Артериальная гипотензия: симптомы и лечение у детей и взрослых

Артериальная гипотония ( Артериальная гипотензия )

Артериальная гипотония – это стойкое или регулярное понижение артериального давления ниже 100/60 мм. рт. ст. Артериальная гипотония протекает с головокружениями, преходящими нарушениями зрения, утомляемостью, сонливостью, склонностью к обморокам, нарушением терморегуляции и т. д. Диагностика артериальной гипотонии основана на определении уровня АД (в т. ч. суточном мониторировании АД), обследовании состояния сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем (ЭКГ, ЭхоКГ, ЭЭГ, биохимический анализ крови и пр.). В лечении артериальной гипотонии применяются немедикаментозные (психотерапия, массаж, водолечение, ФТЛ, иглорефлексотерапия, ароматерапия) и медикаментозные (растительные адаптогены, церебропротекторы, ноотропные препараты, транквилизаторы) методы.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы артериальной гипотонии
  • Диагностика
  • Лечение артериальной гипотонии
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Артериальная гипотония (артериальная гипотензия) – синдром пониженного артериального давления, характеризующийся стойкими показателями уровня систолического (верхнего) давления менее 100 мм рт.ст., а диастолического (нижнего) — менее 60 мм рт.ст. Артериальной гипотонией чаще страдают молодые женщины и подростки. В старшем возрасте, на фоне поражения сосудов атеросклерозом, встречается атеросклеротическая артериальная гипотензия, обусловленная потерей сосудистого тонуса вследствие атеросклеротических изменений. Ввиду многофакторности развития данного состояния, артериальная гипотония является предметом изучения клинической кардиологии, неврологии, эндокринологии и других клинических дисциплин.

Причины

Артериальную гипотонию следует рассматривать как мультифакторное состояние, отражающее снижение кровяного давления в артериальной системе при различных физиологических и патологических состояниях:

1. Физиологическая артериальная гипотония может наблюдаться у здоровых людей с наследственной предрасположенностью к пониженному давлению, у тренированных спортсменов, в условиях адаптации к резкой смене погодных или климатических условий.

2. Первичная артериальная гипотония. В 80% случаев причиной является нейроциркуляторная дистония. Согласно современным теориям, первичная гипотензия представляет особую форму невроза сосудодвигательных центров головного мозга, в развитии которого ведущая роль отводится стрессам и длительным психотравмирующим ситуациям. Непосредственными производящими причинами могут служить психологические травмы, хроническая усталость, недосыпание, депрессии.

3. Вторичная артериальная гипотония является симптомом других имеющихся заболеваний:

  • анемии;
  • язвы желудка;
  • демпинг-синдрома;
  • гипотиреоза;
  • кардиомиопатии;
  • миокардита;
  • аритмии;
  • диабетической нейропатии;
  • остеохондроза шейного отдела позвоночника;
  • опухолей;
  • инфекционных болезней;
  • сердечной недостаточности и др.

4. Острая артериальная гипотония развивается в короткое время (от нескольких минут до часов) и влечет за собой выраженные нарушения кровоснабжения внутренних органов. Может являться следствием:

  • массивной одномоментной кровопотери;
  • обезвоживания;
  • травмы;
  • отравления;
  • анафилактического шока;
  • резкого нарушения работы сердца, при котором срабатывают гипотензивные рефлексы.

5. Другие причины. Артериальная гипотония также может развиться на фоне недостатка витаминов В, С, Е; соблюдения диеты, передозировки лекарственных препаратов, например, при лечении артериальной гипертензии. Хроническая артериальная гипотония имеет тенденцию к длительному течению; при этом организм адаптирован к пониженному давлению, вследствие чего выраженные симптомы расстройства кровообращения отсутствуют.

Патогенез

Несмотря на обилие возможных причин, механизм развития артериальной гипотонии может быть связан с четырьмя основными факторами: уменьшением минутного и ударного выброса сердца; сокращением ОЦК; снижением сопротивления периферических сосудов; уменьшением венозного притока крови к сердцу.

Уменьшение ударного и минутного объема крови встречается при тяжелой дисфункции миокарда при инфаркте, миокардите, тяжелых формах аритмий, передозировке ß-адреноблокаторов и т. д. Снижение тонуса и сопротивления периферических сосудов (главным образом, артериол и прекапилляров) обусловливает развитие артериальной гипотонии при коллапсе токсической или инфекционной природы, анафилактическом шоке.

Артериальная гипотония как следствие уменьшения ОЦК возникает при наружном (желудочно-кишечном) или внутреннем кровотечении (при апоплексии яичника, разрыве селезенки, разрыве аневризмы аорты и др.). Быстрая эвакуация экссудата при массивном асците или плеврите может привести к артериальной гипотонии вследствие уменьшения венозного возврата крови к сердцу, поскольку значительная часть ОЦК задерживается в мельчайших сосудах.

При различных формах артериальной гипотонии могут выявляться нарушения сосудистой регуляции высшими вегетативными центрами, снижение механизма регуляции артериального давления ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, расстройство чувствительности сосудистых рецепторов к катехоламинам, нарушения афферентной или эфферентной части дуги барорефлекса.

Классификация

Вследствие того, что артериальная гипотония может встречаться у здоровых лиц, сопровождать течение различных заболеваний или являться самостоятельной нозологической формой, используется единая классификация гипотонических состояний. В ней выделяют физиологическую, патологическую (первичную) и симптоматическую (вторичную) артериальную гипотонию:

  • К вариантам физиологической артериальной гипотонии относят артериальную гипотензию как индивидуальную норму (имеющую наследственный конституциональный характер), адаптивную компенсаторную гипотензию (у жителей высокогорья, тропиков и субтропиков) и гипотензию повышенной тренированности (встречается среди спортсменов).
  • Патологическая первичная артериальная гипотония, как самостоятельное заболевание, включает в себя случаи идиопатической ортостатической гипотензии и нейроциркуляторной гипотензии с нестойким обратимым течением или стойкими проявлениями (гипотоническая болезнь).
  • В ряду симптоматической (вторичной) артериальной гипотонии рассматриваются острые (при коллапсе, шоке) и хронические формы, обусловленные органической патологией сердечно–сосудистой, нервной, эндокринной системы, гематологическими заболеваниями, интоксикациями и пр.

Симптомы артериальной гипотонии

Физиологическая гипотония в большинстве случаев не доставляет человеку особого дискомфорта. Острая форма артериальной гипотонии протекает с выраженным кислородным голоданием тканей головного мозга, в связи с чем развиваются такие симптомы, как головокружения, кратковременные нарушения зрения, шаткость походки, бледность кожных покровов, обмороки.

При хронической вторичной артериальной гипотонии на первый план выступают симптомы основного заболевания. Кроме этого, у пациентов отмечается слабость, апатия, сонливость, повышенная утомляемость, головные боли, эмоциональная лабильность, ухудшение памяти, нарушения терморегуляции, потливость стоп и ладоней, тахикардия. Длительное течение артериальной гипотонии вызывает нарушения менструального цикла у женщин и потенции у мужчин.

Читайте также:
Лопнул сосуд в глазу у ребенка – повод ли это для беспокойства?

При ортостатической артериальной гипотонии вследствие изменения положения тела с горизонтального на вертикальное развиваются предобморочные состояния. При артериальной гипотонии могут возникать вегетативные кризы, как правило, вагоинсулярного характера. Такие пароксизмы протекают с адинамией, гипотермией, обильной потливостью, брадикардией, падением АД вплоть до обморока, болями в животе, тошнотой, рвотой, затруднением дыхания вследствие спазма гортани.

Диагностика

В процессе диагностики важно не просто установить факт наличия артериальной гипотонии, но и выяснить причины, которыми она вызвана. В целях определения необходимости более углубленного обследования больные с артериальной гипотонией должны быть проконсультированы врачом-кардиологом, неврологом, окулистом, эндокринологом.

  1. Оценка уровня АД. Для правильной оценки уровня АД требуется трехкратное измерение артериального давления с интервалом 3–5 минут. Суточное мониторирование АД позволяет определить колебания в величине и суточном ритме артериального давления.
  2. Обследование сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем. Для исключения или подтверждения вторичной артериальной гипотонии исследуются биохимические показатели крови (электролиты, глюкоза, холестерин и липидные фракции), выполняется ЭКГ (в покое и с нагрузочными тестами), ортостатическая проба, эхокардиография, электроэнцефалография и т. д.

Лечение артериальной гипотонии

К лечению артериальной гипотонии приступают только после установления точной причины снижения АД. При вторичной симптоматической гипотензии объектом воздействия будет служить основное заболевание. Артериальная гипотония нейровегетативного генеза, прежде всего, требует коррекции вегетативного дисбаланса с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов.

Медикаментозное лечение артериальной гипотонии проводят препаратами различных групп: растительными адаптогенами (настойки лимонника, аралии, женьшеня); холинолитиками, церебропротекторами (; ноотропными препаратами; антиоксидантами и витаминами (витамины А, В, Е); антидепрессантами и транквилизаторами. При острой артериальной гипотонии с целью быстрого повышения и стабилизации АД вводятся кардиотоники и вазоконстрикторы, глюкокортикоиды, проводится инфузия солевых и коллоидных растворов.

Комплекс лечебно–оздоровительных мероприятий может включать в себя:

  • нормализацию режима дня и питания;
  • различные варианты психотерапии;
  • массаж шейно–воротниковой зоны, ароматерапевтический массаж;
  • водолечение (шотландский душ, циркулярный душ, душ Виши, гидромассаж, ароматические и минеральные ванны);
  • иглорефлексотерапию;
  • физиотерапию (электрофорез на воротниковую зону, электросон);
  • ароматерапию, аэроионотерапию;
  • ЛФК.

Профилактика

Общие принципы профилактики первичной артериальной гипотонии сводятся к соблюдению режима дня, ведению здорового и активного образа жизни, занятиям спортом (плаванием, ходьбой, гимнастикой), полноценному питанию, исключению стрессов. Полезны процедуры, укрепляющие сосуды (контрастный душ, закаливание, массаж). Предупреждение вторичной артериальной гипотонии заключается в профилактике эндокринных, неврологических, сердечно-сосудистых заболеваний. Пациентам с артериальной гипотонией рекомендуется постоянный контроль уровня АД, регулярное наблюдение у кардиолога.

Артериальная гипотензия у детей

Содержание статьи

  • Общие сведения
  • Формы заболевания
  • Диагностика патологии
  • Причины заболевания
  • Симптоматика артериальной гипотензии
  • Методы лечения
  • Профилактика заболевания

Артериальная гипотензия – состояние постоянно сниженного артериального давления (АД).

Общие сведения

Пониженному давлению подвержены в основном школьники. Чаще среди них болезнь поражает девочек. Однако нередки случаи заболевания и новорожденных, у которых с отклонениями проходила стадия внутриутробного развития. Пониженными считаются следующие цифры: систолическое давление до 100, диастолическое – до 60.

Формы заболевания

Физиологическая

Один из вариантов нормы. Болезнь может развиваться из-за чрезмерной физической нагрузки или при переезде в высокогорный район (низкое давление наблюдается в период адаптации).

Патологическая

  • Первичная. Может быть обратимой или со временем принять хроническую форму, то есть перейти в гипотоническую болезнь, сопровождающуюся головокружениями, головными болями и др. Возникает на фоне полового созревания, стресса, переутомления, худощавости, наследственности и т. д. Источник:
    К.М. Дзилихова, М.Г. Дзгоева, З.Д. Калоева, С.Ч. Хестанова, А.К. Шавлохова
    Первичная артериальная гипертензия у детей
    // Педиатрия, 2010, т.89, №3, с.116-122
  • Вторичная. Проявляется из-за сердечно-сосудистых нарушений, патологий эндокринной системы, заболеваний почек и надпочечников, пневмонии, сахарного диабета и др. Вторая причина – некоторые препараты, после отмены которых артериальная гипотензия проходит. Источник:
    Н.Н. Архипова
    Артериальная гипотензия у детей и подростков
    // Практическая медицина, 2008, №4(28), с.63-65

Диагностика патологии

Для выявления артериальной гипотензии применяются следующие методы:

  • ЭКГ;
  • ЭХО-КГ;
  • ЭЭГ;
  • клинический и биохимический анализы крови (важны показатели холестерина, глюкозы и др.).

Давление измеряется специалистом три раза с подбором манжеты соответственно возрасту. Поэтому крайне не рекомендуется самостоятельно ставить ребенку диагноз и начинать самолечение на основе показателей домашнего тонометра. Пониженные цифры при измерении им должны стать только поводом для перепроверки у педиатра.

В ходе диагностики ребенку может быть назначено суточное мониторирование АД. Это очень информативное исследование, которое может выявить патологию еще на начальной стадии.

Причины заболевания

Данная болезнь может развиваться даже у новорожденных детей.

Если говорить о детях постарше, то вызывать артериальную гипотензию может целых ряд факторов:

  • наследственность (чаще – от матери);
  • подростковый возраст (половое созревание);
  • сильная психоэмоциональная нагрузка, что характерно для школьников;
  • стресс;
  • плохие условия жизни;
  • малоподвижный образ жизни;
  • хронические инфекции;
  • чрезмерная нагрузка в школе;
  • пониженная функция надпочечников, щитовидной железы, гипофиза.

Симптоматика артериальной гипотензии

В отношении новорожденных диагностика затруднительна. Увидеть проблемы в поведении часто не могут даже родители, вследствие чего они не обращают на это внимание наблюдающего ребенка педиатра. В этом возрасте ребенок почти всегда спит, но в периоды бодрствования здоровый малыш будет проявлять активность, плакать. Если же ребенок всегда спокоен, крайне редко плачет, то это должно насторожить. Для новорожденного чрезмерное спокойствие не характерно. Источник:
Т.М. Творогова, Н.А. Коровина
Артериальная гипотония у детей и подростков
// Русский медицинский жарнал, 2007, № 21, с.1519-1524

В самом раннем возрасте дети могут быть подвержены гиподинамии, вследствие чего снижается тонус мышц. Внешним проявлением служит возможность ребенка разогнуть руку или ногу более чем на 180 градусов в области сустава. Дети, подверженные пониженному давлению, помимо прочего, отстают в развитии моторики, затрудненно сосут и глотают.

Читайте также:
Аллергия на стиральный порошок на лице и теле у взрослых: симптомы с фото

Так как младенец не может пожаловаться на плохое самочувствие, родители должны быть очень внимательными!

Дети старшего возраста могут предъявлять жалобы, а также для них характерна заметная со стороны симптоматика:

  • при резком принятии вертикального положения ребенок может упасть в обморок или пожаловаться на сильное головокружение;
  • плохая переносимость душных помещений;
  • частые смены настроения, вспыльчивость, боязливость;
  • носовые кровотечения;
  • внезапные приступы плохого самочувствия, сопровождающегося слабостью, тошнотой, повышенной ЧСС, холодным потом, бледностью (такое состояние носит название «вегетативный криз»)
  • боли в мышцах и суставах, при которых ребенок с трудом может определить, где именно болит;
  • пониженная работоспособность, утомляемость даже при малых нагрузках, отсутствие улучшения состояния после отдыха и даже сна;
  • боли в области сердца;
  • головные боли в зоне темечка, затылка, лба, проявляющиеся чаще всего утром;
  • ощущение удушья;
  • метеочувствительность.

«СМ-Клиника» рекомендует Вам при обнаружении любых из перечисленных симптомов как можно скорее посетить с ребенком педиатра. Особенно опасно данное заболевание для новорожденных, потому что оно может спровоцировать неправильное развитие, отставание от сверстников. Обязательно обратитесь к врачу и не занимайтесь самостоятельным лечением!

Артериальная гипотензия может сопровождаться и такими симптомами, как повышенное газообразование, спастические боли в животе, нарушение функции кишечника, запоры, частая отрыжка.

Методы лечения

Может назначаться терапия с применением лекарственных средств и без них. При продолжительной и стойкой форме заболевания нередко применяют сочетание двух методик.

Немедикаментозная терапия подразумевает коррекцию образа жизни:

  • полноценный сон;
  • строгий режим дня;
  • прогулки на воздухе каждый день примерно по два часа;
  • легкая зарядка после пробуждения;
  • питание небольшими порциями от 4 до 6 раз в день (в отличие от гипертонии, при артериальной гипотензии не нужно ограничивать потребление соли).

Может применяться физиотерапия, водные процедуры, психотерапия, лечебные ванны.

В некоторых случаях врач прописывает ребенку курс массажа. Он может быть общим или одной из зон: икр, кистей рук, шейно-воротниковой области.

Если немедикаментозная терапия не демонстрирует эффективности, в план лечения добавляются препараты. В ряде случаев, по оценке специалиста, медикаментозное лечение начинается сразу. Оно включает совокупность лекарственных средств, их вид и дозировка подбираются строго индивидуально.

Профилактика заболевания

Одну из важнейших ролей в профилактике артериальной гипотензии играет питание. Оно должно быть частым (4-6 раз в день) и малыми порциями. Нельзя есть перед сном, исключение составляют свежие овощи. Рацион должен содержать много белковой пищи (сыр, горох, творог, чечевица и другие бобовые), мало сладкого, за исключением зефира, горького шоколада, пастилы, фруктов, сухофруктов. Если артериальной гипотензией заболел подросток, то не ограничивайте его в кофе, черном чае. Оберегайте ребенка от стрессов, семейных ссор, создайте ему условия для занятия хобби, предложите записаться в спортивную секцию.

Преимущества обращения в «СМ-Клиника»

В нашей клинике Вы сможете без очередей и по доступной стоимости посетить педиатра и детского кардиолога. В «СМ-Клиника» работают одни из лучших специалистов Санкт-Петербурга, имеется современное оснащение, диагностическая аппаратура. Врач в короткий срок определит наличие и степень заболевания и назначит лечение, которое вернет Вашему ребенку радость здоровой и полноценной жизни.

  1. Н.Н. Архипова. Артериальная гипотензия у детей и подростков // Практическая медицина, 2008, №4(28), с.63-65.
  2. Т.М. Творогова, Н.А. Коровина. Артериальная гипотония у детей и подростков // Русский медицинский жарнал, 2007, № 21, с.1519-1524.
  3. К.М. Дзилихова, М.Г. Дзгоева, З.Д. Калоева, С.Ч. Хестанова, А.К. Шавлохова. Первичная артериальная гипертензия у детей // Педиатрия, 2010, т.89, №3, с.116-122.

Артериальная гипотензия у детей и подростков Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Архипова Н. Н.

Текст научной работы на тему «Артериальная гипотензия у детей и подростков»

‘4 (28) август 2008 г

Тема номера: КАРДИОЛОГИЯ

Артериальная гипотензия у детей и подростков

Н. Н. АРХИПОВА Казанская государственная медицинская академия

Проблема артериальных дистоний у детей чрезвычайно актуальна. Наибольшее внимание в педиатрии сегодня уделяется артериальной гипертензии как прелюдии артериальной гипертензии взрослых. Вопросы артериальной гипотензии у детей и подростков остаются в тени, хотя накапливающийся фактический материал показывает, что гипотонические состояния встречаются у детей чаще, чем у взрослых и составляют до 20,9%.

Артериальная гипотензия — это симптом, отражающий различные степени снижения артериального давления. Термин «. тензия» наиболее точно отражает величину давления жидкостей в сосудах и полостях. Термин «. тония» используется для оценки тонуса гладких мышц сосудистой стенки. Известно, что снижение тонуса прекапилляров — артериол наиболее часто выступает основным гемодинамическим фактором продолжительного снижения артериального давления. Это определяет возможность использования термина артериальная гипотония наряду с термином артериальная гипотензия.

Читайте также:
Избавляемся от глистов народными средствами в домашних условиях. Рецепты

Существует множество классификаций гипотонических состояний. В России наибольшее применение в практической медицине, в том числе и в педиатрии нашла классификация

Классификация гипотонических состояний Н. С. Молчанова

1. Физиологическая гипотония:

— гипотония как индивидуальный вариант нормы;

— гипотония повышенной тренированности (у спортсменов);

— адаптивная компенсаторная гипотония жителей высокогорья.

2. Патологическая гипотония (первичная и вторичная).

Артериальная гипотензия рассматривается как физиологическая при отсутствии клинических проявлений болезни: отсутствуют субъективные жалобы и проявления вегетативной дисфункции.

Первичная артериальная гипотензия развивается на фоне синдрома вегето-сосудистой дистонии с яркой клинической симптоматикой, характерной для ваготонии. Она может протекать с нестойким обратимым течением. У части детей заболевание формируется в выраженную стойкую форму — гипотоническую болезнь. К гипотонической болезни относят стойкое снижение артериального давления, сопровождаемое выраженной симптоматикой в виде головокружений, головных болей, ортостатической дизрегуляцией.

Вторичная (симптоматическая) артериальная гипотензия возникает на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, протекающих с синдромом сердечной недостаточности (болезни миокарда, нарушения сердечного ритма), эндокринных болезней (гипофункция надпочечников, щитовидной железы и пр.), патологии нервной системы, сопровождающейся повышением внутричерепного давления, анемии различного генеза, на фоне приема лекарственных препаратов (антиги-пертензивных, антигистаминных, антидепрессантов, части противоаритмических средств).

В настоящее время первичная артериальная гипотензия рассматривается как мультифакториальная патология, в развитии которой чрезвычайно важны наследственная предрасположенность и комплексное воздействие экзо- и эндогенных факторов. Наследственная предрасположенность по артериальной гипотензии выявляется при сборе семейного анамнеза

до 60,9% случаев, чаще по материнской линии. У пациентов с астенической конституцией артериальная гипотензия является практически облигатным атрибутом.

Необходимо отметить, что неблагоприятное течение беременности и родов в сочетании с низким артериальным давлением у матери во время беременности формирует негативную метаболическую память у внутриутробного пациента и вегетативную дисфункцию со склонностью к снижению артериального давления. Чаще всего артериальная гипотензия манифестирует в подростковом возрасте, что обусловлено пубертатным спуртом и личностными особенностями подростка. Из экзогенных факторов, предрасполагающих к развитию артериальной гипотензии, следует отметить хроническое психоэмоциональное напряжение (неполные семьи, смерть близких и пр.), очаги хронической инфекции, неблагоприятные социальные условия, умственное переутомление и гиподинамию.

Вопросы патогенеза артериальной гипотензии и в насто-ящее время остаются недостаточно изученными. Не установлено специфических причин заболевания, но существует множество теорий возникновения болезни: нейрогенная, гуморальная, конституционально-эндокринная, вегетативная. Сегодня считается четко доказанным нарушение механизмов ауторегуляции центральной гемодинамики — несоответствие между сердечным выбросом и общим периферическим сосудистым сопротивлением, как правило, за счет снижения последнего. Следует отметить, что в процессе течения гипотензии общее периферическое сопротивление продолжает снижаться. У детей и подростков наиболее значимым механизмом снижения периферического сопротивления является вегетативный. Чрезвычайно важно в развитии патологического процесса и участие биологически активных соединений с гипотензивными свойствами — простагландины, натрийуретические пептиды, оксид азота, кинины и пр.

Артериальную гипотензию характеризует необыкновенно высокий полиморфизм жалоб, обилие и лабильность клинических проявлений, яркий астеновегетативный синдром, приводящие к неудовлетворительной средовой адаптации и снижению качества жизни. Основным симптомом артериальной гипотензии является снижение артериального давления. Диагностика артериальной гипотензии основывается на результатах 3-кратного измерения артериального давления с применением манжеты, соответствующей возрасту (таблица 1), с интервалом 3-5 минут. При оценке полученных результатов используются единые критерии артериальной гипотензии (таблица 2) и центильный метод. За артериальную гипотензию принимают значения артериального давления ниже 10 перцентиля для соответствующего возраста и пола.

Таблица 1. Ширина Таблица 2. Единые критерии манжеты для детей по данным ВОЗ

артериальной гипотензии у детей

Возраст Ширина манжеты

Возраст Систолическое АД (мм рт. ст.) Диастолическое АД (мм рт.ст.)

Тема номера: КАРДИОЛОГИЯ

‘4 (28) август 2008 г

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) позволяет выявить начальные проявления артериальной дистонии — изменения в суточном ритме и величине АД. При оценке индекса гипотензии (времени снижения АД в течение суток) необходимо помнить, что его величина выше 25% свидетельствует о патологии: при лабильной гипотензии индекс колеблется в пределах 25-50%, при стабильной форме — 50%.

В клинической картине артериальной гипотензии преобладают психоневрологические нарушения в виде эмоциональной лабильности, раздражительности, метеочувствительности, тревожности, различных фобий, снижения физической и умственной активности, часто встречается дыхательный невроз в виде вздохов и чувства нехватки воздуха, плохой переносимости душных помещений. Пациенты отмечают диспептические расстройства в виде тошноты, реже рвоты, аэрофагии, жалуются на боли в животе спастического характера, метеоризм, дискинезии кишечника, запоры, чаще спастического характера. Возможны кардиалгии, ощущение перебоев в сердце.

Особого внимания заслуживают цефалгии, чаще в утренние часы, нередко сразу после сна. Они сопровождаются слабостью и недомоганием. Головные боли приступообразные, пульсирующего характера, интенсивные, чаще локализуются в лобно-теменной области. Боли провоцируются погодными колебаниями, эмоциональным стрессом. Головокружения возникают при смене положения тела. Провоцирующими моментами, как правило, является длительный ортостаз, продолжительное нахождение в душном помещении.

Критериями тяжести артериальной гипотензии являются:

— стабильный характер артериальной гипотензии;

— наличие и частота вегетативных кризов;

— степень психофизической дезадаптации;

— ортостатическая дизрегуляция и обмороки.

Обмороки (синкопы) являются частым симптомом тяжелого

Читайте также:
Ибуклин: инструкция по применению таблеток, цена, отзывы, аналоги

течения артериальной гипотензии. Синкопе — это внезапная кратковременная потеря сознания и нарушение постурального тонуса с расстройством сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности. Клинические проявления обморока характеризуются головокружениями, шумом в ушах, потемнением в глазах, резкой слабостью, неприятными ощущениями в брюшной полости. Затем отмечается снижение мышечного тонуса, «оседание на пол», бледность, поверхностное дыхание, слабость, снижение артериального давления. После оказания неотложных мероприятий или самостоятельно, восстанавливается сознание и правильная ориентация, определяется гипергидроз кожных покровов, бра-дикардия, нередко сохраняется головокружения и тошнота.

Необходим тщательный дифференциальный диагноз между обмороком возникшим на фоне артериальной гипотензии нейровегетативного происхождения и обмороками другого ге-неза — кардиогенными, неврогенными, обмороками при эндокринных заболеваниях и пр.

Диагностика артериальной гипотензии включает в себя:

1. Сбор генеалогических и клинико-анамнестических данных;

2. Проведение ЭКГ, ЭХО-КГ, СМАД;

3. Регистрация ЭЭГ;

4. Исследование вегетативного гомеостаза;

5. Клинические и биохимические исследования крови (показатели активности, глюкоза, электролиты, холестерин и др.);

6. По показаниям проводится психологическое тестирование;

7. Консультации специалистов для исключения симптоматической (вторичной) артериальной гипотензии.

Лечение артериальной гипотензии включает в себя немедикаментозные и медикаментозные методы лечения. При лабильной артериальной гипотензии предпочтение отдается немедикаментозному воздействию. Стойкая и продолжительная артериальная гипотензия предполагает сочетанное использование немедикаментозной и медикаментозной терапии.

Немедикаментозное лечение включает в себя: нормализацию режима дня, в том числе режима отдыха и работы. Необ-

ходим полноценный ночной сон, поощряется дневной отдых. Показано ежедневное пребывание на свежем воздухе до 2 часов в день. Обязательна утренняя зарядка с последующими водными процедурами, доступными в любых домашних условиях, способствующими сосудистому тренингу. Диета предполагает прием пищи 4-6 раз в день без ограничения соли на оптимальном водном режиме. Показан массаж — общий, шейно-воротниковой зоны, кистей рук, икроножных мышц.

Широкое применение при артериальной гипотензии получили физиотерапевтические методы лечения, обладающие стимулирующим действием: электрофорез по Вермелю на воротниковую зону с растворами сульфата магния, кофеина, ме-затона, бромкофеина. Используется электросон с частотой 10 гЦ. Оптимизирует нейровегетативный баланс и улучшает микроциркуляцию иглорефлексотерапия. Хорошо зарекомендовали себя у детей и подростков водные процедуры — веерный и циркулярный души, подводный душ-массаж. Позитивно воздействуют на сосудистый тонус лечебные ванны. Важно использовать в лечении различные методы психотерапии, корре-гирующие взаимоотношения пациента с окружающей средой.

При неэффективности немедикаментозной терапии используются следующие группы лекарственных препаратов: адаптогены, антихолинергические препараты, ноотропы и церебропротекторы, антиоксиданты, при необходимости — транквилизаторы и антидепрессанты. Как правило, медикаментозное лечение артериальной гипотензии начинается с адаптогенов, мягко стимулирующих ЦНС, а главное, позитивно влияющих на симпатический отдел вегетативной нервной системы. Наиболее часто используют растительные адаптогены (таблица 3). Они обладают адреномиметическим действием, способствуют формированию адаптационных реакций путем регуляции равновесия между процессами возбуждения и торможения в коре и подкорковых вегетативных образованиях. Адаптогены назначаются один раз в сутки в утренние часы с продолжительностью курса лечения до трех недель.

Таблица 3. Адаптогены

Группы адаптогенов Растительные средства

Общетонизирующие Трифоль, одуванчик, фенхель, спируллина, ламинария,крапива, эхинацея,тимьян,золототысячник

Адаптогены с умеренным стимулирующим эффектом , II ряда Чай зеленый, солодка, кофейное дерево

Адаптогены с наибольшим стимулирующим эффектом, I ряда Женьшень, лимонник китайский, заманиха, родиола розовая, аралия

Необходимо помнить о нежелательных эффектах адапто-генов:

— феномен истощения нервной системы при беспорядочном, неконтролируемом приеме;

— повышение артериального давления и психоэмоциональное возбуждение;

— феномен передозировки с развитием парадоксальных реакций.

Адаптогены 1 и 2 групп нежелательно назначать при нарушении сердечного ритма; лимонник противопоказан при внутричерепной гипертензии, жень-шень — при кровоточивости.

Из антихолинэргических препаратов наибольшее применение нашли комбинированные препараты красавки — беллоид, беллатаминал, белласпон.

Применение ноотропных препаратов патогенетически обосновано у больных с артериальной гипотензией, поскольку эта группа пациентов достаточно часто страдает церебральной недостаточностью и незрелостью корково-подкорковых взаимосвязей. В педиатрической практике хорошо себя зарекомендовали глицин, пирацетам, фенибут, кортексин и ГАМК-ергические препараты.

‘4 (28) август 2008 г.

Тема номера: КАРДИОЛОГИЯ

С целью улучшения мозговой гемодинамики и микроциркуляции используется курсовое лечение циннаризином, винпоцетином. Оптимизирующий метаболический эффект оказывают актовегин и оксибрал.

Применение антиоксидантной терапии и коррекция энергодефицитного диатеза также необходимы больным с артериальной гипотензией.

Показанием для назначения транквилизаторов являются выраженные невротические проявления, эмоциональное напряжение, фобии, скрытая тревога. Предпочтение отдается транквилизаторам активирующего действия, дневным анкси-олитикам (триоксазин, грандаксин и пр.).

Таким образом, комплексный, этиопатогенетический подход в лечении артериальной гипотензии позволяет мониторировать ее течение, профилактировать ее прогредиентное течение и снижение качества жизни больных.

1. Белоконь Н. А., Кубергер М. Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей в 2-х томах. — М.; Медицина. — 1987. — Т. 1. — С. 303-337.

2. Коровина Н. А. соавт. Вегетативная дистония у детей. // Руководство для врачей. — М., 2006, 67 с.

3. Кушнир С. М., Антонова Л. К. Вегетативная дисфункция и вегетативная дистония. — Тверь., 2007, 215 с.

4. Курочкин А. А. и соавт. Нейроциркуляторная дистония у детей и подростков (обзор литературы и взгляд клинициста на спорные вопросы терминологии, этиологии, патогенеза, клиники и лечения). // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1999. — № 6. — С. 21-25.

Читайте также:
Ингаляции с беродуалом и лазолваном как правильно делать: инструкция по применению

5. Леонтьева И. В. Лекции по кардиологии детского возраста. — М., 2005. — С. 405-503.

6. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии: Т. 5. — Клиническая кардиология. — под ред. проф. Белозерова Ю. М. — М., 2004. — С. 170-176.

7. Творогова Т. М., Коровина Н. А. Артериальная гипотония у детей и подростков. // Русский медицинский жарнал. — 2007. — № 21. — С. 1519-1524.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы у подростков: особенности диагностики и лечения

Е. А. АЦЕЛЬ, Р. М. ГАЗИЗОВ Казанская государственная медицинская академия

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (СДВНС) — это состояние, которое характеризуется нарушением нейрогуморальной регуляции деятельности внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), органов дыхания, желез внутренней секреции), код по МКБ-10 Б 45.3. На долю СДВНС приходится до 50-75% детей от числа обратившихся с неинфекционной патологией. Общепринятой классификации СДВНС нет. Чаще всего используется классификация Н. А. Белоконь с соавторами (1987):

— первичная или вторичная (возникшая на фоне хронического соматического заболевания) СДВНС;

— ведущий этиологический фактор: (резидуально-органическое поражение центральной нервной системы (ЦНС), невротическое состояние, пубертатный период, посттравматическая или конституциональная вегетативная дисфункция и др.);

— вариант СДВНС: ваготонический, симпатикотоничес-кий, смешанный;

— ведущая органная локализация или характер изменений артериального давления (АД), требующие коррекции: диски-незия желчевыводящих путей, кишечника, артериальная ги-пер- или гипотония, функциональная кардиопатия;

— степень тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая;

— течение: перманентное или пароксизмальное.

В этиологии СДВНС играют роль наследственно-конституциональные особенности деятельности вегетативной нервной системы, неблагоприятное течение беременности и родов; из приобретенных факторов имеют значение повреждения ЦНС, психоэмоциональное напряжение, особенности личности ребенка, умственное и физическое перенапряжение, гормональный дисбаланс, инфекции, соматические заболевания, остеохондроз, операции, вредные привычки, избыточная масса тела, гиподинамия, длительная работа за компьютером, длительный просмотр телевизионных программ и др.

Клинические признаки и симптомы: 1) болевой синдром (цефалгии, кардиалгии, абдоминалгии и т. д.); 2) признаки ва-готонии; 3) признаки симпатикотонии.

Диагностика СДВНС основана на клинико-экспериментальном подходе, сущность которого составляют исследования вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и обеспечения деятельности. Для оценки вегетативного тонуса используют специальные таблицы А. М. Вейна в модификации для детского возраста. Вегетативную реактивность исследуют с помощью фармакологических, физических и физиологических проб. Изучение вегетативного обеспечения проводится методом экспериментального моделирования физической, умственной и эмоциональной деятельности. Для регистрации и анализа полученных результатов исследуют профиль АД, проводят РЭГ, ЭКГ.

При ваготонии дети легко краснеют и бледнеют, кожные покровы цианотичные, влажные, холодные, мраморные (сосудистое ожерелье), бледнеют при надавливании пальцем, сальные, склонны к угревой сыпи, дермографизм красный, возвышающийся. Избыточно развитая подкожная жировая клетчатка распределена неравномерно. При симпатикотонии кожные покровы сухие, потоотделение скудное, дермографизм белый или розовый. Симпатотоники чаще астеничны или имеют нормальную массу, несмотря на повышенный аппетит.

Расстройства терморегуляции проявляются внезапной гипертермией на фоне эмоционального стресса, чаще в утренние часы. Отмечается термоасимметрия, нормальная температура ночью, хорошая переносимость температуры. Чаще подъемы температуры наблюдаются в осенне-зимний период.

Изменения со стороны органов ЖКТ могут проявляться снижением аппетита, тошнотой, рвотой, изжогой, отрыжкой, болями в животе, повышенном или сниженном слюноотделении, функциональными запорами или поносами, метеоризмом.

Артериальная гипотензия. Причины, симптомы, лечение, первая помощь

Содержание

Гипотензия — в переводе с латинского означает «снижение напряжения». Субъективно она проявляется разнообразными ощущениями пониженного тонуса; объективно — низкими показателями артериального давления (ниже 100/60 или 105/65 для людей, соответственно, моложе 25 лет и старше 30).

Артериальная гипотензия. Причины

Причиной устойчивого пониженного давления могут быть врожденные конституциональные особенности человека:

  • астения;
  • нарушение формирования соединительной ткани (дисплазия);
  • нейроэндокринный дисбаланс (следствием которого становится нарушение регуляции кровообращения).

В этом случае говорят об эссенциальной (или первичной) артериальной гипотензии.

Приобретенное снижение артериального давления, которое может быть постоянным или приступообразным, обычно является следствием или сопутствующей патологией ряда других заболеваний:

  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность);
  • инфекционные и опухолевые заболевания, следствием которых становятся анемия и кахексия (истощение);
  • болезни нервной системы;
  • синдром хронической усталости;
  • амилоидоз;
  • сердечные недуги;
  • побочные эффекты лекарственных препаратов и др.

У резкого снижения артериального давления, вплоть до обморока, могут быть свои характерные пусковые факторы:

  • прием пищи;
  • переход из горизонтального в вертикальное положение;
  • эмоциональные и физические перегрузки (хотя обычно в ответ на них давление, наоборот, увеличивается);
  • ночной сон.

В психосоматике проявления гипотонии рассматривают как следствие недостаточного жизненного напряжения, напора, пассивной тактики ухода от возникающих сложностей и препятствий вместо активного их разрешения.

Артериальная гипотензия. Симптомы

Резкое падение артериального давления под действием вышеупомянутых пусковых факторов имеет характерные проявления:

  • неустойчивость;
  • слабость;
  • тошнота и головокружение;
  • сердцебиение;
  • ощущение «ватных ног»
  • нарушения зрения и речи;
  • психоэмоциональные переживания тревоги и страха;
  • обморок.

Хроническая артериальная гипотензия (и первичная, и приобретенная) выражается в:

  • головной боли и головокружении;
  • сердцебиении, одышке при физической и эмоциональной нагрузке
  • хронической усталости и высокой утомляемости;
  • нарушениях сна;
  • неустойчивости при ходьбе;
  • чувстве жара или холода, потливости, онемения;
  • ухудшении памяти и внимания;
  • плохой переносимости духоты, жары, транспорта, высоты;
  • частых обмороках.
Читайте также:
Боль в спине между лопатками: причины почему болит, лечение жжения

Артериальная гипотензия у детей

Стойкое снижение артериального давления в детском возрасте может быть бессимптомным и отражать скомпенсированные особенности физиологии. Но гораздо чаще такое состояние влияет на качество жизни, оборачиваясь повышенной утомляемостью, низкой работоспособностью, слабым вниманием и способностью к концентрации (что влияет на интерес к освоению нового), метеочувствительностью и др. И в целом формирует астенический психофизиологический тип. Часто в этом случае ребенку ставится диагноз «нейроциркуляторная дистония» или «вегето-сосудистая дистония» по гипотензивному типу.

Во взрослом возрасте есть риск перехода этого недуга в фазу стойкого повышения давления и ряда осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Артериальная гипотензия. Лечение

Стандартное лечение вторичной гипотонии предполагает терапию основных заболеваний и компенсацию нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Особое внимание следует уделять подбору и дозировке лекарственных препаратов, способных вызывать снижение артериального давления.

В лечении первичной гипотонии приоритет отдается в пользу нелекарственных методов: физических упражнений (плавание, ходьба), массажа, коррекции режима дня и питания, положения во время работы и сна. Пациентов с диагнозом «нейроциркуляторная дистония» или «вегето-сосудистая дистония» по гипотензивному типу называют людьми с «узкой зоной комфорта», для которых жизненно важно найти свой индивидуальный ритм жизни и по возможности как можно реже входить за его пределы.

Артериальная гипотензия — системное нарушение здоровья. И в его лечении могут быть успешно применены целостные методы с индивидуальным подходом к человеку — иглорефлексотерапия, гомеопатия, остеопатия, фитотерапия.

В рамках психосоматического подхода важнейшей составляющей лечения гипотонии служит активность самого пациента. Главное для человека — захотеть и смочь что-то пробить, преодолеть, осуществить. Даже следование рекомендациям врача уже само по себе оказывает лечебный эффект, так как задействует свободную волю и энергию самого человека.

Артериальная гипотензия. Первая помощь

При развитии гипотонического криза и обмороке важно:

  1. Уложить человека в положение «ноги выше головы». Если это случилось в транспорте и положить некуда, можно опустить голову вниз ниже колен.
  2. Расстегнуть одежду, по возможности обеспечить доступ свежего воздуха.
  3. Если человек в сознании, успокоить его, дать выпить воды.
  4. Можно растереть уши и помассировать воротниковую зону и кончики пальцев рук (здесь находятся окончания многих энергетических каналов организма).
  5. При затяжном обмороке вызвать скорую помощь.

Что такое гипотония (артериальная гипотензия)?

Гипотония – это острое или хроническое снижение показателей артериального давления на более чем 20 % от его обычных цифр, которое приводит к недостаточному кровоснабжению органов. На развитие этого состояния указывают цифры 90/60 мм рт. ст. и ниже.

От гипотонии, прежде всего, страдает головной мозг, который недополучает необходимое количество кислорода. Низкое давление приводит и к кислородному голоданию других органов и систем. В результате в организме накапливаются продукты обмена веществ, замедляется кровообращение и развивается интоксикация.

В медицинской литературе встречается еще одно название снижения давления — «артериальная гипотензия».

Классификация гипотонии

Причины появления пониженного давления могут быть как патологическими, так и физиологическими.

Специалисты выделяют такие виды патологической гипотонии:

  • Острая (коллапс или шок).
    Давление снижается резко из-за сердечной недостаточности, отравления, сильной аллергической реакции, кровотечения, травмы головного мозга. Человек в таком состоянии нуждается в экстренной медицинской помощи.
  • Хроническая первичная или вторичная.
    Давление постоянно понижено. Первичная (или идиопатическая) гипотензия является самостоятельным заболеванием, предположительно развивается из-за неврозоподобного состояния сосудодвигательных центров и часто возникает при длительных стрессах. Вторичная гипотензия провоцируется некоторыми инфекциями, хроническими заболеваниями или дефицитом некоторых витаминов.

Физиологические гипотонии разделяют на:

  • Компенсаторную.
    Возникает у тех, кто активно занимается спортом и выполняет тяжелую физическую работу.
  • Географическую.
    Развивается у жителей высокогорья или стран с жарким или холодным климатом, когда воздух разряжен или содержит мало кислорода.
  • Ортостатическую.
    Возникает при резком подъеме после длительного нахождения в положении сидя или лежа.
  • Постпрандиальную.
    Вызывается перераспределением крови после приема пищи.

Иногда низкое артериальное давление вызывается наследственной предрасположенностью, и некоторые врачи выделяют такую гипотензию в особую форму.

Этиология гипотонии

Причины гипотонии разделяются на физиологические и патологические.

К патологическим причинам артериальной гипотензии относят:

  • резкое уменьшение объема циркулирующей крови при травмах (ожогах и кровотечениях);
  • обезвоживание;
  • снижение тонуса кровеносных сосудов при анафилактическом и септическом шоке;
  • сердечная недостаточность при различных заболеваниях: аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, внутрисердечные блокады, инфаркт миокарда, пороки сердца и пр.;
  • различные хронические заболевания и инфекции: патологии надпочечников, остеохондроз шейного отдела позвоночного столба, некоторые патологии органов дыхания, анемия, ревматизм, сахарный диабет и другие патологии эндокринной системы, гепатит, цирроз печени, панкреатит, язвенная болезнь, туберкулез и пр.;
  • травмы спинного и головного мозга;
  • дислокация или ротационный подвывих шейного позвонка С1 (например, при неосторожном и резком повороте головы или кувырках);
  • родовые и акушерские травмы;
  • нарушения психоэмоционального состояния при хронической усталости, стрессовых, депрессивных и апатичных состояниях;
  • неврозы;
  • психологические травмы;
  • отравления окисью углерода, фосфорорганическими и другими веществами;
  • аллергические реакции;
  • хроническая интоксикация при алкоголизме;
  • прием некоторых лекарственных препаратов: передозировка при приеме лекарств от гипертонии;
  • побочные реакции от антидепрессантов, миорелаксантов и других средств;
  • голодание и жесткие диеты;
  • дефицит витамина С, Е, группы В.

Физиологической гипотензии могут способствовать следующие факторы:

  • приспособление к жизни в высокогорных областях и в странах с холодным и жарким климатом;
  • длительные и интенсивные физические тренировки;
  • подростковый возраст с быстрым ростом;
  • худощавое телосложение;
  • состояние после пробуждения (в норме после ночного сна на протяжении дня давление может повышаться на 30-40 единиц);
  • долгое нахождение в положении лежа, например, при постельном режиме или стоя;
  • переохлаждение;
  • резкая смена положения тела из горизонтального в вертикальное;
  • прием пищи (обычно у пожилых или людей с гипертонической болезнью, сахарным диабетом или болезнью Паркинсона);
  • беременность.
Читайте также:
Киста желтого тела яичника: опасна ли она при беременности?

Патогенез гипотонии

Гипотония может провоцироваться разными механизмами:

  • сокращение объема циркулирующей крови;
  • снижение сердечного выброса (ударного и минутного);
  • уменьшение притока венозной крови к сердцу;
  • снижение сопротивления сосудистых стенок.

При артериальной гипотензии головной мозг и другие органы страдают от кислородного голодания. Кроме этого, недостаточное кровоснабжение приводит к нарушению метаболизма и развитию интоксикации.

Клинические проявления гипотонии

Признаки гипотонии определяются степенью ее выраженности и продолжительностью.

Симптомы острой гипотонии

При развитии коллапса или шока симптомы гипотонии возникают резко и быстро прогрессируют.

При коллапсе у больного появляется:

  • выраженная общая слабость;
  • головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • ощущения зябкости и озноба;
  • жажда;
  • снижение температуры;
  • похолодание рук и ног;
  • бледность кожи;
  • синюшность слизистых оболочек;
  • заострение черт лица;
  • холодный пот;
  • слабый пульс;
  • учащенное дыхание;
  • снижение показателей АД;
  • затуманенное сознание;
  • безучастность к происходящему;
  • дрожь пальцев;
  • вялая реакция зрачков на свет;
  • судороги (иногда).

При шоковых состояниях выделяют три степени тяжести гипотонии:

  • I (систолическое) — АД 90 мм рт. ст., пульс 90-100 в минуту, бледность кожи и слизистых, учащенное дыхание, больной заторможен, но реагирует на боль и вступает в диалог;
  • II – АД 75-80 мм рт. ст., пульс 110-140, выраженная бледность и синюшность слизистых, сильная заторможенность и адинамия, на вопросы больной отвечает правильно, медленная речь;
  • III – АД 60 мм рт. ст. и ниже, пульс 140-180 определяется только на крупных артериях, землистый оттенок кожи, холодный пот, глухость тонов сердца, безразличие к окружающим, отсутствие реакции на боль, ответы на вопросы односложные и даются не сразу.

При дальнейшем прогрессировании шока развивается терминальное состояние, требующее немедленных реанимационных мероприятий. У больного АД ниже 50 мм рт. ст. или не определяется, кожа с мраморным рисунком и застойными пятнами, сознание утрачивается, расширены зрачки, губы синюшные, пульс едва прощупывается даже на крупных артериях, дыхание судорожное и редкое. В большинстве случаев эта стадия шока приводит к смерти.

Симптомы хронической гипотонии

При хронической артериальной гипотензии на протяжении длительного времени ощущаются следующие симптомы:

  • снижение работоспособности;
  • вялость утром;
  • общая слабость;
  • рассеянность;
  • повышенная потливость;
  • ухудшение зрения;
  • холодные руки и стопы;
  • головокружения;
  • тошнота;
  • сердцебиение и тахикардия при нагрузках;
  • гиперчувствительность к смене погоды или климата;
  • боли в сердце давящего или колющего характера;
  • раздражительность, апатия и эмоциональная лабильность;
  • склонность к укачиванию;
  • головная боль (обычно в лобно-теменной или лобно-височной области).

Периодически (обычно в душном и жарком помещении или в транспорте) у больного могут возникать обмороки. Также пациенты часто жалуются на нарушения сна, и поэтому им для полноценного отдыха необходимо больше времени.

Особенности течения гипотонии при беременности

Во время гестации основная причина понижения давления — повышение уровня прогестерона, которое вызывает расслабление мышечного слоя сосудов и расширение артерий. На поздних сроках гипотония вызывается перераспределением крови между телом матери и беременной маткой.

В норме АД у беременной снижается не более чем на 5-10 мм. рт. ст. по сравнению с обычными показателями. В остальных случаях гипотония вызывает значительное ухудшение самочувствия матери и вызывает кислородное голодание плода.

При физиологической гипотонии у беременной периодически возникают головокружения, звон в ушах, быстрая утомляемость, сонливость, похолодание рук и ног. Обычно они проходят самостоятельно и не требуют специального лечения. Иногда у женщины могут возникать предобморочные состояния и обмороки. Особенно часто они происходят в жарких и душных помещениях или при сильном стрессе.

При патологической гипотонии во время беременности АД снижается значительно. При этом ухудшается не только состояние матери, но и плода. Чрезмерное снижение давления может приводить к осложнениям беременности:

  • токсикоз и гестоз;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • хроническая гипоксия плода;
  • выкидыш;
  • замершая беременность;
  • недоношенность;
  • гипотрофия плода;
  • слабая родовая деятельность.

Для нормализации АД беременным рекомендуется регулярно заниматься физкультурой, чаще гулять на улице и проветривать помещение, спать не менее 10 часов в сутки, принимать контрастный душ. В меню должны включаться белковые блюда в достаточном объеме и 6-9 мг соли, в день следует принимать до 2 литров жидкости. При склонности к стрессам необходимо принимать седативные средства растительного происхождения (пустырник, валериана и пр.).

При выраженной гипотонии необходимо обратиться к врачу. Самолечение во время беременности недопустимо. Безопасные препараты может назначить только специалист.

Особенности гипотонии у детей

Гипотензия у детей младшего возраста наблюдается редко и чаще обнаруживаете у подростков, особенно у девушек. Понять, что такое гипотония у детей, помогут следующие показатели АД (в мм рт. ст.):

  • 7-9 лет — 80/40;
  • 10-13 лет — 85/45;
  • 14-15 лет — 90/50;
  • 16-17 лет — 90/55.
Читайте также:
Воспаление лимфоузлов за ухом - лечение, причины, симптомы

Если это состояние не провоцируется физиологическими или патологическими причинами, то оно вызывается чрезмерно быстрым ростом. Тактика лечения определяется симптомами гипотонии. Оно может быть консервативным или медикаментозным.

Осложнения гипотонии

К последствиям гипотонии относятся такие состояния:

  • обморок;
  • травмы при обмороке;
  • шок;
  • коллапс;
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • гипотонический криз по кардиальному или церебральному типу;
  • летальный исход.

Первая помощь при гипотонии

При внезапном падении показателей АД следует убедиться, что у больного нет сахарного диабета, травм или ранений, внутренних повреждений, которые способны вызвать кровотечение. Если эти состояния не выявлены, то необходимо:

  • уложить больного на ровную поверхность на спину и приподнять ноги (под голени можно положить валик из одежды и пр.);
  • обеспечить приток свежего воздуха и снять тесную одежду;
  • измерить АД и записать результаты;
  • напоить крепким чаем с сахаром;
  • обеспечить оптимальный температурный режим.

Если состояние больного не стабилизировалось, следует вызвать бригаду экстренной медицинской помощи.

Диагностика гипотонии

При развитии шока или коллапса необходимо сразу же вызвать скорую помощь.

Чтобы выявить причины гипотонии хронической формы, нужно обратиться к терапевту. Врач внимательно изучит все жалобы, анамнез жизни и болезни пациента, проведет измерение АД. При необходимости назначит мониторинг давления на протяжении суток или недели. Для обследования могут назначаться различные исследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • анализ на уровень катехоламинов в моче;
  • ЭКГ;
  • суточное мониторирование;
  • УЗИ сердца.

При необходимости для дополнительной диагностики артериальной гипотензии назначаются консультации кардиолога, невролога или эндокринолога.

Лечение гипотонии

Тактика лечения артериальной гипертензии определяется клиническим случаем. При физиологических вариантах снижения АД терапия не требуется. В случаях острой или вторичной гипотонии назначается лечение первопричины нарушений давления. При первичной гипотонии проводится комплексная немедикаментозная и медикаментозная терапия.

Общие рекомендации

Пациенту следует соблюдать режим дня, достаточно спать, избегать переутомления, заниматься физкультурой, часто проветривать помещение и бывать на свежем воздухе. Рацион питания должен быть полноценным. Пищу лучше принимать небольшими порциями 4-5 раз в день. Прием большего количества соли, крепкого чая или кофе для повышения АД нужно обсудить с врачом. Больному необходимо отказаться от вредных привычек, резких изменений положения тела, закаливания и исключить другие агрессивные факторы.

Медикаментозная терапия

Стабилизировать тонус сосудов, ритм сердца, нивелировать внешние негативные факторы помогут такие препараты:

  • адаптогены;
  • аналептики;
  • адреномиметики;
  • ноотропы;
  • холинолитики;
  • психомоторные стимуляторы;
  • седативные;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Назначить лекарства может только врач.

Физиотерапия

Лечение может дополняться различными физиопроцедурами:

  • электрофорез;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • электросон;
  • микроволновая терапия на зону надпочечников;
  • кислородные ванны;
  • УФО кожи и др.

Народная медицина

По согласованию с врачом могут приниматься различные фитосборы, ванны с отварами лекарственных растений, мед, пыльца растений, маточное молочко и другие природные адаптогены. Перед их применением следует убедиться в отсутствии аллергической реакции.

Профилактика гипотонии

Предупредить развитие гипотонии поможет выполнение простых рекомендаций:

  • соблюдение режима дня;
  • сон не менее 8 часов в сутки;
  • занятия физкультурой и спортом;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • контрастный душ;
  • плавание;
  • правильный режим питья;
  • полноценное питание;
  • отказ от вредных привычек.

А также следует плавно подниматься со стула или кровати, избегать травм и стрессов, принимать лекарства по назначению врача и не повышать их дозировку, регулярно посещать врача для выявления и лечения хронических патологий.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Артериальная гипотония – симптомы развития, лечение

Стойкое пониженное артериальное давление в медицине именуется как артериальная гипотония (или гипотензия – это синоним). Это заболевание чаще диагностируется у молодых женщин и подростков, но может встречаться и в пожилом возрасте. Врачи выделяют три основных вида рассматриваемой патологии:

  • физиологическая гипотония – зависит от влияния климатических факторов (встречается у жителей тропиков/субтропиков и высокогорья), может носить наследственный/конституциональный характер, зависеть от физических нагрузок (часто случается у спортсменов);
  • вторичная гипотония – развивается вследствие коллапса, травматического шока, заболеваний эндокринной, нервной или сердечно-сосудистой систем.

Почему развивается артериальная гипотония

Развитию артериальной гипотензии способствуют самые разные провоцирующие факторы:

  1. Нейроциркуляторная дистония. Спровоцировать развитие гипотонии у такого пациента могут длительные стрессы, нарушения психоэмоционального фона, синдром хронической усталости, нарушение режима сна.
  2. Серьезные патологические состояния: анафилактический шок, острый сердечный приступ, обезвоживание, травмы. В этом случае гипотензия будет развиваться стремительно, осложнением такого понижения артериального давления могут стать необратимые процессы в сердце и сосудах.
  3. Нарушения режима/рациона питания. Причем совершенно неважно, придерживается ли человек строгой диеты или, наоборот, старательно “наедает” лишние килограммы – снижение артериального давления может развиться в любом случае.
  4. Также устойчивое понижение артериального давления может наблюдаться при употреблении некоторых лекарственных препаратов.

Кардиологи различают две основные формы гипотонии – острая и хроническая. В первом случае симптомы патологического состояния будут ярко выражены, могут стремительно развиваться осложнения, а вот хроническая гипотония нередко подразумевает бессимптомное течение заболевания.

  • Первичная консультация – 3 500
  • Повторная консультация – 2 300

Записаться на прием

Как проявляется гипотония

Врачи отмечают, что физиологическая гипотензия практически никогда не доставляет дискомфорта человеку, отсутствуют даже самые характерные симптомы. Совсем по-другому протекает острая артериальная гипотония:

  • человек может жаловаться на головокружение, слабость и повышенную сонливость;
  • кожные покровы приобретают бледный вид;
  • возможны предобморочные состояния и потеря сознания.
Читайте также:
Воспаление лимфоузлов за ухом - лечение, причины, симптомы

Хроническая форма патологической гипотонии тоже имеет характерные симптомы:

  • постоянные головные боли, быстрая утомляемость, сонливость;
  • повышение потоотделения;
  • нарушение памяти;
  • постоянное ощущение холода, зябкости;
  • сердцебиение становится учащенным.

Вторичная патологическая гипотония проявляется всеми вышеуказанными симптомами, но наряду с ними присутствуют и признаки основного заболевания.

Диагностические мероприятия

Для диагностики заболевания важно не только установить факт гипотензии с помощью тонометра, но и выяснить причины ее развития. Диагностика артериальной гипотонии всегда комплексная. Обычно она включает в себя:

  • суточный мониторинг давления – пациенту через определенный промежуток времени измеряют давление и определяют его колебания;
  • забор крови для биохимического исследования в лаборатории – подтверждаются или исключаются заболевания сердца и сосудов, эндокринной системы и т.д.;
  • электрокардиограмма – выполняется и в покое, и, для сравнения, с нагрузками.

Начинается диагностика с расспроса пациента и его осмотра врачом-кардиологом. В некоторых случаях для полноценной диагностики может понадобиться дополнительная консультация окулиста, нефролога, эндокринолога и невролога.

Наши врачи

Правила лечения

Лечение артериальной гипотензии возможно начинать только после того, как будут установлены реальные причины снижения давления. Если у больного диагностирована первичная патологическая артериальная гипотония, то ему будут назначать симптоматическую терапию для нормализации/стабилизации вегетососудистой системы. При вторичной патологической гипотензии главное – это лечение основного заболевания, и если оно будет проведено грамотно, то у пациента достаточно быстро нормализуется/стабилизируется и артериальное давление.

Медикаментозная терапия при рассматриваемом состоянии обязательно включает в себя следующие препараты:

  • ноотропные препараты;
  • растительного происхождения – настойки корня женьшеня или лимонника;
  • транквилизаторы или антидепрессанты;
  • холинолитики;
  • церебропротекторы;
  • витаминные комплексы, антиоксиданты.

После того, как состояние пациента стабилизируется, и риска развития осложнений на фоне пониженного давления не станет, можно проводить курс немедикаментозной терапии. В рамках такого лечения врачи назначают:

  • массаж;
  • различные водные процедуры – например, контрастный душ, гидромассаж, ванны;
  • ароматерапию;
  • электрофорез на воротниковую зону;
  • электросон;
  • иглоукалывание;
  • рефлексотерапию;
  • лечебную физкультуру.

Подобное немедикаментозное лечение, как правило, проводится в специализированных санаториях и профилакториях, а хроническая гипотония подразумевает регулярное прохождение повторных курсов такой терапии.

Обратите внимание: острая гипотония является достаточно опасной ситуацией и подразумевает немедленное оказание врачебной помощи! Лечение может назначать и проводить только врач-специалист.

Профилактические мероприятия

Специфической профилактики гипотонии не существует, но снизить риск ее развития можно путем соблюдения режима питания, режима труда и отдыха, занятиями физкультурой, регулярным профилактическим обследованием, отказом от употребления алкогольных напитков и лечением основных соматических заболеваний.

При появлении первых признаков артериальной гипотензии следует обратиться за медицинской помощью. Можно воспользоваться клиникой ЦЭЛТ, в которой практикуют опытные врачи-кардиологи, способные не только поставить диагноз и выяснить причины гипотонии, но и провести полноценное лечение.

Гипотония

Гипотония, или, как еще называют это явление, артериальная гипотензия – это состояние организма человека, при котором артериальной давление снижено по сравнению с нормальными показателями. Нормой является соотношение систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления 120/80мм рт. ст. (допустимы небольшие отклонения). Гипотония характеризуется снижением артериального давления ниже 90/60 мм рт. ст. Лечить гипотонию необходимо тогда, когда она неблагоприятно сказывается на общем состоянии организма человека.

Существует несколько видов физиологического снижения артериального давления:

  • гипотензия как индивидуальный вариант нормы, не сопровождающаяся никакими неприятными симптомами;
  • компенсаторная приспособительная гипотензия (развивается у людей, проживающих в высокогорных районах);
  • ортостатическая гипотензия (из-за резкого перемещения тела из горизонтального положения в вертикальное, из-за активных физических упражнений);
  • постпрандиальная гипотензия (это понижение давления после еды).

Причины гипотонии

В зависимости от причин данного состояния выделяют следующие формы гипотонии.

Первичная. Это особая форма неврозоподобного заболевания сосудодвигательных центров головного мозга. Главные причины первичной гипотонии: сильные стрессы, длительное эмоциональное перенапряжение.

Вторичная. Она зачастую является сопутствующей патологией при некоторых заболеваниях щитовидной железы, гепатитах, анемиях, опухолевых заболеваниях, язвенной болезни желудка, туберкулеза, ревматизма, цирроза печени, травм мозга, при приеме ряда лекарственных препаратов и др.

Нередко гипотония является признаком вегето-сосудистой дистонии (ВСД) – состояния организма, которое характеризуется нарушением деятельности вегетативной нервной системы, регулирующей работу органов. Это может приводить к нарушению регуляции сердечно-сосудистой системы нервной и эндокринной систем, и, соответственно, к нарушению ЧСС, терморегуляции, снижению сосудистого тонуса и т. п. ВСД развивается из-за гормональных сбоев, неврозов, сильных стрессов и психологических травм, воздействия вредных профессиональных факторов, злоупотребления алкоголем.

Гипотония может развиться и у здоровых людей, например, у спортсменов при регулярных физических нагрузках. При этом случае пониженное давление выступает своеобразной предохранительной реакцией организма. К понижению давления также могут приводить резкая смена климатических или погодных условий, повышение влажности, действие электромагнитных полей, радиации и т. д.

Симптомы гипотонии

Основным симптомом гипотонии является понижение кровяного давления до уровня 90/60 мм рт. ст. или ниже. Каждый человек может измерить давление самостоятельно в домашних условиях при помощи тонометра. Кроме этого, к числу признаков, говорящих об артериальной гипотензии, относятся следующие:

  • ощущение общей слабости, вялости, сонливости;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушения процессов теплообмена (холодные конечности);
  • учащение пульса;
  • нарушения сна;
  • эмоциональная нестабильность (периоды раздражительности, апатии);
  • головокружения и головная боль (в основном, тупая в лобной и височных областях);
  • ноющая боль в сердце;
  • одышка.
Читайте также:
Киста желтого тела яичника: опасна ли она при беременности?

Иногда гипотония может проявляться обмороками, особенно в помещениях, где мало свежего воздуха. В целом люди с пониженным давлением негативно реагируют на перепады температуры воздуха, на изменение влажности воздуха, а также на разнообразные эмоциональные раздражители. Единичные случаи проявления данных симптомов не могут свидетельствовать о наличии гипотонии, однако если симптомов несколько и они постоянны, то стоит обратиться к доктору.

Последствия и осложнения гипотонии

Зачастую редкие случаи гипотонии, проявляющиеся слабостью, вялостью, тошнотой и другими не более чем неприятными симптомами, не сопровождаются фатальными последствиями для организма. Они лишь причиняют дискомфорт и снижают работоспособность. Однако постоянное или систематическое понижение давления может негативно сказываться на работе сердца, поэтому требуется лечение гипотонии.

Сердечные проявления. У людей с гипотонией повышается риск возникновения серьезных проблем в работе сердечно-сосудистой системы. Частый пульс означает, что сердце работает интенсивно. Это своеобразный компенсаторный механизм для того, чтобы обеспечить ткани кислородом, которого не хватает из-за медленного передвижения крови по сосудам с низким тонусом. Однако частый пульс – это серьезная нагрузка на сердце.

Гипотония и беременность. Гипотония во время беременности – повод сходить на внеочередной прием к врачу. Если у будущей мамы систематически регистрируется пониженное давление, это может привести к кислородному голоданию плода из-за плохого снабжения кислородом плаценты. Это, в свою очередь, грозит нарушениями в развитии будущего малыша. Установлено, что беременные женщины с пониженным давлением чаще и тяжелее испытывают токсикоз и гестоз. Изменение давления во время беременности часто трудно обнаружить: усталость, слабость, тошнота и другие признаки гипотензии нередко путают с характерными симптомами беременности, спровоцированными нарушением гормонального баланса.

Важно сказать, что резкое и внезапное понижение давления с ухудшением самочувствия может свидетельствовать об интенсивном внутреннем кровотечении, сердечном приступе и других внутренних проблемах, представляющих угрозу для жизни человека. В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу (вызвать скорую).

Диагностика гипотонии

Чтобы диагностировать гипотонию, врач-терапевт выполняет целый ряд действий:

  • тщательно собирает жалобы, анализирует описание каждого из симптомов гипотонии;
  • выясняет, имеются ли наследственная предрасположенность, негативные факторы и т. д.
  • осматривает пациента и слушает сердце и легкие;
  • выполняет тщательное трехкратное измерение давления, а при необходимости устанавливает мониторинг давления в течение недели или более, суточный мониторинг давления;
  • дает направление к кардиологу, неврологу или эндокринологу;
  • анализирует заключение о составе крови и мочи, которое включает общий и биохимический анализ, анализ крови на уровень глюкозы, белковый спектр, ионный состав;
  • определяет в моче и крови уровень катехоламинов, эндокринный профиль;
  • направляет на УЗИ сердца, допплерометрию, электрокардиографию;
  • проводит тесты с нагрузкой.

В некоторых случаях перед лечением выполняются дополнительные исследования: КТ или МРТ головы, УЗИ почек, надпочечников, щитовидной железы.

Лечение гипотонии

Если гипотония является признаком другого заболевания, осуществляют его лечение. При первичной гипотонии, не связанной с другими болезнями, проводят комплексные немедикаментозные и медикаментозные мероприятия для предотвращения вторичных изменений в органах и системах, связанные с хронической нехваткой кислорода.

Общие рекомендации. Больным рекомендуется соблюдать строгий режим дня, включающий полноценный сон, разумное соотношение труда и отдыха, полноценное питание, дозированные физические нагрузки, прогулки не менее 2 часов в день, регулярные проветривания комнат, увлажнение воздуха, отказ от вредных привычек, резких изменений положения тела, закаливание и др.

Медикаментозная коррекция. Для нормализации тонуса сосудов, сердечного ритма, нейтрализации воздействия негативных факторов среды назначают следующие группы препаратов: адаптогены, психомоторные стимуляторы, аналептические препараты, адреномиметики (для неотложной помощи при резком падении давления), холинолитики (при ваготонии), ноотропы, комплексы витаминов с минералами и др.

Фитотерапия. Медикаментозное лечение гипотонии могут сопровождать прием препаратов-адаптогенов общетонизирующего плана, стимулирующих средств (в частности, кофе и чая), ванны с отварами растений, употребление фитосборов и др.

Физиотерапия. Терапию гипотонии нередко дополняют такими физиотерапевтическими методами, как электрофорез с новокаином, калия йодидом эндоназально или глазнично-затылочной методикой, электросон и УФО кожи, микроволновая терапия на область надпочечников, горячие грудные обертывания, массаж, кислородные ванны, обливания и обтирания и др.

Профилактика гипотонии

Для того чтобы не допустить развития гипотонии, рекомендуется соблюдать следующие правила профилактики и здорового образа жизни:

  • полноценно питаться;
  • строго соблюдать режим дня, спать не менее 8 часов в сутки;
  • быть физически активным для того, чтобы постоянно держать сосуды в тонусе (заниматься бегом, плаванием, гулять на свежем воздухе);
  • отказаться от вредных привычек, контролировать массу тела;
  • следить за давление и систематически посещать врача.

Если Вам требуется диагностика или лечение гипотонии, обращайтесь в клинику «ABC-Медицина». Задать интересующие Вас вопросы или записаться на прием Вы можете по телефону +7 (495) 223?38?83.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: