Можно ли забеременеть и родить ребенка при кисте правого или левого яичника?

Беременность и киста яичника

Широкого распространения среди женщин имеют новообразования половых желез – яичников. Образования могут быть доброкачественными, пограничными и злокачественными. Доброкачественные заболевания диагностируются в около восьмидесяти процентов случаев.

Киста яичника — это доброкачественное новообразование, которое представляет собой полость, окруженную капсулой, с жидким содержимым. Необходимо различать виды доброкачественных новообразований – кисты и кистомы. Кистомы – это истинные опухоли яичников, а кисты – это опухолевидные новообразования.

К кистомам относят цистаденомы, эндометриоидные кисты и дермоидные опухоли, а к кистам – фолликулярные, параовариальные кисты и кисты желтого тела.

Беременность – это физиологическое состояние женщины. Одной из основных функций женщины является репродуктивная. Желание девушки стать матерью – естественное и прекрасное.

Можно ли забеременеть с кистой яичника и можно ли беременеть с кистой яичника, в принципе, зависит от вида кисты. Выделяют функциональные и органические кисты яичников. После тщательного обследования, проведения ряда анализов и исследований специалист определяет вид кисты и обсуждает дальнейшую тактику.

Юсуповская больница – то место, где каждая женщина найдет для себя помощь, поддержку и решение своей проблемы. На протяжении многих лет Юсуповская больница занимается пациентками, у которых были диагностированы разные виды кист. Помочь им забеременеть и родить – цель, которую преследовали доктора. Успех лечения и счастливая женщина, ставшая матерью, – самая высокая награда. При кисте яичника можно забеременеть, а врачи Юсуповской больницы расскажут как. По телефону или в режиме онлайн нужно записаться на консультацию к специалисту лучшего учреждения Москвы – Юсуповской больницы.

Функциональные кисты яичника

Кисты яичника бывают функциональными и органическими. Функциональные кисты – к ним относят фолликулярную и лютеиновую кисты. Причиной их развития выступают гормональные нарушения. Они характеризуются возможностью самостоятельно рассасываться на протяжении короткого промежутка времени.

Не стоит бояться диагноза функциональной кисты, маяться – возможна ли беременность при кисте яичника, ведь данные образования снижают шансы, но к бесплодию не приводят. Фолликулярная киста может появиться вследствие гормонального дисбаланса или на фоне воспалительного процесса. При нормальных обстоятельствах фолликул после выхода яйцеклетки превращается в желтое тело. Но если овуляции не было, то фолликул растет дальше, достигая в диаметре даже пяти-шести сантиметров.

Лютеиновая киста формируется во второй фазе цикла вместо желтого тела. Вследствие нарушения питания после овуляции в нем начинает собираться экссудат. В диаметре такая киста может достигать восьми сантиметров.

Если пациентки переживают, можно ли забеременеть при фолликулярной кисте правого или левого яичника, то врачи Юсуповской больницы просят не беспокоиться. Более того, если у пациентки наступает беременность, то киста самостоятельно исчезает ко второму триместру.

Органические кисты яичника

Органические кисты яичника являются более серьезным видом новообразований, так как самостоятельно они не устраняются, а риск малигнизации достаточно высокий. Причиной их возникновения являются поражения железистой ткани яичника.

К этой группе кист относятся:

  • Эндометриоидная киста. Происходит из клеток внутренней оболочки матки. Состоит из капсулы, которая заполнена жидкостью коричневого цвета. Клиническими признаками выступают дискомфорт и боли внизу живота, которые беспокоят постоянно и усиливающиеся во время менструации и нарушение функции репродукции. Данный вид кисты имеет высокий риск малигнизации. Эндометриоидные кисты часто становятся причиной бесплодия, поэтому, можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой яичника – вопрос спорный. Очень важно диагностировать и удалить их
  • Дермоидная киста. Врожденное новообразование эмбриональной этиологии. Может иметь включения в виде кожи, волос, ногтей. Может быть достаточно больших размеров и часто малигнизирует. Лечение данного вида кист обязательно подразумевает хирургическое удаление. Если рассуждать, можно ли беременеть с дермоидной кистой левого или правого яичника, то правильней будет вначале провести лечение кисты, а затем выполнять репродуктивную функцию.
  • Параовариальная киста. Новообразование, которое имеет одну камеру с серозным содержимым и не склонно к малигнизации, но и не устраняется самостоятельно.
  • Муцинозные, папиллярные и серозные цистаденомы. Подлежат обязательной резекции из-за высокого риска озлокачествления.
  • Поликистоз яичников. Развивается вследствие недостатка гормонов.

Диагностика кисты яичника

Диагностика начинается со сбора жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни. Далее проводится гинекологический осмотр и назначаются дополнительные методы – лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, уровень гормонов и онкомаркеры) и инструментальные – ультразвуковое исследование, иногда КТ или МРТ.

Если после двух месяцев лечения киста сохраняется – необходимо проводить оперативное вмешательство из-за боязни возможного ракового процесса.

Диагностическая процедура может перерасти в лечебную – и в случае экспресс-диагностики и получения благоприятного заключения – киста удаляется.

Лечение кисты яичника

Если киста более пяти сантиметров – рекомендуется оперативное вмешательство, размеры меньше – требуют назначение гормональных препаратов. Если гормональная терапия не была эффективной – планируется оперативное вмешательство.

Читайте также:
КТ пазух носа: как делают, что показывает и как проводится?

Иногда вследствие перекрута ножки кисты, разрыве ее капсулы и т.п. возникает клиника «острого живота». В этом случае пациентку необходимо немедленно госпитализировать и ургентно прооперировать. Лапароскопическая операция позволяет снизить травматизм и ускорить восстановление. Если киста больших размеров – объём операции увеличивается. Чем распространенней киста – тем больший объём оперативного вмешательства.

Беременность после лечения кисты, или после самоустранения его, как в случае с функциональными кистами, наступает без каких-либо проблем.

Прогноз для жизни и беременности в случае лечения кисты благоприятный. Отказ от лечения может привести к бесплодию и малигнизации.

Врачи Юсуповской больницы настаивают на том, что беременность должна быть запланирована. Предварительное обследование партнеров позволит выявить скрытые заболевания. В случае кист, необходимо проведения диагностических процедур с последующим установлением вида кисты и ее лечения, если для того есть необходимость.

Специалисты Юсуповской больницы расскажут, возможно ли забеременеть с эндометриоидной либо с любой другой кистой яичника, можно ли рожать с кистой яичника и как необходимо наблюдаться в случае данной патологии. Все вопросы можно задать при личной консультации со специалистом Юсуповской больницы, для записи на которую нужно позвонить по телефону, или записаться онлайн.

Кисты яичников: можно ли забеременеть?

Автор статьи Вороной Святослав Владимирович Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

Планирующих зачатие пациенток беспокоит вопрос: «Можно ли забеременеть, имея кисту яичника?» Чтобы получить ответ, следует пройти комплексную диагностику у гинеколога.

Врачи Репродуктивного центра «СМ-Клиника» применяют передовые методики обследования, с помощью которых можно определить наиболее вероятный тип кисты яичника, ее размеры, степень васкуляризации и характер (доброкачественная, пограничная или злокачественная). Эти данные помогают оценить влияние новообразования на детородную функцию и подобрать оптимальную тактику лечения с учетом репродуктивных планов.

Что такое киста яичника?

Киста яичника — это объемное образование в структуре одного или обоих придатков. Морфологически киста похожа на пузырь, заполненный жидкостью. Диаметр образования колеблется от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров.

Причинами образования кист признаны:

  • гормональные сбои;
  • инфекционно-воспалительные процессы;
  • эндокринные заболевания;
  • подверженность стрессам;
  • вредные привычки;
  • хирургические вмешательства на органах малого таза;
  • аборты;
  • другие неблагоприятные факторы (прием медикаментов, нерациональный образ жизни, воздействие радиации и пр.)

В зависимости от механизма возникновения кисты бывают функциональными и органическими. Первые возникают на фоне кратковременных эндокринных расстройств в работе яичников. Органические кисты образуются в результате патологических изменений железистой ткани яичника.

Кисты склонны к длительному и бессимптомному развитию. Клинические проявления достаточно вариативны и начинают появляться, как правило, только по мере увеличения образования в размерах. Возможно ли забеременеть при кисте яичника – зависит от вида и гормональной активности новообразования. Гормонопродуцирующие кисты способны вызывать серьезные нарушения до зачатия и в процессе вынашивания ребенка. Осложнениями заболевания может быть бесплодие, перитонит, гнойные, некротические и спаечные процессы.

Из-за существующего риска малигнизации органическая киста яичника иногда может быть предраковым состоянием. Заболевание требует контроля и своевременного лечения. Функциональные кисты (фолликулярные или лютеиновые) обычно проходят без какого-либо лечения в течение 3-6 месяцев, максимум – 1 года.

Виды кист яичников и риски для беременности

Кисты классифицируют с учетом особенностей их возникновения и характера содержимого. Может ли киста яичника помешать забеременеть, будет зависеть от того, какой природы новообразование.

Функциональные кисты

Нарушения в работе яичников ведут к образованию функциональных кист (фолликулярных или лютеиновых). Нелопнувший фолликул продолжает расти, становится фолликулярной кистой, может достигать 5-6 см в диаметре. Образование синтезирует эстрадиол, который блокирует выработку гормона, необходимого для созревания нового фолликула. Как правило, такие кисты самостоятельно разрешаются за 1-3 менструальных цикла без негативного влияния на репродуктивную функцию.

Если женщину интересует, можно ли забеременеть с фолликулярной кистой на яичнике, ответ утвердительный. Это возможно при созревании сразу двух фолликулов в одном или нескольких циклах. Один из них может успешно овулировать, а другой стать кистой. Даже при наличии кист обоих яичников забеременеть можно.

Киста желтого тела (лютеиновая) формируется во второй фазе цикла из нерегрессировавшего желтого тела и может достигать 8 см в диаметре. При этом состоянии беременность также возможна.

Эндометриоидная киста

Новообразования данного типа формируются из клеток, похожих на клетки эндометрия, содержат бурую жидкость, из-за чего их также называют «шоколадными кистами». Эндометриоидные кисты неблагоприятно влияют на репродуктивную функцию, поскольку:

  • провоцируют потерю фолликулов и снижают овариальный резерв;
  • запускают процесс формирования спаек в трубах и тазовой полости;
  • усугубляют гормональные нарушения на уровне гипоталамо-гипофизарно-яичникового комплекса, что затрудняет имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в полости матки;
  • вызывают иммунные нарушения, изменяющие восприятие отцовского генетического материала и провоцирующие возможное отторжение.
Читайте также:
Мазь Клотримазол - инструкция по применению для женщин при молочнице

Эндометриоидные кисты существенно снижают шансы на беременность. Довольно часто эти новообразования диагностируют при обследовании по поводу бесплодия. Однако бывают исключения, когда беременность наступает у женщины с такой кистой.

Эндометриоидные кисты способны малигнизироваться. Поэтому требуют особого наблюдения и ведения.

Параовариальная киста яичника

Образование формируется из надъяичникового придатка и не затрагивает железистую ткань, а поэтому не влияет на фертильность. Однако параовариальные кисты склонны к прогрессирующему росту и способны достигать гигантских размеров, оказывать давление на окружающие структуры, что нежелательно как при планировании беременности, так и в процессе ее развития.

Дермоидная киста

Это опухолевое образование, которое формируется внутриутробно и увеличивается в размерах за счет размножения клеток из 3 зародышевых листков. Такие кисты могут содержать сало, волосы, ногти, зубы, кости и другие ткани. В процессе роста дермоидная киста вытесняет функциональную железистую ткань и снижает репродуктивную функцию. Риск малигнизации составляет 2%, однако во время беременности он повышается. При наличии дермоидной кисты яичника зачатие возможно, но диагностику и лечение лучше проводить на этапе планирования беременности.

Симптомы кисты яичников

Мелкие кисты развиваются без клинических проявлений. Чаще их обнаруживают случайно в процессе профилактических обследований. Симптоматика появляется по мере увеличения новообразования в размерах и включает:

  • ноющие боли внизу живота (в надлобковой или подвздошной области, без четкой локализации);
  • дискомфорт при физических нагрузках и половом акте;
  • увеличение окружности живота;
  • асимметрию надлобковой зоны;
  • дизурические расстройства (частые позывы, затрудненное, прерывистое мочеиспускание);
  • запоры (при давлении на кишечник).

Гормонально активные кисты провоцируют сбои менструального цикла, увеличение объема менструальных выделений и продолжительность месячных, ациклические кровотечения. Некоторые опухоли выделяют мужские половые гормоны, что проявляется огрубением голоса, перераспределением жира по мужскому типу, увеличением клитора, активным ростом волос на лице и теле.

Осложнения кисты яичников (перекрут ножки, разрыв) ведут к синдрому «острого живота» и проявляются резкими болями, тошнотой и рвотой, лихорадкой, кровянистыми выделениями из половых путей.

Лечение при подготовке к программе ВРТ

Наличие кисты яичника, как правило, является противопоказанием к применению вспомогательных репродуктивных технологий. Программу рекомендуют начинать по завершении лечения.

Фолликулярные и лютеиновые кисты подлежат наблюдению или консервативному лечению. Тактику определяют с учетом анамнеза, размеров новообразования, наличия симптомов. Консервативная терапия подразумевает применение гормональных средств. При отсутствии эффекта большие функциональные кисты удаляют.

Органические виды кист подлежат хирургическому лечению. При подготовке к ВРТ операции проводят в плановом порядке с применением малотравматичных лапароскопических методик. К реализации программы приступают по завершении периода реабилитации.

Опасна ли киста яичника во время беременности?

Функциональные кисты обычно не представляют угрозы беременности и подлежат наблюдению. Чаще новообразования разрешаются до наступления второго триместра.

При наличии органических кист повышается риск малигнизации, ускоренного роста, развития осложнений. Гормональный дисбаланс может стать причиной выкидыша, преждевременного прерывания беременности. Компрессионные явления на поздних сроках могут стать причиной аномалий родовой деятельности, а также развития осложнений во время родоразрешения.

Лечение кисты во время беременности

При выявлении кисты у беременной показано динамическое наблюдение. При небольших размерах и медленном росте образования, проводят консервативное лечение с целью сохранения беременности. Если новообразование большое, давит на окружающие структуры и приводит к появлению патологической симптоматики показано хирургическое лечение. Операцию проводят в плановом порядке во втором триместре.

Беременность после удаления кисты яичника

Многих женщин интересует, можно ли забеременеть после кисты яичника. При своевременном и правильном лечении заболевание имеет благоприятный прогноз относительно фертильности.

Другой распространенный вопрос: «Можно ли забеременеть, если киста яичника удалена недавно?» Спонтанное зачатие может наступить, однако к любой беременности нужно готовиться (предгравидарная подготовка обязательна). Для нормального течения гестационного процесса важно, чтобы женский организм полностью восстановился после операции.

Положительный тест на беременность при кисте яичника

При наличии заболеваний яичников тест на беременность может показать ложноположительный результат, особенно если речь идет о гранулезоклеточных опухолях. В такой ситуации следует обратиться к гинекологу. С высокой точностью диагностировать беременность на ранних сроках можно при двукратном проведении анализа на β-ХГЧ с интервалом в 3-4 дня, а также с помощью УЗИ.

Полезная информация по коррекции и восстановлению мужского и женского репродуктивного здоровья

снижаем риск рождения детей с хромосомными аномалиями

результативность ЭКО в нашей клинике

пациентов приходят к нам по рекомендации друзей

г. Москва, пер.Расковой, д.14/22 (м.Динамо, м.Белорусская)

  • Facebook
  • Вконтакте
  • Одноклассники
  • Instagram

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте sm-eko.ru

Читайте также:
Барбарис обыкновенный – лекарственные сборы и полезные сладости

ООО «ДЕТЗДРАВ» Лицензия № ЛО-77-01-018539 от 07 августа 2019

© 2021 «СМ-Клиника» — репродуктивный центр

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Киста яичника при беременности

Киста яичника при беременности – это объемное новообразование в виде полости с жидким содержимым, которое может существовать до оплодотворения или сформироваться после зачатия ребенка. При небольшом размере кист возможно бессимптомное течение, по мере роста плода появляются боли в надлобковой области разной интенсивности, иррадиирующие в пах или крестец, нарушения мочеиспускания, запоры. Для диагностики используют УЗИ органов малого таза, которое дополняют цветным допплеровским картированием. Консервативная терапия направлена на сохранение беременности и облегчение состояния. Удаление кист производится после созревания плаценты.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Киста яичника чаще выявляется у пациенток позднего репродуктивного возраста, обычно существует еще до зачатия, из-за гормональных и иммунных изменений во время гестации увеличивается в объеме. Кистозные образования диагностируются у 0,02-0,46% женщин, вынашивающих ребенка. Прямой зависимости появления кист от беременности не установлено. У подростков и больных старше 45 лет существует риск малигнизации новообразования под влиянием эндокринных факторов.

Причины

Точные причины появления кист в яичниках при беременности неизвестны. Наиболее популярна теория, предполагающая влияние эндокринных нарушений, которые могут провоцироваться внешними или внутренними факторами либо их сочетанием. Развитию заболевания способствуют:

  • Половые инфекции. Хронические воспалительные заболевания яичников могут стать причиной нарушения процессов пролиферации в тканях органов. Во время беременности иммунитет ослабевает, инфекция переходит в активную фазу, что провоцирует рост кисты.
  • Гормональные изменения. Связаны с ослаблением выработки эстрогенов и усилением стимулирующего влияния ФСГ. Вызывают диффузную, а затем очаговую гиперплазию и пролиферацию клеток яичников.
  • Аборты. Прерывание беременности обуславливает колебания эндокринного статуса, увеличивает риск инфицирования половых органов. Это ведет к нарушению гормональной регуляции работы половых желез и пролиферативным процессам.
  • Наследственность. Вероятность развития заболевания увеличена у женщин, у которых по материнской линии имелись случаи кисты яичников.
  • Длительное отсутствие беременности. Регулярные овуляции считаются повреждающим фактором для тканей яичника. Если пациентка не беременеет и не принимает оральные контрацептивы, тормозящие работу яичников и созревание фолликулов, риск образования кисты повышается.

Патогенез

Развитие кисты яичников чаще начинается до беременности. Нарушение нейроэндокринной регуляции ведет к ослаблению функции половых желез. Стимулирующее влияние ФСГ запускает процессы пролиферации. Источником очаговой гиперплазии могут быть нормальные клетки, формирующие ткани яичников, либо остатки эмбриональных зачатков. В последнем случае появляются кисты, склонные к озлокачествлению.

При регулярных овуляциях ткани яичника повреждаются в момент разрыва фолликула. Излившаяся жидкость содержит большое количество эстрогенов, которые усиливают пролиферацию клеток. У женщин старшего возраста наряду с обычными эстрогенами появляются измененные фенолстероиды, способные вызывать малигнизацию кист, поэтому злокачественные опухоли часто диагностируют у беременных предклимактерического возраста.

Кисты яичников, обнаруженные в период беременности, также могут быть следствием эндометриоза. Патогенез эндометриоидных кист связывают с ретроградным забросом менструальной крови или с остатками эмбриональной ткани в половых железах. Под влиянием гормональных колебаний эпителий в полости кисты отторгается, но не выходит за пределы капсулы и формирует ее содержимое.

Классификация

Кисты яичников при беременности классифицируют по гистологическому строению, реже – по механизму происхождения. Разделение на типы такое же, как для новообразований, возникших вне периода вынашивания плода. Гистологическая классификация включает:

  • Эпителиальные. Серозные, эндометриоидные, светлоклеточные и смешанные кисты, опухоль Бреннера.
  • Из стромы полового тяжа. Текома, фиброма.
  • Герминогенные. Дермоидные кисты, хорионэпителиомы и струмы яичника.
  • Опухолевидные процессы. Эндометриоз, лютеома беременности, поверхностные эпителиальные и параовариальные кисты, поликистоз, гипертекоз.

Симптомы

Клинические проявления не зависят от гистологической структуры кисты яичника при беременности. На ранней стадии признаки болезни отсутствуют, продолжительность бессимптомного течения может достигать нескольких лет. В последующем периодически беспокоят ноющие тупые боли в нижней части живота, которые могут иррадиировать в пах, промежность, пояснично-крестцовый отдел. Иногда до зачатия пациентки не знают о существовании новообразования, диагноз выставляется при постановке на учет и плановом обследовании.

Для первого триместра прогрессирование симптомов нехарактерно. С 12-13 недель матка увеличивается в размере, изменяет расположение придатков, может сдавливать кисту и вызывать натяжение ее капсулы. Боли внизу живота усиливаются, особенно при изменении положения тела. Острая боль свидетельствует о развитии осложнения – перекруте ножки кисты яичника.

Осложнения

Киста яичника в 18% случаев становится причиной прерывания беременности на малом сроке, вероятность осложнения определяется гормональной активностью новообразования и имеющимися факторами риска самопроизвольного выкидыша. У 12% беременных серозная или дермоидная кисты перекручиваются у основания. Перекрут сопровождается сдавлением сосудов, питающих опухоль, и некрозом тканей. Необходима экстренная помощь и госпитализация в гинекологическое отделение.

Читайте также:
Маниакальный психоз: симптомы и признаки, лечение расстройства

Во 2-3 триместре при новообразованиях значительного размера плод занимает неправильное положение – косое или поперечное, что затрудняет роды через естественные родовые пути и становится показанием к кесареву сечению. Если пациентка рожает самостоятельно, в конце 1 периода родов при появлении потуг существует вероятность разрыва капсулы кисты и присоединения клиники острого живота.

Большие и малоподвижные кистозные образования могут мешать продвижению головки плода, поэтому сохранение опухоли до родов увеличивает риск аномалий родовой деятельности и травм у новорожденного. Злокачественное перерождение кисты яичника при беременности происходит у 25% женщин с данной патологией.

Диагностика

Подозрение на кисту яичника может возникать при осмотре или плановом обследовании беременной. Диагноз устанавливается в сотрудничестве с онкогинекологом или онкологом, которые исключают злокачественный характер опухоли. Используют следующие методы диагностики:

  • Гинекологический осмотр. При бимануальном исследовании над дугласовым пространством определяют подвижное тугоэластическое образование. Форма у доброкачественной кисты округлая или овальная, поверхность гладкая.
  • Гинекологическое УЗИ. Доброкачественная киста яичника при беременности выглядит как гладкостенное однокамерное образование округлой формы с ровными контурами. Содержимое гипоэхогенное или анэхогенное.
  • ЦДК. Для кисты яичника характерен кровоток в единичных сосудах, расположенных в капсуле. Большое количество сосудов извитой и неправильной формы свидетельствует в пользу малигнизации.
  • СА-125, СА 19-9. Онкомаркеры определяют для дифференциальной диагностики со злокачественной опухолью. Анализ высокоспецифичен, при повышении показателя более 35 мЕ/мл у 78-100% беременных диагностируют рак яичника.

Лечение

Если киста яичников выявлена на этапе планирования зачатия, рекомендуется хирургическое лечение до начала беременности. В остальных случаях тактика зависит от типа неоплазии. При фолликулярных и лютеиновых кистах лечение требуется не всегда, поскольку у большинства женщин образования исчезают самостоятельно в течение 2-3 циклов. При других видах кист на начальном этапе применяется гормональная терапия, при неэффективности – лапароскопическое удаление.

Консервативная терапия

Лечение кисты яичника в раннем сроке беременности проводится консервативными способами, направлено на сохранение плода и уменьшение неприятных симптомов. Полное излечение медикаментозными методами невозможно. Госпитализация в отделение гинекологии необходима в первом триместре при появлении угрозы прерывания гестации. Со второго триместра женщин направляют в отделение патологии беременных. Используют следующие группы препаратов:

  • Гестагены. Таблетированный прогестерон для перорального или вагинального введения показан для поддержания функции желтого тела и сохранения беременности.
  • Спазмолитики. Назначаются для снижения тонуса миометрия. Беременным разрешен прием лекарственных средств на основе дротаверина или папаверина в виде таблеток, ректальных свечей или инъекций.
  • β-блокаторы. Применяются для уменьшения тонуса матки в сроке после 24 недель. В ранние сроки неэффективны из-за отсутствия соответствующих рецепторов.

Хирургическое лечение

У большинства пациенток случайно обнаруженные в 1 триместре кисты диаметром до 10 см являются лютеиновыми и регрессируют самостоятельно после окончательного формирования плаценты. При других опухолях показана операция. Если киста яичника в начале беременности протекает без осложнений, от вмешательства воздерживаются до 16 недель гестации. При повышенных онкомаркерах хирургическое лечение проводят как можно раньше.

Используют лапароскопический доступ, что позволяет снизить риск осложнений и сократить период реабилитации. При проведении операции на позднем сроке осуществляют лапаротомию. Объем вмешательства определяется интраоперационно по результатам срочного гистологического исследования, варьируется от удаления кисты до резекции яичника. В тяжелых случаях выполняют овариоэктомию, которая не сказывается на вынашивании плода.

Прогноз и профилактика

Прогноз кист яичников при беременности обычно благоприятный. Своевременное удаление новообразования позволяет выносить ребенка и родить в положенные сроки. Репродуктивная функция не страдает, противопоказания для последующих беременностей отсутствуют. Чтобы не повышать риск осложнений в период гестации, кистозные образования необходимо лечить на стадии планирования зачатия.

Специфическая профилактика заболевания не разработана. Следует отказаться от незащищенного секса, осуществлять своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов, избегать абортов. Пациенткам, которые не планируют беременность и не имеют противопоказаний к гормональной терапии, для профилактики гиперпластических процессов репродуктивных органов рекомендуют использовать оральные контрацептивы.

Клиника “Центр ЭКО”

Общество с ограниченной ответственностью Клиника «Центр ЭКО» оказывает помощь в лечении всех форм мужского и женского бесплодия, в том числе – наиболее тяжелых патологий репродуктивной сферы. Наша главная задача – помочь всем нашим пациентам стать счастливыми родителями.

Бесплодным считается брак, в котором отсутствует беременность у женщины при регулярной половой жизни партнеров без использования каких-либо противозачаточных средств. Ошибочно полагается, что бесплодие относится только к женщинам. В 45 процентах случаев это патология со стороны женщин, а в 40 процентах – у мужчин. Еще в 5-10 процентах случаев нарушения обнаруживаются сразу у обоих партнеров.

Читайте также:
Анис обыкновенный: какими необыкновенными свойствами обладает это растение?

Клиническое бесплодие бывает:

  • врожденным и приобретенным;
  • временным, постоянным и приобретенным;
  • абсолютным и относительным;
  • первичное и вторичное;
  • женским и мужским.

Наиболее распространены следующие формы бесплодия:

  • Эндокринное (причины – нарушения в эндокринной системе, приводящие к отсутствию овуляции зрелой яйцеклетки, либо недостаточность лютеиновой фазы, а также дисбаланс с увеличением мужских половых гормонов у женщин);
  • Трубное (причины – нарушенная проходимость маточных труб вследствие воспалительных процессов и образование спаек в брюшной полости, меняющих конфигурации половых органов);
  • Эндометриальное (причины – различные гинекологические патологии с изменением эндометриального слоя матки из-за воспалений, чрезмерных разрастаний, частых выскабливаний и абортов, осложнений после родов и операций, полипов и миоматозных образований и воздействия химических и иных веществ);
  • Иммунологическое (форма бесплодия иммунного генеза с образованием антиспермальных антител);
  • Психогенное бесплодие;
  • Бесплодие неясного генеза.

В клинике бесплодия первой жалобой пациентов является отсутствие беременности либо выкидыши с невозможностью выносить и родить малыша. Также выявляются жалобы, связанные с первичной или сопутствующей патологией. Анамнез также подтверждает нарушения менструального цикла, перенесенные операции и аборты, воспалительные заболевания, или заболевания щитовидной железы, надпочечников, либо травму головного мозга. При физикальном обследовании могут выявиться ожирение, клиника синдрома Иценко-Кушинга, который также провоцирует бесплодие, признаки гиперандрогении (повышение андрогенов – мужских половых гормонов), либо нервная анорексия, клинически также приводящая к бесплодию.

Почему стоит выбрать клинику «Центр ЭКО»?

Преимущества клиники «Центр ЭКО»:

  • Наша клиника оснащена современным оборудованием, часть которого является уникальной авторской разработкой, эмбриологическая лаборатория оборудована строжайшей системой контроля качества.
  • Наша клиника обладает множеством сертификатов и лицензий международного образца.
  • В нашей клинике находится самый крупный в России банк спермы и яйцеклеток.
  • Высокий процент эффективности ЭКО. Благодаря ответственности и практическому опыту медперсонала клиники «Центр ЭКО», 40% пациентов достигают успеха с первой попытки.
  • В нашей клинике работают не только репродуктологи и андрологи, но и представители и других врачебных специальностей, которые в своей практике имеют большой опыт работы с бесплодными парами — генетики, эмбриологи, эндокринологи, маммологи, терапевты, гематологи, иммунологи, врачи ультразвуковой диагностики, анестезиологи.

Комфорт и удобство клиники «Центр ЭКО»

  • В нашей клинике вы всегда можете удобно и быстро записаться на приём (по многоканальным телефонам или через сайт) и получить консультацию специалиста в удобное для себя время. Кроме того, вы можете получить всю необходимую информацию по телефону или на сайте клиники.
  • В ожидании вызова на приём к врачу или на сдачу анализа вы проведете время с максимальным комфортом – удобные диваны располагают к тому, чтобы перекусить, посмотреть телевизор, или почитать свежие журналы).
  • В нашей клинике вы всегда можете получать услуги с вежливым и доброжелательным к себе отношением.
  • В нашей клинике вы гарантированно получите диагностические и лечебные процедуры без болевых ощущений. Для этого применяется внутривенный наркоз или местная анестезия, которая должна подбираться индивидуально.
  • В нашей клинике есть комфортная «мужская комната» для сдачи анализа эякулята.
  • У нас вы имеете возможность приобрести все необходимые лекарственные препараты от официального фармпоставщика.

Подробно узнать о ВРТ-программах клиники «Центр ЭКО» вы можете в разделе «Наши услуги».

Мы поможем вам осуществить вашу мечту о детях!

Киста яичника и беременность

  • Что такое киста яичника
  • Опасна ли киста во время беременности
  • Виды кист
  • Симптомы кист яичников
  • Лечение при подготовке к программе ВРТ
  • Лечение во время беременности
  • Беременность после удаления кисты
  • Положительный тест на беременность при кисте яичника

Женщины, планирующие беременность, проходят обследование, и иногда в ходе ультразвукового исследования врач обнаруживает кисту яичника. Но УЗИ является лишь дополнительным диагностическим методом, поэтому врач учитывает не только полученные данные, но и клиническую картину.

Давайте выясним, как кисты яичников влияют на наступление и течение беременности.

Что такое киста яичника

Под кистой яичника понимают доброкачественную опухоль, представляющую собой капсулу с жидким содержимым. Размеры образования могут составлять как несколько миллиметров, так и несколько десятков сантиметров.
В большинстве случаев кисты выявляют у женщин репродуктивного возраста.

Причины развития кист бывают разными. К факторам риска относят:

  • нарушение баланса гормонов;
  • воспалительные процессы в яичниках;
  • эндокринные заболевания;
  • оперативное вмешательство на яичниках;
  • аборты;
  • курение.

Опасна ли киста яичника во время беременности

Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Тактика ведения беременности при выявлении кисты зависит, в частности, от вида образования и его размеров.

Потенциальную опасность представляют такие осложнения, как:

  • перекрут ножки кисты;
  • разрыв кисты.

Виды кист яичников

Функциональные кисты

  • Фолликулярная киста

Фолликулярная киста яичника представляет собой фолликул, который вырос, но так и не лопнул. Поскольку это значит, что овуляции не произошло, беременность наступить не может. Точнее, зачатие вероятно, если в яичниках образовалось сразу 2 доминантных фолликула, один из которых стал кистой, а второй успешно овулировал.

Читайте также:
Геморрагический диатез: симптомы, причины, терапевтические меры

Также нужно иметь в виду, что фолликулярная киста продуцирует эстрадиол, который негативно влияет на выработку ФСГ – гормона, необходимого для развития нового фолликула.

Как правило, в течение 1-3 менструальных циклов такое новообразование рассасывается самостоятельно. Хороший эффект дают гормональные контрацептивы.

  • Киста желтого тела

Механизм образования кисты желтого тела более сложен и пока еще не до конца изучен. Само по себе желтое тело представляет собой лопнувший фолликул, который выделяет прогестерон. При наличии кисты желтого тела яичника беременность возможна. Как правило, образование не представляет угрозы для здоровья матери и ребенка.

Эндометриоидная киста

Такие образования являются вариантом наружного генитального эндометриоза и формируются из очагов на яичнике.

Может ли наступить беременность при наличии эндометриоидной кисты? Данная патология негативно влияет на все этапы процесса зачатия.

При эндометриозе ухудшается качество яйцеклеток, нарушается гормональный баланс в организме, что приводит к неправильному соотношению и изменению уровня некоторых гормонов. Также данные изменения влияют на слизистую оболочку матки: ухудшается ее рецепция и снижается способность к имплантации. Лечение эндометриодных кист обычно предполагает хирургическое вмешательство.

Если у женщины впервые выявили данную патологию и также диагностировали бесплодие, то на первом этапе лечения удаляют кисту.

Затем женщинам до 35 лет (после исключения трубного и мужского фактора бесплодия), если овариальный резерв сохранен, можно предложить выжидательную тактику по наступлению самостоятельной беременности в течение 1 года.

Если женщина старше 35 лет, а овариальный запас снижен, то после хирургического лечения рекомендуется ЭКО.

Если у женщины выявлена рецидивирующая эндометриоидная киста размером менее 3 см, возможно применение ВРТ без повторного хирургического лечения. Также врач может рекомендовать программу ЭКО с донорскими ооцитами или эмбрионами.

Параовариальная киста яичника

Это новообразование растет не из самого яичника, а из связок, соединяющих яичник и матку. Параовариальная киста не перерождается в злокачественную форму.

Беременность с параовариальной кистой возможна. Однако при увеличении размеров образования существует риск его разрыва или перекрута ножки.

Лечение требуется, если:

  • размер образования превышает 3 сантиметра;
  • наблюдается активный рост в динамике;
  • на УЗ-исследовании выявлены неровные контуры кисты, признаки разрыва;
  • женщина жалуется на боли при нагрузках и половых контактах;
  • планируется беременность (при больших размерах кисты);
  • пациентка собирается вступить в программу ВРТ.

Лечение, как правило, оперативное.

Дермоидная киста

Ее относят к истинным опухолям, так как рост происходит за счет деления клеток, а не в результате скопления жидкости. Является доброкачественным новообразованием яичников, но примерно в 2% случаях способна перерождаться в плоскоклеточный рак. Формируется в детском возрасте. Обычно характеризуется медленным прогрессированием. Беременность провоцирует рост образования.

В чем опасность дермоидной кисты? Во-первых, есть вероятность перерождения ее в злокачественную опухоль. Во-вторых, по мере роста вытесняется здоровая ткань яичника, что снижает шансы на наступлении беременности. Лечение проводится только хирургическим путем.

Симптомы кисты яичников

На ранних этапах, когда киста имеет маленькие размеры, какие-либо симптомы отсутствуют. В таких случаях новообразование обычно выявляется случайным образом в ходе ультразвукового исследования органов малого таза.

По мере увеличения размеров опухоли могут появляться такие признаки, как:

  • дискомфорт и боль в нижней части живота (в том числе после физической нагрузки и полового акта);
  • запоры, связанные с тем, что киста сдавливает кишечник;
  • учащенное мочеиспускание.

В случае перекрута ножки или разрыва стенок кисты появляются следующие симптомы:

  • увеличение температуры тела;
  • резкие сильные боли;
  • кровянистые выделения из половых путей;
  • тошнота, рвота.

В данном случае в силу схожести симптомов врачу необходимо дифференцировать разрыв кисты левого яичника с прободением язвы желудка, правого – с приступом аппендицита.

Лечение при подготовке к программе ВРТ

Опухоли на яичниках являются противопоказанием для лечения с применением ВРТ и подлежат удалению. Исключения составляют кисты желтых тел, фолликулярные кисты и рецидивирующие эндометриодные кисты.

Лечение во время беременности

Если киста правого или левого яичника выявлена при беременности, осуществляется динамическое наблюдение. Опасность представляет разрыв стенок и перекрут ножки образования.

Функциональные кисты обычно рассасываются самостоятельно в течение первого триместра. При недостатке прогестерона назначаются гормональные препараты. Если рост образования продолжается, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Кисту яичника при беременности на ранних сроках не удаляют. Если есть необходимость хирургического вмешательства, его осуществляют на сроке 14-16 недель.

Как правило, операция проводится лапароскопическим методом, поскольку он менее травматичен. Лапаротомия осуществляется, если:

  • размеры образования очень велики;
  • образование является злокачественным;
  • произошел разрыв кисты.
Читайте также:
Гистероскопия матки: что это такое, как она проводится, особенности подготовки и необходимые анализы

Если эти осложнения выявлены на поздних сроках, может быть проведено кесарево сечение. В ходе операции также удаляется кистозное образование.

Беременность после удаления кисты яичника

Операция проводится для того, чтобы исключить риск осложнений, а также повысить шансы на наступление и нормальное течение беременности. Когда организм женщины восстановится, можно планировать рождение ребенка.

Длительность реабилитационного периода зависит от объема вмешательства и доступа (лапароскопического или лапаротомического).

После удаления эндометриоидных кист дополнительно требуется гормональная терапия. При этом нужно иметь в виду, что такие образования склонны к рецидивированию, поэтому надолго откладывать рождение ребенка не стоит.

Во многих случаях после удачно проведенной операции (при отсутствии сопутствующей патологии) беременность наступает в течение года.

Положительный тест на беременность при кисте яичника

Может ли тест при кисте яичника показывать беременность? Да, в некоторых случаях бывает ложноположительный результат. Кроме того, женщину могут сбить с толку такие симптомы, как тошнота или учащенное мочеиспускание. Чтобы подтвердить беременность, нужно сдать кровь на β-ХГЧ и сделать УЗИ органов малого таза, по результатам которого в полости матки будет визуализироваться плодное яйцо.

Кисты яичника

Планируя беременность, женщины проходят различные обследования, в том числе УЗИ органов малого таза – матки и яичников. При этом иногда ставится диагноз «киста яичника». Могут ли такие кисты помешать наступлению беременности и нужно ли их лечить или оперировать, чтобы родить здорового малыша?

Киста яичника – образование в яичнике, представляющее собой пузырь, наполненный жидкостью. Размеры этого образования могут быть различными, что и определяет симптомы данного заболевания. Маленькие кисты обычно никак себя не проявляют и, как правило, случайно обнаруживаются при проведении ультразвукового исследования. Большие кисты яичников вызывают ощущение тяжести внизу живота и даже боли.

Причины возникновения кисты яичника

В норме у каждой женщины в течение менструального цикла в яичнике созревает доминантный фолликул, из которого в середине цикла выходит половая клетка – яйцеклетка. На месте же разорвавшегося фолликула формируется так называемое желтое тело – образование с толстыми стенками, которое выделяет в кровь гормон прогестерон, способствующий прикреплению плодного яйца в полости матки и его развитию до момента формирования плаценты. Если яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает, желтое тело подвергается обратному развитию.

При нарушении созревания фолликулов и процессов овуляции могут образовываться кисты яичников. Механизмы их разрастания очень разнообразны. К примеру, если фолликул в яичнике достигает 20 мм в диаметре, однако по какой-либо причине овуляция (выход яйцеклетки –женской половой клетки — из яичника) не происходит, то есть фолликул не лопается, он продолжает расти дальше, и образуется так называемая фолликулярная киста яичника.

Если же овуляция происходит, но нарушения гормонального фона приводят к избыточному накоплению жидкости в просвете желтого тела, может сформироваться киста желтого тела.

Кисты могут возникать без видимой причины, на фоне смены климата, стрессовой ситуации, гормональных нарушений в организме.

Виды кист яичников: их признаки и симптомы

По своей природе кисты яичника бывают функциональными и органическими.

Функциональные кисты яичников

К функциональным относят фолликулярные кисты и кисты желтого тела, чаще всего они самопроизвольно рассасываются в течение нескольких менструальных циклов. Если функциональные кисты небольшого диаметра, не сдавливают окружающие органы и не вызывают болевых ощущений, их лечение обычно не проводят.
При больших размерах кист проводят гормональное лечение, чаще всего назначают гормональные контрацептивы, нормализующие гормональный фон и способствующие рассасыванию кисты.

На течение беременности функциональные кисты влияния, как правило, не оказывают. При наступлении беременности они обычно рассасываются до 16-19 недель.

Кроме того, на малых сроках беременности врач очень часто диагностирует наличие кисты желтого тела, которая способствует вынашиванию за счет повышенной выработки прогестерона (гормона беременности). Такие кисты уменьшаются в размерах и рассасываются после формирования плаценты, то есть после 12 недель беременности.

Органические кисты яичников

Органические кисты – это кисты, которые сами по себе не рассасываются и чаще всего требуют оперативного лечения. К ним относятся эндометриоидные кисты, цистоаденомы, дермоидные и параовариальные кисты.

Эндометриоидные кисты

Это доброкачественные органические кисты, они медленно растут и легко подвергаются хирургическому лечению. Внутри них находится ткань эндометрия – внутренней оболочки полости матки, которая ежемесячно видоизменяется и отторгается во время менструации.

Эндометрий – это гормональнозависимая ткань, соответственно, внутри кисты протекают все те же процессы, что и в полости матки, то есть эндометрий разрастается в первой фазе менструального цикла, созревает во второй фазе и отторгается с кровотечением во время менструации. Из-за этих процессов происходит постепенное увеличение диаметра эндометриоидной кисты.

Читайте также:
Гной на миндалинах без температуры у взрослого: гнойники и пробки в горле на гландах без боли - лечение, причины, как лечить у ребенка

Чаще всего небольшие эндометриоидные кисты яичника бессимптомны, и их случайно находят при УЗИ.
Кисты большого диаметра могут вызывать боли, усиливающиеся во время менструации. Они нередко бывают двухсторонними и могут достигать значительных размеров. Эндометриоидные кисты имеют небольшой риск перерождения в злокачественную кисту яичника, чаще всего это встречается у женщин после 40 лет.

Наличие эндометриоидных кист яичников может препятствовать наступлению беременности и является показанием для оперативного лечения. Сначала производится удаление кисты, а затем гормональная терапия, поскольку эндометриоидные кисты склонны к появлению вновь. Чаще всего назначают гормональные контрацептивы и лекарства, вызывающие искусственную менопаузу. В отсутствии гормональной стимуляции эндометриоидные клетки гибнут, что предотвращает повторное развитие заболевания. В зависимости от диаметра и количества эндометриоидных кист, наличия очагов эндометриоза на маточных трубах и внутренних тканях брюшной полости выбирают лекарственный препарат.

Цистаденомы

Это достаточно распространенный вид кист яичника, чаще всего цистаденомы представляют собой односторонние кисты небольших размеров. В зависимости от содержимого различают серозную цистаденому, внутри которой находится прозрачная жидкость светло-соломенного цвета, и муцинозную цистаденому, с густой слизью внутри.

Цистаденомы

Это доброкачественные кисты, однако они могут становиться злокачественными, что и определяет тактику их лечения: хирургическое удаление образования.

Во время беременности цистаденомы могут увеличиваться в объеме и вызывать постоянные боли в животе.

Дермоидная киста (зрелая тератома)

Это врожденная опухоль яичника, представляет собой округлое образование в яичнике и содержит в своей структуре элементы волос, кожи, ногтей, сала. Такие кисты могут быть разной величины – от нескольких сантиметров до образований гигантских размеров. Однако чаще всего они небольшие и поэтому никак себя клинически не проявляют. На зачатие и вынашивание беременности дермоидные кисты маленького размера влияния, как правило, не оказывают, однако, поскольку имеется небольшая вероятность злокачественного перерождения тератом, лечение их хирургическое.

Параовариальные кисты

Это образование, наполненное жидкостью, которое находится между связками матки, рядом с яичником. Параовариальная киста чаще всего имеет небольшие размеры и не уменьшается с течением времени или под действием лекарственных средств. Однако она может увеличиваться. Чаще всего это происходит из-за длительных перегреваний — например, если женщина любит посещать сауну, злоупотребляет обертываниями, часто принимает ванны с температурой воды более 38 градусов С. Прогрессированию параовариальной кисты также способствует загар под солнцем или в солярии.

Данный вид образований при небольших размерах обычно не влияет на течение беременности и не требует какого-либо лечения. При активном росте кисты показано ее хирургическое удаление.

Чем опасны кисты яичников

Бывают случаи, когда фолликулярная киста или киста желтого тела лопается, и ее содержимое изливается в брюшную полость. При этом может начаться кровотечение, и, как следствие, — необходимость госпитализации в стационар. Кроме того, возможен перекрут кисты яичника, который сопровождается сильными болями в животе и также требует лечения в стационаре.

При беременности потенциальную опасность представляют кисты яичников больших размеров, поскольку может произойти разрыв кисты или перекрут, в этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.

В редких случаях формирование множественных кист яичников становится причиной бесплодия.

Диагностика кист

Первым этапом диагностики кист является осмотр гинекологом в кресле, врач может обнаружить одностороннее (реже двустороннее) увеличение яичника, при больших размерах кист иногда отмечается болезненность во время осмотра.

Для диагностики кист яичника широко применяется ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее определить вид кисты, так как все описанные выше образования имеют свои отличительные особенности.

В ряде случаев для правильной постановки диагноза необходимо провести повторные ультразвуковые осмотры в течение одного или нескольких менструальных циклов.
При спорных вопросах врач дополнительно может порекомендовать провести МРТ органов малого таза.

Способы лечения кист яичников

Лечение кист проводится двумя способами – консервативно, то есть с помощью лекарственных препаратов, и оперативно, то есть хирургически.

Консервативная терапия

Консервативная терапия в данном случае основана на применении гормональных препаратов. С целью лечения кист широко используются гормональные контрацептивы, чаще всего прописывается МАРВЕЛОН.

Гормональные противозачаточные средства назначаются для лечения функциональных кист яичников и в послеоперационном периоде после удаления остальных кист яичников для профилактики их повторного образования.

При эндометриоидных кистах яичников в послеоперационном периоде с целью профилактики рецидива обычно применяются гормональные средства, вызывающие искусственную менопаузу.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при функциональных кистах требуется только в случае появления осложнений, таких как разрыв кисты или перекрут. При органических кистах чаще всего необходимо проведение хирургического вмешательства.

Операции по удалению кист яичников выполняются лапароскопическим доступом (специальными инструментами, введенными в живот через маленькие разрезы под контролем видеокамеры). Лапароскопия возможна также и во время беременности, при возникновении осложнений со стороны кисты яичника. Лишь при больших размерах кист требуется делать разрез на передней брюшной стенке.

Читайте также:
ВПЧ у мужчин: лечение, опасность вируса папилломы человека

Особенностью операций на яичниках является удаление кисты или опухоли в пределах здоровых тканей, то есть ткань яичника, в которой содержится множество фолликулов, должна остаться в целости и сохранности, а кисту вместе с ее капсулой аккуратно «вынимают» из яичника. В редких случаях проводят так называемую резекцию яичника, то есть удаление его части. Если размеры кист очень большие, то в некоторых ситуациях ткани яичника практически не удается найти. В этом случае удаляется весь яичник.

После оперативного лечения лапароскопическим доступом женщина быстро восстанавливается, обычно через неделю после операции она уже может выйти на работу.

Ведение беременности при кисте яичника

Планирование беременности, как правило, зависит от вида кисты. Чаще всего зачатие рекомендуется через 3-6 месяцев после операции.

Во время беременности за кистами яичника наблюдают при помощи УЗИ и доплеровского исследования – изучения кровотока в яичнике и в кисте, контроля маркера опухолевых заболевания СА-125, концентрация которого резко увеличивается, если киста перерождается в злокачественную опухоль.

При необходимости хирургического лечения во время беременности, наиболее безопасно проведение лапароскопии на 16-18 неделе.

Профилактика появления кист яичников

Для профилактики возникновения кист большое значение имеют своевременная диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы, а также нормализация веса, поскольку это поможет избежать гормональных нарушений в организме женщины.

Важно соблюдение личной гигиены и предупреждение воспалительных заболеваний матки и яичников, а также болезней, передающихся половым путем.

Нередко кисты яичников могут возникать после абортов.

Применение гормональных контрацептивов значительно снижает риск возникновения любых кист яичников.

Киста яичника при беременности: что делать?

Эксперт:
Евгений Федорович Кира, заведующий кафедрой женских болезней и репродуктивного здоровья Института усовершенствования врачей Национального медико-хирургического центра имени Н.И. Пирогова, доктор медицинских наук, профессор, врач акушер-гинеколог

По статистике киста яичника диагностируется у 30% женщин с регулярным менструальным циклом и у 50% женщин с нерегулярным циклом. С наступлением менопаузы частота встречаемости кист яичников снижается до 6%.

Почему врачи считают кисты яичников более опасными, чем кисты других органов? Потому что, в первую очередь, гинекологи опасаются перехода такой кисты в злокачественное образование. Кроме того, кисты могут самостоятельно перфорироваться и разрываться, в результате чего возникают кровотечения и опасные последствия для жизни женщины (перитонит, большая кровопотеря, разрыв яичника, перекрут кисты и т.д.). Влияют кисты и на репродуктивную функцию: частота наступления беременности (особенно при эндометриоидной кисте яичника) значительно снижается.

Что такое киста яичника?

Это опухоль, которая представляет собой пузырек с жидкостью, находящийся в яичнике. Наиболее часто встречается фолликулярная киста яичника. Как она образуется? В норме фолликул в яичнике должен разорваться, чтобы из него вышла яйцеклетка и произошла овуляция. Но если разрыв фолликула не происходит, внутри его полости образуется жидкость: эта «капсула» с жидкостью расширяется и в результате образуется фолликулярная киста яичника.

Подавляющее большинство кист яичников являются доброкачественными опухолями. Однако кисты могут быть и злокачественными: такие образования чаще встречаются в предменопаузальном периоде и постменопаузе, то есть в том возрасте, когда репродуктивная функция женщины, как правило, выполнена. Однако и молодые женщины, и даже девушки не застрахованы от таких новообразований яичников.

Киста может быть расположена справа или слева. К примеру, при неразорвавшемся фолликуле слева образуется киста левого яичника, при проблемах овуляции справа — киста правого яичника. Киста может образоваться и в желтом теле яичника — во временной железе, которая вырабатывает прогестерон в период овуляции. Киста желтого тела яичника, как и другие типы кист, может образовываться и во время беременности.

Как распознать кисту яичника?

У 40-60% женщин кисты не проявляют себя никакими симптомами: пациентки ни на что не жалуются, а проблема обнаруживается случайно во время ультразвукового исследования или на приеме у гинеколога.

Чтобы точно узнать, является ли киста яичника доброкачественной или злокачественной опухолью, необходимо ее исследовать гистологическими методами. К примеру, самым распространенным онкомаркером, позволяющим установить характер опухоли, является CА125: его показатель выше 35 единиц является настораживающим для онкогинеколога.

Как лечат кисту яичника. Можно ли удалить кисту совершенно бесплатно?

Хорошей новостью является тот факт, что фолликулярные кисты яичников и кисты желтого тела яичника могут исчезать самостоятельно — такие кисты врачи называют функциональными, и они не вырастают более 5 см в диаметре. Обнаружив такие кисты, гинекологи не предпринимают никаких вариантов лечения и просто наблюдают за опухолями в течение 3-6 месяцев. Если же киста сохраняется и продолжает расти, то единственным вариантом ее эффективного лечения является хирургическая операция. Что касается медикаментозной терапии, то сегодня не существует доказанной эффективности применения гормональных, противовоспалительных и других препаратов при кистах яичников. Кому-то гормональные контрацептивы могут помочь, но, как правило, это происходит при функциональных кистах, а в большинстве случаев эффект от медикаментозного лечения бывает минимальным.

Читайте также:
Мозговое кровообращение. Лечение, препараты, недорогие, но эффективные

Методы современной хирургии позволяют удалить кисту яичника и сохранить этот важный репродуктивный орган. Чтобы травматизирующих последствий было как можно меньше, в некоторых клиниках используют робот-ассистированные операции. К примеру, в Национальном медико-хирургическом центре имени Н.И. Пирогова хирурги используют современный роботическую систему «da Vinci»: на ней проводятся лапароскопические гинекологические операции, в том числе по удалению кист яичников. Робот позволяет провести ее практически без кровопотерь, ведь у хирурга есть возможность мгновенно коагулировать (прижигать) даже маленькие сосуды. Такую высокотехнологическую операцию пациентка может получить совершенно бесплатно, оформив ее по квоте.

У кого существует повышенный риск развития кист яичников?

  • при нерегулярных менструальных циклах;
  • при ожирении;
  • при гормональных нарушениях.

Как правило, риск перехода опухоли в злокачественную возникает у кист, образовавшихся в результате гормональных расстройств. К таким опухолям относятся эндометриоидная киста и цистаденома. Если в течение трехмесячного наблюдения гинеколог не отмечает изменений в положительную сторону, он предлагает пациентке операцию по удалению такой гормонозависимой кисты, чтобы исключить риск ее перехода в злокачественную опухоль.

Можно ли забеременеть с кистой яичника?

Да, такое вполне возможно. Функциональные кисты (к примеру, фолликулярная киста яичника) не препятствуют беременности, и если они регрессируют (проходят самостоятельно), случается полноценное зачатие без последующих рисков.

Киста яичника при беременности: опасно ли это?

Если женщине удалось забеременеть при наличии кисты яичника, которая является доброкачественной, ее состояние может быть связано с риском в том случае, если капсула кисты разорвется. Тогда последствиями могут быть:

  • Кровотечение: возможно при физической активности и повреждении сосуда. Опасность представляет собой кровоизлияние в область брюшины или малого таза. Женщина почувствует резкую боль в животе, возможен шок и прерывание беременности.
  • Перекрут кисты. Киста, которая расположена на «ножке», может перекрутиться. Это чревато прекращением притока крови к тканям кисты, из-за чего эти ткани начнут отмирать. Состояние может привести к болевому шоку и поражению тканей соседних органов.
  • Гнойный очаг в кисте. Если киста нагноилась, она становится источником инфекции и в результате может привести к сепсису.

Для плода функциональная киста яичника при беременности угрозы не несет, при условии, что риск ее разрыва сведен к минимуму. Однако некоторые типы кист (к примеру, лютеиновая) способны снижать синтез гормона прогестерона, а это представляет угрозу прерывания беременности.

Симптомы кисты яичника при беременности

Симптомы функциональной кисты яичника при беременности на ранних сроках могут никак себя не проявлять. Однако киста, достигшая серьезных размеров, даст о себе знать болевыми ощущениями внизу живота или в области поясницы при любой активности женщины — при мочеиспускании, гинекологическом осмотре, при половом акте.

Киста яичника при беременности: что делать?

Тактику лечения или выжидания гинеколог выбирает в зависимости от вида кисты, ее размера и срока беременности. Как правило, врачебная тактика не отличается от той, которую доктор выбирает у небеременной пациентки. Если диагностирована функциональная киста, врач наблюдает за ее «поведением», параллельно рекомендуя женщине снизить физическую активность, начать прием витаминов группы В и токоферола. Если через три месяца киста не исчезает — доктор рекомендует беременной хирургическое лечение.

Как удаляют кисту яичника при беременности

Большие кисты беременной удаляют лапароскопически, выбирая день для операции на сроке береенности между 14-й и 25-й неделями. Во время операции хирург стремится сохранить орган: для этого он делает небольшие проколы в районе пупка и в надлобковой зоне и использует самые мелкие инструменты, тщательно контролируя свои действия с помощью видеокамеры.

Беременной вводят эпидуральный наркоз, так что операция проходит в сознании и без вреда для будущего ребенка. Чтобы полностью прийти в себя после лапароскопической операции, будущей маме потребуется около недели.

В случае неожиданных осложнений во время операции (кровотечение, разрыв кисты), тактика лапароскопического вмешательства меняется на полостную операцию. В таком случае женщине придется восстанавливаться около трех недель, а роды, вероятнее всего, пройдут в «режиме» кесарева сечения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: