Левофлоксацин – аналоги и заменители последнего поколения

Аналоги Левофлоксацина

Провизор общего профиля

Стаж работы 14 лет

Уважаемые пациенты! Материалы носят исключительно справочный характер. Информацию из этого раздела сайта нельзя применять для самодиагностики и самолечения. Статьи написаны, главным образом, для работников здравоохранения.

Все лечение должен назначать только врач. Для правильного назначения лечения, в том числе замены одного препарата на другой, следует обращаться к лечащему врачу.

Левофлоксацин – рецептурное противомикробное средство, которое назначается пациентам старшей возрастной группы при инфекционных патологиях организма. Используется в дерматологии, пульмонологии, отоларингологии, офтальмологии. Перед началом курса рекомендуется внимательно изучить ограничения, так как игнорирование этого условия приведет к необратимым негативным последствиям.

Если по каким-либо причинам препарат не подходит, то рекомендуется ознакомиться с одним из представленных в статье аналогов Левофлоксацина 500 мг.

Фармакологическое действие

Производитель: Вертекс, Россия

Форма выпуска: капли глазные, таблетки, раствор для инфузий

Действующее вещество: левофлоксацин

В состав Левофлоксацина входит одноименный основной компонент, который оказывает противомикробное и бактерицидное действие на патогенные клетки. Отличается быстрым всасыванием и абсорбцией из желудочно-кишечного тракта, при этом прием пищи практически не влияет на этот факт. Хорошо проникает в ткани легких, слизистую поверхность бронхов, органы мочевой и половой системы, выводится вместе с уриной.

Показания к применению Левофлоксацина

Согласно инструкции по применению Левофлоксацин назначается при следующих показаниях:

  • бронхит в хронической стадии;
  • пневмония;
  • синусит;
  • средний отит;
  • острый пиелонефрит и другие инфекции мочевыводящей системы и почек;
  • нагноившиеся атеромы;
  • абсцесс;
  • фурункулы;
  • урогенитальный хламидиоз и иные инфекционные нарушения половой системы.

Полезная информация! Если у пациента диагностированы бактериальные офтальмологические инфекции, то в большинстве случаев назначаются глазные капли Левофлоксацин.

Левофлоксацин – инструкция по применению

Таблетки Левофлоксацин предназначены для перорального приема. Рекомендуется запивать значительным количеством жидкости. Дозировки и продолжительность терапии корректируется лечащим врачом в зависимости от поставленного диагноза, общего состояния и сопутствующих патологий.

Показания Дозировка Продолжительность курса
Синусит По 500 мг один раз в день 7–10 дней, но не больше двух недель после предварительной консультации со специалистом
Хронический бронхит 250–500 мг один раз в день
Пневмония 250–500 мг не больше двух раз в день
Инфекционные патологии мочевыводящих путей 250 мг одни раз в день
Инфекционные патологии кожного покрова или мягких тканей 250–500 мг не больше двух раз в день

Полезная информация! Если пациент не в состоянии самостоятельно проглотить таблетку, то назначается Левофлоксацин для инъекций.

При глазных инфекционных патологиях назначаются капли взрослым и детям с года по 1–2 кап. каждые два часа, но больше 8 раз в сутки. Такой дозировки необходимо придерживаться первые два дня в период обострения. Начиная с 3 по 7 день капли Левофлоксацин используют 4 раза в сутки. Продолжительность курса составляет не больше недели.

Как принимать Левофлоксацин: до еды или после

Пить таблетки Левофлоксацин рекомендуется перед едой за 30–45 минут. Также разрешается принимать препарат между приемом пищи. Во время терапии пациенту также необходимо дополнить курс средствами, которые восстанавливают микрофлору кишечника и поддерживают нормальную функциональность почек.

Аналоги Левофлоксацина

На аптечных прилавках представлен ассортимент зарубежных и российских аналогов Левофлоксацина в ампулах, таблетках, а также в виде глазных капель. При выборе идентичного заменителя стоит обратить внимание на средства схожие по составу (действующему компоненту). Главные отличия средств – производитель, ценовая категория и фармакологическое действие. Большинство препаратов отпускают по рецепту, поэтому предварительно рекомендуется обратиться за дополнительной консультацией к специалисту для постановки точного диагноза, исключения ограничений.

Список аналогов Левофлоксацина с ценами

Название препарата Цена, руб. Страна производитель
Левофлоксацин 140-890 Россия
Популярные заменители
Амоксиклав 120-450 Словения
Таваник 500-1150 Франция
Азитромицин 100-310 Россия
Норфлоксацин 200-340
Цефтриаксон 30-200
Глево 40-200 Индия
Офлоксацин 40-200 Россия, Венгрия
Ципрофлоксацин 40-130
Сумамед 230-610 Хорватия
Другие аналоги
Моксифлоксацин 160-550 Россия, Венгрия
Кларитромицин 150-580 Россия, Хорватия
Супракс 550-1100 Иордания, Италия
Клацид 520-890 Италия, Великобритания
Аугментин 140-460 Великобритания, Франция
Бисептол 40-150 Польша
Флемоклав Солютаб 300-420 Нидерланды
Вильпрафен 300-1300 Франция, Германия, Италия
Авелокс 630-680 Германия
Цифран 40-340 Индия
Элефлокс 850-920
Хайлефлокс 420-480
Ципролет 50-230
Леволет 400-590
Лефлобакт 250-510 Россия
Доксициклин 300-340
Метронидазол 70-190
Флексид 250-310 Словения
Нолицин 230-450

Левофлоксацин или Амоксиклав – что лучше при пневмонии

Производитель: САНДОЗ, Словения

Форма выпуска: порошок для приготовления суспензий, таблетки

Действующее вещество: амоксициллин + клавулановая кислота

Амоксиклав – аналог дешевле Левофлоксацина. Это противомикробное средство обширного спектра действия, которое прописывается пациентам при различных инфекционных заболеваниях в гинекологии, отоларингологии, урологии, пульмонологии. Назначается детям с самого рождения, но в зависимости от формы выпуска. В состав антибиотика входит пенициллиновый ряд веществ. Пагубно влияет на организмы и штаммы, которые неустойчивы к амоксициллину.

Показания к приему импортного аналога не зависят от возрастной группы пациента. Прописывается данный заменитель Левофлоксацина 500 мг при таких инфекционных заболеваниях и нарушениях:

  1. Верхних дыхательных путей и ЛОР-органов.
  2. Нижних дыхательных путей.
  3. Мочевыводящих путей и половых органов.
  4. Кожного покрова, мягких тканей.
  5. Костной и соединительной ткани.
  6. Желчных путей.
  7. При одонтогенных инфекциях.
Читайте также:
Артериальная гипотензия: симптомы и лечение у детей и взрослых

При пневмонии рекомендуется использовать один из представленных препаратов, так как они действенные при указанном нарушении и способны стабилизировать состояние пациента в течение нескольких дней.

Левофлоксацин или Таваник – что лучше, в чем разница

Производитель: САНОФИ, Франция

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: левофлоксацина гемигидрат

Таваник – аналог Левофлоксацина в таблетках действующему веществу. Это синтетический антибактериальный препарат из группы фторхинолонов. В состав входит тот же действующий компонент, который пагубно влияет на микроорганизмы и их структуры клеток. Антибиотик прописывается пациентам при инфекционно-воспалительных патологиях нижних дыхательных путей, половой системы и мочевыводящих путей, кожного покрова и мягких тканей.

Таблетки Таваник прописываются при лекарственно-устойчивых формах туберкулеза, для профилактики сибирской язвы. При пневмонии назначается один из представленных препаратов. Средства показывают положительный результат при указанных нарушениях и способны нормализовать состояние пациента в кратчайшие сроки. При этом исключается рецидив и переход патологии в хроническую стадию. Отзывы, что врачей, что больных, положительные.

Левофлоксацин или Азитромицин – что лучше и сильнее при коронавирусе

Производитель: Вертекс, Россия

Форма выпуска: капсулы

Действующее вещество: азитромицин

Чем можно заменить Левофлоксацин при пневмонии еще? Азитромицин – антибактериальное средство, которое обладает обширным спектром действия. Отличается бактериостатическими и бактерицидными свойствами.

Данный аналог антибиотика Левофлоксацина прописывается взрослым и детям с 12 лет при инфекционных нарушениях и патологиях:

  1. Верхних, нижних дыхательных путей и ЛОР-органов (в том числе и при пневмонии, бронхите).
  2. Кожного покрова и мягких тканей.
  3. Мочеполовой системы.
  4. При боррелиозе.

Также Азитромицин включается в состав комбинированной терапии патологий желудочно-кишечного тракта, которые были спровоцированы Хеликобактер Пилори. Азитромицин, в отличие от Левофлоксацина, не используется при коронавирусе.

Левофлоксацин или Ципрофлоксацин – что лучше и эффективнее

Производитель: РАФАРМА, Россия

Форма выпуска: таблетки, капли глазные

Действующее вещество: ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин – рецептурный аналог Левофлоксацина с одноименным действующим компонентом в составе. Это противомикробный препарат с обширным спектром действия, который оказывает бактерицидное действие.

Пагубно влияет на большинство болезнетворных микроорганизмов, провоцирующих инфекционно-воспалительные патологии дыхательных путей, брюшной полости, органов малого таза, костной и суставной ткани.

Прописывается пациентам старшей возрастной группы также при септицемии, заболеваниях в отоларингологии. Ципрофлоксацин может использоваться в качестве профилактического средства инфекций у пациентов с ослабленным иммунитетом, а также при простатите у мужчин.

Для достижения максимального результата от терапии необходимо придерживаться прописанной дозировки и продолжительности курса.

Левофлоксацин или Норфлоксацин – что лучше

Производитель: ОБОЛЕНСКОЕ ФП, Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: норфлоксацин

Норфлоксацин – рецептурный аналог Левофлоксацина 100 мг, в состав которого входит одноименный действующий компонент. Относится к противомикробным синтетическим препаратам. Обладает бактерицидным действием. Заменитель активен в отношении большинства грамотрицательных бактерий.

Стоит отметить, что вещество норфлоксацин проникает через плацентарный барьер. Выводится вместе с уриной. Прописывается пациентам старшей возрастной группы при инфекциях мочевыводящих путей, простатите, неосложненной гонорее.

Перед началом курса рекомендуется обратить внимание на имеющиеся ограничения, а также лекарственное взаимодействие.

Левофлоксацин или Цефтриаксон – что лучше и эффективнее при пневмонии

Производитель: ФАРМСТАНДАРТ+, Россия

Форма выпуска: порошок для приготовления раствора для инъекций

Действующее вещество: цефтриаксон

Цефтриаксон – аналог раствора для инфузий Левофлоксацина, который даже прописывается женщинам при беременности, но исключительно во втором и третьем триместре. Средство причисляется к цефалоспориновому антибиотику третьего поколения. Препарат обладает бактерицидными свойствами.

Аналог уколов Левофлоксацина нового поколения назначается пациентам при инфекционных патологиях дыхательных путей, кожного покрова, мочеполовой системы, костной, суставной и соединительной ткани. Используется в отоларингологии. Также средство прописывается в качестве профилактики после перенесенного хирургического вмешательства. Сильнее считается Левофлоксацин, нежели его заменитель, особенно это касается при лечении коронавируса.

Левофлоксацин или Глево – что лучше

Производитель: ГЛЕНМАРК ФАМАЦЕВТИКС, Индия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: левофлоксацин

Глево – рецептурный аналог Левофлоксацина, в состав которого входит такой же действующий компонент. Относится к антибактериальным препаратам с широким спектром действия. Средство активно в отношении большинства патогенных микроорганизмов, которые провоцируют инфекционно-воспалительные патологии.

Прописывается при синусите, хроническом бронхите, внебольничной пневмонии, инфекциях мочевыводящих путей и брюшной полости, бактериальном простатите, патологиях кожного покрова и мягких тканей, при бактериемии.

Главная разница этих антибиотиков состоит в том, что аналог Глево рекомендован пациентам даже при лекарственно-устойчивых формах туберкулеза.

Офлоксацин или Левофлоксацин – что лучше

Производитель: ТЕВА, Венгрия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: офлоксацин

Офлоксацин – зарубежный рецептурный аналог Левофлоксацина, который относится к противомикробным средствам. В состав входит одноименный действующий компонент. Препарат обладает бактерицидным действием.

Назначается пациентам старшей возрастной группы при инфекционно-воспалительных патологиях нижних дыхательных путей, почек и мочевыводящих путей, половых органов и органов малого таза, а также кожного покрова и мягких тканей.

Главное отличие между препаратами – ценовая категория.

Сумамед или Левофлоксацин – что лучше

Производитель: ТЕВА, Хорватия

Форма выпуска: капсулы, таблетки, порошок для приготовления суспензии

Читайте также:
Гемолитическая анемия у взрослых и детей: что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Действующее вещество: азитромицин

Сумамед – зарубежный рецептурный аналог Левофлоксацина. Это бактериостатический антибиотик широкого спектра действия. Средство пагубно влияет на клеточную мембрану патогенного микроорганизма.

Аналог Сумамед рекомендуется принимать при инфекционных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, в том числе и при пневмонии, а также при патологиях желудка и двенадцатиперстной кишки, при мигрирующей эритеме, боррелиозе, инфекциях мочеполовых путей, кожного покрова и мягких тканей.

Ответы на вопросы

Левофлоксацин – это антибиотик или нет?

Это антибактериальный и противомикробный препарат. Поэтому во время курса требуется принимать пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

Левофлоксацин с алкоголем можно или нет?

Препарат Левофлоксацин несовместим со спиртными напитками.

Левофлоксацин – это антибиотик или противовирусное?

Медикамент не является противовирусным средством, это антибиотик.

Левофлоксацин по рецепту продается или нет?

Препарат является рецептурным, поэтому требуется предварительная консультация со специалистом.

Аналоги таблеток Левофлоксацин

Автор публикации

Врач общей практики, врач-терапевт.

Наш эксперт

Врач общей практики, врач – кардиолог, научный сотрудник НМИЦ имени В. А. Алмазова.

Сравнение аналогов, какой лучше

Левофлоксацин (таблетки) Рейтинг: 533 голосов

Левофлоксацин – противомикробный препарат российского производства. Продается в таблетированном виде и содержит левофлоксацин в дозировке 250 или 500 мг. Показан к назначению для лечения инфекционных заболеваний дыхательных, мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей. Полный список показаний и противопоказаний указан в инструкции.

Доступные заменители Левофлоксацина в таблетках

Лефлобакт (таблетки) Рейтинг: 428 голосов

Аналог дешевле от 18 руб.

Производитель: Синтез (Россия)
Формы выпуска:

  • Таблетки 500 мг, 5 шт. От 49 руб.

Лефлобакт – более дешевый заменитель Левофлоксацина с такой же формой выпуска и количеством таблеток в упаковке. По составу не отличается от “оригинала”, поэтому показания и противопоказания к назначению практически идентичные.

Левотек (таблетки) Рейтинг: 327 голосов

Аналог дороже от 15 руб.

Производитель: Протекх Биосистемс (Индия)
Формы выпуска:

  • Таблетки 250 мг, 10 шт. От 82 руб.

Левотек – чуть более дорогой индийский противомикробный препарат. Продается в упаковках по 10 таблеток, поэтому цена одной таблетки здесь ощутимо ниже, чем у Левофлоксацина и Левотек при длительном применении будет выгоднее.

Аналог дороже от 101 руб.

Производитель: Гленмарк Фармасьютикалз Лтд. (Индия)
Формы выпуска:

  • Таблетки 500 мг, 5 шт. От 168 руб.

Глево – ещё один индийский препарат на основе того же действующего вещества. Применяется для комплексного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к действующему веществу микроорганизмами.

Аналог дороже от 151 руб.

Производитель: Др. Редди`с (Индия)
Формы выпуска:

  • Таблетки 250 мг, 10 шт. От 218 руб.
  • Таблетки 500 мг, 10 шт. От 383 руб.

Леволет Р относится к подгруппе антибактериальных препаратов для системного использования и по составу ни чем принципиально не отличается от Левофлоксацина. У Леволет Р есть противопоказания и возрастные ограничения, поэтому перед началом лечения обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Аналог дороже от 158 руб.

Производитель: Активис (Исландия)
Формы выпуска:

  • Таблетки 250 мг, 10 шт. От 225 руб.
  • Таблетки 500 мг, 10 шт. От 436 руб.

Левостар – более дорогой аналог исландского производства. Показан к назначению при хроническом бронхите, остром синусите, бактериальном простатите и других инфекциях, чувствительных к действующему веществу.

Аналог дороже от 363 руб.

Производитель: Шрея (Индия)
Формы выпуска:

  • Табл. 250 мг, 5 шт. От 430 руб.

Лефокцин также продается в упаковках по 5 таблеток и не отличается по действующему веществу, но стоит значительно дороже “оригинала”. Назначается для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний. Таблетки принимают 1-2 раза в сутки, перед или во время приема пищи.

Информация, опубликованная на этой странице не является призывом к лечению и не заменяет консультацию специалиста. Пожалуйста, обратитесь к врачу!

Инстаграм: @dr.gavriliuk (66,3 тыс. подписчиков)

Что лучше: Левофлоксацин или Ципрофлоксацин Наверх

Средняя цена: 57 рублей

Средняя цена: 15 рублей (дешевле на 42 руб.)

Что лучше: Левофлоксацин или Офлоксацин Наверх

Средняя цена: 57 рублей

Средняя цена: 15 рублей (дешевле на 42 руб.)

Что лучше: Левофлоксацин или Таваник Наверх

Средняя цена: 57 рублей

Средняя цена: 548 рублей (дороже на 491 руб.)

Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).

Вместе с этим препаратом посетители ищут:

Выберите свой город

Найти еще в 179 городах России

Цель (миссия) сайта – предоставить пользователям наиболее полный и актуальный список доступных аналогов лекарств с ценами в аптеках и рейтингами к аналогам (синонимам), который выставили сами пользователи. Таким образом сайт analogist.ru может помочь вам не только подобрать более дешевые аналоги лекарств, но и показать наиболее качественные лекарства по оценкам пользователей сайта.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

ИКС (Индекс Качества Сайта): 460

Мы гордимся тем, что наш сайт получил рейтинг в 86% положительных голосов пользователей на основании 76 оценок.

Читайте также:
Какие антибиотики от прыщей лучше? Поможет ли Амоксициллин от прыщей?

НОВЫЕ ФТОРХИНОЛОНЫ: новые возможности лечения внебольничной пневмонии

Инфекции дыхательных путей по частоте возникновения занимают первое место среди инфекционных заболеваний человека. Несмотря на наличие в арсенале врача большого количества антибактериальных препаратов разных классов, в последние годы наблюдается отчетлив

Инфекции дыхательных путей по частоте возникновения занимают первое место среди инфекционных заболеваний человека. Несмотря на наличие в арсенале врача большого количества антибактериальных препаратов разных классов, в последние годы наблюдается отчетливая тенденция к увеличению смертности от пневмонии во всех развитых странах мира. Причина может быть связана прежде всего с ростом резистентности основных возбудителей внебольничных инфекций дыхательных путей ко многим антибактериальным препаратам. Этим объясняется интерес клиницистов к новым антибактериальным средствам, к которым отмечается меньший уровень резистентности бактерий.

Этиология внебольничной пневмонии непосредственно связана с нормальной микрофлорой «нестерильных» верхних отделов дыхательных путей (полости рта, носа, рото- и носоглотки). Из множества видов микроорганизмов, колонизующих верхние отделы дыхательных путей, лишь некоторые, обладающие повышенной вирулентностью, проникая в нижние дыхательные пути, способны вызывать воспалительную реакцию даже при минимальных нарушениях защитных механизмов. Такими типичными бактериальными возбудителями внебольничной пневмонии являются следующие перечисленные ниже микроорганизмы.

Streptococcus pneumoniae — самый частый возбудитель внебольничной пневмонии у лиц всех возрастных групп (30-50%). Наиболее остро в настоящее время стоит проблема распространения среди пневмококков пенициллинрезистентных штаммов. В некоторых странах частота устойчивости пневмококков к пенициллину может достигать 60%. Масштабных исследований распространения резистентности пневмококков к пенициллину в нашей стране не проводилось. По данным локальных исследований в Москве, частота устойчивых штаммов составляет 2%, штаммов с промежуточной чувствительностью — около 20%. Устойчивость пневмококков к пенициллину связана не с продукцией β-лактамаз, а с модификацией мишени действия антибиотика в микробной клетке — пенициллинсвязывающих белков, поэтому ингибитор-защищенные пенициллины в отношении этих пневмококков также неактивны. Устойчивость пневмококков к пенициллину обычно ассоциируется с устойчивостью к цефалоспоринам I-II поколений, макролидам, тетрациклинам, ко-тримоксазолу.

Haemophilus influenzae — второй по частоте возбудитель (10-20%), особенно у лиц, страдающих хроническими обструктивными болезнями легких, а также у курильщиков; высокой природной активностью в отношении гемофильной палочки обладают аминопенициллины, амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины II-IV поколений, карбапенемы, фторхинолоны. Основной механизм резистентности H. influenzae связан с продукцией β-лактамаз.

Staphylococcus aureus — нечастый возбудитель пневмонии (около 5%), наиболее опасен для пожилых людей, наркоманов, алкоголиков, после перенесенного гриппа. Препаратами выбора при стафилококковых пневмониях являются оксациллин, также активны амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины, фторхинолоны.

Klebsiella pneumoniae — редкий возбудитель внебольничной пневмонии (менее 5%), встречается, как правило, у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность, цирроз печени и др.). Наиболее высокой природной активностью в отношении этого возбудителя обладают цефалоспорины III-IV поколений, карбапенемы, фторхинолоны.

Определенное значение в этиологии пневмонии имеют также два других микроорганизма, характеризующихся особыми биологическими свойствами и внутриклеточной локализацией в макроорганизме — Micoplasma pneumoniae и Chlamidia pneumoniae. В отношении этих микроорганизмов клинически неэффективны все β-лактамные антибиотики. Наибольшей природной активностью обладают макролиды и тетрациклины, несколько менее активны ранние фторхинолоны.

В настоящее время в качестве основных средств стартовой терапии внебольничной пневмонии в амбулаторной практике обычно рекомендуются аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин), защищенные аминопенициллины (амоксициллин/клавуланат), пероральные цефалоспорины II поколения (цефуроксим аксетил), макролиды (эритромицин, кларитромицин, рокситромицин, азитромицин, спирамицин, мидекамицин). При тяжелом течении пневмонии у госпитализированных больных целесообразно применение парентеральных цефалоспоринов III поколения или фторхинолонов. Клиническая эффективность всех указанных препаратов примерно одинакова, однако при лечении внебольничной пневмонии ни один из этих антибиотиков не может считаться идеальным.

Аминопенициллины характеризуются высокой природной активностью в отношении S. pneumoniae (амоксициллин более высокой, чем ампициллин), однако о проблемах, связанных с возрастающим распространением пенициллинрезистентных пневмококков, упоминалось выше. Имеются данные, что амоксициллин пока сохраняет клиническую эффективность в отношении штаммов пневмококка с промежуточной чувствительностью, а также в отношении устойчивых штаммов. Однако можно предположить снижение клинической эффективности амоксициллина при выделении штаммов пневмококка с высоким уровнем резистентности. Аминопенициллины неэффективны при пневмонии, вызванной S. aureus и K. pneumoniae.

Назначение амоксициллина/клавуланата и цефуроксима аксетила предусмотрено большинством международных и отечественных стандартов лечения внебольничной пневмонии ввиду высокой активности против пневмококков, гемофильной палочки, стафилококков. Однако в отношении пенициллинрезистентных пневмококков мы сталкиваемся с теми же проблемами, что и у аминопенициллинов.

Следует подчеркнуть, что все пенициллины и цефалоспорины неактивны в отношении микоплазм, а также хламидий, и поэтому клинически неэффективны при атипичных пневмониях.

Макролидные антибиотики проявляют высокую природную активность в отношении пневмококков, стафилококков, микоплазм, хламидий и низкую — в отношении гемофильной палочки. Однако в последние годы во всех регионах мира, в том числе и в нашей стране, отмечается неуклонная тенденция повышения устойчивости пневмококков к макролидам. Резистентность пневмококков обычно ассоциируется с неуспехом терапии макролидами. Следует отметить, что новые полусинтетические макролиды не имеют преимуществ перед эритромицином, когда речь идет об устойчивых штаммах пневмококков. В последние годы значение макролидов при внебольничной пневмонии пересматривается. По всей видимости, эти препараты могут быть рекомендованы только в случае нетяжелой пневмонии при подозрении на атипичную этиологию.

Читайте также:
Дерматит: фото, симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях
Антимикробная активность бета-лактамов, макролидов и фторхинолонов в отношении наиболее значимых возбудителей внебольничной пневмонии

Фторхинолоны обладают широким спектром антимикробной активности. Эти препараты проявляют природную активность в отношении практически всех потенциальных возбудителей внебольничной пневмонии. Однако применение ранних фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин) при внебольничной пневмонии было ограничено из-за их слабой природной активности в отношении основного возбудителя пневмонии — S. pneumoniae. Значения минимальных подавляющих концентраций (МПК) ранних фторхинолонов в отношении пневмококков составляют от 4 до 8 мкг/мл, а их концентрация в бронхолегочной ткани значительно ниже, что недостаточно для успешной терапии. Описаны случаи, когда терапия фторхинолонами при пневмококковой пневмонии не приносила успеха.

Определенные перспективы лечения внебольничной пневмонии связаны с появлением в последние годы препаратов нового поколения фторхинолонов, которые характеризуются более высокой активностью в отношении S. pneumoniae. Современная классификация фторхинолонов представлена в таблице.

Первым препаратом нового поколения фторхинолонов является левофлоксацин, представляющий собой левовращающий изомер офлоксацина. Левофлоксацин характеризуется более высокой активностью против пневмококков (МПК = 2 мкг/мл) по сравнению с офлоксацином и ципрофлоксацином, причем препарат сохраняет активность и в отношении пенициллинрезистентных штаммов S. pneumoniae. Левофлоксацин — это первый и пока единственный антибактериальный препарат, который официально рекомендован в США для лечения пневмонии, вызванной пенициллинрезистентными пневмококками. Среди новых фторхинолонов только левофлоксацин выпускается в двух лекарственных формах — для приема внутрь и для внутривенного введения. Поэтому левофлоксацин может применяться не только в амбулаторной практике, но и при тяжелых пневмониях у госпитализированных больных. В большом количестве клинических исследований показана высокая эффективность левофлоксацина при внебольничной пневмонии в дозе 500 мг, вводимой однократно в сутки. К несомненным достоинствам левофлоксацина можно отнести его хорошую переносимость.

Вторым препаратом нового поколения фторхинолонов, внедренным в клиническую практику, был спарфлоксацин. Он зарегистрирован в нашей стране и выпускается только в пероральной форме. Однако наряду с доказанной высокой клинической эффективностью следует отметить ряд нежелательных эффектов, отмеченных при его применении. Прежде всего речь идет о существенной фототоксичности спарфлоксацина (т. е. повышенной чувствительности кожи к ультрафиолету); по некоторым данным, частота возникновения этого нежелательного явления составляет более 10%. Фототоксичность характерна для всех препаратов класса фторхинолонов, однако при использовании других препаратов этой группы (например, левофлоксацина, офлоксацина, ципрофлоксацина) это побочное явление возникает гораздо реже. К другим достаточно серьезным нежелательным явлениям, связанным с приемом спарфлоксацина, относится удлинение интервала QT на ЭКГ, что может сопровождаться появлением желудочковых аритмий, иногда опасных для жизни. Клиническое значение этого феномена до конца не ясно, однако известен факт отзыва с рынка препарата этого класса (грепафлоксацина) именно по данной причине. Таким образом, спарфлоксацин, по всей видимости, не может быть рекомендован для рутинного применения в амбулаторной практике при пневмонии, учитывая наличие других, более безопасных препаратов этой группы.

Последним зарегистрированным в нашей стране новым фторхинолоном является моксифлоксацин. Пока он существует только для перорального приема, однако в следующем году ожидается появление в клинической практике парентеральной лекарственной формы. Моксифлоксацин характеризуется очень высокой природной активностью в отношении пневмококков (МПК = 0,25 мкг/мл), в том числе пенициллинрезистентных штаммов, а также более высокой активностью (по сравнению с ранними фторхинолонами) в отношении микоплазм и хламидий. Моксифлоксацин в суточной дозе 400 мг (однократно) показал высокую клиническую эффективность и хорошую переносимость при внебольничной пневмонии. В контролируемых исследованиях не отмечено клинически значимого удлинения интервала QT и существенной фототоксичности.

Ряд перспективных препаратов нового поколения фторхинолонов в настоящее время проходят стадию клинического изучения. В 2001 году ожидается разрешение клинического применения в России еще двух препаратов этой группы — гемифлоксацина и гатифлоксацина.

Антибиотики нового поколения: за и против

Антибиотики – это вещества биологического или полусинтетического происхождения. Применяются в лечебной практике для борьбы с болезнетворными микробами, вирусами. До появления этих медпрепаратов статус неизлечимых болезней был у брюшного тифа, дизентерии, пневмонии, туберкулеза. Сегодня лечение заболеваний инфекционного характера возможно с применением 1-6 поколения антибиотиков.

На этот момент фармакологическая индустрия выпускает более 2000 разновидностей лекарственных средств подобного типа. Медики описали действие около 600 позиций, а во врачебной практике используются порядка 120-160 препаратов.

Важно! При любом заболевании принимать антибиотики рекомендуется после консультации с врачом. В противном случае может развиться антибиотикорезистентность (снижение чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальным средствам).

Классификация антибиотиков

Все антибактериальные средства можно разделить на 5 категорий по характеристикам и спектру применения. Рассмотрим эту классификацию подробнее:

  • Бактерицидные – активные вещества препаратов полностью уничтожают бактерии, вирусы. После приема таких сильных лекарств вся болезнетворная микрофлора в организме человека погибает.
  • Бактериостатические – подавляют рост или распространение вирусов. Таким образом, клетки остаются «живыми», не образуя патогенной флоры.
    Читайте также:
    Линкас: от чего помогает (сироп), способы применения, отзывы

    Спектр действия

    Различают антибактериальные средства:

    • Широкого диапазона воздействия – их назначают при болезнях инфекционного характера с невыясненной причиной недомогания. Это бактерицидные медпрепараты, поскольку уничтожают всю патогенную флору.
    • Узкого диапазона воздействия – уничтожают грамположительные бактерии (энтерококки, листерии). После их приема погибают также грамотрицательные возбудители инфекционных болезней: кишечной палочки, сальмонеллы, протей и т.д. К этой группе относятся также противотуберкулезные, противоопухолевые, противогрибковые средства.

    По составу

    Антибактериальные препараты делят на 6 групп:

    • Пенициллины – первые антимикробные препараты, полученные ещё в 1928 году из биологического вещества (грибы Penicillium). Долго оставались самым популярным медикаментом для лечения инфекционных болезней.
    • Цефалоспорины – относятся к группе самых сильных противомикробных средств обширного диапазона применения. Полностью уничтожают патогенную флору, хорошо переносятся человеком.
    • Макролиды – это название группы антимикробных средств узкого диапазона. Не уничтожают больную клетку, а только останавливают её рост. В эту категорию входят такие препараты: эритромицин, спирамицин, азитромицин.
    • Тетрациклины – хорошие препараты для лечения инфекционных заболеваний дыхательных, а также мочевыводящих путей.
    • Фторхинолоны – противомикробные средства обширного диапазона воздействия. Уничтожают полностью патогенные микроорганизмы. В продаже можно встретить медпрепараты 1-2 поколения. Обычно врачи их приписывают для борьбы с синегнойной палочкой.
    • Аминогликозиды – противомикробные лекарства с большой областью применения. Популярные лекарства этой группы – стрептомицин (терапия туберкулеза, чумы) и гентамицин – используются как мазь, глазные капли, инъекции при офтальмологических инфекциях.

    Поколения препаратов. У передовых антимикробных препаратов насчитывается уже шесть генераций. Например, пенициллин был первым средством природного происхождения, тогда как третья или шестая генерация – это уже улучшенная версия, которая включает в состав сильнейшие ингибиторы. Зависимость прямая: чем новее генерация, тем эффективнее воздействие препаратов на патогенную микрофлору.

    По способу приема. Пероральные – принимают через рот. Это различные сиропы, таблетки, растворимые капсулы, суспензии. Парентеральные – вводятся внутривенно или внутримышечно. Они быстрее дают эффект, чем пероральные лекарства. Ректальные препараты вводятся в прямую кишку.

    Важно! Принимать антибиотики допускается только после консультации с врачом, иначе разовьется антибиотикорезистентность.

    Антибактериальные средства нового поколения

    Отличие последних генераций антибиотиков от их ранних версий в более совершенной формуле действующего вещества. Активные компоненты точечно устраняют только патологические реакции в клетке. Например, кишечные антибиотики нового поколения не нарушают микрофлору ЖКТ. При этом они борются с целой «армией» возбудителей инфекций.

    Новейшие антибактериальные препараты делятся на пять групп:

    • Тетрациклиновая – тетрациклин.
    • Аминогликозиды – стрептомицин.
    • Пенициллиновый ряд – амоксициллин и другие.
    • Амфениколы – хлорамфеникол.
    • Карбапенемовая группа – меропенем, имипенем, инваз.

    Рассмотрим несколько известных противомикробных средств импортного и российского производства.

    Амоксициллин – импортный противомикробный препарат из группы пенициллинов. Используется во врачебной практике для лечения бактериальной инфекции. Эффективен при кишечных инфекциях, гайморите, ангине, болезни Лайма, дизентерии, сепсисе.

    Авелокс – медпрепарат последней генерации из группы фторхинолонов. Отличается сильнейшим воздействием на бактериальные и атипичные возбудители. Не вредит почкам и ЖКТ. Используется при острых, хронических заболеваниях.

    Цефалоспорины – антибиотики третьего поколения. К этой группе относят Цефтибутен, Цефтриаксон и другие. Используются для лечения пиелонефрита, пневмонии. В целом это безопасные средства с малым количеством побочных действий. Однако их нужно принимать только после консультации с врачом. Медпрепаратов много, а какой именно выбрать – порекомендует специалист.

    Дорипрекс – импортный противомикробный препарат синтетического происхождения. Показал хорошие результаты при лечении пневмонии, запущенных интраабдоминальных инфекций, пиелонефритах.

    Инваз – антибактериальное средство из группы карбапенемов. Выпускается в ампулах для парентерального способа применения. Показывает быстрый эффект при лечении бактериальных расстройств кожи, мягких тканей, инфекциях мочевыводящих путей, пневмонии, септицемиях.

    Аугметин – полусинтетический пенициллин третьей генерации с добавлением усиливающих ингибиторов. Педиатрами признается лучшим комплексным медпрепаратом для лечения детских гайморита, бронхита, тонзиллита и других инфекций дыхательных путей.

    Цефамандол – антибактериальное средство российского производства. Относится к группе цефалоспоринов третьего поколения. Используется для лечения кишечных инфекций, возбудителей инфекций половых органов. Как противомикробное средство обширного диапазона воздействия применяется при простудных заболеваниях.

    Лучшие антибактериальные препараты широкого диапазона действия

    Противомикробные средства новой генерации обычно синтезируют из природного сырья и стабилизируют в лабораториях. Это помогает усилить эффект лекарства на патогенную микрофлору.

    Какие препараты самые сильные? Врачи относят к таким антибактериальные средства широкого спектра воздействия. Приведем ниже краткий список препаратов по названиям:

    • АМОКСИКЛАВ – относится к группе аминопенициллинов. Действует мягко, используется для лечения инфекционных заболеваний. С осторожностью и только после консультации с врачом препарат можно применять при беременности, а также в периоды кормления грудью. Выпускается в таблетках или в сыпучей форме для перорального приема, а также в порошках для инъекций.
    • СУМАМЕД – популярный противомикробный препарат для лечения инфекций ЖКТ, мочеполовой системы, болезней дыхательный путей – ангины, бронхита, пневмонии. Воздействует на печень и почки, поэтому его не приписывают пациентам с повышенной чувствительностью к макролидам.
    • ЦЕФОПЕРАЗОН – относится к группе цефалоспоринов. Приписывается врачами для лечения инфекций мочевыводящих путей, простатита, кожных расстройств, болезней дыхательных путей. Хороший препарат для восстановления после гинекологических, ортопедических и абдоминальных операций. Выпускается в форме для парентерального приема – инъекции.
    • ЮНИДОКС СОЛЮТАБ – тетрациклин последней генерации. Применяется для обширного лечения инфекций ЖКТ, простудных заболеваний, простатита. Действует мягко, не вызывая дисбактериоза.
    • ЛИНКОМИЦИН – средство, которое назначают для лечения остеомиелита, сепсиса, стафилококковых инфекций. Оказывает сильнейшее воздействие на патогенные клетки, поэтому имеет длинный ряд побочных эффектов. Среди них – гипотония, слабость, головокружение. Нельзя применять при беременности, а также пациентам с печеночно-почечной недостаточностью.
    • РУЛИД – макролид четвертой генерации. Основное вещество – рокситромицин. Приписывают при урогенитальных инфекциях, болезнях ЖКТ и верхних дыхательных путей. Выпускается в таблетках.
    • ЦЕФИКСИМ – по названию это средство из группы цефалоспоринов. Оказывает бактерицидное воздействие на патогенные клетки. Помогает при инфекциях ЖКТ, простатите, также лечит простудные заболевания. Достаточно токсичен, поэтому его нельзя принимать при проблемах с почками или печенью.
    • ЦЕФОТАКСИМ – последняя группа цефалоспоринов. Медпрепарат показан для лечения гинекологических, урологических, простудных заболеваний. Отлично справляется с воспалительными процессами, подавляет патогенную микрофлору.
    Читайте также:
    Классификация ингаляторов от астмы, принцип их действия и правила применения. Ингаляторы при бронхиальной астме

    Резюме

    Мы рассмотрели российские и импортные антибиотики широкого спектра действия, кратко описали классификацию препаратов. Ответим на вопрос: какие антибактериальные средства выбрать?

    Важно понимать, противомикробные лекарства для обширного применения обладают токсичностью, поэтому негативно влияют на микрофлору. Кроме того, бактерии мутируют, а значит препараты теряют свою эффективность. Поэтому антибактериальные средства с новейшей структурой будут в приоритете, чем их ранние аналоги.

    Самолечение антибиотиками опасно для здоровья. При инфекционном заболевании первым делом нужно обратиться к врачу. Специалист установит причину болезни и назначит эффективные антибактериальные средства. Самолечение «наугад» приводит к развитию антибиотикорезистентности.

    ХИНОЛОНЫ / ФТОРХИНОЛОНЫ

    Первые препараты этой группы, прежде всего налидиксовая кислота, в течение многих лет применялись только при инфекциях МВП. Но после получения фторхинолонов стало очевидно, что они могут иметь большое значение и при лечении системных бактериальных инфекций. В последние годы это наиболее динамично развивающаяся группа антибиотиков.

    Хинолоны делятся на четыре поколения (табл. 6). Наиболее частое применение в клинической практике получили хинолоны II поколения (ципрофлоксацин, норфлоксацин и др.), в связи с этим потеряли свое значение такие нефторированные хинолоны, как оксолиновая кислота и пипемидовая кислоты.

    Таблица 6. Классификация хинолонов

    ХИНОЛОНЫ I ПОКОЛЕНИЯ

    НАЛИДИКСОВАЯ КИСЛОТА

    Невиграмон, Неграм
    Спектр активности

    I поколение – нефторированные II поколение – «грамотрицательные» III поколение – «респираторные» IV поколение – «респираторные»+
    «антианаэробные»
    Грам(-) палочки: E.coli, шигеллы, сальмонеллы, протеи, клебсиеллы.
    Синегнойная палочка, грамположительные кокки и анаэробы устойчивы.

    Фармакокинетика

    Хорошо всасывается в ЖКТ, особенно натощак, но при этом хуже переносится. Высокие концентрации создаются только в моче. При щелочной реакции мочи антимикробный эффект усиливается. T1/2 – 1-1,5 ч.

    Нежелательные реакции
    • Диспептические расстройства.
    • Цитопении.
    • Гемолитическая анемия (редко).
    • Возбуждение ЦНС (понижение судорожного порога).
    • Холестаз.
    Лекарственные взаимодействия

    Нельзя сочетать с нитрофуранами, так как резко снижается эффект.

    Показания
    • Инфекции МВП у детей: преимущественно цистит, противорецидивная терапия хронического пиелонефрита.
    • Шигеллез у детей.

    У взрослых при этих заболеваниях лучше применять фторхинолоны.

    Предупреждение

    Ввиду того, что в ткани почек создается низкая концентрация препарата, его не рекомендуется применять при остром пиелонефрите.

    Противопоказания
    • Почечная недостаточность.
    Дозировка

    Взрослые

    Внутрь – по 0,5-1,0 г каждые 6 ч после еды.

    Дети старше 3 месяцев

    Внутрь – 55 мг/кг/день в 4 приёма после еды.

    Формы выпуска

    Таблетки и капсулы по 0,5 г.

    ФТОРХИНОЛОНЫ

    Препараты этой группы имеют ряд значительных преимуществ перед хинолонами I поколения.

    По фармакодинамике:
    • более широкий спектр активности, включающий:
      • стафилококки (в том числе PRSA);
      • грамотрицательные кокки (гонококк, менингококк, М.catarrhalis);
      • грамположительные палочки (листерии, коринебактерии, возбудители сибирской язвы);
      • грамотрицательные палочки семейства Enterobacteriaceae, включая полирезистентные (E.coli, сальмонеллы, шигеллы, протеи, энтеробактеры, клебсиеллы, серрации, провиденции, цитробактеры, морганеллы), P.aeruginosa, а также кампилобактеры.
    • отдельные препараты (ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин и др.) активны против M.tuberculosis;
    • действуют на некоторые внутриклеточные микроорганизмы (легионеллы).
    По фармакокинетике:
    • создают высокие концентрации в крови и тканях при приеме внутрь, причем биодоступность не зависит от времени приёма пищи;
    • хорошо проникают в различные органы и ткани: легкие, почки, простату;
    • имеют длительный Т1/2, назначаются 1-2 раза в день.
    По переносимости:
    • нежелательные реакции со стороны ЖКТ и ЦНС встречаются реже;
    • могут быть использованы при почечной недостаточности.
    Микробиологические особенности хинолонов II поколения:
    • малочувствительны большинство стрептококков (в том числе пневмокок), энтерококки, хламидии, микоплазмы;
    • не действуют на спирохеты, листерии и большинство анаэробов.
    Микробиологические особенности хинолонов III поколения:
    • обладают более высокой активностью в отношении пневмококков (включая пенициллинорезистентные) и атипичных возбудителей (хламидии, микоплазмы).
    Микробиологические особенности хинолонов IV поколения:
    • по антипневмококковой активности и действию на атипичных возбудителей превосходят хинолоны предшествующих поколений;
    • обладают высокой активностью против неспорообразующих анаэробов (B.fragilis и др.), что дает потенциальную возможность применять их при интраабдоминальных и тазовых инфекциях в виде монотерапии.
    Особенности нежелательных реакций фторхинолонов (класс-эффекты):
    • торможение развития хрящевой ткани у неполовозрелых животных, поэтому противопоказаны беременным и кормящим матерям; у детей могут применяться только по особым показаниям;
    • в редких случаях возможно развитие тендинитов (воспаление сухожилий, особенно ахилловых), что при физической нагрузке может вести к их разрывам;
    • удлинение интервала QT на электрокардиограмме, что может провоцировать развитие желудочковых аритмий;
    • фотодерматиты.
    Лекарственные взаимодействия

    Всасывание фторхинолонов в ЖКТ резко ухудшается при одновременном приеме антацидов, сукральфата, препаратов, содержащих катионы Ca, Mg, Al, Fe, Zn.

    Фторхинолоны (особенно ципрофлоксацин, норфлоксацин и пефлоксацин) могут ингибировать метаболизм теофиллина в печени и повышать его концентрацию в крови.

    При сочетании с НПВС возрастает риск нейротоксичности, вплоть до развития судорог.

    ХИНОЛОНЫ II ПОКОЛЕНИЯ

    ЦИПРОФЛОКСАЦИН

    Ципробай, Ципринол

    Является «золотым стандартом» среди фторхинолонов. Хорошо всасывается в ЖКТ, биодоступность – 80%. T1/2 – 4-6 ч.

    Спектр активности, лекарственные взаимодействия – см. выше.
    Показания
    • Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, нозокомиальная пневмония).
    • Инфекции МВП.
    • Простатит.
    • Интраабдоминальные и тазовые инфекции (в сочетании с антианаэробными препаратами).
    • Кишечные инфекции (шигеллез, сальмонеллез).
    • Тяжёлые инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов.
    • Сепсис.
    • Гонорея.
    • Туберкулёз (препарат II ряда).
    • Сибирская язва (лечение и профилактика).
    Дозировка

    Взрослые

    Внутрь – по 0,5-0,75 г каждые 12 ч независимо от еды; при инфекциях МВП – 0,25-0,5 г каждые 12 ч; при острой гонорее – 0,5 г однократно. Внутривенно капельно по 0,4-0,6 г каждые 12 ч (нельзя вводить струйно). Для лечения сибирской язвы – по 0,4 г каждые 12 ч, внутривенно; для профилактики – по 0,5 г каждые 12 ч внутрь в течение 1-2 мес.

    Дети

    Внутрь – 10-15 мг/кг/сут в 2 приёма (не более 1,5 г/сут) независимо от еды; внутривенно капельно – 7,5-10 мг/кг/сут в 2 введения (не более 800 мг/сут). Для профилактики сибирской язвы – 10-15 мг/кг/сут в 2 приёма в течение 1-2 мес.

    Формы выпуска

    Таблетки по 0,25 г, 0,5 г и 0,75 г; флаконы (ампулы) с раствором для инузий по 0,2 г и 0,4 г; глазные капли 0,3%.

    НОРФЛОКСАЦИН

    Нолицин

    В отличие от других фторхинолонов создает высокие концентрации только в ЖКТ и мочеполовых путях. Биодоступность – 70%. T1/2 – 3-4 ч.

    Спектр активности, лекарственные взаимодействия – см. выше.
    Показания
    • Инфекции МВП.
    • Простатит.
    • Кишечные инфекции (шигеллез, сальмонеллез).
    • Гонорея.
    Дозировка

    Взрослые

    Внутрь – по 0,4 г каждые 12 ч, при острой гонорее – 0,8 г однократно.

    Дети

    Внутрь – 10 мг/кг/сут в 2 приёма.

    Назначается за 1 ч до еды или через 2 ч после еды.

    Формы выпуска

    Таблетки по 0,4 г и 0,8 г; глазные капли («Нормакс») 0,3%.

    ОФЛОКСАЦИН

    Таривид, Офлоксин

    Самый активный среди хинолонов II поколения против пневмококков и хламидий. Хуже, чем ципрофлоксацин, действует на P.aeruginosa. Практически полностью всасывается в ЖКТ, биодоступность – 95-100%. T1/2 – 5-7 ч.

    Спектр активности, лекарственные взаимодействия – см. выше.
    Показания
    • Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, нозокомиальная пневмония).
    • Инфекции МВП.
    • Простатит.
    • Интраабдоминальные и тазовые инфекции (в сочетании с антианаэробными препаратами).
    • Кишечные инфекции (шигеллез, сальмонеллез).
    • Тяжёлые инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов.
    • Гонорея.
    • Туберкулёз (препарат II ряда).
    Дозировка

    Взрослые

    По 0,4 г каждые 12 ч внутрь независимо от еды или внутривенно капельно. При инфекциях МВП – 0,2 г каждые 12 ч. При острой гонорее – 0,4 г однократно. Для лечения сибирской язвы – по 0,4 г каждые 12 ч внутривенно, для профилактики – по 0,4 г каждые 12 ч внутрь в мечение 1-2 мес.

    Дети

    Внутрь – 7,5 мг/кг/сут в 2 приёма независимо от еды, внутривенно капельно – 5 мг/кг/сут в 2 введения.

    Формы выпуска

    Таблетки по 0,2 г; флаконы с раствором для инфузий по 0,2 г.

    ПЕФЛОКСАЦИН

    Абактал

    По активности несколько уступает ципрофлоксацину и офлоксацину. Всасывается в ЖКТ почти на 100%. Лучше других фторхинолонов проникает через ГЭБ. T1/2 – 9-13 ч. Чаще, чем другие фторхинолоны, может вызывать тендиниты.

    Спектр активности, лекарственные взаимодействия – см. выше.
    Показания
    • Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, нозокомиальная пневмония).
    • Инфекции МВП.
    • Простатит.
    • Интраабдоминальные и тазовые инфекции (в сочетании с антианаэробными препаратами).
    • Кишечные инфекции (шигеллез, сальмонеллез).
    • Тяжёлые инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов.
    • Вторичный бактериальный менингит в нейрохирургии.
    • Гонорея.
    Дозировка

    Взрослые

    Первая доза – 0,8 г, далее по 0,4 г каждые 12 ч внутрь независимо от еды или внутривенно капельно (только на 5% глюкозе); при инфекциях МВП – 0,4 г каждые 24 ч; при острой гонорее – 0,8 г однократно.

    Формы выпуска

    Таблетки по 0,4 г; ампулы с раствором, содержащим 0,4 г пефлоксацина.

    ЛОМЕФЛОКСАЦИН

    Максаквин

    Обладает меньшей антимикробной активностью, чем другие фторхинолоны, особенно в отношении пневмококков. Не действует на P.aeruginosa. Имеет высокую биодоступность при приеме внутрь (около 100%). Т1/2 – 7-8 ч. Переносится несколько хуже, чем другие фторхинолоны. В частности, чаще вызывает фотосенсибизацию.

    Спектр активности, лекарственные взаимодействия – см. выше.
    Показания
    • Инфекции НДП (обострение хронического бронхита не пневмококковой этиологии).
    • Инфекции МВП.

    В России применяется в комплексной терапии туберкулёза, однако контролируемые клинические исследования не проводились.

    Дозировка

    Взрослые

    Внутрь – 0,4-0,8 г/сут в один прием независимо от еды.

    Формы выпуска

    Таблетки по 0,4 г; глазные капли.

    ХИНОЛОНЫ III ПОКОЛЕНИЯ

    ЛЕВОФЛОКСАЦИН

    Таваник

    Представляет собой левовращающий изомер офлоксацина.

    Является основным представителем хинолонов III поколения – так называемых «респираторных» хинолонов, отличительным свойством которых является более высокая, чем у хинолонов II поколения, активность против пневмококков (включая пенициллинорезистентные штаммы), микоплазм и хламидий.

    Имеет высокую биодоступность при приёме внутрь – около 100%. Т1/2 – 6-8 ч.

    Спектр активности, лекарственные взаимодействия – см. выше.
    Показания
    • Инфекции ВДП (острый синусит).
    • Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
    • Инфекции МВП.
    • Инфекции кожи и мягких тканей.
    • Сибирская язва (лечение и профилактика).
    Дозировка

    Взрослые

    Внутрь и внутривенно (медленно) – 0,5 г один раз в день независимо от еды; при остром цистите – 0,25 г один раз в день в течение 3 дней. Для лечения сибирской язвы – по 0,5 г каждые 12 ч внутривенно, для профилактики – по 0,5 г каждые 12 ч внутрь в течение 1-2 мес.

    Формы выпуска

    Таблетки по 0,25 г и 0,5 г; флаконы с раствором для инфузий по 0,5 г.

    ХИНОЛОНЫ IV ПОКОЛЕНИЯ

    МОКСИФЛОКСАЦИН

    Авелокс

    Превосходит хинолоны II поколения по активности против пневмококков (включая штаммы, устойчивые к пенициллину и макролидам) и атипичных патогенов (хламидии, микоплазмы).

    В отличие от всех других фторхинолонов хорошо действует на неспорообразующие анаэробы, в том числе на B.fragilis. Несколько уступает ципрофлоксацину по активности в отношении грамотрицательных бактерий семейства Enterobacteriaceae и синегнойной палочки.

    Биодоступность при приеме внутрь – 90%. Т1/2 – 12-13 ч.

    Спектр активности, лекарственные взаимодействия – см. выше.
    Показания
    • Инфекции ВДП (острый синусит).
    • Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
    • Инфекции кожи и мягких тканей.
    Дозировка

    Взрослые

    Внутрь – 0,4 г один раз в день независимо от приёма пищи.

    Форма выпуска

    Таблетки по 0,4 г.

    Адрес этой страницы: http://www.antibiotic.ru/books/mach/mac0109.shtml

    Дата последнего изменения: 24.05.2004 18:56

    Инструкция по применению Левофлоксацин

    Состав и форма выпуска

    Таблетки – 1 таб.:

    Активные вещества: левофлоксацина гемигидрат – 512.46 мг (соответствует содержанию левофлоксацина – 500 мг);

    Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 44.69 мг, кросповидон – 7.85 мг, натрия стеарилфумарат – 1.41 мг, кроскармеллоза натрия – 6.15 мг, кремния диоксид коллоидный – 15.38 мг, мальтодекстрин – 24.6 мг, магния стеарат – 2.46 мг.;

    Состав оболочки: Опадрай оранжевый 20А230018 (Opadry orange 20А230018) – 15 мг (гидроксипропилметилцеллюлоза 2910 [гипромеллоза 6сP] (Е464) – 6.6 мг, титана диоксид (Е171) – 1.375 мг, тальк – 3.150 мг, гипролоза [гидроксипропилцеллюлоза, клуцел EF] (Е463) – 3.851 мг, краситель солнечный закат желтый (Е110) – 0.024 мг).

    3/5/7/10 шт. – упаковки контурные ячейковые, пачки картонные.

    Описание лекарственной формы

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розовато-оранжевого цвета, овальные, двояковыпуклые; на срезе от белого до светло-желтого цвета.

    Фармакологическое действие

    Левофлоксацин – синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов, содержащий в качестве активного вещества левофлоксацин – левовращающий изомер офлоксацина. Левофлоксацин блокирует ДНК-гиразу, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.

    Левофлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов как в условиях in vitro так и in vivo.

    Аэробные грам-положительные микроорганизмы: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-negative methi-S(I), Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus epidermidis methi-S, Staphylococcus spp(CNS), Streptococci группы С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I/S/R, Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S/R.

    Аэробные грам-отрицательные микроорганизмы: Acinetobacter baumannil, Acinetobacter spp, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae ampi-S/R, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp, Moraxela catarrhalis (3+/p-, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae non PPNG/PPNG, Neisseria meningitidis, Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Pasteurella spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.

    Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.

    Другие микроорганизмы: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp, Ureaplasma urealyticum.

    Фармакокинетика

    Левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается после перорального приема. Прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции. Биодоступность 500 мг левофлоксацина после перорального приема составляет почти 100 %. После приема разовой дозы 500 мг левофлоксацина Сmах составляет 5,2-6,9 мкг/мл, время достижения Сmах- 1,3 ч, Т1/2 – 6-8 ч.

    Связь с белками плазмы – 30-40 %. Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, костную ткань, спинно-мозговую жидкость, предстательную железу, полиморфноядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги.

    В печени небольшая часть окисляется и/или дезацетилируется. Выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема примерно 87 % от принятой дозы выделяется с мочой в неизмененном виде в течение 48 часов, менее 4 % с калом в течение 72 ч.

    Клиническая фармакология

    Антибактериальный препарат группы фторхинолонов.

    Показания к применению Левофлоксацина

    Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами:

    обострение хронического бронхита;

    осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит);

    неосложненные инфекции мочевыводящих путей;

    инфекции кожных покровов и мягких тканей;

    септицемия/бактериемия, связанные с указанными выше показаниями;

    Противопоказания к применению Левофлоксацина

    гиперчувствительность к левофлоксацину или к другим хинолонам;

    почечная недостаточность (при клиренсе креатинина менее 20 мл/мин. – в связи с невозможностью дозирования данной лекарственной формы);

    поражения сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами;

    детский и подростковый возраст (до 18 лет);

    беременность и период лактации.

    С осторожностью следует применять у лиц пожилого возраста в связи с высокой вероятностью наличия сопутствующего снижения функции почек, а также при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

    Применение Левофлоксацина при беременности и детям

    Частота побочных реакций, связанных с приемом левофлоксацина, в клинических испытаниях Фазы 3, проведенных в Северной Америке, составила 6,3%. Терапия была прекращена из-за возникновения связанных с приемом лекарства побочных эффектов у 3,9% пациентов.

    В клинических исследованиях следующие побочные эффекты рассматривались как вероятно связанные с приемом левофлоксацина: тошнота (1,3%), диарея (1%), вагинит (0,7%), инсомния (0,5%), боль в животе (0,4%), метеоризм (0,4%), кожный зуд (0,4%), головокружение (0,3%), диспепсия (0,3%), сыпь (0,3%), генитальный кандидоз (0,2%), нарушение вкуса (0,2%), рвота (0,2%), запор (0,1%), грибковая инфекция (0,1%), зуд в области гениталий (0,1%), головная боль (0,1%), молочница (0,1%), нервозность (0,1%), эритематозная сыпь (0,1%), крапивница (0,1%).

    В клинических исследованиях следующие побочные эффекты наблюдались без учета связи с приемом лекарства.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль (6,4%), инсомния (4,6%), головокружение (2,7%), утомление (1,2%) нарушение вкусовой чувствительности (1%); 50 мл/мин.)рекомендуется следующий режим дозирования препарата: синусит: по 500 мг 1 раз в день – 10-14 дней; обострение хронического бронхита: по 250 мг или по 500 мг 1 раз в день – 7-10 дней; внебольничная пневмония: по 500 мг 1-2 раза в день – 7-14 дней. неосложненные инфекции мочевыводящих путей: по 250 мг 1 раз в день – 3 дня; простатит: по 500 мг – 1 раз в день – 28 дней; осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит: по 250 мг 1 раз в день – 7-10 дней; инфекции кожи и мягких тканей: по 250 мг 1 раз в день или по 500 мг 1-2 раза в день – 7-14 дней; септицемия/бактериемия: по 250 мг или по 500 мг 1-2 раза в день -10-14 дней; интраабдоминальная инфекция: по 250 мг или по 500 мг 1 раз в день – 7-14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами действующими на анаэробную флору).

    Пациентам после гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа не требуется введения дополнительных доз.

    Пациентам с нарушением функции печени не требуется специального подбора доз, поскольку левофлоксацин метаболизируется в печени лишь в крайне незначительной мере.

    Как и при применении других антибиотиков, лечение препаратом Левофлоксацин рекомендуется продолжать не менее 48-78 часов после нормализации температуры тела или после лабораторно подтвержденного выздоровления.

    Передозировка

    Симптомы передозировки препарата Левофлоксацин проявляются на уровне ЦНС (спутанность сознания, головокружение, нарушения сознания и приступы судорог по типу эпиприпадков). Кроме того, могут отмечаться желудочно-кишечные расстройства (например, тошнота) и эрозивные поражения слизистых оболочек, удлинение интервала Q-T.

    Лечение должно быть симптоматическим. Левофлоксацин не выводится посредством диализа (гемодиализа, перитонеального диализа и постоянного перитонеального диализа). Специфического антидота не существует.

    Меры предосторожности

    Левофлоксацин нельзя применять для лечения детей и подростков ввиду вероятности поражения суставных хрящей.

    При лечении больных старческого возраста следует иметь в виду, что больные этой группы часто страдают нарушениями функции почек.

    При тяжелом воспалении легких, вызванном пневмококками, левофлоксацин может не дать оптимального терапевтического эффекта. Госпитальные инфекции, вызванные определенными возбудителями (P. aeruginosa), могут потребовать комбинированного лечения.

    Во время лечения препаратом Левофлоксацин возможно развитие приступа судорог у больных с предшествующим поражением головного мозга, обусловленным, например, инсультом или тяжелой травмой.

    Несмотря на то, что фотосенсибилизация отмечается при применении левофлоксацина очень редко, во избежание ее больным не рекомендуется подвергаться без особой нужды сильному солнечному или искусственному ультрафиолетовому облучению.

    При подозрении на псевдомембранозный колит следует немедленно отменить левофлоксацин и начать соответствующее лечение. В таких случаях нельзя применять лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника.

    Редко наблюдаемый при применении препарата Левофлоксацин тендинит (прежде всего воспаление ахиллова сухожилия) может приводить к разрыву сухожилий. Больные пожилого возраста более склонны к тендиниту. Лечение глюкокортикостероидами по всей вероятности повышает риск разрыва сухожилий. При подозрении на тендинит следует немедленно прекратить лечение препаратом Левофлоксацин и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия.

    Больные с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (наследственное нарушение обмена веществ) могут реагировать на фторхинолоны разрушением эритроцитов (гемолиз). В связи с этим, лечение таких больных левофлоксацином следует проводить с большой осторожностью.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Такие побочные эффекты препарата Левофлоксацин, как головокружение или оцепенение, сонливость и расстройства зрения, могут ухудшать реакционную способность и способность к концентрации внимания. Это может представлять собой определенный риск в ситуациях, когда эти способности имеют особое значение (например, при управлении автомобилем, при обслуживании машин и механизмов, при выполнении работ в неустойчивом положении).

    Левофлоксацин (500 мг)

    Инструкция

    • русский
    • қазақша

    Торговое название

    Международное непатентованное название

    Лекарственная форма

    Таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг

    Состав

    Одна таблетка содержит

    активное вещество – левофлоксацина гемигидрата, 514,5 мг

    (в пересчете на левофлоксацин 500,0 мг),

    вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолят, кремния диоксид коллоидный (аэросил), кальция стеарат, кислота стеариновая, натрия альгинат,

    состав оболочки: гипромеллоза, титана диоксид (Е 171), полисорбат 80 (твин-80), краситель желтый хинолиновый, вазелиновое масло.

    Описание

    Таблетки, покрытые оболочкой, желтого цвета, с двояковыпуклой поверхностью.

    Фармакотерапевтическая группа

    Антибактериальные препараты для системного использования.

    Противомикробные препараты – производные хинолона. Фторхинолоны. Левофлоксацин.

    Код АТХ J01МА12

    Фармакологические свойства

    Фармакокинетика

    После приема внутрь левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет 95-100%. Прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1,6 ± 1,0 ч при разовой дозе 500 мг. Связывание с белками 30-40%. Выводится из организма относительно медленно (период полувыведения – 6-8 часов). Экскреция происходит преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции.

    Хорошо проникает в органы и ткани. В печени небольшая часть окисляется и/или дезацетилируется. Менее 5% левофлоксацина экскретируется в виде продуктов биотрансформации.

    В неизмененном виде с мочой выводится 75% – 90%, причем даже после однократного приема обнаруживается в моче в течение 20-24 часов, в кале обнаруживается 4% принятой внутрь дозы.

    Фармакодинамика

    Левофлоксацин – антибактериальное средство с бактерицидным действием широкого спектра из группы фторхинолонов, левовращающий изомер офлоксацина. Механизм действия Левофлоксацина заключается в подавлении активности бактериальной ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, подавляет синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенки.

    Левофлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов

    – аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные), Staphylococcus haemoliticus (метициллин-чувствительные), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pneumoniae (включая пенициллин-резистентные штаммы), Streptococcus pyogenes и Streptococci (группы C и G); Staphylococcus haemoliticus (метициллин-резистентные);

    – аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (ампициллин-чувствительные и резистентные), Heamophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis 1+/-, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Salmonella species, Shigella species, Yersinia enterocolitica, другие Enterobacter spp, Bordetella pertussis, Citrobacter spp, Acinetobacter spp, Morganella morganii, и Providencia spp.;

    – анаэробные микроорганизмы: Clostridium perfringes, Bacteroides fragilis, Peptostreptococci; другие Bacteroides spp., Clostridium difficile;

    – внутриклеточные микроорганизмы: Chlamidia pneumoniae, Chlamidia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis.

    Показания к применению

    обострение хронического бронхита

    инфекции кожи и мягких тканей

    хронический бактериальный (гонорейный, хламидийный) простатит

    Способ применения и дозы

    Взрослым: таблетки 500 мг принимают 1-2 раза в сутки. Дозы и продолжительность лечения определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя. Таблетки следует принимать, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, принимаются во время еды или между приемами пищи. Следует строго соблюдать инструкции по применению.

    Для пациентов с нормальной функцией почек или умеренно сниженной функции почек клиренс креатина (КК) > 50 мл/мин можно рекомендовать следующий режим дозирования препарата:

    – острый синусит – 500 мг один раз в сутки 10-14 дней;

    – обострение хронического бронхита – 500 мг один раз в сутки 7-10 дней;

    – внебольничная пневмония – 500 мг 1-2 раза в сутки 7-14 дней;

    – инфекции кожи и мягких тканей – 500 мг один раз в сутки 7-10 дней;

    – хронический бактериальный (гонорейный, хламидийный) простатит – 500 мг один раз в сутки 28 дней.

    Максимальная разовая доза – 500мг, максимальная суточная доза – 1000мг.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: