Железодефицитная анемия Симптомы и лечение железодефицитной анемии Компетентно о здоровье на iLive

Железодефицитная анемия

  • Хроническая нехватка железа в организме возникает из-за дефицита железа и характеризуется нарушением синтеза гемоглобина, который содержится в эритроцитах. Первые запасы железа организм человека получает от матери через плаценту, после рождения железо восполняется через прием пищи или железосодержащих препаратов. Выводит железо из организма мочевыделительная и пищеварительная системы, потовые железы и во время менструаций у женщин. В сутки выводится около 2 граммов железа, поэтому, чтобы не допустить истощения запасов, его необходимо постоянно восполнять. По данным ВОЗ, каждая 3-я женщина и каждый 6-й мужчина в мире страдают железодефицитной анемией. В группе риска находятся беременные женщины, дети до 3-х лет и девушки-подростки.

    Причины железодефицитной анемии (ЖДА)

    • недостаточное поступление железа с пищей: голодание, вегетарианство или обедненная железом и белком диета, соблюдаемая длительное время. У детей на грудном вскармливании причиной может быть железодефицитная анемия матери, ранний перевод на искусственное вскармливание, позднее введение прикорма
    • нарушение всасывания железа: энтерит (воспаление слизистой тонкой кишки, вызванное инфекцией или глистной инвазией), гастриты и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; наследственные заболевания (муковисцидоз и целиакия); аутоиммунное поражение слизистой кишечника и возможно желудка (болезнь Крона); состояние после удаления желудка и/или двенадцатиперстной кишки; рак желудка и кишечника
    • хронические кровопотерь. Это самая основная причина. Сюда относятся потери вследствие: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, геморроя и анальных трещин, полипоза кишечника, кровотечений из распадающихся опухолей любой локализации и варикознорасширенных вен пищевода; геморрагического васкулита; легочных кровотечений, гемосидероза легких; хронического пиелонефрита, поликистоза и рака почек, мочевого пузыря; потери при гемодиализе; миомs матки, эндометриоза, гиперполименореи, рака шейки матки; носовых кровотечений
    • врожденный недостаток железа в организме (недоношенность, рождение от многоплодной беременности, тяжелая железодефицитная анемия у матери, патологические кровотечения во время беременности и родов, фетоплацентарная недостаточность)
    • алкоголизм (повреждается слизистая желудка и кишечника, затрудняя всасывание железа)
    • применение лекарственных средств: нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, аспирин) уменьшают вязкость крови и могут способствовать возникновению кровотечений, кроме того эти препараты могут провоцировать возникновение язв желудка и двенадцатиперстной кишки; антациды (альмагель, гастал, ренни) уменьшают продукцию соляной кислоты, которая необходима для эффективного всасывания железа; железосвязывающие препараты (десферал), эти препараты связывают и выводят свободное железо и железо в составе ферритина и трансферрина, и при передозировке могут приводить к железодефицитным состояниям
    • донорство (при донациях чаще 4х раз в год развивается железодефицитное состояние)
    • нарушение синтеза трансферрина. Трансферрин – это транспортный белок железа, который синтезируется в печени

    В норме уровень гемоглобина в крови: у женщин – 120-140 г/л, у мужчин – 130-160 г/л

    Степени тяжести хронической ЖДА:

    • легкая – от 110 до 90 г/л
    • средняя – от 90 до 70 г/л
    • тяжелая – ниже 70 г/л

    Клинические проявления ЖДА

    Анемический синдром – происходит из-за снижения уровня эритроцитов и гемоглобина крови, снижая насыщения клеток и тканей кислородом. Признаки анемического синдрома сложно распознаваемые, но помогают заподозрить наличие анемии и в комплексе с данными других обследований поставить диагноз. Это общая слабость, высокая утомляемость и снижение работоспособности, головокружение, шум в ушах и мелькание «мушек» перед глазами, периодическое учащенное сердцебиение, одышка при незначительной физической нагрузке, обморочные состояния. При осмотре выявляются бледность кожного покрова и видимых слизистых, небольшие отеки голеней, стоп, лица (преимущественно области вокруг глаз), тахикардия, различные варианты аритмии, умеренные шумы в сердце, приглушенность сердечных тонов.

    Сидеропенический синдром – вызван дефицитом железа в тканях, что вызывает снижение активности многих ферментов (белковые субстанции, регулирующие многие жизненные функции), проявляется многочисленными симптомами:

    • изменение вкуса (желание употреблять в пищу необычные продукты: песок, мел, глину, зубной порошок, лед, а также сырой фарш, непропеченное тесто, сухие крупы)
    • склонность к употреблению острой, соленой, пряной пищи
    • извращение обоняния (привлекают запахи бензина, ацетона, запах лаков, красок, извести)
    • снижение мышечной силы и атрофия
    • сухость, шелушение кожа; ломкость и выпадение волос; тусклость, поперечная исчерченность, ложкообразная вогнутость ногтей; долго не заживают мелкие травмы, ссадины
    • сухость и трещины в углах рта у 10-15% больных
    • чувство распирания языка, покраснение и атрофия, частые пародонтозы и кариес
    • сухость слизистой пищевода, что вызывает боли при глотании и затруднение при глотании твердой пищи, развитие атрофического гастрита и энтерита
    • неотложные позывы к мочеиспусканию, невозможность удержать мочу при кашле, смехе, чихании, эпизоды ночного недержания мочи
    • симптом «синих склер» характеризуется голубоватой окраской склер
    • длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37.0-37.9°С) без видимых причин
    • частые ОРВИ

    Диагностика ЖДА

    • клинический анализ крови: снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, уменьшение содержания гемоглобина в одном эритроците, часто увеличение СОЭ
    • биохимический анализ крови: снижение уровня сывороточного железа, увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки, снижение содержания ферритина в сыворотке крови

    Если в организме пациента с помощью анализов выявлен дефицит железа, то следующим этапом станет поиск причин этого дефицита. Для выявления причины железодефицита проводится комплексное обследование, включающее в себя эзофагогастродуоденоскопию, ректороманоскопию, колоноскопию, бронхоскопию, рентгенографию органов грудной клетки, УЗ-исследование органов брюшной полости, малого таза и почек, осмотр гинекологом, урологом, гематологом, анализ кала на скрытую кровь и яйца гельминтов, а также исследование красного костного мозга из грудины или подвздошной кости (стернальная пункция, трепанобиопсия).

    Читайте также:
    Гайморит заразен или нет? можно ли подхватить его от окружающих

    Осложнения ЖДА

    Осложнения возникают при длительном течении анемии без лечения и снижают качество жизни пациента: снижение иммунитета, учащение сердцебиения, которое ведет к сердечной недостаточности; у беременных – повышается риск преждевременных родов и задержки роста плода; у детей- недостаток железа обуславливает задержку роста и развития; редким и тяжелым осложнением является гипоксическая кома; гипоксия из-за недостатка железа осложняет течение уже имеющихся сердечно-легочных заболеваний (ИБС, бронхиальная астма, хроническая ишемия головного мозга и др.) до развития неотложных состояний, таких как острый или повторный инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

    Лечение ЖДА

    К основным принципам терапии железодефицитной анемии относятся устранение причины, вызвавшей железодефицит, коррекция рациона питания, восполнение железодефицита в организме.

    • Диета при железодефицитной анемии представляет собой употребление продуктов, богатых железом. Пациентам показано полноценное питание с обязательным включением в рацион продуктов, содержащих гемовое железо (телятины, говядины, баранины, мяса кролика, печени, языка). Из растительных продуктов богаты железом фасоль, бобы, чечевица, горох, шпинат, цветная капуста, картофель, морковь, свекла, бананы, абрикосы, персики, яблоки, черника, малина, клубника, миндаль и грецкие орехи. Следует помнить, что усилению всасывания железа в ЖКТ способствует аскорбиновая кислота, которая содержится в болгарском перце, капусте, шиповнике, смородине, цитрусовых, щавеле, а ухудшают всасывание железа – оксалаты и полифенолы (кофе, чай, соевый протеин, молоко, шоколад), кальций, пищевые волокна и другие вещества. Однако сколько бы мы ни ели мяса, в кровь из него за сутки попадет всего 2,5 мг железа — именно столько способен усвоить организм. А из железосодержащих комплексов всасывается в 15—20 раз больше — вот почему с помощью одной только диеты проблему анемии не всегда получается решить, в связи с чем назначаются железосодержащие препараты
    • Пероральные препараты железа отличаются от других лекарственных средств особыми правилами приема: – железосодержащие препараты короткого действия не употребляют непосредственно перед едой и во время ее. Лекарство принимают спустя 15- 20 минут после приема пищи или в паузе между приемами, пролонгированные лекарственные средства (сорбифер дурулес, тардиферрон-ретард и др.) можно принимать и перед едой, и на ночь (1-2 раза в сутки); – препараты железа не запиваются молоком и напитками на основе молока (кефир, ряженка, простокваша) – они содержат кальций, который будет тормозить всасывание железа – таблетки (за исключением жевательных), драже и капсулы не разжевываются, проглатываются целиком и запиваются большим количеством воды, отваром шиповника или осветленным соком без мякоти Пероральные препараты железа (в таблетках, каплях, сиропе, растворе) являются стартовым лечением при анемии легкой и средней тяжести, при наличии беременности прием согласуется с акушером-гинекологом. Длительность лечения составляет 4–8 недель до нормализации уровня гемоглобина, затем препарат принимают в течение 4–6 недель в половинной дозе. Наиболее часто назначаются: – сорбифер дурулес/фенюльс 100 мг по 1-2 таблетки 1-2 раза в сутки до восстановления уровня гемоглобина (у беременных для профилактики 1 таблетка 1 раз в сутки, для лечения 1 таблетка 2 раза в сутки) – ферретаб комп. 1 капсула в сутки, максимально до 2-3 капсул в сутки в 2 приема, минимальный срок приема 4 недели – мальтофер/актиферрин бывает в трех лекарственных формах (капли, сироп, таблетки), прием по 40-120 капель/10-30 мл сиропа/1-3 таблетки в сутки в 1-2 приема – тардиферрон 80 мг по 1-2 таблетки в сутки, беременным женщинам по 1 таблетке в сутки II-III триместр – тотема (комбинированный препарат железа, меди и марганца) по 2-4 ампулы в сутки, раствор разводят в 1 стакане воды, прием в течение 3-6 месяцев – ферлатум 15 мл 1-2 флакона в день в 2 приема
    • Инъекционные препараты железа (венофер, ликфер, космофер, ферринжект) используются исключительно в стационаре (необходимо иметь возможность оказания противошоковой помощи), противопоказаны при беременности и лактации
    • Гемотрансфузия (переливание эритроцитсодержащих компонентов крови) производится при тяжелой анемии, по строгим показаниям и в условиях стационара.

    Прогноз и профилактика железодефицитной анемии

    В большинстве случаев железодефицитная анемия поддается успешной коррекции. Однако при неустраненной причине железодефицит может повторяться или прогрессировать. Железодефицитная анемия у детей раннего и младшего возраста может вызывать задержку психомоторного и интеллектуального развития.

    В целях профилактики железодефицитной анемии необходим ежегодный контроль параметров клинического анализа крови, полноценное питание с достаточным содержанием железа, своевременная ликвидация источников кровопотери в организме. Лицам групп риска может быть показан профилактический прием железосодержащих препаратов.

    Лечение железодефицитной анемии

    ” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/06/lechenie-zhelezodeficitnoj-anemii-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/06/lechenie-zhelezodeficitnoj-anemii.jpg” title=”Лечение железодефицитной анемии”>

    Алексей Галкин, онколог, хирург. Редактор А. Герасимова

    • Запись опубликована: 28.06.2021
    • Время чтения: 1 mins read

    Железодефицитная анемия определяется как уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина и общего железа в организме. Развитие анемии ускоряется снижением выработки эритроцитов в костном мозге или увеличением распада эритроцитов, потерей в случае хронического кровотечения.

    Особенности протекания анемии

    Одна из причин анемии – недостаток железа в организме. Симптомы железодефицитной анемии возникают только при наличии тяжелого дефицита железа. Железодефицитная анемия – наиболее частый симптом дефицита «металла», предполагающий, что и другие микроэлементы могут быть в дефиците.

    Читайте также:
    Лекарства для укрепления сосудов: стенок, вен головного мозга, сердца, носа, ног. Цены

    Среди множества веществ, необходимых для выработки эритроцитов, есть не только железо, но и витамин B12, фолиевая кислота. В отсутствие этих веществ развиваются различные формы анемии. В Европе от этого заболевания страдают до 27 млн человек. Заболевание приводит к ухудшению качества жизни, снижению работоспособности, ослаблению иммунной системы и, как следствие, росту инфекций. Наиболее частые жалобы пациентов – утомляемость, слабость и недостаток внимания.

    Железодефицитная анемия характерна для всех возрастных групп, от детей до взрослых и пожилых пациентов. Чаще встречается у женщин во время беременности. Очень важно диагностировать анемию у детей, т.к. она тормозит рост, развитие и возможность образования.

    Лучше всего лечить препаратами, содержащими не только железо, но и витамины, необходимые для его усвоения и кроветворения. Самую высокую биодоступность имеет двухвалентное железо.

    Исследования показали, что для правильного усвоения железа необходим витамин С. Витамины группы В важны для активации кроветворения. При лечении заболевания необходимо оценить все стадии патогенеза и назначить лечение соответствующей комбинацией.

    Важность, характеристики и необходимость железа

    Согласно различным научным исследованиям, в организме в разные возрастные периоды может содержаться от 3 до 7 г железа. Две трети железа в организме хранится в гемоглобине, а оставшаяся треть – в печени, селезенке, мышцах и костях.

    Роль железа в организме человека:

    • Железо – один из важнейших минералов организма, необходимых для транспорта кислорода и некоторых метаболических процессов в составе ферментов.
    • Он важен для функций центральной нервной системы (он – кофактор синтеза нейромедиаторов – дофамина, норэпинефрина, серотонина), входит в состав белков цитохрома и многих ферментов: нитрогеназ, гидрогеназ, моноксидаз, фосфатаз и других.
    • Железо наиболее необходимо для транспорта кислорода как компонент гемоглобина эритроцитов.

    При оценке риска анемии в первую очередь требуется подробный анамнез о пищевых привычках пациента. Лучше всего железо усваивается из продуктов животного происхождения (15-20%) и только около 5% из продуктов растительного происхождения.

    С пищей получают две формы железа: двухвалентную и трехвалентную. Питание важно для поддержания оптимального баланса железа в организме и для правильного функционирования пищеварительной системы.

    Желудочная кислота важна для абсорбции железа:

    • Облегчает выведение железа из различных солей с пищей;
    • Превращает трехвалентное железо в более растворимое и более легко усваивается организмом в двухвалентной форме;
    • Образует соединения двухвалентного железа с такими веществами, как аскорбиновая кислота, она легче всасывается в двенадцатиперстной кишке.

    Исследования, проведенные 25 лет назад, показали важность HCl и витамина С для правильного усвоения железа. Нарушение любой из этих цепей также нарушает путь поступления железа в организм.

    В теле около 15-20% железа накапливается и используется при недоедании или других причинах, мешающих усвоению этого элемента.

    В человеке весом 70 кг содержится около 4 граммов железа. У человека с 5 литрами крови 2,5 г железа входит в состав гемоглобина, 25 мг участвует в обмене веществ. Остальные – это запасы, накапливающиеся в виде ферритина или гемосидерина.

    Для поддержания баланса необходимо от 25 до 45 мг железа в день. Но организм восстанавливает потерянное железо во время рециркуляции, поэтому фактическая потеря железа в физиологических условиях составляет около 1 мг.

    Причины недостаточности железа

    Анемия взрослых

    Железодефицитная анемия может развиться из-за хронического кровотечения из внутренних органов Наиболее частые причины:

    • Эрозивная патология желудочно-кишечного тракта;
    • Варикозное расширение вен пищевода;
    • Заболевания легких;
    • Обильных, повторяющихся менструациях;
    • Недоедание;
    • Нарушения питания и усвоения микроэлементов;
    • Синдрома мальабсорбции, синдрома мальабсорбции во время беременности или период лактации, в случае гемолиза с гемоглубинурией или сочетанием всех этих факторов.

    Заболевание также может быть связано с потерей железа с мочой на фоне гемоглобинурии (пароксизмальной ночной гемоглобинурии). Генетическая предрасположенность, определяющая нарушения обмена веществ или всасывания, может быть тесно связана с ферродефицитной анемией.

    Анемия при беременности

    Ферродефицитная кистозная анемия составляет около 80-90% анемии у всех беременных. Во время беременности количество железа в организме женщины уменьшается по многим причинам, прямо или косвенно связанным с беременностью.

    • Потребность плода и недостаточное количество железа и фолиевой кислоты в рационе;
    • Рвота, связанная с беременностью;
    • Длительное кровотечение из-за акушерской патологии и кровопотери во время родов (примерно 150-200 мг);
    • Частые роды и длительное грудное вскармливание;
    • Многоплодная беременность;
    • перенесенное кесарево сечение.

    Установлено, что снижение уровня железа во время беременности составляет 85-100% случаев. Реже встречается у женщин, принимающих добавки железа. Женщины с дефицитом железа с большей вероятностью родят детей с низким весом и низким содержанием железа.

    Косвенные причины – это состояния, повышающие риск анемии во время беременности:

    • хронические инфекционные заболевания;
    • наличие ревматизма;
    • хроническое воспаление желчного пузыря, почек, миндалин и т. д.

    Смешанный дефицит железа и фолиевой кислоты проявляется во втором или третьем триместре беременности и может быть связан с особенно тяжелым состоянием беременности.

    Послеродовая анемия развивается из-за сочетания факторов:

    • потребности плода;
    • кровотечения и лактации;
    • косвенных факторов риска.

    Всего теряется более 900 мг железа, что эквивалентно двум литрам потерянной крови. Во время лактации ежемесячно теряется около 30 мг железа. Большинство женщин беременеют с низким запасом железа, и беременность может привести к железодефицитной анемии.

    Читайте также:
    Лечение миомы матки: народные средства и операция, симптомы и отзывы

    Беременным рекомендуются добавки с железом, содержащие железо-стимулирующие и гемопоэтические витамины. Лучшая альтернатива – овощные, натуральные продукты.

    Железодефицитная анемия у младенцев, детей и подростков

    Заболевание чаще всего встречается у детей и подростков, особенно у истощенных и младенцев с рецидивирующими инфекционными заболеваниями. Исследование, проведенное в странах Балтии, показало, что анемия чаще всего встречается у младенцев в возрасте от 5 до 12 месяцев (29,6%) и девочек в возрасте от 13 до 16 лет (17,8%).

    Наиболее частый фактор риска от 1 до 3 лет – это низкая масса тела при рождении, а у подростков – инфекционные заболевания. Основной и наиболее частый патологический механизм анемии – дефицит железа. Оценка данных теста Raven показала, что у детей с железодефицитной анемией младенческого и раннего возраста показатели были хуже по сравнению с контрольной группой.

    Было обнаружено, что даже при адекватной терапии железом запасы железа не могут быть восстановлены, если анемия развивается на ранних стадиях плода. Дефицит железа на более поздних стадиях развития можно компенсировать добавками железа.

    Дефицит железа во время развития ребенка может подавлять миелинизацию спинного мозга и ее механизмы. Это распространенная во всем мире патология: в западных странах заболеваемость детей в возрасте до 4 лет составляет 12-14%, а в развивающихся – более 50%.

    Следовательно, анемия должна быть своевременно диагностирована, поскольку она мешает естественному развитию ребенка:

    • возникают расстройства поведения и обучения;
    • повышается риск инфекций;
    • ухудшается физическое развитие.

    Железодефицитная анемия может возникнуть уже в младенчестве или подростковом возрасте.

    У младенцев основная причина этого заболевания – это кормление не грудным молоком или различными заменителями, поскольку они не содержат достаточного количества железа, в отличие от грудного молока.

    Среди подростков эта анемия гораздо чаще встречается у девочек из-за начала менструации. В среднем за менструальный цикл теряется около 40 мл крови. Другие возможные причины часто связаны с пищевыми привычками:

    • диета;
    • вегетарианство.

    Реже железодефицитная анемия сочетается с другими заболеваниями или анатомическими изменениями, мешающими усвоению питательных веществ:

    • пониженная кислотность желудочного сока;
    • состояние после операций на желудке или кишечнике;
    • целиакия;
    • муковисцидоз;
    • прием некоторых лекарств.

    Клиника и диагностика

    Пациенты при анемии чаще всего жалуются на:

    • снижение энергии;
    • утомляемость ног или рук;
    • головные боли;
    • общую слабость.

    Также возможны: эпизодический шум в ушах, обмороки, выпадение волос, запоры, покалывание в мышцах, потеря аппетита, бессонница, нарушение менструального цикла, дисфагия, боль в языке.

    Поскольку болезнь прогрессирует медленно, организм на время адаптируется, но пациенты, страдающие этим заболеванием, также могут иметь очень серьезные состояния.

    • затрудненное дыхание из – за гипоксии, тахикардии с сердцебиением и покалывание в ушах;
    • головокружение;
    • грудная жаба.

    Эти симптомы связаны с уменьшением поступления кислорода к тканям из-за анемии. Наиболее характерные признаки анемии:

    • бледность;
    • глоссит;
    • стоматит;
    • койлонихия (тонкие, потрескавшиеся ногти в форме чайных ложек).

    Именно эти особенности выявляются при физикальном осмотре.

    Диагноз подтверждается на основании результатов лабораторных исследований. Ранняя железодефицитная анемия подозревается на основании анализа крови. Эритроциты обычно называют микроцитарными и гипохромными.

    Самый точный тест – определение концентрации ферритина. Пациенты с уровнем ферритина ниже 25 мкг/л имеют высокий риск анемии. Если он больше 100 мкг/л, это говорит о достаточном поступлении железа в организм и низком риске развития заболевания. Важно учитывать, что ферритин может быть патологически повышенным при некоторых состояниях (воспаление, цирроз).

    Во время железодефицитной анемии увеличивается количество железосодержащего белка трансферрина. Количество железа, связывающегося с этим белком, снижается, что приводит к снижению насыщения трансферрина и увеличению общего связывания железа с белками плазмы (обнаружено снижение уровня железа). В сомнительных случаях для уточнения заболевания проводят пункцию костного мозга.

    Диагностические тесты, по крайней мере, общий анализ крови, очень ценны, поскольку клинические симптомы появляются только на более поздних стадиях.

    Первые шаги – это правильная диагностика и профилактика болезни. Рекомендации Соединенных Штатов Америки (США) призывают к скринингу беременных женщин на железодефицитную анемию. Однако, отсутствуют доказательства необходимости универсального скрининга у других пациентов, не имеющих симптомов.

    Если у пациента есть подозрение на недоедание, для оценки повреждений, вызванных дефицитом железа, должен быть выполнен общий анализ крови.

    Лечение железодефицитной анемии

    В первую очередь выявляются причины дефицита железа. Некоторые врачи рекомендуют скорректировать рацион, не назначая лекарств. Действительно железо хорошо усваивается из телятины, печени, почек. Однако, при наличии железодефицитной анемии диетической коррекции недостаточно и необходима терапия препаратами железа.

    Оральные добавки железа не следует принимать с кофе, чаем, молоком или другими жидкостями, ухудшающими абсорбцию (всасывание). Также следует оценить взаимодействие пищи и уже принимаемых лекарств с препаратом железа.

    Ухудшают усвоение железа пища, насыщенная дубильными веществами (чай) или фитатами (отруби, злаки), и препараты, повышающие pH желудочного сока (ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистамина H1).

    Препараты железа для перорального применения также не назначают в сочетании с антибиотиками (хинолонами, доксициклином, тетрациклинами, хорамфениколом или пеницилламином), поскольку они ингибируют усвоение солей железа.

    Читайте также:
    Афобазол инструкция по применению, отзывы людей и врачей

    Желудочно-кишечное всасывание элементарного железа лучше происходит при воздействии кислой желудочной среды, обеспечиваемой использованием аскорбиновой кислоты (витамина С). Всасывание железа активнее перед едой, но это условие связано с повышенным риском раздражения слизистой оболочки желудка и возможной тошноты.

    Пероральная терапия – это лечение первой линии при железодефицитной анемии. При выборе лекарства следует учитывать следующие критерии:

    • Количество действующего вещества должно зависеть от тяжести анемии;
    • Лечение должно быть полным: часто у больного присутствует не только нехватка железа, но и кроветворных витаминов – тогда необходима политерапия;
    • Необходимо прогнозировать естественное течение железодефицитной анемии: при кроветворении может возникнуть дефицит фолиевой кислоты и других витаминов группы B (B6, B12), поэтому следует рассмотреть комбинацию элементов;
    • Железо в препарате должно легко выделяться с кислотами желудка или в среде двенадцатиперстной кишки. Лучше всего усваиваются организмом препараты двухвалентного железа, принимаемые в сочетании с витамином С;
    • Препарат должен быть удобным в применении (сочетание необходимых действующих веществ), с редкими побочными эффектами.

    Младенцы с повышенным риском развития этой анемии:

    • Дети, живущие в бедных семьях;
    • Недоношенные дети или младенцы с низкой массой тела, питавшиеся коровьим молоком.

    Важно поощрять грудное вскармливание и давать женщинам железосодержащие препараты. Добавки железа также рекомендуются для здоровых младенцев и беременных женщин, поскольку недавние клинические испытания показали, что регулярное использование добавок железа будущими матерями привело к значительному снижению количества новорожденных с массой тела менее 2,5 кг.

    Колледж пищевых продуктов и питания США опубликовал рекомендации по использованию железа. В них говорится о следующих нормах:

    • здоровому подростку необходимо 8 мг железа в день;
    • женщинам – 18 мг во время менструации;
    • вегетарианцам – 16 мг;
    • донорам крови – 20 мг.

    Пероральная терапия железом успешна, если гемоглобин повышается на 10 мг/л за 2–3 недели. Пациенты должны знать, что терапия для восстановления запасов железа, даже если гемоглобин уже в норме, может занять до четырех месяцев.

    Передозировка пероральных препаратов может вызвать побочные эффекты:

    • рвоту;
    • диарею;
    • запор;
    • тошноту;
    • потемнение стула.

    Высокие дозы также могут вызывать артрит, сексуальную дисфункцию (аменорея, ранняя менопауза, снижение либидо, импотенция), респираторный дистресс и, в исключительных случаях, гибель.

    Данные клинических исследований

    Так как ферродефицитная анемия – проблема, затрагивающая множество стран, над методами ее лечения работают ученые по всему миру.

    На сегодня даны следующие рекомендации:

    • Для лечения железодефицитной анемии, вызванной патологиями желудочно-кишечного тракта, лучшие препараты, предназначенные для внутривенного введения. Второй выбор – жидкие пероральные препараты.
    • Данные проспективных рандомизированных исследований однозначно свидетельствуют о том, что при воспалительном заболевании кишечника, при послеоперационном кровотечении и тяжелой анемии внутривенная терапия железом статистически значимо эффективнее и безопаснее, чем пероральная терапия железом.
    • В клинической онкологии рекомендовано совместное внутривенное введение железа с эритропоэтином. Статистически значимый эффект, оказываемый на кроветворение в этом случае, при сравнении приема эритропоэтина или железа перорально в отдельности 73% против 41%.

    Но важно учитывать, что внутривенное введение таких препаратов связано с повышенной частотой побочных реакций. Больных могут беспокоить:

    • тошнота;
    • боль в животе;
    • диарея;
    • реакции в месте инъекции (боль, поверхностный флебит);
    • металлический привкус во рту;
    • головная боль;
    • сонливость;
    • сыпь;
    • анафилактические реакции.

    Выводы

    Железодефицитная анемия на первых этапах не проявляется какими-либо специфическими симптомами.

    Медленно развивающееся заболевание может быть нетяжелым, но оно ослабляет иммунную систему, влияет на общее состояние организма, прогрессирование и исход хронических заболеваний.

    Для беременных женщин и младенцев железодефицитная анемия – очень серьезное заболевание, влияющее на течение беременности и самочувствие матери во время родов или операций, развитие новорожденного.

    Профилактика и лечение препаратами железа несложны, но специалисту сложно заподозрить возможную анемию на ранней стадии, поэтому гемоглобин нужно проверять не дожидаясь серьезных симптомов. Для терапии анемии нужно подбирать препараты, содержащие комбинацию необходимых веществ.

    Железодефицитная анемия: причины, профилактика и лечение

    Хроническую усталость, бледность кожи и головокружение можно связать с переутомлением. Однако безобидные на первый взгляд симптомы могут оказаться сигналом серьёзных неполадок в организме. По данным Всемирной организации здравоохранения с железодефицитной анемией (далее – ЖДА) сталкивается порядка 20 % женщин во всём мире. Важно знать, что среди населения широко распространен латентный (скрытый) дефицит железа, частота которого колеблется от 20 до 30%.

    Суточная потребность в железе у мужчин составляет 10 мг, у женщин – 15 мг (20–25 мг для беременных и кормящих), а для детей – 5-15 мг в зависимости от возраста.

    О железодефицитной анемии говорит низкий уровень гемоглобина, а вот латентное состояние – это когда уровень гемоглобина еще нормальный, а запасы железа в организме уже истощены.

    Различают три стадии железодефицитного состояния в организме:

    1. Предлатентный дефицит железа — скрытый дефицит железа, когда организм аккумулирует железо при помощи ферритина — железосодержащего белка. Если показатель ферритина в биохимическом анализе крови низкий, это говорит о предлатентном дефиците железа.

    2. Латентный дефицит железа — на данной стадии, наряду с ферритином, истощаются тканевые запасы железа при оптимальных показателях гемоглобина, не наблюдается клинических симптомов дефицита железа, в кишечнике происходит компенсаторное повышение всасывания железа, активность железосодержащих ферментов постепенно снижается.

    Читайте также:
    Все о ВСД и шейном остеохондрозе: причины, симптомы и лечение, взаимосвязь заболеваний

    3. Явный дефицит железа характеризуется уменьшением числа эритроцитов и снижением уровня гемоглобина, который входит в состав эритроцитов и представляет собой вещество, транспортирующее кислород к тканям организма из легких, развитием дистрофических изменений в органах и тканях, а также повышенным количеством протопорфирина в эритроцитах.

    От концентрации железа в крови зависят окислительно-восстановительные процессы, снабжение клеток кислородом. Несмотря на то, что столкнуться с проблемой железодефицитной анемии могут лица разного пола и возраста, анемию считают «женской» патологией, точнее болезнью женщин в возрасте 15–45 лет.
    Порядка 50 до 86% женщин в различных популяциях имеют факторы риска развития анемии. Причина тому — патологические менструации (длительные или обильные), беременность и лактация. Во время беременности расходование железа резко повышается на потребности плода и плаценты, кровопотерю при родах и лактацию. Баланс железа в этот период находится на грани дефицита, и различные факторы, уменьшающие поступление или увеличивающие расход железа, могут приводить к развитию ЖДА.


    Причины развития анемии

    ЖДА нередко развивается при желудочно-кишечных (геморрой, язвенная болезнь) и маточных (миома матки) кровотечениях или связана с хроническими заболеваниями: воспалением поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки, бронхитом, болезнью почек. Нарушение усвоения этого микроэлемента — ещё одна причина, по которой он не используется организмом по назначению. В этом случае спровоцировать проблему может, например, хронический гастрит.

    Растительные или кисломолочные диеты также способствуют развитию анемии. Дело в том, что железо лучше усваивается из пищи животного происхождения — мяса, рыбы, морепродуктов, а молочная пища богата кальцием, который препятствует всасыванию железа.

    Сухая кожа, трещины в уголках рта (ангулярный стоматит), ломкие волосы и ногти, одышка, головокружение, снижение работоспособности, а также желание попробовать мел и глубоко вдохнуть запах свежей краски или бензина — симптомы, указывающие на нехватку железа в организме. Однако этих симптомов недостаточно для постановки диагноза. Для подтверждения ЖДА нужно сдать общий и биохимический анализы крови. Гемоглобин отвечает за циркуляцию кислорода в крови. В случае железодефицита его уровень обычно снижен — менее 115–120 г/л (у женщин). При этом на ранних стадиях болезни гемоглобин может быть в норме. Не допустить ошибки в постановке диагноза позволяет лабораторное определение уровня сывороточного железа, а также трансферина и ферритина — белков, ответственных за перенос железа к органам и тканям и создание запаса микроэлемента в организме. Эти показатели являются маркерами анемии на начальном этапе и их низкий уровень свидетельствует о проблеме.

    Чтобы выяснить причину заболевания, потребуется пройти дополнительное обследование — в первую очередь проверить работу желудочно-кишечного тракта (при помощи гастроскопии, рентгенографии желудка, колоноскопии) и органы репродуктивной системы.

    Эксперты сходятся во мнении: сбалансированное питание, включающее продукты с высоким содержанием железа, — лучшая профилактика железодефицита. Среди рекордсменов по количеству ценного микроэлемента — мясо (говядина, баранина), рыба и морепродукты, гречка, кунжут, тыквенные семечки и яблоки. Следует помнить, что железо не может нормально усваиваться при дефиците витамина С и фолиевой кислоты. Всасыванию железа также препятствуют полифенолы и фитаты, содержащиеся в чае, кофе, цельнозерновых и молочных продуктах. Важно учитывать и тот факт, что чем дольше продукт подвергался термической обработке, тем меньше железа в нём осталось. Согласно последним данным, биодоступность железа из обычного рациона взрослого человека составляет не более 10%, а в развивающихся странах данный показатель ниже 5%.

    Поэтому, если железодефицитнаяя анемия уже возникла, то справиться с ней при помощи одной диеты невозможно. Для профилактики ЖДА женщинам фертильного возраста врачи также рекомендуют не только правильно питаться, но и дополнительно принимать лекарственные препараты, содержащие железо.

    Лечение железодефицитной анемии дело, хоть и несложное, но достаточно длительное. Принцип лечения предельно прост: ликвидация причины вызвавшей дефицит железа и прием препаратов железа. Основная ошибка, встречающаяся в практике – назначение препарата железа на короткий срок. Даже незначительный дефицит железа восполняется не менее двух месяцев. При выраженном дефиците железа лечение может длиться шесть месяцев и более. В подавляющем большинстве случаев препараты железа назначаются в форме препаратов для приема внутрь (капсулах или таблетках).

    Лекарственное средство ФЕРРОФОЛ в капсулах – комбинированное противоанемическое средство на основе железа в комбинации с фолиевой кислотой.

    В составе Феррофола: элементарного железа – 50,00 мг (в виде железа II сульфата), кислоты фолиевой – 0,50 мг.

    Важные преимущества Феррофола:

  • выпускается в форме капсул пролонгированного действия
  • содержание железа в препарате находится в суточных профилактических дозах, рекомендованных ВОЗ
  • активные ингредиенты содержатся в пеллетах (микрогранулах), которые обеспечивают их всасывание, главным образом, в верхнем отделе тонкой кишки
  • отсутствие местного раздражающего действия на слизистую оболочку желудка способствует хорошей желудочно-кишечной переносимости препарата

    Кому рекомендуем и как принимать Феррофол?

    Взрослые старше 18 лет принимают Феррофол до или во время приема пищи. Капсулы нужно глотать целиком.

    При легкой железодефицитной анемии и скрытом (латентном) дефиците железа с дефицитом фолиевой кислоты или для профилактики дефицита железа и дефицита фолиевой кислоты: 1 капсула в день.

    Читайте также:
    Как лечить дисгидротическую экзему на ногах? Дисгидротическая экзема при беременности

    При тяжелом дефиците железа и фолиевой кислоты (не у беременных):1 капсула 2-3 раза в день.

    Во время беременности для профилактики и устранения дефицита железа и дефицита фолиевой кислоты: максимальная доза 2 капсулы в день.

    Феррофол относится к препаратам двухвалентного железа, обладает хорошей биодоступностью, способен значительно поднять уровень гемоглобина уже через 2–4 недели после начала приема.

    Необходимо помнить, что многие продукты питания и лекарственные средства (например, антациды) ухудшают всасывание железа. Учитывая это, Феррофол необходимо принимать за один час до еды или через два часа после еды. Если вы принимаете другие лекарственные препараты, то интервал между ними должен составить не менее двух часов до или четырех часов после приема. Запивать Феррофол следует водой, можно запивать яблочным или апельсиновым соком.

    Основные побочные эффекты при приеме препаратов железа связаны с желудочно-кишечным трактом: запоры, диарея, тошноты, металлический вкус во рту. Если при приеме Феррофола наблюдаются подобные побочные эффекты, не нужно прекращать прием препаратов, а следует проконсультироваться с врачом, вероятно, вам будет рекомендовано уменьшить дозу препарата для однократного приема, что позволит избежать негативных эффектов. Важно знать, что препараты железа могут окрашивать стул в черный цвет, это не является признаком желудочно-кишечного кровотечения, а нормальная реакция кишечного содержимого на взаимодействие с железом.

    Препараты солей железа принимаются под контролем врача. Доза и продолжительность лечения индивидуальны, зависят от степени дефицита железа и фолиевой кислоты.

    ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ. Имеются медицинские противопоказания и побочные действия.

    Как распознать дефицит железа?

    Железо – важнейший элемент для нашего организма, он входит в состав гемоглобина, который является составляющей эритроцитов – красных кровяных телец.

    Благодаря гемоглобину клетки нашего организма получают кислород. Железодефицитная анемия – патология, приводящая к снижению в крови уровня гемоглобина и эритроцитов, и, как следствие, – к гипоксии тканей и органов. Чем опасно это состояние и как восстановить уровень железа?

    Почему не хватает железа?

    Дефицит железа может развиться как у взрослого человека, так и у ребенка, причин для этого множество. Оставлять это заболевание без внимания нельзя, ведь на фоне недостатка кислорода страдают все органы нашего тела, но особенно опасно это состояние для головного мозга.

    Железо не вырабатывается в организме самостоятельно, поэтому для поддержания необходимой нормы важна совокупность ряда факторов, таких как питание, усвояемость пищи и наличие каких-либо заболеваний.

    К наиболее частым причинам железодефицитной анемии относятся:

    1. Недостаточное поступление железа из пищи. Нерегулярное и несбалансированное питание – одна из основных причин дефицита железа. Вегетарианцы, а также люди, подвергающие себя строгим диетам, входят в группу риска. Также железодефицитная анемия может развиться на фоне снижения уровня усвоения железа при заболеваниях ЖКТ, а также в пожилом возрасте.

    2. Хронические кровопотери, связанные с заболеваниями: частые носовые кровотечения, обильные менструации, желудочно-кишечные кровотечения, гельминтоз, хронические инфекции и другие патологии. Также к дефициту железа может привести острая кровопотеря в результате травмы или неконтролируемого донорства.

    3. Индивидуальное повышение суточной нормы железа. Потребность организма в железе может увеличиться в момент активного роста у детей и подростков, у девочек в период становления цикла менструации, у беременных и кормящих женщин, при сильных физических нагрузках и др.

    Симптомы и диагностика железодефицитной анемии

    В современном ритме жизни симптомы недостатка железа можно спутать с проявлениями многих других заболеваний, поэтому для постановки диагноза и назначения лечения необходимо посетить врача и сдать анализы.

    Симптомы дефицита железа:

    • усталость, сонливость, низкая работоспособность;
    • частые головокружения, головная боль;
    • бледность кожи, онемение конечностей, зябкость;
    • недостаток воздуха, шум в ушах, потемнение в глазах;
    • тахикардия, одышка, боли в груди;
    • смена вкусовых предпочтений;
    • выпадение волос, ломкость и изменение структуры ногтей.

    В целях диагностики железодефицитной анемии врач назначит ряд анализов крови, в которые обычно входят:

    • Клинический и биохимический анализы крови.
    • Концентрация железа в сыворотке крови.
    • Содержание ферритина и трансферрина в сыворотке крови.

    Дополнительно могут быть назначены обследования для выявления причины возникновения анемии:

    • Гастроскопия – эндоскопическое исследование органов ЖКТ.
    • Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника.
    • УЗИ органов брюшной полости.
    • Обследование гинеколога.
    • ЭКГ.

    Профилактика и лечение дефицита железа

    Лечение железодефицитной анемии назначается исключительно врачом на основании результатов обследований и анализов. Если уровень гемоглобина у взрослого и ребенка от 6 лет составляет менее 90 г/л, то это указывает на наличие дефицита, менее 70 г/л считается тяжелой степенью заболевания. До 6 лет показатель гемоглобина в крови у детей должен быть не ниже 110 г/л.

    В первую очередь рекомендуется сбалансированная диета, а также лечение заболеваний, которые стали причиной возникновения анемии. Для корректировки уровня гемоглобина врач может назначить прием лекарственных препаратов двухвалентного и трехвалентного железа. Дозировка и частота приема обсуждается с врачом индивидуально. Обычно курс лечения длится от 3 до 4 месяцев.

    В целях профилактики важно обеспечить организм необходимой суточной нормой железа: 1-2 мг – для взрослого, 0,5-1,2 мг – для ребенка. При выборе продуктов стоит учитывать, насколько хорошо усваивается организмом железо в их составе. Наилучшим вариантом считается железо животного происхождения: мясо, печень, птица, рыба, яйца. Дополнительно, но не как основной источник железа, можно добавлять в диету растительные продукты: зелень, орехи, бобовые, изюм и др.

    Читайте также:
    Анализ секрета простаты: микроскопия, посев, кристаллизация

    Также в качестве дополнительного источника железа можно добавить к рациону биологически активные добавки с содержанием этого элемента, например: «Солгар Легкодоступное железо Джентл Айрон», «Железо хелат Анти Эйдж Эвалар».

    У препаратов имеются противопоказания. БАД не является лекарственным средством.

    Причины, симптомы и стадии железодефицитного состояния

    Железодефицитное состояние или анемия – патологическое нарушение, при котором снижается количество железа в организме, что приводит к уменьшению уровня гемоглобина и эритроцитов в крови. Согласно статистике, анемию диагностируют у 40 % беременных женщин. Безобидные на первый взгляд признаки в виде усталости, головокружения и побледнения кожи могут свидетельствовать о серьезных неполадках в организме. При отсутствии лечения анемия наносит вред как здоровью матери, так и будущего ребенка.

    Почему возникает дефицит железа в организме

    Основным источником железа выступают продукты питания. Изнурительные диеты, голодание и неправильное питание приводят к тому, что организм страдает от нехватки этого микроэлемента, а также витаминов A, B9, B12 и C, способствующих его усвоению.

    Железодефицитному состоянию предшествуют следующие факторы :

    1. Хроническая кровопотеря в результате обильных месячных. А также, при заболеваниях желудка и кишечника, гельминтозе, оперативном вмешательстве, ранении, травмах, родах.

    2. Отказ от продуктов животного происхождения. Из мясных продуктов усваивается до 35 % железа, а из растительных – всего 1-5 %.

    3. Активный расход железа в период полового созревания, во время беременности и в период грудного вскармливания, когда потребность в микроэлементе возрастает в 2 раза.

    4. Постоянные занятия спортом и чрезмерные физические нагрузки приводят к сбоям транспортировки железа.

    5. Анемия у беременной женщины, многоплодная беременность, преждевременные роды. Основной причиной анемии беременных является повышение потребности в железе будущей мамы во время беременности.

    На какие симптомы следует обратить внимание

    Начало железодефицитного состояния характеризуется такими признаками как:

    ● бледность кожи снижение работоспособности;

    При отсутствии лечения симптомы железодефицитного состояния становятся более выраженными. На легкой стадии пациентки часто жалуются на следующие симптомы:

    ● пощипывание в языке;

    С течением времени симптоматика расширяется. Врачи отмечают ряд существенных изменений:

    ● сухость и ломкость волос, потеря блеска;

    ● потеря упругости кожи, ее побледнение;

    ● истончение ногтевых пластин;

    ● атрофия слизистых оболочек желудка, дыхательных и половых органов.

    При тяжелых формах заболевания у женщины изменяются вкусовые привычки, к примеру, она может захотеть съесть мел или сырую крупу.

    Стадии и диагностика железодефицитной анемии

    Характерным диагностическим признаком анемии считается снижение гемоглобина. Концентрация гемоглобина у женщин составляет 120 г/л и выше.

    Стадии железодефицитной анемии:

    1. Первая или латентная стадия. Когда гемоглобин в общем анализе крови находится в пределах нормы. А вот дефицит железа можно обнаружить лишь сдав анализ на ферритин. Снижение ферритина ниже 15 нг/моль для небеременных женщин, и ниже 30 нг/моль для беременных считается критическим значением. Уже на этом этапе стоит начать прием препаратов железа и через месяц проконтролировать изменения ферритина.

    2. Легкая степень анемии. Снижение гемоглобина ниже 120 г/л, свидетельствуют о явной проблеме. Требуется консультация врача и прием препаратов железа.

    3. Средняя степень анемии. Снижение гемоглобина ниже 90 г/л. Важно срочно начать лечение и определить причину снижения гемоглобина.

    4. Тяжелая степень анемии. Гемоглобин падает ниже 70 г/л. В этом случае не обойтись без госпитализации в больницу и интенсивного лечения. Если не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, возможен неутешительный исход.

    Диагностировать железодефицитное состояние помогут анализы крови. Они включают:

    ● общий анализ крови (ОАК);

    ● определение уровня ферритина в сыворотке крови;

    ● измерение уровня сывороточного железа;

    ● определение общей железосвязывающей способности сыворотки.

    После обследования врач в индивидуальном порядке составит план лечения. Повышение уровня гемоглобина обычно наступает через 1–1,5 месяца от начала приема железосодержащих препаратов.

    Принципы лечения

    Лечение железодефицитного состояния состоит из двух этапов. На первом необходимо поднять гемоглобин. Для этого назначают железосодержащие препараты. Когда удается добиться показателя в пределах нормы, дозировку медикаментов обычно уменьшают, но прием следует продолжить еще 3-6 месяцев (второй этап) для насыщение депо железа (ферритин).

    Кроме медикаментозного лечения, при недостатке железа в организме показана специализированная диета. Основной ее принцип заключается во включении продуктов с высоким содержанием железа.

    В меню нужно ввести продукты, содержащие железо. К ним относятся:

    • красное мясо: говядина, баранина;
    • гречка
    • черный шоколад;
    • бобовые и соя;
    • мясо курицы и индейки;
    • семечки;
    • орехи;
    • черника;
    • сухофрукты.

    Среди фруктов стоит отдавать предпочтение персикам, айве, хурме и яблокам. В большом количестве железо также содержится в куриных и перепелиных яйцах, в зелени.

    Полностью исключить из рациона питания при железодефиците нужно молочную продукцию и черный чай. В их состав входят кальций и кофеин, препятствующие всасыванию железа. И, напротив, в рационе должны присутствовать продукты, содержащие витамин C. Они усиливают всасывание железосодержащих продуктов. Витамин C входит в состав смородины, облепихи, цитрусовых, сладкого перца, шиповника, томатов, картофеля, петрушки, укропа. Также участвует в процессах усвоения железа витамина A. Он содержится в растительном и сливочном масле, печени, рыбе.

    Читайте также:
    Глазные капли Актипол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

    Кроме железосодержащих продуктов, важно употреблять пищу богатую фолиевой кислотой. При ее дефиците эритроциты не созревают, что грозит снижением уровня гемоглобина. Восполнить недостаток фолиевой кислоты помогут следующие продукты:

    Особенно важно употреблять продукты, богатые фолатами женщинам, планирующим беременность, так как низкий уровень фолиевой кислоты во время беременности может привести к развитию дефектов нервной системы у плода. Норма для женщины детородного возраста составляет от 400 до 800 мкг/день.

    Польза железосодержащих добавок

    Девушкам и женщинам, имеющим склонность к анемии, после каждой менструации в течение недели рекомендуется пропивать мини-курс железосодержащих добавок для восполнения потерь.

    БАДы с железом улучшают состояние ногтей и волос, устраняют бледность кожи. Также они отвечают за нормальное обеспечение кислородом всех органов и тканей. Прием железа помогает избавиться от апатии, сонливости, улучшает память, возвращают бодрость.

    Железодефицитное состояние в большинстве случаев хорошо поддается лечению, симптомы анемии постепенно исчезают. Важно помнить, что железо – самый необходимый микронутриент, благодаря которому наше тело «дышит», мы хорошо выглядим и можем ежедневно справляться с тысячей задач. Корректируйте рацион питания и образ жизни с пользой для здоровья, не пренебрегайте консультацией у врача для контроля уровня железа в крови. Будьте активны, сильны и здоровы!

    Железодефицитная анемия: причины, симптомы, диагностика

    Анемия — состояние опасное. У детей она провоцирует замедление умственного и физического развития, нарушение речи. У беременных может вызывать патологии плода и осложнения для матери. Вегетарианцам и тем, кто постоянно придерживается низкобелковых диет, грозит снижением работоспособности, когнитивных функций, головными болями и головокружением. Если вы чувствуете, что энергии и сил катастрофически не хватает, пройдите обследование. Более половины всех анемий остаются недиагностированными. А без лабораторных тестов обнаружить анемию невозможно.

    Что такое анемия?

    Анемия — это состояние, связанное с уменьшением содержания в крови гемоглобина (ниже 110 г/л). Часто сопровождается также снижением количества красных кровяных телец — эритроцитов или их общего объема.

    Основная функция эритроцитов — перенос кислорода от легких к различным органам и тканям и выведение углекислого газа. Транспортная функция осуществляется благодаря гемоглобину — основному компоненту красных кровяных телец. Гемоглобин состоит из белка (глобина) игема, который в свою очередь состоит из двухвалентного железа и протопорфирина IX. 70% железа в организме входит в состав эритроцитов.

    Причины развития анемии

    Кроме этого, анемия нередко сопровождает заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит), развивается на фоне глистных инвазий, особенно часто у детей (паразиты прикрепляются в стенке кишечника и могут вызывать кровотечение), маточных кровотечений (обильные менструации, эндометриоз).

    Как распознать анемию?

    Типичные симптомы анемии, вызванные гипоксией органов и тканей — головокружение, усталость, слабость, шум в ушах, одышка при подъеме по лестнице, снижение работоспособности. Также наблюдаются снижение аппетита, бледность кожи (в некоторых случаях пожелтение), «заеды» в уголках рта. Могут начать выпадать волосы, ухудшиться состояние ногтей. Кроме этого, меняется настроение и появляются апатия и раздражительность даже при условии, что все хорошо.

    Если вы заметили подобные изменения, не торопитесь принимать препараты железа или витаминов, делать инъекции B12. Заключение об анемии дает врач на основании лабораторных показателей. А самостоятельный прием лекарств может быть небезопасным.

    Диагностика анемии

    Также можно выполнить профиль 99-00-026 — «Анемия хроническая», в который входят дополнительные параметры для диагностики и определения типа анемии. Например, ферритин, который отражает, сколько ионов трехвалентного железа депонировано; общая связывающая способность сыворотки, гаптоглобин, трансферритин и другие важные показатели.

    Восполнить дефицит железа

    Для профилактики железодефицитной анемии помимо назначенных врачом препаратов железа или витаминов после получения результатов анализов рекомендуется изменить рацион питания. В нем обязательно должны быть продукты, богатые железом и микроэлементами (медь, кобальт, марганец, никель, витамин С), которые помогают усвоению этого жизненного необходимого металла.

    Продукты с высоким содержанием Fe (>5 мг/100 г продукта)

    Продукты с умеренным содержанием Fe

    (1-5 мг/на 100 г продукта)

    Продукты, богатые медью, никелем, кобальтом, марганцем, витамином С

    • Крупы: овсяная, пшеничная, гречневая
    • Баранина, говядина
    • Шпинат
    • Изюм, абрикосы, яблоки
    • Курица, яичный белок
    • Картофель, капуста
    • Мед
    • Орехи
    • Морепродукты, рыба морская и речная
    • Бобовые
    • Кукуруза
    • Капуста
    • Цитрусовые

    Интересный факт. Лучше всего железо усваивается из мясных продуктов.

    Физиологические нормы железа и витамина B12 и фолиевой кислоты

    В разных странах среднее потребление железа варьируется в пределах от 10 до 22 мг/сутки. По нормам, рекомендованным в России, для мужчин этот уровень составляет 8-10 мг/сутки, для женщин в 1,5 раза больше — 15-20 мг/ сутки. Для детей — 4-18 мг/сутки. Достаточный уровень фолиевой кислоты для взрослых — 400 мкг/ сутки, для детей — от 50 мкг каждый день. Не менее 3 мкг/сутки витамина B12 должны получать мужчины и женщины.

    Читайте также:
    Крапивница при беременности — симптомы и лечение. Влияние крапивницы на плод во время беременности

    Железодефицитная анемия ( Гипохромная анемия , Микроцитарная анемия )

    Железодефицитная анемия – синдром, обусловленный недостаточностью железа и приводящий к нарушению гемоглобинопоэза и тканевой гипоксии. Клинические проявления представлены общей слабостью, сонливостью, пониженной умственной работоспособностью и физической выносливостью, шумом в ушах, головокружениями, обморочными состояниями, одышкой при нагрузке, сердцебиением, бледностью. Гипохромная анемия подтверждается лабораторными данными: исследованием клинического анализа крови, показателей сывороточного железа, ОЖСС и ферритина. Терапия включает лечебную диету, прием препаратов железа, в некоторых случаях – трансфузию эритроцитарной массы.

    МКБ-10

    • Причины
      • Кровопотери
      • Нарушение поступления, всасывания и транспорта железа
      • Повышенное расходование железа
    • Патогенез
    • Классификация
    • Симптомы
    • Осложнения
    • Диагностика
    • Лечение
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Железодефицитная (микроцитарная, гипохромная) анемия – анемия, обусловленная нехваткой железа, необходимого для нормального синтеза гемоглобина. Её распространенность в популяции зависит от половозрастных и климатогеографических факторов. По обобщенным сведениям, гипохромной анемией страдает около 50% детей раннего возраста, 15% женщин репродуктивного возраста и около 2% мужчин. Скрытый тканевой железодефицит выявляется практически у каждого третьего жителя планеты. На долю микроцитарной анемии в гематологии приходится 80–90% всех анемий. Поскольку железодефицит может развиваться при самых различных патологических состояниях, данная проблема актуальна для многих клинических дисциплин: педиатрии, гинекологии, гастроэнтерологии и др.

    Причины

    Ежесуточно с потом, калом, мочой, слущенными клетками кожи теряется около 1 мг железа и примерно столько же (2-2,5 мг) поступает в организм с пищей. Дисбаланс между потребностями организма в железе и его поступлением извне или потерями способствует развитию железодефицитной анемии. Железодефицит может возникать как при физиологических условиях, так и в результате ряда патологических состояний и быть обусловлен как эндогенными механизмами, так и внешними воздействиями:

    Кровопотери

    Чаще всего анемия вызывается хронической потерей крови: обильными менструациями, дисфункциональными маточными кровотечениями; желудочно-кишечными кровотечениями из эрозий слизистой желудка и кишечника, гастродуоденальных язв, геморроидальных узлов, анальных трещин и др. Скрытая, но регулярная кровопотеря отмечается при гельминтозах, гемосидерозе легких, экссудативном диатезе у детей и др.

    Особую группу составляют лица с болезнями крови – геморрагическими диатезами (гемофилией, болезнью Виллебранда), гемоглобинурией. Возможно развитие постгеморрагической анемии, вызванной одномоментным, но массивным кровотечением при травмах и операциях. Гипохромная анемия может возникать вследствие ятрогенных причин – у доноров, часто сдающих кровь; пациентов с ХПН, находящихся на гемодиализе.

    Нарушение поступления, всасывания и транспорта железа

    К факторам алиментарного порядка относятся анорексия, вегетарианство и следование диетам с ограничением мясных продуктов, плохое питание; у детей – искусственное вскармливание, позднее введение прикорма. Снижение абсорбции железа характерно для кишечных инфекций, гипоацидного гастрита, хронического энтерита, синдрома мальабсорбции, состояния после резекции желудка или тонкой кишки, гастрэктомии. Значительно реже железодефицитная анемия развивается вследствие нарушения транспортировки железа из депо при недостаточной белково-синтетической функции печени – гипотрансферринемиях и гипопротеинемиях (гепатитах, циррозе печени).

    Повышенное расходование железа

    Ежедневная потребность в микроэлементе зависит от пола и возраста. Наиболее высока необходимость в железе у недоношенных, детей раннего возраста и подростков (в связи с высокими темпами развития и роста), женщин репродуктивного периода (в связи с ежемесячными менструальными потерями), беременных (в связи с формированием и ростом плода), кормящих мам (в связи с расходом в составе молока). Именно эти категории являются наиболее уязвимыми в отношении развития железодефицитной анемии. Кроме того, повышение потребности и расхода железа в организме наблюдается при инфекционных и опухолевых заболеваниях.

    Патогенез

    По своей роли в обеспечении нормального функционирования всех биологических систем железо является важнейшим элементом. От уровня железа зависит поступление кислорода к клеткам, протекание окислительно-восстановительных процессов, антиоксидантная защита, функционирование иммунной и нервной систем и пр. В среднем содержание железа в организме находится на уровне 3-4 г. Более 60% железа (>2 г) входит в состав гемоглобина, 9% – в состав миоглобина, 1% – в состав ферментов (гемовых и негемовых). Остальное железо в виде ферритина и гемосидерина находится в тканевом депо – главным образом, в печени, мышцах, костном мозге, селезенке, почках, легких, сердце. Примерно 30 мг железа непрерывно циркулирует в плазме, будучи частично связанным основным железосвязывающим белком плазмы – трансферрином.

    При развитии отрицательного баланса железа мобилизуются и расходуются запасы микроэлемента, содержащиеся в тканевых депо. На первых порах этого бывает достаточно для поддержания адекватного уровня Hb, Ht, сывороточного железа. По мере истощения тканевых резервов компенсаторно увеличивается эритроидная активность костного мозга. При полном истощении эндогенного тканевого железа его концентрация начинает снижаться в крови, нарушается морфология эритроцитов, уменьшается синтез гема в гемоглобине и железосодержащих ферментов. Страдает кислородтранспортная функция крови, что сопровождается тканевой гипоксией и дистрофическими процессами во внутренних органах (атрофический гастрит, миокардиодистрофия и др.).

    Классификация

    Железодефицитная анемия возникает не сразу. Вначале развивается предлатентный железодефицит, характеризующийся истощением только запасов депонированного железа при сохранности транспортного и гемоглобинового пула. На этапе латентного дефицита отмечается уменьшение транспортного железа, содержащегося в плазме крови. Собственно гипохромная анемия развивается при уменьшении всех уровней метаболических запасов железа – депонированного, транспортного и эритроцитарного. В соответствии с этиологией различают анемии: постгеморрагические, алиментарные, связанные с повышенным расходом, исходным дефицитом, недостаточностью резорбции и нарушением транспорта железа. По степени выраженности железодефицитные анемии подразделяются на:

    • Легкие (Нb 120-90 г/л). Протекают без клинических проявлений или с их минимальной выраженностью.
    • Среднетяжелые (Нb 90-70 г/л). Сопровождаются циркуляторно-гипоксическим, сидеропеническим, гематологическим синдромами умеренной степени выраженности.
    • Тяжелые (Нb
    Читайте также:
    Анализ секрета простаты: микроскопия, посев, кристаллизация

    Симптомы

    Циркуляторно-гипоксический синдром обусловлен нарушением синтеза гемоглобина, транспорта кислорода и развитием гипоксии в тканях. Это находит свое выражение в ощущении постоянной слабости, повышенной утомляемости, сонливости. Пациентов преследует шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, головокружения, переходящие в обмороки. Характерны жалобы на сердцебиение, одышку, возникающую при физической нагрузке, повышенную чувствительность к низким температурам. Циркуляторно-гипоксические нарушения могут усугублять течение сопутствующей ИБС, хронической сердечной недостаточности.

    Развитие сидеропенического синдрома связано с недостаточностью тканевых железосодержащих ферментов (каталазы, пероксидазы, цитохромов и др.). Этим объясняется возникновение трофических изменений кожных покровов и слизистых оболочек. Чаще всего они проявляются сухостью кожи; исчерченностью, ломкостью и деформацией ногтей; повышенным выпадением волос. Со стороны слизистых оболочек типичны атрофические изменения, что сопровождается явлениями глоссита, ангулярного стоматита, дисфагии, атрофического гастрита. Может возникать пристрастие к резким запахам (бензина, ацетона), искажение вкуса (желание есть глину, мел, зубной порошок и пр.). Признаками сидеропении также служат парестезии, мышечная слабость, диспепсические и дизурические расстройства. Астеновегетативные нарушения проявляются раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью, снижением умственной работоспособности и памяти.

    Осложнения

    Поскольку в условиях железодефицита IgA теряет свою активность, больные становятся подвержены частой заболеваемости ОРВИ, кишечными инфекциями. Пациентов преследует хроническая усталость, упадок сил, снижение памяти и концентрации внимания. Длительное течение железодефицитной анемии может привести к развитию миокардиодистрофии, распознаваемой по инверсии зубцов Т на ЭКГ. При крайне тяжелом железодефиците развивается анемическая прекома (сонливость, одышка, резкая бледность кожи с цианотичным оттенком, тахикардия, галлюцинации), а затем – кома с потерей сознания и отсутствием рефлексов. При массивной стремительной кровопотере возникает гиповолемический шок.

    Диагностика

    На наличие железодефицитной анемии может указывать внешний вид больного: бледная, с алебастровым оттенком кожа, пастозность лица, голеней и стоп, отечные «мешки» под глазами. При аускультации сердца обнаруживается тахикардия, глухость тонов, негромкий систолический шум, иногда – аритмия. С целью подтверждения анемии и определения ее причин проводится лабораторное обследование.

    • Лабораторные тесты. В пользу железодефицитного характера анемии свидетельствует снижение гемоглобина, гипохромия, микро- и пойкилоцитоз в общем анализе крови. При оценке биохимических показателей отмечается снижение уровня сывороточного железа и концентрации ферритина (60 мкмоль/л), уменьшение насыщения трансферрина железом (
    • Инструментальные методики. Для установления причины хронической кровопотери должно быть проведено эндоскопическое обследование ЖКТ (ЭГДС, колоноскопия,), рентгенодиагностика (ирригоскопия, рентгенография желудка). Обследование органов репродуктивной системы у женщин включает УЗИ малого таза, осмотр на кресле, по показаниям – гистероскопию с РДВ.
    • Исследование пунктата костного мозга. Микроскопия мазка (миелограмма) показывает значительное снижение количества сидеробластов, характерное для гипохромной анемии. Дифференциальная диагностика направлена на исключение других видов железодефицитных состояний – сидеробластной анемии, талассемии.

    Лечение

    К основным принципам терапии железодефицитной анемии относятся устранение этиологических факторов, коррекция рациона питания, восполнение железодефицита в организме. Этиотропное лечение назначается и проводится специалистами гастроэнтерологами, гинекологами, проктологами и др.; патогенетическое – гематологами. При железодефицитных состояниях показано полноценное питание с обязательным включением в рацион продуктов, содержащих гемовое железо (телятины, говядины, баранины, мяса кролика, печени, языка). Следует помнить, что усилению ферросорбции в ЖКТ способствуют аскорбиновая, лимонная, янтарная кислота. Ингибируют всасывание железа оксалаты и полифенолы (кофе, чай, соевый протеин, молоко, шоколад), кальций, пищевые волокна и др. вещества.

    Вместе с тем, даже сбалансированная диета не в состоянии устранить уже развившийся недостаток железа, поэтому больным с гипохромной анемией показана заместительная терапия ферропрепаратами. Препараты железа назначаются курсом не менее 1,5-2-х месяцев, а после нормализации уровня Hb проводится поддерживающая терапия в течение 4-6 недель половинной дозой препарата. Для фармакологической коррекции анемии используются препараты двухвалентного и трехвалентного железа. При наличии витальных показаний прибегают к гемотрансфузионной терапии.

    Прогноз и профилактика

    В большинстве случаев гипохромная анемия подается успешной коррекции. Однако при неустраненной причине железодефицит может рецидивировать и прогрессировать. Железодефицитная анемия у детей раннего и младшего возраста может вызывать задержку психомоторного и интеллектуального развития (ЗПР). В целях профилактики железодефицита необходим ежегодный контроль параметров клинического анализа крови, полноценное питание с достаточным содержанием железа, своевременная ликвидация источников кровопотери в организме. Следует учитывать, что лучше всего усваивается железо, содержащееся в мясе и печени в форме гема; негемовое железо из растительной пищи практически не усваивается – в этом случае оно сначала должно восстановиться до гемового при участии аскорбиновой кислоты. Лицам групп риска может быть показан профилактический прием железосодержащих препаратов по назначению специалиста.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: