Мазок на цитологию – что показывает и когда необходимо его сдавать?

Цитологические анализы: методика проведения и трактовка результатов исследования

Организм человека состоит из миллионов клеток, которые ежедневно обновляются. Потому одним из самых логичных и точных способов оценить здоровье пациента является изучение состояния отдельных клеток под микроскопом — это позволяет сделать заключение о том, насколько физиологично протекают основные процессы в теле человека. По этой причине цитологические анализы (от греческого цитос — «клетка» [1] ) сохраняют свою востребованность на протяжении многих десятилетий, и их значимость ничуть не умаляет появление новых высокотехнологичных лабораторных исследований.

Что показывает анализ на цитологию

У цитологического анализа могут быть разные задачи — в зависимости от того, какие именно клетки взяты для микроскопии. В первую очередь сотрудники лаборатории оценивают, насколько исследуемый материал соответствует норме. Об этом говорит форма и структура клеток, наличие или отсутствие в них определенных включений [2] .

Поводом для беспокойства станет присутствие в образце лейкоцитов (клеток крови, выполняющих защитную функцию) или микроорганизмов, что укажет на протекание инфекционного процесса. Наиболее грозный признак патологии — выявление атипичных клеток с признаками злокачественного перерождения. В этом случае результаты цитологического анализа станут поводом для онкопоиска: диагностики, направленной на выявление рака, который, возможно, еще находится на ранней стадии и не проявляет себя изменениями в самочувствии больного.

Близким «родственником» цитологического исследования является анализ на гистологию. Разница между двумя этими видами диагностики в том, что при гистологическом исследовании врачи изучают не отдельные скопления клеток, а ткани разных органов или образований. Такой анализ требует предварительного изъятия материала — биопсии («отщипывания» кусочка ткани) или даже хирургического вмешательства. Подготовка гистологического препарата требует больше усилий и времени, нежели пробоподготовка для цитологического анализа. Поэтому такое исследование проводят реже и только при наличии достаточных оснований, в то время как «цитологию» часто назначают в профилактических целях — чтобы удостовериться, что пациент здоров.

Когда назначается цитологическое исследование

Причин для назначения анализа на цитологию у врача может быть несколько. В большинстве случаев данный метод используется как скрининговый — это недорогой и быстрый способ выявить больных с подозрением на рак [3] .

Помимо этого цитологический анализ является важным вспомогательным методом уточнения диагноза, в том числе и после операции, когда в качестве исследуемого материала используются отпечатки удаленных тканей на предметном стекле. В ходе консервативного лечения и после него анализ на цитологию позволяет оценить, насколько эффективной оказалась избранная врачом тактика и есть ли смысл продолжать наблюдение [4] >.

Это интересно

Иногда на бланке направления на анализ можно увидеть латинское слово Cito. Оно не имеет отношения к цитологии: так врачи обозначают требование выполнить диагностику в кратчайшие сроки [5] . В некоторых случаях Cito может стоять и на направлении на цитологический анализ: например, когда в ходе операции хирург должен удостовериться, что удалил злокачественные клетки (тогда лаборатория дает ответ буквально в течение 10 минут, чтобы было принято решение о завершении или продолжении операции).

Исследуемый биоматериал

Как уже было сказано, объектом цитологического исследования являются клетки тела. Получить их можно несколькими путями [6] :

  • из биологических жидкостей (мокроты, мочи, сока предстательной железы, выделений из молочной железы, смывов с поверхности внутренних органов, полученных в ходе эндоскопических исследований);
  • путем соскобов и отпечатков с поверхности органов (например, шейки матки при гинекологическом осмотре), язв, свищей, эрозий и ран;
  • посредством пункций (суставов, опухолей, спинномозгового канала, перикарда, брюшной полости, матки у беременных — с забором амниотической жидкости);
  • через отпечатки тканей (с поверхности свежего хирургического разреза и тех тканей, что в дальнейшем будут направлены на гистологическое исследование).

Важно, чтобы микроскопический препарат был правильно подготовлен для последующего исследования. Поэтому большую роль в информативности анализа играет профессионализм медицинского работника, который переносит образцы клеток на предметное стекло. Желательно, чтобы материал был взят сразу из нескольких участков ткани: так выше шанс захватить патологический очаг.

При некоторых видах исследования полученный образец должен быть окрашен (например, по методу Папаниколау [7] ) или зафиксирован на предметном стекле при помощи формалина или спирта. В других случаях — при проведении так называемой жидкостной цитологии — клетки наносятся на стекло не сразу, а после транспортировки в пробирке в лабораторию. Соблюдение всех правил, принятых при каждой разновидности цитологической диагностики, позволяет получить максимально точный результат.

Методика проведения цитологического исследования

Рассмотрим для примера один из наиболее популярных видов цитологического анализа, с которым сталкивается каждая женщина, — так называемый ПАП-тест (он же мазок Папаниколау). С его помощью врачи проводят скрининг на рак шейки матки и некоторые другие гинекологические заболевания [8] . ПАП-тест показан раз в год всем пациенткам, ведущим половую жизнь и находящимся в группе риска [9] . Это доступный и быстрый способ оперативного выявления онкологических процессов, которые, к сожалению, встречаются в современном обществе довольно часто.

Никакой особенной подготовки к исследованию (как и в случае с другими видами цитологических анализов) не требуется. В ходе гинекологического осмотра врач вводит во влагалище женщины специальную цервикальную щеточку — тонкую пластиковую палочку с щетинками особой формы, на которых при соприкосновении со стенками органа остаются клетки эпителия. После этого собранные образцы переносятся на предметное стекло. Чтобы уточнить локализацию возможного патологического процесса, врач собирает эпителий с трех зон: из области мочеиспускательного канала, со стенок влагалища и непосредственно с шейка матки. После этого биологический материал фиксируется на стекле и отправляется в лабораторию, где клетки окрашиваются и изучаются под микроскопом.

Читайте также:
Бег при варикозе аргументы за и против Чем заменить можно бег

В ходе анализа лаборант оценивает цитологическую картину по нескольким критериям и выносит свое заключение, относя образец к одному из пяти классов (где первый — норма, а пятый — высокая вероятность наличия злокачественного процесса) [10] .

Сколько времени требуется на анализ

Продолжительность цитологического исследования зависит, как правило, от загруженности лаборатории. В отличие от многих других видов современных тестов, цитология в своем классическом исполнении требует обязательного участия специалиста по микроскопии. Хотя в последнее время активно применяются и автоматизированные цитологические системы, позволяющие ускорить процесс анализа в несколько раз.

В среднем результаты исследования готовы через один–три дня, но в некоторых — срочных — случаях их могут выдать даже в течение часа.

Трактовка результатов цитологического исследования

По итогам сданного анализа пациент получает на руки бланк с результатами. По стандарту там, помимо Ф. И. О. человека и даты проведения исследования, должна содержаться следующая информация:

  • тип препарата и вид цитологического анализа;
  • качество препарата (оно может быть признано адекватным или неадекватным);
  • описание образца. Он может быть негативным (если исследуемые клетки в пределах нормы), или в случае выявления патологии будут указаны особенности измененных клеток.

Если изменения не имеют отношения к онкологическим процессам, то в описании анализа будет указано, какие именно патологические клетки или инфекционные агенты (например, тела микробов) были обнаружены в образце.

Если же речь идет о клетках, переродившихся в злокачественные, то лаборант укажет на характер обнаруженных изменений: например, в бланке будет написана аббревиатура ASC («атипичные плоские клетки») или AGS («атипичные железистые клетки») с дополнительным упоминанием степени дисплазии и другими характеристиками.

Как бы то ни было, для правильной интерпретации результатов анализа следует записаться на прием к лечащему врачу. А особенно если лаборатория выявила отклонения от нормы.

Важное преимущество анализа на цитологию по сравнению со многими другими видами медицинских исследований заключается в том, что проведение теста не занимает много времени, а результаты исследования укажут дальнейшее направление диагностического поиска или утвердят врача во мнении, что лечение работает. От пациента зависит дисциплинированность при прохождении назначенной процедуры и разумный выбор лаборатории, которая займется взятием и анализом биоматериала.

Где можно сдавать биоматериал на цитологический анализ

При проведении цитологического исследования самое главное — это точность, ведь от достоверности результата порой зависит своевременная диагностика злокачественных опухолей.

Множество видов исследований предлагает одна из крупнейших в России сетей диагностических лабораторий — «Гемотест». Ее лабораторные отделения есть в каждом федеральном округе, а всего их больше 1250. «Гемотест» проводит около 2500 видов тестов, в том числе цитологические исследования соскобов шейки матки и цервикального канала, биоптата эндометрия, пунктатов молочной железы и других органов и тканей. Автоматические анализаторы и тест-системы от признанных лидеров индустрии диагностического оборудования гарантируют высокое качество и точность. С того момента, как биоматериал поступает в лабораторию, все стадии процесса производства исследования осуществляются автоматически, поэтому вероятность ошибки минимальна.

P. S. Федеральная сеть лабораторий «Гемотест» — одна из самых крупных в стране: ее технологическая база занимает площадь 4000 м 2 , ежегодно здесь проводится до 55 млн тестов.

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-011414 выдана 1 ноября 2019 года Министерством здравоохранения Московской области.

** Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-23-01-014424 выдана 13 марта 2020 года Министерством здравоохранения Краснодарского края.

  • 1 https://ru.wikipedia.org/wiki/Цитология
  • 2 https://www.niioncologii.ru/patients/screening-and-diagnosis/research-types/ci
  • 3 http://www.oncology.ru/specialist/anatomy/cytology/cytometod/
  • 4 https://oncokdc.ru/services/czitologicheskie-issledovaniya/
  • 5 https://polyclinika.ru/direction2/analizy/analizy-cito/
  • 6 https://invitromed.am/analizes/for-doctors/148/6121/
  • 7 https://ru.wikipedia.org/wiki/Мазок_Папаниколау
  • 8 https://onco.rehab/publikacii/stati/poleznye-materialy/vazhnost-pap-testov-v-borbe-s-rakom-sheyki-matki/
  • 9 https://kdl.ru/analizy-i-tseny/tsitologicheskoe-issledovanie-soskoba-sheyki-matki
  • 10 https://analizy-sochi.ru/citologicheskoe_issledovanie/rar-test_okraska_po_papanikolau.html

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Цитология шейки матки

Анализы и сертификаты по ковиду

Теперь и в Москве!

Акция в филиале клиники

Процедурный кабинет
  • Взятие мазка на анализы
  • Взятие анализа крови из вены
  • Взятие мочи на анализ
Поиск по сайту

Цитология шейки матки – это метод исследования структуры клеток цервикального канала под микроскопом. Перед микроскопическим анализом образец окрашивают специальными веществами. На сегодняшний день это один из самых точных методов диагностики рака шейки матки. Этот вид злокачественной опухоли занимает третье место по распространенности среди всех видов онкологии у женщин.

Цитология обследование матки

Цитология обследование матки

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/07/citologija-obsledovanie-899×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/07/citologija-obsledovanie-899×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/07/citologija-obsledovanie-899×600.jpg” alt=”Цитология обследование матки” width=”899″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/07/citologija-obsledovanie-899×600.jpg 899w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/07/citologija-obsledovanie-768×513.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/07/citologija-obsledovanie.jpg 900w” sizes=”(max-width: 899px) 100vw, 899px” title=”Цитология шейки матки”> Цитология обследование матки

Сдать мазок на цитологию и получить точный результат анализа можно в медицинском центре «Университетская клиника».

Что такое цитология шейки матки?

Шейка матки – это нижняя часть маточного тела, которая открывает вход во влагалище. Эта часть половой системы женщины очень подвержена патологиям. Дело в том, что внутренняя и внешняя части цервикального канала выстланы эпителием разного типа. На стыке разных эпителиальных тканей риск злокачественного перерождения клеток особенно высок.

Цитология шейки матки – это лабораторный анализ. Образец тканей окрашивают специальными красителями, чтобы лучше визуализировать строение клеток. Дальше материал изучают при помощи мощного микроскопа с высоким разрешением. Тест показывает структуру шеечного канала и клеток эпителия. Эта процедура позволяет обнаружить дисплазию и выявить атипичные клетки. Количество перерожденных клеток указывает на тяжесть злокачественного процесса.

Читайте также:
Кондиломы при беременности: что делать, можно ли удалять?

Когда проводят цитологию шейки матки

Впервые соскоб на цитологию берут в 21 год или после начала половой жизни. С целью профилактики здоровым женщинам рекомендуют сдавать мазок из шеечного канала 1 раз в 3 года.

Группы риска по онкологии

Женщины, которые входят в группу повышенного риска по онкологии, должны сдавать анализ ежегодно. Факторами риска считают:

  • Любые изменения клеток по результатам других анализов . Цитологию назначают при подозрении гинеколога на опухоли шейки;
  • Заражение вирусом папилломы человека . ВПЧ считают главной причиной развития рака шеечного канала;
  • Отягощенная наследственность . Если есть близкие родственницы с диагнозом «рак шейки матки»;
  • Частые роды, выкидыши, аборты . Такие воздействия травмируют шейку матки. Иногда они провоцируют нарушение клеточной структуры;
  • Операция на половых органах или диагностические выскабливания . Хирургические вмешательства приводят к спайкам, рубцам, изменению структуры клеток;
  • Ранняя менопауза . Обычно связана с гормональными нарушениями, которые негативно влияют на клеточную структуру;
  • Заражение венерическими инфекциями . Часто приводит к хроническим воспалениям. После очередного обострения происходит рубцевание и разрастание тканей;
  • Длительный прием гормональных контрацептивов . Это может нарушать гормональный баланс женщины. Эндокринные фон оказывает влияние на состояние шеечных тканей;
  • Частая смена половых партнеров . Беспорядочная половая жизнь и отказ от барьерной контрацепции повышают риск заражения ИППП, а также травмирования половых органов;
  • Вирус иммунодефицита человека. На фоне ВИЧ повышается риск заражения ВПЧ и активации всех патологических процессов;
  • Образ жизни . Неправильное питание, курение, злоупотребление алкоголем снижают иммунитет. В результате организм не справляется с обнаружением и уничтожением атипичных клеток.

Внеочередная цитология

Внеочередной анализ биоматериала методом цитологического исследования проводят:

  • во время подготовки к установке маточной спирали;
  • если гинекологический осмотр в зеркалах говорит о начале структурной деформации тканей и слизистых оболочек;
  • при планировании беременности;
  • если женщина жалуется на симптомы, характерные для рака (боли в тазу, неприятные выделения из влагалища, анемия, проблемы с мочеиспусканием).

Подготовка к цитологии шейки матки

Накануне визита к гинекологу женщина должна соблюдать такие правила:

  • прекратить спринцевание и прием горячих ванн за трое суток до забора клеток;
  • отказаться от половых контактов за 3-4 суток;
  • отложить использование интимной косметики, вагинальных таблеток, тампонов на 5 дней;
  • прекратить прием гормональных препаратов и антибиотиков за 10-14 дней до процедуры;
  • за 2 часа до взятия мазка не мочиться.

Когда лучше делать цитологию шейки матки?

Чтобы получить точный результат, соскоб следует сдавать на 5-10 день менструального цикла. Анализ желательно сдавать после окончания лечения гинекологических и венерических заболеваний. Однако в экстренных ситуациях цитологию проводят даже во время месячных.

Проводить процедуру можно через 2-3 дня после вагинального УЗИ или кольпоскопии. За это время восстанавливается поврежденный эпителий.

Повторное исследование мазка рекомендуют проводить минимум через 3 месяца.

Как берут анализ на цитологию шейки матки?

Забор мазка для цитологии выполняют во время гинекологического осмотра на кресле. Процедура проходит в несколько этапов:

  1. Этап 1. Через влагалище в цервикальный канал вводят зеркала. Врач осматривает слизистые оболочки, чтобы выявить зону повреждения. Для осмотра врач использует специальные медицинские инструменты.
  2. Этап 2. С помощью шпателя Эйра врач аккуратно забирает биоматериал со слизистых оболочек цервикального канала. Если в зеркалах видна патология, мазок берут в этой области. При этом шпателем аккуратно надавливают на слизистую.
  3. Этап 3. Берут соскоб из шеечного канала при помощи эндобраша. Это щеточка малого диаметра, которую используют для соскабливания клеток с поверхности слизистой. Инструмент вводят сначала в наружный зев матки, а затем в цервикальный канал. Далее врач делает круговой оборот щеточкой для получения нужного количества клеток из зоны трансформации.
  4. Этап 4. Полученный материал равномерно распределяют по стерильному предметному стеклу. С помощью специальных реагентов выполняют фиксацию биоматериала и отправляют в лабораторию.

Иногда используют метод жидкостной цитологии. При этом перед нанесением материала на стекло, щеточку погружают в специальный раствор. Этот раствор стабилизирует клетки.

Жидкостная цитология дает такие преимущества:

  • сохранение всех клеток эпителия и их морфологии;
  • уменьшение количества шеечной слизи в образце;
  • длительный срок хранения мазка;
  • возможность приготовить несколько образцов при одном заборе.

Процедура может доставить небольшой дискомфорт, но в целом процедура легко переносится без наркоза и занимает всего несколько минут.

После получения мазка 2-3 дня могут наблюдаться легкие кровянистые выделения.

Методики анализа мазка из шейки матки

Для проведения цитологического анализа применяют разные методики. Очень часто используют метод Папаниколау. Для этого образец окрашивают с помощью специальных реагентов и исследуют под микроскопом. Лаборант оценивает структуру клеток цервикального канала, их форму и размер. В поле зрения специалиста внешняя оболочка клеток, по которой можно судить о состоянии органелл.

Если есть атипичные клетки, под микроскопом оценивают их количество и локализацию. Все изменения тканей и отклонения от нормы лаборант фиксирует в протоколе исследования.

Для проведения онкоцитологии шейки матки могут также применять:

  • Центрифугирование . Это техника анализа химического состава клеток. Клеточный материал разбивают на фракции с помощью центрифуги, а далее их исследуют по методу Папаниколау;
  • Техника меченых атомов . Это изучение биохимических процессов в клетках. Для этого клеточные элементы заменяют радиоактивными изотопами. Далее под микроскопом изучают их активность;
  • Рентгеноструктурный анализ . Это метод изучения свойств белка и фрагментов ДНК внутри клетки.
  • Метод клеточных культур . Это выращивание клеточных колоний в питательной почве. Выращенные культуры изучают под микроскопом. Метод позволяет выявить патогенные бактерии, а также подобрать антибиотик.
  • Микрохирургия . Это введение в структуру клетки новых атомов. Методом микроскопии изучают поведение клетки после имплантации.
Читайте также:
Диклофенак уколы и свечи - инструкция по применению, показания

Что показывает цитология шейки матки?

Основная цель анализа – оценка состояния цервикального эпителия. Исследование позволяет описать структуру клеток, которые выстилают шеечный канал. Обнаружение большого числа атипичных клеток – признак рака.

В лаборатории определяют:

  • размер;
  • форму;
  • количество;
  • внутреннее строение клеток.

Это ключевая информация для диагностики предракового состояния и рака.

В соскобе определяют также факторы, которые провоцируют атипичное изменение эпителия:

  • патогенную микрофлору – гонококки, хламидии, возбудитель сифилиса, гарднерелла, др.;
  • очаги воспаления и хронические заболевания;
  • побочное действие медикаментов (особенно гормональных препаратов, антибиотиков, иммуномодуляторов);
  • образование и прогрессирование дисплазии (нарушение клеточной структуры эпителия).

Расшифровка результатов

Расшифровку результатов цитологии шейки матки проводит гинеколог. Доктор учитывает состояние, возраст и анамнез пациентки. Это важно для верной интерпретации результатов.

Цитологическая классификация по Папаниколау

Классификатор Папаниколау применяют чаще всего. Оценив представленные на анализ ткани, их относят к одному из 5 классов:

  • 1 класс – цитограмма без изменений, строение эпителия в пределах нормы;
  • 2 класс – выявлен воспалительный процесс. В тканях эпителия обнаружены воспалительные очаги. В результатах анализа высокое содержание лейкоцитов, палочек или обнаружены инфекционные возбудители;
  • 3 класс – фоновая патология шейки матки. Высока вероятность злокачественного перерождения клеток;
  • 4 класс – предраковое состояние. В образце выявлено небольшое количество клеток с измененной структурой;
  • 5 класс – рак шейки матки. Во время исследования обнаружено много злокачественных клеток.

Международная классификация Бетесда 2014

По этой системе отдельно оценивают плоский и железистый эпителий. Результаты представляют в виде аббревиатур. Приведем их в таблице:

Аббревиатура Расшифровка Перевод
AGC-US Atypical glandular cells of undetermined significance В образце выявлены атипичные клетки железистого эпителия неопределенного значения
AGC favor neoplastic Atypical glandular cells, favour neoplastic Присутствуют атипичные клетки железистого эпителия с подозрением на неоплазию
AIS Endocervical adenocarcina in situ Установлена эндоцервикальная аденокарцинома in situ
Adenocarcinoma Adenocarcinoma Аденокарцинома
ASCUS Atipical squamous cells of undetermined significance В образце выявлены атипические клетки неопределенного значения
ASC-H Atipical squamous cells cannot exclude HSIL Выявлены атипические клетки плоского эпителия. Не исключено поражение тяжелой степени
LSIL Low-grade Intraepitelial Lesion Подтверждено поражение эпителия низкой степени
HSIL High-grade Intraepitelial Lesion Подтверждено поражение эпителия высокой степени
CIS Carcinoma in situ Карцинома
SIL Scuamous intraepithelial lesion Плоскостенчатое неэпителиальное поражение

Что значит положительная и отрицательная цитология?

Специалисты говорят о положительном или отрицательном результате цитологии.

  • Отрицательная. При отрицательном результате атипичные структуры не обнаружены или частично разрушены. При этом учитывают количество и качество материала для сравнения с морфологическими стандартами.
  • Положительная. Такой результат говорит о патологических процессах в половых органах. Под микроскопом фиксируют аномальные клетки, а их количество превышает допустимые показатели. При этом исследуют форму, размер, структуру злокачественных клеток. Это важная информация для постановки предварительного диагноза. Плохая цитология – прямое показание для комплексного гинекологического обследования женщины.

Онкоцитология шейки матки – точный анализ для диагностики рака на любой стадии. Исследование практически не дает ложных результатов, а погрешность не превышает 2%. Онкоцитология позволяет своевременно начать лечение или профилактику онкологии. А это существенно увеличивает шансы на выздоровление и сохранение репродуктивного здоровья женщины.

Сдать мазок на цитологическое исследование и получить быстрый и точный результат можно в медицинском центре «Университетская клиника».

Цитологическое исследование шейки матки

Цитология шейки матки — это цитологическое исследование, в ходе которого оценивается состояние эпителия матки и выявляются клетки с изменениями в строении (атипичные). К атипичным клеткам относятся клетки с лёгкой, умеренной или тяжёлой дисплазией, раковые клетки. Они отличаются друг от друга выраженностью изменений структуры.

Ежегодный цитологический скрининг показан женщинам от 21 года до 69 лет. Исключение – девственницы и женщины после удаления матки. Для этого применяются два метода для фиксации и изучения эпителия шейки матки. В ходе обследования происходит оценка работоспособности, состава и структуры клеток, полученных из биологического материала пациентки. Их сравнивают с нормальными показателями.

Содержание

  • Зачем проводят цитологию шейки матки
  • В каких случаях врач может назначить цитологию
  • Периодичность сдачи мазка на цитологию
  • Что включает подготовка к исследованию
  • Как проходит цитологическое исследование шейки матки
  • Разновидности исследования
  • Рекомендации после диагностики
  • Результаты цитологии и определение диагноза

Зачем проводят цитологию шейки матки?

Цитология является самым простым способом определения рака шейки матки на ранних этапах развития. Основная задача исследования — определение текущего состояния клеток слизистой шейки матки, которое позволяет выявить патологические процессы и рак.

Во время оценки клеток специалисты могут определить наличие:

  • Атипичных клеток;
  • Воспаления и его возбудителей;
  • Изменений тканей в доброкачественной форме;
  • Изменений тканей в злокачественной форме;
  • Перерождение доброкачественных клеток в злокачественные.

При выявлении отклонений в результатах анализа, во время консультации гинеколог может назначить дополнительные лабораторные анализы и инструментальные исследования для подтверждения или опровержения предварительного диагноза.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

В каких случаях врач может назначить цитологию?

Обычно это происходит при выявлении показаний в ходе профилактического осмотра, например при изменении характеристик тканей цервикального канала. Показаниями к назначению цитологии шейки матки могут стать:

  • Вирус папилломы человека;
  • Патологии эндокринной системы;
  • Сахарный диабет;
  • Курс гормональных препаратов;
  • Отклонения в репродуктивной системе;
  • Заболевания половой сферы;
  • Различные выделения из влагалища;
  • Эрозия шейки матки;
  • Рак органов мочеполовой системы;
  • Аборт или выкидыш;
  • Подготовка к беременности.
Читайте также:
Лечение высокого внутриглазного давления народной медициной

Как правило, цитологическое исследование не назначают девушкам до 18-20 лет, которые не живут половой жизнью. Это связано с низкой точностью такого обследования.

Периодичность сдачи мазка на цитологию

Женщинам с регулярными интимными контактами цитологию шейки матки рекомендуется проходить ежегодно. В профилактических целях старше 25 лет допустимо проводить исследование каждые 3-5 лет.

Для пациенток старше 65 лет цитологическое исследование назначается в индивидуальном порядке, при наличии показаний. Например, если женщина жалуется на наличие неприятных ощущений внизу живота.

Цены на услуги гинеколога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра “Радуга” могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Что включает подготовка к исследованию?

За два дня до взятия мазка необходимо исключить употребление алкогольных напитков, постараться не принимать лекарства — последние могут смазать картину состояния организма женщины. Рекомендуется ограничить половые контакты и отказаться от спринцевания, не пользоваться парфюмированными составами при интимной гигиене.

Как правило, гинекологи назначают цитологию в период с 14 до 25 день цикла — в 5 дней до или после менструаций.

Внимание! Врач может перенести забор мазка для цитологического исследования при наличии подозрений на острое воспаление!

Как проходит цитологическое исследование шейки матки?

Несмотря на название, которое иногда пугает пациенток, цитология проходит безболезненно и быстро. Для получения биологического материала врачу не требуется разрезать ткани слизистой.

Забор мазка на цитологию проходит следующим образом:

  • Врач направляет пациентку на гинекологическое кресло;
  • Проводит обработку интимной зоны антисептическими составами;
  • При помощи специальных инструментов (например, смотровых зеркал) расширяет влагалище, получая доступ к шейке матки;
  • С цервикального канала аккуратно соскабливает тонкий слой ткани, при необходимости затрагивая и область в начале матки.

После забора мазка биологический материал поступает в лабораторию, где сотрудники изучают структуру и состояние клеток.

Разновидности исследования

Цитология делится на виды исходя из способа забора и сохранения биоматериала. В случае стандартной цитологии его забирают и размещают на лабораторном стекле, на которое наносят специальный состав, препятствующий пересыханию.

Альтернатива — жидкостная цитология, при которой применяется специальная одноразовая цитощетка. С её помощью врач делает соскоб, а затем размещает его в пробирку с жидкостью. В качестве жидкости выступает цветной катализатор или нейтральный состав.

После поступления пробирки с биоматериалом в лабораторию, её размещают в центрифуге. Под её воздействием происходит процесс отделения друг от друга клеток верхнего слоя слизистой шейки матки. Это позволяет значительно повысить точность диагностики и снизить риск ошибок.

Жидкостная цитология исключает вероятность пересыхания биологического материала, способствует увеличению срока его годности — исследование не обязательно проводить в ближайшее время после забора. При необходимости мазок можно направить на проведение другие исследовательских процедур.

Рекомендации после диагностики

Цитологическое исследование не требует длительного пребывания пациентки в клинике, сразу после забора материала она может направиться домой. Восстановительный период не причиняет неудобств. Обычно врачи рекомендуют воздержаться от интимной близости и спринцеваний на 1-2 недели.

Иногда у некоторых женщин могут наблюдаться лёгкие кровянистые выделения сразу после забора мазка — не стоит волноваться. Следует только временно отказаться от использования тампонов.

Результаты цитологии и определение диагноза

Как правило, в случае со стандартным цитологическим исследованием изучение биоматериала занимает несколько часов. Чуть больше времени занимает процесс при жидкостной цитологии — до нескольких дней. Чтобы оценить строение клеток шейки матки лаборанты используют методы Бетесда или Папаниколау.

Полученные результаты фиксируются в специальном бланке. Их записывают с помощью английских, латинских или русских терминов, сокращений или аббревиатур. За их расшифровку и постановку диагноза отвечает гинеколог.

Рассмотрим самые частые варианты:

  • L-SIL. Атипичных клеток немного, однако они могут говорить о предраковом состоянии. Гинеколог может назначить биопсию или кольпоскопию для уточнения диагноза.
  • ASC-H. Предраковое состояние, онкологическое заболевание в ранней стадии.
  • ASC-US. Присутствуют видоизмененные клетки плоского эпителия. Является относительной нормой для женщин с низким уровнем эстрогена (например, старше 45 лет).
  • AGC. Изменения затрагивают структуру множества цилиндрических клеток, что характерно для воспаления или вагиноза.
  • AIS. Произошло перерождение цилиндрических клеток в злокачественные, диагностируется рак. Для уточнения стадии гинеколог направляет пациентку на дополнительную диагностику.
  • HSIL. Присутствует множество видоизмененных плоских клеток, что может говорить о появлении рака.
  • Койлоциты. Характерны для распространения вируса папилломы человека.
  • Метаплазия. Происходит замена клеток одних органов другими. Норма для женщин старше 60 лет.

Помимо этого в бланке может быть указана информация о протекании сильного воспаления в организме, которое наблюдается при вагинозе, эндоцервиците или экзоцервиците.

Для постановки финального диагноза гинеколог может направить пациентку на кольпоскопию, УЗИ, ПЦР анализ, биопсию и так далее.

Внимание! Нельзя самостоятельно оценивать результаты цитологического исследования! Сложность расшифровки терминов и необходимость комплексно подходить к оценку результатов усложняет процесс постановки диагноза. Поэтому мы рекомендуем не отказываться от помощи опытного гинеколога нашей клиники.

Читайте также:
Грыжа шейного отдела позвоночника: признаки, размеры. Последствия и инвалидность

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Цитология — базовое гинекологическое обследование, значение в диагностике

Цитология — базовое гинекологическое обследование, значение в диагностике

Цитология — это спасительный тест, систематически проводимый для выявления рака шейки матки на ранней стадии развития, когда болезнь почти полностью излечима.

Что такое цитология? Как часто вы делаете мазок Папаниколау? Какова роль ранней диагностики рака?

Джордж Н. Папаниколау — отец цитологии

Цитология никогда бы не возникла, если бы не один греческий врач, который однажды решил проверить, есть ли у … морских свинок критические дни. Доктор, открывший этот замечательный диагностический метод, — Джордж Н. Папаниколау, ставший впоследствии профессором Корнеллского медицинского центра в Нью-Йорке и директором Института исследования рака Папаниколау в Майами.

Будущий ученый родился в 1883 году на греческом острове Эвбея. С детства Папаниколау увлекался естественными науками. В 1899 году он начал медицинское образование в Афинском университете. Однако он мечтал изучать естествознание в Германии, чему категорически противился его отец, желающий, чтобы его сын стал военным врачом. Именно этот факт стал решающим в судьбе студента.

Вдохновленный Хертвигом, зоологом из Мюнхена, студент заинтересовался вопросом определения пола у эмбрионов. Ему удалось устроиться ассистентом в отделение патологии одной из больниц Нью-Йорка. Там он планировал узнать секрет зарождения пола, практикуясь на подопытных животных.

В то время было широко распространено мнение, что у морских свинок нет менструаций. Однако в ходе исследований Папаниколау обнаружил, что это не так. У морских свинок есть менструация, но она непродолжительна и едва заметна. В это же время, в вагинальной слизи животных он обнаружил циклически изменяющиеся клетки. Греческий врач задавался вопросом, может ли это быть связано с процессами, происходящими в матке и яичниках, и есть ли такие клетки у женщин.

Так, Джордж Н. Папаниколау, человек, никогда не проявлявший особого интереса к гинекологии (по крайней мере, вначале), сделал первые мазки из влагалища женщины, конечно не зная, какое открытие он сделал.

Врач начал свои исследования на жене, позже получил разрешение взять несколько мазков у пациенток одного из роддомов Нью-Йорка. Спустя несколько месяцев, сделав бесчисленное количество мазков, он в образце у молодой и на первый взгляд совершенно здоровой женщины заметил раковые клетки .

Раковые клетки шейки матки

Раковые клетки шейки матки

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Раковые-клетки-шейки-матки.jpg?fit=450%2C250&ssl=1″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Раковые-клетки-шейки-матки.jpg?fit=900%2C500&ssl=1″ loading=”lazy” src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/%D0%A0%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D0%B5-%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8-%D1%88%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%B8-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8.jpg?resize=900%2C500&ssl=1″ alt=”Раковые клетки шейки матки” width=”900″ height=”500″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Раковые-клетки-шейки-матки.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Раковые-клетки-шейки-матки.jpg?resize=450%2C250&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Раковые-клетки-шейки-матки.jpg?resize=768%2C427&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Раковые клетки шейки матки

Врач поделился своим открытием с медицинским сообществом. Группа гинекологов начала проводить анализы всеми доступными на тот момент методами, однако они не смогли подтвердить результаты, полученные Папаниколау. Однако греческий врач был уверен, что не ошибся. И позже у женщины действительно произошли раковые изменения шейки матки.

Сегодня мы знаем, что для развития рака шейки матки могут потребоваться годы, прежде чем он станет видимым.

Что такое цитология

Цитология — это абсолютно безопасный, безболезненный тест, занимающий очень мало времени. Анализ берется в гинекологическом кабинете во время обычного посещения.

Сначала пациентка садится на кресло. Затем врач вставляет зеркало и специальной щеткой извлекает клетки эпителия шейки матки. Полученный таким образом материал помещается на предметное стекло, окрашивается и просматривается под микроскопом.

Цитологическое исследование клеток эпителия шейки матки

Цитологическое исследование клеток эпителия шейки матки

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Цитологическое-исследование-клеток-эпителия-шейки-матки.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Цитологическое-исследование-клеток-эпителия-шейки-матки.jpg?fit=824%2C550&ssl=1″ loading=”lazy” src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/%D0%A6%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%BA-%D1%8D%D0%BF%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%8F-%D1%88%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%B8-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8.jpg?resize=900%2C601&ssl=1″ alt=”Цитологическое исследование клеток эпителия шейки матки” width=”900″ height=”601″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Цитологическое-исследование-клеток-эпителия-шейки-матки.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Цитологическое-исследование-клеток-эпителия-шейки-матки.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Цитологическое-исследование-клеток-эпителия-шейки-матки.jpg?resize=824%2C550&ssl=1 824w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Цитологическое-исследование-клеток-эпителия-шейки-матки.jpg?resize=768%2C513&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Цитологическое исследование клеток эпителия шейки матки

Как часто нужно сдавать мазок на цитологический анализ

Четких рекомендаций относительно того, как часто следует проводить мазок Папаниколау нет. Большинство гинекологов считают, что мазки лучше сдавать раз в год, начиная с 18-20 лет. В свою очередь, ряд гинекологов рекомендует проводить цитологию каждые 3 года всем женщинам в возрасте от 25 до 59 лет. В некоторых странах врачи говорят, что тест можно проводить даже один раз в 5 лет при условии, что предыдущий цитологический анализ и тест на ВПЧ были хорошими.

Цитологическое исследование проводится даже женщинам, у которых еще не было полового акта. Это важно, например, в случае наследственной онкологии. Да, большинство случаев рака шейки матки вызывается вирусом папилломы человека, которым мы заражаемся в основном при половом контакте, поэтому риск этого рака у девственницы невелик, но он не исключен. Поэтому отказывать пациентке в цитологии врачу не стоит — у девственницы это можно сделать только с зеркалом меньшего размера.

В чем важность ранней цитологии рака

Цитологический анализ позволяет выявлять предраковые и неопластические состояния шейки матки на очень ранней стадии развития, до того, как у пациентки появятся какие-либо симптомы.

Цитология также используется для выявления других изменений шейки матки, включая воспаление и эрозии. Кроме того, анализ мазка покажет наличие вируса папилломы человека (ВПЧ), являющегося основным фактором развития рака шейки матки, хотя его тип можно определить только с помощью генетического теста.

Читайте также:
Виды жировиков: причины появления и опасность диффузной липомы

Жидкостная цитология — современный вариант диагностики

Новый метод скрининга рака шейки матки — так называемая жидкостная цитология. Анализ отличается от традиционного тем, что материал собирается на специальной жидкой основе, а не переносится и не размазывается по стеклу.

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Жидкостная-цитология.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Жидкостная-цитология.jpg?fit=800%2C534&ssl=1″ loading=”lazy” src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/%D0%96%D0%B8%D0%B4%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%86%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=800%2C534&ssl=1″ alt=”Жидкостная цитология” width=”800″ height=”534″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Жидкостная-цитология.jpg?w=800&ssl=1 800w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Жидкостная-цитология.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Жидкостная-цитология.jpg?resize=768%2C513&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 800px) 100vw, 800px” data-recalc-dims=”1″ /> Жидкостная цитология

Доказано, что жидкостная цитология более чувствительна и точна, чем классическая. Прежде всего, метод позволяет получать больше клеток лучшего качества для микроскопического анализа. Кроме того, собранный материал можно сразу же использовать для других тестов, например, генетического тестирования на ВПЧ или цитологии CINtec PLUS.

Подготовка к цитологии

Женщине нужно немного подготовиться к мазку Папаниколау. Прежде всего, за 4 дня до взятия мазка не следует использовать вагинальные препараты, а за 2 дня до взятия мазка не следует принимать длительные ванны. Также необходимо 2-дневное половое воздержание.

Цитологическое исследование не проводится во время менструации и при контактных кровотечениях. Лучше всего делать анализ между 10-м и 20-м днем ​​цикла.

Интерпретация результатов цитологии

В лаборатории мазок оценивается на наличие неэпителиальных клеток — эритроцитов, лимфоцитов, воспалительных клеток, некротических клеток и остатков цитоплазмы. Результаты мазка Папаниколау в Европейских клиниках оцениваются по системе Bethesda.

Согласно этой классификации цитологическая картина может рассматриваться как:

  • Обычный — норма.
  • LSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени) — интраэпителиальные диспластические изменения низкой степени — эквивалент CIN I.
  • HSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени) — интраэпителиальные диспластические изменения высокой степени — эквивалент CIN II и CIN III.

Помните, что интерпретировать результаты может только гинеколог. Но всегда ли аномальный Пап-тест означает рак шейки матки? Нет! Такой результат также может быть связан с воспалением или грибковой инфекцией.

Подводя итог, цитология — ключевой элемент профилактики рака. Обследование может обнаруживать предраковые и неопластические состояния шейки матки на очень ранней стадии развития. Хотя Пап-тест обычно рекомендуется делать каждые 3 года, большинство врачей рекомендуют женщинам выполнять его один раз в год.

Мазок на цитологию

Рак шейки матки находится на седьмом месте в статистике онкологических заболеваний среди женщин Европейского региона.

В странах с высоким уровнем достатка он встречается все реже благодаря программе ранней диагностики. И на популярный вопрос «мазок на онкоцитологию – что это?», доктора всего мира отвечают – «это главный инструмент, с помощью которого рак шейки матки распознается на самых ранних стадиях, что сохраняет жизнь и здоровье миллионам женщин».

Справка! Цитология – наука, которая изучает строение клеток и процессы их жизнедеятельности.

Анализы других биоматериалов

Клетки, имеющие нарушение структуры и формы, характерные для нормального строения данной ткани, называют атипичными.

Мазок на онкоцитологию (мазок на цитологию, тест по Папаниколау, ПАП-тест) – лабораторное микроскопическое исследование, направленное на выявление атипичных клеток в эпителии шейки матки.

Измененные клетки возникают в организме постоянно, но при нормальной работе иммунитета они вовремя уничтожаются.

Однако иммунитет справляется не всегда. В этом случае количество поврежденных клеток может накапливаться, образуя участки патологической ткани, которая имеет тенденцию перерождаться в злокачественное новообразование.

Рак шейки матки характерен тем, что при обнаружении на ранней стадии он излечивается полностью. Но и процесс озлокачествления поврежденного участка происходит достаточно медленно. Он проходит три стадии так называемого предракового состояния или дисплазий. В этом случае нормальное строение слизистой оболочки уже нарушено, но раковых клеток еще нет.

Лечение дисплазий, особенно ранних, проходит достаточно щадяще и эффективно. Репродуктивная функция женщины сохраняются полностью. При этом дисплазии всех степеней, а также рак на ранней стадии, протекают совершенно бессимптомно. Выявляют их, как правило, при проведении цитологического исследования.

ПАП-тест позволяет обнаружить все стадии нарушения здорового строения слизистой оболочки органа – от ранних дисплазий до выраженного онкологического процесса. Чтобы не заболеть раком шейки матки, от женщины требуется немного – сдавать этот анализ ежегодно, независимо от наличия жалоб.

Наша клиника предлагает всем женщинам пройти скрининг, который проводится методом жидкостной цитологии – он относится к точным методикам, и дает высокий уровень достоверности.

Вы можете сдать анализ в рамках ежегодного посещения гинеколога или прийти отдельно для выполнения этого исследования. В комплексе рекомендуется провериться на носительство вируса папилломы человека. Именно его онкогенные виды – ВПЧ 16 и 18 типа приводят к раку шейки матки в 70% случаев.

Мазок на онкоцитологию – методика проведения

Шейка матки представляет собой узкую полую трубку, один конец которой открывается в полость матки, а другой – во влагалище.

Эпителий, примыкающий ко влагалищу, имеет многослойную структуру и называется “многослойный плоский эпителий”. В цервикальном канале эпителий цилиндрический.

Патологические изменения могут коснуться обоих видов тканей, участки измененного эпителия могут быть совсем небольшими. Поэтому, чтобы анализ выявил истинную картину, необходимо качественно выполнить забор материала.

Особенно важно, чтобы в область мазка попал участок стыка плоского и цилиндрического эпителия – на зону трансформации ткани приходится до 90% опухолевых процессов.

Для достоверности анализа материала должно быть достаточное количество, так как клеток может быть немного, а значит есть риск их ускользания из зоны осмотра. Насколько будут выполнены эти условия, зависит от профессионализма врача и применяемой методики.

Читайте также:
Корвалол: инструкция по применению, от чего помогает, состав и отзывы, как пить

Почему метод жидкостной цитологии более надежен?

При использовании этого метода, врач для выполнения мазка использует щеточку, которая глубоко проникает в ткань, и охватывает все участки эпителия.

При традиционном способе биоматериал наносится сразу на стекло и высушивается, что снижает его качество.

При взятии анализа методом жидкостной цитологии, щеточку помещают в специальный консервирующий раствор, в котором клетки максимально сохраняют свои свойства. Таким образом, в лабораторию материал попадает в первозданном виде, что значительно повышает точность диагностики.

Как брать мазок на онкоцитологию?

Эта процедура обычно выполняется гинекологом, но может проводиться акушеркой или медсестрой, имеющей специальный сертификат.

Пациентка ложится в гинекологическое кресло. Врач помещает щеточку в наружный зев шейки матки и совершает вращательное движение, забирая эпителий со стенок органа. Затем щеточка вынимается.

Манипуляция производится очень бережно, она совершенно безболезненна, а сам процесс длится всего 10-20 сек.

Сутки или двое после взятия анализа могут усилиться выделения из влагалища. Бояться этого не стоит – это нормально.

Показания к проведению мазка

Анализ на онкоцитологию должна сдавать каждая женщина по достижении 18 лет независимо от наличия жалоб – патологии шейки матки даже на стадии раннего онкологического процесса могут протекать совершенно бессимптомно.

Прямыми показаниями к выполнению ПАП-теста являются:

  • носительство вируса папилломы человека;
  • планирование беременности;
  • бесплодие;
  • генитальный герпес;
  • маточные кровотечения;
  • предстоящая установка внутриматочной спирали;
  • сбои менструального цикла;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • склонность к частой смене половых партнеров;
  • контроль лечения дисплазий и рака.

Когда и как часто надо сдавать мазок на онкоцитологию?

В профилактических целях ежегодно скрининг выполняют первые 3-4 года. Если в этот период результаты были нормальные, можно переходить на периодичность раз в 3 года.

Женщинам после 65-и лет тест выполнять не нужно в случае, если до этого все результаты были отрицательными. Если женщина проходила лечение по поводу дисплазии, рака шейки матки или является носителем ВПЧ 16 или 18 – мазок на цитологию нужно сдавать регулярно.

Как готовиться к проведению ПАП-теста

Для получения точного результата имеет значение правильная подготовка к анализу.

Чтобы исследование было наиболее достоверным следует знать, когда лучше сдавать мазок на онкоцитологию. Делать это лучше всего в период между пятыми сутками менструального цикла и за пять суток до начала следующей менструации.

Чего нельзя делать перед взятием анализа:

  • В течение 48 часов до него вступать в половой контакт.
  • Использовать любые внутривлагалищные средства – лубриканты, свечи, тампоны, спринцевания.
  • За 2-3 часа до манипуляции мочиться.

Нежелательно брать анализ во время беременности. Выраженное воспаление может исказить результат – болезнь лучше сначала вылечить.

Сколько готовится мазок на онкоцитологию

Результат анализа бывает известен через 2-3 дня, в зависимости от того, когда в лабораторию был доставлен материал.

Сколько делается мазок на онкоцитологию:

  • Материал был доставлен до 9 утра – 2 дня.
  • После 9 утра – 3 дня.

Если вы хотите получить результат побыстрее, записывайтесь к врачу на ранние часы приема – желательно к 8 утра.

Что показывает мазок на онкоцитологию: норма и расшифровка

Цитологическое исследование направлено на выявление патологии строения клеток, а также распространенности процесса.

Существует несколько классификаций полученных результатов. Одну из них предложил доктор Папаниколау – изобретатель метода.

Что показывает мазок на онкоцитологию. Расшифровка анализов по Папаниколау:

  • Iотрицательный результат. Атипичные клетки не обнаружены.
  • II – воспалительный процесс.
  • IIIа – дисплазия шейки матки первой степени. Имеются незначительная атипия клеточного строения эпителия. Измененные клетки захватывают менее 1/3 толщины стенок органа.
  • IIIб – умеренные изменения клеточной структуры. Процесс распространен на половину и более толщины слизистой оболочки шейки матки.
  • IIIв – выраженная патология клеточного эпителия органа, которая захватывает 2/3 его толщины.
  • IV – злокачественные клетки в поле зрения. Подозрение на рак.
  • V – рак шейки матки.

Расшифровка мазка на онкоцитологию должна проводиться врачом-гинекологом. Результат анализа не является диагнозом.

С типом I все понятно – отрицательный результат означает полностью здоровый орган. Также понятно с IV и V – это злокачественные процессы. Но, если мазок на онкоцитологию показал воспалительный процесс или дисплазию – что это означает?

Воспалительный процесс требует выяснения его причин и лечения, а после – пересдачи теста.

Важно! Результат цитологического анализа сам по себе не является диагнозом. ПАП-тест – это первичный скрининг, который дает основание для назначения дальнейших исследований. Диагнозы «дисплазия» или «рак шейки матки» могут быть поставлены только по результатам гистологии.

Если ПАП-тест выявил дисплазию, обычно говорят –«пришел плохой мазок на онкоцитологию».

Однако для расстройства оснований нет – вовремя обнаруженная дисплазия лечится. А даже третья степень, в большинстве случаев, не является показанием к ампутации шейки матки.

Дисплазия IIIа (начальная) доктор может выбрать выжидательную позицию и наблюдать за динамикой заболевания. Как было сказано, в организме постоянно появляются атипичные клетки. В начальной стадии дисплазии есть вероятность, что организм с нею справится без специального вмешательства.

Проводится терапия воспалительных гинекологических заболеваний, гормональных нарушений, лечение от ВПЧ.

Через 3 месяца мазок повторяют. Если он отрицательный, выполняют следующий через 6 месяцев, и через 12 еще один. Получение двух повторный положительных результатов требуют углубленного исследования и хирургического лечения.

Дисплазии IIIб и IIIв сразу требуют дальнейшего инструментального и лабораторного обследования.

Читайте также:
Вздутие живота при беременности: повышенное газообразование, метеоризм, пучит живот на ранних сроках, во втором триместре

Назначается кольпоскопия – осмотр шейки матки под специальным микроскопом. Это позволяет обнаружить очаг поражения и взять из него фрагмент ткани для гистологического исследования.

В зависимости от полученного результата доктор назначает лечение. При дисплазии 2-й степени может быть назначена деструкция пораженных участков при помощи лазера, низких температур, электрокоагуляции, радиоволновой терапии. При процессе 3-й степени, чаще всего, выполняется конизация – удаление патологической зоны или конусовидная ампутация шейки матки. Данные хирургические вмешательства проводят врачи-онкогинекологи.

Ранние степени рака шейки матки в большом количестве случаев позволяют выполнить только ампутацию шейки с сохранением фертильности. Удаление матки показано при тяжелых случаях рака.

Когда возможно получение ошибочных результатов?

При многих лабораторных исследованиях возможно получение ложноположительных или ложноотрицательных результатов. ПАП-тест – не исключение.

Ложноположительный результат показывает наличие патологического процесса в случае, когда его нет.

Это может произойти при выраженном воспалении шейки матки. Однако степень показанной дисплазии при этом не будет высокой.

Ложноотрицательный результат говорит об отсутствии атипии клеток там, где она есть. Это опасная ситуация, так как без лечения патологический процесс будет усугубляться.

Такие ошибки могут случиться, если пациентка нарушила правила подготовки к взятию анализа – например, пользовалась вагинальными средствами или выполняла спринцевания. Также это бывает при неудачном заборе материала. Если при манипуляции не была затронута пораженная зона или ткани было взято мало – атипичные клетки в этом случае не попадут в поле зрения микроскопа, и не будут обнаружены. Дорогие женщины, относитесь ответственно к своему здоровью – при подготовке к исследованию выполняйте все рекомендации врача и выбирайте клиники, в которых работают опытные профессионалы.

Цитологическая диагностика заболеваний шейки матки

Цитологическое исследование мазков из шейки матки позволяет оценить состояние слизистой оболочки, наличие или отсутствие признаков патологических процессов (реактивных, предопухолевых, опухолей). При выявлении другими лабораторными методами инфекционного агента (вирус папилломы человека, бактериальные и паразитарные инфекции), цитологический метод позволяет оценить реакцию организма на инфекционный агент, наличие или отсутствие признаков повреждения, пролиферации, метаплазии или трансформации эпителия. Возможно также при исследовании мазка определить причину изменений эпителия (наличие воспаления с ориентировочным или уверенным определением патогенной микробиоты (микрофлоры), патологических процессов, связанных с гормональным, лекарственным, механическим, лучевым воздействием на организм женщины и шейку матки, состояний, чреватых опасностью возникновения дисплазии и рака шейки матки, а при их развитии установить правильный диагноз. В связи с этим цитологическое исследование применяют как при скрининге (мазки с визуально нормальной шейки матки), так и при наличии видимых при гинекологическом осмотре изменений слизистой оболочки.

Получение материала

Рак шейки матки чаще всего развивается в зоне трансформации, ему предшествуют фоновые процессы и внутриэпителиальные поражения (дисплазия эпителия), которые могут располагаться на небольших участках, поэтому важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия. Число измененных клеток в мазке бывает различным, и если их мало, то увеличивается вероятность, что патологические изменения могут быть пропущены при просмотре препарата. Для эффективного цитологического исследования необходимо учитывать:

  • при профилактических осмотрах цитологические мазки следует брать у женщин независимо от жалоб, наличия или отсутствия изменений слизистой оболочки. Цитологическое исследование следует повторять не реже, чем раз в три года;
  • желательно получать мазки не ранее, чем на 5-е сутки менструального цикла и не позднее, чем за 5 суток до предполагаемого начала менструации;
  • нельзя брать материал в течение 48 ч после полового контакта, использования любрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в т. ч. кремов для выполнения ультразвукового исследования;
  • беременность – не лучшее время для скрининга, так как возможны неправильные результаты, но, если нет уверенности, что женщина придет на обследование после родов, лучше мазки взять;
  • при симптомах острой инфекции желательно получать мазки с целью обследования и выявления патологических изменений эпителия, этиологического агента; также необходим цитологический контроль после лечения, но не ранее, чем через 2 мес. после окончания курса.

Материал из шейки матки должен брать врач-гинеколог или (при скрининге, профилактическом осмотре) хорошо обученная медицинская сестра (акушерка).

Важно, чтобы в мазок попадал материал из зоны трансформации, так как около 90% опухолей исходит из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и зоны трансформации и только 10% из цилиндрического эпителия цервикального канала.

С диагностической целью материал получают раздельно из эктоцервикса (влагалищной порции шейки матки) и эндоцервикса (цервикального канала) с помощью шпателя и специальной щетки (типа Cytobrush). При проведении профилактического осмотра используют Cervex-Brush, различные модификации шпателя Эйра и другие приспособления для получения материала одновременно из влагалищной части шейки матки, зоны стыка (трансформации) и цервикального канала.

Перед получением материала шейку матки обнажают в “зеркалах”, дополнительных манипуляций не проводят (шейку не смазывают, слизь не удаляют; если слизи много – ее аккуратно снимают ватным тампоном, не надавливая на шейку матки.). Щетку (шпатель Эйра) вводят в наружный зев шейки матки, осторожно направляя центральную часть приспособления по оси цервикального канала. Далее ее наконечник поворачивают на 360° (по часовой стрелке), достигая тем самым получения достаточного числа клеток из эктоцервикса и из зоны трансформации. Введение инструмента выполняют очень бережно, стараясь не повредить шейку матки. Затем щетку (шпатель) выводят из канала.

Читайте также:
Контактный дерматит у ребенка: фото, симптомы и лечение заболевания

Приготовление препаратов

Перенос образца на предметное стекло (традиционный мазок) должен происходить быстро, без подсушивания и потери прилипших к инструменту слизи и клеток. Обязательно перенести на стекло материал с обеих сторон шпателя или щетки.

Если предполагается приготовление тонкослойного препарата с помощью метода жидкостной цитологии, головку щетки отсоединяют от ручки и помещают в контейнер со стабилизирующим раствором.

Фиксация мазков выполняется в зависимости от предполагаемого метода окрашивания.

Окрашивание по Папаниколау и гематоксилин-эозином наиболее информативны в оценке изменений эпителия шейки матки; любая модификация метода Романовского несколько уступает этим методам, однако при наличии опыта позволяет правильно оценить и характер патологических процессов в эпителии и микрофлору.

Клеточный состав мазков представлен слущенными клетками, находящимися на поверхности эпителиального пласта. При адекватном получении материала с поверхности слизистой оболочки шейки матки и из цервикального канала в мазок попадают клетки влагалищной порции шейки матки (многослойный плоский неороговевающий эпителий), зоны стыка или трансформации (цилиндрический и, при наличии плоскоклеточной метаплазии, метаплазированный эпителий) и клетки цервикального канала (цилиндрический эпителий). Условно клетки многослойного плоского неороговевающего эпителия принято делить на четыре типа: поверхностные, промежуточные, парабазальные, базальные. Чем лучше выражена способность эпителия к созреванию, тем более зрелые клетки попадают в мазок. При атрофических изменениях на поверхности эпителиального пласта расположены менее зрелые клетки.

Интерпретация результатов цитологического исследования

Наиболее распространенная в настоящее время – классификация Bethesda (The Bethesda System), разработанная в США в 1988 г, в которую вносили несколько изменений. Классификация создана для более эффективной передачи информации из лаборатории врачам клинических специальностей и обеспечения стандартизации лечения диагностированных нарушений, а также последующего наблюдения за больными.

В классификации Bethesda выделяют плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой и высокой степени (squamous intraepithelial lesions of low grade and high grade – LSIL и HSIL) и инвазивный рак. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени включают изменения, связанные с папилломавирусной инфекцией и слабой дисплазией (CIN I), высокой степени – умеренную дисплазию (CIN II), тяжелую дисплазию (CIN III) и внутриэпителиальный рак (cr in situ). В этой классификации имеются также указания на специфические инфекционные агенты, вызывающие заболевания, передавае мые половым путем.

Для обозначения клеточных изменений, которые трудно дифференцировать между реактивными состояниями и дисплазией предложен термин ASCUS – atypical squamous cells of undetermined significance (клетки плоского эпителия с атипией неясного значения). Для клинициста этот термин мало информативен, однако он нацеливает врача на то, что данная пациентка нуждается в обследовании и/или в динамическом наблюдении. В классификацию Bethesda в настоящее время введен также термин NILM – no intraepithelial lesion or malignancy, объединяющий норму, доброкачественные изменения, реактивные изменения.

Так как данные классификации используются в практике врача-цитолога, ниже приведены параллели между классификацией Bethesda и классификацией, распространенной в России (Табл. 22). Цитологическое стандартизованное заключениепо материалу из шейки матки (форма № 446/у), утверждено приказом Минздрава России от 24.04.2003 № 174.

Причины получения неполноценного материала различны, поэтому цитолог перечисляет типы клеток, обнаруженные в мазках и по возможности указывает причину, по которой материал признан неполноценным.

Мазок на онкоцитологию

Мазок на онкоцитологию является скрининговым методом для рака шейки матки. Его рекомендуют выполнять всем женщинам старше 18 лет хотя бы раз в 3 года.

С помощью данного исследования можно определить наличие злокачественной трансформации эпителиальных клеток шейки матки еще на стадии доклинического проявления. Кроме того, можно обнаружить морфологические изменения, характерные для неопухолевых заболеваний шейки матки, например, воспалительные процессы.

При обнаружении признаков атипии, пациентке рекомендуется дополнительное, более углубленное обследование для постановки диагноза, в частности, проведение биопсии.

  • ПАП-тест или жидкостная цитология
  • Техника забора биоматериала
  • Результаты цитологии шейки матки

ПАП-тест или жидкостная цитология

Существует две техники выполнения исследования на онкоцитологию — мазок по Папаниколау и жидкостная цитология.

Мазок по Папаниколау или ПАП-тест

При онкоцитологии по Папаниколау материал берется отдельно из цервикального канала и отдельно с поверхности шейки матки и наносится на заранее промаркированные стекла (на одно стекло материал из эндоцервикса, на второе — с поверхности шейки матки). Затем эти стекла фиксируются в ректифицированном спирте в течение 5 минут и упаковываются в индивидуальную упаковку. Полученный материал направляется в лабораторию, где исследуется врачом-цитологом, прошедшим специальную подготовку. Достоинствами этого метода являются:

  • Относительно низкая стоимость.
  • Возможность исследовать все клетки, вместе с детритом, примесями крови и др. Это может иметь значение для определения причин атипии, например, при воспалительных процессах.

Однако существуют и недостатки:

  • Высокая зависимость от качества забора материала. В идеале он должен покрывать стекло тонким слоем. Нагромождения клеток, примеси крови и детрита могут препятствовать качественному исследованию.
  • Около 10% всех мазков признаются неинформативными ввиду погрешностей забора материала, его фиксации или транспортировки.
  • При обнаружении патологии нет возможности провести дополнительное тестирование этого же материала, необходимо брать его заново, т. е. вызывать пациентку на дообследование.

Тем не менее, этот тест все равно остается высокоинформативным и широко используется для раннего обнаружения рака шейки матки и других цервикальных патологий.

Жидкостная цитология

При жидкостной цитологии полученный материал сразу помещается в специальную жидкую среду, которая стабилизирует клетки. Хранить их в таком состоянии можно до 6 месяцев. После доставки в лаборатории полученный материал центрифугируют, «отмывают» от детрита, клеток крови и готовят из них препараты согласно стандартизированным протоколам. При этом все клетки располагаются монослоем, без нагромождения друг на друга, что позволяет их детально изучить.

Читайте также:
Диклофенак уколы и свечи - инструкция по применению, показания

В настоящее время жидкостная цитология является золотым стандартом скринингового обследования благодаря следующим преимуществам:

  • Высокая чувствительность, достигающая 98%.
  • Метод стандартизирован, что позволяет снизить зависимость результата от преаналитического этапа.
  • Материал сохраняется долгое время, поэтому при необходимости можно приготовить дублирующий препарат и провести дополнительные исследования, например, с помощью иммуногистохимии. Это позволяет повысить информативность тестирования и более точно определить наличие патологии.
  • Кроме того, из этого же материала можно выполнить исследование на наличие ВПЧ или белка P16ink4a, который позволяет дифференцировать изменения с высоким риском злокачественной трансформации.

И все эти исследования выполняются «из одной пробирки», пациентке не нужно приходить на повторный прием. Дополнительные тесты заказываются непосредственно в лаборатории. Из недостатков жидкостной цитологии можно отметить ее более высокую стоимость по сравнению с мазком по Папаниколау.

Техника забора биоматериала

Мазок на онкоцитологию берется во время гинекологического осмотра. Чтобы минимизировать вероятность получения недостоверного результата, рекомендуется придерживаться следующих правил перед посещением врача:

  • Не использовать вагинальный секс в течение 1-2 суток.
  • Не применять вагинальные лекарственные препараты, не проводить спринцеваний и не пользоваться гигиеническими тампонами.
  • Анализ не берется во время менструации. В то же время межменструальные кровотечения и мажущие выделения как раз-таки являются показаниями для проведения мазка.
  • В течение 48 часов нельзя выполнять никаких медицинских манипуляций на шейке матке, например, выполнять кольпоскопию, проводить бимануальное исследование или вагинальное УЗИ.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Шейка матки обнажается в зеркалах и обрабатывается от слизи. Материал из цервикального канала берется с помощью специальной щеточки, а с поверхности шейки с помощью шпателя.

При выполнении исследования по Папаниколау используется от 1 до 3 стекол. Их заранее маркируют несмываемым маркером или карандашом. На отдельное стекло наносят материал из цервикального канала, а на другое — с поверхности шейки матки. При жидкостной цитологии кончик цитощетки отламывают и оставляют прямо в пробирке с транспортной средой и в таком виде отправляют в лабораторию.

После взятия мазка можно выполнять другие гинекологические исследования, например, кольпоскопию, ультразвуковое исследование и др.

Результаты цитологии шейки матки

Мазки на онкоцитологию оцениваются по шкале Бетесда. Первым критерием оценки является качество мазка. Оно может быть удовлетворительным и неудовлетворительным. Критериями удовлетворительности являются:

  • Для ПАП-теста — 8000-12000 клеток плоского эпителия.
  • Для жидкостной цитологии — 5000 клеток плоского эпителия.
  • Для обоих тестов — не менее 10 клеток цилиндрического или метаплазированного эпителия.

Бывают случаи, когда количество цилиндрического или метаплазированного эпителия недостаточно, а по критерию количества плоского эпителия все хорошо. Это может быть связано с особенностями строения шейки матки, например, когда зона трансформации находится слишком глубоко в цервикальном канале. Тогда мазок относят к удовлетворительным, но для оценки интрацервикальных изменений необходимо повторить анализ или искать другие методы исследования.

Критериями неудовлетворительного мазка являются:

  • Малое количество клеток плоского эпителия.
  • Перекрытие мазка на 75% и более элементами воспаления, детритом или клетками крови.

Далее проводится оценка самого мазка. В зависимости от полученных результатов, здесь могут быть следующие варианты:

  • NILM — нормальный мазок, признаков неоплазии нет, но могут быть другие изменения, неопухолевой природы, например, воспаление, наличие микроорганизмов и др.
  • ASC-US — имеются клетки, с признаками атипии, более выраженными, чем те, которые характерны для реактивных процессов. Но из-за того, что клеток недостаточно, или их качество низко, установить диагноз LSIL не представляется возможным. Рекомендуется повторить анализ не позднее, чем через 3 месяца.
  • LSIL — имеются слабовыраженные изменения эпителия, которые в том числе могут быть при папилломавирусной инфекции. Как правило, это изменения с низким злокачественным потенциалом, которые склонны к самостоятельной регрессии в течение нескольких лет. Их относят к легкой степени дисплазии. Таким пациенткам рекомендуется просто динамическое наблюдение.
  • ASC-Н — имеются клетки плоского эпителия с атипией, но их количество не позволяет исключить высокую степень дисплазии HSIL. Требуется дополнительное обследование.
  • HSIL — имеется поражение эпителия умеренной или тяжелой степени, обладающее высоким злокачественным потенциалом. Требуется дообследование.
  • AGC — имеются признаки атипии железистых клеток неясного значения. Рекомендуется дальнейшее гистологическое исследование.
  • CIS — инвазивный рак.
  • AIS — эндоцервикальный рак.

Обращаем внимание на то, что цитологическое исследование не является окончательным. При получении данных о наличии атипии, требуется более углубленное обследование — кольпоскопия, раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием. И только после этого выставляется окончательный диагноз и проводится лечение, в том объеме, в котором оно необходимо при конкретном виде патологии. Если все в порядке, мазок рекомендуют повторять хотя бы раз в три года. В остальных случаях кратность обследования определяется клинической ситуацией.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: