Могут ли быть бородавки у детей? Как проводят лечение? Хирургические методики и лекарственные средства

Бородавки у детей

Бородавки у детей — доброкачественная кожная пролиферация вирусной этиологии, вызванная разными типами вируса папилломатоза человека (ВПЧ). Бородавки у детей выглядят как плотные узелковые образования розового, светло-коричневого, телесного цвета на неизмененной коже. Особый тип бородавок имеет вид кондиломатозных разрастаний. Диагностика бородавок базируется на данных анамнеза, физикального осмотра, дерматоскопии и биопсии пораженной ткани. Лечение комплексное, включает деструкцию элемента, системную противовирусную и общеукрепляющую терапию.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы бородавок у детей
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение бородавок у детей
    • Консервативное лечение
    • Химическая деструкция
    • Методы физической деструкции
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Бородавки у детей встречаются повсеместно, не имеют гендерной принадлежности, сезонности. Заболеваемость в педиатрической практике составляет 10%. Пик распространенности бородавок, согласно медицинским данным, приходится на 12-16 лет. Считается, что истинный уровень заболеваемости выше и может достигать 30%. Статистическая погрешность связана с низкой обращаемостью пациентов и их родителей, попытками самолечения, спонтанной элиминацией бородавок у части детей дошкольного возраста.

Причины

Возбудителем заболевания является ВПЧ ‒ вирус папилломы человека. Это ДНК-содержащий вирус из семейства Papovaviridae. На сегодня насчитывается 170 штаммов (подтипов) ВПЧ. Разные штаммы вируса ассоциируются с разными видами бородавок у детей: ВПЧ 2, 4, 7 типа вызывают развитие обыкновенных бородавок; 1, 4 ‒ подошвенных; 1, 2, 6, 10, 11, 18, 16, 31-34 ‒ генитальных. Из перечисленных особо агрессивными являются 16, 18 и 31, 33 штаммы.

Передача возбудителя происходит контактным путем от больного или носителя ВПЧ через предметы быта. Вирус стойкий во внешней среде, поэтому возможно заражение в общественных местах (баня, бассейн, спортзал). В глубокие слои кожи вирус проникает в области микротравм, ссадин на слизистых, коже. В неонатологии актуальна вертикальная передача ‒ от матери к новорожденному при прохождении его через инфицированные ВПЧ родовые пути. У подростков возможен половой путь заражения. У маленьких детей нередкое явление ‒ самозаражение или аутоинокуляция, когда происходит перенос вируса из одной зоны в другую, например, изо рта в перианальную область.

Инкубационный период занимает от одного месяца до полугода. Его длительность определяют состояние кожи, иммунного статуса ребенка. Предрасполагающие факторы:

  • психоэмоциональное истощение
  • иммунодефицит
  • позитивный ВИЧ-статус
  • дерматологические заболевания
  • повышенная потливость (гипергидроз) стоп и ладоней также активизирует размножение вируса.

Патогенез

Инвазия ВПЧ возможна при нарушении целостности слизистой и кожи. Проникновение вируса происходит в незрелые клетки базального слоя дермы. Здесь протекает этап репликации: вирус, используя свой генетический матрикс и питательные вещества клетки-хозяина, воспроизводит вирионы (вирусные частицы).

Сборка вирионов в полноценный вирус осуществляется в поверхностном слое эпидермиса. Во время деления клеток ВПЧ оказывает на них продуктивное воздействие. Такая трансформация сопровождается избыточной клеточной пролиферацией ‒ формируются бородавки. Возбудитель долгое время может находиться в базальном слое в латентном состоянии. Носительство абсолютно бессимптомное. Процесс репликации запускается при наличии благоприятных на то факторов.

Классификация

Различают несколько вариантов бородавок у детей. Классификация основана на морфологии кожных элементов, их расположении:

  1. Обыкновенные, или вульгарные. Это безболезненные ороговевшие участки возвышенности на коже величиной до размера горошины. Частая локализация ‒ кисти рук. Подошвенные бородавки ‒ разновидность вульгарных.
  2. Плоские, или юношеские. Наиболее распространенная форма бородавок у детей и подростков. Представляют собой плоские узелки округлой формы. Располагаются на коже лица, тыльной поверхности кистей.
  3. Аногенитальные. Выглядят как мягко-эластичные разрастания в зоне наружных половых путей, ануса. Относятся к группе заболеваний, передающихся половым путем. В практике педиатра встречаются редко, в основном у половозрелых юношей и девушек, у детей первого года.

Симптомы бородавок у детей

Первичный очаг выглядит как узелок розового цвета с гладкой поверхностью. Он быстро увеличивается в размерах, кожа становится шероховатой. Внутри появляются темные включения — это тромбированные сосуды. Вокруг единичного образования может возникать множество более мелких, которые сливаются в бляшки.

Клиническая картина зависит от вида и локализации бородавки. Плоские бородавки могут располагаться у ногтевого ложа, разрушая во время роста ногтевой валик. Подошвенные вульгарные образования формируются в местах давления на кожу тесной обуви. Это плотные бородавки, серого цвета, часто болезненные. Объединяясь между собой, несколько узелков занимают большую площадь на стопе.

Юношеские бородавки появляются на лице, по ходу ссадин и порезов. Имеют вид мелких (1-3 мм), плоских уплотнений. Цвет папулы варьирует от розового до бледно-коричневого. Время дебюта заболевания у юношей обычно связано с началом бритья. Плоские бородавки располагаются на лице, руках, животе. В месте их локализации возможно покраснение и зуд. Данный тип сложно поддается лечению, так как бородавки находятся в косметически важных зонах.

Аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы) ‒ образования в виде гроздьев на тонком основании, розового или телесного оттенка. Кондиломы по внешнему виду сравнивают с гребнем петуха, цветной капустой. Типичная локализация: промежность, межъягодичная складка, перианальная зона. Инкубационный период может длиться до пяти лет. Возможно инфицирование в перинатальном периоде, а манифестация в раннем или дошкольном возрасте.

Осложнения

У детей с бородавками существует риск самозаражения, распространения инфекции на здоровые участки кожи. Множественные разрастания на подошве при отсутствии лечения вызывают боли при ходьбе. Бородавки на открытых частях тела создают эстетический дефект, что вызывает психологический дискомфорт. Бородавки, вызванные агрессивными подтипами ВПЧ (13, 18, 3), имеют высокий риск малигнизации. В 75% случаев нелеченные бородавки аногенитальной зоны, связанные с данными штаммами, осложняются инвазивным раком промежности в будущем.

Диагностика

Обычно диагноз не вызывает трудностей, достаточно визуального осмотра и типичных жалоб больного ребенка или его родителя. В обследовании участвуют детский дерматолог и педиатр. Специальные исследования проводятся с целью дифференциации с подобными патологиями: базальноклеточным раком кожи, контагиозным моллюском, бородавчатым невусом. Алгоритм постановки диагноза:

  • Физикальный осмотр. Основная жалоба ребенка или родителя на наличие кожного образования. Из анамнеза выясняют длительность заболевания (варьирует от нескольких дней до нескольких лет), возможность контакта ребенка с больным папилломавирусной инфекцией. Определяют локализацию элементов, внешний вид, количество. Патогномоничный признак – отсутствие дерматоглифики, темные точки внутри бородавки.
  • Дерматоскопия. Применяется в случае, если визуальная картина вызывает сомнения. При дерматоскопии определяется плотный бугорок с множеством хаотично расположенных красных точек ‒ капилляров.
  • Биопсия. Проводится крайне редко, при необходимости дифференциации бородавки со злокачественными новообразованиями. Бородавка на срезе представляет собой доброкачественную эпителиому: гиперплазия без признаков атипии эпидермальных клеток, соединительнотканных волокон.

Лечение бородавок у детей

На сегодняшний день не существует метода лечения данной патологии с абсолютной эффективностью. Не каждая бородавка требует терапии. Лечению подлежат элементы, которые вызывают болезненные ощущения, зуд, мешают ходьбе, представляют грубый косметический дефект. Также абсолютное показание к терапии — это сопутствующая иммунодефицитная патология.

Читайте также:
Аневризма межпредсердной перегородки сердца у взрослых: что это такое

Консервативное лечение

Этиологическая терапия представляет собой борьбу с вирусом. Специфических препаратов, направленных исключительно против ВПЧ, нет. Назначается курс противовирусных средств на основе интерферона или его индукторов. Для повышения эффективности к терапии добавляют пробиотики, пребиотики, витаминно-минеральные комплексы. По показаниям, после согласования с иммунологом, возможно назначение иммунокорригирующих средств.

Химическая деструкция

Препаратом выбора для местной терапии плоских бородавок является топический ретиноид ‒ третиноин. Крем применяется длительным курсом ‒ до 3-х месяцев. Также используются кислоты с кератолитическим действием. Разрешена к применению в педиатрии салициловая кислота 15-40% в форме мази и пластыря. Хороший эффект оказывает комбинированный препарат солкодерм, который имеет в составе сразу 4 вида концентрированных кислот. Схему применения любого из вышеперечисленных средств назначает доктор, исходя из клинической картины.

Методы физической деструкции

Выбор метода удаления бородавки у детей зависит от локализации, размера, глубины прорастания. В дерматологической практике успешно применяются:

  • Лазерокоагуляция. Лечение проводится одномоментно, единичного сеанса, как правило, достаточно. При необходимости повторно можно провести процедуру через 3-4 недели. Вначале кожу и слизистые обезболивают путем обработки анестезирующим спреем или кремом. Непосредственно воздействие лазером длится 2-3 минуты. Лазерный луч обеспечивает минимальную травматизацию при максимальной точности воздействия.
  • Криодеструкция. Предполагает обработку пораженного участка жидким азотом. Методика считается эффективной и безопасной в детской практике. Вещество в жидкой форме наносят на очаг дважды за сеанс, с эскпозицией 15-30 секунд. Курс состоит из нескольких сеансов. После криодеструкции регенерация тканей длительная, без шрамов, возможен рецидив. Количество процедур зависит от течения заболевания.
  • Электрокоагуляция. Суть метода состоит в прижигании бородавки у ребенка электрическим током невысокой мощности, вызывающим термическое повреждение ткани. Преимущества: точно направленное воздействие с возможностью регулировать глубину проникновения, отсутствие кровоточивости, рубца.
  • Радиокоагуляция. Малоинвазивный метод лечения бородавок у детей. Применяется при разных размерах и локализации образований. Представляет собой точечное воздействие радиоволны на пораженный кожный участок. Техника обладает высокой эффективностью при отсутствии необходимости в реабилитации.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при риске озлокачествления, подозрении на онкологию, крупных образованиях. Существует несколько методов оперативного лечения бородавок:

  • Кюретаж. Выскабливание бородавки осуществляется кюреткой. Относительно малотравматичная техника, быстрая в использовании, применяется при небольших размерах бородавки. Кюретаж более эффективен в комбинации с криодеструкцией.
  • Эксцизия.Хирург проводит широкое удаление поврежденной ткани скальпелем. Наиболее травматичная методика, требующая наложения швов, более длительного периода заживления. Применяют при глубокой инвазии образования.
  • Тупое иссечение. Удаление проводится без использования острых инструментов, например ножницами особого строения. Из хирургических техник именно эта наиболее приемлема в педиатрии: не оставляет рубцов и шрамов, вероятность выздоровления 90%.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при отсутствии данных за атипию клеток при бородавках у детей благоприятен. Но полного выздоровления не гарантирует ни одна методика лечения. Рецидивы встречаются в 10-20 % случаев.

Специфической профилактики нет. Проведение вакцинации против вируса папилломатоза защищает только от некоторых подвидов, в том числе от возбудителя аногенитальных бородавок. Для укрепления иммунитета, защиты от сопутствующих инфекционных заболеваний рекомендовано закаливание, рациональный режим дня, полноценный отдых, качественное питание.

Бородавки у детей

Бородавки у детей – это доброкачественные кожные образования, которые имеют вирусную этиологию. Они обычно безвредны, но вызывают дискомфорт, боль или зуд. Бородавки появляются на коже в выпуклой и затвердевшей форме. Они обычно имеют несколько размеров и локализуются в любой области тела, часто на руках, ногах и лице. Хотя бородавки не представляют потенциальной опасности, они могут быть признаками других патологий, поэтому целесообразно проконсультироваться с педиатром и устранить их.

Виды бородавок у детей

Существует несколько типов бородавок, которые различаются в зависимости от области локализации и внешнего вида:

Плоские. Наиболее распространены у детей и подростков. Они могут быть крошечными или большими, плоскими в верхней области. Имеют розовый, желтый или коричневый цвет. Появляются на руках, лице и коленях.

Подошвенные. Они болезненны, т. к. постоянно травмируются. Их можно предотвратить, не позволяя ребенку ходить босиком в общественных местах, таких как окрестности бассейна и т. д.

Обыкновенные (вульгарные). Появляются на пальцах, руках, коленях и локтях. Имеют округлую форму и серовато-коричневый цвет. Отличаются шероховатой поверхностью с черными точками.

Тонкие. Это удлиненные шишки, которые часто появляются на глазах, носу или во рту. Они не очень распространены.

У детей чаще всего бородавки появляются на ногах, руках и лице.

Причины

Появление бородавок у детей и взрослых связано с заражением ВПЧ (вирусом папилломы человека), который передается контактно-бытовым путем. уже научно доказано, что носителями этого вируса является 70% людей.

Существует более 60 видов или типов вирусов, которые проявляются с этими легко узнаваемыми бородавками. Однако большой недостаток заключается в легкости заражения.

Другими причинами, способствующими появлению бородавок у детей, является:

заболевания кожного покрова;

повышенная потливость (гипергидроз);

нарушение процессов кровообращения.

Также контакт с любой загрязненной поверхностью увеличивает риск инфицирования. Не все бородавки являются вирусными, поэтому некоторые просто возникают из-за генетической предрасположенности или таких заболеваний, как диабет. Название этого типа бородавок – акрохордоны. Они не передаются другим людям.

Бородавки, которые возникают на фоне ВПЧ, могут передаваться другому человеку через прямой контакт с ним, причем дети больше всего подвержены этому. Инкубационный период от момента заражения до проявления на коже составляет 1-8 месяцев.

Симптомы бородавок у детей

После заражения вирус остается в теплом, влажном месте, таком как складки, царапины или порезы. Именно там начинают расти бородавки.

Бородавки, как правило, не вызывают боли, однако их присутствие вызывает много дискомфорта. Иногда иммунная система находит защиту от вируса, заставляя бородавку быстро исчезать.

Первичный очаг имеет вид узелка, имеющего гладкую поверхность. Его размеры быстро увеличиваются, а кожа приобретает характерную шероховатость. Внутри могут появиться темные включения – тромбированные сосудистые структуры. Единичное образование окружают другие – более мелкие, сливающиеся в бляшки.

Возможные осложнения

Бородавки, которые были вызваны агрессивными подтипами ВПЧ (3, 13 и 18), имеют риск злокачественного перерождения. В 75% случаев бородавки, которые локализуются в аногенитальной зоне, в будущем осложняются раком промежности.

Диагностика бородавок у детей

Постановка диагноза не вызывает трудностей. В большинстве случаев достаточно проведения визуального обследования. Врач собирает анамнез заболевания и исследования для дифференцировки с аналогичными болезнями: контагиозным моллюском, базально-клеточным раком и невусом.

Диагностика бородавок у детей включает:

Читайте также:
Дозировка фолиевой кислоты при планировании беременности для мужчин и женщин. Сколько принимать фолиевую кислоту при беременности

Личный осмотр. Основная жалоба – наличие образования на коже. Врач учитывает область локализации бородавок, внешний вид и количество.

Дерматоскопия. Назначается при сомнительных визуальных данных. Процедура направлена на определение капилляров.

Биопсия. Назначается для установки доброкачественной или злокачественной природы.

Лечение бородавок у детей

Лечение бородавок у детей зависит от ее типа. Не стоит самостоятельно принимать какие-либо меры. Рекомендуется отправиться с ребенком к педиатру, который при необходимости направит к узкому специалисту – дерматологу.

Для некоторых типов бородавок не требуется никаких лекарств. Со временем они исчезают сами по себе. Некоторые бородавки трудно вылечить, потому что толстые слои кожи затрудняют поступление лекарства внутрь для уничтожения вируса, который их вызывает. Существует много способов лечения, но иногда терапия может быть неэффективной. После удаления бородавка может появиться снова.

Распространенные методы лечения детских бородавок:

Медицинские препараты. Лекарства должен назначать врач. Препараты разработаны на основе мягкой кислоты, которая удаляет омертвевшие клетки кожи над бородавкой. Со временем бородавка отделяется от здоровой кожи.

Криохирургия. Врач использует точечно жидкий азот, чтобы заморозить бородавку. Это лечение обычно повторяется каждые 1-3 недели в течение нескольких месяцев, чтобы полностью удалить вирус.

Лазерное лечение. Это лечение можно использовать для бородавок, которые трудно удалить и которые не исчезают при других типах терапии. Необходимо повторить лечение несколько раз.

Хирургическое лечение. Назначается при риске озлокачествления и при крупных образованиях. Врач рекомендует наиболее подходящий метод при первичной консультации.

Прогноз для жизни благоприятен при отсутствии атипичных клеток. Но ни один метод лечения не гарантирует полного выздоровления. Рецидивы отмечаются в 10-20% случаев.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить появление бородавок, обратите внимание на следующие рекомендации:

Пользоваться только своими средствами личной гигиены.

Не расчесывать бородавки, чтобы они не перекинулись на другие участки тела.

Не заниматься самолечением, которое может стать причиной осложнений.

Закаляйте ребенка, организуйте рациональный режим дня, обеспечьте полноценный отдых и качественное питание для укрепления иммунитета.

Недопустимо, чтобы дети ходили босиком в общественных местах. Кроме того, все повреждения кожи и язвы должны быть обработаны своевременно.

Ноги детей следует периодически проверять на наличие признаков бородавок. Новые бородавки должны быть обработаны как можно быстрее, чтобы исключить инфицирование других участков тела.

Специфической профилактики бородавок не существует. Вакцинация против ВПЧ защищает только от нескольких подвидов вируса. Данная мера эффективна только против аногенитальных бородавок.

Преимущества лечения бородавок у детей в клинике «РебенОК»

Многие родители сталкиваются с тем, что у детей появляются бородавки на пальце руки или ноги. Также новообразования могут локализоваться на других участках тела. Не стоит самостоятельно начинать лечение народными средствами или лекарствами. Предварительная консультация с врачом – залог успеха. Опытный дерматолог посоветует как вывести бородавку у ребенка и как лечить основное заболевание, что исключает рецидивы.

Обращайтесь в медицинский центр «РебенОК». У нас работают компетентные специалисты, которые четко следуют установленным протоколам лечения и используют современные наработки. Предлагаем воспользоваться услугой вызова врача на дом. Такой подход сэкономит время и исключит заражение вирусными инфекциями, что особенно актуально в период эпидемии COVID-19.

Левончук Е.А., Яхницкий Г.Г. Бородавки у детей: особенности клиники, терапии. [Электронный ресурс]

Абдуллаев М.И., Исмаилова С.М. Новые подходы к терапии бородавок у детей. //«Молодой ученый». [Электронный ресурс]

Бородавки у детей: особенности клиники, терапии Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Е. А. Левончук, Г. Г. Яхницкий

В статье приводятся основные клинические формы бородавок: простые, плоские, подошвенные. Обраща-ется внимание на особенности клинической картины развития бородавок у детей. Дан обзор основным мето-дам терапии бородавок, их достоинства и недостатки. Приведен собственный опыт лечения бородавок у детей с использованием в качестве противовирусного и иммуномодулирующего препарата « Гроприносин ». Отмече-но снижение вероятности рецидива в 2,5 раза.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Е. А. Левончук, Г. Г. Яхницкий

WARTS IN CHILDREN: CLINICAL AND THERAPEUTIC FEATURES

In the article there are main clinical forms of warts : common, flat, plantar. Attention is paid on the features of the clinical course of warts in children . The survey of the basic methods of wart therapy has been presented, also their merits and demerits. The personal experience of the treatment for warts in children with the use of groprinosyne as antiviral and immunomodulatory medicine was given. The decrease of relapse likelihood in 2,5 times less was indicated.

Текст научной работы на тему «Бородавки у детей: особенности клиники, терапии»

Папиллома вирусная инфекция с позиции разных специальностей

Однако при проведении математического анализа и статистической обработки данных достоверной разницы показателей распределения по полу не получено (р > 0,05). Среднее значение оценки по шкале Апгар — 7,8 ± 0,04. Степень перинатального риска — 3,73 ± 0,4 балла. Средняя масса тела — 3240 ± 30,0 г. Гипотрофия I ст. выявлена у 4 (2,3 %) новорожденных. Все дети еще в родильном доме начали набирать массу тела, из них на 3 день 62 (86,6 %).

Клинический анализ крови, проведенный у 63 (87,5 %) новорожденных, не выявил патологии ни в одном случае. Биохимический анализ крови (определение уровня белка, глюкозы крови) проведен у 48 новорожденных (66,7 %).

Средний уровень общего белка составил 61,0 ± 0,22 г/л, средний уровень глюкозы крови — 2,9 ± 0,21 г/л. Данные групп сопоставимы и достоверно не отличались (р = 0,5). Время пребывания в стационаре составило 4,4 ± 0,1 дня. Все

новорожденные выписаны домой. Среди обследованных новорожденных 20 (27,2 %) составили I группу здоровья. Наиболее многочисленную, II-А группу здоровья составили 49 (68,6 %) новорожденных. Во II-Б вошли 3 (4,2 %) ребенка за счет имеющихся внутриутробной гипотрофии, преждевременного рождения и незрелости. Гипотрофия новорожденных в основной группе исследования установлена у 4 (2,3 %) против 1 (0,2 %) в группе сравнения и встречалась в 11 раз чаще с высоким индексом достоверности

Оценка по шкале Апгар 7 баллов определена достоверно чаще в основной группе — 53 (73,9 %), против 25 (52,3 %) в группе сравнения (р = 0,05) (рисунок 2). При проведении ПЦР установлено, что ДНК папилломавируса выявлено у 8 новорожденных (5,8 %) основной группы, это в 3,8 раза ниже, чем в группе матерей с клиническими проявленими вирусной инфекции.

Рисунок 2 — Характеристика новорожденных

Читайте также:
Зачем делают амниоцентез при беременности и что он показывает?

1. На этапе родильного дома при отсутствии клинической симптоматики невозможно выявить и предупредить манифестацию инфекции без проведения специфических серологических реакций. Клиническое состояние 95,8 % новорожденных, выписанных домой в составе I и П-А групп здоровья, было удовлетворительным.

3. Количество половых партнеров, паритет родов достоверно повышают риск вертикальной трансмиссии вируса от матери к новорожденному.

4. Новорожденные от матерей с папилломавирусной инфекцией достоверно чаще имеют

гипотрофию при рождении, более низкую оценку по шкале Апгар, преждевременное рождение.

1. Струк, В. Ф. Перебт ваптност у жшок, як шфжоваш папiловiрусами / В. Ф. Струк // Здоровье женщины. — 2008. — № 2(34). — С. 54-58.

2. Инфекции в акушерстве и гинекологии: практ. рук-во / под ред. В. К. Чайки. — Донецк: ООО «Альматео», 2006. — 640 с.

3. Human papillomavirus infection in men attending a sexually transmitted disease clinic // S. B. Baldwin [et al.] // J. Inf. Dis. — 2003. — Vol. 187(7). — P. 1064-1070.

4. Poor sensitivity of polymerase chain reaction assays of genital skin swabs and urine to detect HPV6 and 11 DNA in men / K. H. Fife, P. M. Coplan, K. U. Jansen // Sex. Trans. Dis. — 2003. — Vol. 30(3). — P. 246-248.

БОРОДАВКИ У ДЕТЕЙ: ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ, ТЕРАПИИ Е. А. Левончук, Г. Г. Яхницкий

Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск

В статье приводятся основные клинические формы бородавок: простые, плоские, подошвенные. Обращается внимание на особенности клинической картины развития бородавок у детей. Дан обзор основным методам терапии бородавок, их достоинства и недостатки. Приведен собственный опыт лечения бородавок у детей

Папиллома вирусная инфекция с позиции разных специальностей

с использованием в качестве противовирусного и иммуномодулирующего препарата «Гроприносин». Отмечено снижение вероятности рецидива в 2,5 раза.

Ключевые слова: бородавки, папилломавирус, клиника, терапия особых форм, бородавки у детей, гроприносин.

WARTS IN CHILDREN: CLINICAL AND THERAPEUTIC FEATURES E. A. Levonchuk, G. G. Yahnitsky Belarusian Medical Academy of Postgraduate Education», Minsk

In the article there are main clinical forms of warts: common, flat, plantar. Attention is paid on the features of the clinical course of warts in children. The survey of the basic methods of wart therapy has been presented, also their merits and demerits. The personal experience of the treatment for warts in children with the use of groprinosyne as antiviral and immunomodulatory medicine was given. The decrease of relapse likelihood in 2,5 times less was indicated.

Key words: warts, papillomavirus, clinic, therapy of special forms, warts in children, groprinosyne.

Вирусные заболевания кожи в детском возрасте встречаются повсеместно, особенно большую проблему представляет папилломавирусная инфекция, вызывающая образование бородавок.

Бородавки — доброкачественные эпидермальные пролиферации, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), а именно вирусом с двухспиральной ДНК, который инфицирует кожу и слизистые оболочки. Существует свыше 150 различных типов вирусов папилломы человека. Новые подтипы определяются гибридизацией ДНК. Некоторые подтипы ассоциируются с особой типичной локализацией и характерной клинической и патологической картиной.

Передача происходит при простом контакте, часто в тех местах, где на коже имеются царапины, ссадины или другие травмы. Чтобы инфекция проявилась, вирус должен вступить в контакт с базальными клетками эпителия. Полная репликация вирусов происходит только в высокоспециализированных клетках многослойного плоского эпителия [3].

Распространенность инфекции среди детей и молодых взрослых составляет 10% [4]. Пик заболевания приходится на возраст между 12 и 16 годами. Инкубационный период различен: для обычных бородавок он составляет от 1 до 6 мес.

Клиническая картина заболевания зависит от локализации патологического процесса и типа вирусов. Обычно папулы телесного цвета развиваются в полукруглые, серо-коричневые, гиперкератотические, дискретные, шершавые папулы, часто с черными точками на поверхности. Черные точки представляют собой тромбированные капилляры. Как правило, бородавок бывает немного, но они могут быть и многочисленными. Типичная локализация бородавок: ладони, кожа вокруг ногтей, поверхность локтей, коленей и подошв. Нитеобразные бородавки представляют собой разрастания с похожими на пальцы выступами телесного цвета на узком или широком основании, они часто встречаются на лице.

Различные типы бородавок ассоциируются со следующими типами вирусов [5]:

• обыкновенные бородавки—с ВПЧ типов 2, 4, 7;

• подошвенные бородавки — с ВПЧ типов 1, 4;

• генитальные бородавки — с ВПЧ типов 1, 2, 6, 10, 11, 16, 18, 31, 32, 33, 34.

Подтипы генитального вируса папилломы человека 16, 18 и 31 являются подтипами высокого риска и являются причиной 75 % случаев инвазивного рака гениталий [2]. При наличии стойкой бородавки на ладони, в области ногтя или подошвы показана биопсия для исключения плоскоклеточного рака, который может имитировать бородавку, особенно в области ногтей. Течение заболевания очень вариабельно; как правило, со временем происходит разрешение бородавок и развивается клеточный иммунитет. У детей примерно 2/3 всех бородавок спонтанно регрессируют в течение 2 лет [4]. Бородавки у иммунокомпромиссных пациентов могут быть распространенными, торпидными и хроническими.

Плоские бородавки — это доброкачественные кожные гиперпролиферации, вызванные вирусом папилломы человека. Распространенные типы вируса — 3 и 10. Плоские бородавки распространены у детей и подростков. Они распространяются на локальном участке часто вследствие легкой травмы кожи, например в зоне бритья. Эти розовые, светло-коричневые или светло-желтые папулы слегка приподняты над поверхностью кожи и плоские сверху. Их размер колеблется от 0,1 до 0,3 см. Их может быть мало, или они могут быть многочисленными и часто располагаются группами или линейно, поскольку распространяются в ходе расчесов. Типичная локализация: лоб, тыльная сторона ладоней, подбородок, шея и ноги. Плоские бородавки, как правило, бессимптомные. Течение заболевания может быть длительным; плоские бородавки очень плохо поддаются лечению. Они обычно располагаются в косметически важных зонах, где следует избегать агрессивных, вызывающих рубцы методов лечения. У

Папиллома вирусная инфекция с позиции разных специальностей

иммунодефицитных пациентов заболевание часто затягивается.

Подошвенные бородавки возникают на подошве и вызываются вирусом папилломы человека. Инфекция часто возникает в местах максимального давления, а именно в проекции головок плюсневых костей, на пятках и на пальцах. Скопление нескольких бородавок называют «мозаичной бородавкой». Круглые, единичные или множественные, сливающиеся, телесного цвета, шершавые кератотические папулы часто имеют вдавленный вид. При слущивании поверхности часто видны единичные черные точки, которые представляют собой тромбированные капилляры. При давлении на папулы ощущается болезненность. Некоторые подошвенные бородавки вдавлены и напоминают многочисленные мелкие ямочки. Мозоль можно ошибочно принять за бородавку. У бородавки на поверхности нет кожных линий, а в ее центре имеются темные точки, которые кровоточат при слущивании. У мозолей имеется твердый болезненный прозрачный стержень в центре.

Читайте также:
Болезнь Кавасаки как фактор возникновения приобретенных болезней сердца у детей

При папилломавирусной инфекции, как и при других хронических заболеваниях с длительной персистенцией вируса, развиваются иммунодефицитные состояния, обусловленные недостаточностью различных звеньев иммунной системы, поэтому для повышения эффективности лечения в схемы терапии необходимо включать кроме противовирусных (системно и местно) и иммунокорригирующие препараты, а также патогенетические средства (системная энзимотерапия, антиоксиданты, про- и пребиотики), которые облегчают состояние пациента и способствуют более действенному применению используемых лекарств. Показано, что современное лечение не позволяет избежать рецидивирования ПВИ в 20-30 % случаев [1]. Предлагается следующая тактика ведения пациентов с ВПЧ-инфекцией [1]:

1) разрушение папилломатозных очагов;

2) стимуляция противовирусного иммунитета, т. е. коррекция общего и местного иммунитета;

3) сочетание этих подходов, устранение факторов, способствующих рецидивам болезни.

Из физических методов лечения бородавок применяется лазеротерапия. При необходимости можно провести обезболивание нанесением крема EMLA (ASTRA) за 10-15 минут (слизистые оболочки) или 30-40 минут (кожа) до процедуры. Если после первого сеанса лазерной терапии отмечаются остаточные явления, то рекомендуется через три недели повторить курс, после которого наблюдается полная деструкция бородавок.

Криотерапия с применением жидкого азота, оксида азота и диоксида углерода в большинстве случаев является безопасным и эффективным методом лечения бородавок. Криотерапия может применяться в виде одной процеду-

ры длительностью от 10 до 120 секунд или двух отдельных циклов (от 10 до 90 секунд). Через 3 дня на участках, подвергающихся обработке, могут наблюдаться пузырьки, покраснения и изъязвления, заживающие через 1-2 недели.

Нитевидные бородавки легче всего поддаются лечению. Можно провести местную анестезию и удалить очаг скальпелем или кюреткой. Другими альтернативами являются легкое прижигание или криотерапия.

При лечении плоских бородавок может быть использован крем с третиноином 0,025; 0,05 или 0,1 %, применяется на ночь, на всю зону поражения.

Подошвенные бородавки трудно поддаются лечению, они могут быть торпидными и рецидивирующими. Часто требуется большое количество терапевтических сеансов. Гипергидроз ассоциируется с более широким распространением бородавок, которые часто не поддаются лечению.

Из препаратов, которые можно отнести к группе химических средств, обладающих местным прижигающим действием, следует выделить солкодерм. По своей сути это кератолити-ческое средство, применяемое в виде раствора, активной составляющей которого являются продукты взаимодействия органических кислот и ионов металлов с азотной кислотой. Препарат проникает в обработанную ткань и вызывает изменение ее окраски, отражающее прижизненную фиксацию обработанной области. В последующем происходит мумификация патологической ткани, по мере усиления которой струп темнеет и через несколько дней самостоятельно отпадает. Заживление происходит быстро.

Тупое иссечение бородавок — быстрое и эффективное хирургическое лечение (степень излеченности 90 %), при этом обычно не происходит рубцевания. Этот метод превосходит как электроиссечение/кюретаж, так и эксцизию, поскольку при нем не повреждается здоровая ткань. Но врачи должны иметь опыт проведения такой процедуры.

При криотерапии жидкий азот применяют на бородавку дважды на 15-30 с. Возникающий в результате болезненный пузырь может ограничивать подвижность. Оптимальны несколько легких аппликаций жидкого азота. Процедура лечения болезненна.

Снизить частоту рецидивирования ВПЧ-инфекции позволяет использование в комплексной терапии препарата «Гроприносин» (активное вещество инозин пранобекс, Гедеон Рихтер), который обладает иммуномодулирующим, пря-мым/непрямым противовирусным (подавляет репликацию ДНК и РНК вирусов посредством связывания с рибосомой клетки и изменения ее стереохимического строения), антитуморогенным, радиопротекторным действием.

Папиллома вирусная инфекция с позиции разных специальностей

Наибольшую активность проявляет в условиях исходной иммуносупрессии или иммунодисфункции. Подходит для профилактики и лечения вирусных инфекций, коррекции вторичных иммунодефицитов различного генеза. Рекомендован как для монотерапии, так и в комплексе с другими средствами и методами лечения.

Таблетки по 500 мг с целью получения противовирусного эффекта назначаются в максимальных дозах: 500 мг на 10 кг массы тела в сутки в 3-4 приема в течение 5 дней, 2-3 курса с интервалом 2-4 недели.

Мы поставили перед собой задачу повысить эффективность лечения и уменьшить вероятность рецидива бородавок у детей за счет использования гроприносина в качестве противовирусного и иммуномодулирующего препарата.

Под нашим наблюдением находились 38 детей (18 мальчиков и 20 девочек) в возрасте от 5 до 14 лет, у которых были клинически диагностированы множественные (2 и более) бородавки: у 28 — вульгарные, у 7 — подошвенные, у 3 — плоские. Все больные разбиты на две группы: опытную — 20 человека (10 мальчиков и 10 девочек), в которой кроме разрушения бородавок назначался гропри-носин, и контрольную — 18 человек (8 мальчиков и 10 девочек), где проводилось только удаление бородавок. Из всех методов у детей наиболее часто применялись химическая деструкция (солкодерм или суперчистотел) и криодеструкция. Следует помнить, что внедрение ВПЧ происходит на уровне незрелых клеток эпителия кожи и слизистых

оболочек (базальный слой), но полная репликация вирусов происходит только в высокоспециализированных клетках многослойного плоского эпителия: зернистые, шиповидные клетки кожи, поверхностные эпителиоциты слизистых оболочек на уровне их ядер. Поэтому при удаление бородавок необходимо стремиться к удалению пораженных тканей с захватом базального слоя эпидермиса.

Пациенты опытной группы отмечали хорошую переносимость проводимого лечения, ни у одного пациента не возникло осложнений и побочных эффектов от приема препарата.

Дальнейшее наблюдение за больными позволило установить, что рецидивы заболевания в сроки 16 месяцев были диагностированы у 2 (10 %) пациентов опытной группы и у 5 (27,7 %) — контрольной.

Таким образом, проведенные исследования показали, что применение в комплексной терапии бородавок у детей гроприносина значительно снижает вероятность рецидива (более чем в 2,5 раза).

1. Беляковский, В. Н. Лечение папилломавирус-ассоциированных кондилом наружных половых органов / В. Н. Беляковский // Иммунология. — 2003. — № 1. — С. 88-93.

2. Киселев, В. И. Вирусы папилломы человека в развитии рака шейки матки / В. И. Киселев. — М.: Димитрейд График Групп, 2004. — 180 с.

3. Хмельницкий, О. К. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки / О. К. Хмельницкий. — СПб.: СОТИС, 2000. — 336 с.

4. Хэбиф, Т. П. Кожные болезни: диагностика и лечение / Т. П. Хэбиф. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. — С. 194-201.

5. The causal relation between papillomavirus and cervical cancer / F. X. Bosch [et al.] // Journal of clinical partology. — 2002. — Vol. 55, № 4. — P. 244-265.

ВЗАИМОСВЯЗЬ ЭКСПРЕССИИ KI-67, BCL-2, P53 С ВЫРАЖЕННОСТЬЮ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ

ПРИ ГЕРПЕТИЧЕСКОМ ПОРАЖЕНИИ У ЖЕНЩИН С ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ

Читайте также:
Аллергическая сыпь на коже у ребенка: виды, фото высыпаний и методы лечения. Аллергия на коже у ребенка фото

ИНФЕКЦИЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ

О. В. Лесничая1, Д. М. Семенов1, Ю. В. Крылов2

1Витебский государственный медицинский университет 2Витебское областное клиническое патологоанатомическое бюро

При цервикальной интраэпителиальной неоплазии тяжелой степени проведен анализ взаимосвязи экспрессии фактора пролиферации Ki-67, ингибитора апоптоза bcl-2, мутантного онкопротеина p53 с выраженностью иммуногистохимической реакции при герпетическом поражении у женщин с папилломавирусной инфекцией шейки матки. Установлено, что выраженная экспрессия антигенов вируса простого герпеса 2 типа сопровождается повышением пролиферативной активности при ЦИН III шейки матки, в то время как при слабо выраженной положительной реакции с ВПГ 2 наблюдается более высокий уровень экспрессии ингибитора апоптоза bcl-2.

Ключевые слова: цервикальная интраэпителиальная неоплазия, вирус папилломы человека, Ki-67, bcl-2, p53, ВПГ 2, иммуногистохимический анализ.

CORRELATION OF KI-67, BCL-2, P53 EXPRESSION WITH THE EVIDENCE OF IMMUNOHISTOCHEMICAL REACTION UNDER HERPETIC LESION IN WOMEN WITH HUMAN PAPILLOMAVIRUS OF CERVIX

O. V. Lesnichaya1, D. M. Semyonov1, Y. V. Krylov2

1Vitebsk State Medical University 2Vitebsk Regional Clinical Pathological Bureau

The analysis of the correlation of proliferation factor Ki-67 expression, anaptotic inhibitor bcl-2, mutant oncoprotein p53 with the evidence of immunohistochemical reaction under herpetic lesion in women with cervical HPV has been car-

Могут ли быть бородавки у детей? Как проводят лечение? Хирургические методики и лекарственные средства

Бородавки – это доброкачественные новообразования на коже, возбудителем которых являются несколько типов вируса папилломы человека. Чаще всего бородавки возникают на различных частях тела после перенесенного заболевания или у детей, иммунитет которых еще не до конца сформирован. В любом случае пусковым механизмом появления бородавок является резкое ухудшение защитных сил организма. Ведь вирус папилломы человека присутствует в организме каждого человека, а активизируется он только при снижении иммунитета.

В большинстве случаях передается вирус папилломы человека ребенку от матери во время родов или бытовым путем при использовании предметов общего обихода с взрослыми членами семьи. Попадание вируса в детский организм далеко не всегда провоцирует появление бородавок, этому процессу способствуют множество факторов, среди которых самые распространенные следующие: недостаток витаминов в организме для поддержания иммунитета, неправильное питание, несоблюдение правил личной гигиены, царапины и порезы на коже, через которые вирус папилломы легче всего проникает в эпидермис.

Выглядят бородавки как наросты небольших размеров на кожном покрове. В зависимости от локализации и внешнего вида различают следующие их разновидности:
1. Вульгарные или обыкновенные бородавки. Этот вид бородавок имеет куполообразную форму серо-коричневого цвета. В основном локализуются они на локтях, пальцах и других частях рук, а также на слизистых оболочках. Обыкновенные бородавки наиболее распространены у детей и чаще всего вызывают беспокойство у родителей. Ведь пораженные ими зоны кожи становятся неровными и шероховатыми, что заставляет детей расчесывать их, пытаясь соскрести наросты.
В результате вирус распространяется на близлежащие участки кожи и новообразования приобретают множественный характер, слившиеся в одном месте.

2. Плоские или юношеские бородавки. Как видно из названия, этот вид бородавок практически не выступает над поверхностью кожи. Чаще всего он появляется у детей на лице, руках, локтях и коленях. Цвет плоских бородавок может быть разным от телесного до темно-коричневого. Пигментированные плоские бородавки иногда ошибочно принимают за веснушки, но в отличие от них они более опасны.
Любое повреждение плоских бородавок приводит к быстрому распространению вируса, в результате чего их на коже может появиться несколько сотен.

3. Подошвенные или плантарные бородавки. К счастью, этот вид бородавок встречается у детей редко, так как они являются самыми болезненными. Как правило, подошвенные бородавки появляются после посещения бассейнов, при ношении тесной и неудобной обуви. Локализуются наросты на плюсневой области ног и пятках, представляя собой плотную ороговевшую структуру грязно-серого цвета. Если подошвенные бородавки приносят сильную боль при ходьбе, крайне важно их правильно удалить, не принимая их за мозоли и натоптыши.

Все виды бородавок являются безопасными и могут превратиться в злокачественные новообразования только в случае их неправильного самолечения. Важно: прежде чем приступить к удалению бородавки у ребенка обратиться к дерматологу и провести лабораторные исследования, чтобы не спутать бородавку с плоским красным лишаем, контагиозным моллюском, бородавчатым туберкулезом или злокачественным новообразованием.

Плоские бородавка

Если бородавки носят одиночный характер и не доставляют ребенку беспокойства, то никаких мер чтобы удалить его, если даже он находиться на видном участке тела, не стоит. Часто детские бородавки исчезают самостоятельно по мере укрепления иммунитета ребенка и его взросления. Редко единичные бородавки держатся у детей дольше 18 месяцев, поэтому не следует принимать попытки удалить их раньше этого времени.
Начинать лечение следует в тех случаях, если количество или размеры бородавок увеличиваются, доставляя физический или психологический дискомфорт ребенку. Прежде чем принять меры для удаления новообразования на теле ребенка обязательно надо обратиться к дерматологу, который должен назначить терапию, которая в основном включает в себя следующие мероприятия:
применение специальных мазей от бородавок. Для выведения бородавок обычно назначают оксолиновую, фторурациловую и теброфеновую мазь, более эффективны прижигающие препараты «Суперчистотел», «Дуофирм», «Ферезол» и «Солкодерм». Чтобы избежать повреждения нежной детской кожи прижигать бородавки этими растворами надо только по назначению врача.

использование пластырей с салициловой кислотой. Сейчас в аптеках можно купить специальный салициловый пластырь для удаления бородавок, который надо наклеить на новообразование и оставить на 2 дня. По истечении этого времени размягченная бородавка должна удалиться вместе с пластырем, если этого не произошло, процедуру придется повторить.

хирургическое лечение. Наиболее эффективными способами удаления бородавок считаются хирургические методы электрокоагуляции, креодеструкции и лазерного удаления. Однако прибегать к ним следует только в тех случаях, когда применение двух предыдущих способов лечения не принесли положительных результатов.

Появление бородавок на любой части тела ребенка должны служить для родителей сигналом о том, что нужно менять его меню питания и образ жизни. Особенно это касается тех случаев, когда бородавки появляются вновь после удаления. Срочно принимайте меры для повышения иммунитета ребенка, исключите из рациона питания вредные для здоровья продукты, заменив их блюдами из богатых витаминами овощей, зелени, фруктов и ягод. Хорошо помогает укреплять иммунитет занятия спортом и закаливание.

В последние годы многие врачи склоняются к мнению, что появлению бородавок у детей способствуют стрессы и страхи. Поэтому во многих случаях избавиться от детских бородавок невозможно без проведения курса психотерапии и обеспечения спокойной обстановки в семье.

Читайте также:
Линекс для детей: инструкция по применению, аналоги порошка

Подошвенная бородавка

Видео этиология, патогенез, диагностика ВПЧ инфекции

– Вернуться в оглавление раздела “Дерматология”

Автор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 5.5.2021

Плоские бородавки: особенности и возможности терапии

Изучены клиническая эффективность и безопасность комбинированной терапии плоских бородавок у детей, включающей в себя иммуномодулирующий препарат с противовирусным действием и криодеструкцию жидким азотом.

The authors studied clinical efficacy and safety of combined therapy of flat warts in children, including the immunomodulatory drug with antiviral effect and cryotherapy with liquid nitrogen.

В своей клинической практике врачам разных специальностей нередко приходится встречаться с вирусом папилломы человека (ВПЧ) — ассоциированными заболеваниями кожи и слизистых. Резкий рост инфицированности населения, разнообразие клинических картин, особенностей течения данных состояний вызывают интерес и активную дискуссию о тактике ведения таких пациентов среди большого числа клиницистов. Актуальность проблемы ВПЧ-инфекции, наряду с негативной тенденцией распространения, связана с существенно выраженным отрицательным влиянием вируса на иммунную систему, что приводит к его длительной персистенции, торпидности к терапии и частому рецидивированию заболевания.

Папилломавирусы были выделены в отдельное семейство Papovaviridae, состоящее, согласно современным представлениям, из 16 родов, представители пяти из которых патогенны для человека [1, 2]. Вирионы не имеют оболочки, диаметр их равен 50–55 мм. Капсид имеет форму икосаэдра и состоит из 72 капсомеров. Геном представлен двуспиральной кольцевидно скрученной ДНК, включает около 8000 оснований пар [3]. В процессе репликационного цикла геном вируса экспрессирует от 8 до 10 белковых продуктов. Ранние белки, контролирующие репликацию вируса, транскрипцию и клеточную трансформацию, представлены онкопротеинами Е6 и Е7. Белки Е1 и Е2 регулируют репликацию вирусной ДНК и экспрессию генов. Поздние белки L1 и L2 — это структурные белки вириона. Белок L1 формирует капсомеры [4]. Инвазия вируса происходит через микроповреждения кожи и слизистых с инфицированием преимущественно незрелых, делящихся клеток базального слоя, далее происходит репликация вируса и сборка вирусных частиц в дифференцированных клетках поверхностного слоя эпидермиса/эпителия. Весь цикл развития инфекционного процесса тесно сопряжен с делением клеток покровного эпителия кожи и слизистых оболочек и не сопровождается признаками воспаления. При этом ВПЧ могут оказывать на эпителий продуктивное или трансформирующее воздействие. При продуктивном воздействии возникают доброкачественные новообразования — папилломы, бородавки и кондиломы кожи и слизистых оболочек. Результатом трансформирующего воздействия являются дисплазии различной степени тяжести, прогрессирующее развитие которых приводит к раку [5].

В настоящее время идентифицировано более 100 видов ВПЧ, способных поражать кожу и слизистые оболочки и провоцировать развитие изменений, характеризующихся папилломатозными разрастаниями. Вирус папилломы человека обладает тканевой специфичностью — способностью определенных типов ВПЧ поражать свойственную для их локализации ткань. При этом тип вируса определяет клинические особенности инфекционного процесса.

Одной из наиболее частых патологий, возникающих в результате инфицирования кожи и слизистых оболочек папилломавирусами, являются бородавки, представляющие собой эпителиальные доброкачественные опухоли.

Среди бородавок выделяют 8 клинических разновидностей, каждая из них ассоциирована с определенными ВПЧ: вульгарные бородавки (1–4, 27-й, 29-й, 57-й генотипы ВПЧ); ладонно-подошвенные бородавки глубокие (1-й, 3-й, 27-й, 29-й, 57-й); мозаичные подошвенные бородавки (2-й, 4-й); кистозные бородавки (60-й); плоские бородавки (3-й, 10-й, 28-й); бородавки «мясников» (7-й); фокальная эпителиальная гиперплазия (13-й, 32-й); верруциформная эпидермодисплазия (5-й, 8–10, 12-й, 15-й, 19-й, 36-й) [1].

Групповое распространение бородавок, в результате прямого и непрямого контакта с больными, характеризует высокий уровень заболеваемости, составляя у взрослых 7–12%, а у детей школьного возраста — до 10–20% [1]. Инкубационный период варьирует от 1 до 6 месяцев, однако может быть свыше трех лет. В течение двух лет до 40–65% бородавок самостоятельно регрессируют. В остальных случаях они продолжают увеличиваться в размере и со временем могут стать более резистентными к лечебному воздействию [1, 6].

Наиболее часто в клинической практике встречаются вульгарные и плоские бородавки. Вульгарные бородавки, которые преимущественно вызывают ВПЧ 2-го и 4-го типов, клинически представляют собой множественные безболезненные плотные округлые серые папулы диаметром 0,2–0,5 см с неровной, ороговевшей поверхностью телесного или желто-бурового цвета, чаще всего расположенные на тыльной поверхности кистей рук. Однако высыпания могут располагаться и на других участках кожного покрова [7].

Плоские бородавки, локализующиеся чаще всего на тыле кистей, предплечий, лице и слизистых оболочках, клинически представлены мелкими множественными папулами цвета нормальной кожи. Встречаются в любой возрастной категории, но особенно часто у детей и подростков.

В настоящее время существует достаточно много методов для лечения бородавок, их подразделяют на деструктивные, химические, иммунотропные. В зависимости от конкретной клинической ситуации предпочтение отдается определенному методу терапии.

Наиболее распространенными методами удаления бородавок являются применение препаратов салициловой кислоты и криотерапии жидким азотом. В руководстве J. Sterling и соавт. салициловая кислота названа препаратом выбора при лечении плоских бородавок на лице, а также плоских и обычных бородавок на руках. Безрецептурные лекарственные средства содержат менее 20% салициловой кислоты, в то время как препараты, отпускаемые по рецепту врача, могут содержать до 70% данного вещества. При этом 15–20% салициловой кислоты обычно достаточно для излечения бородавки. Использование препаратов салициловой кислоты относится к терапии первой линии при лечении обыкновенных не генитальных бородавок [1]. Отмечается достаточно высокая эффективность такого воздействия, излечение наблюдается у 70–80% пациентов [1, 8].

Учитывая способность ретиноидов влиять на процессы кератинизации, ускоряя удаление бородавки, некоторыми авторами рекомендуется их использование перорально и местно в качестве второй линии при лечении плоских бородавок [6, 9].

Из деструктивных методов в практике наиболее широко применяется криотерапия с применением аппликаций жидкого азота. В основе метода лежит быстрое замораживание внутри- и внеклеточной жидкости, сопровождающееся в последующем гибелью и лизисом клеток при размораживании. Большинство исследователей оценивают ее эффективность на уровне 70–75% и рекомендуют использовать при лечении плоских и простых бородавок в качестве терапии первой линии. Метод не требует анестезии и специального оборудования, больших материальных затрат, достаточно прост в исполнении, что значительно облегчает его использование.

Лазеротерапия, приводящая к некротизации участка ткани с бородавкой в результате коагуляции кровеносных сосудов, по данным ряда авторов, приводит к положительному результату до 50–80% случаев, однако уровень рецидивирования при этом достаточно высок и составляет 4–22% [10]. Вместе с тем следует помнить, что длительно незаживающие раны чреваты присоединением вторичной инфекции и образованием рубцов на месте удаления. Поэтому использовать лазер при подошвенных бородавках рекомендуется в качестве терапии второй, а при обыкновенных и плоских бородавках — третьей линии [9].

Способность к персистенции ВПЧ в организме человека и формирование вторичного иммунодефицита делает целесообразным включение в комплекс лечения больных препаратов, нарушающих репликацию вируса и улучшающих регенерацию. Поэтому в мировой практике для лечения бородавок широко используют местные средства с противовирусным и иммуномодулирующим эффектом, эффективность которых значительно повышается при последовательном или параллельном использовании их в сочетании с методами деструкции.

Читайте также:
Артроз коленного сустава симптомы лечение народными средствами

Вместе с тем при, казалось бы, широком разнообразии методов терапии бородавок, ни один из них не дает стопроцентной гарантии полного излечения больного. До сих пор, несмотря на фундаментальные открытия и достижения современной медицины, при папилломавирусной инфекции в отличие от других вирусных поражений кожи и слизистых не существует специфических методов лечения с практически полным отсутствуем системной терапии. С каждым годом статистика ВПЧ-обусловленных болезней неуклонно ухудшается, частота рецидивирования патологического процесса остается высокой, что диктует необходимость поиска лекарственных средств и новых методик, повышающих эффективность терапии. Особую актуальность данная проблема приобретает, если дело касается маленьких пациентов, где необходимо максимально исключить риск нежелательных лекарственных реакций и осложнений. Согласно многим исследованиям, наиболее эффективным методом лечения ВПЧ-индуцированных новообразований кожи является комбинированный, сочетающий одновременное либо поэтапное применение местного деструктивного воздействия и системного использования противовирусных и иммунопротективных средств. Так как только деструкция, по данным ряда авторов, дает высокий процент рецидивов уже в течение полугода, причем бородавки в большинстве случаев возникают на тех же участках кожи, что и ранее. Это, вероятно, объясняется как стадиями жизненного цикла ВПЧ, ДНК которого могут выявляться на расстоянии до 1 см от видимых границ опухоли, так и нарушением общего и местного иммунитета [4].

Целью настоящего исследования было оценить эффективность и безопасность комбинированной терапии плоских бородавок у детей, включающей в себя препарат интерферона — Генферон лайт и криодеструкцию жидким азотом.

Материал и методы исследования

Под нашим наблюдением находились 73 ребенка в возрасте от 2 до 9 лет с установленным диагнозом «папилломавирусная инфекция кожи, с клиническими проявлениями в виде ВПЧ-индуцированных плоских бородавок». Длительность заболевания варьировала от двух месяцев до 2,5 лет. Почти 90% детей (65 пациентов) ранее проходили лечение по поводу данного заболевания местными противовирусными препаратами в течение 2–3 месяцев, без эффекта. Бородавки локализовывались преимущественно на лице, тыльной поверхности кистей. Количество элементов на коже составляло от 2 до 9. Все пациенты были условно разделены на две группы, по 35 и 38 детей в первой и второй соответственно.

В первой группе у пациентов применялся деструктивный метод жидким азотом в виде криомассажа. Аппликатор с ватным тампоном располагался параллельно поверхности кожи и перемещался быстрыми вращательными движениями при небольшом давлении по обрабатываемому участку до легкого побледнения кожи. Процедура повторялась 3–5 раз в зависимости от реакции кожи пациента с короткими интервалами (в 1–2 минуты). Более выраженные, выпуклые бородавки замораживались дополнительно, при этом аппликатор располагался перпендикулярно к образованию, без давления в течение 10–15 секунд, не затрагивая окружающей кожи. Количество процедур варьировало от 4 до 5–6. Повторный сеанс проводился по исчезновении реакции (гиперемии), вызванной процедурой. Интервал между процедурами составлял 3–4 дня.

Во второй группе помимо криомассажа (криодеструкции) одновременно назначался иммуномодулирующий препарат с противовирусным действием Генферон лайт по следующей схеме: по 1 суппозитории ректально 2 раза в день с 12-часовым перерывом в течение 10 дней до деструкции и в течение 10 дней после деструкции, в соответствующих возрасту дозах (разовая доза для детей до 7 лет составляла 125 000 МЕ, для детей старше 7 лет — 250 000 МЕ). Генферон лайт, специально созданный для особой категории пациентов (беременных и детей), содержит в своем составе сниженную дозу действующих веществ (интерферона α-2b (ИФНα-2b) в дозе 250 000 МЕ и таурина в дозе 0,005 г). ИФНα-2 обладает выраженной противовирусной, иммуномодулирующей и противовоспалительной активностью. Аминокислота таурин обладает антиоксидантными и мембраностабилизирующими свойствами, что значительно повышает биологическую активность ИФНα. Всем пациентам в качестве ухода за кожей в период лечения рекомендовалось протирание ее 2% раствором салицилового спирта. Для профилактики возникновения гиперпигментации на месте удаленных бородавок рекомендовалось в течение 5–6 месяцев избегать активной инсоляции и использовать солнцезащитный крем. Эффективность проводимого лечения оценивалась по отсутствию клинических проявлений заболевания в течение года.

Результаты

По окончании терапии полное отсутствие высыпаний на коже (в результате отшелушивания рогового слоя кожи вместе с бородавками) в первой группе наблюдалось у 23 детей, что составило 65,7%. У 2 (5,7%) пациентов этой группы плоские бородавки сохранились частично, у 6 (17,1%) детей отмечался рецидив в течение 1–2 месяцев, у 4 (11,5%) — рецидив в течение полугода, что потребовало в дальнейшем дополнительного назначения терапии в варианте сочетания криодеструкции с иммуномодулирующим препаратом Генферон лайт.

У пациентов второй группы, получивших кроме криомассажа препарат Генферон лайт, эффективность терапии составила 92,1% (35 детей), рецидив был зафиксирован у 3 (7,9%) детей к концу года клинического наблюдения, при этом нельзя было исключить реинфекцию.

Переносимость Генферон лайт у всех детей была хорошей. Побочных эффектов от проводимой терапии зафиксировано не было.

Таким образом, включение в состав комплексного лечения плоских бородавок у детей иммуномодулирующего препарата с противовирусным действием Генферон лайт позволяет значительно повысить эффективность терапии, избежать осложнений и нежелательных лекарственных реакций, что крайне важно у данной категории пациентов.

Литература

  1. Хлебников А. Н., Селезнева Е. В., Дорохина О. В. // Вестник дерматологии и венерологии. 2015. № 1. С. 122–128.
  2. Manykin A. A. Papillomavirusa // Medical virology under editions Lvova D. K. 2008. P. 269–276.
  3. Кунгуров Н. В., Кузнецова Ю. Н., Горбунов А. П., Толстая А. И. Комбинированный метод лечения ладонно-подошвенных бородавок // Фармакотерапия в дерматовенерологии. 2011. № 2. C. 62–69.
  4. Молочков А. В., Хлебникова А. Н., Лавров Д. В., Гуреева М. А. Генитальная папилломавирусная инфекция. Учебное пособие. 2010. 10 с.
  5. Роговская С. И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. С. 15–17.
  6. Беляев В. В., Мясников Л. Л. Подошвенные, плоские, вульгарные бородавки: современные подходы к лечению // Клиническая дерматология и венерология. 2012. № 6. С. 55–58.
  7. Штиршнайдер Ю. Ю., Волнухин В. А. // Вест. дерматологии и венерологии. 2013. С. 65–70.
  8. Cockayne S., Hewitt C., Hicks K. et al. EVerT Team. Cryotherapy versus salicylic acid for the treatment of plantar warts (verrucae): a randomized controlled trial // Br. Med. J. 2011: 342: d3271.
  9. Bacelieri R., Johnson S. Cutaneous Warts: An Evidence-Based Approach to Therapy // Am Fam Physician. 2005, Aug 15; 72 (4): 647–652.
  10. Мавров Г. И., Щербакова Ю. В., Чинов Г. П., Нагорный А. Е. Методы диагностики и лечения поражений кожи, вызванных вирусом папилломы человека // Дерматология и венерология. 2010. № 2. С. 49–60.
Читайте также:
Мази от пяточной шпоры. Мазь от пяточной шпоры: самые эффективные крема и мази

Е. И. Юнусова 1 , кандидат медицинских наук
Л. А. Юсупова, доктор медицинских наук, профессор
Г. И. Мавлютова, кандидат медицинских наук
З. Ш. Гараева, кандидат медицинских наук

ГБОУ ДПО КГМА МЗ РФ, Казань

Бородавки у детей: симптомы, причины, методы лечения

С бородавками сталкиваются не только взрослые, но и дети. Их появление свидетельствует о наличии в организме вирусов папилломы. Бородавки у детей – доброкачественное образование, результат ослабленной иммунной системы малыша.

Причины появления бородавок у детей

В зоне риска подростки, дети, проходящие период полового созревания, так как на этом этапе жизни за счет изменения гормонального фона организм становится слабым, ухудшается иммунитет. Так как это заболевание относится к виду доброкачественной опухоли, его течение и лечение должно контролироваться доктором. Заразиться вирусами папилломы легко, они передаются от носителя. В организм они попадают через опрелости, небольшие травмы, потертости, длительное время могут не проявлять себя. Бородавки у детей чаще появляются на поверхности кожного покрова, слизистой оболочке носа, гортани. Скрытый период развития длится от одного месяца до полугода, после размножения вирус воздействует на клетки ДНК.

Бородавки у ребенка на руках или других частях тела появляются в результате:

  • самостоятельного заражения. Если у ребенка есть бородавка, он может ее расчесать, перенеся вирус на здоровые участки, включая слизистую рта и носа;
  • от матери. Если у матери поражены папилломами половые органы, во время родов она может заразить кроху;
  • через бытовые предметы. Это могут быть чужие игрушки, одежда, обувь, прикосновения зараженного малыша к здоровому ребенку, объятья.

Также малыш может заразиться через плаценту, будучи внутри утробы мамы.

К основным причинам бородавок у детей относят:

  • гормональные сбои (характерны для подростков);
  • заболевания, перешедшие в хроническую форму;
  • частые простудные заболевания, к примеру, грипп, ОРВИ, ОРЗ;
  • стрессы, усталость (характерно для школьников);
  • нехватка витаминов (на фоне этого развивается авитаминоз);
  • травмы, опрелости, приводящие к нарушению целостности кожного покрова;
  • общение с носителем вируса;
  • ношение одежды меньшей по размеру (включая обувь).

При низкой активности, незначительных физических нагрузках, недостаточной личной гигиене, посещении бань, бассейнов можно заразиться вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заражение может произойти в школе, транспорте, во время прогулки на улице, в общественных местах. Примите во внимание! Родителям нужно приучить ребенка с детства мыть руки с мылом после улицы и после поражения кожи.

Разновидности появления бородавок у детей

Бородавка у ребенка на пальце, руке, ноге может быть в одном экземпляре или в нескольких. К основным разновидностям бородавок у детей относят:

  • простые. Еще их называют обычными или вульгарными. Это самый распространенный вид. Если их несколько, то они могут сливаться, образовывая один корень;
  • плоские (другое название юношеские). Они часто сливаются, образовывая один корень, как правило, небольшого размера, могут выстроиться в одну линию;
  • шипицы. Возникают в области подошвы, глубоко прорастают, что негативно воздействует на нервные окончания;
  • филиформные. Большие, обвисшие, имеют форму пальца, естественный цвет кожного покрова.

Если кожа в области поражения имеет серый или коричневый оттенок, это свидетельствует о наличии вульгарной бородавки. Юношеские бородавки имеют желтый или бордовый оттенок. Шипицы вызывают болевые ощущения при ходьбе, рекомендуется не откладывать визит к врачу. Филиформные бородавки могут появиться на лице, шее, что не только вызывает дискомфорт, но и выглядит неэстетично. Среди представленного перечня могут возникнуть ситуации удаления бородавок детям, лечение проходит под контролем врача.

Когда следует обратиться к врачу

Первые признаки – это повод обратиться к врачу-дерматологу. Помните, что сами по себе бородавки у детей не проходят, одна образовавшаяся папиллома приведет к образованию других, они могут объединяться, образовывая один корень. Такие бородавки прорастают глубоко в кожу, вызывая дискомфорт, различные заболевания, проблемы со здоровьем. Вирус истощит иммунную систему ребенка, он станет вялым, неактивным, будет часто подвергаться различным заболеваниям. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают квалифицированные доктора, используется современное оборудование, новейшие методики лечения. Запишитесь на прием к врачу-дерматологу, он проведет осмотр и подберет эффективное лечение. Клиника расположена в центре Москвы.

Удаление бородавок у детей

Если папиллома находится на открытом участке, удалить бородавку ребенку нужно немедленно. Для этого в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) используются такие методы:

  • операция;
  • электрокоагуляция;
  • применение лазера;
  • криотерапия.

При хирургическом вмешательстве удаление бородавок детям производится с помощью скальпеля. Во всех остальных случаях используется специальная аппаратура. Выбор способа удаления зависит от разных факторов: доброкачественное или злокачественное образование, его «возраст», место локализации, множественное или единичное и др.

Операция

К маленьким детям этот метод не применяется. Перед тем как приступить к процедуре вводится местный наркоз, удаление производится скальпелем. После наступает послеоперационный период, длительность которого достигает нескольких недель. Это необходимо для избежания попадания в рану инфекции. Хирургическая операция проводится в клинике.

Электрокоагуляция

Процедура подразумевает использование специального аппарата, состоящего из электрода, имеющего форму петли. Петля нагревается при помощи электрического тока, прикладывается к пораженному участку, под воздействием высокой температуры папиллома разрушается.

Удалить бородавку у ребенка таким способом можно под местной или общей анестезией.

Это эффективный метод лечения, после процедуры участок обрабатывается антисептиком. На месте удаления образовывается корочка, которая отпадает через неделю (максимально 10 дней). На месте образования может остаться рубец.

Применение лазера

Эффективный метод лечения, проходит бесконтактно. Лучи лазера проникают глубоко в кожу, воздействуют только на пораженный участок, кровотечение отсутствует. Это безболезненный способ удаления, процедура длится несколько минут, рана заживает без побочных эффектов, усложнений. Преимущество метода – отсутствие следов на поверхности кожи, что важно для открытых участков.

Криотерапия

Процедура подразумевает использование жидкого азота, бородавка вымораживается под воздействием низких температур. Процедура не вызывает кровотечение, для полного удаления папиллома требуется несколько сеансов. Может остаться рубец, после процедуры на месте образования появляется волдырь, который со временем преобразовывается в корку и отпадает. Детям младшего возраста процедура не рекомендована. Независимо от используемого метода, после процедуры нужно приложить максимум усилий для укрепления иммунной системы малыша. Это поможет избежать повторного образования папиллом.

Лечение

Лечение бородавок у детей проходит под контролем врача. Специалист может назначить как удаление папилломы, так и подобрать интенсивный курс лечения, состоящий из медицинских препаратов. Есть случаи, когда бородавки на ноге у ребенка лечатся при помощи специального пластыря, раствора либо с использованием народных средств. Примите во внимание! Народные средства выступают профилактическим или дополнительным методом к основному медикаментозному лечению, но не выступают отдельным способом избавления от бородавок.

Читайте также:
Больничный по беременности и родам – расчет, выплата по БИР, сколько дней

Народные средства

Есть овощи, которые оказывают такое же воздействие (вымораживание, снятие воспалительного процесса, прижигание), что и медицинские препараты, различные процедуры. Бородавка на ноге, руках у ребенка – что можно использовать:

  • картофель. С его помощью делают компресс на ночь;
  • чистотел. Сок наносится на бородавку трижды в день;
  • трава чистотела. Она смешивается с медицинским вазелином, прикладывается к очагу заболевания;
  • чеснок. Замотать в стерильную салфетку, приложить к папилломе на 20 минут;
  • яблочный уксус. Он смешивается с водой 2:1, тампон прикладывается на пораженный участок;
  • алоэ. Приложите лист к бородавке, замотайте участок бинтом, поменять лист после полного высыхания;
  • мед и лук, мед смешать с соком лука. Не рекомендуется метод при проявлении аллергии на мед;
  • помидор. Приложите один раз в день к бородавке мякоть помидора.

Хорошо помогает масло полыни, его также можно смешать с оливковым маслом. Смазывать место 4 раза в день. Применение любого медицинского средства должно проходить под контролем врача. Примите во внимание! Если после применения народных средств нарост высох и отпал, нет гарантии того, что удалось искоренить бородавку полностью, он может остаться в середине, поэтому в скором времени она появится снова.

Бородавка на спине, лице, носу – как лечить

Это особые участки, кожа на них нежная, чувствительная. Выводить папилломы здесь нужно с особой осторожностью, чтобы не осталось рубцов (особенно, если дело касается области лица). Первый этап лечения – медикаментозный, врач-дерматолог может назначить щадящую мазь, использовать которую нужно на ночь. Также ребенку могут быть назначены лекарства, стимулирующие иммунную систему. Для удаления папиллом на лице или спине специалисты АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) рекомендуют использовать лазерную терапию. Это позволит после процедуры избежать образования рубцов.

Советы родителям

Для избежания образования бородавок у детей с детства приучайте малыша к гигиене, использованию личного мыла, полотенца. Родители должны проследить, насколько правильно и тщательно малыш выполняет их рекомендации. Мытье рук – это первое, что должен делать ребенок после прогулки на улице и перед едой. Необходимо обеспечить ребенку здоровое питание. Оно должен состоять из продуктов, содержащих кальций, фтор, железо. Включите в рацион кисломолочные продукты, рыбу, каши, овощи, фрукты. Такие крупы, как перловка, овсянка. Еда должна содержать полный комплекс витамин, микроэлементов.

Прогулки по свежему воздуху и занятия спортом – неотъемлемые элементы жизни малыша. Именно это поможет укрепить иммунитет крохи. Если ребенок получил травму, к примеру, упал, и образовалась ранка, обработайте ее антисептиком. Минимум стрессов – максимум пользы для малыша. Если появилась бородавка, запишитесь на прием к детскому врачу-дерматологу. Не занимайтесь самолечением, это может усугубить ситуацию.

Как записаться к врачу-дерматологу

Записаться к детскому врачу-дерматологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7(495)775-73-60. Также воспользуйтесь формой обратной связи, отправив запрос с помощью сайта, или закажите звонок. У нас работают квалифицированные доктора с многогодовой практикой. Помните, что самолечение может привести к серьезным последствиям. Специалисты утверждают, что большинство мазей для лечения бородавок на самом деле только маскируют симптомы, но не избавляют от самого заболевания, поэтому назначать препараты и выбирать способ удаления должен только специалист после проведения необходимых обследований.

Клиника находится в центре Москвы, лечение проходит при помощи современных методик, аппаратов, оборудования. Доктор проконсультирует вас по любому вопросу, тщательно изучит симптоматику, очаг заболевания, проведет диагностику, назначит сдачу анализов, подберет эффективный способ удаления бородавки у детей.

Папилломы (вирус папилломы человека)

Описание заболевания

Аббревиатура ВПЧ расшифровывается как вирус папилломы человека. Существует порядка 100 разновидностей этого болезнетворного микроорганизма, поэтому каждый 10 человек на планете является потенциальным источником инфекции. Вероятность заражения при тесном бытовом контакте составляет 40%. Папилломы у детей встречаются также часто, как и у взрослых людей.

Почему возникают папилломы у ребенка?

Попадая внутрь организма, вирус мирно сосуществует с другими микроорганизмами и никак себя не проявляет до определенного момента – когда иммунитет ребенка ослабевает, могут появиться доброкачественные наросты. Причины появления папиллом у детей обусловлены снижением естественной защиты в случае:

  • перенесенных бактериальных, вирусных и грибковых инфекций;
  • частых простудных заболеваний;
  • аллергии;
  • аутоиммунных патологий;
  • заболеваний ЖКТ;
  • иммунодефицита;
  • длительной медикаментозной терапии;
  • травм, операций и ожогов;
  • авитаминоза.

Любая атака на детский иммунитет может спровоцировать активность вируса. Иногда отправной точкой становятся умственное и физическое перенапряжение, стресс, нервное потрясение.

ВПЧ весьма заразен и способен передаваться даже при кратковременном контакте с носителем. У детей наиболее актуальны 3 пути заражения вирусом папилломы человека.

  • Перинатальный. Проходя через влагалищный канал в процессе родов, младенец контактирует с физиологическими выделениями матери, получая вирусную нагрузку. Еще один вариант такого способа инфицирования – передача ВПЧ от будущей мамы к плоду через плацентарный кровоток во время беременности.
  • Бытовой. Такой способ – самая частая причина появления папиллом на теле у ребенка. Вирус передается через поверхности и предметы, к которым прикасался зараженный человек. Распространенными источниками становятся полотенца, расчески, общие средства гигиены, одежда, с которых ВПЧ через ссадины и мелкие ранки проникает в организм ребенка.
  • Контактный. Передача вируса происходит при соприкосновении здорового человека к коже, волосам или иным частям тела носителя. Самый простой пример такого заражения – игра и общение с детьми, у которых есть высыпания.

Инкубационный период длится от 2–4 недель до 3–6 месяцев, реже до 2–4 лет. Оптимальными условиями для развития ВПЧ является влажная и теплая среда. На свежем воздухе без контакта с кожей человека вирус быстро погибает.

Симптомы ВПЧ

Вирус папилломы поражает кожу и слизистые оболочки, провоцируя разрастание эпидермиса и появление патологических новообразований:

  • папиллом;
  • бородавок;
  • кондилом.

Они выглядят, как небольшие кожные наросты размером от 1 до 5–8 мм, иногда встречаются выросты, достигающие 1–2 см. В основном такие образования цветом имитируют здоровую кожу, но встречаются элементы темно-коричневого и белого оттенка.

Основные места распространения папиллом:

  • лицо и шея;
  • наружные гениталии и паховая область;
  • внутренняя поверхность локтевых и коленных сгибов;
  • подошвы ступней;
  • пальцы и кожа вокруг ногтей.

На слизистых оболочках элементы могут появляться в гортани, носовых ходах, у девочек иногда встречаются формирования, локализованные на шейке матки.

Читайте также:
Дилатация левого предсердия: причины появления, виды, диагностика и лечение

Виды образований

Различают несколько типов папиллом.

  • Вульгарные (обычные) бородавки. Относятся к самому распространенному варианту новообразований. Имеют «ножку», заметно возвышаются над поверхностью здоровой кожи, достигают в диаметре до 1–2 см. Иногда из центральной части бородавки прорастают волосы. Такие формирования не беспокоят ребенка болью или зудом и появляются на руках, спине или ногах.
  • Плоские или юношеские папилломы. Выглядят, как небольшие пигментированные бляшки нечеткой округлой формы, за пределы кожи не выходят и образуются группами. Такие элементы отличаются гладкой поверхностью и избирательностью: они появляются на лице, шее, голенях, иногда кистях рук, но никогда – в подмышечных впадинах, на гениталиях или кожных складках. Встречаются у детей старше 5–6 лет.
  • Кондиломы или остроконечные папилломы. Эти элементы напоминают небольшие сосочки. Они имеют розовую окраску и образуются на участках с тонкой кожей: в области гениталий, на слизистых оболочках.
  • Подошвенные бородавки. Поражают ступни, встречаются под большими пальцами и визуально напоминают маленькие округлые мозоли.

Еще один вариант образований – нитевидные бородавки или акрохорды. Они похожи на обычные, но отличаются эластичностью и более компактными размерами до 5–6 мм. Предпочитают появляться под молочными железами, в паху, подмышечных впадинах, встречаются на шее и лице.

Опасность вируса папилломы человека

Некоторые из представителей этих микроорганизмов безвредны для человека, а другие способны провоцировать рост раковых клеток. ВПЧ классифицируют на два основных типа:

  • Штаммы с высоким онкогенным риском. Такие варианты вируса провоцируют развитие кондилом на слизистых оболочках и в зоне гениталий. При неблагоприятном стечении обстоятельств они могут стать причиной онкогенной мутации.
  • Штаммы с низким онкогенным риском. Вирусы этого типа вызывают бородавки, подошвенные образования и юношеские папилломы. Риск перерождения клеток минимален.

Самая большая опасность подстерегает девочек: исследования, проведенные в США, доказали, что 98% случаев рака шейки матки связано с этим вирусом. Существует также риск развития рака влагалища, яичников, анального канала, гортани, глотки, а у мальчиков – половых органов. Особого внимания требуют папилломы, расположенные в области анального отверстия и гениталий.

Диагностика ВПЧ

Основной клинический признак папилломатозной инфекции – образования на коже. Поэтому для постановки верного диагноза в большинстве случаев хватает осмотра врачом. Дополнительными методами обследования выступают:

  • биопсия или соскоб – взятие биологического материала для дальнейшего исследования;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • общий и биохимический анализ крови.

Эти лабораторные способы диагностики помогают:

  • выявить наличие вируса папилломы в организме ребенка (если нет наростов на коже);
  • точно определить штамм ВПЧ;
  • понять, в какой форме протекает инфекция (острая или хроническая).

Эти данные необходимы для оценки онкогенного риска и своевременного дальнейшего обследования.

Лечение ВПЧ у детей

К сожалению, действенных медикаментозных средств для лечения вируса папилломы у детей, как и у взрослых, пока не существует. В большинстве случаев организм справляется сам, и действовать нужно только в ситуациях, когда имеется риск возникновения онкологических процессов или новообразования мешают ребенку в повседневной жизни.

Что же делат, если у детей появляются папилломы?

  • Не паниковать. В подавляющем числе случаев бородавки и иные выросты проходят самостоятельно в течение 2–3 лет. Вирус папилломы человека не только легко передается, но и быстро «уходит» из детского организма без каких-либо последствий и внешней помощи.
  • Не пытаться удалять выросты в домашних условиях, ни в коем случае не отрывать и не отрезать. Это чревато занесением инфекции и обширным появлением новых высыпаний.
  • Обращаться к дерматологу при появлении любых подозрительных элементов на коже ребенка. На консультации врач проведет осмотр и даст рекомендации, при необходимости назначит удаление.

Медицинская помощь в отношении проявлений ВПЧ сводится к удалению образований, сказывающихся на качестве жизни или расположенных в местах, где они часто травмируются и вызывают дискомфорт (на веке, в области гениталий, в гортани).

Внеочередной осмотр нужен, если:

  • меняется цвет папилломы;
  • бородавка начинает расти или менять форму;
  • из образования выделяется кровь или иная жидкость;
  • папиллома подвергается постоянному трению из-за одежды;
  • высыпания находятся на лице или слизистых оболочках.

Желательно не откладывать визит к дерматологу, если образование чешется, болит, доставляет иной физический дискомфорт или было травмировано. В остальных случаях рекомендуется наблюдать за «поведением» вируса папилломы и контролировать элементы на теле ребенка.

Варианты удаления папиллом

Существует 5 современных и проверенных способов, каждый из которых обладает своими ограничениями, особенностями и достоинствами.

  • Электрокоагуляция. Метод основан на воздействии высокочастотного электрического тока. Он буквально «выжигает» новообразование, оставляя на его месте лишь сухую корочку, которая со временем отпадает самостоятельно.
  • Радиоволновая хирургия. Такой способ позволяет удалять бородавки и другие элементы без контакта с кожей, что исключает риск термического повреждения тканей.
  • Лазерная терапия. Заключается в обработке пораженного участка световыми волнами определенной длины.
  • Криодеструкция. Предполагает «заморозку» новообразований жидким азотом.
  • Хирургическое иссечение. Выполняется под местным обезболиванием с помощью скальпеля.

Категорически не рекомендуется в детском возрасте прибегать к народным методам удаления бородавок и использовать медикаментозные препараты из аптеки самостоятельно без контроля врача.
После удаления папиллом детям нельзя:

  • отрывать корочку;
  • загорать;
  • посещать бани;
  • заклеивать область обработки пластырем;
  • чесать и тереть место удаления.

Не стоит использовать кремы и мази без назначения дерматолога. В первые 1–4 дня желательно воздержаться от прогулок под прямыми солнечными лучами, купания в общественных водоемах и занятий, которые могут травмировать обработанный участок кожи.

Профилактика ВПЧ

Наиболее действенным методом предупреждения инфекций и осложнений, вызванных вирусом папилломы человека, является вакцинация. Ее проводят до наступления полного полового созревания и до начала сексуальных отношений. Оптимальный возраст – от 9 до 11 лет.

Другими профилактическими мерами являются:

  • ведение здорового образа жизни;
  • сбалансированное правильное питание;
  • своевременная обработка ссадин, царапин и иных повреждений кожи;
  • информирование детей и подростков о вреде курения, так как употребление табака увеличивает риск онкогенных мутаций вируса;
  • регулярные профилактические обследования.

Очень важно следить за здоровьем ребенка и поддерживать иммунитет доступными способами. Приветствуются активные физические нагрузки, закаливание, игры на свежем воздухе, позволяющие формировать адекватную иммунную реакцию на факторы окружающей среды. Желательно отказаться от домашнего самолечения и бесконтрольного приема медикаментов, поскольку неправильные действия могут снизить естественную защиту детского организма и привести к активизации ВПЧ.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: