Восстановление и беременность после выскабливания замершей беременности или полипа эндометрия?

Выскабливание и возможные осложнения после процедуры

Содержание:

  1. Что такое выскабливание
  2. Показания к выскабливанию
  3. Послеоперационные осложнения
  4. Месячные после выскабливания
  5. Кровотечение после выскабливания
  6. Выделения после выскабливания
  7. Боли после выскабливания
  8. Беременность и роды после выскабливания
  9. Секс после выскабливания
  10. Лечение после выскабливания

Выскабливание или «чистка» – довольно распространенная медицинская процедура. Многим женщинам гинекологи назначают ее после обследования. Но из-за того, что не всем пациенткам подробно поясняют, в чем состоит суть данной операции, у многих женщин появляются опасения по поводу ее проведения.

«Необходимо ли выскабливание после выкидыша? С чем связанно кровотечение после выскабливания? Трудно ли забеременеть после выскабливания? Почему бывают боли после выскабливания?» – эти вопросы наиболее часто задают женщины на медицинских форумах. Перед проведением выскабливания женщины должны подробно расспрашивать у врача обо всех особенностях данной процедуры и возможных ее последствиях. Следует отметить, что когда процедуру проводит опытный и квалифицированный акушер-гинеколог, осложнения возникают крайне редко. Но хоть от врача и зависит очень многое, огромную роль играет старательное выполнение пациенткой всех предписаний и рекомендаций доктора, а также ответственное и бережное отношение к собственному здоровью.

Что такое выскабливание

Матка женщины – мышечный орган, с виду напоминающий грушу. В ней после оплодотворения яйцеклетки начинает расти и развиваться будущий ребенок. Внутри матка защищена специальной слизистой оболочкой, называемой эндометрием. В течение цикла месячных эта слизистая оболочка претерпевает видоизменения. Когда оплодотворение не наступает, она отторгается, идут месячные. При выскабливании врачом удаляется лишь верхний (функциональный) слой защитной слизистой оболочки. Далее эндометрий восстанавливается из своего росткового слоя.

Существует раздельное и обычное выскабливание. Раздельное – предполагает сначала очистку цервикального канала, а затем самой матки. Полученный соскоб направляют на гистологическое исследование для установления более точного диагноза.

Более современным аналогом обычного раздельного диагностического выскабливания является гистероскопия. Эта процедура более удобна и безопасна, так как прибор, который вводят в полость матки в ходе процедуры, позволяет видеть, как происходит процесс очистки.

А обычная процедура делается вслепую, что может приводить к некоторым нарушениям и осложнениям, например, матка может быть травмирована. Гистероскопия дает возможность целиком контролировать как сам процесс, так и его результаты.

Обычно процедуру проводят за пару дней до наступления месячных. В этом случае матка восстанавливается быстрее.

Показания к выскабливанию

Выскабливание, как правило, назначают и проводят по диагностическим и лечебным показаниям.

Основными показаниями к проведению процедуры являются:

  • изменения эндометрия, выявленные на УЗИ. При обнаружении различных локальных образований или утолщения эндометрия. Когда толщина эндометрия имеет отклонения от нормы в большую сторону, говорят о гиперплазии слизистой оболочки. Чтобы установить точный диагноз, врач назначает проведение данной процедуры. Такое новообразование, как полип эндометрия, также является показанием к ее проведению. В большинстве случаев полип снова не вырастает;
  • нарушения цикла месячных. Обильные, продолжительные месячные, ненаступление беременности без видимых на то причин, наличие межменструальных кровотечений, кровотечений в период менопаузы;
  • выявленные патологии шейки матки. Если во время осмотра гинеколог выявил у женщины аномалии шейки матки, особенно при подозрениях, что они имеют злокачественный характер, как правило, назначается данная процедура;
  • выкидыш. Назначается гинекологом, чтобы удалить оставшиеся в матке части плаценты;
  • замершая беременность. К сожалению, беременность не у всех протекает нормально. Случается, что женщине приходится перенести выскабливание в результате замершей беременности.

Показаниями могут быть также синехии (внутриматочные спайки), эндометриоз, не удаленные остатки плодного яйца после медицинского аборта или родов.

Перед процедурой необходимо сдать некоторые анализы:

  • Общий анализ крови
  • Влагалищный мазок
  • ЭКГ
  • Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты
  • Коагулограмма
Читайте также:
Ляписный карандаш от папиллом: отзывы, способ применения

Послеоперационные осложнения

После выскабливания нечасто, но возникают следующие осложнения:

  • надрыв шейки матки. Зачастую причиной такого осложнения является соскок пулевых щипцов. Небольшие надрывы затягиваются сами по себе, при больших необходимо наложение швов;
  • перфорация матки. В ходе операции матка может быть пробита используемыми при «чистке» инструментами. Крупные перфорации требуют ушивания;
  • гематометра. Спазм шейки матки приводит к скоплению крови внутри матки, вследствие чего происходит угроза ее инфицирования;
  • воспаление матки. К причинам возникновения данного осложнения относят нарушение антисептических требований и отсутствие лечения антибиотиками. Симптомом появления воспаления матки может быть высокая температура;
  • повреждение росткового слоя эндометрия. Данное осложнение трудно поддается лечению. Существует угроза, что эндометрий может так и не восстановиться;
  • патологическое образование, из-за которого была назначена чистка, было удалено не полностью или вовсе не удалено. Это означает, что потребуется повторное выскабливание. Иногда новообразования (например, полип) появляются снова, тогда повторной чистки также не избежать.

Когда операция проводится правильно и аккуратно опытным специалистом, указанные осложнения практически не возникают.

Месячные после выскабливания

Первая менструация появляется спустя 4-5 недель, но многое зависит от индивидуального месячного цикла и состояния здоровья женщины. Задержка месячных может произойти, если девушка делала медицинский аборт. После прерывания беременности организму нужно время для восстановления репродуктивной функции. Скудные или слишком обильные месячные, особенно если они сопровождаются повышенной температурой и болями внизу живота – повод посетить гинеколога.

Месячный цикл за 2-3 месяца должен полностью наладиться. Если период восстановления затягивается, женщине следует посетить врача.

Когда пациентке было проведено выскабливание в результате замершей беременности, выкидыша, для удаления полипов, менструации могут быть длительными и обильными. Но их отсутствие в положенные сроки может говорить о наличии серьезной патологии. Поэтому затягивать с обращением к врачу в данном случае не стоит.

Кровотечение после выскабливания

Зачастую кровь после выскабливания наблюдается на протяжении нескольких дней – как обычные месячные. Но когда кровотечение длится дольше, это может свидетельствовать о возникновении серьезных осложнений. Кровь может выходить со сгустками, или это могут быть мажущиеся выделения. Если кровотечение слишком долгое и обильное, это говорит о том, что возникли осложнения. Не является нормой также, если кровотечение очень быстро прекратилось, но появились сильные боли и высокая температура. При появлении таких симптомов обязательно обратитесь к врачу. Следует отметить, что температура после выскабливания не выше 37,5 С считается вполне допустимой.

Выделения после выскабливания

После выскабливания у женщины могут наблюдаться выделения такого характера:

  • коричневые выделения свидетельствуют о том, что кровь начинает сворачиваться, и они скоро прекратятся;
  • сильные кровянистые выделения, сопровождающиеся болями и высокой температурой. Данные выделения имеют неприятный запах. Это свидетельствует о том, что возникли осложнения;
  • выделения желтого цвета. Наличие таких выделений обозначает, что в организм попала инфекция и может понадобиться лечение антибиотиками.

В норме белые слизистые выделения восстанавливаются, когда заканчиваются кровянистые выделения и отсутствуют осложнения.

Боли после выскабливания

Когда анестезия перестает действовать, женщины жалуются, что у них болит живот после выскабливания. По своему характеру боли напоминают менструальные. Такие болевые ощущения могут длиться от двух-трех часов до нескольких дней. Какого-то специального лечения боли не требуют. При болях в послеоперационный период врач может выписать женщине обезболивающие препараты.

Беременность и роды после выскабливания

Забеременеть после выскабливания женщина способна уже через 2-3 недели. Роды при этом, как правило, проходят без осложнений. В случае, когда забеременеть после данной процедуры не удается в течение 6-9 месяцев, нужно проконсультироваться с врачом. Следует отметить, что способность к зачатию малыша после выскабливания нарушается лишь в редких случаях.

Читайте также:
Диета при диабете — меню на неделю. Что можно и нельзя при сахарном диабете

Если женщина планирует забеременеть, ей необходимо проконсультироваться по этому поводу со своим гинекологом. Он правильно оценит ситуацию, и подберет наиболее благоприятное время для зачатия малыша.

Секс после выскабливания

После выскабливания в течение 2-х недель не рекомендуют заниматься сексом. Матка еще некоторое время будет открыта. Эндометрий остается травмированным. Поэтому во время вагинального секса в полость матки может быть занесена инфекция, способная привести к тяжелым последствиям.

Первое время секс может вызывать болевые ощущения. Если боли продолжаются не более 2-х месяцев, переживать не стоит, в ином случае – следует обратиться к врачу.

Лечение после выскабливания

Большое количество женщин после выскабливания ощущают боль внизу живота при месячных. Это довольно распространенная ситуация, поэтому для снижения болевых ощущений и предотвращения скопления кровяных сгустков в матке врачом могут быть назначены спазмолитики – к примеру, но-шпа. Ее принимают по одной таблетке трижды в день.

Довольно часто для профилактики попадания в организм различных инфекций и быстрого выздоровления врачи прописывают антибиотики. Чтобы предотвратить сильное маточное кровотечение, которое может возникнуть после процедуры, гинеколог может прописать пациентке курс инъекций окситоцина. Через две недели после операции необходимо посетить доктора для повторного обследования.

В течение 14 дней после выскабливания противопоказаны занятия сексом, спринцевания, использование вагинальных тампонов, тяжелые физические нагрузки.

После диагностического выскабливания матки

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/posle-diagnosticheskogo-vyskablivanija-matki-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/posle-diagnosticheskogo-vyskablivanija-matki.jpg” title=”После диагностического выскабливания матки”>

Александр Иванов, хирург-гинеколог

  • Запись опубликована: 05.03.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Многие женщины, уходят из кабинета гинеколога, не спросив, как себя вести после диагностического выскабливания матки, хотя это очень важный вопрос.

Процедуру выскабливания полости матки (кюретаж) врачи считают полноценным хирургическим вмешательством. Во время процедуры удаляется практически весь функциональный слой слизистой оболочки, выстилающей орган изнутри. Это приводит к образованию раневой поверхности на месте удаленных тканей. Сразу после кюретажа начинаются процессы заживления и восстановления поврежденных тканей. В среднем реабилитационный период после диагностического выскабливания полости матки длится 12-14 дней.

Последствия диагностического выскабливания полости матки

Если операцию проводит опытный хирург-гинеколог, вероятность развития негативных последствий минимальна. Осложнения практически всегда связаны с ошибками врачей во время процедуры или с несоблюдением пациенткой послеоперационных рекомендаций. К возможным негативным последствиям кюретажа относят:

  • Разрыв стенки матки. Даже одно неаккуратное движение врача во время операции может привести к повреждению стенки матки пулевыми щипцами. Особенно часто это осложнение встречается у пожилых женщин, в связи с дряблостью тканей. Если надрывы небольшие, они заживают сами с образованием маленьких рубцов. Если повреждения имеют значительную площадь, на рану накладывают швы.
  • Гематометра . В норме кровотечение после диагностического выскабливания полости матки продолжается на протяжении нескольких дней. Если у пациентки развивается спазм маточных мышц, кровь не может полноценно вытекать из органа. При этом происходит ее скопление и застой. Для женщины это состояние проявляется сильной болью и повышенным риском инфицирования половых органов. Чтобы избавиться от гематометра, пациентке назначают лекарственные препараты, снимающие спазм и бужирование канала шейки.
  • Эндометрит . Это воспалительный процесс стенок матки, который может развиваться в результате несоблюдения правил антисептики или травмирования оболочек. Иногда к таким последствиям приводит нарушение важной послеоперационной рекомендации – приема антибиотиков. Лечится эта болезнь приемом антибактериальных препаратов.
  • Чрезмерное выскабливание. Если врач переусердствовал во время процедуры, вместе с эндометрием удаляется часть росткового слоя матки. Это осложнение тяжело поддается лечению и вызывает длительный дискомфорт у женщин.

Чтобы снизить риск развития перечисленных осложнений, процедуру часто проводят под визуальным контролем. Для этого используется методика гистероскопии.

Восстановление после диагностического выскабливания полости матки

После кюретажа большинство женщин ощущают умеренную или сильную боль внизу живота. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, врач назначает прием обезболивающих препаратов. Кровянистые выделения после диагностического выскабливания полости матки сохраняются на протяжении 1-2 недель. В этот период выделения также могут приобретать желтый или темно-коричневый оттенок.

Читайте также:
Как вылечить артроз - оперативное и медикаментозное лечение мануальная терапия народные средства

Чтобы ускорить заживление тканей женской половой системы, пациентке следует строго соблюдать рекомендации гинеколога. Ограничения касаются таких сфер жизни женщины:

  • Отказаться от половой жизни . Интимные отношения могут травмировать и без того поврежденные слизистые оболочки женских половых органов. Кроме того, это повышает риск инфицирования раневой поверхности.
  • Ограничить спринцевания и использование тампонов . Любые воздействия на ткани влагалища могут привести к развитию негативных последствий.
  • Не посещать сауну и баню . Высокие температуры негативно влияют на процессы заживления слизистых оболочек матки. Посещение сауны или бани может привести к развитию тяжелого влагалищного кровотечения.
  • Ограничить физические нагрузки. Особенно важно не поднимать тяжести и не посещать тренажерный зал. Через 2 недели допускается получасовая пробежка и незначительные кардионагрузки.
  • Принимать лекарственные препараты. Большинству пациенток гинекологи назначают прием антибиотиков, чтобы избежать инфицирования. Также специалисты нередко назначают средства, разжижающие кровь (например, ацетилсалициловую кислоту).

Месячные после диагностического выскабливания полости матки в норме восстанавливаются быстро. Они начинаются уже через месяц после процедуры. Если очередная менструация не наступила, следует обязательно обратиться к врачу.

Состояние женщины после диагностического выскабливания зависит от многих факторов, включая возраст, особенности здоровья, психологические проблемы. Именно поэтому врачи рекомендуют максимально внимательно следить за пациентками, пережившими эту процедуру.

Клиника “Центр ЭКО”

Общество с ограниченной ответственностью Клиника «Центр ЭКО» оказывает помощь в лечении всех форм мужского и женского бесплодия, в том числе – наиболее тяжелых патологий репродуктивной сферы. Наша главная задача – помочь всем нашим пациентам стать счастливыми родителями.

Бесплодным считается брак, в котором отсутствует беременность у женщины при регулярной половой жизни партнеров без использования каких-либо противозачаточных средств. Ошибочно полагается, что бесплодие относится только к женщинам. В 45 процентах случаев это патология со стороны женщин, а в 40 процентах – у мужчин. Еще в 5-10 процентах случаев нарушения обнаруживаются сразу у обоих партнеров.

Клиническое бесплодие бывает:

  • врожденным и приобретенным;
  • временным, постоянным и приобретенным;
  • абсолютным и относительным;
  • первичное и вторичное;
  • женским и мужским.

Наиболее распространены следующие формы бесплодия:

  • Эндокринное (причины – нарушения в эндокринной системе, приводящие к отсутствию овуляции зрелой яйцеклетки, либо недостаточность лютеиновой фазы, а также дисбаланс с увеличением мужских половых гормонов у женщин);
  • Трубное (причины – нарушенная проходимость маточных труб вследствие воспалительных процессов и образование спаек в брюшной полости, меняющих конфигурации половых органов);
  • Эндометриальное (причины – различные гинекологические патологии с изменением эндометриального слоя матки из-за воспалений, чрезмерных разрастаний, частых выскабливаний и абортов, осложнений после родов и операций, полипов и миоматозных образований и воздействия химических и иных веществ);
  • Иммунологическое (форма бесплодия иммунного генеза с образованием антиспермальных антител);
  • Психогенное бесплодие;
  • Бесплодие неясного генеза.

В клинике бесплодия первой жалобой пациентов является отсутствие беременности либо выкидыши с невозможностью выносить и родить малыша. Также выявляются жалобы, связанные с первичной или сопутствующей патологией. Анамнез также подтверждает нарушения менструального цикла, перенесенные операции и аборты, воспалительные заболевания, или заболевания щитовидной железы, надпочечников, либо травму головного мозга. При физикальном обследовании могут выявиться ожирение, клиника синдрома Иценко-Кушинга, который также провоцирует бесплодие, признаки гиперандрогении (повышение андрогенов – мужских половых гормонов), либо нервная анорексия, клинически также приводящая к бесплодию.

Читайте также:
Золотистый стафилококк в горле: признаки и способы лечения у детей и взрослых

Почему стоит выбрать клинику «Центр ЭКО»?

Преимущества клиники «Центр ЭКО»:

  • Наша клиника оснащена современным оборудованием, часть которого является уникальной авторской разработкой, эмбриологическая лаборатория оборудована строжайшей системой контроля качества.
  • Наша клиника обладает множеством сертификатов и лицензий международного образца.
  • В нашей клинике находится самый крупный в России банк спермы и яйцеклеток.
  • Высокий процент эффективности ЭКО. Благодаря ответственности и практическому опыту медперсонала клиники «Центр ЭКО», 40% пациентов достигают успеха с первой попытки.
  • В нашей клинике работают не только репродуктологи и андрологи, но и представители и других врачебных специальностей, которые в своей практике имеют большой опыт работы с бесплодными парами — генетики, эмбриологи, эндокринологи, маммологи, терапевты, гематологи, иммунологи, врачи ультразвуковой диагностики, анестезиологи.

Комфорт и удобство клиники «Центр ЭКО»

  • В нашей клинике вы всегда можете удобно и быстро записаться на приём (по многоканальным телефонам или через сайт) и получить консультацию специалиста в удобное для себя время. Кроме того, вы можете получить всю необходимую информацию по телефону или на сайте клиники.
  • В ожидании вызова на приём к врачу или на сдачу анализа вы проведете время с максимальным комфортом – удобные диваны располагают к тому, чтобы перекусить, посмотреть телевизор, или почитать свежие журналы).
  • В нашей клинике вы всегда можете получать услуги с вежливым и доброжелательным к себе отношением.
  • В нашей клинике вы гарантированно получите диагностические и лечебные процедуры без болевых ощущений. Для этого применяется внутривенный наркоз или местная анестезия, которая должна подбираться индивидуально.
  • В нашей клинике есть комфортная «мужская комната» для сдачи анализа эякулята.
  • У нас вы имеете возможность приобрести все необходимые лекарственные препараты от официального фармпоставщика.

Подробно узнать о ВРТ-программах клиники «Центр ЭКО» вы можете в разделе «Наши услуги».

Мы поможем вам осуществить вашу мечту о детях!

Беременность после выскабливания

Диагностическое выскабливание не имеет права на существование — таково мнение доктора медицинских наук, профессора, руководителя гинекологического отделения Московского НИИ диагностики и хирургии Льва Андреевича АШРАФЯНА.

Диагностическое выскабливание не имеет права на существование — таково мнение доктора медицинских наук, профессора, руководителя гинекологического отделения Московского НИИ диагностики и хирургии Льва Андреевича АШРАФЯНА.

На протяжении многих десятилетий система выскабливания была, да, к сожалению, и сейчас остается, одним из способов диагностики различных патологий. К этой болезненной процедуре прибегают до сих пор при неблагоприятных процессах в эндометрии, появлении миоматозных узлов, подозрении на злокачественные опухоли.

Создается парадоксальная ситуация: уже давно во всем мире, да и во многих наших лечебных учреждениях, применяются новые диагностические методы. Такие как ультразвуковое исследование, гистероскопия. А между тем почти повсеместно в России, и даже в Москве, женщин направляют на эту малоприятную процедуру. Только в одной нашей столице ежедневно делается более 60 тысяч таких операций. А недавно к нам поступила больная, которая перенесла 12 диагностических выскабливаний всего лишь за 1 год.

Что такое диагностическое выскабливание? Можно забеременеть после выскабливания? Это, по сути дела, тот же самый аборт. Только удаляется из органа не плодное яйцо, а слизистая оболочка матки — с тем, чтобы ее потом исследовать под микроскопом.

В книжечке, которая вышла в свет еще 15 лет назад, академики РАМН Г. М. Савельева и В. Н. Серов особо отметили, что только немногим гинекологам, высококлассным специалистам, удается в процессе этой процедуры полноценно выскоблить полость матки. Дело в том, что в этом органе есть множество зон, недоступных для инструмента. В большинстве случаев эти зоны остаются как бы «белыми пятнами» для диагноста. А именно в них-то и развиваются чаще всего искомые врачами патологии — вплоть до рака эндометрия.

Читайте также:
Головная боль в области глаз и лба: заболевания, симптомы, первая помощь

Диагностическое выскабливание — грубая процедура. Она влечет за собой воспалительные процессы, обострения заболеваний, развитие внутриматочных спаек, появление миоматозных узлов. А представьте себе, что этим методом диагностируется рак эндометрия? Инструмент, как нож, соскребает поверхностный слой злокачественного образования, нарушает сосудистое русло и способствует тому, чтобы живые элементы опухолей попадали в сосудистый кровоток. Вот такие печальные результаты. Я не говорю здесь о выскабливании полости матки как о лечебной процедуре. Это совсем другое дело, и никто не призывает от него отказываться. А вот диагностика женских заболеваний сегодня должна быть переориентирована на самые современные технологии.

Сейчас в каждой поликлинике или женской консультации имеется ультразвуковой аппарат. С его помощью можно довольно точно определить состояние эндометрия, выявить даже минимальные изменения в матке.

Другой современный путь избежать диагностического выскабливания, еще более эффективный, — гистероскопия. У него столько достоинств, что их даже трудно перечислить в короткой статье. Гистероскопию называют амбулаторным, или кабинетным, методом диагностики. Для ее проведения не нужно ложиться на дней в стационар. В полость исследуемого органа вводится очень тоненькая трубочка с лампочкой на конце, а диагност получает четкое изображение исследуемой полости на телевизионном экране с большим увеличением. Если обнаруживается подозрительный участок, то к нему подводят катетер и специальным методом берут крохотный кусочек ткани, который посылают на исследование.

Наш более чем опыт показал, что, применяя гистероскопию, мы не только избавляем женщин от неприятнейшей операции, но и значительно ускоряем обнаружение злокачественных новообразований.

По нашим подсчетам, для Москвы было бы достаточно открыть 20 гистероскопических кабинетов, а, допустим, для Калужской области — всего И сделать это можно за счет сокращения хотя бы на треть количества коек в гинекологических больницах, которые занимают женщины, обреченные на диагностическое выскабливание Может, московское правительство возьмется за решение этой задачи?

Планирование беременности после замершей беременности

Вторая беременность не связана с такими психологическими проблемами, как неуверенность в своей репродуктивной способности, страхи, отсутствие опыта, но и она может вызвать особое состояние нестабильности, когда вопрос стоит о том, как быстро можно заводить второго ребенка, если первая беременность была прервана естественным или оперативным путем.

Дело в том, что организм женщины требует определенного периода для полного восстановления после первых родов. А на это обычно уходит 1,5–2 года. За это время восстанавливается эндометрий – внутренняя слизистая оболочка матки, гормональный фон, нарушенный первой беременностью, родами и кормлением. Поэтому планирование беременности после беременности лучше отложить на указанный срок. В это время лучше использовать контрацепцию.

Последствия замершей беременности

Развитие плода может остановиться у совершенно здоровой женщины. И только если эта ситуация повторилась, следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину. Для этого придется пройти обследование и сдать следующие виды анализов:

  • общие анализы крови и мочи;
  • гормональные анализы на гормоны щитовидной железы, тестостерон, прогестерон, пролактин и другие;
  • мазок на флору;
  • на инфекционные заболевания, такие как: хламидиоз, уреаплазмоз, трихомоноз, микоплазмоз, гонорея и другие;
  • анализы на TORCH инфекции.

А также пройти УЗИ матки и ее придатков.

Только после полного обследования можно назначить правильное лечение, в течение которого планирование беременности после замершей беременности следует отложить.

Нередко требуется время и для того, чтобы организм женщины восстановился после выскабливания с целью удаления погибшего эмбриона и полного восстановления внутреннего слоя слизистой матки (эндометрия).

Читайте также:
Болезнь Меньера: признаки, симптомы, диагностика и лечение болезни Меньера в Москве

Через какой срок после замершей беременности можно планировать вторую беременность?

Этим вопросом задаются практически все молодые пары. Однако однозначного ответа нет и быть не может – все зависит от общего состояния здоровья, наличия или отсутствия инфекций и заболеваний, требующих лечения, индивидуальных особенностей организма, иммунной системы и гормонального здоровья.

Обычно при отсутствии осложнений можно рассчитать день овуляции и планировать беременность после замершей беременности уже через 3-6 месяцев. Этого времени вполне достаточно, чтобы восстановился гормональный фон, а организм подготовился к повторной беременности.

Однако эти сроки очень условны, каждая женщина должна обратиться к врачу, который решит, когда можно планировать рождение ребенка после замершей беременности.

Обычно в этот период врачи назначают препараты, которые готовят организм к новой беременности.

Кроме того, по прошествии 3-месячного срока после замершей беременности, следует начать принимать фолиевую кислоту, которая чрезвычайно важна для восстановления нормального состояния матки.

Часто после первой неудачной беременности женщинам назначаются оральные контрацептивы, прекращение приема которых само по себе является мощным стимулом для зачатия. Кроме того, прием оральных противозачаточных средств позволит избежать незапланированного зачатия и восстановиться после замершей беременности.

Что поможет избежать повторной трагедии?

Нередко после пережитой трагедии молодые женщины впадают в панику. Гинекологи в таких случаях говорят, что для этого нет никаких причин, что вторая беременность может наступить и привести к рождению здорового ребенка. Но при этом дают некоторые рекомендации, выполнение которых значительно снижает риск повторной трагедии.

В период планирования беременности после замершей беременности следует отказаться от курения и спиртного, продуктов, содержащих кофеин, а именно: крепкого чая, кофе, некоторых газированных напитков. Не стоит злоупотреблять жирной и острой пищей, лучше перейти на здоровое и правильное питание.

Занятия физическими упражнениями и активный образ жизни, будут способствовать общему укреплению здоровья женщины, собравшейся рожать.

И следует помнить, что некоторые медицинские препараты во время беременности запрещено употреблять. Это аспирин и аспириносодержащие препараты.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Беременность после замершей беременности

К сожалению, беременность не всегда проходит гладко, как того всем хотелось бы. Множество факторов воздействуют на ее течение, вызывая различные осложнения. Одно из таких осложненных состояний – замершая. На все осложненные беременности приходится до 15% замершей. Это вызывает страх, тревогу, сильнейшие переживания по поводу того, наступит ли следующая гестация, как она пройдет, чем закончится.

Стаж работы 24 года.

  • Дата публикации 11 сентября 2019 г.
  • Обновлено 18 июн 2021 г.
  • Время чтения 0 мин.
  1. Причины
  2. Проявления
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Как избежать замершей беременности в будущем
  6. Меры профилактики замершей беременности
  1. Нет времени читать?

При замершей беременности плод прекращает внутриутробное развитие, но полноценного выкидыша не происходит. Погибшее плодное яйцо остается в материнской утробе. Особенно высок риск на 8-недельном сроке. При неразвивающейся беременности возникает не только огромный стресс для психики, но также для физиологии женщины. Нормальная беременность проходит с гормональными всплесками, необходимыми для поддержки и сохранения гестации, формирования соответствующих структур. При замершем плоде происходит резкая остановка продукции гормонов или наоборот, они продолжают вырабатываться, что сказывается отрицательно на женском здоровье.

Вероятность повышается с возрастом матери:

  • 20 лет – 10%;
  • 35 – 20%;
  • 45 – около 50%.

Выделяют три самых рискованных периода:

  • 3-4 недели;
  • 8-11 недель;
  • 16-18 недель.

На этих сроках плод является наиболее уязвимым, но, к сожалению, замирание возможно на любой неделе, даже незадолго до родов. Главное, при повторных попытках зачать, здоровая беременность после замершей наступает в 80-90% случаях. Такая оптимистичная статистика говорит о том, что можно смело приступать к планированию после полноценного психосоматического восстановления.

Читайте также:
Как избавиться от храпа народными средствами у женщин и мужчин в домашних условиях, во сне, мгновенного действия

Наиболее рискованные периоды беременности

Причины

Беременность начинается с оплодотворения доминантной яйцеклетки мужским сперматозоидом и успешной имплантацией эмбриона к маточному эндометриодиному слою. До определенного момента плод жизнеспособен, нормально развивается. Но при негативном влиянии патологического фактора течение беременности нарушается, зародыш прекращает расти.

Выделяют три основные причины которые могут привести к замершей беременности:

  • Генетические аномалии.
  • Инфекционное поражение.
  • Гормональный дисбаланс.

На первом месте по распространенности стоит проблема с генетикой:

Встречаемость в процентах Сроки возникновения в неделях
70 1-5
50 6-9
5 После 12-й

Инфицирование в патогенезе замершей составляет 30%. Инфекции, хромосомные мутации, гормональные сбои могут фиксироваться одновременно. Многие виды вирусов находятся в организме латентно, не проявляясь годами. Беременность может активизировать жизнедеятельность патогенной флоры из-за ослабления иммунитета. Особо опасны вирусы краснухи, микоплазмоза, герпеса, гриппа, цитомегаловирус.

На замирание влияют аутоиммунные патологии (фосфолипидный синдром). АФС приводит к утробной смерти ребенка в 5% случаях. Эти риски возрастают с каждой следующей беременностью.

Другие негативные факторы:

  • острая стрессовая ситуация;
  • самостоятельный прием фармсредств или злоупотребление ими, особенно антидепрессантами;
  • частая смена климата, авиаперелеты;
  • физические перегрузки, поднятие тяжелых предметов;
  • тепловые процедуры (загорание на солнце, посещение солярия, бани);
  • употребление спиртных напитков, наркотиков, табакокурение.

Достоверную причину установить сложно. Считается что чем старше женщина, тем больше она рискует. Но от данной проблемы не застрахованы молодые здоровые девушки.

Виды ранних выкидышей

Проявления

При гибели плода плацента может продолжать синтезировать гормонсодержащие вещества, «симулируя» физиологическую беременность. Женщина может ничего не почувствовать и думать, что продолжается обычное вынашивание.

Возможные признаки в раннем гестационном периоде:

  • исчезновение токсикоза, временное облегчение самочувствия. Это неточный критерий, поскольку тошнота может появиться или прерваться без особых видимых причин. Первый день она может сохраняться. Через 2-3 дня, когда ХГЧ начнет снижаться, симптомы токсикоза уменьшаться, а через неделю пройдут совсем;
  • мягкая опавшая грудь становится менее чувствительной и безболезненной. Уменьшается пигментация ореолы, не секретируется молозиво;
  • кровянистые выделения. Кровь начинает выделяться, как только отторгается плодный мешок. Если есть гнойные примеси, то идет воспаление. Первые двое суток может выделяться белесая жидкость. Кровяные прожилки появляются при разложении зародыша. Через 2 недели наблюдается кровотечение;
  • снижение базальной температуры. После оплодотворения она повышается до 37 градусов. Через 48 часов после гибели ребенка понижается до 36,8. Через 4 дня снизится еще на 0,1 градус. Это момент, когда надо бить тревогу. При разлагающихся процессах температурные показатели резко идут вверх, что свидетельствует об инфицировании органов малого таза.

Хорионический гонадотропин перестает выделяться, резко снижается его уровень. Примерно через неделю после замирания беременности повышается температура до 38 градусов, появляется тошнота, рвота, озноб, болезненность внизу живота. Если не обращаться за профессиональной помощью, то через месяц будет 40-градусная лихорадка с интоксикацией (головная, мышечная, суставная боль, головокружение, слабость). Могут возникнуть выраженные спазмы, если организм беременной попытается избавиться от инородного тела. Чувствительность матки повышается, ее сокращения вызывают схваткообразную или тянущую боль. Возможен неполный выкидыш. Такие симптомы – повод для срочного визита к гинекологу.

Диагностика

Подтверждают, что беременность замершая, с помощью таких методов:

  • гинекологический осмотр — размер матки не соответствует гестационным срокам;
  • лабораторное обследование — показатель ХГЧ не повышается или падает;
  • ультрасонография — анэмбриония (нет эмбриона в плодном яйце), отсутствует динамика в эмбриональном развитии. Кровоизлияния в области прикрепления. Деформация плода выявляется до 4-недельной беременности;
  • допплерография — не прослушивается сердцебиение (измеряется с 7-й недели).
Читайте также:
Гранулезный фарингит: лечение хронического и острого при гранулезных лимфоидных гранулах - чем лечить

При частичном выкидыше УЗ-диагност визуализирует остатки плодного места. Если диагноз неясен, через 3 — 5 дней УЗИ и анализы повторяют.

Лечение

После подтверждения диагноза разрабатывается лечебный план. Если беременность прекратила развиваться до 8-недельного срока, то пациентке дают препарат, вызывающий медикаментозное прерывание. Остатки тканей изгоняются из матки, выводятся наружу в виде обильного менструального кровотечения. Если оно слишком сильное или долго не прекращается, проходит с выраженными болями, следует срочно обратиться в больницу.

Для облегчения состояния прописываются обезболивающие, успокаивающие таблетки. Для профилактики воспалений принимают антибиотики. После процедуры УЗ-диагностикой контролируют, хорошо ли очистилась маточная полость. Главное, чтобы не осталось ничего лишнего. Вместо медикаментов на малых сроках может применяться вакуум-аспирация.

Аборт может произойти самопроизвольно (выкидыш), проведен по желанию женщины или быть назначен врачом из необходимости (терапевтический аборт)

При более поздней замершей беременности показано хирургическое выскабливание. После операции месяц-два нужно воздержаться от интимной близости во избежание заражения. Аборт обычно выполняется в поликлинике. Но если беременная довольно длительно проносила мертвого ребенка, то это может осложниться сепсисом. Поэтому потребуется госпитализация и лечение в условиях стационара, иначе может возникнуть не только риск никогда больше не забеременеть, но угроза жизни. Биоптат, полученный при вмешательстве, направляют на морфологическое исследование.

Женщинам, пережившим гибель своего малыша может понадобиться психологическая помощь, поддержка родственников, понимание. Поскольку справиться с такой ситуацией крайне трудно. Не исключено возникновение депрессии, комплексов неполноценности, эмоциональных срывов. Иногда в таких случаях не обойтись без работы профессионального психолога.

Как избежать замершей беременности в будущем?

Последующая беременность требует скрупулезной подготовки после замершей. Многое зависит от причин, по которым погиб плод. Поэтому помимо консультации гинеколога может понадобиться беседа с генетиком, инфекционистом, репродуктологом, психологом. Врачи проанализируют анамнез, по результатам обследования оценят состояние репродуктивной сферы. Может потребуется корректирующая терапия, психологическая поддержка.

Планирование начинается с посещения врачей, которые проведут осмотр, ознакомятся с медкартой, побеседуют, назначат диагностику:

  • анализ крови (общий, биохимия), мочи;
  • коагулограмма;
  • глюкоза;
  • мазки на определение состава влагалищной флоры;
  • онкоцитология;
  • ПЦР-тестирование для обоих супругов;
  • антитела к ТОРЧ-инфекциям;
  • RW, ВИЧ, гепатит В, С;
  • УЗ-исследование.

По показаниям назначается гормональная панель, антитела к ХГЧ, рецепторам ТТГ, фосфолипидам, генетический скрининг, показатели волчаночного антикоагулянта. Эндокринолог рекомендует сонографию надпочечников, щитовидной железы. Исследуется хорионическая ткань, если есть. Пациентка проходит гистероскопию, позволяющую осмотреть маточную полость и выявить заболевания. При необходимости делается гистеросальпингография – рентген-исследование с контрастом. С ее помощью обнаруживаются аномалии строения половых органов, мешающих выносить ребенка. Если диагностические результаты оказались удовлетворительными, то планирование зачатия желательно отложить до полного восстановления менструальной функции и женского здоровья после неудавшейся беременности. Конкретное время обговаривается с лечащим врачом.

Когда можно беременеть после замершей беременности?

Беременность после замершей в большинстве случаев наступает достаточно быстро, естественным путём. Но стоит ли спешить? Если даже не учитывать психологическую травму, полученную женщиной, физически матка не бывает готова в следующем менструальном цикле, зачатие опять может закончиться неудачей. Поэтому женщине предлагают предохраняться, пока полностью восстановится эндометрий.

При замершей беременности есть несколько вариантов развития:

  • Естественное избавление от плода. Оно происходит на ранних сроках, иногда женщина даже не подозревает, что она беременна. Такое состояние довольно опасно, так как в полости матки могут остаться части эмбриональной ткани и вызвать осложнения.
  • Лекарственное избавление проводится с помощью медикаментов, усиливающих сокращения матки.
  • Хирургическое выскабливание полости матки. Проводится на сроке выше 8 недель.
Читайте также:
Мазь Гидрокортизон: инструкция по применению, показания и аналоги

В любом из этих исходов, после замершей слизистая должна полностью восстановиться, поэтому заняться планированием лучше через 6 месяцев. Это время нужно посвятить выяснению причин неудачи, их лечению.

Меры профилактики замершей беременности

Чтобы избежать выкидыша, внутриутробной остановки развития, других осложнений беременности, нужно придерживаться врачебных рекомендаций:

  • правильно питаться чтобы не было дефицита микроэлементов и витаминов;
  • укреплять иммунную систему;
  • принимать фолиевую кислоту, поливитамины по назначению;
  • не курить, не употреблять алкоголь, не злоупотреблять лекарствами;
  • регулярно приходить на профосмотры;
  • ограничить воздействие ультрафиолета;
  • использовать барьерную, оральную контрацепцию, если не планируется беременность, чтобы избежать инфицирования, абортов;
  • стараться сохранять психоэмоциональное спокойствие.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Жизнь после замершей беременности

Поделиться:

Неразвивающаяся беременность даже на самых ранних сроках — серьезный психотравмирующий фактор для всей семьи. Самый главный вопрос «Почему это произошло?» врачи часто оставляют без ответа. Впрочем, мы попытались назвать основные причины в предыдущей статье.

Но на самом деле гораздо важнее ответить на другой вопрос: «Что делать сейчас и как предотвратить в будущем?». Прежде всего необходимо решить вопрос об эвакуации продуктов зачатия из матки женщины.

Выжидательная тактика

Если беременность остановилась в развитии в небольшом сроке, можно просто подождать. В 2010 году были опубликованы результаты исследования 1 , в котором приняли участие 282 женщины с неразвивающейся беременностью малого срока.

На выжидательную тактику дали согласие 203 пациентки. В течение двух недель после постановки диагноза полость матки самостоятельно опорожнилась у 61 %. При анэмбрионии (когда плодное яйцо развивается прекрасно, но эмбриона в нем нет) самоочищение матки произошло в 53 % случаев, а при гибели эмбриона — в 35 %.

Более чем у трети женщин (36,5 %) плодное яйцо самостоятельно никуда не делось, врачам пришлось перейти к использованию других методов. Всего лишь у 2,5 % на протяжении двух недель ожидания возникло обильное кровотечение или инфекционно-воспалительные осложнения, что потребовало экстренной медицинской помощи.

В нашей стране выжидательная тактика не запрещена, но не слишком приветствуется. Расстояния у нас большие. При кровянистых выделениях выжидать можно только в условиях круглосуточного стационара. Несмотря на то что почти половина пациенток имеют хороший шанс избежать медицинских вмешательств, такая стратегия все еще считается рискованной и не распространена в практическом здравоохранении.

Медикаментозная эвакуация

Изгнание погибшего плодного яйца из полости матки можно провести с помощью лекарственных средств (аналогов простагландинов). Это достойная альтернатива хирургическому способу, и ее сегодня выбирает 20 % женщин. Эффективность медикаментозного изгнания варьирует в широких пределах — от 13 до 96 % — и зависит от срока беременности, типа аномалии, используемой дозы препарата и пути введения. Процедуру можно проводить амбулаторно или в условиях круглосуточного стационара. Контрольное УЗИ выполняют через 10–14 дней.

К достоинствам медикаментозного метода следует отнести отсутствие болезненных процедур, анестезии и наркоза. К недостаткам — вероятность довольно продолжительного кровотечения и некоторые шансы на то, что процедура окажется неэффективной. Правомочность этой процедуры в РФ окончательно закреплена в 2016 году Федеральным клиническим протоколом 2 .

Хирургическое лечение

Еще в 2006 году на XVIII конгрессе FIGO (Международной федерации акушеров-гинекологов) в Куала-Лумпуре (Малайзия) было предложено считать неразвивающуюся беременность сочетанной с хроническим воспалением эндометрия (внутренняя оболочка матки) у 100 % пациенток независимо от причины остановки гестации. Это значит, что теперь после диагноза «неразвивающаяся беременность» доктор должен поставить запятую и дописать «хронический эндометрит». И еще это значит, что сегодня тактика опорожнения полости матки принципиально изменена. Варварский метод выскабливания полости матки, который на протяжении долгих лет применялся в РФ, теперь уходит в прошлое.

Читайте также:
Лечение грибка ногтей народными средствами: самые эффективные

Сегодня во всем мире (Россия тоже подтягивается) стандартом считается проведение бережной вакуум-аспирации содержимого полости матки. Если выскабливание требовало обязательного общего наркоза, то вакуум-аспирацию в большинстве случаев можно провести амбулаторно, используя местную анестезию. Процедура намного короче по времени и значительно менее травматична. К преимуществам этой тактики следует отнести быстрое завершение процесса, возможность остановить кровотечение и удалить инфицированные ткани при осложненном течении заболевания.

Одним из достоинств хирургической тактики (вакуум-аспирации) является возможность провести исследования удаленного материала. Во-первых, это морфологическое исследование (гистология), которое проведет врач-патологоанатом. Во-вторых, это цитогенетическое исследование, позволяющее изучить хромосомный набор несостоявшегося плода. В-третьих, это молекулярно-генетическое исследование, которое особенно хорошо выявляет хромосомные аномалии. Такие анализы позволяют ответить на вопрос «Почему это произошло?» и планировать дальнейшую тактику, однако, учитывая высокую стоимость, не являются обязательными и проводятся по желанию женщины.

Жизнь после потери

После эвакуации продуктов зачатия из полости матки начинается самая главное. Во-первых, необходимо немедленно начинать лечение хронического эндометрита. Терапия проводится в первые 3 месяца после потери беременности и может включать гормональную коррекцию, физиотерапию, санаторно-курортное лечение. Антибиотики назначают по строгим показаниям, исключительно в тех случаях, когда влияние инфекционных факторов доказано. Во-вторых, надо начинать подготовку к следующей беременности. Оптимальный период для зачатия наступает уже через 3–6 месяцев после «замершей», поэтому плакать некогда, надо начинать работу.

Для предотвращения грубых аномалий развития и несовместимых с прогрессированием беременности пороков следует срочно начинать прием препаратов с фолиевой кислотой. Важно помнить, что уровень фолатов накапливается очень медленно, поэтому начинать следует сразу после потери беременности. Только таким образом можно обеспечить нормальную нейруляцию (образование нервной трубки в процессе эмбриогенеза). Поскольку не фолатом единым жив человек, врачи рекомендуют найти и устранить дефицит других витаминов и микроэлементов, в первую очередь витаминов группы B (B6 и B12), витаминов E и D, железа, кальция и йода.

Начало приёма фолатов после наступления беременности не играет никакой роли: всё, что могло сломаться, уже сломалось. Важно учитывать, что в России каждая вторая женщина — носительница дефектного аллеля гена, кодирующего фермент 5-метилтетрагидрофолатредуктазу (5-МТГФР). из-за чего фолиевая кислота может усваиваться плохо. О героическом МТГФ мы рассказывали тут.

Если несостоявшаяся беременность была желанной, но непланируемой, следует заняться прегравидарной подготовкой в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями . Важно не забыть санировать все очаги хронической инфекции (особенно зубы и лор-органы), устранить функциональные нарушения пищеварительного тракта в виде запоров и дискинезий.

В задачи по подготовке включают выявление и лечение экстрагенитальных заболеваний: артериальной гипертензии, сахарного диабета, гипотиреоза, системных заболеваний соединительной ткани, болезней почек и мочевыводящих путей, в том числе инфекционно-обусловленных. Избавление от алкогольной, никотиновой, наркотической зависимости, коррекция нарушений пищевого поведения совершенно обязательны.

Самое главное — не опускать руки, не упускать мелочей и верить, что непременно всё получится.

1 Casikar I. et al. Expectant management of spontaneous first trimester miscarriage: prospective validation of the 2-week rule // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2010. Vol. 35 (2). P. 223–227. [PMID: 20049981]

2 Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения. Клинические рекомендации (протокол лечения). М., 2016.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: