Везикулит: симптомы и лечение воспаления семенных пузырьков

Везикулит – симптомы и лечение

Что такое везикулит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Игнашова Ю. А., уролога со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Везикулит (vesiculitis) — это острое или хроническое воспаление семенных пузырьков, которое сопровождается болью внизу живота и в области промежности.

Органы мошонки, семенные пузырьки (везикулы) и предстательная железа (простата) соединены между собой, поэтому везикулит редко бывает изолированным. Обычно он сопровождается воспалением в предстательной железе (простатитом) и в придатке яичка (эпидидимитом). Чаще всего везикулит встречается у мужчин репродуктивного возраста (25–35 лет), которые страдают инфекционными воспалительными заболеваниями уретры и простаты.

Везикулит бывает острым и хроническим. Острый процесс может осложниться сепсисом, хронический везикулит иногда вызывает хронические тазовые боли и бесплодие [1] . В ряде случаев везикулит может быть предвестником острого эпидидимита.

Причина заболевания — попадание в семенные пузырьки инфекции через мочеиспускательный канал. Как правило, преобладает кокковая флора (стрептококк, стафилококк), кишечная флора (кишечная палочка, клебсиеллы) и инфекции, передающиеся половым путём (хламидии, трихомонады, уреаплазмы и др.).

Факторы риска:

  1. Заболевания мочеполовой системы и органов малого таза, например эпидидимит, уретрит или простатит [16][17] .
  2. Беспорядочные половые связи — повышают риск заразиться инфекцией, передающейся половым путём.
  3. Частое и продолжительное перегревание органов малого таза, например при работе в горячем цехе.
  4. Застой секрета семенных пузырьков:
  5. при застойном простатите;
  6. длительном половом воздержании;
  7. частых прерванных половых актах или онанизме (мастурбациях) без семяизвержения.
  8. Частые травмы промежности: при езде на мотоцикле, велосипеде, верховой езде и т. д. [6] При постоянном травмировании воспалительный процесс становится хроническим.
  9. Хирургические вмешательства.

Симптомы везикулита

Симптомы острого везикулита

Особенность везикулита в том, что у него нет специфичной симптоматики. Болезнь может протекать под масками уретрита, простатита, эпидидимита или проктита ( воспаления слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки). В связи с этим есть сложности в диагностике.

Как правило, для острого везикулита характерно общее недомогание, повышение температуры тела более 37,5 °C и типичные интенсивные болевые приступы (колики семенного пузырька). Боль бывает сильной, иногда передаётся в крестец, прямую кишку, мошонку и на внутреннюю поверхность бёдер [3] .

При мочеиспускании и дефекации боль может нарастать. Особенно это касается пациентов с запорами, так как твёрдые каловые массы механически надавливают на предстательную железу и семенные пузырьки сзади через прямую кишку.

Некоторые пациенты жалуются на учащённое мочеиспускание, дискомфорт и жжение в уретре, иногда появляется кровь в моче в конце мочеиспускания [2] .

При активном воспалении характерным признаком может быть повышенная половая возбудимость, эрекция и неконтролируемое семяизвержение (поллюции). Это связано с особенностями иннервации органов мужской половой системы. Но семяизвержение при этом сопровождается сильной болью, особенно в области промежности, заднего прохода и внизу живота. Сперма может иметь зловонный запах из-за содержания гноя (пиоспермия), иногда она окрашивается в красный цвет из-за крови (гемоспермия) и напоминает “смородиновое желе”.

Симптомы хронического везикулита

Хронический везикулит развивается после перенесённого острого воспаления или может быть осложнением хронического утетрита, простатита и других воспалительных болезней мочеполовой системы.

При хроническом везикулите возникают тупые боли в пояснице, которые не зависят от перемены положения тела. Как правило, появляется усталость, боль в паховой и надлобковой области, ощущение полноты в прямой кишке и промежности. Боль распространяется на половые органы и низ живота.

Возникают частые позывы на мочеиспускание, зуд и жжение в мочеиспускательном канале, ухудшается струя и напор мочи, появляются слизистые выделения из мочеиспускательного канала. Характерным симптомом является болезненное семяизвержение, особенно в конце полового акта. Может наблюдаться эректильная дисфункция [4] .

Патогенез везикулита

Семенные пузырьки — это парный орган мужской репродуктивной системы длиной 5–10 см, диаметром 3–5 см . Он находится за предстательной железой, позади мочевого пузыря и прилегает к прямой кишке. Выделительный проток семенного пузырька сливается с семявыносящим протоком из мошонки. Вместе они формируют семявыбрасывающий проток, который соединяется с предстательной железой.

Главная функция семенных пузырьков — выработка вязкой части спермы, которая составляет около 50–60 % её объёма. Сам секрет семенных пузырьков содержит питательные компоненты для сперматозоидов (фруктозу, лимонную кислоту и др.), чтобы обеспечить их жизнеспособность [5] .

Чаще всего инфекция попадает в семенные пузырьки из заднего отдела уретры через семявыбрасывающие протоки. Воспаление также может распространиться из предстательной железы, реже — из стенки прямой кишки. Инфицирование семенного пузырька происходит через лимфатические или кровеносные сосуды.

При развитии инфекционного везикулита патогены (бактерии, вирусы или грибы) повреждают ткань семенных пузырьков. Возникает отёк и инфильтрация тканей, стенки семенных пузырьков утолщаются, что затрудняет отток мочи. Постоянная задержка мочи усугубляет инфекционный процесс.

Воспаление в семенном пузырьке может быть вызвано застоем секрета в простате. Подобное случается при застойном простатите. Застойный секрет давит на стенку семенного пузырька и нарушает его кровообращение. Это состояние приводит к асептическому (стерильному) воспалению семенного пузырька. Он становится восприимчивым к гноеродной инфекции.

Классификация и стадии развития везикулита

По клиническому течению:

  • Острый везикулит.
  • Хронический везикулит.

По распространённости воспалительного процесса:

  • Односторонний.
  • Двусторонний.

По типу процесса:

  • Первичный — возникает впервые без видимых сопутствующих причин.
  • вторичный — возникает как осложнение другого заболевания мочеполовой системы, чаще простатита или эпидидимита.

По морфологическим (клеточным) изменениям:

  • Катаральный — воспаление локализуется в слизистой оболочке семенного пузырька. Слизистая гиперемирована (есть покраснение), инфильтрирована и утолщена, сосуды слизистого слоя расширены. Сам семенной пузырёк растянут и наполнен слизисто-гнойным или слизистым содержимым.
  • Глубокий — воспаление распространяется в подслизистый и мышечный слои везикул. Семенной пузырёк растянут, его просвет наполнен слизисто-гнойным содержимым, иногда в подслизистом слое образуются отдельные гнойнички, которые могут вскрыться внутрь семенного пузырька. Гнойнички под давлением скапливающегося в них секрета могут сливаться и растягиваться.
  • Эмпиема (гнойник) — итог двух предшествующих форм. Семенные пузырьки наполняются гноем и растягиваются.
  • Паравезикулит — воспаление распространяется за пределы стенки семенного пузырька в окружающую клетчатку [7] .
Читайте также:
Аллапинин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Осложнения везикулита

Осложнения острого везикулита

При остром везикулите есть риск развития гнойно-септических осложнений: возникают в 5 – 7 % случаев [15] . Без лечения или при неадекватной терапии развивается эмпиема семенного пузырька. Возможно вскрытие гнойника в уретру, прямую кишку и в забрюшинное пространство, что может привести к тяжёлому заболеванию — перитониту.

На фоне активного воспалительного процесса в семенных пузырьках иногда присоединяется тромбофлебит вен пузырно-простатического сплетения и малого таза [8] .

Осложнения хронического везикулита

Хронический везикулит часто осложняется депрессивными состояниями. Это связано с постоянным дискомфортом и болью внизу живота и в промежности. Иногда нарушается нормальная половая жизнь: у большинства пациентов эрекция ухудшается и становится болезненной, снижается количество спермы, изменяются ощущения, может появиться аноргазмия (отсутствие оргазма).

У других пациентов, наоборот, возникают частые спонтанные эрекции с семяизвержением, которое не приносит удовлетворения. Часто это происходит ночью, что снижает качество сна и иногда вызывает бессонницу.

Указанные осложнения приводят к неврастении и снижают работоспособность. Кроме этого, хронический везикулит может стать причиной бесплодия [9] .

Диагностика везикулита

Диагностика острого везикулита

Диагностика острого везикулита строится на характерных жалобах пациента, результатах пальпаторного исследования области семенных пузырьков, а также данных лабораторных и инструментальных исследований.

Осмотр — первый этап диагностики . Включает осмотр половых органов и пальпацию (прощупывание) семенных пузырьков. Пальпация может быть болезненной, поэтому её необходимо выполнять крайне деликатно.

Нормальные семенные пузырьки не прощупываются при пальцевом ректальном исследовании. При остром катаральном везикулите в области семенных пузырьков возможна отёчность, уплотнение ткани и болезненность. Особенно чётко это проявляется при одностороннем катаральном воспалении семенного пузырька. Если поражение глубокое, везикулы определяются в виде плотного, резко болезненного тяжа или продолговатого образования, которое прощупывается на уровне верхнего края предстательной железы.

При эмпиеме семенного пузырька у верхнего края простаты пальпируется резко болезненная колбообразная опухоль, которая изменяет форму при слабом надавливании. Если воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани, то на месте семенного пузырька будет прощупываться резко болезненное уплотнение без чётких контуров и границ. Как правило, это уплотнение выходит за пределы предстательной железы.

Лабораторное обследование — второй этап диагностики. Он включает в себя стандартный минимум:

  • Клинический анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — наблюдается лейкоцитурия и эритроцитурия (повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов), что указывает на системный характер воспаления, и повышение СОЭ.
  • Биохимический анализ крови — в озможно повышение печёночных ферментов (АЛТ, АСТ и общего билирубина), при затруднённом мочеиспускании иногда увеличиваются показатели креатинина и мочевины.
  • Общий анализ мочи — к ак правило, наблюдается лейкоцитурия (повышенное содержание лейкоцитов) и эритроцитурия (повышенное содержание эритроцитов).
  • Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам — в озможно выявление патологической флоры из нижних мочевых путей.

Инструментальное обследование — третий этап диагностики. В ыполняется ультразвуковое исследование (УЗИ) семенных пузырьков и предстательной железы. Это исследование можно сделать трансректальным или абдоминальным датчиком, максимальная визуализация будет при трансректальном доступе (через прямую кишку). При этом оценивается размер, структура семенных пузырьков и наличие в них гнойных очагов.

В редких случаях для уточнения диагноза выполняется компьютерная томография (КТ) малого таза [11] .

Диагностика хронического везикулита

Диагностика хронического везикулита основана на оценке симптомов, данных ультразвукового исследования, а также микроскопического исследования секрета семенных пузырьков.

Получать секрет следует раздельно из каждого семенного пузырька. Для этого предварительно проводят массаж предстательной железы, после чего просят пациента помочиться. Затем катетеризируют мочеиспускательный канал и промывают его раствором Фурацилина таким образом, чтобы в мочевом пузыре осталось его небольшое количество. После этого массируют один семенной пузырёк и забирают из уретры его секрет. Пациента просят помочиться оставшимся в мочевом пузыре стерильным раствором, затем массируют другой семенной пузырёк с забором его секрета.

При хроническом везикулите в секрете содержатся лейкоциты, эритроциты и неподвижные сперматозоиды. Микробиологическое исследование секрета позволяет выявить возбудителя инфекции и выбрать антибактериальный препарат для адекватного лечения. При УЗИ семенные пузырьки будут увеличены в размерах, растянуты и неравномерны.

В редких случаях похожая симптоматика может наблюдаться при туберкулёзном поражении семенных пузырьков, но этот диагноз исключается при микробиологическом исследовании секрета. Достаточно редко выявляется рак семенного пузырька. Как правило, он является следствием рака предстательной железы, при этом в секрете будут выявлены атипичные клетки и эритроциты [12] .

Лечение везикулита

Лечение острого везикулита

Консервативное лечение. Острый везикулит целесообразно лечить в стационаре или амбулаторно под строгим контролем лечащего врача.

В период лечения пациент должен соблюдать постельный режим и не допускать, чтобы каловые массы скапливались в прямой кишке. Для этого рекомендуется придерживаться особой диеты, пить больше жидкости и при необходимости использовать микроклизмы.

Читайте также:
Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника лекарствами

Необходимо назначить антибиотик широкого спектра действия (фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды) в достаточной дозировке, длительность приёма должна составлять не менее 10 дней.

Для облегчения болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Хирургическое лечение. При гнойном поражении семенного пузырька (эмпиемы) необходимо хирургическое лечение. Малоинвазивным методом является дренирование (прокалывание) семенного пузырька под контролем УЗИ через прямую кишку и эвакуация гноя.

Если при УЗИ не удаётся чётко визуализировать зону пункции (прокола), то необходимо открытое хирургическое лечение. Под общим наркозом делают разрез в области промежности, рассекают кожу, подкожный жир, сухожилия промежностных мышц и углубляют разрез в стороны седалищно-прямокишечных ямок. Оттесняют в сторону прямую кишку, отделяют предстательную железу от окружающих тканей, находят семенной пузырёк. Далее семенной пузырёк рассекают, промывают и дренируют (устанавливают специальную трубку). Операционную рану послойно зашивают. Дренаж извлекают, когда перестаёт выделяться жидкость и нормализуется температура тела [13] .

Лечение хронического везикулита

Лечение хронического везикулита должно быть длительным и систематическим. Успех лечения зависит от регулярного опорожнения семенных пузырьков, что достигается массажем и половой активностью.

Массаж семенных пузырьков следует проводить от основания предстательной железы, постепенно переходя к верхушке. Массаж не должен быть болезненным, его можно чередовать с физиотерапевтическим лечением: внутриполостной лазеротерапией и др. Антибактериальную терапию необходимо проводить при выявлении патогенов в секрете [14] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз острого везикулита в основном благоприятный. После начала лечения симптомы острого везикулита уменьшаются через 3–5 дней. Воспаление в стенке семенного пузырька постепенно прекращается, содержимое везикулов поступает в уретру через семявыносящий бугорок.

Катаральная форма везикулита заканчивается полным выздоровлением. При глубоком процессе болезнь становится хронической. При тромбофлебите вен парапростатического сплетения и гнойных поражениях прогноз сомнительный: генерализация воспаления или прорыв гнойника в живот без лечения приводят к перитониту и сепсису, что может закончиться гибелью пациента.

Считается, что течение воспалительного процесса в семенных пузырьках зависит от его анатомического строения. Наиболее благоприятно протекает заболевание у пациентов с «мешковидной формой» семенных пузырьков. Если у семенных пузырьков много ответвлений стенки, воспалительный процесс протекает тяжелее, так как его сложнее адекватно опорожнять. В ответвлённых участках может скапливаться гнойное содержимое.

Прогноз при хроническом везикулите тоже чаще благоприятный. Но если везикулит глубокий, то процесс восстановления затягивается. Гнездящаяся инфекция в семенных пузырьках вызывает обострение воспаления в пузырьке, простате и придатке яичка [15] .

Профилактика:

  • Устранить очаги хронической инфекции, в первую очередь в предстательной железе.
  • Нормализовать половую жизнь. Для профилактики застоя секрета половые контакты должны быть регулярными и заканчиваться семяизвержением.
  • Использовать барьерную контрацепцию (презервативы), чтобы не заразиться инфекцией, передающейся половым путём. При беспорядочных половых связях риск такого заражения существенно увеличивается.
  • Заниматься спортом. Это улучшает кровоснабжение в малом тазу и не даёт крови застаиваться.

Везикулит ( Сперматоцистит )

Везикулит – это воспаление семенных пузырьков. Поражает преимущественно мужчин в возрасте сексуальной активности. В изолированном состоянии болезнь протекает редко, в большинстве наблюдений сопутствует простатиту. Ведущие клинические признаки – примесь крови в сперме и болезненные эрекции. При длительном процессе регистрируют изменения в спермограмме. Для диагностики используют пальпаторный осмотр, ТРУЗИ, сок простаты и семенных пузырьков, ПЦР-анализы на ИППП, культуральные исследования. Лечение подразумевает назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, физиотерапию.

МКБ-10

  • Причины везикулита
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы везикулита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение везикулита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Везикулит (сперматоцистит) – урологическое заболевание, проявляющееся воспалением семенных пузырьков – парного железистого органа мужской репродуктивной системы. По форме орган напоминает скрученную спираль длиной 5-7 см, шириной 2-4 см и толщиной 1-2 см. Основная функция данных анатомических структур – выработка части секрета для спермы. Сок семенных пузырьков содержит белки, фруктозу и витамин С, что обеспечивает питание, защиту и подвижность сперматозоидов. При несостоявшемся семяизвержении спермиофаги в везикулах утилизируют остатки семенной жидкости. Профилактика везикулита и последующего бесплодия является одной из важных задач современной андрологии.

Причины везикулита

В качестве предрасполагающих факторов рассматривают ослабление иммунных реакций любого генеза: переохлаждение, алкоголизм, прием некоторых лекарств и пр. Выделяют два вида везикулита: инфекционный и асептический. В первом случае к воспалению приводят представители кокковой флоры, кишечная палочка, возбудители ИППП. В эндемичных зонах хронический сперматоцистит может поддерживаться шистосомозом и туберкулезом. Для асептического везикулита первостепенными являются анатомические предпосылки и конгестивный застой крови в малом тазу. Основными причинами везикулитов являются:

  • Сопутствующие заболевания. Инфекционный везикулит часто осложняет другие хронические или острые патологии урогенитального тракта мужчины – простатит, уретрит и эпидидимит. Иногда воспаление провоцирует патогенная микрофлора из экстрагенитально расположенных очагов (тонзиллит, кариес) или заболевание развивается на фоне вирусной инфекции.
  • Конгестия. Все факторы, приводящие к застою крови в органах малого таза, при соответствующих условиях (иммуносупрессия, переохлаждение) могут осложниться асептическим везикулитом. Конгестия тазовых вен сопровождает хронические запоры, низкую двигательную активность, половые эксцессы. Спровоцировать венозный застой может слишком активная сексуальная жизнь (включая мастурбацию), искусственное пролонгирование полового акта, отсутствие регулярного семяизвержения.
  • Травматизация. Травмирование везикул возможно при трансуретральной резекции, диагностических исследованиях (цистоуретроскопии), во время катетеризации. При бужировании по поводу стриктуры уретры нередко развивается воспаление, в которое вовлекаются ткани уретры, семенных пузырьков, простаты. Везикулит может возникнуть после пенильно-анальных контактов у гомосексуальной пары.
  • Анатомическая предрасположенность. Причина асептического воспалительного процесса в семенном пузырьке – контакт тканей везикулы с мочой или спермой в результате врожденного или приобретенного рефлюкса, атрезии протока. В результате данных анатомических дефектов везикулит может проявиться даже у ребенка, его особенностями являются упорное течение, резистентность к антибактериальной терапии и одностороннее поражение.
Читайте также:
Диабетическая ретинопатия: что это такое, лечение, причины, симптомы, стадии, диагностика, профилактика

Патогенез

При развитии инфекционного везикулита патогены (бактерии, вирусы, грибы) провоцируют воспаление везикул, отек и инфильтрация тканей затрудняют отток мочи. Постоянная задержка урины приводит к уретрально-семинальному рефлюксу и усугублению инфекционного процесса. Нарушение сократительной функции пузырьков по гипорефлекторному типу проявляется уменьшением количества производимого эякулята. Везикулы обильно кровоснабжаются, при воспалении сосуды утрачивают эластичность и рвутся, чему способствует повышение давления в полости малого таза во время семяизвержения.

При асептическом везикулите конгестия мочеполового венозного сплетения ведет к артериальной констрикции, венозному полнокровию и повышению сосудистой проницаемости. В результате этих процессов развивается ишемия всех органов малого таза, включая везикулы. Доказано, что при воспалении снижается уровень тестостерона и повышается уровень пролактина, что оказывает негативное влияние на секреторную активность везикул и фертильность.

При асептическом воспалении сократительная функция семенных пузырьков нарушается по гиперрефлекторному типу, следствием чего является раннее семяизвержение, спонтанные эрекции и ночные поллюции. При любом типе воспаления страдает сперматодинамика, может формироваться бесплодие. Асептический везикулит при активации вторичной микрофлоры принимает воспалительный характер. Последние исследования показали, что недостаточная выработка семеногелина I способствует возникновению везикулита, что связано с утратой естественных механизмов защиты против бактерий.

Классификация

Поражение везикул может быть односторонним и двусторонним, острым и хроническим. Урологи и андрологи используют классификацию, которая учитывает степень выраженности воспаления. Данные для определения этого показателя получают с помощью эндоскопического исследования – везикулоскопии. Выделяют следующие формы везикулита:

  • Катаральная. Поверхностное воспаление характеризуется покраснением слизистой, экссудацией. Везикулы несколько увеличены в размерах, содержат негомогенную жидкость, в которой может присутствовать белок, эритроциты и лейкоциты.
  • Глубокая. Характеризуется дальнейшим распространением воспалительного процесса со слизистой оболочки везикулы на нижерасположенные слои (подслизистый и мышечный). Семенные пузырьки увеличены, отечны, гиперемированы. В их содержимом определяется большое количество гноя.
  • Распространенная (паравезикулит). В процесс вовлекаются соседние ткани, граничащие с семенными пузырьками. Предшествует эмпиеме везикул – осложнению, связанному с гнойным расплавлением этих анатомических структур.

Симптомы везикулита

Основными симптомами, свидетельствующими о развитии патологии, считаются появление спермы с прожилками крови (по типу смородинового желе) и спонтанные (без сексуального возбуждения) болезненные эрекции. Выраженность проявлений коррелирует с характером процесса, при остром воспалении симптомы выражены ярче, включают дискомфорт в промежности, внизу живота. Неприятные ощущения усиливаются во время дефекации и по мере наполнения мочевого пузыря.

У 90% мужчин везикулит сопровождается диспареунией – болезненными спазмами в промежности во время и после сексуального контакта с иррадиацией в пенис и яички. Сперматоцистит может проявляться в виде нарушений сексуальной функции: вялости эрекции, преждевременной эякуляции, снижения оргастических ощущений или трудностей в достижении кульминации. Нередко пациенты обращают внимание на визуальное изменение качества эякулята: количество спермы уменьшено, могут присутствовать сгустки, нетипичный запах.

При выраженном воспалительном процессе страдает общее самочувствие: появляется слабость, температурная реакция, головная и костно-суставная боль. В 70% случаев везикулит сопровождают дизурические расстройства: частые позывы на мочеиспускание, изменение качества струи мочи, чувство неполного опорожнения. Хронический везикулит чаще протекает бессимптомно и выявляется при обследовании, проводимом по поводу бесплодия.

Осложнения

В качестве осложнения острого везикулита рассматривают хронизацию процесса, при которой происходит атрофия семенных пузырьков и утрата их функций. Редко диагностируется абсцесс везикулы (эмпиема) – следствие неадекватной терапии или ее отсутствия у пациентов с иммуносупрессией. На фоне выраженного отека нарушается отток мочи, что проявляется ее хронической задержкой с развитием персистирующих инфекций нижних и верхних мочевых путей. При двустороннем поражении везикул снижается фертильность, развивается бесплодие.

Диагностика

Диагностика везикулита затруднена, поскольку аналогичные жалобы могут присутствовать при ряде нозологий. Тактику обследования определяет уролог или андролог. После оценки симптомов врач переходит к физикальному осмотру гениталий и пальцевому исследованию предстательной железы, везикул. При воспалении они имеют большие размеры и плотность, болезненны при пальпации. Обследование проводят по следующему алгоритму:

  • Лабораторная диагностика. В общем анализе мочи и крови присутствуют воспалительные изменения. В секрете везикул и простаты выявляют повышенное количество лейкоцитов и бактерий, эритроциты. Биохимический анализ показывает сниженное количество фруктозы и витамина С. Степень выраженности изменений в спермограмме вариативна – от астеноспермии до олигоспермии с преобладанием дегенеративных типов сперматозоидов. Для уточнения типа возбудителя выполняют ПЦР-анализ на ИППП, бакпосев эякулята.
  • Инструментальные исследования. К диагностике первой линии относят ТРУЗИ. Ультразвуковое сканирование показывает типичные признаки воспаления: увеличение и отек везикул, негомогенность их содержимого, усиленную васкуляризацию. Методика дает возможность одновременно оценить состояние предстательной железы. Диагноз подтверждает везикулоскопия, позволяющая визуализировать изменения в везикулах. МРТ и КТ малого таза производят при подозрении на сопутствующий опухолевый процесс или врожденные аномалии развития.

Дифференциальную диагностику проводят с первичными опухолями, кистой и туберкулезным поражением. Схожие проявления могут наблюдаться при вторичном метастазировании в везикулы новообразований малого таза, в первую очередь – инвазии рака предстательной железы. Для исключения злокачественной опухоли простаты с распространением на семенные пузырьки назначают анализ крови на уровень ПСА.

Лечение везикулита

Терапевтические мероприятия зависят от этиологического фактора, выраженности воспаления и сопутствующей патологии. При данных, свидетельствующих о гнойном воспалении, терапию начинают эмпирически, не дожидаясь результатов культурального исследования. Схема лечения включает препараты и физиотерапевтические воздействия, влияющие на все звенья патогенеза: воспаление, нарушение кровообращения, иммуносупрессию:

  • Медикаментозная терапия. Назначают антибактериальные средства широкого спектра действия (при ИППП – с учетом возбудителя), иммуномодуляторы, ферменты. НПВС усиливают действие антибиотиков, уменьшают боль и нормализуют температурную реакцию. Для улучшения кровообращения используют флеботоники. При сопутствующих обструктивных расстройствах обосновано применение альфа-адреноблокаторов.
  • Физиолечение. Физиотерапия способствует концентрации препаратов в зоне воспаления, уменьшает отек и выраженность болевого синдрома, улучшает микроциркуляцию. Применяют магнитно-лазерное воздействие, УВЧ, трансректальный электрофорез с антибиотиками и обезболивающими средствами. Одним из эффективных способов является трансуретральная или трансректальная микроволновая терапия или гипертермия.
  • Санаторно-курортное лечение. Через 1-2 месяца после купирования острого состояния возможна реабилитация в санатории. Грязевые тампоны в прямую кишку, аппликации, массаж предстательной железы и микроклизмы с отварами трав способствуют полному восстановлению пациента. Прием минеральной воды внутрь усиливает диурез и ускоряет выведение патогенов из урогенитального тракта. Физическая активность и специальные упражнения устраняют конгестию органов таза.
Читайте также:
Как самостоятельно можно определить тонус матки при беременности?

Прогноз и профилактика

Прогноз везикулита при своевременном обращении и адекватной терапии благоприятный. У мужчин с частыми рецидивами воспаления на исход влияет причина заболевания. Прием цитостатиков, сахарный диабет и ВИЧ-инфекция утяжеляют прогноз. В запущенных случаях при развитии гнойных осложнений может быть выполнена органоуносящая операция, приводящая к инфертильности.

Превентивные меры включают своевременную санацию очагов инфекции в организме, исключение переохлаждений, нормализацию работы кишечника. Использование презерватива, занятия спортом и регулярный секс без длительной отсрочки семяизвержения помогают сохранить мужское здоровье. При любых симптомах неблагополучия со стороны органов урогенитального тракта следует незамедлительно записаться к урологу.

Везикулит (воспаление семенных пузырьков)

Общие сведения

Везикулит (синоним сперматоцистит) — урологическое заболевание у мужчин, проявляющееся воспалением семенных пузырьков. Семенные пузырьки представляют собой парный железистый орган репродуктивной системы мужчины, представляющий собой скрученную спираль шириной 2-4 см, длиной 5-7 см и толщиной до 1 см. В семенных пузырьках различают тело и шейку, переходящую в протоки. Передняя часть органа прилегает к мочевому пузырю, а задняя — непосредственно к пузырно-прямокишечной перегородке. (рис. ниже).

Основной функцией этого органа является выработка части секрета (семенной жидкости) входящего в состав спермы. Сок семенных пузырьков содержит белковую жидкость, что обеспечивает питание и подвижность сперматозоидов. При несостоявшемся семяизвержении остатки семенной жидкости утилизируются спермиофагами в везикулах.

Везикулит у мужчин развивается преимущественно как осложнение различных хронических заболеваний мочеполовой системы (уретрит, простатит, орхит, эпидидимит). Установлено, что у пациентов с диагнозом «простатит» в 80% случаев диагностируется воспаление семенных пузырьков, то есть, в клинической практике везикулит чаще встречается в форме простато-везикулита. Значительно реже встречается первичный везикулит, возникающий на фоне общего инфекционного заболевания (ангина/грипп) или инфекционный агент мигрирует лимфо/гематогенным путем из хронических очагов патогенной микрофлоры (хронический тонзиллит, кариес). Острый и хронический везикулит может встречаться у мужчин любого возраста, но наиболее часто страдают лица активного репродуктивного возраста (20-40 лет).

Рост заболеваний мочеполовых органов у мужчин воспалительного генеза обусловлен множеством факторов: беспорядочными половыми связями, увеличением сексуальной активности молодежи, возросшей миграцией населения, материальной необеспеченностью, урбанизацией, иммунодефицитом, самолечением, резистентностью к многим противомикробным средствам, что существенно изменило эпидемиологию этих заболеваний.

В целом, поздняя диагностика, хроническое течение и отсутствие адекватного своевременного лечения достаточно быстро приводят к выраженному снижению потенции и нарушению фертильности. Утяжеляющими факторами является не всегда диагностируемый везикулит на фоне хронического простатита, а также самолечение антибиотиками, что приводит к трудности лечения больных на фоне повышения резистентности микроорганизмов.

Патогенез

Развитию заболевания способствует наличие предпосылок, включающих факторы риска (замедление в органах малого таза кровотока, расширение сосудов мочеполового сплетения, выключение/депонирование значительной части крови из циркуляции) и инфекционные агенты на фоне которых позже развиваются склеротические/дистрофические процессы в стенке вен мочеполового сплетения, что обуславливает стойкие застойные явлениям в малом тазу. Затруднения/нарушения кровотока приводит к нарушению транскапиллярного обмена/процессов микроциркуляции и трофики в органах малого таза, что вначале вызывает изменение уродинамики нижних, а затем и верхних мочевыхводящих путей.

На этом фоне (нарушении сократительной функция семенных пузырьков при воспалении) происходит инфицирование и формирование резервуара для обитания/размножения патогенной микрофлоры, что усугубляет нарушение гемодинамики в зоне воспаления. Параллельно на фоне имеющейся гипоксии снижается количество андрогенорецепторов, вызывающее развитие андрогенодефицита и выраженное снижению копулятивной функции. Изменение тонуса задней уретры/шейки мочевого пузыря на фоне воспаления/конгестии в малом тазу, способствует возникновению уретро-семинального/уретро-простатического рефлюксов и нарушению функции семенных пузырьков в виде гипер/гипорефлексии, что приводит к расстройству режима эякуляции и выраженному снижению фертильной функции.

Таким образом основными звеньями патогенеза являются:

  • персистенции в репродуктивных органах у мужчин различных ассоциаций/симбиоза патогенной микрофлоры:
  • нарушение тазовой гемодинамики;
  • функциональные/структурные изменения в нижних мочевыводящих путях с нарушениями уродинамики по типу уретро-семинальных/уретро-простатических рефлюксов;
  • нарушение сократительной функции семенных пузырьков.

Классификация

В основу классификации везикулитов положены различные факторы, в соответствии с чем выделяют:

  • Везикулиты асептического и инфекционного генеза.
  • По причине, вызвавшей заболевание, подразделяется на первичный, возникающий впервые без сопутствующих причин и вторичный – как осложнение другого заболевания.
  • По длительности течения: острый и хронический везикулит.

По характеру воспаления:

  • Катаральный везикулит (наличие в семенных пузырьках экссудата серозного характера).
  • Глубокий везикулит. При этом в патологический процесс вовлекается подслизистый и мышечный слой.
  • Экссудат приобретает серозно-гнойный характер, зачастую с примесью крови.
  • Паравезикулит. Характерно вовлечение в воспалительный процесс прилегающей клетчатки.
  • Эмпиема семенных пузырьков. Характерно гнойное содержание и расплавление стенки пузырьков с разрушением прилегающей ткани/структур.
Читайте также:
Контрактубекс и аналогичные препараты от шрамов и рубцов. Цена, отзывы

Причины

К основным причинам развития везикулита относятся:

  • Сопутствующие воспалительные заболевания/патологии урогенитального тракта мужчины (уретрит, простатит, эпидидимит); общие инфекционные заболевания (ангина, грипп); наличие экстрагенитально расположенных хронических очагов патогенной микрофлоры (кариес).
  • Конгестия (застой крови в органах малого таза), развивающаяся на фоне недостаточной двигательной активности, хронических запоров, активной сексуальной жизни, отсутствия регулярного семяизвержения или при развитии соответствующих условий (переохлаждение, иммуносупрессия).
  • Травматизация везикул (травмирование при цистоуретроскопии, трансуретральной резекции, во время катетеризации), что способствует развитию воспаления, в которое вовлекаются ткани простаты, уретры, семенных пузырьков.
  • Анатомическая предрасположенность (атрезия протока, врождённый/ приобретенный рефлюкс), что способствует контактам тканей везикулы с спермой/мочой.

К общим факторам, способствующим развитию везикулита, относятся:

  • снижение иммунитета;
  • местное/общее переохлаждение организма;
  • длительное воздержание/чрезмерная половая активность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • хронические воспалительные заболевания.

В основе асептического везикулита — конгестивный застой в малом тазу крови и анатомические предпосылки. В основе инфекционного везикулита — инфекционные агенты или их симбиоз (кишечная палочка, кокковая флора, уреаплазмы, хламидии, клебсиеллы, гарднереллы, протей, вирус простого герпеса, возбудители ИППП).

Симптомы

Симптомы везикулита у мужчин манифестируют дискомфортом внизу живота/в промежности или различной степени выраженности болевым синдромом давящего/колющего характера в подвздошных областях с одной/обеих сторон (односторонний/двухсторонний везикулит). Неприятные ощущения и боль усиливаются по мере наполнения мочевого пузыря или во время дефекации. Характерным признаком является появление в сперме прожилок крови и спонтанные болезненные эрекции (без сексуального возбуждения).

В большинстве случаев симптомы воспаления семенных пузырьков проявляются диспареунией (болезненными спазмами во время/после сексуального контакта в промежности с иррадиацией в яички и пенис). Могут присутствовать рези и боли при семяизвержении.

Характерно нарушений сексуальной функции в виде преждевременной эякуляции, вялости эрекции, снижения оргастических ощущений. Зачастую отмечается изменение качества эякулята (уменьшение количество спермы, появление нетипичного запаха и сгустков).

При остром воспалительном процессе страдает и общее самочувствие (общая слабость, головная боль, температура, костно-суставная боль). У большинства пациентов описанные симптомы везикулита дополняются дизурическими расстройствами в виде частых позывов на мочеиспускание, чувством неполного опорожнения, изменением качества струи мочи.

В отличие от острого, хронический везикулит протекает чаще бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой в виде дискомфорта после полового акта, снижения чувствительности при эякуляции, дизурических расстройств.

Анализы и диагностика

В перечень исследований для установления диагноза входят следующие диагностические (физикальные, инструментальные и лабораторные исследования):

  • Пальце-ректальная проба (увеличенные пузырьки, плотные, болезненные).
  • ТРУЗИ/КТ.
  • Везикулограффия.
  • Микроскопическое/бактериологическое исследование секрета семенных пузырьков.
  • ПЦР-анализ на ИППП.
  • Общий анализ крови/мочи.
  • Анализ крови на ПСА.
  • Спермограмма.

Дифференциальная диагностика проводится с простатитом, уретритом, туберкулезным поражением, первичной кистой и опухолями, а также с вторичным метастазированием в везикулы рака предстательной железы и других новообразований малого таза.

Лечение

Лечение везикулита у мужчин консервативное, направленное на все звенья этиологии и патогенеза заболевания. Общая схема лечения везикулита (простато-везикулита) включает соблюдение диеты, общего режима (подвижный образ жизни, регулярная половая жизнь, своевременное опорожнение кишечника), гигиены половой жизни; назначение антибактериальной терапии, спазмолитических/анальгезирующих средств в местной/общей форме, общеукрепляющих средств, витаминов, ферментов; стимуляцию неспецифической реактивности организма; гормонотерапию; назначение седативных препаратов; массаж предстательной железы; физиотерапевтические процедуры; санаторно-курортное лечение; психотерапию.

Начинают лечение везикулита в острой форме с назначения антибактериальной терапии, которая является базисной терапией всех урогенитальных инфекций. При этом, отдавая предпочтение должно отдаваться антибиотикам широкого спектра действия. Оптимальным вариантом является их подбор с учетом результатов бактериального посева спермы. При этом, антибиотики могут назначаться несколькими курсами со сменой препарата. Наиболее часто назначаются фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин), цефалоспорины 2-3 поколения (Цефотаксим, Цефуроксим, Цефтриаксон), защищенные пенициллины (Амоксиклав) и макролиды (Эритромицин, Олеандомицин), тетрациклины (Доксициклин), нитрофураны (Фурагин, Фурадонин) и др.

Для купирования болевого синдрома и снижения воспалительных явлений назначаются НПВС (Анальгин, Нимесулид, Диклофенак), ректальные свечи с анестетиками (свечи «Диклофенак» и «Вольтарен»). Для уменьшения боли могут также назначаться спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) и миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм), что позволяет улучшить качество жизни пациента. Противовоспалительные препараты могут назначаться также в виде ректальных свечей. Хороший эффект оказывают теплые микроклизмы (раствор димексида, отвары шалфея, ромашки). Для предотвращения запоров показаны диетическое питание в сочетании с мягкими слабительными средствами (трава Сенна, Бисакодил). Для усиления лечебного эффекта рекомендуется назначение иммуномодуляторов (Виферон, Левамизол).

При вовлеченности в воспалительный процесс простаты хороший эффект оказывает назначение биорегуляторных пептидов (Витапрост, Экстракт простаты, Простатилен и др.), витаминно-минеральных комплексов (Витрум, Центрум) и отдельных добавочных микроэлементов (Цинк, Селен). Для улучшения кровообращения, особенно при развитии тромбофлебита предстательного венозного сплетения назначаются флеботоники (Нормовен, Вазокет, Троксевазин, Флебавен, Венорутон, Венарус и др.).

При обструктивных расстройствах (гиперплазии предстательной железы) показано назначение альфа1-адреноблокаторов (Тамсулозин, Омник).

Лечение воспаления семенных пузырьков при хронизации процесса проводится по аналогичной схеме: антибиотики в комплексе с противовоспалительными средствами в местной/общей форме с назначением гормональных препаратов, массаж простаты и физиотерапия. Хронический процесс требует назначения иммуностимуляторов — интерлейкинов (Ронколейкин, Циклоферон, Беталейкин). Их использование в схемах лечения пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями урогенитальной системы способствует элиминации возбудителя, усилению в очаге воспаления защитных реакции за счет активации нейтрофильных гранулоцитов, а также индуцирует синтез клетками воспалительного очага провоспалительных цитокинов, что способствует нормализации иммунитета и клиническому выздоровлению пациентов.

Читайте также:
Гастродуоденит - что это? Симптомы, лечение у взрослых в домашних условиях

Что такое везикулит у мужчин и как он связан с бесплодием

Везикулитом называют воспаление семенных пузырьков — парных органов, которые расположены по задней поверхности и по бокам от простаты, спереди от прямой кишки и сзади от мочевого пузыря.

Внешне органы выглядят как извитые трубки длиной около 5 см. Секрет пузырьков вместе с секретом простаты составляют большую часть семенной жидкости — около 75%. В основном это фруктоза, обеспечивающая сперматозоиды энергией, которая делает их подвижными. При воспалении пузырьков их функция нарушается, что может вести к эректильной дисфункции и бесплодию.

Почему возникает везикулит

Заболевание редко развивается самостоятельно. Причиной выступает другая проблема в организме, чаще инфекция, вызванная стрептококками, стафилококками, гонококками, бледной трепонемой и пр. Бактерии могут попасть в семенные пузырьки разными путями:

  • восходящим путем, т. е. подняться из семенных канатиков;
  • с током лимфы или крови, если мужчина болеет ангиной, пневмонией, гриппом, циститом, пиелонефритом или другим инфекционным заболеванием.

В качестве причины везикулита у мужчин может выступать хроническое заболевание вроде простатита, орхита, эпидидимита или уретрита, а также инфекция, передающаяся половым путем (микоплазмы, хламидии, трихомонады). Еще воспаление могут провоцировать:

  • длительное воздержание от половой жизни (вызывает застойный везикулит);
  • состояние иммунодефицита (ослабления иммунитета);
  • сильное переохлаждение;
  • травмы органов малого таза;
  • длительные запоры, вызванные несоблюдением диеты при заболеваниях кишечника;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • травмы промежности из-за езды на мотоцикле, велосипеде, при верховой езде;
  • частые прерванные половые акты без семяизвержения.

Как проявляется везикулит

Воспаление семенных пузырьков имеет острую или хроническую форму. Ее можно распознать по симптомам, которые наблюдаются у мужчины.

Острый везикулит имеет более ярко выраженные признаки. Заболевание начинается внезапно с резкого повышения температуры до 39 °C. Лихорадка и общее недомогание сопровождаются другими симптомами, в первую очередь болью в паховой области, внизу живота и промежности. Она отдает в поясницу и крестец, усиливается при мочеиспускании и дефекации, а после них ослабевает. Другой распространенный симптом везикулита у мужчин — болезненность при эякуляции. На фоне этого наблюдаются проблемы с эрекцией и появление крови в сперме.

Если воспаление слишком активное, то мужчина может столкнуться с повышенной половой возбудимостью и неконтролируемым семяизвержением, которое сопровождается сильной болью. В ряде случаев сперма издает неприятный запах, связанный с содержанием гноя.

Признаки везикулита хронической формы выражены не так сильно, как острой. Симптомы более стертые, а усиливаются только при обострении. Вне рецидива могут появляться отдельные признаки в легкой форме. К характерным симптомам хронического везикулита относятся:

  • частое мочеиспускание;
  • болезненная эрекция;
  • ноющая и тянущая боль в паху, крестце, промежности, пояснице.

Секс при везикулите приносит мужчине дискомфорт. Половые акты становятся короткими и болезненными, а ощущения при оргазме ослабевают или полностью стираются.

Как диагностируют везикулит

В первую очередь проводится ультразвуковое исследование. Основным УЗ-признаком везикулита у мужчин выступает изменение размеров семенных пузырьков, обычно увеличение. Кроме УЗИ назначаются:

  • общий анализ мочи и крови;
  • спермограмма;
  • ПЦР-анализ;
  • везикулоскопия.

Как лечится везикулит

Основу лечения везикулита у мужчин составляют антибактериальные препараты, которые помогают справиться с инфекцией. Кроме антибиотиков используются иммуномодуляторы, ферментные препараты, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), которые усиливают антибактериальный эффект.

Кроме лекарств положительный эффект оказывают:

  • Диета. Направлена на профилактику запоров и нормализацию дефекации. Для этого диета при везикулите предполагает отказ от сладкого, острого, жирного, алкоголя. Важно пить достаточное количество жидкости.
  • Физиотерапия: трансректальный электрофорез, микроволновая терапия, гипертермия, магнитно-лазерное воздействие.
  • Массаж и половая активность. Это помогает своевременно опорожнять семенные пузырьки, что выступает важной частью успешного лечения.
  • Санаторно-курортное лечение. Назначается спустя 1-2 месяца после стихания острого процесса.

Вне зависимости от причины везикулита важно как можно раньше начать его лечение. Для этого при появлении первых симптомов необходимо обратиться к урологу, который сможет провести диагностику и назначить правильную терапию. Клиника Dr. AkNer приглашает вас на консультацию к специалисту. Записывайтесь на прием по контактному номеру или в онлайн-форме на сайте.

Везикулит (воспаление семенных пузырьков) – симптомы и лечение у мужчин

Наши преимущества:

  • Онлайн-консультация от 600 рублей
  • Недорого прием врача от 900 рублей
  • Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
  • Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
  • Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
  • Анонимно!

Везикулит — это заболевание, проявляющееся воспалительным процессом в семенных пузырьках. Встречается у мужчин разного возраста, так как причин и предрасполагающих факторов болезни достаточно много. Во многих случаях заболевание сопровождает инфекции, передающиеся половым путем и болезни предстательной железы.

Лечение везикулита необходимо на самом деле не многим реже, чем терапия такого распространенного мужского заболевания, как простатит. Не стоит недооценивать серьезность везикулита в плане прогноза для здоровья и сохранения детородной функции мужчины: семенные пузырьки принимают участие в поддержании жизнеспособности сперматозоидов.

Семенные пузырьки — это парный железистый орган, который находится в непосредственном контакте с простатой, семявыносящим протоком. Располагаются сзади предстательной железы по обе стороны от нее. Основная их функция — выработка секрета, являющегося составной частью спермы, дающего объем эякуляту и снабжающему сперматозоиды необходимой для их подвижности фруктозой.

Самая частая проблема в лечении везикулита — это несвоевременное выявление заболевания, которое по многим симптомам схоже с простатитом. Соответственно, и врачи, и пациенты вплотную занимаются диагностикой предстательной железы, упуская из виду данные о наличии проблем в семенных пузырьках.

Читайте также:
Гиоксизон мазь. Для чего, инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Это приводит к тому, что специфические для лечения везикулита или сперматоцистита манипуляции и процедуры не проводятся, заболевание не вылечивается, состояние здоровья пациента не улучшается, а в последствие после развития осложнений значительно ухудшается.

Поэтому в клинике у мужчин, имеющих простатические жалобы, в обязательном порядке всегда делается УЗИ семенных пузырьков и забор их секрета на анализ.

Причины везикулита

  1. Инфекции, передающиеся половым путем: гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз, генитальный герпес.
  2. бактерии, попадающие в семенные пузырьки через мочеиспускательный канал и с током крови из других очагов инфекции (тонзиллит, заболевания дыхательных путей, гнойные процессы): стафилококк, стрептококк, энтерококк, кишечная палочка, клебсиелла, протей.
  3. Простатит — воспалительный процесс и бактериальная микрофлора проникают через протоки семенных пузырьков.
  4. Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.
  5. Эпидидимит — воспаление придатка яичка может как быть следствием везикулита, так и его причиной.
  6. Застойные явления в семявыносящих путях и семенных пузырьках в том числе при половом воздержании.
  7. Застой крови в венозном сплетении простаты и семенных пузырьков при малоподвижном образе жизни, запорах, злоупотреблении алкоголем и острой пищей.

Под действием этих провоцирующих факторов и инфекции, стенки протоков семенных пузырьков утолщаются, количество секрета в них увеличивается, появляется много слизи, примесь крови и гноя. Основной проток закупоривается вязким содержимым, в результате воспаления возможно его сужение и разрастание рубцовой ткани. В итоге пузырек увеличивается в размере, его в прямом смысле раздувает воспалительной жидкостью, находящейся внутри. У больного мужчины появляются жалобы.

Симптомы воспаления семенных пузырьков

Признаки везикулита зависят от того, в какой форме протекает заболевание: острой или хронической. А также какая причина, инфекция запустила воспалительный процесс.

Острый везикулит чаще всего бывает вызван гонококком, гнойной флорой, может являться последствием острого простатита, переохлаждения, резкого снижения иммунитета.

Хронический везикулит — это заболевание, характеризующееся периодическими обострениями и периодами благополучия. Оно является либо результатом перехода острого сперматоцистита в хроническую форму при неправильном лечении, либо изначально развивается как первично хроническое заболевание.

Симптом Острый везикулит Хронический везикулит
1. Общее самочувствие и температура тела Симптомы интоксикации, слабость, повышена температура до 38–39 гр. С Может не нарушаться. Иногда небольшая слабость, утомляемость. Температура чаще нормальная, реже не выше 37,5 гр. С.
2. Боль в промежности, внизу живота, в области крестца, копчика, паху. Сильная, стреляющая, пульсирующая Не ярко выраженная, тянущая, ноющая. Может отсутствовать или ощущаться как дискомфорт.
3. Мочеиспускание Учащенное, усиливающее боль. Иногда затрудненное, особенно при сочетании с простатитом Некоторое учащение, затруднение, усиление болевого синдрома. Иногда не нарушено.
4. Опорожнение кишечника Крайне болезненное Усиливает симптомы не значительно
5. Эрекция Болезненная, спонтанная, неконтролируемая В начальной стадии заболевания частые эрекции, приносящие дискомфорт. На поздних стадиях ослабление.
6. Эякуляция, либидо Самопроизвольная, болезненная, частые семяизвержения ночью Преждевременная, может быть болезненная. Замечается сначала усиление оргазма и полового влечения, затем его ослабление и полная аноргазмия.
7. Вид спермы Большое количество, примесь гноя, крови. Сначала объем эякулята большой, с примесью слизи, иногда гноя и крови. Далее в результате фиброзных, рубцовых изменений количество спермы уменьшается.
8. Осложнения Эмпиема пузырька — гнойное расплавление Рубцовые изменения, бесплодие, импотенция.

Многие пациенты с хроническим простатитом заметили, что действительно ряд симптомов очень похож и на воспаление предстательной железы. Именно поэтому диагноз везикулита зачастую пропускается врачами и не лечится должным образом. А осложнения его достаточно серьезные.

При образовании гнойника необходимо оперативное вмешательство, которое в основном заканчивается удалением этого органа — везикулэктомия.

Хронические формы сперматоцистита приводят к бесплодию и нарушению половой функции.

Поэтому везикулит симптомы и лечение у мужчин должен знать как врач уролог, так и сами пациенты, чтобы вовремя обратиться к доктору за помощью и предотвратить последствия этого заболевания.

Диагностика везикулита

После опроса жалоб, осмотра наружных половых органов мужчины врач уролог приступает к забору материала на исследование для подтверждения диагноза.

Основным субстратом для проведения лабораторной диагностики служит секрет семенных пузырьков, который получают путем их массажа через прямую кишку.

По сути, этот массаж похож на обычный массаж простаты, но имеет ряд особенностей, связанных с тем, что пузырьки труднее достать пальцем при классическом положении пациента в позе или лежа на боку.

Мы опишем 2 варианта массажа семенных пузырьков:

Первый — классический, применяемый давно. Положение пациента — стоя на кушетке лицом к стене, спиной к врачу. Мужчина присаживается на вводимый в прямую кишку палец уролога, который проводит далее массаж правого и левого семенных пузырьков поочередно, выдавливая их секрет в просвет мочеиспускательного канала.

Второй — современный, инновационный, который мы разработали совместно с врачами ультразвуковой диагностики. Под контролем УЗИ ректальным датчиком доктор прицельно массирует пузырьки, выдавливая их секрет и определяя объем каждого семенного пузырька до и после процедуры.

Полученный материал исследуется при помощи:

  1. Микроскопии — определение количества лейкоцитов, слизи, простейших, бактерий. При остром везикулите лейкоцитов больше 50 в поле зрения, чаще сплошь, примесь крови, слизь, обильная микрофлора. При хроническом процессе лейкоцитов 20–50, много слизи, эритроциты. Стоимость 900 руб.
  2. ПЦР диагностика на ИППП — служит для обнаружения в семенных пузырьках половых инфекций. Стоимость 300 руб/инфекция.
  3. Бактериологический посев — определяет наличие бактерий, грибков, участвующих в воспалении. Стоимость от 1600 руб.

Кроме секрета семенных пузырьков на анализ берется сок простаты, моча, кровь. Для выявления признаков патологического процесса и его выраженности.

Кроме лабораторных исследований используются инструментальные методы:

  • УЗИ семенных пузырьков, простаты и органов мошонки
  • МРТ органов малого таза

Данные методы позволяют увидеть расширение семенных пузырьков до 2,5 см в диаметре, образование рубцовой ткани, которая может препятствовать оттоку их содержимого через суженный проток. При остром везикулите визуализируется резко расширенный семенной пузырек, заполненный гнойным содержимым.

Нормальный размер семенных пузырьков до 10–16 мм в диаметре. Он может несколько увеличиваться при сексуальном воздержании, что является нормой. Хотя длительные отказы от половой жизни могут привести к формированию застойного везикулита со стойким расширением этого органа.

Лечение везикулита

Во многих источниках можно почитать про лечение воспаления семенных пузырьков. Но на самом деле, зачастую, даже если этот диагноз вообще был поставлен и подтвержден лабораторно, назначенная терапия далеко не всегда приводит к излечению.

Многолетняя практика наших урологов также показала, что система формального назначения антибиотиков и противовоспалительных препаратов заканчивается лишь некоторым облегчением состояния больного, а не приводит к полному выздоровлению или длительной ремиссии.

То есть, возникла необходимость в разработке комплекса мероприятий для лечения каждой разновидности сперматоцистита, чтобы добиться максимально возможного эффекта. Однозначно лечение везикулита строится на основе данных лабораторной диагностики и УЗИ. Препараты назначаются с учетом выявленной патогенной микрофлоры и ее чувствительности к лекарствам.

Такой подход, плюс использование инновационной методики массажа пузырьков под контролем УЗИ, позволили вылечивать самые застарелые формы везикулитов, восстанавливать проходимость семявыносящих путей и устранять явления хронической тазовой боли.

Лечение острого везикулита

  1. Чаще всего проводится в стационаре.
  2. Применяются высокие дозы инъекционных антибиотиков с учетом чувствительности;
  3. Противовоспалительные препараты в инъекциях и свечах;
  4. Спазмолитики;
  5. Физиотерапия в завершающей стадии лечения ();
  6. Длится около 10–15 дней.

Лечение хронического везикулита

Это более частая причина обращения к нашим врачам по сравнению с острым процессом. К сожалению, в подавляющем большинстве мужчины обращаются уже с запущенными формами, с перерастянутым пузырьком, выраженным склерозом его протока, бесплодием, импотенцией, хронической тазовой болью.

Наибольшее значение в терапии играют местные процедуры, направленные на снижение воспаления и улучшения оттока из семенных пузырьков.

Все препараты, выбор процедур и их количество назначаются урологом с учетом конкретной ситуации. Нет необходимости использовать все типы лекарств одновременно.

При хроническом везикулите лечение обычно длится до 20–30 дней.

При наличии инфекций, передающихся половым путем, курс проводится на фоне специфической терапии этих ЗППП.

После прохождения лечения берутся контрольные анализы, выявляющие отсутствие воспаления и возбудителей инфекционных заболеваний. При ультразвуковой диагностике отмечается уменьшение размеров семенных пузырьков и нормализация их содержимого.

Как лечить застойный везикулит

Существует такая форма сперматоцистита, когда основной причиной является не инфекция, а застой секрета семенных пузырьков или крови. Это бывает при длительном воздержании от половой жизни, слабой эрекции, малоподвижном образе жизни, запорах.

При лечении такого везикулита основной упор делается не на антибиотики, а на эвакуацию содержимого, разжижению слизи и восстановлению нормальной сексуальной функции.

При застое секрета:

  1. Массаж семенных пузырьков.
  2. Электрофорез с ферментами.
  3. Лонгидаза внутримышечно.
  4. Коррекция гормональных нарушений и работы сосудов полового члена.

При застое крови:

  1. Общая озонотерапия.
  2. Венотоники.
  3. Трентал.
  4. Лечебная физкультура.
  5. Слабительные при запорах.

Пациенты с хроническим везикулитом нуждаются в периодическом наблюдении врача уролога. Не реже 1 раза в 6 месяцев рекомендуется определять размеры пузырьков и проводить микроскопию их секрета.

Это делается, чтобы вовремя выявить начальную стадию воспалительного процесса и пройти профилактическое лечение везикулита для предотвращения прогрессирования заболевания и связанного с ним склероза, необратимого сужения выводного протока семенного пузырька.

Врач клиники “Частная практика” дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает о везикулите.

Везикулит – воспаление семенных пузырьков: диагностика и лечение

Анализы и сертификаты по ковиду

Теперь и в Москве!

Новые акции

Акция в филиале клиники

Андрология
  • Отделение андрологии
  • Прием андролога
  • Прием уролог-андролога
  • Прием андролог – венеролога
  • Осмотр у андролога
  • Прием андролога с УЗИ
  • Комплексное обследование
  • Консультация по анализам
  • Массаж простаты
  • Лечение заболеваний простаты
  • Лечение нарушений эрекции
  • Стоимость услуг андролога
Поиск по сайту

При везикулите воспаляются семенные пузырьки. Эти небольшие органы, находящиеся между простатой и прямой кишкой, служат для выработки фруктозы, белка и витамина С, необходимых сперматозоидам в качестве источника энергии.

везикулит — осложнение простатита

Везикулит — осложнение простатита, уретрита, цистита

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/vezikulit-oslozhnenie-prostatita-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/vezikulit-oslozhnenie-prostatita.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/vezikulit-oslozhnenie-prostatita.jpg” alt=”везикулит — осложнение простатита” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/vezikulit-oslozhnenie-prostatita.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/vezikulit-oslozhnenie-prostatita-768×512.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Везикулит – воспаление семенных пузырьков: диагностика и лечение”> Везикулит — осложнение простатита, уретрита, цистита

Семенной пузырек также участвует в семяизвержении и принимает лишние спермии. Внутри органа половые клетки поглощаются спермиофагами.

Заболевание часто сочетается с другими патологиями мочевыделительной системы – простатитом, уретритом, циститом, являясь их осложнением.

Причины заболевания

  • Врождённые особенности развития репродуктивной системы. Иногда при аномалиях развития в пузырек попадает моча или забрасывается обратным током семенная жидкость (эякулят). Это вызывает воспаление, не связанное с инфекционным процессом. Такой тип везикулита называют асептическим.
  • Переход воспаления с соседних органов – мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, простаты. Поэтому везикулит часто сопровождает инфекции, в том числе половые.
  • Воспалительные процессы в кишечнике и запоры.
  • Застойные явления в малом тазу, вызванные малоподвижным образом жизни и длительным нахождением в сидячем положении.
  • Переохлаждение, снижение иммунитета.
  • Гнойное поражение костей таза – остеомиелит.
  • Заброс микроорганизмов с лимфой или кровью. Инфекционно-воспалительный процесс, который привел к везикулиту, может находиться далеко – в брюшной полости и даже носоглотке.

Попав в везикулы, вирусы и микробы вызывают воспалительный процесс, приводящий к воспалению везикул (пузырьков) и их отечности. Везикулы начинают давить на простату и другие органы, нарушая их работу.

Кровоснабжение семенных пузырьков очень хорошее, поэтому при воспалении происходит их разрыв, сопровождающийся кровотечением. У больного появляется кровянистое окрашивание эякулята – гематоспермия. В отличие от других заболеваний, при которых кровь имеет вид сгустков, при везикулите она перемешивается с семенной жидкостью, придавая ей равномерный розовый цвет.

Воспалительный процесс негативно влияет на половую функцию. У больного снижается концентрация мужского полового гормона тестостерона, а повышается концентрация женского пролактина, концентрация которого в мужском организме не превышает 7 нг/мл (140 мЕд/л). Поэтому запущенный везикулит достаточно быстро приводит к нарушению половой функции и бесплодию.

Этапы развития заболевания

Вначале болезнь протекает в острой форме. У больного появляется боль в области паха, поясницы и живота. Характерным признаком считается болезненность, отдающая в прямую кишку. Из-за этого больные не могут сидеть.

У заболевшего повышается температура, появляются головная боль, озноб, вызванные воспалительным процессом. Наблюдаются болезненные спазмы в области промежности, отдающие в разные участки половой зоны. Неприятные ощущения усиливаются при мочеиспускании и дефекации.

Могут возникать ложные позывы в туалет, вызванные воспалением мочевого пузыря и кишечника. Мочеиспускание и дефекация сопровождаются болью, резью, жжением.

Из-за перехода воспалительного процесса на мочевой пузырь в моче обнаруживаются кровь, гной и муть. При сочетании везикулита и простатита увеличенная предстательная железа создает ощущение инородного тела в заднем проходе.

При отсутствии адекватного лечения острая форма болезни переходит в хроническую. Заболевание приобретает волнообразное течение с частыми обострениями, сопровождающимися болями в промежности, прямой кишке, паховой зоне. Больные отмечают эректильную дисфункцию и постоянное присутствие крови в семенной жидкости.

Постепенно развивается угнетение половой функции, вызванное гормональным дисбалансом, и бесплодие.

Болезнь может протекать в нескольких формах:

  • Катаральной, проявляющейся слабо выраженным воспалением и небольшим увеличением размеров семенных пузырьков. Это первая стадия заболевания, которая достаточно легко лечится.
  • Гнойной – внутри везикул формируются гнойники, а воспалительный процесс проникает вглубь тканей.
  • Распространённой (паравезикулит) . Воспалительный процесс и нагноение переходят на соседние органы и ткани.

Осложнения

  • Образование свищевого хода – везикулы, наполненные гноем, могут прорваться с образованием свищей, соединяющих их с кишечником. Свищевой ход также может выйти в мочевой пузырь. В этом случае у пациента появляются гнойные выделения из прямой кишки или мочеиспускательного канала.
  • Острая задержка мочи, вызванная перекрытием уретры. При хроническом везикулите такое состояние периодически возникает и исчезает.
  • Переход воспалительного процесса на мочевой пузырь , мочеточники и почки с развитием пиелонефрита. Обычно такое состояние наблюдается у ослабленных больных с пониженным иммунитетом. Гноеродные микробы могут попасть в кровь с развитием смертельно опасного осложнения – сепсиса.

Диагностика

При симптомах заболевания нужно обратиться к урологу. Перед посещением доктора делается очистительная клизма, чтобы врач мог провести обследование через прямую кишку.

Во время осмотра уролог опрашивает пациента о давности и последовательности появления симптомов. В пользу везикулита говорят наличие сопутствующих урологических заболеваний, боли, отдающие в прямую кишку, и появление крови в семенной жидкости.

Проводится пальпация репродуктивных органов с ощупыванием предстательной железы и везикул. При этой болезни они уплотнены и болезненны. Ощупывается простата с помощью введения пальца в задний проход.

  • Исследование мазка из уретры и секрета простаты на бактериальную флору и половые инфекции.
  • Анализ крови – общий и биохимический. Диагностика позволит оценить состояние внутренних органов и обменных процессов. Эти функции могли пострадать из-за воспалительного процесса и гормонального дисбаланса.
  • Анализы мочи – показывающие состояние мочевыделительной системы. При необходимости назначаются различные мочевые пробы.
  • УЗИ органов малого таза, мошонки и ТрУЗИ простаты, показывающие состояние мочевыделительных органов и дающие возможность оценить объем воспалительного процесса.
  • Спермограмма, определяющая состояние семенной жидкости и выявляющая признаки развивающегося бесплодия.

Лечение

  • Антибиотики, подбираемые с учетом полученных лабораторных данных о типе и чувствительности возбудителя.
  • Симптоматические препараты – обезболивающие, противовоспалительные, жаропонижающие, кровоостанавливающие, повышающие иммунитет. Показаны лекарства, нормализующие сосудистый тонус.
  • При тяжелых гнойных поражениях проводится вскрытие гнойника с созданием условий для оттока содержимого.
  • После стихания воспалительных процессов больным назначают физиолечение, массаж, травяные препараты.

Это заболевание намного легче и проще лечится на начальной стадии, поэтому при первых его симптомах нужно обращаться к урологу.

Симптомы везикулита у мужчин

Воспаление семенных пузырьков у мужчин: причины возникновения и диагностика

Везикулит или воспаление семенных пузырьков развивается у мужчин, независимо от возраста. Заболевание встречается не только в период максимальной репродуктивной функции, то есть около 35 лет, но и у представителей более молодого поколения, до 25 лет. Не редкость везикулит и у мужчин в возрасте после 50, а также в более преклонном возрасте.

Повышение уровня заболеваемости у мужчин старше среднего возраста объясняется высоким уровнем жизни в развитых странах, а, в результате, и увеличением средней ее продолжительности. Объяснение болезни у молодых мужчин также просто. Очень часто молодые люди ведут беспорядочную половую жизнь с разными партнершами, что приводит к появлению ряда инфекционных заболеваний мочеполовой системы, передающихся половым путем и развитию воспалительных процессов.

Среди причин, которые ведут к развитию везикулита у мужчин, можно выделить две основные:

  • застойные процессы;
  • инфекции.

Инфекционные причины делятся на специфические и неспецифические.

К первым относятся туберкулезные, гонорейные, трихомонадные и смешанные.

Неспецифические причины вызваны:

  • гарднереллой;
  • уреаплазмой;
  • микоплазмой;
  • хламидией;
  • кандидомикозом.

Застойный везикулит представляет собой застаивание вырабатываемого секрета в предстательной железе мужского организма или семенных пузырьках, также сюда относится венозный застой, который может произойти в мошонке.

Бактерии, которые чаще всего ведут к развитию везикулита у мужчин, следующие:

  • стрептококк;
  • протей;
  • стафилококк;
  • синегнойная палочка;
  • клебсиела;
  • E.coli.

Стафилококк часто обнаруживают в организме мужчин молодого возраста после перенесенного уретрита. Наиболее частое явление – гнойный уретрит, который сочетается с инфекцией, вызванной стафилококком.

Для мужчин в возрасте характерно наличие грамнегативной микрофлоры, вызванной бактерией E.coli. Объяснение – нарушение нормального процесса мочеиспускания из органов мочевой системы, что возможно по причине возникающих возрастных нарушений.

Симптомы острого везикулита могут возникнуть после того, как мужчина переболел вирусным заболеванием, например, ОРВИ или гриппом. Подтвердить вирусную природу начавшегося воспаления семенных пузырьков может полное отсутствие болезнетворных бактерий в секрете, вырабатываемом семенными пузырьками.

Вирус герпеса провоцирует развитие везикулита в 3% всех заболеваний. А около 9% везикулита возникает в результате жизнедеятельности микоплазмы. 60% всех случаев заболевания проявляется при воздействии инфекций, передающихся половым путем. К ним относятся – гарднерелла, уреаплазма, хламидия, генитальный герпес.

Грибковая природа везикулита проявляется при продолжительном лечении антибактериальными или гормональными лекарственными средствами, то есть антибиотиками или так называемыми кортикостероидами.

Причины, ведущие к застойным процессам:

  • Отсутствие регулярной половой жизни;
  • Частая мастурбация;
  • Прерванный половой акт;
  • Длительное половое воздержание;
  • Частое переохлаждение;
  • Курение и алкоголизм либо регулярное употребление алкогольных напитков;
  • Неполная эякуляция в результате стресса при половом сношении;
  • Различные воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Геморрой;
  • Длительное нахождение в сидячем положении.
Пути попадания инфекции
Путь прохождения Причина
Система кровообращения Инфекции. Очаги развития инфекции: воспаление легких, гайморит, тонзиллит, кожные болезни, холецистит и другие.
Контактный путь
Прохождение инфекции из уретры (восходящий путь)
Прохождение инфекции по мочеточникам (нисходящий путь)
Семявыносящие пути
Уретрит
Воспалительные заболевания в почках (например, пиелонефрит)
Фуникулит, эпидидимит, деферентит
Лимфатическая система Заболевания, возникающие в расположенных рядом органах: парапроктит и проктит, простатит, воспаление геморроидальных вен и другие

Существуют и другие причины, по которым в мужском организме развивается везикулит, но они встречаются реже. К ним относятся:

  • Проблемы с обменом веществ.
  • Аллергия.
  • Прием определенных лекарственных препаратов.
  • Химические вещества.
  • Получение травмы.
  • Иммунные нарушения.

Острый везикулит имеет следующие симптомы:

  • Болевые ощущения в области паха и в тазу (боль может проявляться с одной стороны даже при поражении обоих семенных пузырьков).
  • Усиление болевых ощущений при акте мочеиспускания и дефекации.
  • Болезненные ощущения при семяизвержении.
  • Обнаружение крови в сперме.

К другим проявлениям заболевания относятся головные боли, слабость, общее недомогание, высокая температура тела.

Хронический везикулит имеет симптомы, которые связаны с проблемами работы мочеполовой системы. К ним относятся:

  • Боли при эрекции и эякуляции, а также сохраняющиеся после завершения полового акта.
  • Боли ноющего характера в крестце.
  • Непроизвольное семяизвержение.
  • Проблемы с мочеиспусканием.

Очень часто хронический везикулит не имеет никаких проявлений. А пациент обращается к доктору лишь при обнаружении элементов крови в составе спермы.

При везикулите встречаются и другие симптомы:

  • Пиоспермия – гной в сперме.
  • Пиурия – наличие гнойных элементов в моче.
  • Азоосперсия – отсутствие сперматозоидов в сперме мужчины.
  • Показывает высокое содержание лейкоцитов при наличии в организме инфекции бактериального характера
  • Ускоренная скорость оседания эритроцитов

Анализ мочи, при везикулите обнаруживаются:

  • Лейкоциты, элементы крови, болезнетворные бактерии

Записаться на прием врача Вы можете по телефону в Москве: +7 (495) 601–15–15 или здесь. Задать вопрос врачу вы можете здесь.

Специалисты

Зам. глав. врача по лечебной работе, Кандидат медицинских наук, врач высшей категории.

Работает в отделении «УРО-ПРО на Войковской».

Уролог–андролог. Врач высшей категории.

Работает в отделении «УРО-ПРО на Войковской».

Врач-уролог, работает урологом-андрологом с 1982 года

Заведует отделением урологии в клинике “Уро-Про на Пятницкой”.

Врач-уролог, работает урологом-андрологом с 1992 года

Специализируется по лечению нарушения потенции (эксклюзивная методика), лечению простатитов, уретритов и др.

  • Аденома простаты
  • Баланопостит
  • Варикоцеле
  • Везикулит
  • Симптомы везикулита
  • Лечение везикулита
  • Импотенция
  • Кавернозный фиброз
  • Куперит
  • Мочекаменная болезнь
  • Мужское бесплодие
  • Мужское бесплодие
  • Нефрит
  • Орхит
  • Пиелонефрит
  • Преждевременное семяизвержение
  • Простатит
  • Уретрит
  • Фимоз
  • Цистит
  • Эпидидимит

Центральный офис медцентра

Клиника “УРО-ПРО” открыта:

с понедельника по пятницу с 9 до 21 часа,
в субботу и воскресенье до 19 часов.

УРО-ПРО на ПРЕСНЕ

Адрес: Москва , м. Краснопресненская, Конюшковская ул., д. 26

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: