Внутричерепное давление у ребенка и у грудничковПовышенное внутричерепное давление: как снизить?

Внутричерепное давление у детей

  • Суть диагноза
  • Причины заболевания
  • Характерные симптомы
  • Способы диагностики
  • Лечение

Диагноз повышенное внутричерепное давление у детей в настоящее время встречается все чаще, врачи говорят, что симптоматика синдрома стала чуть ли не эпидемией. Многие люди, говоря о внутричерепном, имеют ввиду давление кровяное (или артериальное), что не соответствует действительности.

Внутричерепное давление у ребенка (ВЧД) диагностируется из-за различных патологий, протекающих в организме. Вызвать заболевание могут самые разные факторы – травмы головы, внутриутробные пороки развития, нехватка кислорода во время беременности и родов и т. д. Сегодня будет рассказано о том, что такое внутричерепное давление, каковы причины болезни, а также о способах выявления синдрома и его терапии.

Суть диагноза

Современные педиатры и невропатологи все чаще стали выставлять диагноз повышенное внутричерепное давление, у ребенка патология протекает по-разному. При неинтенсивных поражениях организма симптоматика слабая и проявляется лишь небольшими изменениями в поведении малыша. Более тяжелые случаи требуют срочного вмешательства врачей из-за выраженной симптоматики, угрожающей опасными последствиями для здоровья ребенка в целом.

Симптомы внутричерепного давления – черепно-мозговое давление, гипертензивный или гипертензивно-гидроцефальный синдром. Данное состояние протекает на фоне нарушения циркуляции ликвора (спинно-мозговой жидкости) между несколькими оболочками, покрывающими головной и спинной мозг. Образуется ликвор в мозговых желудочках, в которых он не только продуцируется, но и хранится.

При правильной циркуляции спинномозговой жидкости и ее нормальном количестве в организме поддерживается стабильный уровень внутричерепного давления. Ликвор образуется регулярно, омывая жизненно важные органы и перенося к ним необходимые питательные вещества. Между оболочками спинного и головного мозга существуют щели микроскопического размера, по которым жидкость спокойно движется, а уровень ВЧД поддерживается на постоянном уровне.

В результате негативных факторов внешних и внутренних циркуляция ликвора нарушается, а показатели внутричерепного давления отклоняются от нормы. У грудных детей такая норма составляет 2–6 мм ртутного столба, у школьников и подростков показатели достигают 3–7 мм, а у взрослых 5–15 мм ртутного столба.

Повышение может фиксироваться после долгого плача, выраженных физических нагрузок, стрессов, после перенесения тяжелой простуды, а у грудничков внутричерепное давление немного растет даже в процессе кормления. А вот если показатели увеличиваются и находятся далеко от нормальных границ, ребенка нужно обязательно показать врачу, пройти обследование и срочно начинать лечение.

Причины заболевания

Симптомы внутричерепного давления у детей развиваются по ряду патологических причин, способствующих нарушению оттока ликвора из мозговых желудочков. Из-за избыточного количества спинномозговой жидкости в этих цистернах и между мозговыми оболочками приводит к значительному повышению уровня ВЧД.

Такое состояние вызывают следующие причины:

  • Внутриутробная гипоксия – проявляется недостатком кислорода при тяжелых или чересчур продолжительных родах. Также состояние провоцируется различными патологиями плаценты.
  • Родовые травмы – если проводится операция Кесарево сечение либо ребенка из родовых путей достают при помощи щипцов (а иногда и просто выдавливают из живота при слабой родовой деятельности), мозговые желудочки повреждаются. Помимо механических повреждений, возникают даже разрывы цистерн, в котором находится ликвор.
  • Асфиксия – если ребенок внутриутробно находился определенное время с недостаточным количеством кислорода или вовсе без него, в крови новорожденного в разы повышено содержание углекислого газа. По этой причине нарушается отток ликвора и развивается внутричерепная гипертензия.
  • Инфекционные заболевания – повышенное внутричерепное давление у ребенка может возникнуть как результат, например, менингита. Гематоэнцефалический барьер патогенные возбудители (вирусы и бактерии) могут миновать очень легко из-за их микроскопических размеров. Поэтому при проникновении микробной флоры в мозговые оболочки развивается воспалительный процесс, приводящий к разным осложнениям, в том числе и повышению давления.
  • Врожденные аномалии – так при синдроме Арнольда-Киари ущемляется затылочное отверстие продолговатого мозга, в результате чего ликвор не может полноценно вытекать из мозговых желудочков.
  • Отравление токсическими веществами – попадающие в организм ребенка токсины наносят существенный вред, проникая через гематоэнцефалический барьер и вызывая проблемы с циркуляцией спинномозговой жидкости.
  • Травмы шейного позвоночного отдела – это подвывихи, смещение дисков, результаты родовых травм, которые нарушают отток ликвора из мозга.
  • Новообразования – часто растущие опухоли в спинном и головном мозге удается определить по выраженному повышению ВЧД у ребенка, поскольку образования сдавливают желудочки и оболочки каналов.
  • Внутричерепное кровоизлияние – в результате черепно-мозговых травм или геморрагического васкулита возникают последствия, опасные для здоровья и жизни ребенка, в том числе и гипертензивно-гидроцефальный синдром.

Если функции щитовидки нарушены либо страдает работа надпочечников, в организме возникает спазм сосудов, питающих мозговые отделы – в итоге это постепенно приводит к развитию гипертензивного синдрома.

Характерные симптомы

У детей признаки внутричерепного давления могут быть неспецифичными при небольших поражениях мозговых желудочков. Их можно перепутать с другими симптомами, которыми проявляются многие воспалительные патологии. Поэтому распознать гипертензивный синдром обычно удается по яркой клинической симптоматике:

  • увеличение черепа в объеме – этот симптом характерен для новорожденных и грудных детей с признаками ВЧД, в тяжелых формах патологии голова увеличивается на несколько сантиметров сверх нормы;
  • выпячивание глаз – это приводит к неполному смыканию век, во время сна у малыша виднеются радужные оболочки глазных яблок;
  • пульсация, проявляющаяся в области большого родничка – при осмотре и пальпации он выступает над поверхностью черепа и выглядит набухшим;
  • выраженная венозная сеть на голове – высокое давление провоцирует переполнение вен, их отчетливо видно на поверхности кожного покрова;
  • частые срыгивания – симптом, характерный для детей первых 2–3 месяцев жизни (из-за сдавления нервных рецепторов, отвечающих за функции важных отделов организма, малыш срыгивает 3–4 раза в сутки);
  • ухудшение самочувствия – лежа на спине ребенок становится капризным, плачет, успокаиваясь лишь на руках. Это объясняется переполнением вен кровью в горизонтальном положении и повышением уровня внутричерепного давления;
  • нарушения сна – данный симптом становится выраженным у малышей в 2 года и старше (до 6–7 лет), сон ребенка поверхностный, он часто просыпается и не может отдохнуть дольше 1–2 часов подряд;
  • нарушение психофизического развития – малыш отстает от нормальных показателей, позже начинает сидеть и ползать, речевые функции страдают по сравнению со сверстниками.
Читайте также:
Аритмия: причины возникновения болезни и виды нарушения, способы лечения

Также малыш жалуется на частые приступы тошноты, иногда заканчивающиеся рвотой – при этом состояние не улучшается, а рвотный рефлекс не связывается со съеденной накануне пищей. Дети дошкольного и школьного возраста реагируют на гипертензивный синдром нарушениями речевого развития – они путают слова, плохо говорят, шепелявят, им часто требуется помощь логопеда.

Также страдают и интеллектуальные функции – ребенку тяжело сосредоточиться на учебе, он не в состоянии решить сложные задачи. По перечисленным причинам ребенок школьник становится склонным к депрессиям, он проявляет признаки нервоза, постоянно капризничает, обижается и плачет. Одновременно у ребенка нарушается аппетит, из-за чего дети с выраженными признаками ВЧД часто худые и миниатюрные.

Способы диагностики

К сожалению, точно измерить внутричерепное давление на сегодняшний день невозможно – специального прибора типа тонометра, который покажет конкретные показатели, не существует. Поэтому в диагностировании патологии у ребенка врачи применяют другие лабораторные и аппаратные методики, а также ориентируются на характерную для болезни симптоматику. Вот список диагностических процедур, с помощью которых не измеряют давление ликвора в головном и спинном мозге, но фиксируют изменения, характерные для гипертензивного синдрома:

  • Анализы крови. Они позволяют выявить наличие в организме патогенного возбудителя, проникающего через гематоэнцефалический барьер и способствующего инфицированию мозговых оболочек.
  • Исследование спинномозговой жидкости (пункция). Назначается невропатологом по важным клиническим показаниям и позволяет проверить, есть ли в детском организме скрытые нейроинфекции либо была получена травма спинного или головного мозга.
  • НСГ (нейросонография). Проводится для фиксации патологических изменений в структурах головного мозга.
  • УЗИ головы и кровеносных сосудов. Четко описывает дефекты строения капилляров и определяет уровень внутричерепного давления.
  • КТ и МРТ – методы диагностики показаны детям с признаками полученных родовых травм, они позволяют оценить влияние этих факторов на состояние сосудов и мозговых желудочков.

Также ребенку показана консультация окулиста для расширенного осмотра глазного дна. Косвенно подтвердить наличие гипертензивного синдрома позволяет фиксация спазма расположенных на дне глаза капилляров.

Лечение

Что делать, если ребенку был выставлен диагноз внутричерепная гипертензия? Следовать рекомендациям врача и не думать, что признаки патологии пройдут сами собой. Конечно, невыраженная симптоматика со временем может «смазаться» и будет казаться, что ребенок полностью выздоровел. Но в будущем недолеченная патология проявит себя повышенной нервной раздражительностью, отставанием в учебе, гиперактивностью, сложностями в общении со сверстниками. У ребенка могут развиться нарушения сна, его будут беспокоить беспричинные головные боли, он вырастет склонным к депрессиям.

Общие принципы коррекции состояния

Нужно понимать, что не стоит сразу пичкать ребенка химическими препаратами, особенно если невролог считает, что клиническая картина ВЧД не явно выражена и пока поддается коррекции другими способами. Вот перечень рекомендаций для таких случаев:

  • соблюдение питьевого режима (нельзя давать ребенку боль полутора литров жидкости в сутки);
  • полноценное питание и прием витаминных комплексов;
  • умеренные физические нагрузки и закаливающие процедуры (детям с признаками патологии полезно плавание);
  • предупреждение стрессов и психоэмоциональных перегрузок – в школе, детском саду, дома;
  • прогулки на свежем воздухе, обеспечение притока кислорода в жилое помещение (частое проветривание).

Также ребенку с симптомами внутричерепной гипертензии показано соблюдение режима дня – нужно приучить его вставать и ложиться в одно и то же время, ограничить время проведения его у компьютера и телевизора. Сон должен длиться не менее 8 часов, детям дошкольного возраста можно ввести дополнительный дневной отдых. Если у малыша есть проблемы с речью, его нужно показать логопеду и пройти курс развивающих занятий для коррекции речевой функции.

Читайте также:
Как самостоятельно можно определить тонус матки при беременности?

Медикаментозная терапия

Если причиной стала нейроинфекция, врач назначит курс антибактериальных препаратов. Стандартный курс терапии включает прием нескольких групп медикаментов:

  • мочегонные препараты, которые выгонят из организма лишнюю жидкость, тем самым снизив симптоматику повышенного давления – Фуросемид, Ацетазоламид, Триампур;
  • ноотропные средства, предназначенные для улучшения снабжения мозга кровью, питательными веществами и кислородом – Пантогам, Танакан, Пантокальцин, Пирацетам, Кавинтон;
  • средства успокаивающего действия и стимулирующие работу клеток головного мозга – Глицин, Нервохель;
  • седативные препараты по показаниям и в зависимости от возраста ребенка.

Обязателен курс инъекций витамина группы В, поскольку он способствует нормализации функций нервной системы. Остальные медикаменты рекомендуются врачом неврологом, исходя из клинической картины и сложности заболевания. В тяжелых случаях, когда устранить признаки повышенного давления консервативным путем не получается, проводят операцию – шунтирование мозговых желудочков для устранения избытка спинномозговой жидкости.

Дополнительные процедуры

Помимо медикаментозной терапии, маленьким пациентам с диагнозом ВЧД показан комплекс дополнительных мероприятий, включающий:

  • сеансы общего массажа или отдельно воротниковой зоны;
  • теплолечение (парафином, озокеритом);
  • ЛФК с умеренными нагрузками;
  • физиопроцедуры – СМТ, магнитная терапия, электрофорез с магнезией, кальцием;
  • микротоковая рефлексотерапия – воздействие на участки головного мозга отдельными электроимпульсами малой интенсивности;
  • гомеопатия;
  • мануальная терапия.

Во время прохождения курса лечения ребенку нужно обеспечить диетический стол с ограниченным количеством поваренной соли, так как она способствует задержке жидкости в тканях и повышению уровня давления. Не стоит думать, что повышенное внутричерепное давление – неизлечимый диагноз. При регулярных курсах терапии (детям с выраженной симптоматикой рекомендуются курсы раз в три месяца, по ходу улучшения состояния раз в полгода) улучшения не заставят себя ждать.

Тяжелые формы заболевания чреваты опасными последствиями – это психические заболевания, кома, нарушения дыхания, отек мозга, обмороки и судороги. Такие осложнения редки, поскольку современная медицина обладает массой препаратов и способов лечения повышенного ВЧД, но все же забывать о серьезности болезни не стоит.

Нарушения внутричерепного давления у ребенка: причины, диагностика и лечение

Признаки внутричерепного давления у ребенка

В детском возрасте симптомы ВЧД могут иметь сходство с другими заболеваниями, требуют тщательной диагностики. Не всегда причина – это избыток ликвора в головном мозге. Характерные признаки внутричерепного давления у ребенка:

  • беспокойное поведение, особенно вечером, ночью;
  • проблемы со сном;
  • тошнота, срыгивания у младенцев;
  • отказ от еды;
  • увеличенный размер головы;
  • симптом Грефе – опускание глазных яблок вниз;
  • расширение вен под кожей головы;
  • отставание в развитии.

Внутричерепное давление у грудничков

Существует несколько симптомов, при появлении которых родители должны забить тревогу. Как проявляется внутричерепное давление у грудничка, которое представляет опасность? Необходимо срочно обратиться к неврологу при наличии:

  • пульсирования, набухания родничка, особенно при покое;
  • периодических подергиваний;
  • неравномерного тонуса мышц;
  • систематических судорог;
  • открытых глаз во время сна;
  • вялости;
  • приступов замирания;
  • непроизвольных движений зрачками;
  • потери сознания.

Повышается внутричерепное давление у грудничков к вечеру, что связано с замедленным оттоком венозной крови при долгом горизонтальном положении тела. Это приводит к появлению беспокойства, плаксивости. Признаки ВЧД у грудничка:

  • расхождение черепных швов;
  • отказ от кормления;
  • срыгивания;
  • тошнота;
  • опускание глазных яблок вниз;
  • видимые вены на голове, переполненные кровью;
  • замедленное физическое развитие;
  • небольшая прибавка веса;
  • сильная рвота.
Выпуклый лоб у грудничка

Одним из симптомов внутричерепной гипертензии ребенка становится значительное увеличение размеров головы. Появление выпуклого лба у грудничка обусловлено расширением отверстия между костями черепа вследствие повышения ВЧД. Наблюдается такая картина:

  • лоб непропорционален размерам головы, имеет выпуклую форму;
  • на затылке образовывается выраженное нависание.

Внутричерепное давление у подростков

В старшем возрасте при повышенном ВЧД встречаются другие проявления. Наблюдаются такие симптомы внутричерепного давления у подростков:

  • двоение в глазах;
  • усиление сердцебиения;
  • сильная головная боль ночью, утром;
  • синяки под глазами;
  • апатия к любимым ранее делам;
  • рвота;
  • сонливость;
  • появление косоглазия;
  • судороги;
  • появление вспышек перед глазами;
  • быстрая утомляемость.

Глазное дно при внутричерепном давлении

Как диагностировать повышенное внутричерепное давление? Один из методов исследования – проверка глазного дна. При заболевании нарушается отток крови, и наблюдаются косвенные признаки ВЧД. Офтальмолог исследует глазное дно при внутричерепном давлении и обнаруживает у ребенка симптомы:

  • повышенную извилистость сосудов;
  • спазмированность артерий;
  • расширение сосудов глазной сетчатки;
  • отеки зрительных дисков;
  • изменение их тканей, контуров, цвета.
Читайте также:
Болит шея и затылок: причины, что делать и как лечить боль

Диагностика

Измерить внутричерепное давление в домашних условиях в настоящее время не представляется возможным. Все методы вспомогательные. Проверить у ребенка симптомы внутричерепной гипертензии может каждый педиатр. При появлении подозрений на наличие гипертензионного синдрома лучше все-таки показать малыша неврологу. Этот врач обладает необходимыми знаниями о том, какое лечение понадобится для устранения неблагоприятных симптомов.

Выявить внутричерепную гипертензию помогут следующие обследования:

  • Общеклинические анализы крови. Помогают установить наличие в организме вирусной или бактериальной инфекций, которые могли бы вызвать внутримозговое инфицирование.
  • Исследование ликвора. Назначается только по особым медицинским показаниям (детскими неврологами). Позволяет выявить особые нейроинфекции и последствия травм спинного и головного мозга.
  • Консультация окулиста и проведение расширенного осмотра глазного дна. Специалист может выявить различные спазмы кровеносных сосудов, что является косвенным признаком наличия внутричерепной гипертензии.

Суть проблемы

Головной мозг – это неоднородная структура, расположенная внутри черепной коробки. Он состоит из собственно мозгового вещества, разделенного на два полушария, защитных оболочек, расположенных в три слоя, и внутренних полостей (желудочков). Между оболочками и желудочками постоянно циркулирует спинномозговая жидкость (ликвор), которая вырабатывается в специальных сосудистых сплетениях и всасывается в венозных синусах.

Ликвор выполняет амортизационную роль, участвует в регулировании водно-электролитного баланса и создает определенное давление на стенки черепа и структуры мозга. Кроме него на величину внутричерепного давления влияет тургор (эластичность) собственно мозгового вещества, который зависит от притока артериальной и оттока венозной крови, а также степень гидратации внутри клеток и во внеклеточном пространстве.

Показатель ВЧД, также как АД, это лабильная величина, которая может легко изменяться в зависимости от состояния организма. Например, при крике, плаче, натуживании, сильном кашле происходит кратковременное повышение давления. После возвращения в исходный режим оно нормализуется.

Колебания ВЧД в течение суток у всех людей являются совершенно естественным процессом. Есть определенные границы, выше которых у здоровых людей оно не поднимается. Нормальными считаются показатели от 3 до 15 мм рт. ст., у детей существуют возрастные различия. Например, внутричерепное давление у ребенка до года – от 1,5 до 6 мм рт. ст., у детей старше 2 лет – от 2 до 7 мм рт. ст. Но как измерить ВЧД?

В отличие от артериального, для которого придуманы тонометры, измерить внутричерепное давление в домашних условиях нельзя. Это можно сделать только двумя способами – подсоединить манометр к желудочкам мозга во время нейрохирургической операции или вставить иглу измерительного прибора в спинномозговой канал при люмбальной пункции. Неинвазивные методы могут дать лишь косвенные сведения об этой величине.

Что такое повышенное внутричерепное давление?

Чтобы понять, что это такое, давайте разберемся в некоторых аспектах анатомии черепа и головного мозга. Головной мозг окружен несколькими оболочками, между двумя из них, в субарахноидальном пространстве имеется цереброспинальная жидкость. Внутри головного мозга есть система, сообщающихся между собой желудочков, которые также заполнены цереброспинальной жидкостью (ликвором).

Это защищает головной мозг человека от травм, сотрясений, на столько, на сколько это возможно. Давление ликвора на структуры мозга и называется внутричерепным давлением. Повышенное внутричерепное давление – это такое давление, которое превышает допустимые нормы и влечет за собой ряд последствий.

Внутричерепная гипертензия у детей

Внутричерепная гипертензия у детей — это повышение интракраниального давления, которое вызвано органическими церебральными поражениями, соматическими и инфекционными заболеваниями. Основные симптомы патологии: интенсивные головные боли, тошнота и рвота, зрительные нарушения. У младенцев внутричерепная гипертензия характеризуется выбуханием родничка, изменениями поведения, срыгиваниями. Для диагностики проводятся нейросонография, томография головного мозга, по показаниям — люмбальная пункция. Лечение повышенного ВЧД (внутричерепного давления) включает охранительный режим и диету, медикаменты (диуретики, ноотропы, витамины), нейрохирургические операции.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение внутричерепной гипертензии у детей
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Внутричерепная гипертензия относится к одному из наиболее распространенных синдромов в детской неврологии, но самостоятельным диагнозом является только один ее вид — идиопатическая (первичная) ВЧД. Наиболее часто гипертензивные состояния встречаются у новорожденных и грудничков, что вызвано антенатальными и перинатальными факторами. Особенность заболевания у детей раннего возраста — длительное субклиническое течение, что затрудняет своевременную диагностику и начало лечения.

Причины

В первый год жизни ведущую роль в формировании внутричерепной гипертензии играют внутриутробные инфекции (краснуха, сифилис, герпесвирусное заражение), аномалии ЦНС (микроцефалия, артериовенозные мальформации, гидроцефалия), признаки которых определяются сразу после рождения. Частой причиной проблемы выступают интранатальные повреждения — родовая травма, асфиксия. У детей любого возраста встречаются следующие этиологические факторы:

  • Инфекции. Чаще всего вторичные формы расстройства развиваются при менингитах и энцефалитах, которые вызваны вирусной или бактериальной флорой. Признаки внутричерепной гипертензии выявляются при менингизме, обусловленном инфекционными поражениями другой локализации.
  • Объемные образования. Опухоли и кисты служат типичной причиной гипертензионных состояний, поскольку они сдавливают и сдвигают мозговое вещество в замкнутом пространстве. Церебральные новообразования — распространенная проблема для детей, которая составляет до 14,7% от всех случаев онкопатологии.
  • Нарушения кровообращения. Кровоизлияния в вещество мозга и желудочки — нередкая причина повышения внутричерепного давления. Проблема также возникает при тромбозе венозных синусов, болезнях системы крови (анемии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, гемофилии).
  • Черепно-мозговая травма. Травмы и отравления занимают третье место в структуре первичной заболеваемости у детей, поэтому детские неврологи часто сталкиваются с этой причиной внутричерепной гипертензии. Признаки нарушения ликвородинамики наблюдаются при сотрясении или ушибе головного мозга.
  • Метаболические расстройства. Интракраниальное давление может изменяться при ожирении, сахарном диабете, дисфункции надпочечников. У девочек-подростков патологию могут спровоцировать гормональные колебания при становлении менструального цикла.
  • Ятрогенные факторы. Типичным лекарственным фактором развития внутричерепной гипертензии является длительное применение кортикостероидов или их резкая отмена. Реже признаки проблемы проявляются в ходе лечения детей цитостатиками, некоторыми антибиотиками, витамином А.
Читайте также:
Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника лекарствами

Патогенез

Полость черепа представляет собой замкнутое пространство, которое не способно к расширению, поэтому даже незначительное изменение внутрикраниального давления сопровождается соответствующей неврологической симптоматикой. Исключение составляют маленькие дети, у которых благодаря податливости костей и швов длительное время может быть компенсированное состояние, а патологические признаки появляются при значительном возрастании внутричерепной гипертензии.

Симптомы

Главное клиническое проявление патологии — головная боль, которая беспокоит 92% детей с высоким ВЧД. Пациенты школьного возраста, которые могут детально описать свои ощущения, предъявляют жалобы на интенсивные распирающие боли, которые усиливаются утром после пробуждения, становятся невыносимыми при наклонах головы вниз и резких движениях. Болевой синдром сопровождается тошнотой, иногда рвотой, затуманиванием зрения и мельканием «мушек» перед глазами.

При медленном нарастании интракраниального давления дети жалуются на усталость, нарушения сна, сложности с запоминанием и концентрацией внимания. Характерные признаки идиопатической внутричерепной гипертензии — шум и тяжесть в голове, боль в глазах, яркие вспышки или двоение предметов. У 26% больных на фоне сдавления зрительных нервов прогрессирующе снижается зрение.

В грудном и раннем возрасте клиническая картина патологии отличается. Основным симптомом является изменение поведения малыша: чрезмерное беспокойство и плаксивость, безучастность к раздражителям и постоянная сонливость, отказ от груди или смеси. На повышение ВЧД указывает выбухание большого родничка, монотонный крик, рвота «фонтаном». Постепенно увеличивается объем головы и возникает гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Осложнения

Основная опасность внутричерепной гипертензии — компрессия мозговых структур в полости черепа и поражение жизненно важных центров. При нарастающем интракраниальном давлении есть риск дислокационного синдрома — вклинения мозгового ствола с расстройством базовых жизненных функций (дыхания, сердцебиения). Если ребенку вовремя не оказать медицинскую помощь, возможен летальный исход.

У малышей не диагностированная интракраниальная гипертензия чревата нарушениями психического развития вплоть до формирования олигофрении. Хроническое повышение уровня внутричерепного давления зачастую вызывает психоэмоциональные и минимальные неврологические изменения. Возможно формирование астенического синдрома, ухудшение когнитивных способностей ребенка.

Диагностика

Во время физикального осмотра детский невролог обращает внимание на зрительные и глазодвигательные нарушения, патологические рефлексы, вегетативную дисфункцию. Диагностика внутричерепной гипертензии у детей представляет сложную задачу, что обосновано отсутствием способов точного измерения ВЧД и размытыми границами его нормы (в среднем — более 200 мм вод. ст.). Чтобы выявить объективные признаки повышенного интракраниального давления и установить причины этого состояния применяются:

  • Нейросонография. Ультразвуковая диагностика информативна у детей первого года жизни, поскольку она проводится через незакрытый большой родничок. Врач исследует состояние внутричерепных структур, выявляет расширения желудочков, подозрительные новообразования. Метод дополняют УЗДГ сосудов головы.
  • КТ головного мозга. Оценивая снимки, специалист получает информацию о состоянии церебрального вещества и желудочковой системы, замечает признаки объемных образований и кровоизлияний. Для уточнения данных назначается МРТ головного мозга с веносинусографией.
  • Осмотр глазного дна. При офтальмоскопии обнаруживают двусторонний отек дисков зрительных нервов, ангиопатию сетчатки, но у части пациентов эти признаки могут отсутствовать. Иногда отечность является первым признаком проблемы при незначительном повышении давления либо бессимптомном течении расстройства.
  • Люмбальная пункция. Метод позволяет достоверно определить наличие и степень внутричерепной гипертензии, но из-за риска вклинения мозга исследование имеет ограниченные показания. Еще одна инвазивная процедура измерения давления — пункция мозговых желудочков в нейрохирургическом отделении.

Лечение внутричерепной гипертензии у детей

Консервативная терапия

Немедикаментозное лечение предусматривает охранительный режим, ограничение учебных нагрузок, сокращение времени пользования гаджетами. В остром периоде необходимы госпитализация и строгий постельный режим. Для нормализации водного баланса ребенку подбирают диету с уменьшением жидкости и соли, при этом у грудничков такая коррекция не проводится, вскармливание выполняется по требованию. Медикаментозное лечение включает несколько групп препаратов:

  • Диуретики. Дегидратационная терапия петлевыми и осмотическими мочегонными средствами рекомендована для профилактики и лечения отека мозга как основного фактора тяжести состояния при внутричерепной гипертензии.
  • Седативные препараты. Детям в основном назначается магния сульфат, который корректирует гемодинамические и ликвородинамические показатели, устраняет психоневрологические признаки патологии.
  • Ноотропы. Нейрометаболические препараты повышают устойчивость нейронов к гипоксии, уменьшают их повреждение. Лекарства также восстанавливают когнитивные функции мозга у детей.
  • Витамины. Инъекционные формы витаминов группы В используются для улучшения функционирования нервной системы, стимуляции ее восстановления, предупреждения неврологического дефицита.
Читайте также:
Как влияет короткая шейка матки при беременности на вынашивание плода и роды

Хирургическое лечение

Помощь детских нейрохирургов требуется при неэффективности консервативного лечения, стойкости клинической симптоматики или обнаружении объемных новообразований в ЦНС. При остром повышении ВЧД для предупреждения дислокации мозга назначают декомпрессионную трепанацию черепа, наружное вентрикулярное дренирование. Плановые операции направлены на коррекцию врожденных аномалий, удаление опухолей.

Прогноз и профилактика

У детей, страдающих внутричерепной гипертензией, прогноз зависит от своевременности диагностики и начала терапии. Признаки острого и быстро прогрессирующего повышения ВЧД ассоциированы с высоким риском нарушения витальных функций. Однако применение комплексной медикаментозной терапии и оказание хирургической помощи (при наличии показаний) значительно снижает вероятность неблагоприятных исходов.

Профилактика гипертензии начинается в антенатальном периоде путем наблюдения за беременной, соблюдения норм асептики и антисептики, ранней диагностики инфекций, выбора оптимальной тактики родоразрешения. Постнатальные профилактические меры включают предупреждение нейроинфекций и детского травматизма, взвешенное назначение лекарственных средств, особенно кортикостероидов.

Повышенное внутричерепное давление у ребенка

Повышенное внутричерепное давление у ребенка (артериальная гипертония, внутричерепная гипертензия) – распространенное нарушение, которое может быть признаком различных заболеваний. Внутричерепное давление нарастает при опухолевых новообразованиях головного мозга, гидроцефалии, нейроинфекциях (менингитах, энцефалитах), внутримозговых излияниях, черепно-мозговых травмах, некоторых наследственных патологиях и других болезнях.

У ребенка развитие артериальной гипертонии особенно опасно. Нестабильные показатели давления могут стать причиной серьезных отклонений развития мозга: умственной отсталости, слепоты, паралича и прочих патологических состояний.

Повышенное внутричерепное давление не всегда выступает признаком нарушений. Оно может увеличиваться при повседневных действиях: акт дефекации, кашель, стрессовые ситуации, сосание груди матери, подъем тяжестей. Для ребенка это не опасно. Если внутричерепное давление увеличивается регулярно и имеет постоянный характер, родителям необходимо с ребенком обратиться за медицинской помощью.

В чем суть повышенного внутричерепного давления

Снаружи и внутри головной мозг омывается ликвором (цереброспинальной жидкостью). Она питает, омывает и защищает мозговые структуры от механических воздействий, поддерживает оптимальные показатели внутричерепного давления, а также регулирует обменные процессы между кровью и мозгом.

Ликвор постоянно циркулирует в желудочках мозга, внутри черепа и других пространствах спинного и головного мозга. В определенных областях жидкость скапливается, вытекает и распределившись по другим пространствам, всасывается обратно. Между всасыванием и выделением ликвора есть определенный баланс. Если жидкости выделяется больше, чем всасывается или всасывается меньше, нежели выделяется, либо на пути оттока ликвора есть препятствия, жидкость начинает скапливаться в определенном месте, что вызывает внутричерепное давление.

Поскольку мозг находится в замкнутой полости черепной коробки, скопившаяся жидкость начинает сдавливать головной мозг, провоцируя нарастание давления. При этом у ребенка могут возникать эпизодические приступы головных болей.

У грудных детей внутричерепная гипертензия – не редкий случай. Причиной гипертонической болезни у ребенка с рождения может стать перенесенная внутриутробная инфекция или гипоксия, нейроинфекция, родовая травма, врожденные пороки или недоношенность. Такие дети с раннего возраста растут с повышенными показателями гипертонии и привыкают к ним, поэтому на головную боль они не жалуются. У ребенка может наблюдаться избыточная возбудимость, отсутствие концентрации внимания и медленное формирование отдельных психических функций (речи, ходьбы, памяти, письма, счета, логики, фонематического слуха). Поэтому при обнаружении любых нарушений функционирования нервной системы следует проконсультироваться с доктором и пройти необходимые обследования.

Продолжительное воздействие ликвора на головной мозг приводит к его уменьшению. При этом количество жидкостных полостей увеличивается. Подобное состояние называют гидроцефалией. Оно сопровождается частичным замещением вещества головного мозга ликвором. В тяжелых клинических случаях у новорожденных происходит нарушение развития функций нервной системы и развивается ДЦП (церебральный паралич). Тяжелая форма гидроцефалии лечится путем шунтирования головного мозга. В большинстве случаев с использованием остеопатических методик удается избавиться от данного заболевания без оперативного вмешательства.

Признаки повышенного внутричерепного давления у детей старшего возраста

У ребенка старшей возрастной категории артериальная гипертензия проявляется следующей симптоматикой:

  • Тошнота, рвота. Возникает на фоне раздражения оболочек продолговатого мозга. Отличие рвоты при гипертонии от рвоты при отравлении в том, что она не приносит облегчения.
  • Боли за глазными яблоками. Образуются вследствие воздействия цереброспинальной жидкости на область глазниц.
  • Появление лент, вспышек, двоения перед глазами. Это происходит в результате раздражения глазных нервов.
  • Приступы головных болей, которые вечером и ночью усиливаются.
  • Беспокойный сон, раздражительность, плаксивость.
Читайте также:
Кипрей узколистный (Иван-чай) описание, противопоказания

Чем опасно нестабильное внутричерепное давление

Отсутствие целесообразного лечения гипертонической болезни может спровоцировать появление эпилептических припадков и гибель отдельных участков мозга на фоне кислородной недостаточности. Хроническое повышенное внутричерепное давление, даже не при незначительных колебаниях от нормы, негативно отражается на деятельности ЦНС. При этом достаточно быстро развиваются такие признаки нервного истощения, как расстройство сна, раздражительность, быстрая утомляемость, а также снижение интеллектуальной и физической активности.

Наибольшую опасность при нестабильном давлении представляют застойные явления в дисках зрительных нервов, которые могут стать причиной атрофии нервных тканей, резкого падения зрения и даже полной некорректируемой слепоты.

Повышенное давление у детей младшего возраста: симптомы болезни

Повышенное внутричерепное давление может проявляться следующими патологическими нарушениями и симптомами:

  • Сильный плач, беспокойство. Отличительная особенность нестабильного внутричерепного давления заключается в том, что на протяжении дня у ребенка может быть хорошее самочувствие, он относительно спокоен. Вечером и ночью малыш начинает плакать, становится беспокойным. Это обусловлено анатомией ликворной и венозной систем. Ночью и вечером малыш больше лежит. В результате венозный отток замедляется, вены черепа и мозга переполняются. Вследствие объем цереброспинальной жидкости увеличивается, что и провоцирует развитие артериальной гипертонии.
  • Трудности при засыпании, частые просыпания, расстройство сна. Перечисленная симптоматика также обусловлена строением венозной и ликворной систем.
  • Тошнота, приступы рвоты, обильные, частые срыгивания. Эти клинические проявления относятся к рефлекторным. Высокое внутричерепное воздействие провоцирует раздражение оболочек продолговатого мозга, который отвечает за тошноту и рвоту. Следует учитывать, что частые срыгивания у ребенка могут быть вызваны заглатыванием воздуха при кормлении и перекармливанием. Поэтому делать выводы о внутричерепной гипертензии по одному только симптому не рекомендуется. Однако исключать данную патологию также нельзя.
  • Увеличение объемов головы. Скопление ликвора в цереброспинальных пространствах может привести к расхождению швов черепных костей, увеличению лобной части черепа, увеличению родничков и непропорциональным размерам головы.
  • Появление венозной сетки под кожей головы. При гипертонической болезни происходит чрезмерное наполнение и застой крови в венозной сети. Это провоцирует расширение подкожных вен, что делает их визуально заметными.
  • Симптом Грефе. Проявляется нарушением функционирования глазодвигательных нервов, которое образуется на фоне родовой травмы или высокого давления. Глазные яблоки периодически начинают отклоняться вниз, а между верхним веком и краем радужки глаза становится видна склера.
  • Отказ от кормлений. У грудных детей внутричерепное давление физиологически увеличивается, что приводит к усилению болезненных ощущений. Результатом отказа от кормлений у ребенка становится отсутствие прибавки в весе.

Нарушения в психоэмоциональном и физическом развитии. Привести к этому может недостаточное кормление и наличие повреждающих факторов на головной мозг.

Терапия повышенного внутричерепного давления остеопатией

Жить ребенку с артериальной гипертензией неприятно и вредно для здоровья. Под воздействием повышенного сдавливания мозговые структуры не могут нормально функционировать. Это вызывает атрофию белой мозговой жидкости с последующим снижением интеллектуальных способностей и нарушением регуляции внутренних органов. Чтобы избежать вышеперечисленных осложнений, лечение гипертонической болезни следует начать как можно раньше.

Чтобы облегчить ребенку состояние и нормализовать показатели внутричерепного давления важно восстановить баланс между всасыванием и выработкой цереброспинальной жидкости. Традиционная медицина использует для этого мочегонные препараты. Остеопатия осуществляет лечение артериальной гипертензии у детей с помощью безопасных мануальных техник, которые нормализуют уровень ликвора без хирургического вмешательства и медикаментозной терапии. Остеопатические приемы направлены на разгрузку венозного русла головы и устранение ущемлений кровеносных сосудов позвонками.

Остеопатический подход к терапии внутричерепного давления у ребенка

Остеопатические методы при лечении артериальной гипертензии у ребенка успешно используются в случаях, когда высокое внутричерепное сдавливание структур головного мозга обусловлено нарушением венозной циркуляции крови.

В ходе остеопатического лечения происходит активация одновременно трех механизмов улучшения оттока крови из черепной полости:

  • Восстановление проходимости венозных сосудов в местах их выхода из коробки черепа и районе нервно-сосудистого пучка;
  • Воздействие на отделы нервной вегетативной системы;
  • Нормализация присасывающих функций грудной клетки.

Также использование перечисленных методик позволяет достичь эффективных результатов при комплексном лечении артериальной гипертензии в случае отсутствия показаний к оперативному вмешательству. При этом остеопат применяет мануальные техники, направленные на восстановление краниосакрального ритма.

Курс остеопатического лечения и количество сеансов мануального воздействия определяет врач, учитывая сколько ребенку лет и какие симптомы сопровождают болезнь. Положительный эффект лечения остеопатией виден уже после нескольких сеансов.

Читайте также:
Капли от гайморита с антибиотиком в нос – назальные спреи

Для достижения стойких и длительных результатов в терапии повышенного внутричерепного давления, остеопатические приемы рекомендуется сочетать с другими консервативными методами (физиотерапия, лечебная гимнастика, соблюдение пищевого и питьевого режимов).

Внутричерепное давление (ВЧД)

У Вас родился малыш? Он еще такой крохотный, а на него уже «свалился» страшный диагноз — внутричерепное давление? У грудничков, к сожалению, этот диагноз не редкость. Большинство родителей знают о существовании такого диагноза, но сталкиваясь с ним в реальности, не знают, что им делать.

Что такое повышенное внутричерепное давление?

Внутри головного мозга есть система, сообщающихся между собой желудочков, которые также заполнены цереброспинальной жидкостью (ликвором). Это защищает головной мозг человека от травм, сотрясений, на столько, на сколько это возможно. Давление ликвора на структуры мозга и называется внутричерепным давлением. Превышение допустимых норм которого, влечет за собой ряд последствий.

Основной вопросу родителей — это какие признаки внутричерепного давления у ребенка, и какую угрозу для ребенка это представляет?

Какие могут быть осложнения у детей?При отсутствии лечения повышенное внутричерепное давление может приводить к следующим последствиям: возникновение эпилептического синдрома, ухудшение зрения, нарушение психики, инсульты, расстройство сознания, нарушение дыхания, слабость в конечностях и др.

Что следует знать родителям ребенка с таким диагнозом? ВЧД — не заболевание, а лишь симптом, следствие различных заболеваний. Существует несколько заблуждений у родителей относительно повышенного внутричерепного давления. К примеру, то, что это — неизлечимое состояние. Однако, при своевременном лечении возможно выздоровление ребенка. Главное, что необходимо делать, — это вовремя обратиться к специалисту и следовать указаниям врача.

Симптомы повышенного внутричерепного давления

Повышенное внутричерепное давление у детей, симптомы которого могут проявиться в первые минуты и часы после рождения, нередко приводит к развитию серьезных осложнений.

Когда родители могут заподозрить неладное:

У детей младшего возраста:

  • Малыш постоянно плачет и не успокаивается;
  • Отсутствие жажды у ребенка, нежелание пить;
  • Малыша раздражают яркий свет и резкие звуки;
  • Ребенок часто и обильно срыгивает;
  • Происходит выбухание родничка у малыша;
  • У ребеночка трясется подбородочек;
  • Быстрый рост головы (это связано с застоем венозной крови);
  • Ребенок запрокидывает голову.

У детей старшего возраста

  • Сильные головные боли;
  • Тошнота, рвота;
  • Повышенная утомляемость, слабость;
  • Сонливость;
  • Плаксивость, раздражительность;
  • Апатия;
  • Двоение в глазах.

Зная ключевые признаки заболевания, можно на ранних стадиях установить верный диагноз и назначить ребенку правильное лечение. Даже при наличии только одного из перечисленных симптомов вам необходимо немедленно обратиться к специалисту-неврологу! Чем быстрее ваш малыш получит помощь, тем меньше последствий для организма ребенка будет в будущем.

Диагностика внутричерепного давления

Перед тем, как назначить лечение вашему ребенку, мы проводим комплексное неврологическое обследование. Оно включает в себя:

  • Сбор анамнеза (беседа с мамой, изучение медкарты ребёнка, истории беременности и родов и результатов проведённых ранее исследований);
  • специальные неврологические тесты;
  • активные и мышечные тесты;
  • рефлекторную диагностику;
  • локальное пальпаторное обследование позвоночника и опорно-двигательного аппарата.

В дополнение к основному обследованию, при необходимости врач может назначить:

  • НСГ (нейросонография, УЗИ мозга);
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • Рентген;
  • Лабораторные анализы;
  • ЭЭГ;

Лечение внутричерепного давления

Для лечения наших маленьких пациентов мы применяем только безболезненные, мягкие способы лечения, которые не приносят дискомфорта малышу.

Мы используем методы:

  • Транскраниальная микрополяризация (ТКМП) — воздействие постоянного электрического тока небольшой силы (менее 1 мА) на ткани головного мозга с целью активизации отдельных центров головного мозга (речевых, моторных, психомоторных и др.);
  • Мануальная терапия;
  • Остеопатия — лечение руками доктора, мягкое воздействие на костно-мышечную систему, нервную и сосудистую системы, внутренние органы;
  • Иглорефлексотерапия — воздействие на биологически активные точки микроиглами;
  • Фармакопунктура — введение лечебных препаратов натурального происхождения в очаг проблемы;
  • Изометрическая кинезиотерапия — индивидуальные гимнастические техники/упражнения, по показаниям с элементами суставного массажа;
  • Изометрическая кинезиотерапия на установке «Экзарта»;
  • Озонотерапия — лечение активным кислородом;
  • Физиотерапия;
  • Физиотерапия с ферментными препаратами;
  • Медицинский массаж;
  • Лечебные капельницы;
  • Гирудотерапия — лечение пиявками;
  • Ботулинотерапия — лечение препаратом ботулинического токсина;
  • Цуботерапия — мягкое воздействие на рефлекторные точки организма.

Помните, что при повышенном внутричерепном давлении у детей, лечение должно быть комплексным, индивидуальным и проходить под контролем врача.

Заболевания, вызванные повышенным внутричерепным давление

В нашем отделении детской неврологии вам помогут, не только правильно поставить диагноз, но и пройти курс лечения, если у вашего ребёнка:

  • Гиперактивность (синдром дефицита внимания и гиперактивности, СДВГ);
  • ДЦП (детский церебральный паралич);
  • Аутизм;
  • Задержки психомоторного развития;
  • Задержка речевого развития;
  • Речевые дефекты;
  • Заикание;
  • Нервные тики;
  • Энурез;
  • Нарушения сна (плохо спит, мало спит, часто просыпается, долго не засыпает);
  • Гипертонус;
  • Пирамидный синдром (синдром пирамидной недостаточности);
  • Гипертензивный синдром;
  • Гидроцефалия (гидроцефальный синдром, водянка головного мозга);
  • Перинатальная энцефалопатия (перинатальное поражение ЦНС, ПЭП, ППЦНС);
  • Минимальная мозговая дисфункция (ММД).
Читайте также:
Гепатопротекторы. Список препаратов с доказанной эффективностью для взрослых, детей. Цена, отзывы

Причины возникновения внутричерепного давления:

  • Родовая или черепно-мозговая травма;
  • Недоношенность, патологии во время беременности или родов;
  • Несвоевременное сращение костей черепа у ребенка;
  • Доброкачественные опухоли головного мозга, которые приводят к повышению давления и изменению структур головного мозга;
  • Злокачественные опухоли головного мозга;
  • Менингит;
  • Энцефалит;
  • Токсический отек головного мозга;
  • Гидроцефалия;
  • Генетические аномалии и дефекты ликворных путей;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Внутримозговое кровоизлияние.

Чем грозит повышенное внутричерепное давление у новорожденных?

Что означает ВЧД?

Чтобы понять, насколько это опасно, нужно изначально изучить анатомию головы малыша и разобраться, какие процессы в ней происходят.

Головной мозг находится внутри нескольких оболочек – паутинной, мягкой и твердой, окруженных сверху костями черепа. Внутри самого органа находятся желудочки -полости. Внутри желудочков и между оболочками присутствует ликвор.

Ликвор — это прозрачная, бесцветная жидкость, по виду очень похожая на воду, содержит незначительное количество клеток, белка и солей. У младенца количество ликвора составляет около 50 мл. Ликвор постоянно вырабатывается и всасывается, в сутки сосудистыми сплетениями головного мозга продуцируется до 500 мл спинномозговой жидкости.Такая внутренняя циркуляция биологической жидкости обеспечивает полноценное питание клеток головного мозга, а также служит защитой от воздействия неблагоприятных факторов.

Любое нарушение в системе ликворопродукции, ликвороциркуляции и всасывании ликвора ведет к избыточному его скоплению в полостях головного мозга, что называется гидроцефалией, или водянкой головного мозга.

Постоянное движение ликвора внутри головы происходит под действием внутричерепного давления, поэтому его уровень не является постоянной величиной и может меняться в зависимости от разных обстоятельств.

Причины внутричерепной гипертензии

инфекции, перенесенные будущей мамой во время беременности;

  • внутриутробная гипоксия;
  • глубокая недоношенность;
  • родовая травма или травма раннего периода жизни, повредившая шейные сосуды;
  • врожденные аномалии;
  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные младенцем инфекционные заболевания (менингит, энцефалит)

Виды внутричерепной гипертензии

Различается два типа внутричерепной гипертензии у детей:

  • медленно развивающаяся – встречается у детей первого года жизни, в тот период, когда роднички еще открыты;
  • стремительно развивающаяся – возникает у детей после зарастания родничков

Характерные признаки

Типичный признак повышенного ВЧД – беспричинное беспокойство

Распознать отклонение от нормы можно по характерным симптомам, но они могут дополняться и другими признаками, в зависимости от основного заболевания, которое спровоцировало повышение внутричерепного давления (ВЧД).

Для медленно прогрессирующей внутричерепной гипертензии характерны:

  • Неоправданное беспокойство, чрезмерная плаксивость. Ребенок ведет себя спокойно днем, но начинает беспричинно капризничать вечером. Это происходит на фоне того, что вены головы переполняются в положении лежа, а ток ликвора замедляется, что провоцирует его накопление. Как следствие нарушается сон, а также становится затруднительно укачать кроху на ночь.
  • рвота, частые срыгивания, не связанные с проблемами пищеварения. Подобная симптоматика проявляется при раздражении структуры продолговатого мозга (рвотного центра) на фоне отклонения давления от нормы.
  • Увеличенный объем черепа. При накоплении большого количества ликвора в головном мозга происходит расхождение швов черепа, голова становится непропорционального размера.
  • Явно выраженные кровеносные сосуды под кожей. Вены на голове расширяются на фоне застоя крови в них. Эта особенность делает их видимыми под слоем эпидермиса.
  • Симптом Грефе. Его проявление выражается в неконтролируемых движениях глазных яблок вниз. На фоне этого появляется полоска склеры под верхним веком.
  • Отсутствие аппетита. Сосательные движения во время кормления способствуют ухудшению самочувствия в результате повышенного ВЧД. Поэтому прием пищи у малыша ассоциируется с неприятными ощущениями. На фоне этого он отказывается от еды, что провоцирует резкое снижение веса
  • отставание в развитии – дети позже и хуже начинают держать голову, сидеть, ползать и т.д.;
  • гипер- или гипотонус мышц;

Угнетенное самочувствие крохи приводит к замедлению психоэмоционального и физического развития.

При стремительно развивающейся внутричерепной гипертензии (дети старше года) возникают следующие характерные симптомы:

  • безостановочная рвота;
  • потеря сознания;
  • судороги;
  • беспокойное поведение.

Острое состояние развивается в течение нескольких суток и требует незамедлительного оказания медицинской помощи.

Диагностика

Выявить внутричерепную гипертензию можно еще в процессе внутриутробного развития ребенка путем обследования будущей мамы и выявления внутриутробной гипоксии у плода. УЗИ брюшной полости в последнем триместре способно четко указать на сосудистые изменения, которые ведут к кислородному голоданию плода и вызывают повышение внутричерепного давления.

Некоторые патологии выявляются сразу после появления малыша на свет уже в родильном зале. Гидроцефалия при рождении чаще всего связана с перенесенной внутриутробно инфекцией (краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус и пр.) или с серьезными пороками развития нервной системы.

При плановых осмотрах малыша обязательно нужно показать неврологу. Врач проведет замер окружности головы малыша, выявит наличие или отсутствие «родничка», а также симптома Грефе. Для постановки диагноза ВЧГнужно, чтобы родители смогли рассказать об особенностях сна и бодрствования крохи, а также о возможных изменениях в поведении и аппетите.

Читайте также:
Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника лекарствами

Обследование у офтальмолога также помогает выявить внутричерепную гипертензию. Характерными признаками отклонения являются:

  • артериальный спазм;
  • отечность зрительного нерва;
  • изменения в глазном дне.

При выявлении повышенного ВЧД ребенку могут быть назначены:

  1. НСГ – нейросонография – УЗИ головного мозга. Это эффективный метод диагностики состояния вещества головного мозга и желудочковой системы у детей, пока не закрылся большой родничок и другие «ультразвуковые окна» — участки черепа, на которых кости очень тонкие (например, височная кость) и пропускают ультразвук. Он позволяет выявлять расширение желудочковой системы, внутричерепные объемные образования (опухоли, гематомы, кисты), некоторые пороки развития головного мозга. Однако следует помнить, что НСГ — метод не совсем точный. Изображение головного мозга получается со значительно меньшим разрешением (менее четкое), чем при КТ и МРТ. которое проводится через открытые роднички.
  2. рентгенография мозга – проводится у детей, у которых роднички уже закрылись;
  3. МРТ – магнитно-резонансная терапия – метод обследования, позволяющий не только подтвердить факт ВЧГ, но и часто указать причину его возникновения.

Всестороннее обследование малыша и вовремя выявленная гипертензия головного мозга дают большие шансы на излечение.

Лечение

В зависимости от причин ВЧГ выбирается подходящий метод лечения. Компенсированные формы заболевания поддаются консервативному лечению мочегонными, седативными препаратами, препаратами, улучшающими питание головного мозга, массажем и физиотерапевтическими процедурами.

При острых и декомпенсированных формах проводится хирургическое лечение.

  1. Хирургическое лечение используется при критическом значении ВЧГ, вызванной гидроцефалией, и заключается в создании путей для оттока ликвора хирургическими способами. Решение о проведении операции принимает нейрохирург, которая может быть выполнена двумя способами – выведением ликвора за пределы ЦНС или восстановлением циркуляции внутри черепной коробки.
  2. Медикаментозное лечение назначается тогда, когда внутричерепное давление у младенцев не требует хирургического вмешательства, но при этом все же есть необходимость эффективного лечения, то есть при средней степени тяжести. Для облегчения состояния малыша используются мочегонные препараты и препараты, улучшающие питание головного мозга.
  3. Немедикаментозное лечение – применяется для слабовыраженной ВЧГ и заключается в ряде процедур:
  • Четкое соблюдение режима сна, бодрствования кормления.
  • Введение допустимых физических нагрузок, таких как плавание.
  • Продолжительные прогулки на свежем воздухе.
  • Прием диуретиков по назначению врача.
  • Применение ноотропных лекарств, стимулирующих кровообращение в головном мозге.
  • Проведение физиотерапии и массажа по назначению специалиста

По усмотрению врача возможно назначение седативных средств.

Повышение внутричерепное давление у малыша подлежит обязательной терапии. Все малыши с данным заболеванием находятся на учете у детского невролога и получают от него рекомендации по лечению и образу жизни.

Особенности артериальной, легочной и внутричерепной гипертензии у грудных детей

Клиническая картина (симптомы)

При артериальной гипертензии проявления различны и зависят от степени тяжести. При умеренном повышенном давлении симптомы могут отсутствовать, однако редко у ребенка возникают головная боль, быстрая утомляемость, чрезмерная раздражительность. А значительное повышение артериального давления сопровождается:

  • беспокойством;
  • немотивированным плачем;
  • приступами апноэ;
  • одышкой.

Легочная гипертензия проявляется:

  • тяжелым дыханием ребенка;
  • втягиванием податливых мест грудной клетки на вдохе;
  • сниженной сатурацией (насыщение гемоглобина кислородом);
  • цианоз кожи и слизистых оболочек.

При повышенном давлении в легочных артериях реакция ребенка на кислородотерапию практически отсутствует, ввиду чего процедура неэффективна.

Среди клинических проявлений внутричерепного повышенного давления:

  • сниженная сосательная активность;
  • напряженные, набухшие роднички, в которых отсутствует пульсация;
  • расширенные поверхностные вены участка головы;
  • немотивированный плач, крик;
  • судороги;
  • расходящиеся черепные швы;
  • поражение черепно-мозговых нервов, что сопровождается нарушением двигательных функций глазного яблока, обоняния, работы шейных, мимических и трапециевидной мышц, сердца, органов ЖКТ и многих других систем.

Также у новорожденного появляется синдром Грефе, при котором вверху глазного яблока можно разглядеть часть склеры. Явление наблюдается только при опущенных глазах ребенка.

Причины развития патологического состояния

Среди основных причин развития патологического процесса врачи называют:

  1. Наследственность.
  2. Соматические патологии.
  3. Обменные нарушения.

Проявление ГБ

Органы и системы Характер патологических процессов
Почки
ЦНС
Сердце и кровеносная система
Эндокринная система
Другие аномалии

Факторы развития ВЧГ

Основным провокатором внутричерепной патологии является неправильное движение жидкости, которая продуцируется желудочками головного мозга.

Эпизодический скачок ВЧД может произойти и у вполне здорового грудничка по физиологическим причинам, к примеру, в период плача либо сосания груди, что объясняется физическим и психическим напряжением в этот момент.

При невозможности установления провоцирующего фактора болезненного состояния врачи диагностируют у младенца врожденную патологию – интракраниальная гипертензия идиопатического типа.

Читайте также:
Как самостоятельно можно определить тонус матки при беременности?

Причины гипертензии легких

Легочная гипертензия у грудничков персистирующего типа диагностируется у рожденных вовремя либо переношенных малышей.

Основные причины развития:

  • Гипоксия либо удушье в перинатальный период плода.
  • Окрашивание околоплодных вод меконием.
  • Проникновение первородного кала в трахею.
  • Респираторный дистресс-синдром.
  • Закрытие круглого отверстия или артериального канала.
  • Недоразвитость всей структуры легких.
  • Диафрагмальная грыжа внутриутробного характера.
  • Пневмония новорожденных (неонатальный сепсис).

Признаки внутричерепного давления у ребенка

У детей выделяют следующие признаки постоянного повышенного внутричерепного давления:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • боль в грудной полости;
  • раздражительность;
  • рвота;
  • потеря аппетита;
  • умеренная потеря веса;
  • утомляемость.

Внутричерепная гипертензия у грудничка

При развитии доброкачественной гипертензии не отмечается возникновение опасных осложнений, таких как гидроцефалия или деформация костей или швов черепа. ВЧГ с тяжелым течением, как правило, является следствием неврологических патологий, опухолей головного мозга или травм, которые сопровождаются кровоизлиянием. Основные симптомы ВЧД у годовалых детей:

  • долгое заживление родничков;
  • беспокойный сон;
  • увеличение размеров головы;
  • задержка нервно-психического и физического развития.

Тактика лечения ВЧГ

При выявлении синдрома ВЧГ терапия проводится под врачебным наблюдением. Необходимость стационарного лечения обусловлена тем, что внутричерепная гипертензия не является автономным заболеванием, а выступает как признак другого патологического процесса (гидроцефалии либо энцефалопатии). Поэтому врачам необходимо найти первопричину этой аномалии.

Терапия внутричерепной гипертензии у деток годовалого возраста проводится несколькими методами, исходя из степени тяжести патологии.

При слабой и средней выраженности болезни практикуется немедикаментозная и медикаментозная терапия:

  • При немедикаментозном подходе рекомендуется: диета, курс массажа, физиотерапия, лечебные упражнения.
  • При регулярных скачках интракраниального давления прописываются препараты, действие которых направлено на купирование этиологического фактора. Дополнительно назначаются один или несколько видов диуретиков.

Одновременно с этим осуществляется ряд лечебных мероприятий, содействующих значительному улучшению самочувствия малыша и предотвращению развития осложнений.

Кардинальные лечебные методы практикуются и при запущенных стадиях внутричерепной гипотензии или наличии злокачественного очага, когда применение консервативных мероприятий уже нецелесообразно.

Типы гипертензии новорожденных и причины их возникновения

В педиатрии выделяют 3 типа гипертензии:

  • Артериальная.
  • Легочная.
  • Внутричерепная.

В зависимости от типа патологического явления будут различаться клиническая картина, осложнения, способы лечения и причины возникновения.

Артериальная гипертензия

Это вторичное заболевание, которое чаще всего проявляется на фоне других патологий ребенка. Для малыша, который родился на 38-42 недели гестационного периода (доношенный ребенок), диагноз артериальной гипертензии ставят при уровне систолического давления более 90 мм рт. ст., диастолического – более 60. Для недоношенных детей уровень показателей для постановки диагноза снижен до 80 и 50 мм рт. ст. соответственно.

Возможные причины артериальной гипертензии у новорожденных:

  • коарктация аорты;
  • закупорка или образование тромбов в почечных артериях;
  • пиелонефрит;
  • почечная недостаточность;
  • опухоль почек либо гиперплазия почечной ткани.

Патологии почек занимают немалое место в развитии гипертензии и составляют около 70% от всех случаев проявления заболевания у ребенка. Также рассматриваемое патологическое состояние может возникнуть на фоне неудачно проведенной гемотрансфузии малышу.

Что собой представляет такое заболевание, как артериальная гипертензия, чем характеризируется и почему может возникать у детей, Вы можете узнать из этого видео.

Легочная гипертензия

Это синдром, при котором у младенца наблюдается повышенное давление в легочных артериях. Синдром проявляется в виде 2-х форм: первичной и вторичной.

Первичная гипертензия возникает в 0,3% случаев как у доношенных, так и переношенных детей. Причины первичной гипертензии:

  • патологии, которые приводят к гипоксии и асфиксии;
  • диафрагмальная грыжа;
  • неонатальный сепсис.

Вторичный синдром – результат врожденных заболеваний, поражающих паренхиму легких. Возможные причины развития недуга:

  • синдром аспирации мекония;
  • дистресс-синдром;
  • пневмония у новорожденного.

В меньшей степени этому заболеванию подвержены недоношенные дети, что связано с анатомическими особенностями развития гладких мышечных тканей, которые окружают артериолы и появляются к 30-й неделе гестационного периода.

В этом видеоролике рассказано об особенностях легочной гипертензии у детей: формах, симптомах, постановке диагноза и пр. нюансах.

Внутричерепная гипертензия

Характеризуется гипертензия повышенным внутричерепным давлением. Такое состояние – проявление иной патологии, которое не может возникать самостоятельно.

Болезни, которые могут стать причиной развития гипертензии:

  • внутриутробная гипоксия;
  • рождение ребенка на 22-30 неделе беременности;
  • опухоль, наличие других инородных тканей, сдавливающих ткань больших полушарий головного мозга;
  • травмы головы, сосудов шеи, возникшие при прохождении через родовые пути.

Повышение внутричерепного давления происходит за счет увеличения жидкостей, таких как тканевая, ликвор, кровь, которые сдавливают мозговую ткань.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: