Можно ли забеременеть при эндометриозе матки и родить. Можно ли забеременеть при эндометриозе: возможные последствия

Эндометриоз: можно ли забеременеть

Эндометриоз – одна из наиболее распространенных причин нарушения репродуктивной функции у женщин. Согласно некоторым исследованиям, патологическое разрастание слизистой оболочки матки встречается примерно у половины пациенток с проблемами фертильности. Часто можно услышать, что эндометриоз и беременность абсолютно несовместимы, что при наличии этого заболевания ни зачать, ни выносить ребенка невозможно. Соответствует ли такое мнение действительности? Попробуем разобраться с в этой статье.

Как влияют друг на друга эндометриоз матки и беременность?

Эндометриозом называется патологическое разрастание клеток эндометрия (слизистой оболочки) за пределы матки. При этом схожая по функциональности ткань образуется на различных органах, в зависимости от расположения которых выделяются две формы заболевания:

  • генитальная – эндометриоидная ткань располагается в пределах репродуктивных органов женщины (на яичниках, в придатках, маточных трубах, влагалище и т. д.);
  • экстрагенитальная – клетки эндометрия колонизируют область пупка, кишечник, в некоторых случаях даже легкие.

Рост и развитие эндометрия в менструальном цикле контролируется половыми гормонами женщины. Аномально расположенные эндометриоидные клетки сохраняют эту зависимость и подвержены тем же циклическим изменениям, в том числе росту и слущиванию, которое проявляется в виде менструальных кровотечений. Патогенность этого заболевания в том, что кровоточащие очаги эндометрия вызывают воспалительные процессы в окружающих органах и тканях, что проявляется такими симптомами, как:

  • Болезненные ощущения в месте локализации;
  • Увеличение размера пораженного органа;
  • Бесплодие (при локализации патологии в репродуктивных органах).

Данная патология развивается в основном у женщин репродуктивного возраста (18-35 лет). Однако, она может проявляться и в период подросткового созревания (в том числе до появления менструаций), и после наступления менопаузы.

Влияние беременности на эндометриоз и наоборот – доказанный медицинский факт. В медицинском сообществе считается, что зачатие и рождение ребенка не только уменьшает вероятность возникновения патологии, но и позволяет излечить ее, когда она уже образовалась. В свою очередь, эндометриоз негативно влияет на беременность, однако не обязательно делает ее невозможной или осложненной. Статистика показывает, что до 70% женщин с этим заболеванием могут зачать и выносить здорового ребенка без осложнений. Основным условием для этого является сохранение проходимости фаллопиевых труб и отсутствие поражений половых желез, вырабатывающих гормоны для регуляции овуляции.

Возможна ли беременность при эндометриозе?

Как уже было сказано, наступление естественной беременности при эндометриозе возможно, если сохраняется функциональность половых желез и фаллопиевых труб. Если болезнь находится в запущенной (хронической) стадии, может понадобиться хирургическое вмешательство для устранения излишков патологически разросшейся ткани, а также вызванных ей спаек, эндометриоидных кист. Рекомендуется совершать попытки зачатия в течение первого года после проведения операции, так как со временем вероятность зачатия снижается.

Дополнительными условиями для успешной беременности при эндометриозе яичника или матки являются:

  • регулярное обследование у врача для контроля развития заболевания, уровня половых гормонов в крови;
  • отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя, психоактивных веществ;
  • нормализация веса тела и рациона питания;
  • ограничение физических нагрузок при сохранении определенной степени активности;
  • ограничение влияния стрессовых ситуаций, неблагоприятной экологии, воздействия токсичных веществ, радиации и т. д.

Таким образом, беременность при эндометриозе возможна – патология хоть и несет определенные риски для репродуктивной функции женщины, тем не менее не исключает зачатия, успешного развития и родов здорового малыша. Однако, в 30% случаев женщины, страдающие этим заболеванием, сталкиваются с невозможностью забеременеть естественным путем.

Экстракорпоральное оплодотворение и эндометриоз

Если в течение года активной половой жизни женщина, прошедшая хирургическую операцию по устранению последствий эндометриоза, не смогла забеременеть, врач-репродуктолог после медицинского обследования ставит диагноз «бесплодие». В этом случае стать матерью ей может помочь экстракорпоральное оплодотворение. Суть этого метода заключается в том, что процесс зачатия происходит не в организме будущей матери, а в искусственном инкубаторе, где смешиваются заранее отобранные у супружеской пары яйцеклетки и сперматозоиды. При этом процедура проводится под полным контролем врачей, благодаря чему обеспечивает:

  • сокращение влияния патологий женской репродуктивной системы на выработку здоровых яйцеклеток;
  • отбор наиболее жизнеспособных ооцитов для оплодотворения, что снижает вероятность отторжения эмбриона или развития у него врожденных патологий.

Показаниями для назначения ЭКО при эндометриозе матки являются:

  • поражение матки эндометриозом 3-4 степени;
  • возраст женщины от 38 лет при эндометриозе 1-2 степенью, с потенциально адекватным ответом на гормональную терапию;
  • экстрагенитальный эндометриоз 4 степени с выраженной симптоматикой;
  • недостаточная эффективность лечения в течение 2 лет, после чего вероятность естественной беременности становится низкой;
  • после успешной медикаментозной терапии с сохранением низкой или нулевой фертильности.
Читайте также:
Миозит шеи. Симптомы и лечение у детей, взрослых в домашних условиях, препараты

Экстракорпоральное оплодотворение назначается врачом на основании анамнеза и результатов предварительных диагностических обследований пациентки. Перед этим женщина проходит консультацию, на которой репродуктолог объясняет ей особенности этого способа лечения бесплодия, его преимущества и риски, а также назначает конкретную дату начала процедуры, выбирает дополнительные репродуктивные технологии для повышения ее эффективности и т. д.

Донорство яйцеклеток

В некоторых случаях эндометриоз приводит к полной неспособности женского организма вырабатывать фертильные яйцеклетки. Это делает невозможным ни естественное зачатие, ни ЭКО с использованием генетического материала самой пациентки. Тем не менее, остальные ее репродуктивные функции могут остаться на нормальном уровне. В такой ситуации стать матерью она может с помощью ЭКО донорскими яйцеклетками.

Показаниями к применению такого метода лечения в планировании беременности при эндометриозе являются:

  • хроническая форма болезни в запущенной стадии;
  • небольшой или полностью исчерпанный овариальный резерв собственных фертильных гамет;
  • низкое качество собственных яйцеклеток пациентки;
  • затрудненный или невозможный доступ к фолликулам яичников из-за наличия плотной и насыщенной кровеносными сосудами эндометриоидной ткани на них;
  • травматизация ткани яичников вследствие оперативного вмешательства, из-за которой качественные гаметы перестают вырабатываться женским организмом.

Для ЭКО с применением донорских яйцеклеток отбирается генетический материал самого высокого качества. Пациентка непосредственно участвует в отборе донора, так его как признаки с высокой долей вероятности унаследуются будущим ребенком. Женщина получает на руки донорскую карту, в которой указаны биометрические параметры, раса, возраст, национальность донора, ее профессиональная деятельность, увлечения и другие характеристики.

Эндометриоз может прогрессировать, со временем ухудшая состояние репродуктивной системы. Молодым женщинам, у которых эта патология находится на ранней стадии развития, рекомендуется во время ЭКО сделать забор нескольких здоровых зрелых яйцеклеток, часть из которых будет использована в текущих попытках, а остальные – в будущем, когда сами пациентки захотят иметь еще детей, но патологически развившийся эндометрий нарушит функцию яичников.

Беременность как лечение эндометриоза

Многие врачи рассматривают беременность как один из способов профилактики и даже терапии данной патологии. Определенные основания для этого есть – в период вынашивания у женщины изменяется гормональный фон, подавляется выделение яичниками эстрогенов. Эти гормоны способствуют развитию эндометрия в первой фазе менструального цикла. Соответственно, снижение их концентрации уменьшает вероятность гиперплазии (чрезмерного развития) слизистой оболочки матки. Аналогичным эффектом обладает и лактация, при которой выработка эстрогенов также снижается, что предупреждает развитие эндометриоза.

Хотя определенный терапевтическое и профилактическое влияние беременности на эндометриоз действительно есть, нельзя считать ее действенным методом лечения. Причина в том, что после родов гормональный фон женщины возвратится к прежнему уровню. Это спровоцирует появление новых очагов эндометриоза. Кроме того, рисков от беременности при данной патологии существенно больше, чем преимуществ.

Эндометриоз во время беременности: риски

Эндометрий играет определяющую роль в возникновении и развитии беременности. Этот слизистый слой, покрывающий внутреннюю поверхность полости матки, обеспечивает прикрепление эмбриона и его питание. Из-за патологических изменений эндометрия его функция может быть снижена или полностью отсутствовать. По этой причине возможно развитие следующих осложнений:

  • выкидыша в I триместре – вероятность такого исхода у пациенток с эндометриозом на ранних сроках беременности на 76% выше, чем у здоровых женщин;
  • внематочной (эктопической) беременности, связанной с имплантацией эмбриона в патологических участках эндометрия за пределами маточной полости (чаще всего в фаллопиевых трубах, на яичнике);
  • нарушенного развития плаценты, из-за чего возможны ее преждевременное отслоение во время беременности или недостаточное питание и снабжение эмбриона кислородом;
  • преэклампсии – комплекса патологических синдромов у беременных женщин, включающего повышение артериального давления и концентрации белка в моче);
  • преждевременного родоразрешения – в этом случае ребенка можно спасти, но для этого требуется его помещение в специальную палату на сохрвнение;
  • невозможности естественного родоразрешения из-за неправильного предлежания самого плода или плаценты (в этом случае помогает проведение кесарева сечения).

Современная медицина позволяет пациенткам даже с тяжелой стадией заболевания иметь весомые шансы на успешное зачатие, вынашивание и рождение ребенка. Это требует определенных мер и со стороны самой пациентки – в частности, строгого соблюдения режима посещений врача для обследований, ограничений в еде, внимательного отношения к состоянию своего здоровья (не только репродуктивной функции), отказа от вредных привычек, тяжелого физического труда, изнуряющих психоэмоциональных нагрузок и т. д.

Читайте также:
Кальцемин цена от 245 руб, Кальцемин купить в Москве, инструкция по применению, аналоги, отзывы

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки

Эндометрий – это мукозный, внутренний слой матки, гормонально чувствительная ткань, которая реагирует на изменение гормонального фона, преобразуется под воздействием гормонов, подготавливает матку к вынашиванию беременности. От состояния эндометрия зависит возможность прикрепления плодного яйца к стенке детородного органа, снабжение плода кровью и питательными веществами. Заболевание мукозного слоя негативно влияет на детородную функцию, может стать причиной бесплодия, невынашивания беременности. Распространенное заболевание мукозного слоя – эндометриоз. Эндометриоз поражает женщин репродуктивного возраста, встречается у молодых девушек, бывает двух видов: экстрагенитальный и внутренний генитальный вид.

Эндометриоз длительное время может развиваться незамеченным, проявляясь невыраженными симптомами. Выраженные симптомы заболевания появляются при значительном поражении внутреннего слоя матки или заносе клеток эндометрия в другие органы, ткани с током крови. Больше узнать о заболевании, получить ответы на вопросы поможет консультация по e-mail. На консультации можно узнать: может ли быть одновременно эндометриоз и беременность, можно ли забеременеть, если болезнь запущена, можно ли забеременеть при эндометриозе и миоме.

Можно ли забеременеть с эндометриозом матки и миомой

Патологическое состояния внутреннего слоя детородного органа развивается под воздействием гормонов, считается, что причиной развития заболевания может стать наследственный фактор, частые воспалительные процессы половых органов, ВМС, аборты, недостаток витаминов, ожирение, операции на органах брюшной полости. Ткань мукозного слоя имеет большое количество рецепторов с чувствительностью к женским половым гормонам. Аномальное изменение гормонального фона, нарушение соотношения прогестерона и эстрогена приводит к разрастанию клеток мукозного слоя. Возрастает риск развития заболевания, если у женщины диагностирована миома матки. Аденомиоз (форма внутреннего эндометриоза) встречается чаще наружной, внематочной формы заболевания. При эндометриозе можно забеременеть, если заболевание не запущено.

Аденомиоз имеет четыре степени поражения детородного органа:

  • Поражение подслизистого слоя – первая степень.
  • Глубина поражения до середины мышечного слоя – вторая степень.
  • Поражение мышечного слоя до серозной оболочки – третья степень.
  • В процесс вовлечена серозная оболочка – четвертая степень.

Экстрагенитальная патология бывает малой формы, средней тяжести, тяжелой формы, поражает органы, ткани брюшной полости, легкие, фаллопиевы трубы, яичники, конъюнктивы, другие органы. Так как клетки эндометрия имеют рецепторы к гормонам, во время менструации все эндометриоидные очаги в организме начинают кровоточить. Аденомиоз характеризуется воспалительными процессами, нарушением менструального цикла, болезненностью в области живота, поясницы, прямой кишки, которая значительно усиливается перед месячными. Боль беспокоит во время полового акта.

Аденомиозу нередко сопутствует воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках. В яичниках и фаллопиевых трубах появляются спайки, затрудняющие продвижение сперматозоидов и яйцеклетки, нарушается процесс созревания яйцеклетки. Происходит сбой в соотношении гормонов, увеличивается выработка эстрогенов, мукозный слой становится неполноценным. Если сперматозоиды смогли оплодотворить яйцеклетку, плодное яйцо не может прикрепиться к неполноценной слизистой оболочке. Повышение уровня эстрадиола снижает функциональность желтого тела.

В крови появляются антитела, которые оказывают разрушающее действие на сперматозоиды. Все эти нарушения приводят к выкидышам, бесплодию. Сопутствующая аденомиозу миома осложняет течение заболевания, снижает шанс на зачатие и вынашивание плода. Можно забеременеть при эндометриозе и сопутствующей миоме, но будет очень сложно выносить плод положенный срок. Для того чтобы беременность наступила, благополучно разрешилась, следует пройти диагностику заболеваний, пройти лечение до планирования рождения ребенка.

Как забеременеть при эндометриозе: методы лечения

Частой причиной бесплодия у молодых женщин становятся миома и сопутствующий эндометриоз. Можно ли забеременеть, какие методы применяют для лечения заболевания, женщины узнают при обращении в клиники лечения миомы. Чем раньше диагностирована патология, тем выше шанс излечения. Терапия зависит от тяжести заболевания, степени поражения органов, степени развития спаечного процесса, лечение может занять длительное время.

При нарушении овуляции врач назначает курс гормональных препаратов, при нарушении проходимости маточных труб может понадобиться операция. Проводится противовоспалительная терапия, для лечения миомы применяют органосохраняющие методы, в том числе эмболизацию маточных артерий. Врач назначает гормональную терапию для восстановления нормального мукозного слоя матки, который сможет принять оплодотворенную яйцеклетку. Врачи утверждают, что можно забеременеть при эндометриозе, всё зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Если беременность наступила, женщина должна находиться под контролем врача, так как патология внутреннего слоя матки нередко вызывает различные осложнения:

  • Внематочная беременность. Причиной внематочной становится воспалительный и спаечный процесс в фаллопиевых трубах, яичниках, матке.
  • Снижение эластичности тканей шейки матки. Спаечный процесс вызывает снижение эластичности тканей, приводит к недостаточному открытию и разрыву шейки органа во время родов.
  • Истончение мышечного слоя матки. Такое состояние возникает в конце последнего триместра беременности при аденомиозе с истончением стенок органа, патология опасна разрывом органа. В этом случае показано кесарево сечение.
  • Нарушение баланса гормонов. Высокий уровень эстрогенов и низкий уровень прогестерона могут привести к выкидышу. Прогестерон в норме подавляет сокращения матки.
Читайте также:
Астрагал повислоцветковый фото, описание, рецепты лечения

Беременность после лечения эндометриоза

Если лечение аденомиоза идет несколько лет, после лечения длительное время зачатие не происходит, у женщины нарушена проходимость маточных труб, врачи рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение. Беременность положительно сказывается на здоровье женщины. Гормоны перестают атаковать рецепторы матки, наступает период «покоя». Период лактации продолжит состояние «покоя», гормон пролактин будет угнетать секрецию эстрогенов. Наступит длительная ремиссия, произойдет подавление патологических очагов.

Беременность после лечения наступит быстро или через продолжительное время зависит от организма женщины. При появлении симптомов патологии органов половой сферы необходимо записаться на приём, пройти обследование и лечение. Запущенный процесс нередко становится причиной невынашивания плода, бесплодия.

  1. Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.— С. 96104.
  2. Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
  3. Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. —1983. —Т.260. – С. 34-38.

Спасибо!

На ваш электронный адрес
отправлено письмо с информацией.

Забыли пароль?

Введите ваш email

В корзине еще ничего нет

  • Главная
  • Новости
  • Возможна ли «здоровая» беременность при эндометриозе?

Возможна ли «здоровая» беременность при эндометриозе?

Эндометриоз.

Данное заболевание является одной из самых распространенных проблем репродуктивной медицины. По статистике, более 40% женщин не могут забеременеть именно из-за эндометриоза. Основной проблемой служат запущенные формы спаечных процессов в маточных трубах или брюшной полости.

Чаще всего эту патологию замечают лишь после нескольких неудачных попыток забеременеть. Затягивание лечения, или перенос детородной функции на более позднее время после диагностики может привести к развитию тяжелой формы бесплодия. Однако, самым “удачным” и естественным способом лечения эндометриоза является сама беременность.

Возможно ли забеременеть при эндометриозе?

Несмотря на неблагоприятный прогноз, который диктует данное заболевания забеременеть при эндометриозе – возможно. Более половины женщин имеют высокие шансы забеременеть и выносить здорового малыша. Однако, бывают и более сложные случаи (запущенные), сопровождающиеся спаечными процессами – но и тут современная медицина может помочь. Безнадежными случаями можно назвать лишь крайние ситуации, когда из-за эндометриоза удаляют матку и яичники.

Общая информация об эндометриозе.

При этом недуге происходит разрастание тканей, схожих с эндометрием матки за пределами самой матки. Стадии формирования схожи со стадиями формирования эндометрия, поэтому в дни его отторжения у женщин наступает менструация. Эндометриозом страдают женщины репродуктивного возраста – от 20 до 45 лет. По расположению, могут быть генитальными (в яичниках, влагалище, маточных трубах) и экстрагенитальными (на поверхности глаз, легких, кишечника). Частые дисгормональные изменения приводят к формированию спаечного процесса.

Теоретически-возможные причины заболевания.

Причины заболевания не изучены до конца, но есть 2 основных теории, касающиеся этого вопроса.

  • • Согласно одной из теорий, причиной является ретроградное движение менструальной крови, в процессе которого частицы эндометрия крепятся к яичникам и брюшине, после чего разрастаются, образуя эндометриоидные участки;
  • • Согласно другой теории, эндометриоз является генетическим фактором, повлиять на который – невозможно.

Проблемы зачатия при эндометриозе.

Воспалительный процесс в яичниках, трубах и брюшной полости, которые развивается длительное время приводит к образованию спаек – плотных образований соединительной ткани, которые препятствуют движению яйцеклетки по половым путям, и снижают сократительную функцию маточных труб. Второй причиной может служить гормональный сбой, при котором в организм поступает много эстрогенов и мало прогестерона. Результатом такого гормонального сбоя может быть слишном малая толщина эндометрия матки, из-за чего оплодотворенная яйцеклетка не может полноценно развиваться.

Читайте также:
В анализе крови непрямой билирубин повышен: что это значит, причины, лечение

Факторы риска при беременности на фоне эндометриоза.

В том случае, если женщина все таки забеременела в процессе развивающегося эндометриоза – имеются следующие факторы риска:

  • • Внематочная беременность – требует немедленного удаления плодного яйца;
  • • Гормональный дисбаланс, который связан с пониженным содержанием прогестерона. Иногда, это приводит к выкидышу в 1 и 2 триместрах. Для того, чтобы этого избежать, врачи назначают аналоги прогестерона;
  • • Разрыв матки, вызванный сильным истончением мышечного слоя на поздних сроках беременности. В таких случаях делают кесарево сечение;
  • • Снижение эластичности шейки матки (также необходимо кесарево сечение);

* Обязательным условием для женщин, страдающих эндометриозом, является контроль квалифицированного врача.

Ведение беременности

Диагностика эндометриоза.

Заболевание диагностируют после проведения УЗИ, при котором выявляются кисты. К диагностике женщины прибегают после неудачных попыток забеременеть или при появлении патологий. Эндометриоз незаметен, так как имитирует классическую менструацию. УЗИ на выявление эндометриоза проводят на 5-7 день цикла, либо на 21-24.

Существует более точный метод диагностики для выявления эндометриоза – лапароскопия. Основная польза заключается в том, что данный метод позволяет удалить эндометриодные участки и выполнить рассечение спаек.

В дополнение, врачи могут назначить: МРТ,КТ, гистероскопию. Ключевое значение при выполнении диагностики – выявление опухолевых маркеров в крови (при эндометриозе их количество возрастает в несколько раз).

Лечение эндометриоза.

Существует два основных метода лечения заболевания: хирургический и гормональный.

При приеме гормонов (сбалансированном и утвержденном) удается привести в норму функцию яичников и сформировать эндометрический слой достаточной (для оплодотворенной яйцеклетки) толщины.

В процессе лечения удаляют крупные очаги эндометриоза, кисты, спайки, которые препятствуют беременности. Эти манипуляции выполняют малоинвазивным лапароскопическим способом. Такую мини-операцию делают перед планируемой беременностью, так как эндометриоз (его участки) могут появится снова. Удаление участков временно или навсегда восстанавливает способность женщины к зачатию и вынашиванию плода. Перед и после операции назначают курс гормональной терапии.

В тех случаях, когда патология не является препятствием к зачатию – врачи рекомендуют беременность, как способ лечения. Во время беременности изменяется гормональный баланс в организме, увеличивается содержание прогестерона, что благоприятно сказывается на эндометриоидных очагах (останавливает их рост, а иногда полностью предотвращает).

Главная задача лечения – восстановление проходимости маточных труб, а также сохранение их целостности. Кроме того, важным моментом является восстановление правильной работы яичников. При наличие “спаек” и массивном поражении маточных труб, сперматозоид не может оплодотворить яйцеклетку. Стоит заметить, что даже в при самых серьезных нарушениях репродуктивной функции, существуют пробирочные технологии (ЭКО).

Вывод.

Эндометриоз не является фактором полного бесплодия. Однако, он нуждается в тщательном контроле со стороны врача. В нашей многопрофильной клинике Sante Clinic работают профессиональные врачи-гинекологи с большим стажем работы. Мы поможем вам справится с эндометриозом и выносить здорового ребенка. Ждем вас в Sante Clinic!

В гинекологию

Беременность при эндометриозе. Как не упустить время?

Эндометриоз – это системное воспалительное гормонозависимое гинекологическое заболевание, характеризирующееся разрастанием клеток внутренней слизистой оболочки тела матки (эндометрий) на органах и тканях, находящихся вне ее пределов.

Эндометриоидная ткань при эндометриозе обычно появляется в яичниках, маточных трубах, мышечном слое матки (миометрий), на вульве, а также на стенках кишечника и мочевом пузыре, что приводит к воспалительным процессам, вызывающим стойкий болевой синдром, и затрагивает сложную и болезненную тему женского бесплодия. Эндометриоз и беременность – наиболее часто обсуждаемая тема в сфере репродуктивной медицины.

Предпосылки к возникновению и развитию эндометриоза часто связывают с наследственностью. По мнению гинекологов, именно генетическая предрасположенность чаще всего становится причиной разрастания эндометрия в нетипичных местах. Однако эндометриоз может возникнуть и после механического воздействия на слизистую оболочку матки, включая хирургическое вмешательство (аборт, кесарево сечение, выскабливание полости матки или кюретаж и другие виды вмешательств). Не исключается вероятность развития нарушений на внутриутробном этапе формирования матки.

Согласно статистике, примерно 10-15% женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, страдают от эндометриоза, часто даже не подозревая об этом. Поэтому вопрос, возможна ли беременность при эндометриозе, не теряет своей актуальности, поскольку процент заболевших ежегодно растет, хоть и незначительно.

Факт: в 80-х годах зафиксирован значительный рост числа заболевших эндометриозом. Связано это с развитием эндоскопической хирургии и появлением ультразвуковой диагностики (УЗИ), позволявшей выявлять более мелкие формы гетеротопии и эндометриоидные очаги, находящиеся на раннем этапе развития.

МОЖНО ЛИ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ ПРИ ЭНДОМЕТРИОЗЕ

Причин, почему при эндометриозе не наступает беременность, несколько, но все они так или иначе связаны с воспалительными процессами и гормональными сбоями, вызванными разрастанием эндометриоидной ткани вне полости тела матки.

Читайте также:
Индапамид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие

Примерно в 50% случаев беременность при эндометриозе невозможна без соответствующего лечения или использования метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Причины бесплодия:

  1. Эндометриоз в запущенной форме может привести к разрастанию эндометрия в маточных трубах или яичниках, что затруднит, или сделает невозможным, выход яйцеклетки в тело матки. В таких случаях применяется короткий или длинный протокол ЭКО при эндометриозе.
  2. Иногда заболевание провоцирует возникновение спаек, которые обычно удаляют с помощью несложной хирургической процедуры – лапароскопии.
  3. Также эндометриоз вызывает нарушения иммунологических процессов, что может негативно повлиять на развитие ооцитов и эмбриона в целом.
  4. Часто это заболевание граничит с нарушением гормонального баланса организма – вырабатывается повышенное количество эстрогенов, что влияет на фертильность женщины.

Так, можно ли забеременеть при эндометриозе? Ответ – можно, однако многое зависит от степени запущенности болезни и наблюдаемых форм патологических осложнений (спайки, обширные эндометриоидные очаги в маточных трубах, киста яичника и другие).

Важно! Пациентам с эндометриозом рекомендуется следить за динамикой овариального резерва (запас половых клеток в яичниках), и в случае его снижения рассмотреть возможность витрификации (замораживание яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения в будущем).

Эндометриоз во время беременности

Беременность и эндометриоз одновременно – достаточно опасное сочетание, поскольку риск выкидыша при наличии этого заболевания значительно увеличивается. В случае незапланированной беременности, заболевание может осложнить развитие плода или вовсе стать причиной самопроизвольного патологического прерывания беременности.

В таких ситуациях постоянное наблюдение у врача – острая необходимость. Врач сможет контролировать процесс беременности, своевременно реагировать на обострения, связанные с эндометриозом, и корректировать курс гормонального лечения, применяющегося в таких случаях.

Как не упустить время?

Даже если врач, основываясь на диагнозе пациентки, разрешит самостоятельное зачатие, не стоит сразу ждать хороших результатов, так как быстро забеременеть при эндометриозе скорее всего не получится. В лучшем случае, после нескольких попыток пара разочаруется, в худшем – потратит ценное время, что чревато снижением вероятности успеха применения методик вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), в частности, ЭКО при эндометриозе. Поэтому решение о самостоятельном зачатии должно приниматься с учетом:

  • стадии развития заболевания;
  • возраста супругов;
  • показателей спермограммы;
  • запаса половых клеток в яичниках (овариальный резерв);
  • продолжительности бесплодия, вызванного заболеванием.

Врач обязан проконсультировать пару по вопросу, как забеременеть при эндометриозе, и есть ли шансы зачатия, учитывая указанные выше факторы.

Ведущий репродуктолог, акушер-гинеколог

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук

В случае выявления нескольких факторов бесплодия, лишь косвенно относящихся к заболеванию, рассматривают возможность применения методик ВРТ. Проблема в том, что неаргументированная трата времени на попытки самостоятельного зачатия снижают вероятность успеха ЭКО при эндометриозе: шансы снижаются с такой же скоростью, с какой истощается овариальный резерв, что приводит к более сложным формам бесплодия.

Ведущие гинекологи мира, – учитывая достижения современной медицины, – скептически относятся к исключительно медикаментозному лечению патологических форм этого заболевания. Причина в том, что процент беременности ЭКО при эндометриозе существенно выше при использовании программ ВРТ, чем при консервативном лечении внешних проявлений болезни.

Основываясь на нашем многолетнем опыте, длительные курсы аГРнГ, комбинированных оральных контрацептивов (КОК), синтетических гестагенов и прогестерона в частности, не дают практически никакого эффекта. Консервативное лечение с использованием этих препаратов не способно существенно замедлить развитие заболевания и привести к желаемой беременности. А вот ЭКО в естественном цикле при эндометриозе дает больше шансов на оплодотворение и нормальное развитие плода на протяжении всего цикла вынашивания.

Как забеременеть при эндометриозе?

Благодаря последним достижениям в медицине стало возможным использовать более эффективные методы лечения бесплодия. Наиболее эффективной методикой сегодня считается ЭКО при эндометриозе: у кого получилось забеременеть с помощью этой процедуры, отмечают снижение болевых ощущений и общее улучшение самочувствия, поскольку сама беременность и период лактации в частности снижают выработку эстрогена, что в свою очередь, подавляет эндометриоидные очаги и воспалительные процессы.

Читайте также:
Болезни мягких тканей суставов: причины, виды и лечение

Наиболее оправдано проведение этой процедуры в случаях, когда маточные трубы механически непроходимы при эндометриозе. Можно ли ЭКО использовать при других осложнениях? Безусловно. Экстракорпоральное оплодотворение, особенно в связке с ИКСИ (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – метод ввода в яйцеклетку предварительно отобранного сперматозоида с помощью инъекции – существенно повышает шанс беременности.

Наши пациенты часто интересуются, делают ли ЭКО при эндометриозе матки, и чем протокол процедуры при этом заболевании отличается от стандартного? Отличия имеются, но они связаны, в основном, с подготовительным этапом. Организм женщины должен быть готовым к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

В ходе подготовительного периода пациент проходит индивидуально разработанный курс гормональной терапии для снижения и стабилизации уровня эстрогена, что приводит к редукции эндометриоидных очагов и улучшению общего состояния. Иногда сложно определить, можно ли делать ЭКО при эндометриозе после прохождения медикаментозного лечения, поэтому дополнительно проводится малоинвазивное хирургическое вмешательство для удаления спаек, полипов и кист.

Дальнейшие этапы экстракорпорального оплодотворения при эндометриозе, – принудительная стимуляция овуляции, забор яйцеклеток, самостоятельное или инъекционное оплодотворение, культивация и перенос эмбриона, – не отличаются от стандартной процедуры.

Насколько эффективно сочетание заболевания эндометриоз и ЭКО: какие шансы при этом у пациента? Вероятность забеременеть достаточно высокая, но стоит учитывать множество факторов, влияющих на успешность применения методов вспомогательной репродуктивной терапии.

Почему беременность способствует лечению эндометриоза?

Беременность в значительной степени меняет гормональный фон женщины: снижается выработка эстрогенов и повышается производство прогестерона в желтом теле, образовывающемся при овуляции. Такая же ситуация с гормональным фоном наблюдается на протяжении всего периода лактации (кормление грудью).

Удачное ЭКО при эндометриозе, приводящее к беременности, в определенной степени помогает бороться с заболеванием, способствуя угнетению эндометриоидных очагов. Частичное приостановление выработки эстрогена и повышенный прогестерон подавляют активность патологических очагов заболевания, что приводит к стабильной ремиссии. В некоторых случаях наблюдается полное излечение от эндометриоза из-за беременности.

Однако беременность не может рассматриваться в роли одного из способов лечения. Напротив, риск возникновения патологических осложнений выше, чем шансы забеременеть и пройти весь срок вынашивания малыша. Поэтому не стоит задаваться вопросом, возможно ли ЭКО при эндометриозе, а начинать лечение сразу же после постановки диагноза. Даже если вы не уверены, будете ли в будущем делать экстракорпоральное оплодотворение, все равно нужно принимать меры, поскольку эндометриоз при отсутствии соответствующего лечения будет продолжать развиваться, переходя в хроническую форму со всеми вытекающими.

Кому в первую очередь показано ЭКО при эндометриозе?

Практикующие гинекологи рекомендуют вступать в протокол ЭКО в случаях:

  1. Если возраст женщины, болеющей эндометриозом, 35 лет и выше. В этом возрасте у женщин, особенно на фоне заболевания, активно истощается запас половых клеток в яичниках (овариальный резерв), что снижает шансы получить яйцеклетку, подходящую для оплодотворения.
  2. В случае выявления хронических форм эндометриоза 3-4 стадии (ретроцервикальный, перитонеальный и аденомиоза). При правильном подходе и постоянном наблюдении лечащего врача можно получить хороший результат.
  3. Когда комплексное лечение на протяжении не менее 1 года не дает ощутимых результатов со стороны самостоятельного зачатия ребенка. Даже если наблюдается улучшение состояния матки и поврежденных органов.

Бесплодие при эндометриозе достаточно сложно лечить, поэтому единственным эффективным способом забеременеть остается экстракорпоральное оплодотворение.

Почему Medical Plaza?

Лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий – сложная многоуровневая задача, требующая соответствующей квалификации врача, высокого профессионализма, богатого опыта, навыков, мастерства и, в какой-то мере, развитой медицинской интуиции. Ведь задача врача состоит не только в разработке подготовительного периода с назначением комплексного медикаментозного лечения с возможностью проведения малоинвазийных вмешательств, но и создании благоприятных условий для имплантации и дальнейшего развития эмбриона.

Medical Plaza – современный медицинский центр, в котором работают высококвалифицированные специалисты с богатым опытом лечения разных видов бесплодия. Разработка эффективных гормональных курсов индивидуальной терапии, современное медицинское оборудование, возможность проводить различные виды хирургических вмешательств, включая малоинвазивные, собственная эмбриологическая лаборатория с необходимым оборудованием – все это существенно увеличивает ваши шансы забеременеть даже при тяжелых формах эндометриоза.

Вы до сих пор задаетесь вопросом, делают ли ЭКО при эндометриозе? Тогда записывайтесь на бесплатную консультацию в Medical Plaza. Наши специалисты расскажут о тонкостях проведения экстракорпорального оплодотворения при эндометриозе, опишут весь процесс и ответят на все ваши вопросы.

Читайте также:
Ибуклин (Ibuclin) таблетки. Цена, инструкция по применению, аналоги для детей, взрослым

Эндометриоз и беременность: каковы шансы?

Одна из самых распространенных причин женского бесплодия — эндометриоз. По некоторым данным его диагностируют почти в половине случаев нарушения фертильности. При заболевании клетки внутреннего (мукозного) маточного слоя распространяются за его пределы. При генитальной форме клетки разрастаются на половые органы, при экстрагенитальной — вне репродуктивной системы. Болеют женщины преимущественно детородного возраста. Изредка встречается у девочек-подростков, даже до менархе.

Стаж работы 22 года.

  • Дата публикации 21 апреля 2021 г.
  • Время чтения 0 мин.
  1. Возможна ли беременность при эндометриозе
  2. Естественное зачатие
  3. Искусственное оплодотворение
  4. Донорство яйцеклеток
  5. Риски для беременности при эндометриозе
  6. Можно ли беременностью вылечить эндометриоз
  1. Часто задаваемые вопросы
  1. Нет времени читать?

Считается, что беременность способна уменьшить проявления патологии. Многие врачи считают наилучшим лечением эндометриоза — зачатие и вынашивание ребенка, но далеко не всегда получается зачать естественным способом. Поэтому при данной проблеме предлагается эффективный вариант лечения — экстракорпоральное оплодотворение.

Возможна ли беременность при эндометриозе?

В зависимости от степени болезни зачатие не исключено. До 70% женщин с поражением эндометрия беременеют и рожают без осложнений. В остальных случаях развивается бесплодие. Чаще при сочетании с непроходимостью фаллопиевых труб или яичниковой недостаточностью.

Естественное зачатие

Для того, чтобы забеременеть с эндометриозом природным способом необходимы минимум два условия:

  • Проходимость труб (хотя бы одной).
  • Отсутствие поражений половых желез, препятствующих овуляции.

При планировании пополнения семейства нужно пройти диагностику и проверить здоровье на отсутствие данных проблем.

При запущенных формах эндометриоза требуется хирургическое лечение для устранения эндометриоидных кист, спаек. Операция улучшает фертильность, повышает шансы на успешное зачатие. Хотя некоторые врачи считают, что хирургические инструменты еще сильнее повреждают ткани, что ухудшает способность к деторождению. После вмешательства рекомендуется предпринимать попытки зачать естественным образом в течение первого года. Если это делать позже, то вероятность забеременеть снижается.

Чтобы улучшить перспективы, гинеколог может назначить контроль менструального цикла с помощью УЗИ и анализов крови на гормоны для отслеживания времени овуляции. Нужно избегать факторов, негативно влияющих на фертильность. Это вредные привычки, стрессы, плохое питание, активные занятия спортом, лишний вес.

Ежемесячно может забеременеть 15-20% здоровых женщин, с эндометриозом — 2-10%.

Искусственное оплодотворение

Если после хирургического вмешательства женщина не беременеет на протяжении года активной сексуальной жизни без контрацепции, нужно обратиться к репродуктологу. В центре репродуктивной медицины проведут детальное обследование. На основании результатов диагностики и анамнеза врач подберет эффективный вариант лечения.

Показания для ЭКО при эндометриозе:

  • 3-4 степень поражения эндометрия;
  • 38 лет и старше с 1-2 степенью, с потенциально адекватным ответом на медикаментозную терапию. В этом случае тянуть с лечением методами ВРТ нельзя, поскольку в таком возрасте быстро истощается овариальный запас;
  • 4 степень экстрагенитальной формы с выраженной симптоматикой;
  • неэффективность двухлетнего комплексного лечения. После этого естественная беременность вряд ли будет достигнута, помогут только репродуктивные методики.

Нередко после успешного медикаментозного лечения с хорошим ответом организма, фертильность не восстанавливается. Поэтому ЭКО обязательно нужно рассматривать, как высокоэффективный вариант устранения бесплодия.
Каждый случай оценивается индивидуально. Лечебные методы подбираются исходя из максимальной пользы для пациентов.

Донорство яйцеклеток

При неудачном лечении эндометриоза, невозможности получить качественные ооциты, предлагается протокол с донорскими клетками. Пациентки с данным диагнозом составляют 10% всех реципиентов донорских гамет.

Показания для использования яйцеклеток донора при эндометриозе:

  • тяжелая запущенная форма болезни;
  • низкий запас ооцитов;
  • низкокачественные половые клетки;
  • невозможность пункции фолликулов из-за недоступности к яичникам при наличии на них эндометриоидной ткани;
  • повреждение яичниковой ткани при хирургическом вмешательстве, из-за чего вероятность получения собственных качественных гамет крайне незначительная.

Для донорства отбирается только здоровый биоматериал с нормальной морфологией и высоким потенциалом оплодотворения.

Если у пациенток с повреждением мукозного слоя 1-2 степени получают хорошие ооциты, то часть рекомендуется витрифицировать на случай повторных протоколов экстракорпорального оплодотворения. Это позволяет забеременеть в более позднем периоде, если заболевание прогрессирует.

Схема ЭКО с донорскими яйцеклетками

Риски для беременности при эндометриозе

Эндометрий играет ключевую роль для зачатия. В него внедряется эмбрион и прочно прикрепляется для дальнейшего формирования и развития. При поражении внутреннего маточного слоя возникают изменения его структуры и дисфункция репродуктивной сферы.

Читайте также:
Как сделать так, чтобы пошли месячные: препараты и народные средства

Поэтому могут развиться такие осложнения:

  • самопроизвольный аборт в I триместре. Беременные с эндометриозом рискуют потерять ребенка на 76% больше, чем здоровые женщины;
  • внематочная (эктопическая) беременность;
  • нарушения развития плаценты;
  • внематочная имплантация зародыша встречается чаще в 3 раза;
  • преэклампсия (первое повышение артериального давления, высокий уровень белка в моче);
  • преждевременные роды;
  • родоразрешение методом кесарева сечения.

Беременные с эндометриозом должны более тщательно следить за здоровьем, избегать факторов, которые могут оказать негативное воздействие на ее состояние или на плод.

Риски беременности с эндометриозом

Можно ли беременностью вылечить эндометриоз?

В гестационный период у будущей матери резко меняется гормональный фон. Яичники снижают производство эстрогенов, прекращаются менструации. Желтое тело продуцирует прогестерон. Благодаря этим факторам угнетается развитие эндометриоидных очагов и дальнейшее прогрессирование патологии.

Во время грудного вскармливания эстрогены имеют низкую концентрацию. Это также «естественная» терапия при эндометриозе. Таким образом, благодаря беременности происходит излечение от болезни или продолжительная ремиссия с подавлением активности очагов.

Серьезно рассматривать беременность, как вариант лечения эндометриоза не стоит. Во-первых, после родов восстановится гормональный статус. И с возвращением менструального цикла под воздействием гормонов оставшиеся патологические очаги начнут разрастаться и появляться новые. Во-вторых, риски возникновения осложнений выше вероятности благоприятного исхода. При постановке диагноза нужно начинать адекватное лечение.

  • Адамян Л .В. Бесплодие у больных с тяжелыми формами эндометриоза и тактика восстановительного лечения//Диагностика и лечение бесплодного брака.-М.-1988.
  • Адамян Л.В. Клиника, диагностика и лечение генитального эндометриоза//Акуш. и гинек.-1994.
  • Адамян Л.В., Фанченко Н.Д. Лечение даназолом распространённых форм эндометриоза. //Акуш. и гин. -1988
  • Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза. Л.: Медицина, 1990
  • Краснопольский В.И., Ищенко А.И. Диагностика и хирургическое лечение сочетанных форм эндометриоза. //Акуш. и гин. 1989
  • Старцева Н.В. Эндометриоз как новая болезнь цивилизации. Пермь, 1997.
  • Эндохирургическое органосберегающее лечение больных внутренним эндометриозом тела матки в репродуктивном периоде / Давыдов А.И., Стрижаков А.Н., Пашков В.М. и др. // Акуш. и гин. 2002
  • Савельева Г. М. Эндометриальные кисты (диагностика и лечение) / Г. М. Савельева, С. В. Штыров, И. Г. Кафаров и др. // Материалы Международного конгресса по эндометриозу с курсом эндоскопии. М., 1996.
  • Супрун Л.Я. Характеристика иммунологического статуса больных эндометриозом // Акуш. и гин. 1983

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Возможна ли беременность при эндометриозе

Репродуктивная система женщины включает внутренние половые органы – матку и ее придатки. От их состояния и функциональности зависит успех будущей беременности. Матка – это полый орган, в котором после зачатия происходит рост и развитие малыша. К ее внутреннему слою присоединяется оплодотворенная яйцеклетка, которая созревает в яичниках, а в полость матки попадает через маточные (фаллопиевы) трубы.

Процесс «подготовки к беременности» контролируется гормонами и повторяется ежемесячно. Этот цикл называется менструальным:

  • функциональный слой матки (эндометрий, поверхностный) в течение месяца постепенно нарастает, а перед месячными отторгается;
  • его остатки выводятся с кровянистыми выделениями;
  • базальный слой синтезирует новые эпителиальные клетки, которыми внутренняя поверхность органа обрастает снова.

При эндометриозе клетки эндометрия начинают прорастать внутрь стенки матки или в соседние органы. Помимо миометрия (мышечного слоя) разрастания могут появиться на яичниках, перекинуться на влагалище, мочевой пузырь, кишечник, а иногда в легкие и даже глаза.

На органах или в толще стенки матки эндометриоидные разрастания образуют ходы, очаги, полые кисты. Они остаются чувствительны к гормонам (эстрогену, прогестерону), поэтому в кистах происходят «микроменструации» и скапливается концентрированные кровяные выделения. Образования не относятся к опухолям, но ухудшают функции органа, на котором локализуются, а также провоцируют воспаление и нарушение месячного цикла, которые снижают шансы забеременеть при эндометриозе.

Несмотря на давность и хорошую изученность заболевания, причины до конца не изучены. Сегодня существует несколько предположений о появлении патологии:

  • ретроградные менструации;
  • нарушение гистологического барьера между эндометрием и мышечным слоем (при эндометриозе матки);
  • миграция клеток базального слоя эндометрия с кровью или лимфой.

В первом случае виновником распространения эндометрия на другие органы считают ретроградную менструацию, когда часть кровянистых выделений попадает в брюшную полость. При этом развитие болезни происходит на фоне гормональных нарушений, отклонений в работе иммунной системы, изменения биохимического баланса в брюшной полости.

Читайте также:
Какой сироп от кашля для детей лучше и эффективнее? Преимущества и недостатки разных

Эндометриоз матки, по-другому – аденомиоз, провоцируют выскабливания, операции и другие манипуляции, при которых повреждается граница между миометрием и эндометрием. В результате эндометриоидные клетки начинают прорастать в мышечный слой матки. Выраженные изменения структуры стенки органа при эндометриозе не дают женщине забеременеть.

Появление отдаленных очагов связывают с переносом стволовых клеток по кровеносному или лимфатическому руслу. Согласно исследованиям, в базальном слое матки есть популяция клеток (стволовых), которые активизируют процесс регенерации. Попадая на кишку, в легкие, на яичники, они закрепляются и разрастаются.

Эндометриоз распространен среди женщин репродуктивного возраста, пока матка остается «активной», а клетки ее эндометрия реагируют на гормоны. Как только наступает менопауза, эндометриоидные разрастания угасают, а болезнь регрессирует. Поэтому эндометриоз чаще диагностируют в возрасте 27-45 лет, хотя бывают случаи развития заболевания у девочек в подростковом возрасте и даже во время климакса.

По многолетним наблюдениям, провоцирующими факторами являются:

  • нарушения менструального цикла: ранние первые менструации у девочек (ранее 10 лет), короткий промежуток между месячными;
  • врожденные дефекты развития структуры стенки матки – такой эндометриоз называют врожденным;
  • аборты, роды, выкидыши, выскабливания, операции, нарушающие поверхностный слой в матке;
  • гормональный сбой при ожирении, лекарственной терапии;
  • стрессовые ситуации, тяжелые физические нагрузки.

Эндометриоз – распространенное заболевание, по частоте данный диагноз уступает только миоме матки и воспалению. Но коварство патологии в ее бессимптомном течении. Ранняя диагностика и своевременное лечение позволило бы избежать многих проблем.

Без лабораторного и инструментального обследования, по выраженности симптомов сложно определить тяжесть поражения женской половой системы. Основным проявлением эндометриоза чаще всего становится тазовая боль:

  • неприятные ощущения охватывают нижнюю часть живота, поясницу;
  • наличие очагов с эндометриоидной тканью в области шейки матки, приводит к появлению болезненности в промежности или в области пахового канала;
  • женщина с эндометриозом ощущает дискомфорт и боль во время полового акта.

Другим характерным проявлением становятся безуспешные попытки забеременеть при регулярной половой жизни.

Если эндометриоз развивается в матке, у женщин нарушается менструальный цикл, появляются обильные и болезненные месячные. На фоне сильных кровотечений развивается анемия, больные жалуются на головокружение, слабость, быструю утомляемость. Нередко месячные сопровождаются выраженным предменструальным синдромом, в результате чего женщина становится раздражительной и плаксивой.

Симптомы экстрагенитальной формы зависят от локализации очагов эндометриоза:

  • откашливание кровью или кровавая мокрота при поражении легких;
  • кровавая слеза, если эндометрий разросся в камере глаза;
  • кровь в моче при эндометриозе в мочевом пузыре и мочеточниках;
  • кожные формы проявляются небольшими образованиями темно-синего цвета.

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки, зависит не только от формы заболевания. Важна самодисциплина женщины, готовность точного соблюдения назначений и рекомендаций врача.

Почему эндометриоз вызывает бесплодие? И как его лечат?

Почему эндометриоз вызывает бесплодие

Есть заболевания, диагноз которых было сложно услышать десять лет назад, но сегодня, благодаря современным методам исследования, такие патологии легко выявляются. Этот список включает эндометриоз, который особенно распространен у бесплодных женщин.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз — это гормонозависимое хроническое рецидивирующее заболевание, при котором слизистая оболочка матки, включая железы эндометрия и стромы, растет и развивается вне полости матки, в различных органах и тканях.

Внедренные фрагменты — очаги эндометрия, претерпевают те же преобразования, что и эндометрий в матке, в т.ч. и менструальные. За исключением того, что кровь из матки во время менструации покидает тело через гениталии, а из очагов эндометрия она проникает в брюшную полость и малый таз.

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Эндометриоз.jpg?fit=388%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Эндометриоз.jpg?fit=712%2C550&ssl=1″ loading=”lazy” src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/%D0%AD%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%B7.jpg?resize=900%2C695&ssl=1″ alt=”Эндометриоз” width=”900″ height=”695″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Эндометриоз.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Эндометриоз.jpg?resize=388%2C300&ssl=1 388w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Эндометриоз.jpg?resize=712%2C550&ssl=1 712w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Эндометриоз.jpg?resize=768%2C593&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Эндометриоз

Распространенность эндометриоза

Считается, что эндометриоз присутствует у 10-15% женщин репродуктивного возраста. Существуют группы риска (эндометриоз у родственников первой степени, женщины с аномальным репродуктивным трактом и т. д.), где этот показатель намного выше.

Эндометриоз чаще встречается у женщин (20-50%), которые подвергаются лапароскопии из-за бесплодия или болевого синдрома.

Где чаще всего развиваются очаги эндометрия?

Прежде всего, в яичниках. Эти очаги позже формируют эндометриальную или «шоколадную» кисту. Очаги эндометрия также часто обнаруживаются в брюшине малого таза.

Гораздо реже, но все-таки врачи сталкиваются с повреждением таких органов, как кишечник, мочеточники, мочевой пузырь, легкие, печень, центральная нервная система, слизистая оболочка носа и даже склера глаза.

Читайте также:
Миозит шеи. Симптомы и лечение у детей, взрослых в домашних условиях, препараты

Что указывает на эндометриоз?

Интересно, что тяжесть симптомов не всегда соответствует тяжести заболевания. Тяжелый эндометриоз может протекать бессимптомно, и, наоборот, минимальный участок эндометриоза может вызывать тяжелые симптомы.

Пациентки в основном жалуются на:

  • Болезненные менструации (дисменорея). Чувство боли и дискомфорта возникает в нижней трети живота и поясничной области до и после менструации.
  • Бесплодие. Эндометриоз подтверждается у 20-50% женщин, обследованных на бесплодие.
  • Боль во время полового акта (диспареуния). Может длиться несколько часов. В случае вагинальных очагов боль очень локализована.
  • Хроническая боль в области малого таза. Это может быть постоянное ощущение или прогрессирующее во время менструации.

Боль в области малого таза

Боль в области малого таза

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Боль-в-области-малого-таза.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Боль-в-области-малого-таза.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=”lazy” src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D1%8C-%D0%B2-%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%B0.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=”Боль в области малого таза” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Боль-в-области-малого-таза.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Боль-в-области-малого-таза.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Боль-в-области-малого-таза.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Боль-в-области-малого-таза.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Боль в области малого таза

В зависимости от локализации очагов эндометрия не исключены боли при овуляции, боли при дефекации и другие симптомы.

Как диагностируется заболевание?

Если очаги эндометрия не видны во влагалищной дуге или где-либо еще, золотым стандартом для окончательного диагноза эндометриоза является лапароскопический визуальный осмотр полости малого таза. Основное преимущество этого метода — возможность устранения очагов эндометрия в случае постановки диагноза.

Ведущую роль в оценке эндометриоза среди методов исследования изображений играет трансвагинальное УЗИ. Это правда, что методика менее информативна, чем лапароскопия, но с точки зрения скрининга, особенно — для определения кисты эндометрия, она вполне приемлема.

Почему эндометриоз вызывает бесплодие?

Возможные причины бесплодия при эндометриозе:

  • Процесс заживления в полости малого таза;
  • Повышенная концентрация простагландинов. Они тормозят овуляцию, отрицательно влияют на перистальтику маточных труб, повышают сократимость мышечного слоя матки, тормозят процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий;
  • Избыточная концентрация перитонеальных макрофагов, которая разрушает сперматозоиды в полости малого таза. Это естественно снижает вероятность оплодотворения.

Какое решение медицина предлагает женщинам с эндометриозом?

Существуют терапевтические и хирургические методы лечения эндометриоза. При выборе тактики необходимо учитывать возраст и отношение пациентки к репродуктивной функции, локализацию эндометриального процесса, его распространенность и степень тяжести.

Для лечения бесплодия эндометриоза и боли, связанной с эндометриозом доступны различные методы лечения. При лечении бесплодия, связанного с эндометриозом, может назначаться медикаментозная супрессивная терапия, оральные контрацептивы или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRHa).

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Медикаментозная-терапия.jpg?fit=400%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Медикаментозная-терапия.jpg?fit=733%2C550&ssl=1″ loading=”lazy” src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C675&ssl=1″ alt=”Медикаментозная терапия” width=”900″ height=”675″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Медикаментозная-терапия.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Медикаментозная-терапия.jpg?resize=400%2C300&ssl=1 400w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Медикаментозная-терапия.jpg?resize=733%2C550&ssl=1 733w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Медикаментозная-терапия.jpg?resize=768%2C576&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Медикаментозная терапия

Золотой стандарт лечения бесплодия, вызванного эндометриозом, — лапароскопическое лечение, которое неоднократно подтверждалось современными исследованиями и руководствами.

Также следует отметить , что:

  • Без лапароскопии практически невозможно диагностировать эндометриоз, особенно его минимальные и незначительные формы, которые можно предположить только на основании жалоб;
  • Было доказано, что терапевтическое лечение эндометриоза менее эффективно с точки зрения восстановления фертильности, чем лапароскопическое.

Таким образом, ясно, что эндометриоз должен сначала диагностироваться, а затем лечиться лапароскопически, что является очень эффективным способом быстрого восстановления фертильности. Следует также подчеркнуть, что диагностика и лечение возможны одновременно во время одного лапароскопического вмешательства.

Как лечат эндометриоидные кисты?

Эндометриальная киста яичника, киста, эндометрий — разные названия для одной и той же патологии. Здесь стандарт диагностики — ультрасонография, дающая высокую вероятность правильного диагноза.

Эндометриальные кисты неизбежно требуют лапароскопического лечения, так как абсорбировать истинную эндометриальную кисту невозможно. Объем поражения обычно увеличивается, что, в свою очередь означает, что здоровая ткань яичника постепенно сжимается. Следовательно, резерв яичников и способность к зачатию уменьшается.

С другой стороны, своевременная лапароскопическая операция позволяет удалить кисту эндометрия так, чтобы здоровая ткань яичника была полностью сохранена, а молодой женщине была предоставлена ​​возможность выполнять функцию деторождения.

В целом, современные технологии и руководства по диагностике и лечению эндометриоза развиваются в направлении, позволяющем лечить эндометриоз менее травмирующим и минимально инвазивным способом.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: