язва? Фото осложнений поможет вам держать себя в руках при диете. Питание при трофической язве исключает соленые продукты и пряности. Необходимо насытить организм питательными веществами, витаминами и Омега-3 кислотами. Особенно полезны овощи (морковь, помидоры, капуста), фрукты, орехи, молоко, сыры, растительное и сливочное масло, рыба. Питаться следует маленькими порциями, дабы избежать резкого повышения сахара в крови. Кардинального изменения рациона не требуется, небольшая его корректировка благоприятным образом скажется на процессе выздоровления.

Трофическая язва — профилактика

Чтобы не вернулась трофическая язва, лечение не прошло даром (стоимость которого можно узнать только после консультации), позаботьтесь о профилактике. Меры по предотвращению возникновения трофических язв и рецидивов:

  • раннее выявление и лечение заболеваний, провоцирующих появление трофических язв;
  • умеренная физическая нагрузка (ежедневная ходьба 2-3 км.);
  • использование компрессионного трикотажа;
  • игнорирование бань и саун, закаливающие процедуры для ног;
  • отказ от мучного и сладостей, преобладание в рационе фруктов и овощей;
  • медицинское обследование 2 раза в год.

Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете о трофической язве

Как лечить незаживающие раны на ногах?

Чтобы эффективно лечить незаживающие раны на ногах, необходимо разобраться, как появились такие раны. Длительно незаживающие раны на ногах могут образовываться вследствие ряда совершенно различных патологий, и каждая требует своего, специфического лечения.

Чем лечить незаживающие раны в домашних условиях?

Прежде, чем начинать лечить длительно незаживающие раны в домашних условиях, нужно выяснить причину появления таких ран. Чаще всего это:

  • Сахарный диабет.
  • Облитерирующий атеросклероз.
  • Хроническая венозная недостаточность.

Если Вы хотите вылечить длительно незаживающие раны, то помимо местного использования мазей, необходимо заниматься основной патологией, вызвавшей проблему.

Чем обработать глубокую рану?

Чем обработать глубокую рану необходимо задать доктору на очной консультации. Лечить такие раны самостоятельно, с помощью интернета может быть чревато прогрессированием процесса и развитием жизнеугрожающего состояния.

У моего отца полгода назад появились болячки на ногах, как от них избавиться?

Если появились и длительно не проходят “болячки” на ногах, избавиться от них поможет, как правило, только врач. Длительно незаживающие раны, зачастую, признак серьёзной патологии, требующей специфического лечения.

Трофическая язва – лечение. Отзывы наших пациентов.

Отзыв пациента о лечении трофической язвы лазером в нашем центре.

Виктор Петрович, 65 лет.

Я пенсионер с целым возом всяких болячек. Ноги болели и опухали давно, но я, как и многие, откладывал поход ко врачу на потом. Принимал кое-какие таблетки по совету соседки-медсестры, хотя особенного улучшения и не замечал. В общем, дожился до того, что у меня на ноге появилась огромная язва. Дай Бог здоровья вашим врачам, я уже думал, что останусь без ноги. Сделали мне лечение лазером. Особенно в нюансы этого дела я не вникал, врачи гарантировали хороший результат. Все прошло без боли, буквально через несколько дней моя трофическая язва стала исчезать на глазах, и недели через две от нее остался лишь небольшой шрам. Конечно, были назначены разные лекарства, потом съездил в санаторий и забыл об этой страшной болезни. Спасибо всем докторам “Медицинского центра флебологии”, особенно доктору Малахову Алексею Михайловичу.

Отзыв пациентки о лечении трофической язвы методом ЭВЛО в нашем центре.

Наша пациентка с хирургом-флебологом Малаховым А.М. после лечения

Постоянно ныла нога, было гудящее ощущение в ней в конце дня, а потом образовала трофическая язва, которая становилась все больше и больше. На операцию классическим способом не решалась, так как боялась после прочитанных в сети отзывов и всевозможных осложнений. Хорошо дочка в теме, нашла мне опытного доктора в Москве Малахова Алексея Михайловича. Перед операцией, а это эндовазальная лазерная коагуляция, в медцентре в Москве, где я решилась ее делать, сделали УЗИ сдала кровь и все. После операции заставили встать со стола и ходить около часа. Через 3 недели показалась моему врачу. О шрамах не беспокоилась, главное, чтобы язва быстрее зажила. Прошло 3 месяца после лазерной процедуры на ноге. Все прекрасно, язва стала совсем маленькой, но надеюсь, скоро совсем заживет.

Очень рада, что все прошло хорошо. Спасибо за все. Комиссарова Людмила Ивановна, 7 декабря 2016г.

Трофические язвы. Лечение народными средствами.

Венозная трофическая язва — длительно не заживающий дефект тканей, возникающий при тяжелом нарушении венозного оттока по глубоким и поверхностным венам. Развитию трофической язвы могут способствовать обширные повреждения кожи, ожоги, отморожения, химические и лучевые повреждения. Болезни обмена веществ, заболевания соединительной ткани, болезни крови, инфекции могут осложняться образованием трофических язв. Внимание! Все процедуры лечения трофических язв обязательно следует обговаривать с лечащим врачом!

Читайте также:
Лечение бронхита антибиотиками у детей - наиболее эффективные в суспензии

Лечение трофических язв народными средствами:

Чеснок с яблочным уксусом – отличное средство для лечения трофических язв.

Для лечения трофических язв используйте следующий рецепт: очистить 3-4 зубчика чеснока, залить 3 стаканами яблочного уксуса, настоять 2 недели – и лекарство готово. Использовать его для лечения тоже нетрудно: лоскуток хлопчатобумажной ткани смочите чесночным уксусом, отожмите избыток жидкости и приложите прямо на больное место. Закрепите компресс повязкой и оставьте на ночь, а утром наложите новый компресс. Язвы не совсем проходят, но подсыхают, уменьшаются, перестают болеть, не беспокоят так, как раньше.

Чайный гриб от трофических язв.

При трофических язвах Если у вас есть чайный гриб, приложите кусочек к больному месту, сверху закройте стерильной марлевой салфеткой и пергаментом.

Смесь от трофических язв.

При лечении трофических язв взять 1 дес. л. картофельного крахмала и 1/4 кофейной л. лимонной кислоты, залить 50 мл холодной кипяченой воды. Смесь размешать и влить в 150 мл: кипящей воды, перемешать. Как только кисель загустеет, снять с плиты и всыпать в него 2 ст. л. перемолотой сушеницы топяной. Настоять 2 часа и затем добавить в жидкость 1 ч. л. пятипроцентного йода. Промыть язву фурацилином, подсушить марлевой салфеткой. На язву наложить 1 слой марли, а сверху – приготовленную лекарственную смесь. Прибинтовать. Такие повязки надо делать в течение недели 3-4 раза в сутки (следить, чтобы масса не засыхала). А вот на всю ночь накладывается повязка только один раз, а утром следует промыть рану и наложить свежую мазь. Во время таких процедур надо обязательно принимать внутрь настой сушеницы (2 ст. л. на 1 стакан воды, настоять до охлаждения, пить по 1/3 стакана 3 раза вдень) – это нужно для очищения организма изнутри. Долго не заживающая язвы будут побеждены.

Для лечения трофических язв используйте следующие средства:

  1. 2 г новокаина (лучше сухого) смешивают с 1 ч. ложкой рыбьего жира, 10 г меда и пузырьком пенициллина. Состав наносят на больное место и закрепляют бинтом. Меняют повязку через каждые 2 дня. Курс лечения – 3 недели.
  2. 0,5 кг репчатого лука, предварительно порезав, прокаливают на сковороде до коричневого цвета, добавляют немного коньяка, чтобы кашица была влажной. Затем жареный лук высушивают и измельчают в порошок. На открытую изъязвленную поверхность прикладывают этот порошок, замешанный на растительном масле. Делают так 2 раза в день, пока язва не заживет.
  3. К пораженным участкам кожи прикладывают тертую сырую тыкву (мякоть) на марлевой салфетке или тертый сырой картофель на 30-40 минут.
  4. 100 г сухих измельченных листьев таволги вязолистной залейте 0,5л водки, дайте настояться в темном месте 2 недели, периодически встряхивая содержимое, процедите. Средство используется для обработки язв и компрессов .
  5. Трофические язвы можно смазывать раствором квасцов ( В 100 мл воды размешать порошок квасцов на кончике ножа).
  6. Возьмите 3 пузырька касторового масла, вылейте их в эмалированную чашку, положите туда 5г ихтиоловой мази и измельченную таблетку стрептоцида. Поставьте смесь на водяную баню, прогрейте. Промойте рану перекисью водорода, Остуженную смесь нанесите на стерильную салфетку, приложите к ране, завяжите бинтом. Делайте процедуру 1 раз в сутки. Результаты изумительные – через 2 -3 недели язвы заживают.
  7. Возьмите фиолетовую бумагу и 5 коробков спичек. Хорошо натрите бумагу с обеих сторон серой от спичек. Затем бумагу сожгите. Рану обработайте перекисью водорода и посыпьте пеплом. Через 2 часа забинтуйте. Делать так ежедневно в течение недели и язва затянется.
  8. Возьмите стакан молока, стакан сахарного песка, ½ куска детского мыла, натертого на мелкой терке. Смешайте все компоненты и прокипятите их на слабом огне, постоянно помешивая. Дайте немного остыть и в теплую смесь введите один тюбик гепариновой мази, тщательно размешайте.
    Подогрейте 1 ст.л. мази, выложите ее на марлю, наложите на язву, сверху приложите целлофан и забинтуйте на сутки. Затем мазь смойте сывороткой и вновь сделайте повязку. Процедуры проводить ежедневно, пока мазь не закончится. Если язва большая, лечение повторить.

Эффективные средства для лечения долго не заживающей трофической язвы

  • Почистите спелые грецкие орехи, скорлупу и перегородки сожгите, полученной золой посыпьте язвы (заранее промойте раны перекисью водорода или настойкой золотого уса), и они скоро затянутся. Ядра орехов пропустите через мясорубку и залейте их оливковым или растительным маслом (подсолнечным) на 2 пальца выше самих орехов. Поставьте в теплое темное место на 2 недели, взбалтывая 2-3 раза в день. Полученное масло нужно втирать в затянувшиеся язвы.
  • Смешайте белок куриного яйца с медом в одинаковых пропорциях (1:1), хорошо взбейте и намажьте долго незаживающие язвочки, а также больные вены. Затем покройте проблемное место тремя листьями лопуха, оберните. пленкой, забинтуйте. Делать эту процедуру следует на ночь 8 дней подряд.
  • Можно сделать мазь из воска, сосновой смолы, растительного и сливочного масла и прополиса. Рецепт и технология приготовления мази таковы: нужно взять по 1 ч.л.с верхом измельченных воска, прополиса, смолы, 2 ст.ложки растительного масла, 50 г сливочного масла. Все поместить в эмалированную кастрюлю. Поставить на самый малый огонь и держать, помешивая ложкой, пока все компоненты полностью не растворятся (при сильном огне смесь может вспыхнуть прямо в кастрюле). Подготовьте баночку, покройте ее бинтом, сложенным в четыре слоя. Готовую горячую смесь процедите в банку. Мазь должна получиться обычной консистенции.
    Перед тем, как нанести мазь, рану промойте. Мазь положите на бинт, прикрепите к ране на ночь и ходите так сутки. После этого смените повязку и снова продолжайте лечение. Рецепт хорошо помогает, проверен многократно
  • От трофических язв можно попробовать пасту профессора А П Войтенко. В ее состав входят по 100г желатина и окиси цинка, 600г глицерина и 200мл дистиллированной воды. Приготовить пасту помогут в аптеке. Перед применением ее надо разогреть на водяной бане. Повязку с пастой накладывают сразу на 2 – 3 недели, ежедневно добавляя небольшую порцию средства. Однако это баста не вылечивает язвы у больных сахарным диабетом.
  • Можно язвы лечить с помощью ветеринарного препарата АСД -3. Но прежде, чем приложить эту жидкость, надо предварительно на 2 часа приложить к ране дезинфицирующую повязку, чередуя раствор фурацилина, марганцовки и солевой раствор (1 ч.л. на стакан воды). Лечение может длится до 5 -6 месяцев.
  • Можно использовать присыпки смеси стрептоцида и пенициллина: Лекарства эти брать поровну, перемешать и ложкой на чистой бумаге растереть в мелкий порошок. Нанести затем порошок на рану, завязать бинтом. Так делать на ночь, Можно и 2 раза в день, это очень эффективное лекарство. Порошок моментально затягивает рану, его можно добавлять в крем и смазывать раны.
Читайте также:
Красные пятна на ногах у взрослого и у ребенка. Виды красных пятен на ногах. Что делать, если на ногах

Листья земляники от трофических язв.

При лечении трофических язв попробуйте прикладывать к язвам 1-2 раза в день свежие , хорошо промытые или распаренные листья земляники. Принимайте свежий сок тысячелистника (по 1/3 стакана) с медом (добавляйте его по вкусу). Курс – 3 недели, по 3 раза в день

Уснея от трофических язв.

Для наружного применения при трофических язвах поможет лишайник уснея. Он растет на стволах или на ветвях хвойных деревьев в виде своеобразной бороды. Эти зеленые с проседью бороды в лесу видели многие, но никогда не придавали им значения: взять 2-3 ч. л. сырья на 1 ст. кипятка, настоять под крышкой около 2 часов, процедить. Намочить салфетку в настое, слегка отжать и приложить к больному месту. Поверх наложить водонепроницаемый материал и перебинтовать. Салфетку тканевую, смоченную в настое, менять через каждые 3 часа. Перед сном салфетку наложить на всю ночь.

Алоэ от трофических язв.

При трофических язвах попробуйте, предварительно обработав их перекисью водорода прикладывать вымоченные в течение часа в розовом растворе марганцовки и разрезанные вдоль листья алоэ. Плотно уложив, их накрыть пленкой, тоже протертой перекисью, и забинтовать. Эту процедуру делать раз в сутки 5 дней подряд . По истечении этого времени струпья язв должны отвалиться, оставив глубокие вмятины, которые тоже скоро пройдут.

Золотой ус (каллизия душистая) – отличное средство от трофических язв.

Листок золотого уса промойте в теплой воде, затем порвите на кусочки (1 -1,5см), положите в эмалированную чашку и разомните деревянной ложкой, ,чтобы выделился сок и кусочки стали влажными. Эту массу выложите на язву, закрыв стерильной марлевой салфеткой, а сверху прикройте чистой салфеткой, потом забинтуйте. Делать эту процедуру желательно на ночь Если появится гнойная корочка, то пугаться не надо. Обработайте язву перекисью водорода. Потерпите, будет больно. После обработки опять наложите на проблемное место массу из золотого уса и забинтуйте. Постепенно язва затянется.

Капустный лист от трофических язв.

Капустный лист смочите в облепиховом масле и приложите к язве. На следующий день листок высохнет и будет как бумага. Эту процедуру повторяйте, пока язвы не исчезнут.

При сеточках и венозных узлах на ногах попробуйте следующее средство: Капустный лист, предварительно ошпаренный кипятком для размягчения, положите в полиэтиленовый пакет, уберите в холодильник на сутки. На второй день перед сном вотрите неразбавленный яблочный уксус в области «сеточек». После того как кожа высохнет, возьмите из холодильника капустный лист и наложите его на участки поражения, прибинтуйте. Утром лист снимите. Процедуру повторяйте изо дня в день. Чтобы не было перерывов в лечении, капустные листы замораживайте загодя. После процедур узлы уменьшаются, появляется легкость в ногах, а боль притупляется.

Чудо-мазь от трофических язв.

Лещина обыкновенная, или орешник от трофических язв.

При варикозе принимать настой лещины (лесного ореха): 1 ст.л. сухих листьев залить 1 ст. кипятка, настоять четыре часа, процедить и пить по 0,5 ст. три раза в день) и отвар сухой измельченной коры (1 ст.л).
Для наружного лечения использовать папоротник: Весной молодые листья растения пропустить через мясорубку, залить получившуюся кашицу таким же количеством водки, поставить на шесть дней на солнце, потом процедить. Льняную ткань смочить в настойке и легко протирать ноги.

Окопник лекарственный от трофических язв.

Свежий натертый корень окопника можно прикладывать к язвам до их исчезновения.

Календула, Ноготки лекарственные, от трофических язв.

Можно спиртовую настойку календулы или 1 ст. ложку измельченных цветков календулы растереть с 25 г вазелина и полученную мазь накладывать на пораженные места.

Веселка обыкновенная вылечит трофические язвы.

С помощью настойки веселки (рецепт в разделе Лечение грибами – фунготерапия можно лечить трофические язвы. Для этого нужно ежедневно накладывать повязку, смоченную в настойке веселки, на рану. Лечение длительное, но успешное, язва заживает без следа.

При трофических язвах помогут помидоры.

Для лечения нужны свежие помидоры. Они обязательно должны быть кислыми на вкус! Сладкие или пресные помидоры большой пользы не принесут. Лучше всего, если они будут свежесорванными. Тогда действие их ускорится. Помидоры надо разрезать на куски и приложить к язве срезом. Потом закрепить повязкой и ходить с этим компрессом сутки. Менять компрессы необходимо по утрам. Лечиться придется долго, примерно 2 месяца. За это время можно избавиться от болезни полностью. После язвы не останется никаких следов.

Этот рецепт лечения трофической язвы, просто уникальный.

Возьмите 20-25 г свежего прополиса и пачку сливочного масла. Прополис измельчите на чистой бумаге, масло положите в эмалированную кастрюльку и нагрейте на маленьком огне. Когда оно начнет закипать, медленно рассыпьте прополис по всей поверхности масла, закройте содержимое крышкой и не снимайте ее в течение 12 минут. Если будет сильно кипеть, то кастрюлю приподнимите и водите ее кругами над огнем. Таким образом, масса хорошо размешается и прогреется. Затем снимите кастрюлю с огня, процедите содержимое в баночку через марлю, сложенную в три слоя. После остывания мазь готова. Банку закройте крышкой и храните лекарство в холодильнике. Нарежьте салфетки из бинта, сверните в три слоя, нанесите на салфетку немного мази, положите на рану, накройте целлофановым пакетом и оставьте компресс на сутки. Процедуру делайте ежедневно до выздоровления. Во время лечения нужно через день протирать кожу вокруг язвы перекисью водорода. Если язва большая, то на рану положите несколько салфеток, чтобы закрыть ее полностью. Результат лечения не заставит себя долго ждать.

От кожного зуда при варикозе

Поможет спиртовая настойка чистотела (20 капель на 1 ст. ложку молока) 3 раза в день до еды. Рецепт настойки: небольшое количество свежей травы и цветков залейте спиртом или водкой так, чтобы спирт только покрывал сырье, настаивайте 7 дней, потом процедите. Начните прием настойки с 20 капель, ежедневно прибавляя по 1 капле, и доведите количество до 50. Лекарство пьется 1 раз в день. С 50 капель нужно снова вернутся к 20., ежедневно уменьшая дозу на 1 каплю, и закончить курс лечения. При необходимости через 15 дней прием настойки можно повторить. Делайте примочки и компрессы с настоем травы чистотела и уже через 2 -3 дня зуд пройдет.

Для лечения трофической язвы можно попробовать следующие рецепты

  • 200 г свежего несоленого свиного сала растопить на паровой бане. Потом 2 восковые церковные мелко порезанные свечки (светлые) растопить на пару и соединить с салом. Процедить полученную массу, остудить. Затем влить туда четверть стакана пихтового масла и столько же растопленной хвойной смолы. Нарежьте побольше марлевых стерильных салфеток, опустите их в мазь, чтобы они пропитались, лекарство поставьте в холодильник. Компрессы делайте таким образом: пропитанную мазью салфетку кладете на больное место, сверху обертываете язву целлофаном и забинтовываете. Через 12 часов салфетку надо сменить на другую. Курс лечения – месяц.
  • Листья свежей капусты вымойте хозяйственным мылом и наложите на больное место, забинтуйте. Перед тем как положить капусту, язву присыпьте стрептоцидом, протрите настойкой календулы. Такую повязку из капустного листа делайте 2 раза в сутки. Когда капустный лист перестанет мокнуть, значит, язва заживает. Курс лечения – 2-3 месяца
  • В равных частях взять пчелиный воск, нутряное сало, лампадное масло,0,5ч. ложки березового дегтя, 1 ч. ложку меда. Все смешать и кипятить в течение 10 минут. Используют мазь в остывшем виде. Ее накладывают на бинт и делают повязки на рану, меняя их каждые два часа. Уже к вечеру первого дня язва очищается, а на третий день закрывается совсем.
  • 1 ст. ложку овечьего или козьего жира смешать с 2 ч. ложками соли, добавить измельченный лук, затем все протереть через сито, выложить на чистую повязку и забинтовать рану на сутки. Вначале будет ощущаться боль и жжение, но постепенно язва очистится и станет легче. Каждый день нужно менять повязку, заменяя состав свежей массой.
  • 200г листа эвкалипта измельчить, положить в бутылку, залить 0,5 стакана очищенного растительного масла, добавить 2 измельченных зубчика чеснока. Настоять неделю, процедить. Пропитать этим составом салфетку и накладывать на свищ 2 раза в день на 30 – 40 минут.
Читайте также:
Вывих коленного сустава симптомы и лечение вывиха колена и коленной чашечки

Корень ревеня вылечит трофическую язву

Натрите корень ревеня на мелкой терке, просейте через сито и полученным порошком присыпьте язву, предварительно смазав ее пихтовым маслом.

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

Обработка трофической язвы

Одним из ключевых компонентов терапии язвенных поражений кожи любой этиологии является местное лечение. Особенно важно проводить регулярную обработку раны в первой фазе развития раневого процесса, когда образуется большое количество экссудата (раневое отделяемое) и наблюдается выраженное воспаление мягких тканей. Как обрабатывать трофическую язву, с какой периодичностью и чем, может сказать только специалист. 116,117

Главной задачей местного лечения трофических язв является качественная санация и подавление воспалительного процесса (местного, системного). Оно обязательно предусматривает очищение раны от отмерших, инфицированных тканей, подавление бактериальной флоры. Выбор способа конкретных лечебных средств во многом определяется состоянием окружающих тканей, стадией раневого процесса, а также другими особенностями клинической картины. 117

Методы обработки трофических язв на ногах

Обработка раны (санация, дебридмент, туалет) – процедура, которая предусматривает удаление инфицированного экссудата, некротических и инфицированных масс, фибринового налета, а также инородных тел. Существует несколько способов обработки дефектов кожи, возникших на фоне венозной недостаточности:

  • Хирургический (признан самым быстрым, эффективным). Трофическая язва обрабатывается при помощи скальпеля, ложечки Фолькмана (двухсторонний ложкообразный зонд с закругленными концами), кюретки, ножниц. Манипуляции проводятся в амбулаторных, стационарных или операционных условиях. Хирургический дебридмент в домашних условиях проводить нельзя из-за риска нарушения стерильности.
  • Ферментный. Санация раны проводится с использованием ферментных препаратов, которые способствуют удалению отмерших клеток, фибринового налета. Чаще всего ферментный дебридмент применяется, как дополнение хирургического.
  • Аутолитический. Этот способ обработки трофических язв основан на способности организма к самостоятельному разложению патогенных клеток, инородных тел при помощи ферментов, которые содержатся в тканях. Но для поддержания этого процесса важно создать сбалансированную влажную раневую среду.
  • Механический. Санация с использованием перевязочных средств, которые способствуют размягчению и удалению фибринового налета, отмерших клеток, создают, а также поддерживают влажную среду. 112

При проведении санации язвенных поражений целесообразно использовать современные перевязочные материалы, которые адаптированы к стадии раневого процесса. Они помогают создать оптимальные условия и ускорить регенерацию тканей. Также важно использовать антисептики, клеточные культуры, дренирующие сорбенты, протеолитические ферменты и другие топические средства. 112

Как часто обрабатывать трофическую язву на ноге?

На любом этапе лечения каждая перевязка включает щадящий туалет язвенной поверхности. Регулярный дебридмент с применением современных перевязочных материалов, а также топических лекарственных средств имеет особую важность во всех клинических ситуациях. 116

Туалет язвенной поверхности необходимо проводить каждый день (не менее 2-3 раз). Кратность перевязок зависит от наличия некротических тканей, характера, а также количества экссудата, выраженности эпителизации и других особенностей раневого процесса. 116

Чем мазать трофическую язву перед обработкой?

Прогрессирующий некроз, нарушение архитектоники и трофики мягких тканей, приводит к появлению болевого синдрома. По мере увеличения размеров, глубины раны боль усиливается. Поэтому туалет язвенного поражения всегда сопровождается дискомфортными ощущениями. 116

Уменьшить боль при обработке трофических язв помогает крем Акриол Про. В его состав входит лидокаин, прилокаин. Доказано, что двухкомпонентный состав обезболивает лучше, чем однокомпонентные аналоги на основе только лидокаина. Препарат обеспечивает местное обезболивание, облегчает обработку раны, уменьшает боль до и после процедуры.

Обезболивающий крем наносится на рану толстым слоем (за 30-60 минут до процедуры), покрывается пищевой пленкой. После ее снятия нужно приступить к дезинфекции язвы не позднее, чем через 10 минут. Эффект обезболивания при соблюдении дозировки, рекомендованного времени аппликации сохраняется до 4 часов.

Лечение трофических язв

Лечение трофических язв нижних конечностей является строго индивидуальным для каждого конкретного пациента.

Это связано с многообразием причин, вызывающих их появление. Поэтому важно правильно диагностировать вид язвы.

Для этого проводится цитологическое, гистологическое, бактериологическое и прочие виды исследования. Также применяются методы инструментальной диагностики.

После того, как был установлен точный диагноз, приступают к лечебным процедурам. Лечить трофическую язву можно, как хирургическими, так и медикаментозными методами.

В комплекс лечебных мероприятий входит и местное лечение , направленное на очищение раны от гнойного содержимого и некротических тканей, обработку растворами антисептиков и нанесение мазей, способствующих рубцеванию ран и восстановлению эпителия.

Лечение трофических язв может происходить как в стационаре, так и на дому. О возможности лечения конкретного случая на дому вам расскажет врач.

Большое значение в выздоровлении играют физиотерапевтические процедуры. Лечение может быть консервативным (медикаментозное) и хирургическое, либо их сочетание.

Виды трофических язв

Венозные

Они развиваются при терминальной стадии хронической венозной недостаточности (длительно текущей, нелеченной варикозной болезни, как последствия перенесенного тромбоза глубоких вен – так называемая посттромботическая болезнь).

Вероятнее всего в настоящее время, это самый распространенная причина формирования трофической язвы. В нашей клинике мы имеем колоссальный опыт по их лечению. Продемонстрируем некоторые клинические примеры.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 16: Мужчина, 43 года

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 23: Женщина, 59 лет

Клинический случай 29: Женщина, 80 лет

Клинический случай 32: Мужчина, 84 года

Вы видите, что существуют различные методики лечения таких трофических нарушений. Это может быть и консервативная терапия с подбором оптимальных раневых покрытий. Это может быть и хирургическое лечение после правильно проведенного консервативного. Все зависит от объема поражения, величины инфекции, локализации нарушений и много другого.

Артериальные

Такие язвы формируются при поражении артерий преимущественно нижних конечностей. Отличие такого типа трофических язв от венозных в том, что практически ни одна артериальная трофическая язва не сможет зажить без предварительного оперативного лечения пораженных артерий.

Читайте также:
Ингаляции небулайзером при ангине: процедура и эффективные препараты для взрослых и детей

И после реконструктивной сосудистой операции начинается консервативное или хирургическое лечение трофических поражений, которое может заключаться в очищении трофических дефектов за счет применения современного перевязочного материала, установки систем отрицательного давления, хирургического удаления нежизнеспособных тканей.

Далее разберем примеры. Их тоже очень много. Прошу обратить внимание, что авторы клинических случаев наши специалисты.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 5: Женщина, 97 лет

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 6: Мужчина, 70 лет

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 7: Женщина, 82 года

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 8: Женщина, 81 год

Диабетические или синдром диабетической стопы

Синдром диабетической стопы (СДС) — патологическое состояние стопы при сахарном диабете, возникающее на фоне поражения периферических нервов, кожи и мягких тканей, костей и суставов и проявляющееся острыми и хроническими язвами, костно-суставными поражениями и гнойно-некротическими процессами.

Существуют 3 основных типа (клинических форм) синдрома диабетической стопы:

Нейропатическая

Возникает вследствие поражения нервных волокон нижних конечностей. Данный тип наиболее распространенный и имеет благоприятное течение и исходы при правильном подходе к лечению.

Некоторые примеры наших пациентов представлены ниже.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 9: Мужчина, 64 года

Клинический случай 31: Женщина, 34 года

Особенность ведения таких пациентов это то, что поражений артерий нижних конечностей у них не обнаруживают. А ключевые моменты лечения таких больных является – разгрузка пораженной конечности, правильное ведение раневого процесса, регулярный дебридмент раны (очищение), адекватная антибактериальная терапия по посеву из раны. При соблюдении всех вышеуказанных пунктов исходы лечения таких пациентов обычно благоприятные.

Нейроишемическая

Нейроишемическая форма синдрома диабетической стопы возникает вследствие поражение артерий и нервных волокон нижних конечностей.

Для этой формы поражения характерно сочетание 2-х патогенетических механизмов: диабетической ангиопатии и нейропатии. Соответственно, для клинической картины этой формы характерно сочетание как сосудистых, так и неврологических признаков поражения конечностей со взаимным отягощением.

Ниже мы приведем примеры лечения наших пациентов.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 14: Мужчина, 68 лет

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 20: Мужчина, 60 лет

Клинический случай 30: Мужчина, 54 года

Стопа Шарко или остеоартропатическая форма

Тяжелое поражение костно-суставного аппарата стопы, которое ведет часто к необратимым его изменения на фоне течения сахарного диабета. Довольно тяжело текущая клиническая форма синдрома диабетической стопы.
Подробно данное заболевание описано в нашей основной статье.

Прочие формы язв
  • Гипертонические. Синдром Мартореля — локальные артериовенозные шунты.
  • Язвы, развивающиеся при системных заболеваниях (болезни крови, обмена веществ, коллагенозы, васкулиты).
  • Нейтротрофические. Возникающие при денервации на фоне заболеваний или травм нервных стволов в зонах избыточного давления.
  • Рубцово-трофические. Образуются на поверхности послеоперационных или посттравматических рубцов.
  • Фагеденические — прогрессирующая эпифасциальная гангрена.
  • Застойные. Образуются на фоне недостаточности кровообращения и отечного синдрома при сердечно-сосудистой патологии.
  • Пиогенные. Развиваются на фоне гнойных заболеваний кожи конечностей при несоблюдении правил личной гигиены.
  • Специфические и инфекционные — сифилитические, туберкулезные (болезнь Базена), лепрозные, язва Бурули, тропическая язва, тропические фагеденические язвы, лейшманиоз, риккетсиоз, онхоцеркоз.
  • Малигнизированные — новообразования кожи.
  • Язвы при токсическом эпидермальном некролизе Лайелла.
  • Язвы при врожденных пороках развития сосудистой системы — ангиодисплазиях.
  • Лучевые.
  • Язвы, развившиеся вследствие воздействия физических факторов (ожоги, отморожения).
  • Артифициальные. Искусственные язвы с целью симуляции и членовредительства

Виды лечения трофических язв

На сегодня основными методами лечения являются следующие:

  • Хирургическое лечение
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Эластическая комперессия
  • Местное лечение
  • Системное лечение (медикаментозная терапия)

Хирургические методы

Хирургические методы – это оперативное вмешательство, во время которого выполняется иссечение отмерших тканей и удаление очага воспаления. К ним относятся:

  • Кюретаж и вакуумирование
  • VAC-терапия (вакуумная терапия)

Это лечение низким отрицательным давлением (-125 мм рт.ст.) с использованием губчатых повязок из полиуретана.

Этот метод позволяет быстро и эффективно удалять из раны гнойный экссудат и способствует уменьшению отека вокруг язвы, ее глубины и внешних размеров; усиливает микроциркуляцию крови в мягких тканях нижних конечностей и активирует процесс формирования новой грануляции.

При этом снижается вероятность возникновения осложнений.

Вакуумная терапия создает влажную среду внутри раны, которая является непреодолимым барьером для бактерий и вирусной инфекции.

В нашем центре возможно установление мобильных VAC-систем PICO – специальная система, собирающая содержимое раны в специальную губку.

  • Методика «виртуальной ампутации»

Ее суть заключается в резекции плюснефалангового сустава и плюсневой кости, без нарушения у стопы анатомической целостности.

При этом устраняются проблемы с избыточным давлением и очаги костной инфекции.

  • В лечении синдрома Марторелла (гипертонической язвы) используется методика чрезкожного прошивания венозно-артериальных фистул, с целью их разобщения. Операция производится по краям язвы.
  • Трансплантация кожи используется при трофических изменениях не имеющих тенденции к самостоятельному заживлению (нет краевой, либо островковой эпителизации) или при их достаточной величине (и пациент не желает ждать долгий срок для окончательной эпителизации трофической язвы). Трансплантаты берут в основном с передней поверхности бедер с помощью специального аппарата дерматом.

Эластическая компрессия

На всех стадиях лечения обязательно должна выполняться эластическая компрессия (в случае отсутствия артериальной недостаточности нижней конечности).

Чаще всего это — бандаж из нескольких слоев эластичных бинтов ограниченной растяжимости, которые необходимо ежедневно менять.

Такой вид компрессии применяют при открытых язвах венозного происхождения. Компрессия значительно уменьшает отеки и диаметр вен, улучшает кровообращение в нижних конечностях и работу лимфадренажной системы.

Для лечения язвы при варикозе рекомендуется перманентная эластическая компрессия с использованием медицинского трикотажа «Сигварис» или «Меди» класс компрессии II или III.

Для осуществления прерывистой компрессии при пиогенных, застойных и прочих видах можно использовать специальные компрессионные повязки под названием «Сапожок Унна» на цинк-желатиновой основе или «сапожок Air Cast».

Местное лечение

На первом этапе (стадия мокнущей язвы) местное лечение направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных бактерий.

  • Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, мирамистина, пронтосана, октенисепта, ловасепта. Стоит воздерживаться от использования перекиси водорода.
  • Подбор специального перевязочного материала для этой стадии раневого процесса. На этой стадии ведется активное системное лечение/

На втором этапе, который характеризуется начальной фазой заживления, образованием рубцов и ростом грануляционной ткани, в лечении
используются заживляющие мази при трофических язвах — солкосерил, актевигин, эбермин и пр.

На этом этапе используются специальные раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и другие современные перевязочные материалы, способствующие росту грануляционной ткани, окончательному лизису некротически измененных тканей, впитывания раневого отделяемого.

На третьем этапе, который характеризуется окончательной регенерацией раневой поверхности (эпителизацией), используется специальный перевязочный материал ее стимулирующий: губки, мази.

На последующих этапах медикаментозное лечение направлено на устранение основного заболевания, являющегося причиной возникновения трофической язвы.

Системное лечение (медикаментозная терапия)

Курс лечения медикаментами обязательно сопровождает любую хирургическую операцию.
Он может быть проведен и в качестве самостоятельной терапии при некоторых формах трофических язв, средней и легкой степени развития.

Читайте также:
Анальный зуд: причины появления, симптомы, лечение, препараты

Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания заболевания. Ни одна, даже самая “несложная” с хирургической точки зрения трофическая язва не должна обходиться без фонового грамотного медикаментозного лечения.

Системно применяют следующие препараты:

  • Ангиопротекторы;
  • Дезагреганты;
  • Антибактериальные препараты;
  • А также препараты, ускоряющие регенерацию тканей.

Физиотерапевтические процедуры

Для повышения эффективности лечебных процедур, на стадии заживления назначается одна из физиотерапевтических (аппаратных) процедур:

  1. Лечение локальным отрицательным давлением в барокамере Кравченко. Рекомендуется при атеросклеротических (артериальных) язвах.
  2. Низкочастотная ультразвуковая кавитация. Способствует усилению воздействия антисептиков и антибиотиков на вирусные микроорганизмы, обитающие внутри язвы.
  3. Лазерная терапия. Применяется для снятия мучительных болей, устранения воспалительного процесса, симулирования к регенерации клеток эпидермиса на биологическом уровне.
  4. Магнитная терапия. Рекомендуется в качестве седативного, противоотечного, обезболивающего и сосудорасширяющего воздействия.
  5. Ультрафиолетовое облучение назначается для повышения сопротивляемости организма различным инфекциям.
  6. Терапия озоном и азотом (NO-терапия) – способствует повышению усвоения кислорода клетками кожного покрова и активизирует рост соединительной ткани.
  7. Для полного восстановления рекомендуется бальнеотерапия и грязелечение.

Прием ведет Фомин Кирилл Николаевич:

  • Сердечно-сосудистый хирург
  • Врач-хирург с направлением гнойно-септической хирургии
  • УЗИ-специалист
  • Член ассоциации сосудистых хирургов России, член Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, член Европейского общества сердечно-сосудистых хирургов (ECVS), член Европейского общества сосудистых хирургов (ESVS)
  • Специализируется на диагностике и лечении артериальной и венозной
    патологии, на лечении трофических язв, хронических незаживающих ран.
    Владеет методикой ультразвукового исследования сосудов
  • Занимается лечением гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей (гнойная амбулаторная хирургия)
  • Имеет опыт работы в многопрофильных стационарах города Санкт-Петербурга
  • Регулярно выступает с докладами, на тему научной и практической деятельности в городах страны. Участвует в проведении мастер-классов по лечение сложных ран нижних конечностей в различных лечебных учреждениях России

Трофические язвы нижних конечностей — лечение народными средствами

Патологическое состояние нижних конечностей, которое существует вне классификации болезней – это трофические язвы. Этот недуг наблюдается на стопах и голени. Причиной являются серьезные заболевания – сахарный диабет, хроническая венозная или артериальная недостаточность, травмы или ожоги.

Прежде чем начинать лечить проблему, необходимо установить точную причину возникновения ран. Многие специалисты рекомендуют проводить лечение трофической язвы в домашних условиях с помощью средств нетрадиционной медицины, поскольку в определенных случаях они приносят больше пользы.

Преимущества

Лечение народными средствами трофических язв нижних конечностей занимает длительное время, но при этом рецидивы сведены к минимуму и рубцы не образуются.

Трофическая язва

Следует отметить, что средства нетрадиционной медицины обладают такими достоинствами:

  • Не оставляют рубцы.
  • Практически не имеют противопоказаний.
  • Не токсичны, не оказывают губительного влияния на состояние организма.
  • Доступная стоимость ингредиентов.

Правила

Подбирать терапию обязан только врач-дерматолог. Специалисты рекомендуют:

  • Придерживаться специального режима питания. Отказаться от острых блюд и специй, сократить прием углеводов. Отдавать предпочтение овощам и фруктам.
  • Полноценно отдыхать.
  • Выполнять упражнения против застоя крови.
  • Носить обувь с ортопедическими стельками и специальной подошвой, которая убережет от травм стопу.

Методы

Лечение трофической язвы народными средствами основывается на использовании лекарственных растений, компрессов, масел и недорогих аптечных средств. Приготовить эти средства не составит труда простому человеку, а эффект будет достигнуть в течение 3 месяцев. Предлагаем ознакомиться с наиболее действенными способами, избавиться от недуга.

Фитотерапия

Прием определенных отваров и настоек поможет быстрее избавиться от язвенных поражений на нижних конечностях.
Кровохлебка. Настойка из корня позволяет заживить раны и восстановить кожные покровы. Вам необходимо в кофемолке перемолоть кровохлебку, чтобы получить 2 столовые ложки порошка. Сырье заливается 100 мл холодной воды. Когда жидкость простоит 10 часов, необходимо начинать прием лекарства. Доза – 1 столовая ложка, три раза в день. Курс – 30 дней.

Кровохлебка

Вам потребуется корень солодки, череда и зверобой по 20 г, подорожник, плоды кориандра и болотной травы по 15 г. Тщательно перемешайте лекарственные травы и залейте 0,5 л кипятка. Отвар необходимо настоять не менее 2 часов. За день следует принять 1,5 стакана лекарства (разделить на 3 части). Принимается средство теплым за 30 минут до еды.
Настойка на спирту с конским каштаном – снимает боль и обладает противомикробными свойствами. Вам потребуется 50 г плодов каштанов и 500 мл водки. Ингредиенты смешиваются и настаиваются 14 дней в темном, прохладном месте. Пьется лекарство по 40 капель 4 раза в сутки. Курс – 15 дней. Также этим лекарством можно обрабатывать раны.

Компрессы

При накладывании повязки на ногу рекомендуется использовать стерильный бинт или марлю. Среди проверенных рецептов, дерматологи выделяют те, которые описаны далее.
Вам потребуется измельченный репчатый лук и морковь. Ингредиенты обжариваются на подсолнечном масле, немного отжимаются и в охлажденном виде прикладываются к язве. Процедура проводится 3 раза в сутки. Спустя неделю вы заметите, что кожные покровы начали заживать.

Свиное мясо. Раз в 5 дней на язву кладется свежее свиное мясо, накрывается целлофаном и конечность перебинтовывается. Компресс следует оставить на 24 часа. После устранения средства рана промывается хозяйственным мылом и антисептиком.

Мумие. Вам потребуется 3 столовые ложки меда и 10 таблеток чудодейственного средства. Тщательно смешайте ингредиенты, дождитесь полного растворения мумие и накладывайте средство на язву. Сверху накройте полиэтиленом и закрепите бинтом. Оставляется лекарство на сутки. Лечение прекращайте после полного выздоровления.

Мумие

Золотой ус. Разотрите листья до состояния кашицы и нанесите на поврежденный участок. Процедура проводится на ночь. Обратите внимание, что вы можете испытывать жжение или зуд в месте язвы. Следует перетерпеть неприятные ощущения, ведь в результате вы получите гладкую кожу без рубцов.

Молочные продукты. Обмывайте язвы стекшей сывороткой, а творог прикладывайте в виде компресса. Проводится процедура перед сном. Утром на ране образуется желтая корочка. Постепенно язвы проходят, и рубцы не остаются.

Промывание язв настоем золы. После процедуры очистить поврежденную кожу ваткой и промыть антисептическим раствором.

Прикладывание к ранам тампонов с березовым дегтем.
Солидол на 2 суток. Очистить рану и прикладывать средство. После снятия компресса язву промыть антисептическим раствором.

Перед применением средства проведите тест на аллергическую реакцию. Вы можете смазать лекарством сгиб локтя, и если по прошествии 30 минут на коже нет покраснения, вы можете использовать смесь для лечения трофических язв.

Масла и мази

Отлично позволяют убрать трофические язвы на ногах различные масла. Вы можете воспользоваться одним из предложенных средств.

Рецепт 1. Мазь из ферулы, лечебный эффект достигается вне зависимости от причины развития недуга. Вам потребуется вазелин и сок корня ферулы в пропорции 1:1. Смазываются язвы 4 раза в день.

Рецепт 2. Для заживления ран вам хватит 8 процедур. Ингредиенты: 100 г живицы, и столько же внутреннего свиного сала и воска. Компоненты перемешиваются и варятся на слабом огне. Мазь накладывается на рану и закрепляется стерильным бинтом. Время воздействия – 4 часа.

Рецепт 3. Яичные желтки. Вам потребуется 1 яичный желток и такое же количество йодового раствора. Мазь наносится только на язву, здоровые участки кожи следует избегать (может вызвать ожог). Масса на коже начинает твердеть, спустя 12 часов корочка снимается. Курс – 7 дней.

Читайте также:
Звон в ушах при шейном остеохондрозе: причины, симптомы, лечение

Рецепт 4. Облепиховое масло наносится на лист капусты и прикладывается к пораженной коже. Закрепите компресс повязкой. Снимается средство через сутки. Курс терапии до заживления язв.

Рецепт 5. Масло зверобоя. Вам потребуется 25 г сухого растения и стакан оливкового масла. Ингредиенты смешиваются и в течение 2 недель настаиваются в холодильнике (ежедневно взбалтывать). После 14 дней средством можно обрабатывать рану до 5 раз в сутки.

Рецепт 6. Луковое масло. Среднего размера луковицу обжарить на растительном масле до золотистого цвета. Масло собрать в емкость и отжать туда лук. Полученным средством обрабатывать язву.

Специалисты рекомендуют перед каждым нанесением масла или мази проводить антисептическую обработку раны. Такой подход позволит сократить курс терапии в 2 раза.

Аптечные средства

В качестве лекарства для обеззараживания трофической язвы вы можете использовать такие препараты:

  • Стрептомицин – это недорогой природный антибиотик. Для терапии вам потребуется несколько таблеток, которые перетираются в порошкообразное состояние. Средством посыпаются язвы.
  • Ванночки с бледно-розовым раствором марганцовки. Время воздействия – 30 минут.
  • Настойка календулы. Также полезны ванночки с этим препаратом. На 1 л воды требуется 100 мл лекарства. Проводится процедура 3 раза в день.
  • Перекись водорода. Рана очищается от крови и гноя. После этого язва посыпается стрептомицином и сверху накладывается салфетка, намоченная в растворе перекиси (на 25 мл воды 1 чайная ложка препарата). При ежедневном накладывании компресса по прошествии 10 дней от язвы не останется и следа.

Теперь вы знаете, как правильно проводить лечение трофические язвы в домашних условиях. Однако для предотвращения повторного появления их на ногах, следует подобрать комплекс упражнений, направленный на повышение эластичности сосудов, а также обязательно проконсультироваться с врачом.

Лечение (видео)

Трофические язвы на ногах при варикозной болезни

Трофические язвы на ногах представляют собой не косметический дефект, а серьезное заболевание, которое влияет на качество жизни пациента. В запущенных случаях патология приводит к ограничению передвижения и развитию болевого синдрома.

Трофическая язва — это долго незаживающий дефект кожи, который развивается в результате нарушения кровотока, лимфотока, иннервации в конечности. Вследствие нарушений работы вен и артерий образуются язвы на ногах.

Варикозная болезнь – это нарушение кровоснабжения стенки вены с последующим расширением сосуда. Заболевание диагностируется в разных возрастных группах. Состояние может сопровождаться неблагоприятными осложнениями. Провоцирует развитие нарушение оттока крови.

Причины образования трофических язв

Причины развития трофической язвы – это наследственные заболевания, образ жизни и сопутствующие болезни которые влияют на здоровье вен.

  • последствия перенесенного тромбофлебита,
  • глубокие тромбозы и варикоз из-за венозной недостаточности,
  • сахарный диабет,
  • наследственная предрасположенность к заболеванию вен,
  • механические травмы вен,
  • болезни крови,
  • соустья врожденные и приобретенные в артериях и венах,
  • синдром Клиппеля–Треноне – состояние, при котором в подростковом возрасте происходит неправильное развитие вен нижних конечностей, могут появиться сужения и аневризмы,
  • синдром Марторелла – последствия длительной артериальной гипертензии, в результате язвы образуются на фоне кислородного голодания в тканях нижних конечностей,
  • третичный сифилис,
  • остеомиелит,
  • поражение тканей человека при работе с источниками радиоактивности без должной защиты,
  • лишний вес,
  • туберкулез, аутоиммунные заболевания,
  • ограниченная физическая активность,
  • длительное воздействие низких температур на конечности,
  • вредные привычки – курение, алкоголизм.

Симптомы трофической язвы

Проявления болезни зависят вида язвы и стадии развития патологии.

Начальные симптомы развития трофической язвы:

  • отек конечности в независимости от времени суток,
  • болевой синдром, который не проходит при приеме стандартных анальгетиков,
  • острая боль при надавливании на пораженный участок,
  • жжение, зуд кожного покрова,
  • выраженная капиллярная сетка,
  • покалывание, ощущение бегающих «мурашек»,
  • усталость и тяжесть в ногах в конце дня,
  • гиперпигментированные участки кожного покрова на ногах,
  • выпячивание вен на ногах,
  • повышенная температура тела,
  • судороги ног.

Внешние проявления трофической язвы фото

Поздние стадии развития трофической язвы на фото, может нарушиться целостность кожных покровов. К хронической язве может присоединиться инфекция, возникнуть обильное кровотечение. На этой стадии края раны могут мокнуть и приобретать насыщенный бардовый оттенок. В запущенных случаях возникает риск некроза, гангрены.

Интоксикация и увеличение продуктов распада в пораженных тканях приводят к плохому самочувствию и снижения аппетита.

Диагностика варикозных трофических язв

Поставить диагноз можно после визуального осмотра. Явный признак болезни – незаживающее повреждение кожи, которое сочетается с болью, зудом, жжением. Дефект кожи причиняет много неудобств и снижает качество жизни человека.

Для выяснения причин возникновения патологии назначаются дополнительные обследования.

  • При подозрении на варикозную болезнь, тромбоз, тромбофлебит проводится ультразвуковое исследование с доплерографией или дуплексное сканирование вен, ангиография.
  • В случае необходимости берется соскоб с раневой поверхности для определения стадии развития заболевания. Мазок может быть взят для определения состава микрофлоры с целью проведения антибактериальной терапии.
  • При обширном поражении вен, при наблюдении динамики заболевания проводят КТ или МРТ.
  • При подозрении на сахарный диабет пациент направляется на консультацию к эндокринологу, проводятся биохимическое исследование крови.

Виды трофических язв: при каких заболеваниях еще возникают трофические язвы и как они проявляются

Классификация патологических состояний кожи проводится на основе внешнего вида, типа течения, особенностей.

  • Венозные язвы располагаются на внутренней поверхности голени, кожа вокруг пораженного участка уплотненная, гиперпигменитированная. Возможно присоединение вторичного дерматита или экземы.
  • Ишемические язвы – поражения кожного покрова, которые развиваются на фоне атеросклероза. Поражение кожи сочетается со снижением пульса в магистральных артериях и болями при передвижении.
  • Диабетические язвы характеризуются поражением мелких сосудов. При этом кровоток магистральных артериях не нарушен, нет признаков венозной недостаточности и болевого синдрома.
  • Нейротрофические язвы локализуются на участках тела, которые находятся под постоянным давлением (стопы).
  • Лучевые язвы на первых этапах представляют собой точечную очаговую пигментацию с сосудистой сеткой. Далее вокруг дефекта происходит разрушение волосяного и кожного покрова, атрофируется подкожно-жировая клетчатка.
  • Сифилитические язвы локализуются на голени в передней ее части, имеют изъязвленные края.

Лечение трофических язв нижних конечностей

Терапия трофических язв, в независимости от стадии заболевания, должно быть комплексным. Методы помощи делятся на консервативные (при помощи медикаментов) и оперативные (хирургические операции).

Консервативное лечение

В качестве немедикаментозного лечения пациентам назначаются:

  • противовоспалительные средства в форме мазей, кремов, аэрозолей,
  • препараты для стимуляции иммунитета, витамины, антиоксиданты,
  • средства, повышающие регенерацию тканей, для наружного применения, ранозаживляющие мази,
  • антибактериальная терапия в виде мазей и повязок с лекарственным средством,
  • препараты, разжижающие кровь,
  • венотоники для укрепления сосудистой стенки,
  • препараты для лечения первопричины заболевания, например, лекарства от сахарного диабета.

Физиопроцедуры приводят к улучшению микроциркуляции и восстановлению поврежденных тканей. Пациенты отмечают снижение дискомфорта, уменьшение отека и воспаления в пораженной конечности. Физиопроцедуры достаточно эффективны, если первопричиной трофической язвы стала варикозная болезнь.

  • электрофорез,
  • дарсонвализация,
  • лазеротерапия,
  • аэроионотерапия,
  • озонотерапия,
  • ультрафиолетовое облучение,
  • УВЧ.
Читайте также:
Лечение бронхита антибиотиками у детей - наиболее эффективные в суспензии

В случае необходимости проводится симптоматическое лечение жаропонижающими, обезболивающими, противовоспалительными препаратами.

В группу консервативного лечения входит также массаж, гирудотерапия, лечебная гимнастика, воздушные ванны, санаторно-курортное лечение, в частности грязелечение и использование барокамеры.

Оперативное лечение

Способ оперативного лечения врач выбирает индивидуально для каждого пациента:

Операция устраняет острое состояние, но не решает проблему. В случае несоблюдения рекомендаций и продолжения прежнего образа жизни может произойти рецидив.

Виды хирургических операций:

  • вакуумное удаление гноя при помощи низкого давления, вмешательство эффективно в случае присоединении вирусной или бактериальной инфекции,
  • очищение полости поражения при помощи медицинских инструментов, такой вид вмешательства проводится только под общим наркозом,
  • катетеризация сосудов при длительных трофических язвах,
  • метод последних лет — прошивание вен и артерий по краям язвы,
  • в самых крайних случаях для спасения жизни пациента проводят ампутацию конечности.

Лечение трофических язв голени

Трофическая язва в районе голени развивается в результате артериальной недостаточности.

Лечением вен и сосудов занимается врач-флеболог. Только его консультация поможет определить стадию заболевания, выявить причину недуга. Специалист по сосудистым заболеваниям назначит консервативное или хирургическое лечение. Приоритет отдается малотравматичным методам лечения, в серьезных случаях может потребоваться хирургическая операция.

Лечение трофических язв на пальце ноги

Диабетическая язва поражает пальцы на ногах, а затем и всю стопу. Высока вероятность присоединения инфекции. Лечение трофической язвы у диабетиков сопровождается консультацией эндокринолога и проведением дополнительной диагностики.

Дальнейшее лечение проводится исходя из очного осмотра, анамнеза и стадии заболевания. Эффективными могут оказаться только комплексная терапия, соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Лечение трофических язв на стопе

Трофическая язва начинает свое развитие с поражения большого пальца, затем присоединяются остальные пальцы и вся стопа. Пациенты отмечают снижение чувствительности в пораженной конечности. Это поражение конечности является последствием облитерирующего атеросклероза. В зависимости от стадии назначается необходимое лечение.

Лечение лазером и радиочастотой абляцией

Передовые методы безоперационного лечения вен. Процедура отличаются минимальной травматичностью. Сходство методов заключается в способе введения рабочей части – световода через небольшой прокол кожи, с помощью физического воздействия вена «заваривается» изнутри.

В случае лечения лазером световод помещается в просвет вены на голени. Положение световода в режиме реального времени контролируется при помощи ультразвуковой диагностики. Элемент подключается к источнику лазерного излучения и проводится внутри вены, сглаживая пораженный участок. Метод лечения достаточно надежно закрывает пораженный участок сосуда.

Радиочастотная абляция – введение в вену в качестве рабочего элемента (радиочастотного катетера). Процедура требует местного обезболивания. Сглаживание внутренней поверхности вены достигается за счет термического эффекта, а конкретно микроволнового воздействия. Длина рабочего элемента – 7 сантиметров.

Лечение трофических язв в домашних условиях

В домашних условиях допускается лечение заболевания на ранней стадии. В это время применяются консервативные виды лечения. Назначаются препараты венотоники для укрепления сосудистой стенки и средства в виде мазей и кремов. Сложные случаи заболевания должен лечить врач флеболог, чаще всего в условиях стационара. Длительное промедление в лечении может грозить развитием серьезных осложнений.

Народные средства при лечении трофических язв

Народные средства лечения допустимо применять только по назначению врача. Методы сочетаются с хирургическими и консервативными. Важно помнить, что народные средства устраняют видимые эффекты, но не лечат заболевание.

Для ускорения заживления используются антисептические настои ромашки, календулы, череды. Хорошо зарекомендовали себя повязки с мазью Вишневского. Многие средства допустимо применять после купирования острого состояния развития заболевания. Очищающими и регенерирующими свойствами обладает чистотел. Для подсушивания мокнущих язв применяется настой прополиса на спирту. Хорошие результаты показал и обычный деготь в виде компрессов на рану. Еще одно народное средство – сок золотого уса. В виде присыпок применяют листья татарника. Метод показал эффективность при нанесении на очищенную и подсушенную рану. Прополис можно использовать в виде мази. Приготовить средство достаточно просто, нужно смешать прополис с гусиным жиром, в соотношении 1 часть и 3 частям. Эффект от применения смеси дает положительные результаты на многих пациентах.

Профилактика заболевания

Проводить профилактику трофических язв при варикозе значительно проще, чем лечить. Соблюдение рекомендаций обязательно после проведенного лечения.

  • применение препаратов венотоников для укрепления клеточной стенки,
  • сбалансированное питание, питьевой режим,
  • ношение профилактического компрессионного белья во время тренировок и тяжелой физической работы,
  • лечение заболевания на начальной стадии,
  • умеренная физическая нагрузка,
  • отказ от вредных привычек,
  • лечение сопутствующих заболеваний, которые приводят к появлению язв.

Необходимо следить за своим здоровьем, при первых признаках изменений следует обратиться к специалисту. Не стоит запускать болезнь до крайней стадии, можно потерять возможность свободного передвижения.

Вопросы и ответы

Именно вены нижних конечностей предрасположены к варикозной болезни. Варикоз приводит к нарушению оттока крови в ногах, следовательно, нарушается питание вен. Трофическая язва – дефект кожи, который развивается в результате длительного нарушения кровотока, лимфотока.

На начальных стадиях заболевания эффективно лечение консервативными методами. В сложных случаях план лечения определяет лечащий врач. Есть четкие показания к хирургическому лечению.

Питание при трофической язве должно быть сбалансированным. Для укрепления клеточной стенки пища должна быть богата витаминами А,Е,С, насыщенными жирными кислотами, селеном, цинком, каротинойдами.

Несмотря на внешний вид опасности заражения для окружающих людей нет.

При сахарном диабете кровоток в магистральных артериях не изменен, пораженными оказываются капилляры. Лечение трофической язвы невозможно без профилактики и лечения основного заболевания. Необходима консультация врача-эндокринолога, могут потребоваться дополнительные анализы крови. Диабетические язвы затрагивают глубокие слои тканей, могут осложняться присоединением инфекции.

По наследству могут передаваться особенности строения вен нижних конечностей. Если среди родственников есть люди с трофической язвой, то стоит обратить внимание на свое здоровье и обращаться к врачу на начальных стадиях варикозной болезни.

При нарушении рекомендаций специалистов язва может образоваться вновь. Следует изменить образ жизни, носить компрессионный трикотаж, выполнять гимнастику, заняться лечением сопутствующих заболеваний.

Не установлено доказанной связи между появлением заболевания и климатом проживания. Люди из разных стран мира подвержены этому недугу. В скандинавских странах уровень заболевания ниже, не из-за прохладного климата, а потому что там развитая система здравоохранения.

Народные методы лечения допускаются после консультации врача в качестве вспомогательных. Среди растительных препаратов можно найти средства с антисептическими, противовоспалительными свойствами.

В нашей клинике пациент получает высокий уровень лечения при бюджетной цене. Для инвалидов и пенсионеров действует система скидок. Помните, что план лечения в каждом конкретном случае индивидуален. Стратегию лечения пациента может определить только специалист!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: