Мигрень при беременности — чем лечить, что делать. Что можно от мигрени при беременности

Мигрень при беременности: что делать

Мигрень – это доброкачественное заболевание, оно не влияет на течение беременности и развитие плода. Вместе с тем, мигрень и беременность – это сочетание, которое требует ответственного отношения. Особенно при частых мигренях (более 2 раз в неделю) и мигрени с аурой, так как:

препаратов, разрешенных к применению, мало,

а подход к лечению и профилактике мигрени в этот период крайне индивидуальный: зависит от частоты, тяжести и длительности головной боли, степени влияния на жизнь.

Наш невролог Дарья Коробкова провела прямой эфир в Инстаграм-аккаунте клиники, где рассказала как связаны мигрень и беременность, почему приступы учащаются или пропадают, ответила на вопросы подписчиков. Эфир сохранили, смотрите «Запись эфира: мигрень при беременности и ГВ.

Про мигрень в период грудного вскармливания расскажем отдельно.

Статистика клинических наблюдений мигрени при беременности выглядит так:

У 60-70% беременных женщин с мигренью приступы головной боли становятся реже, мягче, а то и вовсе проходят во втором и третьем триместрах. Связано это со стабилизацией уровня эстрогенов. К началу второго триместра он повышается в 6 раз и его колебания прекращаются.

У других женщин мигрень во время беременности либо остается без изменений, либо её течение ухудшается. Но по мере увеличения срока беременности, доля таких женщин постепенно снижается:

в первом триместре ухудшение наблюдали у 18% женщин с мигренью,

втором уже у 12%,

Если в конце первого триместра частота и интенсивность приступов сохраняются, то наиболее вероятно, что мигрень будет беспокоить женщину весь период беременности и после родов тоже.

Как управлять мигренью во время беременности?

Здесь главное научиться контролировать приступы и, при необходимости, обратиться за помощью к врачу.

Придерживайтесь рекомендаций по образу жизни:

пейте достаточное количество жидкости;

питайтесь дробно и без длительных перерывов;

избегайте стрессовых ситуаций. Это один из главных провокаторов мигрени. Здесь вам в помощь психотерапия, релаксация и стресс-менеджмент.

Ведите дневник головной боли. Это поможет вам взять контроль над провокаторами приступов мигрени.

Да-да, соблюдения этих простых рекомендаций порой достаточно, чтобы сделать приступы реже! Беременность – это особое состояние женщины. Если в другие периоды жизни мы не так серьезно относимся к подобным рекомендациям, то в данной ситуации стоит попробовать поменять философию жизни и отношение к себе =)

Как снять приступ?

Отдавайте предпочтение нелекарственным методам. Иногда, чтобы снять приступ достаточно устранить неблагоприятный фактор:

от тошноты может помочь сухое печенье, имбирь или яблочное пюре;

от обезвоживания – разведенный сок или другая жидкость;

сон, прогулка или дыхательная гимнастика тоже могут помочь справиться;

можно использовать прибор Цефали, который с помощью электрических импульсов снимает или облегчает головную боль.

Если приступы тяжелые, мешают вашей жизни, то под контролем специалиста, можно прибегнуть к лекарственной терапии.

Самым безопасным считается ПАРАЦЕТАМОЛ, его можно принимать на протяжении всей беременности.

У всех остальных препаратов есть нюансы. Например:

ибупрофен можно принимать во втором триместре, а в первом триместре лучше ограничить, в третьем же триместре препарат противопоказан к применению;

аспирин запрещен в 3 триместре и нежелателен к приему в первых двух, так как могут вызвать крайне нежелательные последствия;

категорически нельзя применять эрготамин и опиоидные анальгетики;

триптаны официально не разрешены к использованию во время беременности, так как контролируемых исследований не проводилось. Однако клинические наблюдения за женщинами по всему миру, принимавшими их самостоятельно, не продемонстрировали неблагоприятных последствий на плод. Подробнее этот вопрос мы рассмотрели в эфире.

Читайте также:
Микостоп - спрей и паста для ногтей: отзывы и инструкция о применении

!Кроме парацетамола мы не рекомендуем применять какой-либо препарат без назначения врача.

Когда стоит обратиться к врачу:

мигрень возникла впервые во время беременности;

если приступы мигрени резко стали чаще и сильнее;

если аура стала длительнее или появилась впервые;

если головная боль быстро нарастает и имеет необычный характер;

если во время головной боли повысилось давление.

Подписывайтесь на наш Инстаграм, чтобы читать свежие материалы о диагностике и лечении головной боли!

Мигрень при беременности

Поделиться:

Мигрень — неприятное заболевание, которое может беспокоить человека в течение всей жизни. К сожалению, при беременности оно не исчезает, а порой и наоборот — даже усиливается. При этом снимать приступы головной боли становится труднее, ведь большинство эффективных препаратов противопоказаны будущей маме.

Мигрень и гормональные изменения при беременности

Мигрень во время беременности может временно отступать, а может и усиливаться, значительно ухудшая общее самочувствие. Усиление происходит, по большому счету, из-за обезвоживания при сильной рвоте, которая может быть проявлением как мигрени, так и токсикоза. В самом начале беременности у многих женщин частота болевых приступов увеличивается, что связано с резким ростом гормона эстрогена.

К счастью, в большинстве случаев с 12-й недели частота и выраженность мигреней заметно снижается. Но есть и плохая новость: если приступов не стало меньше на сроке 10–12 недель, то, скорее всего, частые головные боли будут преследовать вас на протяжении всей беременности.

Профилактика мигрени при беременности

Находясь в положении, использовать многие методы лечения (лекарственные и нелекарственные) противопоказано, а течение заболевания может усугубиться. Поэтому правильнее начинать профилактику еще до беременности. Если у вас мигрень, беспокоят частые или тяжелые приступы, вы принимаете обезболивающие препараты чаще двух раз в неделю, то необходимо провести профилактическую терапию еще на этапе планирования.

Читайте также:
Женские головные боли

Еще один важнейший момент профилактики — контроль провокаторов приступа. У каждой женщины с мигренями обычно есть свои «любимые» провокаторы, например, недосыпание, прием вина или пива, резкие запахи, мелькающий свет, громкий звук. Хороший профилактический эффект оказывают умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, а также массаж шейно-воротниковой зоны при необходимости.

Среди лекарственных препаратов наиболее безопасны бета-блокаторы, а именно пропранолол. У этого лекарства множество показаний, в том числе снижение высокого артериального давления при беременности, а также профилактика мигрени. Дозу и длительность курса назначает врач.

Лечение приступа мигрени

Если приступ мигрени все-таки развился, то можно попробовать снять боль нелекарственными методами. Иногда помогает прием крепкого чая или кофе, колы. У многих боль проходит, если удается уснуть.

Если боль быстро нарастает и приводит к выраженному ухудшению самочувствия, то без таблеток не обойтись. Необходимо помнить, что прием обезболивающих препаратов в первом и третьем триместрах может нанести вред плоду! Наиболее безвредным, хоть и не самым эффективным, препаратом является парацетамол. Максимальная суточная доза, которую можно принять при беременности, — 1000 мг. А вот препараты, содержащие метамизол натрия (анальгин, баралгин и др.), беременным принимать нельзя!

Если парацетамол не снимает приступ, можно попробовать комбинированные препараты, содержащие парацетамол и кофеин (например мигренол). При тяжелых приступах мигрени, когда другие обезболивающие не эффективны, врач может рекомендовать прием преднизолона.

В редких случаях при тяжелом течении приступов мигрени применяются триптаны (суматриптан и др.). Стоит отметить, что безопасность этой группы препаратов не исследовалась у беременных, однако когда триптаны все-таки использовались, вреда для здоровья матери и ребенка не было обнаружено (это указано в инструкции к препарату).

Читайте также:
Дилатационная кардиомиопатия – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

Те, кто страдает мигренью, знают, что головная боль далеко не единственный симптом. Многие тяжело переносят сопутствующую тошноту и рвоту. Без лекарств при мигрени можно попробовать справиться с тошнотой (например, принимать легкоусвояемую пищу), но не со рвотой. Многократно возникая, она может привести к потере жидкости и важных минералов, а в тяжелых случаях — даже нанести вред здоровью матери и ребенка. В таких случаях применяют противорвотные средства (метоклопрамид, ондансетрон). При тошноте эффективно назначение витамина В6 в дозе 30 мг в сутки.

Мигрень — неприятное заболевание, однако его можно контролировать. Если у вас мигрень и вы планируете беременность, позаботьтесь о себе заранее. Пройдите курс профилактической терапии. И, конечно, узнайте у своего врача, как эффективно справляться с приступами именно в вашем случае.

Товары по теме: [product strict=” пропранолол”]( пропранолол), [product strict=” парацетамол”]( парацетамол), [product strict=” мигренол”]( мигренол), [product strict=” метоклопрамид”]( метоклопрамид), [product strict=” ондансетрон”]( ондансетрон), [product strict=” витамин В6“]( витамин В6)

Мигрень при беременности причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Мигрень периодически беспокоит беременных женщин. При вынашивании ребёнка гормональный фон организма меняется, и это становится дополнительным провоцирующим фактором головной боли. Дальше перечислим причины и симптомы мигрени при беременности и после родов. Расскажем, как безопасно устранить головную боль немедикаментозными методами и какие препараты можно принимать.

Причины возникновения мигрени у беременных

Врачи не могут точно установить причину мигреней. Специалистам лишь известны провоцирующие факторы, которые вызывают приступы. При беременности основной из них — гормональная перестройка организма и физиологические изменения, связанные с ростом плода. Когда тело будущей матери меняется, это создаёт дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и внутренние органы. Изменение осанки также может провоцировать приступы мигрени.

К общим факторам риска относятся:

  • стрессы и депрессивные состояния;
  • резкая смена погодных условий;
  • нарушение режима питания — большие перерывы между приёмами пищи или частое переедание, злоупотребление некоторыми продуктами, например, шоколадом.
  • физические перегрузки;
  • нарушения сна;
  • воздействие раздражающих внешних факторов — неприятных запахов, духоты, света или шума.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 25 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Основные симптомы

Симптомы мигрени у беременных не отличаются от проявлений проблемы у других пациентов. Будущих матерей так же беспокоят приступы, которые протекают в четыре стадии:

  1. Фаза предвестников мигрени. Эта стадия характерна не для всех пациентов и может отсутствовать перед приступом. Основные предвестники — раздражительность, усталость, подавленность или наоборот, приподнятое настроение, повышение физической активности. Как правило, фаза развивается за несколько часов или дней до приступа.
  2. Аура. Это отражение патологического процесса в головном мозге, который связан с приступом мигрени и не несёт угрозы здоровью. У большинства пациентов возникает зрительная аура — слепые пятна, вспышки света, мошки перед глазами. Реже беспокоят чувствительные нарушения, например, ощущение онемения или покалывания в кончиках пальцев, всей руке или щеке. Аура продолжается 10-30 минут и возникает только у трети пациентов. Если при предыдущем приступе женщина страдала от ауры, при следующем этого этапа может не быть.
  3. Фаза головной боли. Мигренозная головная боль очень интенсивная, охватывает половину головы или всю голову, чаще локализуется в височной или лобной области и носит пульсирующий, распирающий характер. При малейших движениях состояние пациента ухудшается, может начаться тошнота и рвота. Продолжительность головной боли индивидуальная и колеблется от 2-3 часов до нескольких суток.
  4. Фаза разрешения. Когда головная боль проходит, беременная испытывает усталость, подавленность, раздражительность, не может сконцентрироваться. Как правило, неприятные ощущения после приступа длятся в течение суток.
Читайте также:
Какие боли могут быть при аппендиците во время беременности?

Особенности лечения мигрени при беременности

Врачи рекомендуют беременным женщинам принимать медикаменты только при крайней необходимости. Поэтому если головная боль не изматывающая, можно попробовать избавиться от неё без таблеток:

  • пойти в тёмное тихое помещение и постараться уснуть;
  • выпить сладкий крепкий чай;
  • умыться прохладной водой и прикладывать ко лбу компрессы из льда.

Такие меры помогут незначительно улучшить состояние, но если боль сильная, без лекарств не обойтись. Несмотря на то, что беременность упоминают в списке противопоказаний ко многим препаратам, ситуация здесь двоякая. Дело в том, что беременным женщинам не позволяют участвовать в контролируемых исследованиях медикаментов по этическим причинам. Но терапевтические и клинические наблюдения показывают, что существуют обезболивающие, относительно безопасные для будущих матерей. К ним относятся:

  • триптаны — оказывают наименее выраженный сосудосуживающий эффект и не провоцируют сокращение матки, считаются безопасными в первом триместре;
  • нестероидные противовоспалительные — подходят для второго триместра, но не рекомендованы в первом и третьем, после 30 недель могут спровоцировать маловодие;
  • анальгетики — редко снимают боль полностью, но помогают облегчить её;
  • противорвотные — препараты, которые помогают при сильном токсикозе, облегчают состояние и при тошноте во время приступа мигрени.

Любые препараты можно принимать только по назначению врача и под его постоянным наблюдением.

Причины, симптомы и лечение мигрени после родов и при кормлении

Кормящие матери страдают от мигреней чаще других женщин. Они сталкиваются с теми же проявлениями проблемы, а приступы провоцируют следующие факторы:

  • упадок сил на фоне постоянного присмотра за младенцем;
  • простуды, которые беспокоят молодых матерей чаще из-за сниженного иммунитета;
  • гормональный дисбаланс, спровоцированный недавними родами.

Кормящим матерям можно принимать те же препараты, что и беременным. Желательно — в минимальной дозировке, которая позволяет избавиться от приступа боли. Важно обратиться к врачу перед началом приёма любого лекарства.

Профилактика

  • Нормализуйте режим дня: высыпайтесь, ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, но не спите слишком долго;
  • ешьте как можно меньше солений, острой, жирной, жареной пищи, добавьте в рацион больше свежих овощей и фруктов, нежирного мяса, круп;
  • пейте не меньше 2-3 литров воды в день: при беременности потребность в жидкости возрастает, а её нехватка чревата частыми приступами мигрени;
  • при возможности посещайте сеансы расслабляющего массажа воротниковой зоны, головы, плечей;
  • не переутомляйтесь физически и морально, избегайте стрессов, сильных волнений.
Источники

«Особенности клиники и течения мигрени у беременных», Гафурова М.Р., Курский научно-практический вестник Человек и его здоровье, 2010

«Мигренозные приступы во время беременности: тактика ведения пациенток и приоритеты терапии», Якушева Е.В, Дамулин И.В., Российский медицинский журнал, 2014

Статью проверил

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Мигрень при беременности

Головные боли во время беременности приносит большой дискомфорт из-за невозможности принять обезболивающую таблетку. Приступы мигрени в период беременности беспокоят, как правило, в первом триместре. У многих женщин, прежде страдавших этим заболеванием, при беременности мигрень отступает.

Мигрень ли это?

В период беременности за счет гормональной и физиологической перестройки организма, особенно на ранних сроках, могут возникнуть недомогания: головная боль, тошнота, приступы удушья, сонливость, перепады настроения. Это не всегда признаки мигрени.

Читайте также:
Мирамистин спрей для горла и в нос — инструкция по применению

Часто головные боли иного характера (например, при гипертонии) можно спутать с мигренью. Для более точного диагноза нужно проконсультироваться у врача.

Мигрень и другие головные боли во время и после беременности

Беременность как лекарство от мигрени

Больше половины пациенток отмечают, что с наступлением беременности приступы мигрени у них исчезали вообще, либо становились менее болезненными. И это правда!

Во втором и третьем триместре беременности многие женщины избавляются от мучительных мигренозных болей и сопутствующих симптомов заболевания. Облегчение связано с повышением уровня гормона эстрогена, который с 10 недели беременности активно вырабатывается плацентой. В третьем триместре его количество увеличивается примерно в 6 раз.

А вот после родов, примерно через месяц, уровень эстрогена опускается до минимального уровня, и приступы мигрени могут возвратиться снова.

Если мигрень не исчезла

Наряду с теми женщинами, у которых приступы мигрени исчезли, есть те, у кого этого не происходит. Головные боли часто мучают женщин в первые недели беременности, когда уровень эстрогена не высокий. Если частота приступов сохраняется к концу первого триместра, необходимо обсудить с врачом схему лечения. Велика вероятность повтора приступов мигрени на протяжении всей беременности.

Имеют место и такие случаи, когда мигрень возникает на фоне беременности. В большинстве случаев приступы не связаны с другими проблемами со здоровьем, но есть необходимость сообщить об этом своему лечащему врачу.

Почему бывает мигрень при беременности

На сегодняшний день факторы, влияющие на мигрень во время беременности, не изучены до конца. Можно выделить ряд условий, влияющих на возникновение приступов:

  • гормональные изменения;
  • недостаток фолиевой кислоты;
  • стрессы;
  • физическая и эмоциональная нагрузка;
  • недостаток сна и сбой режима;
  • обезвоживание;
  • употребление некоторых продуктов питания: копчености, консервы, шоколад.

Опасна ли мигрень для беременной и плода

Сама по себе мигрень в период беременности не опасна для плода. Женщины, у которых возникают приступы мигрени, не подвержены риску рождения ребенка с дефектами развития либо преждевременным родам. Даже при наличии сильных приступов мигрени, они рожают в срок здоровых детей, при условии, если головная боль не была вызвана другими серьезными проблемами: гипертонией, эклампсией.

Для самой женщины мигрень может оказаться опасна редкими осложнениями заболевания: мигренозный статус и мигренозный инсульт. При мигренозном статусе приступы достаточно продолжительные и требуют госпитализации в стационар. При мигренозном инсульте наблюдаются неврологические симптомы, не характерные для мигрени.

Однако и для неопасных приступов мигрени характерна изматывающая боль, которая не позволяет женщине чувствовать себя хорошо, негативно отражается на её повседневной активности и эмоциональном состоянии.

Как снять приступ мигрени у беременной

Прием лекарственных препаратов без назначения врача во время беременности противопоказан. Но существует ряд немедикаментозных способов, как избавиться от головной боли беременной женщине:

  • Рекомендуется выпить сладкий чай или колу. Кофеин в малых дозах безвреден для плода. Этот способ поможет минимизировать головную боль.
  • Погулять на свежем воздухе, сделать пару простых упражнений. Умеренные физические нагрузки способствуют оттоку крови от сосудов головного мозга.
  • Прохладный или теплый компресс на голову: например, охлажденное полотенце или грелка. Иногда советуют приложить ко лбу лист капусты.
  • Прохладный тонизирующий душ (22-27 градусов). Полезно это не только на ранних сроках, но и в 3 триместре, для профилактики варикоза и мигрени.
  • Прилечь и поспать в тихой темной комнате.
  • Не сдерживать рвоту: она может сразу облегчить болевой приступ. Если вас тошнит, не принимайте таблеток и пейте больше воды.
  • Эфирные масла. Масло лаванды втирают в виски, или вдыхают пары цитрусовых или мелиссы.
Читайте также:
Астрагал повислоцветковый фото, описание, рецепты лечения

Что можно принимать беременным от мигрени

К медикаментозному лечению мигрени во время беременности врачи стараются не прибегать, ведь многие лекарственные препараты негативно влияют на ребенка. Если боль не сильная, советуют избегать приема лекарств.

В случае нестерпимой боли, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный вред для ребенка, лечащий врач может назначить прием некоторых препаратов из группы НПВС и анальгетиков.

Обезболивающие при беременности

Парацетамол и цитрамон разрешаются во 2 триместре беременности. Ибупрофен и диклофенак допускается применять в 1 и 2 триместрах. Необходимо отменить приём на поздних сроках в связи с риском маловодия и преждевременного закрытия Боталлова протока.

Допускается одно- или двухкратный приём слабых опиатов за весь период гестации, если ничего из перечисленных разрешённых лекарственных средств не оказало эффекта.

Принимать все эти препараты следует только в нужной дозировке, назначенной врачом.

Дополнительно врач может прописать препараты, содержащие магний. Они благотворно влияют на работу сосудов. Для беременных они выступают в качестве добавки и абсолютно безвредны.

Строго противопоказан прием аспирина и его содержащих препаратов, так как он разжижает кровь и может стать причиной кровотечения, преждевременных родов или выкидыша. Анальгин и другие анальгетики тоже запрещены. Данные препараты отрицательно влияют на кроветворную функцию организма и могут вызвать пороки развития плода.

О применении триптанов во время беременности сведений недостаточно, поэтому, согласно официальной инструкции, их приём противопоказан.

Профилактика мигрени при беременности

Чтобы не пришлось столкнуться с приступами мигрени, рекомендовано применять несколько простых правил:

  • Постройте себе правильный режим сна и бодрствования.
  • Контроль употребления сладкого, ограничение жирной пищи.
  • Умеренная физическая нагрузка: больше гуляйте на свежем воздухе, займитесь плаванием, йогой или пилатесом.
  • Массаж головы и шейно-воротниковой зоны.
  • Профилактика обезвоживания: пейте достаточное количество воды.

С препаратами для профилактики мигрени дела обстоят сложнее. Практически все они беременным противопоказаны.

Из всех методов лечения лидокаиновая блокада затылочного нерва и нейростимуляция представляются наиболее эффективными и безопасными в пренатальном периоде.

Мигрень и грудное вскармливание

Женщины на грудном вскармливании подвержены приступам мигрени чаще, чем все остальные пациентки. Перестройки гормонального фона несут в себе как позитивное, так и негативное влияние на случаи головной боли и частоту возникновения приступов мигрени.

  • колебания гормона эстрогена: после родов его уровень резко падает, со временем начинает восстанавливаться месячный цикл;
  • обезвоживание организма;
  • стресс, недосып, переутомление.

Препараты от мигрени при кормлении грудью

В лечении мигрени на грудном вскармливании есть свои нюансы.

Препараты, разрешенные в период кормления грудью:

  • парацетамол (стоит на первом месте при выборе препаратов на ГВ);
  • ибупрофен (риск после приема минимален).

Препараты, применяемые с осторожностью:

Противомигренозные лекарственные средства из группы триптанов проникают в молоко. Чтобы свести к минимуму негативное влияние, препараты принимают после кормления. Они успевают всасываться к следующему кормлению, и не несут вреда для ребенка. Если частота приступов не слишком высокая, то такой вид лечения возможен.

Препараты, запрещенные на грудном вскармливании:

  • Диклофенак
  • Трамадол
  • Кодеин
  • Кофеин
  • Аспирин
  • Анальгин

Нажимая на кнопку, я соглашаюсь на обработку персональных данных

мигрень и головная боль при беременности

Конечно, мигрень или хроническая головная боль напряжения не являются противопоказаниями к беременности. И почти каждая женщина вне зависимости от наличия каких-либо хронических заболеваний хочет стать мамой. Однако, чтобы пережить время беременности наиболее комфортно при наличии хронической мигрени или головной боли к этому периоду необходимо подготовиться заранее. Чем лучше будет ваша подготовка, тем легче будет протекать беременность, роды и послеродовое вскармливание малыша. Женщинам с мигренями рекомендуется отменить все лекарства хотя бы за две недели до зачатия и провести подготовку во избежании тяжелых приступов. В идеале такой этап подготовки занимает от 6 до 12 месяцев. Клиника головной боли и вегетативных расстройств им. Вейна в Москве специализируется на лечении мигрени, головной боли и других видах болевого синдрома. За долгое время работы под контролем наших врачей наступили и успешно прошли многие беременности даже у тяжелых пациенток. Была оказана эффективная помощь будущим мамам при таких заболеваниях как:

  • мигрень,
  • головная боль,
  • панические атаки и тревога во время беременности,
  • бессонница,
  • приступы вегетососудистой дистонии при беременности,
  • боли в шее, спине, пояснице во время беременности,
  • обострение других неврологических заболеваний во время беременности.
Читайте также:
Йога при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника

Беременность и грудное вскармливание имеет много ограничений в приеме лекарственных средств. Однако, некоторые схемы приема препаратов для снятия головной боли и мигрени во время беременности все таки существуют. Их лучше уточнять и подбирать заранее вместе с лечащим врачом, а также разработать четкий алгоритм действий при надвигающемся приступе. Терпеть боль во время беременности при мигрени все таки не рекомендуется, за исключением первого триместра и последних недель третьего триместра. Но самое главное, что на помощь беременным женщинам приходят нелекарственные методы снятия головной боли, такие как:

  • БОС-терапия,
  • мануальная терапия,
  • массаж,
  • иглоукалывание,
  • психотерапия.

ботулинотерапия – профилактика мигрени и головной боли при беременности

Наиболее интересным и перспективным методом лечения головной боли во время беременности и мигрени является ботулинотерапия. Суть этого метода заключается в профилактике. Перед тем как забеременеть, женщине проводятся инъекции одного из препаратов ботулотоксина (возможно неоднократное введение в течение года). Такое профилактическое лечение может значительно снизить частоту и интенсивность приступов мигрени на срок до шести месяцев. Таким образом можно максимально снизить частоту и тяжесть приступов именно в самом важном первом триместре. Тогда, когда происходит закладка органов и систем малыша, и обезболивающие принимать рискованно. Для подбора оптимальных сроков и методов лечения вашего типа головной боли лучше всего за год, за шесть месяцев до планируемой беременности обратиться к специалисту по лечению головной боли.

Разрешенные препараты при мигрени и головной боли

И все таки зачастую мигрень и головная боль застигают беременных врасплох. Какие обезболивающие все же разрешены беременным? В течение всего периода беременности можно принимать парацетамол в дозе 325-500 мг до 4 раз в сутки. Кофеин тоже разрешен. А значит, вы можете выпить мигренол, панадол экстра или солпадеин фаст. Конечно, эти обезболивающие не очень сильные. И в обычное время принимать их для снятия приступа мигрени не рекомендуется. Зато при беременности их можно пить абсолютно безбоязненно. Эффективно при беременности при мигрени принимать аспирин, напроксен и ибупрофен. Но их можно пить без опасений лишь во время первого и второго триместров. При планировании беременности они нежелательны. А в третьем триместре вообще запрещены.

запрещенные ПРЕПАРАТЫ ПРИ МИГРЕНИ И ГОЛОВНОЙ БОЛИ во время беременности

Существуют препараты, прием которых во время беременности строго запрещен. Это обезболивающие с фенобарбиталом, кодеином, старые транквилизаторы типа феназепама и эрготамины.

Читайте также:
Может тест на беременность показать внематочную беременность

Лечение головной боли и мигрени во время беременности

Уважаемые будущие мамы! Если вы страдаете от мигрени, хронической головной боли или другими видами болевого синдрома, испытываете чувство постоянной тревоги, приступы панических атак мы приглашаем вас провести беременность под контролем наших специалистов! Наши врачи располагают безвредными, но эффективными методиками лечения. Мы готовы оказать специализированную медицинскую помощь в один из самых ответственных периодов в жизни женщины!

Наприенко Маргарита Валентиновна
Главный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории

Екушева Евгения Викторовна
Невролог, доктор медицинских наук, профессор

Оранский Александр Владимирович
Мануальный терапевт, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук

Мигрень при беременности: симптомы и лечение

25 февраля 2021 10:25

Более 70% беременных женщин принимают рецептурные и безрецептурные препараты во время беременности. При этом информация о безопасности приема таких препаратов в этот период зачастую отсутствует. Именно поэтому врачи и пациентки используют различные лекарственные препараты не в соответствии с заранее разработанной и согласованной стратегией контроля мигрени, а принимая решение зачастую уже в начале очередного приступа мигрени.

В статье представлена подробная и систематизированная информация об особенностях течения, а также правилах управления мигренью в период беременности. Приведены рекомендации по разработке стратегии оптимального купирования приступов и профилактической терапии. Следование таким рекомендациям позволит женщинам адекватно подготовиться к беременности, избежать приема небезопасных препаратов, сохраняя при этом оптимальный контроль над частотой и длительностью приступов мигрени в этот период.

Что такое мигрень?

Мигрень – широко распространенная первичная форма головной боли, которая проявляется в виде повторяющихся приступов, часто сопровождающихся тошнотой, рвотой, фото- и фонофобией. Распространенность мигрени у женщин более чем в два раза превышает этот показатель у мужчин, а наибольшая распространенность мигрени у женщин приходится на репродуктивный возраст. Поэтому вопросы планирования беременности, а также правила приема препаратов для обезболивания приступов и профилактического лечения мигрени во время беременности являются наиболее актуальными на приеме у невролога-цефалголога.

Течение мигрени в период беременности

В период беременности у 50-70% женщин наступает улучшение течения мигрени без ауры. Приступы мигрени становятся мягкими, крайне редкими, а у большинства женщин в этой группе мигрень полностью исчезает. Улучшение наступает после окончания I триместра, начиная с 12-14 недели беременности. Это связано с тем, что к началу второго триместра наступает стабилизация уровней эстрогенов, уровень эстрогенов растет, а его колебания прекращаются (Рис. 1). Мигрень с аурой во время беременности прекращается реже – приблизительно у 40% пациенток.

В то же время, в случае сохранения приступов мигрени и головной боли в этот период необходимо определить форму головной боли. Тревожными симптомами головной боли в период беременности являются:

• Появление новой необычной головной боли

• Резкое учащение приступов мигрени

• Присоединение новых, необычных, симптомов головной боли, включая нарушение зрения, афазию, появление нарушения чувствительности или парезов в конечностях

• Появление мигренозной ауры у пациенток с предшествующей мигренью без ауры

• Повышение артериального давления во время головной боли

Наличие активной мигрени в период беременности не влияет на течение самой беременности и развитие плода, однако повышает риск преэклампсии и гестационной артериальной гипертензии. Более того, сохранение активной мигрени, особенно мигрени с аурой, в период беременности повышает риск острых нарушений мозгового кровообращения, поэтому в таких случаях необходимо строгое наблюдение у врача невролога-цефалголога.

Читайте также:
Краснуха у детей – симптомы, лечение, прививка, признаки

Купирование приступов мигрени у женщин

Подбор лекарственной терапии для женщин c мигренью в период беременности вызывает значительные сложности. Тяжесть мигрени может быть особенно высокой на протяжении I триместра беременности. Развернутые некупированные приступы мигрени зачастую сопровождаются тошнотой, рвотой и приводят к ненужным страданиям и развитию обезвоживания, особенно у людей, страдающих ранним гестозом. Несмотря на стремление избегать приема лекарственных препаратов, особенно на ранних сроках беременности, для минимизации риска для развития плода, многие женщины начинают бесконтрольно принимать анальгетики. Поэтому важность профилактического лечения мигрени, предварительного консультирования и обучения будущих мам невозможно переоценить.

Небеременным женщинам рекомендуется принимать лекарства для купирования приступов мигрени как можно раньше, не позднее 1 ч после начала приступа. Такой подход позволяет максимизировать вероятность быстрого и полного прекращения приступа мигрени в короткие сроки. Беременность является единственным периодом в жизни женщины, когда этой рекомендацией можно временно пренебречь.

Женщинам, стремящимся минимизировать объемы употребляемых лекарственных препаратов, можно рекомендовать использование ступенчатого подхода и начинать с нелекарственных методик таких как:

Наиболее интересным и перспективным методом лечения головной боли во время беременности и мигрени является ботулинотерапия. Суть этого метода заключается в профилактике. Перед тем как забеременеть, женщине проводятся инъекции одного из препаратов ботулотоксина (возможно неоднократное введение в течение года). Такое профилактическое лечение может значительно снизить частоту и интенсивность приступов мигрени на срок до шести месяцев. А также, большую роль в нелекарственных подходах к лечению мигрени играют методы нейростимуляции. Единственный зарегистрированный в России прибор для неинвазивной чрескожной стимуляции надглазничного нерва Сefaly (Цефали®) был специально разработан для лечения мигрени и может стать хорошей альтернативой лекарствам для купирования приступов мигрени. Использование прибора Cefaly в самом начале приступа позволяет снизить интенсивность головную боль и в ряде случаев полностью купировать приступ.

Препараты при мигрени у женщин

Если женщина решает не использовать анальгетики, приоритетными становятся меры борьбы с тошнотой для того, чтобы избежать обезвоживания. В таком случае беременным следует избегать сильных запахов и пить больше жидкости, например, соки, разведенные водой в пропорции 1:1. Чувство тошноты также можно уменьшить, съедая легко усваиваемую пищу, например, сухое печенье, яблочное пюре, бананы, рис, макароны. Также может использоваться метоклопрамид или ондансетрон.

Несмотря на то, что в целом парацетамол менее эффективен для купирования острого приступа мигрени, чем ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные препараты, его безопасность в период беременности выше. Кофеин является важным дополнением к анальгетикам, обладает способностью усиливать анальгетический эффект. Добавление 100 мг кофеина к анальгетику усиливает его эффект в 1,5 раза. Безопасность применения нестероидных противовоспалительных средств неоднозначна . Их применение в I триместре может быть связано с повышением риска прерывания беременности и врожденных аномалий. Прием таких препаратов и аспирина в третьем триместре может привести к преждевременному закрытию ductus arteriosus. По этим причинам использование нестероидных противовоспалительных средств должно быть ограничено II триместром. Особенно важно прекратить их прием после 32 нед. Прием аспирина в высоких дозах также может повышать риск кровотечения.

Триптаны являются наиболее эффективными анальгетиками для купирования приступов мигрени. Безопасность использования триптанов во время беременности оценивается по регистрам беременности, где для суматриптана на данный момент накоплен огромный объем данных. Несмотря на запрет на их использование в официальной инструкции по применению, не получено данных, свидетельствующих о повышении риска врожденных мальформаций при использовании суматриптана.

Женщинам, принимавшие триптаны на ранних сроках беременности (не зная о своей беременности), необходимо сообщить, что вероятность негативного воздействия на плод крайне мала. Пациенткам, у которых наблюдаются тяжелые приступы мигрени, приводящие к серьезному нарушению трудоспособности, страданию и рвоте, можно рекомендовать использование триптанов в период беременности. На данный момент эта информация не включена в официальные рекомендации по лечению мигрени, однако данные о безопасности суматриптана представлены в форме анализа огромного числа наблюдений и рекомендаций экспертов. В то же время разные триптаны могут различаться по безопасности.

Читайте также:
Можно ли делать ингаляции при температуре свыше 38 градусов детям и взрослым?

Преднизолон может использоваться только в качестве средства «скорой помощи» в случае развития длительного и тяжелого приступа мигрени . Использование преднизолона предпочтительно, по сравнению с дексаметазоном, так как последний лучше проникает через плаценту. В качестве средства «скорой помощи» для купирования тяжелых приступов могут применяться блокады затылочного нерва с лидокаином, бипувакаином и/или стероидом вследствие периферического введения лекарств.

Консультация невролога-цефалголога

Если вы планируете беременность или уже беременны и при этом страдаете приступами мигрени или головной боли, вам помогут подобрать эффективную терапию в специализированной Клинике головной боли и вегетативных расстройств им. академика Вейна. Клиника является клинической базой ПМГМУ им. Сеченова.

Авторы статьи:

Латышева Нина Владимировна, д.м.н., доцент кафедры нервных болезней ИПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Филатова Елена Глебовна, д.м.н., профессор доцент кафедры нервных болезней ИПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Наприенко Маргарита Валентиновна, д.м.н., профессор кафедры интегративной медицины ИПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Тактика ведения женщин с приступами мигрени во время беременности

Академия постдипломного образования Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства», Москва, Россия

Проведен анализ литературных данных по теме: мигренозные приступы во время беременности и стратегические подходы при ведении женщин с мигренью в этот период. Показана актуальность диагностики и терапии женщин с приступами мигрени во время беременности. Основными принципами ведения этой категории пациентов являются нелекарственные методы воздействия, поведенческие рекомендации, безопасное и эффективное купирование приступа головной боли и, при необходимости, превентивная терапия. Это позволяет существенно снизить дезадаптацию и повысить качество жизни у женщин в этот период. Необходимо проведение дальнейших исследований для определения эффективных и безопасных терапевтических подходов при наличии приступов головной боли у женщин с мигренью во время беременности.

Распространенность мигрени в общей популяции по данным различных эпидемиологических исследований составляет 13–15% или около 1 млрд. человек [1, 2]. Это заболевание является серьезной медицинской и экономической проблемой в развитых странах мира [3], поскольку мигрень находится на 6-м месте среди ведущих медицинских причин снижения качества жизни населения в мире и на 1-м месте среди причин нетрудоспособности и выраженной дезадаптации, обусловленных неврологическим заболеванием [1, 4]. При этом, мигренью страдают в основном люди активного трудоспособного возраста.

Мигрень – это заболевание с четкими гендерными особенностями, и у женщин репродуктивного возраста она наблюдается в два раза чаще [5, 6]. Циклические изменения гормонального статуса в женском организме, в том числе уровень половых гормонов, являются значимым фактором, определяющим выраженность мигрени на протяжении всей жизни. Это менархе, менструация, беременность, лактация и менопауза, во время которых наблюдается изменение частоты и характера приступов головной боли [7–10]. И, безусловно, наиболее волнующими являются разнообразные вопросы, связанные с периодом беременности.

Клинические особенности мигрени во время беременности

Наиболее частыми жалобами во время беременности являются головная и тазовая боль, боль в спине, причем лидирующие позиции среди головных болей гестационного периода занимает мигрень без ауры [8, 10]. Около 80% женщин отмечают существование болезни до беременности; в 1,3–16,5% случаев мигрень без ауры возникает впервые в этот период [11–13], при этом у 7% беременных возможен вторичный характер головной боли, выявление которого является крайне важной задачей для клинициста [5].

Читайте также:
Астрагал повислоцветковый фото, описание, рецепты лечения

Клинические особенности течения мигрени во время беременности определяются в первую очередь колебанием уровня половых гормонов в организме женщины [14–16]. В частности, на протяжении I триместра наблюдается снижение уровня эстрогена, что влияет на частоту и интенсивность приступов головной боли; с 10–12 недель беременности отмечается достаточное количество этого полового гормона и урежение мигренозных атак, которые становятся менее интенсивными и продолжительными [6, 15, 16]. Стабильно высокий уровень эстрогена в III триместре соотносится у большинства пациенток с отсутствием приступов мигрени в этот период. Таким образом, у 50–80% беременных во II и III триместре наблюдается благоприятное течение болезни [6, 17, 18]. Вместе с тем, возможно, как сохранение болевого паттерна на протяжении всей беременности в 21–28% наблюдений [11, 19], так и ухудшение течения болезни в 4–15% [6, 11, 20, 21].

Представленная динамика течения заболевания отмечается при мигрени без ауры [9], в том числе полное отсутствие болевых приступов на протяжении всей беременности [22], особенно при изначально существующей менструальной мигрени [6, 16, 17]. Персистирование болевых приступов, как и возникновение их впервые во время беременности, чаще в I триместре, нередко наблюдается при мигрени с аурой [6, 8, 9, 11, 21, 23]. Следует отметить, что особенностями ауры гестационного периода являются сложный клинический «рисунок», чаще сенсорный и дисфазический характер, большая продолжительность (в среднем около часа) и, возможно, отсутствие последующей головной боли [9].

Диагностика мигрени во время беременности

Несмотря на то, что головная боль – одна из самых предъявляемых жалоб у большинства женщин во время беременности, необходимо в первую очередь исключить вторичный характер головной боли, отмечаемый в 3,5–7% наблюдений [5, 18], даже при длительном существовании цефалгии до беременности, и особенно – при возникновении ее впервые в этот период.

Заболевания, вызывающие головную боль во время беременности: [18, 20]

  • тромбоз церебральных венозных синусов
  • артериовенозная мальформация
  • субарахноидальное кровоизлияние
  • инсульт, транзиторная ишемическая атака
  • синдром обратимой церебральной вазоконстрикции
  • опухоль головного мозга
  • преэклампсия, эклампсия
  • рассеянный склероз
  • хориокарцинома
  • идиопатическая внутричерепная гипертензия
  • васкулит
  • менингит

При этом, особое внимание следует обращать на изменение характера и частоты боли, провоцирующих факторов и сопровождающих симптомов, возникающих на протяжении беременности [22, 23].

С целью исключения вторичной природы головной боли проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга и сосудов головного мозга (артериальный и венозный режимы), в том числе, с использованием диффузионно-взвешенного режима, или мультиспиральную компьютерную ангиографию и дуплексное исследование магистральных сосудов головы [6, 12, 23–26]. Важно отметить, что применение методов нейровизуализации необходимо в диагностически неясных случаях, когда потенциальный риск их использования сопоставим с потенциальной пользой быстрой диагностики угрожающих здоровью женщины состояний [26, 27]. Со.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: