Высота дна матки (ВДМ) по неделям беременности: таблица норм размеров, почему это важно и на что влияет, как измерить, отзывы

Как растет животик?

Рано или поздно он станет
заметен у всех беременных. Но
почему у одних его видно уже
в 10-15 недель, а у других –
после 20?

Размерный ряд

Темпы роста живота зави­сят от того, насколько быстро увеличивается матка. Это связано с коли­чеством плодов и около­плодных вод, весом ребен­ка и плаценты. В норме объем вод составляет от 500 до концу беремен­ности достигает 500-600 г. Каждый новый грамм малыша рас­тягивает матку, заставляя увеличиваться и ее, и животик.

Так, на 16-й неделе масса младенца около 100 г, в 28 недель – чуть больше килограмма. Средний вес новорожденного – от 2700 до 4000 г.

Выше нормы

Встречаются и настоящие богаты­ри – более 5 кг. В августе этого года во Владивостоке с помощью кесаре­ва сечения на свет появился мальчик весом 6700 г. Очевидно, что раз­мер живота мамы такого крепыша превышал уста­новленные нормы. Но и у беременных с маленьким аккуратным животиком часто рождаются абсолют­но здоровые, доношенные малыши, не превышающие 2,5 кг. Немалую роль играет гене­тический фактор. У худо­щавых, небольшого роста родителей обычно бывают некрупные дети.

Динамика роста

В период беременности матке приходится нелег­ко. Ведь за 40 недель она должна увеличиться в 15-20 раз! До «экватора» она растет не так интен­сивно. В четыре акушер­ские недели ее объем можно сравнить с куриным яйцом, а в восемь – с гуси­ным. К моменту первого скрининга дно матки под­нимается к верхнему краю лобка, и по размерам она напоминает головку ново­рожденного. После 20 недель начина­ется быстрый рост. Если раньше о вашей беремен­ности никто не догадывал­ся, то сейчас округлившу­юся фигуру прикроет разве что свободная одежда. Дно матки – ее верхняя точка – уже на уровне пупка, с каждой неделей становясь все выше.

Время обновок

Начиная со второй полови­ны срока врачи рекомен­дуют носить бандаж, чтобы снизить нагрузку на спину. Привычные брюки – тес­ные, а блузка не сходится на талии. Понадобятся специальные брючки на резинке и колготки, которые не будут стягивать живот.

Не исключено, что возникнут проблемы со сном. Все труднее найти удобное положение, и уставшая за день поясница не расслабляется. Можно подкладывать дополнитель­ные подушки под живот и спину или воспользоваться специальной – для бере­менных.

Максимального разме­ра живот достигнет в 38 недель, когда дно матки подберется к мечевидному отростку и реберным дугам. Когда малыш примет исход­ное положение для родов – головкой вниз, живот снова опустится. Дышать станет гораздо легче.

Тонкие моменты

Следует учитывать и то, каково предлежание плода. Если оно голов­ное, живот овальный. Если поперечное, форма неправильная или шаро­образная. Распространено мнение, что со второй беременностью живот заметен раньше. Но с медицинской точки зрения никаких различий в темпах роста матки у первородя­щих и повторнородящих нет. Вполне вероятно, что мышцы, не успевшие вос­становиться после первой беременности, быстрее обвисают и растягиваются под напором матки. Играет роль и телосло­жение будущей мамы. Если до зачатия она была склонна к полноте, то длительное время изменения фигуры не видны не только окружающим, даже ей самой. Раньше всего явным становится животик у женщин нормальной комплекции.

Сзади или спереди

Имеет значение и объем таза. Если он узкий, живот кажется больше, поскольку головка плода поднимает­ся слишком высоко. Часто срок появления живота связывают с местом прикрепления плаценты к матке. Если она расположена у задней стенки, живот не скоро начнет выдаваться вперед: матка с ребенком комфор­тно себя чувствует среди внутренних органов. Когда плацента находит­ся по передней стенке, «интересное положение» заметно раньше. В обоих случаях матка растет оди­наково, просто в переднем прикреплении сильнее давит на мышцы, растягивая их.

Единицы измерения

Чаще всего тревоги буду­щей мамы по поводу тем­пов роста живота безос­новательны: сравнения с другими беременными или с собственным отражени­ем в зеркале недельной давности субъективны. Тем не менее критерии, которым живот должен отвечать, существуют. И определяет их гинеко­лог. На каждом приеме он фиксирует высоту стояния дна матки. Она выходит за границу тазовой обла­сти с 16-й недели. С этого момента ее можно про­щупать через брюшную стенку.

Читайте также:
Лечение суставов ног в домашних условиях: проверенные рецепты

Высота стояния дна матки (ВСДМ) – это расстояние между верхней точкой лонного сочленения(иначе говоря, лобком] и самой высокой точкой матки. Она измеряется обычной сантиметровой лентой в положении лежа на спине, ноги – выпрямлены. Мочевой пузырь должен быть пустым. Все пока­затели врач каждый раз заносит в обменную карту, чтобы иметь возможность сравнивать их и отслежи­вать.

Важные сантиметры

Высота стояния дна матки в сантиметрах примерно совпадает с предполага­емой неделей беремен­ности. В первой половине она обычно отличается на 1-2 см в большую сторону. Так, в 16 недель ВСДМ составляет 17-18 см. «Лиш­ние» сантиметры появ­ляются за счет жировых отложений на животе. С 20-й недели ВСДМ тождественна неделе беременности. Конечно, это средние показатели – многое зависит от телосло­жения.

Главное, личная динамика роста ВСДМ.К родам окружность живо­та достигает почти 100 см. Но этот параметр тоже индивидуален.

ВСДМ не всегда соот­ветствует сроку беремен­ности или не меняется по сравнению с предыдущими измерениями. Это свидетельствует о маловодии, низких темпах развития плода, поперечном или косом его расположении. Возможно, ошибочно высчитан срок. Чтобы исключить синдром задержки развития, надо провести УЗИ, где врач смотрит соотношение размеров плода и срока беременности. После 20-й недели параллельно с УЗИ проводят допплерометрию. Вдруг причина в плохом питании из-за нарушения кровотока?

После 30-й недели обяза­тельна кардиотокография для выявления сбоев сер­дечной деятельности.
На недостаточный рост матки нередко влияет маловодие, когда коли­чество околоплодных вод составляет менее 0,5 л. В отличие от многоводия оно обычно сопровождает беременность с самого начала.

Завышенные показатели ВСДМ и окружности живо­та говорят о многоводии или очень крупном плоде. Последнее бывает связано с диабетом. Если будущая мамы тяжело усваивает глюкозу или у нее нарушен обмен веществ, в кровь малыша глюкозы попадает сверх меры, и он растет быстрее.

Если гинекологи подозре­вают, что большой живот – следствие банального переедания, они советуют диету. Нельзя отметать и наследственность: у крупных родителей часто рождаются дети от 4 кг и больше.

Матка увеличивается и при многоводии. Оно возникает при сахарном диа­бете, резус-конфликтной беременности, острой или хронической инфекции, аномалиях развития плода. Может препятствовать нормальному течению беременности, привести к патологии плода или пре­ждевременным родам. Как только УЗИ выявит подоб­ное отклонение, будущая мама должна находиться под пристальным меди­цинским наблюдением. И все же не стоит сразу бить тревогу, если ВСДМ и окружность живота не соответствуют сроку бере­менности. Погрешности измерений в данном слу­чае достаточно велики, и прояснят ситуацию только дополнительные обсле­дования и УЗИ, которые назначит Вам лечащий врач акушер-гинеколог.

Срок беременности,
неделя

Анатомические ориентиры

Высота стояния дна матки,
см

Зачем беременным измеряют высоту дна матки

Высота дна матки — этот термин знаком любой женщине, бывшей беременной и проходившей осмотры. Этот параметр измеряют у будущих матерей на регулярных осмотрах у акушера-гинеколога. Что же он означает, какие нормы у этого измерения на различных этапах беременности и что делать при отклонениях?

Высота дна матки — что это такое

Высота дна матки (ВДМ) – один из важнейших параметров, определяющих правильное развитие беременности. Матка изменяет свои размеры, подстраиваясь под растущий эмбрион, поэтому по тому, насколько поднялось дно матки, можно судить о размерах ребёнка, что, в свою очередь, даёт информацию о возрасте эмбриона и о возможных патологиях в его развитии. Вместе с ростом эмбриона растёт и матка — её дно поднимается всё выше

На ранних стадиях беременности этот параметр измерить невозможно — матка «прячется» за лобковой костью и её размеры ещё слишком малы, чтобы её можно было прощупать. Обычно матка приподнимается над лобковым симфизом (и её становится возможным найти при пальпации) на сроке начиная от 16 недель, иногда чуть ранее, но не раньше 10–12 недель.

Читайте также:
Лактофильтрум: показания к применению для лечения и очищения организма в процессе диеты

Особенности изменения матки (повторная или многоплодная беременность)

Наиболее частая физиологичная (то есть не несущая в себе опасности) причина отклонения ВДМ от нормы — это многоплодная беременность. Очевидно, что при наличии двух или более детей в матке её размеры будут превышать нормы, рассчитанные на беременность одним ребёнком. Обычно о многоплодной беременности узнают по результатам УЗИ, гораздо раньше, чем станет возможным измерить параметр ВДМ, но бывают случаи, когда в силу определённого положения в утробе на УЗИ виден только один малыш либо, к примеру, женщина по каким-либо своим причинам вовсе не делала УЗИ. В таком случае многоплодную беременность можно заподозрить по излишне быстрому росту обхвата живота и высоты дна матки — разумеется, такой вывод не делается только по одному этому показателю, а проверяется дополнительными обследованиями. При многоплодной беременности матка растёт быстрее, так как дети занимают больше места

Кроме того, в случае повторных беременностей матка увеличивается в размерах быстрее, чем в первый раз, так как она больше не является «девственной», а мышцы брюшной полости не сдерживают её рост так активно. Не зря ведь женщины замечают, что при следующем вынашивании ребёнка живот обычно становится виден окружающим раньше, чем в предыдущий раз. Высота дна матки также может подниматься несколько быстрее, чем это происходило с первым малышом, и, соответственно, превосходить рассчитанные нормы. Однако если динамика роста значения ВДМ при этом сохраняет правильный темп, то беспокоится не стоит, это нормально.

Почему важно отслеживать показатели высоты дна матки

Динамика изменения показателя ВДМ позволяет судить о развитии ребёнка, возможных патологиях плода, много- или маловодии, воспалительных процессах в матке. Это неинвазивный метод исследования, который не оказывает никакого влияния на беременную женщину и/или плод, его можно выполнять любое количество раз без каких-либо последствий, при этом при правильном проведении он даёт важные и точные результаты.

Так как измерения производят с наружней стороны, то на результат оказывают влияние и физические параметры женщины — наличие/отсутствие лишнего веса, форма таза, толщина жировых отложений. Кроме того, влияют и характеристики самой беременности — положение ребёнка в животе будущей матери, состояние и прикрепление плаценты, количество эмбрионов. Поэтому некоторые смещения в положительную или отицательную сторону от нормы обычно не считаются критичными. Основное значение имеет не столько сама величина высоты дна матки, сколько её прирост по неделям беременности.

Как измерить высоту дна матки

Высота дна матки измеряется очень просто, для этого достаточно иметь при себе обычную портновскую ленту. Различные линейки для такого замера не подойдут, потому что измерить нужно будет длину выпуклой линии. При желании женщина может сделать это сама, но лучше, если ей кто-нибудь поможет, так как самостоятельно проведённые замеры могут получиться недостаточно точными.

Видео: измерение высоты дна матки

Итак, для выяснения параметра ВДМ беременной женщине следует выполнить следующие действия:

  • опорожнить мочевой пузырь;
  • освободить доступ к своему тазу — ослабить ремни, если они есть, приспустить или расстегнуть брюки; тело от таза до груди не должно быть ничем сдавлено;
  • лечь на спину, вытянув ноги;
  • найти начало лонного сочленения — место, где прощупывается лобковая кость;
  • найти высшую точку матки — для этого производится пальпация живота вдоль срединной линии от лобкового симфиза вверх; там, где плотная часть живота переходит в мягкую, и есть искомое дно матки;
  • замерить сантиметровой лентой расстояние между этими двумя точками.

Сантиметровой лентой замеряется расстояние между нижней точкой матки (она находится в районе лобкового симфиза) и верхней

Нормы показателей ВДМ

Нормой считается соответствие недели беременности и высоты дна матки в сантиметрах плюс-минус 2–3 сантиметра. То есть на 16-ой неделе, например, ВДМ составляет от 13 до 19 сантиметров, на 30-ой — приблизительно 27–33. После 38-ой недели ребёнок начинает готовиться к родам, живот опускается и показания ВДМ снижаются — это нормально.

Читайте также:
Значение и проведение анализа на антиспермальные антитела

Таблица: ВДМ по неделям беременности

Срок Примерные показатели
16 недель 14–18 см
20 недель 18–23 см
24 недели 22–27 см
28 недель 26–31 см
32 недели 31–33 см
36 недель 33–37 см
40 недель 34–35 см

Отклонения высоты дна матки от нормы

Отклонение значения ВДМ от нормы может быть в положительную или отрицательную сторону.

Физиологическими причинами того, что дно матки поднимается ниже, чем следует, могут являться:

  • неправильное определение срока — если по какой-то причине женщина пропустила первое УЗИ, на котором срок беременности можно рассчитать с точностью до дня, то врач не всегда может точно определить, сколько недель длиться беременность;
  • широкий таз — в этом случае ребёнок помещается и в небольшую по высоте матку, поэтому у неё нет потребности расти вверх слишком быстро;
  • малые размеры плода (если это является вариантом нормы);
  • генетическая предрасположенность.

Если задержка в росте ВДМ вызвана одной из этих причин, то беспокоиться не стоит — они являются особенностями, а вовсе не патологиями, и не грозят матери и ребёнку ничем опасным. Впрочем, существует и другой список факторов, который может вызвать пониженные значения ВДМ:

  • маловодие — при недостаточном количестве околоплодных вод матка не растёт с должной скоростью;
  • проблемы с плацентой — фетоплацентарная недостаточность, тонкая плацента, её преждевременное старение;
  • внутриутробная задержка развития плода;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • внутриутробная гибель ребёнка.

В мою первую беременность показатель ВДМ отставал от нормы на 3–4 сантиметра. Вроде бы расхождение не сильно большое, но всё же как ни крути — отклонение от нормы. Впрочем, динамика при этом норме соответствовала, все остальные параметры были в порядке, обследования тоже не выявляли проблем. В итоге после родов выяснилось, что у меня было маловодие, причём очень сильно «мало» — к счастью, на состоянии ребёнка это никак не сказалось. Видимо, именно это и оказалось причиной пониженной ВДМ.

Излишне быстрый рост высоты дна матки, не являющийся при этом опасным, возможен при следующих ситуациях:

  • крупный плод (если это наследственное, а не является результатом патологии);
  • избыток массы тела у беременной;
  • узкий таз;
  • предлежание плаценты;
  • многоплодная беременность.

К патологическим причинам превышения значения ВДМ относят:

  • крупный плод как результат диабета;
  • пузырный занос;
  • отёк плаценты;
  • многоводие.

Излишнее количество околоплодных вод ускоряет рост матки

Если вовремя не принять меры по устранению последствий патологических причин превышения или отставания значения ВДМ от нормы, результаты могут быть катастрофическими — вплоть до смерти беременной женщины. Именно поэтому при замедлении динамики роста ВДМ следует как можно скорее пройти дополнительные обследования для проверки состояния плода и при необходимости пройти курс лечения. Стоит помнить, что основной принцип лечения отклонения ВДМ от нормы во время беременности — патогенетический, то есть само по себе низкое или высокое значение высоты дна матки вылечить невозможно, нужно найти причину этого отклонения и работать уже с ним.

Высота дна матки — параметр, значение которого сложно переоценить — его легко измерить, и в то же время его значение является показателем состояния плода. Динамика показаний ВДМ может вовремя предупредить о возникших проблемах и патологиях. Важно при этом помнить, что этот показатель является лишь информативным, а не диагностическим, для более точного диагноза следует пройти дополнительные исследования.

Задержка развития плода (ЗРП)

Бывает, что будущие мамы слышат на приеме у лечащего врача или в кабинете УЗИ пугающе непонятную аббревиатуру – ЗРП. Ее расшифровка пугает еще больше: «задержка развития плода». Беременную женщину, столкнувшуюся с подобным диагнозом, мучает множество вопросов. Насколько опасно это состояние? Как оно отразится на здоровье малыша? Сможет ли он «наверстать» упущенное?

Задержка развития плода (ЗРП)

Взрослые люди не похожи друг на друга, и среди множества внешних отличий они разнятся ростом и весом. Даже один и тот же человек в различные периоды своей жизни может худеть или полнеть, и это не вызывает ни у кого тревогу. Другое дело совсем маленькие дети: для них рассчитаны четкие критерии, отклонение от которых свидетельствует о том, что с малышом что-то не так. И чем меньше ребенок, тем большее значение имеет соответствие его физического развития определенным нормам. А для оценки состояния внутриутробного развития плода его размеры – самый объективный критерий.

Читайте также:
Кондиломатоз у женщин, мужчин: что это такое, основные причины, лечение заболевания

Вес ребенка при рождении имеет очень большое значение для его развития, особенно в первый год жизни, и оказывает влияние на состояние его здоровья в последующем. Дети, рожденные с низкой массой тела (до 2500 грамм), больше подвержены акушерским осложнениям: они хуже переносят роды, у них чаще, чем у детей с нормальным весом, развивается гипоксия и даже асфиксия, встречаются и неврологические нарушения.

Как следствие, эти малыши плохо адаптируются в новой жизни. В младенчестве они страдают от гипервозбудимости, повышенного или наоборот пониженного мышечного тонуса, вяло сосут и часто срыгивают пищу, плохо прибавляют в весе, могут несколько отставать в психомоторном развитии от своих ровесников. Даже в возрасте 7-8 лет такие детишки гиперактивны, неуклюжи и не умеют долго концентрировать внимание на необходимом предмете. Различия между здоровыми детьми и маловесными малышами стираются лишь к 9-10 годам, хотя по росту и весу они догоняют своих сверстников уже к двухлетнему возрасту. Однако последствия перенесенного состояния могут “аукнуться” уже во взрослом возрасте. Недавние исследования доказали связь между низким весом при рождении и повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, сахарного диабета и повышенного уровня липидов в крови – все эти болезни связаны с врожденной патологией эндокринной системы, наблюдающейся у маловесных детей. Поэтому такая патология как «задержка развития плода« (ЗРП или гипотрофия плода) заслуживает особого внимания.

ЗРП может быть симметричной, когда все органы уменьшены равномерно, и асимметричной, когда головной мозг и скелет соответствуют сроку беременности, а внутренние органы отстают в развитии. Причинами этого бывают курение, употребление алкоголя, хромосомные аномалии, инфекции, но чаще всего – фетоплацентарная недостаточность и другие состояния, приводящие к нарушению кровообращения: повышенное или пониженное артериальное давление, токсикозы второй половины беременности, сахарный диабет с повреждением сосудов, болезни почек и др.

На развитие гипотрофии плода влияет возраст матери. Дело в том, что организм слишком юных матерей (16-18 лет) просто еще не готов к предстоящим нагрузкам, а у более взрослых (32-40 лет) — чаще всего уже имеется “багаж” хронических заболеваний. Курение, пристрастие к спиртному и любым наркотикам явно способствуют развитию гипотрофии, поскольку вызывают выраженное сужение сосудов и уменьшают маточно-плацентарный кровоток. Увы, но достаточно часто гипотрофия наблюдается при многоплодной беременности, поскольку двум, а то и трём близнецам приходится делить, в буквальном смысле слова по братски, получаемые от мамы питательные вещества.

Одним из самых простых методов контроля развития плода является измерение размеров матки. Как только её можно будет легко прощупать над лоном – приблизительно на четвёртом месяце беременности, при каждом визите врач будет измерять высоту дна матки, а во второй половине беременности еще и окружность живота на уровне пупка. Это позволит доктору ориентировочно судить о размерах плода. Очевидно, что эти показатели недостаточно объективны, ведь на их величину влияют и толщина передней брюшной стенки, и количество околоплодных вод, и телосложение женщины.

Самым точным методом диагностики является применяющаяся в нашей Клинике ультразвуковая биометрия, при которой измеряется и оценивается несколько параметров плода. Наиболее традиционным является измерение головки, животика и бедренной кости, но если у врача есть сомнения, он проведёт и дополнительные измерения. Точность диагноза обеспечивается высокой квалификацией врача, проводящего исследование, отличной разрешающей способностью нашего УЗ-сканера “Sonix OP” и возможностью проведения допплерометрического исследования. УЗИ также контролирует количество околоплодных вод, выявляет признаки нарушения работы плаценты, а также изменения кровотока в ней, что помогает врачу достаточно точно поставить предварительный диагноз и начать лечение. Для уточнения диагноза мы проводим доплеровское исследование сосудов плаценты, пуповины и крупных сосудов плода, а также кардиотокографию (КТГ), которая позволяет регистрировать сердцебиение плода и характер изменений частоты его сердечных сокращений в ответ на шевеления или на сокращения матки. Важно, что нормальные данные доплерометрии и КТГ – даже при наличии низкого веса свидетельствуют о благополучии малыша. Если при обследовании не было выявлено никаких отклонений, то становится понятным, что речь идет о здоровом маловесном плоде. В этом случае женщину мы просто наблюдаем, не проводя никакой терапии.

Читайте также:
Кандид: капли для детей – цена, инструкция по применению для полости рта от стоматита

Первые признаки ЗРП могут обнаружиться при таком исследовании уже в 24-26 недель, и при этом чаще отмечается её симметричная форма. Возникновение же гипотрофии после 32 недель более характерно для асимметричной формы, причём обычно к ней присоединяется и гипоксия плода.

Выявленную задержку развития плода необходимо лечить. Цель лечения в этом случае – не «откормить ребенка», а нормализовать обменные процессы и поддержать жизненные функции плода. Конечно, успех лечения во многом зависит и от того, насколько своевременно оно начато. Для лечения гипотрофии применяется большой арсенал медикаментов. Оно должно быть индивидуальным, с учетом причины, вызвавшей ЗРП в данном конкретном случае и направленным на терапию и заболеваний женщины, и осложнений беременности. Для будущих мам, вынашивающих маленького ребенка, очень важно полноценное питание, богатое витаминами и животными белками, а также режим с ограничением физической активности. Хотя переедать не стоит, помня о том, что излишества в рационе совсем не приводят к пропорциональному увеличению количества питательных веществ, отбираемых плацентой для плода.

В зависимости от тяжести состояния плода, лечение проводят амбулаторно, например, в нашем дневном стационаре, или в родильном доме. Хотя, как известно, дома и стены помогают, но в тяжелых случаях лучше не отказываться от госпитализации. В больнице проще наблюдать за состоянием мамы и малыша, а значит, и оказать более эффективную помощь. Эффект от проведения лечебных мероприятий необходимо постоянно контролировать при помощи УЗИ и КТГ, которые обычно назначаются с интервалом в 2 недели, а при необходимости и чаще. Лечение ЗРП почти всегда дает хорошие результаты. В большинстве случаев удается наблюдать адекватный рост плода: например, за 7-10 дней размеры плода увеличиваются соответственно, а не отстают еще больше, что считается вполне удовлетворительным результатом.

Метод и сроки родоразрешения во многом зависят от состояния плода. Если лечение ЗРП проходит успешно и малыш растёт, то не имеет смысла торопить события, поскольку к концу беременности он может достигнуть вполне приличных размеров. Если же, несмотря на все усилия, ребенок не набирает вес или имеет еще какие-либо проблемы, то прибегают к досрочному родоразрешению. При сроке беременности близком к доношенному и готовых родовых путях обычно стимулируют естественную родовую деятельность. При этом роды ведут под тщательным врачебным контролем. Однако если малыш настолько слаб, что обычные роды будут слишком большим испытанием для него, то прибегают к операции кесарева сечения. Женщинам, у которых диагностируется гипотрофия плода, необходимо выбрать роддом, на базе которого организована современная служба выхаживания маловесных детей, ведь такому ребенку важно оказать квалифицированную помощь с первых минут жизни.

Но лучший способ предотвратить эту проблему – профилактика. При планировании беременности необходимо пройти тщательное обследование у специалистов, санировать очаги хронической инфекции, распрощаться с вредными привычками. Иногда беременным из группы высокого риска по ЗРП мы рекомендуем курсы медикаментозной профилактики на сроках до 12 недель, в 20-23 и 30-32 недели, в состав которых входят сосудорасширяющие средства и витамины.

Высота стояния дна матки во время беременности: норма и отклонения

Беременная женщина: Pixabay

Высота стояния дна матки (ВДМ) — показатель, который врачи у беременных определяют регулярно. При всей простоте и доступности вычисления ВДМ — это отличное средство, чтобы определить срок беременности и понять, есть ли повод беспокоиться о возможных нарушениях ее протекания. Всё, что необходимо знать об этом показателе будущей маме, представлено в статье.

Читайте также:
Виферон суппозитории - официальная инструкция по применению, аналоги

Высота стояния дна матки: что это такое, о чем говорит

Живот беременной постепенно меняет форму и очертания в течение всего периода вынашивания малыша. По мере того как кроха растет и набирается сил для появления на свет, матка во время беременности расширяется и высота дна матки растет.

О чем идет речь, где находится дно матки и почему его так назвали? Дело в том, что матку рассматривают как расположенный «вверх ногами» орган. Это значит, что ее дно на самом деле является самой высокой точкой. Соответственно, так как живот при беременности растет, дно матки постепенно поднимается.

Таким образом, термином ВДМ обозначают расстояние между наивысшей точкой органа и местом, где соединяются боковые кости таза (лобковый симфиз).

Колосов Д. В. Маш Р. Д., Беляев И. Н.: Биология. 8 класс. — М.: Дрофа, 2003

ВДМ при беременности возрастает согласно сроку, и в норме его показатели, выраженные в сантиметрах, примерно соответствуют неделям первого и второго триместра.

Наибольшей величины показатель достигает к концу 37 недели, после чего начинает снижаться. Когда опускается живот, становится понятно, что приближаются роды. В целом измерение высоты стояния дна матки помогает контролировать протекание беременности и вовремя реагировать на возможные нарушения. Именно поэтому важно систематически посещать доктора, чтобы избежать проблем со здоровьем и матери, и ребенка.

Как и зачем измеряют ВДМ

Акушерство: Учебник: В. И. Дуда. — Минск: РИПО, 2013. — 576 с.

Высота дна матки по неделям измеряется гинекологом на плановых консультациях. В своей практической деятельности я часто сталкиваюсь с вопросами будущих мам о том, зачем это делается. С помощью данного показателя акушер:

  • оценивает темп развития малыша;
  • изучает состояние матки;
  • конкретизирует срок беременности;
  • устанавливает примерную дату родов.

В течение первого триместра матка еще остается скрыта за тазовыми костями и прощупать ее можно только через влагалище. Во втором триместре это можно сделать через живот и легко измерить ВДМ.

Происходит это так:

  1. Будущей маме до измерений обязательно надо посетить туалет, чтобы показатели не получились завышенными из-за объема мочевого пузыря.
  2. Затем она ложится на спину и выпрямляет ноги.
  3. С помощью обычной ленты-сантиметра доктор делает замеры.

Высота стояния дна матки по неделям: таблица

ВДМ по неделям изменяется согласно росту малыша и увеличению матки. Это очень наглядный показатель и вместе с тем очень информативный. С его помощью гораздо легче ответить на вопросы о сроках, выявить отклонения в развитии малыша, обследовать и при необходимости начать лечение.

В первом триместре показатели таковы:

Высота стояния дна матки в первом триместре: Nur.kz

Во втором триместре значения ВДМ начинают быстро расти, параллельно с округлением животика:

Высота стояния дна матки во втором триместре: Nur.kz

Наконец, в третьем триместре показатель достигает максимума, после чего начинает снижаться. Опускание живота свидетельствует о подготовке организма к родам. В цифрах изменения выглядят следующим образом:

Высота стояния дна матки в третьем триместре: Nur.kz

Согласно этим данным составляются специальные графики, о чем подробно пишут мои коллеги Кыстаубаева А.С. и Танышева Г.А. В практике их используют для раннего выявления нарушений роста плода.

ВДМ: причины отклонений

Нормы ВДМ, как и все остальные показатели, для каждой женщины индивидуальны. О чем свидетельствует врачебная практика. Они зависят от особенностей организма, роста и веса, ширины таза, расположения малыша в матке, генетических факторов, процесса развития плода и их количества.

Отклонением считается разница в два и больше сантиметров. Но ситуацию всегда должен оценивать специалист. Не стоит заниматься диагностированием самостоятельно и тем более нервничать по этому поводу. Стрессы во время беременности уж точно не принесут пользы.

Если показатели превышают норму, то возможными причинами могут быть:

  • Ошибка в измерении. Кроме врачебных оплошностей, часто приходится сталкиваться с тем, что женщины перед консультацией забывают посетить туалет, и на матку давит наполненный мочевой пузырь.
  • Неправильно установленный срок. Разница в одну или две недели возникает довольно часто, из-за чего и происходит путаница.
  • Узкий таз женщины. При такой физиологической особенности ВДМ всегда будет превышать норму.
  • Многоплодная беременность.
  • Неправильное положение плода, когда ножки и попа выпирают вперед.
  • Крупные размеры малыша. Фактор является наследственным и обязательно должен быть учтен при измерениях.
  • Многоводие. Если околоплодные воды увеличиваются в объеме, то это также приводит к возрастанию ВДМ.
  • Наличие сахарного диабета у женщины.
  • Появление избыточного веса в период беременности, ожирение женщины. Моя коллега в статье рассказывает, насколько важно контролировать вес беременным.
  • Резус-конфликт с развитием отека плаценты.
Читайте также:
Кровянистые выделения в середине цикла признак овуляции

Савельева Г.М.: Гинекология. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2018

Кроме того, существует ряд случаев, когда ВДМ увеличивается медленнее относительно нормы, а именно:

  • неправильно установленный срок. Точно определить момент овуляции и оплодотворения сложно, поэтому колебания бывают в обе стороны;
  • маленькие размеры плода, что является генетическим фактором;
  • слишком широкий таз будущей мамы;
  • маловодие, то есть недостаток околоплодных вод;
  • вынашивание плода дольше срока;
  • задержка развития (патологии плаценты, тяжелый гестоз у женщины с повышением давления и отеками, инфекционный процесс);
  • замирание беременности и гибель малыша.

Будущей маме важно знать основные показатели, по которым ее состояние оценивает врач, и что они означают. Но не стоит пытаться диагностировать себя самостоятельно и переживать при незначительных отклонениях от нормы. Помните о том, что все индивидуально, поэтому вовремя посещайте врача.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Узнавайте обо всем первыми

Подпишитесь и узнавайте о свежих новостях Казахстана, фото, видео и других эксклюзивах.

Изменение размеров матки. Размер матки по неделям беременности

Автор:

Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Увеличение матки. Размер матки по неделям беременности

Величину матки следует принимать во внимание, оценивая здоровье женщины. Матка больших или малых размеров сигнализирует об изменениях в женском организме – как физиологических, так и патологических. Поэтому размеры этого органа являются одним из важных критериев, которые оценивают гинекологи. Одновременно оцениваются размеры и других половых органов – увеличенная шейка матки и яичники дополнят диагностику гинекологичекой патологии.

Причины увеличения матки

Матка состоит из мышечных волокон, способных растягиваться. Это один из органов, размеры которого могут сильно варьировать в зависимости от его состояния. Увеличение матки встречается гораздо чаще, нежели ее уменьшение.

Задаваясь вопросом «матка увеличена – что это значит?», пациентки должны понимать не только причины, но и последствия этого процесса.

Причины увеличения матки бывают физиологические и патологические.

Самая приятная причина увеличения матки – это беременность. Но не всегда ожидания соответствуют реалиям. Посему причинами увеличения матки при отрицательном тесте на беременность также могут быть:

  • приближение менопаузы;
  • доброкачественные образования (чаще всего это миома – опухоль, развивающаяся из мышечного слоя матки);
  • кистообразные образования;
  • маточный аденомиоз (прорастание эндометрия в другие слои матки);
  • возникновение злокачественных опухолей матки;
  • так называемая молярная беременность. Это нарушение развития плаценты, которое может возникнуть на разных сроках беременности и которое сопровождается большей или меньшей аномальной гипертрофией тканей плода. Считается, что молярная беременность возникает из-за генетической ошибки;
  • у некоторых женщин – в послеродовом периоде. Почему увеличена матка после родов? Это в первую очередь зависит от способности ее стенок к сокращению. При их атонии матка еще некоторое время после родов может не возвращаться к начальным размерам.

Характеристики наиболее частых причин увеличения матки

Размер матки по неделям беременности – не единственный критерий. Миомы являются одними из самых частых причин увеличения матки. Факторы, провоцирующие возникновение этой доброкачественной опухоли:

  • сдвиг гормонального фона;
  • нерегулярные половые отношения;
  • отсутствие удовлетворенности от половой жизни;
  • медицинские аборты;
  • травмирующие роды;
  • генетическая предрасположенность;
  • затяжные хронические заболевания (ожирение, гипертоническая болезнь);
  • пассивный малоподвижный образ жизни.

Увеличение размеров матки из-за увеличивающейся миомы должно вызвать настороженность, так как могут возникнуть неприятные осложнения:

  • невозможность забеременеть;
  • невынашивание и прерывание беременности на разных сроках;
  • малигнизация (перерождение в злокачественное новообразование).
Читайте также:
Гайморит у детей: основные причины, признаки, диагностические мероприятия, лечение

По данным некоторых авторов, киста матки входит в десятку наиболее частых причин, провоцирующих увеличение матки. Нередко киста приводит к неравномерному, «однобокому», увеличению описываемого органа: сама матка – небольших размеров, но с огромной выпирающей кистой.

Быстрый рост матки может свидетельствовать о злокачественном поражении, что должно вызвать клиническую настороженность врачей. В группе риска – женщины:

  • с ожирением любой степени;
  • с поликистозом яичников;
  • ранее нерожавшие;
  • у которых раньше, чем обычно, наступила менопауза.

Поэтому следует не только задаваться вопросом, каких размеров должна быть матка в норме и как она меняется при патологии, но при этом оценивать симптоматику и сопутствующие факторы.

Матка больших или малых размеров: симптомы

В ряде случаев матка не сигнализирует о своем увеличении или уменьшении никакой клинической симптоматикой, изменение ее размеров выявляется только при объективном осмотре (в частности, с применением дополнительных инструментальных методов диагностики, демонстрирующих, какого размера матка в норме у женщин и при патологии). Тем не менее, о заболевании этого органа, сопровождающемся его укрупнением в сравнении с нормой, могут свидетельствовать следующие признаки:

  • ноюще-тянущие боли внизу живота, возникающие с завидным постоянством;
  • периодическое недержание мочи (из-за давления увеличенной матки на мочевой пузырь);
  • болезненные ощущения во время или сразу после половых сношений;
  • усиление менструального кровотечения и выделение больших сгустков крови, а также появление кровотечений или мажущих выделений. При некоторых заболеваниях такими признаками может проявляться и матка небольших размеров, а не только увеличенная;
  • вздутие живота по типу метеоризма;
  • боли в поясничной области;
  • периодические головные боли (по типу мигрени);
  • возрастание массы тела (особенно на фоне гормональных изменений);
  • увеличение и болезненность молочных желез.

Это универсальные симптомы, которые могут сигнализировать о целом ряде заболеваний матки, провоцирующих ее увеличение. С другой стороны, следует учитывать, что описанные признаки не являются достоверными симптомами изменения размеров матки, и в ряде случаев нормальные размеры тела матки по результатам УЗИ могут не соответствовать клинической симптоматике. Хотя бывает и наоборот – матка может быть увеличена, а признаки заболевания еще не проявляются.

Беременность: какого размера матка в норме у женщин

Существенное изменение размеров беременной матки начинается с 4 недели беременности. Орган увеличивается за счет того, что волокна миометрия (мышечного слоя) способны увеличиваться по длине в 8-10 раз, а по толщине – в 4-5 раз. Если вне беременности по размерам матки и яичников в мм можно сделать только приблизительное предположение об их состоянии, то размеры беременной матки способны очень точно указать на срок «интересного положения»: 8-9 см – на 8-9 неделе; 12-13 см – на 14-15, 29-32 см – на 30-31, 34-35 см – на 40-41 неделе.

Более подробно о размерах матки в другие сроки беременности вы узнаете на нашем сайте Добробут.ком.

На 24 неделе определяют размеры шейки матки при беременности, чтобы оценить вероятность преждевременных родов. В норме ее длина на этом сроке равняется 3,5 см. Длина шейки матки менее 2,2 см свидетельствует о том, что риск преждевременного начала родов составляет 20%.

Размеры плода по неделям беременности: рост и вес

Вес плода и рост ребенка – один из важнейших показателей развития малыша в утробе матери. Опираясь на информацию, полученную в процессе проведения УЗИ-диагностики, специалисты могут с большой точностью определить, благоприятно ли протекает беременность и здоров ли малыш. Специально разработанная таблица размеров развития плода по неделям помогает выявить малейшие отклонения от нормы, а также предпринять меры для своевременной профилактики и исправления ситуации.

  • наследственный фактор;
  • ранний и поздний токсикоз;
  • наличие вредных привычек (употребление алкоголя, курение и др.);
  • хронические болезни и неправильное питание;
  • нервозность, постоянные стрессы.
Неделя Рост ребенка (см) Вес ребенка (г)
11-я неделя 6,8 11
12-я неделя 8,2 19
13-я неделя 10 31
14-я неделя 12,3 52
15-я неделя 14,2 77
16-я неделя 16,4 118
17-я неделя 18 160
18-я неделя 20,3 217
19-я неделя 22,1 270
20-я неделя 24,1 345
21-я неделя 25,9 416
22-я неделя 27,8 506
23-я неделя 29,7 607
24-я неделя 31,2 733
25-я неделя 32,4 844
26-я неделя 33,9 969
27-я неделя 35,5 1135
28-я неделя 37,2 1319
29-я неделя 38,6 1482
30-я неделя 39,9 1636
31-я неделя 41,1 1779
32-я неделя 42,3 1930
33-я неделя 43,6 2088
34-я неделя 44,5 2248
35-я неделя 45,4 2414
36-я неделя 46,6 2612
37-я неделя 47,9 2820
38-я неделя 49 2992
39-я неделя 50,2 3170
40-я неделя 51,3 3373
  • Крупный плод, когда при замерах по неделям показатели выше нормы. Чтобы подтвердить свои догадки, специалист измеряет высоту дна матки, а также отправляет женщину на ультразвуковое исследование. Нередко приходится пройти несколько процедур через определенный промежуток времени
  • Гипотрофия, или дефицит массы тела. Подозрения возникают в том случае, если наблюдается постоянно отставание в развитии. Специалисты назначают исследование кровотока в матке и плаценте, УЗИ, анализы на хромосомные нарушения и наличие резус-конфликта. Чаще всего женщину отправляют для лечения в стационар.

Воспользуйтесь нашим календарем, чтобы найти самый благоприятный день для зачатия.

с помощью электронной почты или телефона

Войдите в систему, чтобы продолжить узнавать больше о правильном питании на каждом этапе развития вашего малыша!

Введите электронную почту или телефон.

Ссылка для авторизации выслана на e-mail.

Введите проверочный код, высланный вам в SMS сообщении.

ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ. Мы считаем, что грудное вскармливание является идеальным началом питания для младенцев, поскольку грудное молоко обеспечивает сбалансированное питание и защиту вашего ребенка от болезней. Мы полностью поддерживаем рекомендацию Всемирной организации здравоохранения об исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни с последующим введением адекватного питательного прикорма наряду с продолжением грудного вскармливания до двухлетнего возраста.
Поскольку дети растут и развиваются по-разному, необходимо проконсультироваться со специалистом по вопросам введения прикорма.

Детское питание под товарными знаками Nestle ® и Gerber ® всегда следует готовить, использовать и хранить в соответствии с инструкциями на этикетке, чтобы избежать риска для здоровья ребенка.

Как расшифровать результаты УЗИ матки?

Получив результаты УЗИ, Вы можете заинтересоваться, что именно написал врач. Давайте узнаем подробнее, что означают основные термины, которые УЗИсты пишут в своих заключениях.

Положение матки.
Тело матки находится в определенном положении в тазу. В норме тело матки наклонено кпереди, а сгиб между телом матки и шейкой матки образует угол. В заключении УЗИ такое положение может быть описано двумя латинскими словами: «anteversio» и «anteflexio». Это обычное (нормальное) положение матки. Если в заключении УЗИ написано, что тело матки находится в положении «retroversio», «retroflexio» это означает, что матка отклонена кзади и имеется загиб матки кзади. Загиб матки кзади может говорить о некоторых заболеваниях, спайках в малом тазу и иногда может стать причиной бесплодия.

Размеры матки.
На УЗИ можно определить 3 размера матки: поперечный размер, продольный размер и переднее-задний размер. Продольный размер (длина матки) в норме составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 70мм), поперечный размер (ширина матки) составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 60 мм), а передне-задний размер (толщина матки) в норме 40-45 мм. Незначительные отклонения в размерах матки встречаются у многих женщин и не говорят о болезни. Тем не менее, слишком большие размеры матки могут говорить о миоме матки, аденомиозе,беременности.

М-эхо.
Толщина внутреннего слоя матки (эндометрия) определяется на УЗИ с помощью М-эхо. Толщина эндометрия зависит от дня менструального цикла: чем меньше дней осталось до следующих месячных, тем толще эндометрий. В первой половине менструального цикла М-эхо составляет от 0,3 до 1,0 см, во второй половине цикла толщина эндометрия продолжает расти, достигая 1,8-2,1 см за несколько дней до начала месячных. Если у вас уже наступила менопауза (климакс), то толщина эндометрия не должна превышать 0,5 см. Если толщина эндометрия слишком большая, это может говорить о гиперплазии эндометрия. В этом случае вам необходимо дополнительное обследование для того, чтоб исключить рак матки.

Структура миометрия.
Миометрий — это мышечный, самый толстый слой матки. В норме его структура должна быть однородной. Неоднородная структура миометрия может говорить об аденомиозе. Но не надо пугаться раньше времени, так как для уточнения диагноза вам понадобится дополнительное обследование.

Миома матки на УЗИ
Миома матки это доброкачественная опухоль, которая практически никогда не перерастает в рак матки. С помощью УЗИ гинеколог определяет расположение миомы и ее размеры.
При миоме размеры матки указываются в неделях беременности. Это не означает, что вы беременны, а говорит о том, что размеры вашей матки такие же, как размеры матки на определенном сроке беременности.
Размеры миомы матки могут быть различными в разные дни менструального цикла. Так, во второй половине цикла (особенно незадолго до месячных) миома немного увеличивается. Поэтому УЗИ при миоме матки лучше проходить сразу после месячных (на 5-7 день менструального цикла).
Расположение миомы матки может быть интрамуральным (в стенке матки), субмукозным (под внутренней оболочкой матки) и субсерозным (под внешней оболочкой матки).

Эндометриоз матки (аденомиоз) на УЗИ
Эндометриоз матки, или аденомиоз, это заболевание, при котором клетки подобные клеткам эндометрия прорастают в мышечный слой.
При аденомиозе на УЗИ матки врач обнаруживает, что миометрий (мышечный слой матки) имеет неоднородную структуру с гетерогенными гипоэхогенными включениями. В «переводе на русский» это означает, что в мышечном слое матки есть участки эндометрия, который образовал пузырьки (или кисты) в миометрии. Очень часто при аденомиозе матка увеличена в размере.

Беременность на УЗИ
УЗИ матки во время беременности является чрезвычайно важным этапом диагностики. Перечислим лишь несколько преимуществ УЗИ во время беременности:

    • Помогает определить срок беременности и размеры плода
    • Помогает уточнить расположение плода в матке
    • Помогает выявить внематочную беременность
    • Помогает проследить за развитием плода и вовремя выявить какие-либо отклонения
    • Помогает определить пол ребенка
    • Используется при скрининге первого триместра беременности
    • Используется для проведения амниоцентеза

Как расшифровать результаты УЗИ яичников?
На УЗИ яичников определяются размеры правого и левого яичника, а также наличие фолликулов и кист в яичнике. Нормальные размеры яичников составляют в среднем 30х25х15 мм. Отклонение в несколько миллиметров не является признаком болезни, так как в течение менструального цикла один или оба яичника могут немного увеличиваться.

Киста яичника на УЗИ
Киста яичника на УЗИ имеет вид округлого пузырька, размеры которого могут достигать нескольких сантиметров. С помощью УЗИ врач может не только определить размер кисты яичника, но и предположить ее тип (фолликулярная киста, киста желтого тела, дермоидная киста, цистаденома и так далее.

Поликистоз яичников на УЗИ. При поликистозе яичников их размеры значительно превышают норму, что заметно во время УЗИ. Увеличивается и объем яичника: если в норме объем яичника не превышает 7-8 см3, то при поликистозе яичников он увеличивается до 10-12 см3 и более. Другой признак поликистоза яичников — это утолщение капсулы яичника, а также наличие множества фолликулов в яичнике (обычно, 12 Более с диаметром фолликулов от 2 до 9 мм).

В нашем центре Вы можете пройти следующие УЗ исследования:

  • органов брюшной полости, почек, надпочечных желез
  • матки и яичников, фолликулометрия, молочных желез
  • предстательной железы , мочевого пузыря с определением остаточной мочи,мошонки
  • щитовидной железы
  • слюнных желез
  • лимфатических узлов, мягких тканей
  • сердца
  • сосуды шеи и головного мозга,
  • вен и артерий нижних конечностей
  • коленных и плечевых суставов
  • УЗИ внутренних органов для детей с 3 летнего возраста и старше
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: