Как распознать аппендицит у детей? Первые признаки, осложнения и особенности течения аппендицита у детей

Как распознать аппендицит у детей?

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов – обращайтесь к врачу.

Когда у ребенка начинает болеть живот, не стоит списывать со счетов возможность воспаления аппендикса. Старайтесь по возможности быстро попасть на приём к вашему врачу, чтобы он провел осмотр и подтвердил или опроверг ваши опасения. Острый аппендицит чаще всего возникает именно у детей.

Перед врачами задача о постановке диагноза при болях в животе всего усложняется в разы, если перед ними маленький пациент. Ребенок часто просто не может подробно рассказать о характере и очаге боли, у него болит все и очень сильно.

Воспаление аппендикса чаще всего наблюдается у детей в возрасте 9-13 лет – 13-20%. Реже всего у дошкольников, всего в 10-12% случаев. Чаще всего 70-75% это подростковый возраст 14-19 лет. У грудных детей воспаление аппендикса возникает крайне редко. Причиной этому является незрелость их пищеварительной системы.

Особенности течения аппендицита у детей

После того, как ребенку исполняется 7 лет, первые признаки проявления аппендицита будут такими же, как и у большинства взрослых. Несмотря на эту схожесть, постановка правильного диагноза может быть осложнена тем, что ребенок напуган, может капризничать и плакать. Очень много детей просто боятся операции, именно поэтому могут сказать, что у них перестал болеть живот и все хорошо, все что угодно, лишь бы остаться дома.

Обычно воспаление аппендикса происходит непредсказуемо. Это может произойти как в выходные дома, так и в детском саду, и на прогулке, и даже в гостях. У детей до 3 лет с самого начала заболевания можно заметить отклонения в поведении: они отказываются есть, капризничают, плохо спят и становятся заметно менее активными. Малыши не смогут сказать вам, где именно болит. Они будут показывать на весь живот, утверждая, что больно везде. Наиболее сильную реакцию малыша можно наблюдать в первую ночь после начала воспалительного процесса, его сон будет очень беспокойным, с периодическими просыпаниями и вскрикиваниями. А также при случайном дотрагивании до животика в области пупка. Боль может усиливаться при одевании или наклоне вправо, лежании на правом боку.

Обратите внимание, что при воспалении аппендикса малыша может тошнить и рвать, также может присутствовать диарея, при этом в кале часто присутствует некоторое количество слизи. Реже бывает просто задержка стула. Сильные боли в животе будут сопровождаться также болезненностью при мочеиспускании. О воспалительном процессе будет говорить и высокая температура, которая может подняться вплоть до 40°. Хотя у детей, находящихся на грудном вскармливании температура часто не поднимается выше 37,5° достаточно долгое время.

Во время игры ребенок может очень сильно плакать при приседании на корточки, подтягивать правую ногу к себе, в попытках уменьшить боль или принять наиболее удобное положение.

В виду особенностей строения кишечника, аппендицит очень редко возникает у детей, не достигших 2-хлетнего возраста.

Если же ребенок постарше, то он уже более или менее четко и ясно способен сказать маме, когда у него начал болеть живот. При этом по его обычному поведению нельзя будет заметить каких-либо изменений. Дети старше 3 лет могут терпеть слабую боль, не сообщая о ней родителям, в надежде на то, что он просто что-то не то съел и через какое-то время все пройдет само по себе. Они находятся уже в более осознанном возрасте, поэтому могут указать, где именно локализовалась боль. Если болезненная область находится около пупка, немного выше его – это только начало воспаления аппендикса. Все намного серьезнее, если болит низ живота, ближе к правому боку. При движении боли могут становиться значительно сильнее, а также, если лежать на правом боку. Ребенок может сказать какую боль он испытывает: сильную острую или ноющую тупую.

Самыми первыми признаками аппендицита в таком случае будет вялость, рвота и тошнота. У детей старше 3 лет диарея маловероятна, скорее просто задержка стула, но не запор. Повышение температуры тела в пределах 38-39° также является показателем протекания воспалительного процесса в детском организме. При изменении положения тела характер и сила боли может изменяться. Например, если ребенка положить на левый бок – это значительно снизит болевые ощущения.

Первые признаки аппендицита у детей

Аппендицит возникает при воспалении отростка слепой кишки, аппендикса, длина которого составляет примерно 6 см. Это заболевание по признакам и симптомам у детей также может быть схоже с множеством других заболеваний.

Читайте также:
Маска из кефира от выпадения волос – правила применения и простые рецепты

Первыми признаками воспалительного процесса всегда будут боли в области живота. Чаще всего первоначальное место локализации боли – область пупка, на пару пальцев выше его и не очень болезненные, слабоощутимые. С течением времени боль способна переместиться ближе к низу живота и правому боку, при этом она становится значительно сильнее.

Состояние ребенка при воспалении аппендикса будет заметно ухудшаться: помимо вялости, слабости и высокой температуры может начаться тошнота или рвота. Причем это неоднократно происходит. Дети начинают истерить и капризничать, отказываться от своей любимой еды.

При прикосновении к животу малыши могут резко вскрикивать, начинать плакать и пытаться вывернуться, чтобы вы оставили их в покое и больше не трогали.

Повышение температуры у детей происходит не всегда, поэтому это не является основным признаком аппендицита.

Заметив подобное поведение у своего ребенка, обязательно постарайтесь пропальпировать его живот, чтобы выяснить место локализации боли. Старайтесь делать это очень аккуратно, чтобы не навредить малышу. Если болит больше с правой стороны, следует несколькими пальцами несильно надавить на живот в той области, возможно именно там вы нащупаете небольшое уплотнение. При воспалении аппендикса боль усилится, если резко убрать пальцы с места надавливания. Также можно попросить ребенка покашлять или посмеяться, если при подобных действиях боль усилится – это говорит о наличии острого аппендицита. Немедленно вызывайте скорую, чтобы врачи вовремя успели поставить правильный диагноз и оказать ребенку необходимую помощь.

Ни в коем случае не медлите в том, чтобы обратиться за помощью к медикам. Промедление может способствовать тому, что аппендицит перейдет в перитонит, который является осложнением заболевания. Воспаленный аппендикс может в любой момент лопнуть, при этом все его содержимое, в том числе и гной, окажутся в брюшной полости ребенка. В какой именно момент времени это может произойти предугадать не в силах даже самые опытные медики. Лучше лишний раз вызвать врача и убедиться, что это просто кишечные колики. В любом случае, вы просто сдадите анализ крови и мочи ребенка, они покажут общую картину. По их результатам сразу можно будет судить обоснованно ваше волнение или нет.

Практически всегда аппендицит лечится только хирургическим путем, удалением отростка слепой кишки из брюшной полости. На восстановление после 20 минутной операции нужно чуть меньше недели, чтобы ребенок снова мог вернуться к привычному образу жизни. Это при условии, что после операционного вмешательства не возникнет никаких осложнений.

Причины аппендицита у детей

Несмотря на то, насколько развита сейчас медицина, никто до сих пор не может со 100% уверенностью сказать по какой именно причине возник аппендицит у того или иного ребенка. В одном врачи уверены точно: чтобы произошло воспаление аппендикса в кишечнике обязательно должны присутствовать бактерии, а также просвет отростка слепой кишки должен быть закупорен. Только при одновременном наличии этих двух условий и возникает аппендицит.

Закупорка червеобразного отростка происходит из-за чрезмерного поедания семечек, косточек или попадающих в просвет каловых масс.

Также медики выделяют несколько причин, по которым также может возникнуть воспаление аппендикса:

низкий иммунитет. Детский организм не справляется с атакой вирусов, инфекция проникает в брюшную полость, а затем в червеобразный отросток слепой кишки, начинается воспалительный процесс;

частые простуды, ангины, ОРВИ, отиты, ларингиты, гаймориты и прочие заболевания могут спровоцировать снижение иммунитета. Как следствие, организм ослаблен, не справляется с бактериями, которые проникают в него, поэтому возникает аппендицит и иногда тяжелое течение этого заболевания, с различными возможными осложнениями;

инородные предметы или гельминты (глисты), попавшие в кишечник. Нередко дети проглатывают неочищенные семечки, незамеченные кости рыбы или косточки вместе с ягодами, в результате чего и возникает закупорка просвета отростка (воспаление аппендикса).

Осложнения аппендицита у детей

Острый аппендицит – это очень специфическое заболевание, которое чаще всего возникает у подростков и детей старше 3 лет. У взрослых оно тоже встречается, но в разы меньше. Тем не менее, во всех случаях возникновения, воспаление аппендикса лечится именно хирургическим путем, удалением отростка слепой кишки при проведении лапароскопии. Во время этой операции делаются небольшие надрезы на животе, через которые и удаляется закупоренный орган.

Многие пациенты обращаются за квалифицированной медицинской помощью практически в последний момент. Столь халатное отношение к своему здоровью и является частой причиной возникновения различных осложнений после операций, иногда и во время её проведения.

Читайте также:
Беременность через год после кесарева сечения: риски и прогнозы

Любые осложнения, связанные с послеоперационным периодом, делят на следующие пять категорий:

плохо заживающая послеоперационная рана;

образование гематом и припухлостей в области швов;

различные осложнения со стороны брюшной полости;

Припухлости и гематомы в области раны и наложенных швов образовываются достаточно часто в первые несколько дней после оперативного вмешательства. Они постепенно самостоятельно рассасываются и не требуют какого-либо дополнительного лечения.

Самым распространенным осложнением является нагноение раны. Такая форма возникает в основном из-за того, что не весь гной был достаточно хорошо удален из брюшной полости после разрыва аппендикса. В результате в организме остаются микробы, вызывающие подобное осложнение. Для лечения подобной проблемы пациентам назначают антибиотики широкого спектра, снимают швы и промывают рану. На её края помещаются специальные повязки, пропитанные антибактериальными растворами и лекарственными препаратами. Длительность таких манипуляций и устранения осложнений напрямую зависит от стадии нагноения и её формы.

У детей чаще, чем у взрослых возникает самое опасное осложнение – со стороны брюшной полости. Иногда из-за несвоевременных действий лечащего врача подобное осложнение может стать причиной летального исхода ребенка.

К этому осложнению относят перитониты, различные абсцессы, внутренние кровотечения, возникающие из-за поврежденных сосудов и тканей. Повреждения наносятся содержимым разорвавшегося аппендикса. Такие осложнения проявляются только на 6-9 послеоперационный день. Первыми причинами будут резкое необоснованное повышение температуры, резкая боль в области правого бока, очень похожая на ту, которую пациент испытывал перед операцией.

Самое редкое осложнение у детей после операции – это поддиафрагмальные абсцессы. Чаще всего симптомы осложнения ярко выражены и заметны сразу: повышенная температура, интоксикация, сильная одышка, при вдохе сильные боли в груди.

Самое сложное при этом – правильно определить место расположения образовавшегося абсцесса. Такое осложнение очень трудно диагностировать. При постановке подобного диагноза проводится лечение, только хирургическим путем. Так как абсцесс необходимо вскрыть и удалить весь скопившийся гной, вставив катетер для его оттока.

Симптоматика категории больных не отличается. В возрасте до двадцати лет чаще болеют юноши и мальчики. Замечено, что у мужчин чаще диагностируются разрывы и некроз слепого отростка кишечника. В возрасте старше двадцати лет чаще болеют женщины. У девочек с двенадцати лет и старше, при клиническом обследовании, следует обязательно учитывать.

В первую очередь подумать об аппендиците вас могут заставить боли в области живота. Чаще всего, если это воспаление аппендикса, то боль локализуется в основном с правой стороны или в районе пупка. Боль может со временем переместиться из центра живота вправо и опуститься вниз, но не доходить до.

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка. Яркая клиническая симптоматика, многочисленные нюансы, острого, хронического воспаления делают постановку диагноза, хирургическое лечение аппендицита одновременно легкой и сложной врачебной задачей. Удаление аппендицита (аппендэктомия) – единственный способ радикального лечения острой и хронической формы заболевания.

Экстренная операция. Показанием является острая стадия или обострение хронического, воспаления. Операцию проводят через два-четыре часа после поступления в клинику. Плановая операция. В случае запрета экстренного вмешательства, операцию проводят после устранения угроз. Время проведения плановой операции определяется.

В первые 12 часов после операции вообще нельзя употреблять пищу, но в основном, аппетита и так нет. При хорошем самочувствии, в конце первых суток разрешается выпить немного рисового отвара, куриного нежирного бульона или фруктового сладкого киселя.При этом питание должно быть дробным, пищу нужно принимать небольшими порциями по 5-6 раз в день.

Аппендэктомия предполагает щадящий режим на протяжение месяца после операции. Тяжелые физические нагрузки противопоказаны 3 месяца. Это значит, что пациенты имеют право находиться на больничном листе 30 дней с момента выполнения операции. Нагрузки в объёме обычного быта.

Как распознать аппендицит у ребенка

  • Первые признаки воспаления
  • Вероятные симптомы
  • Симптомы в зависимости от возраста ребенка
  • Характеристика болевого синдрома
  • Профессиональная диагностика

Аппендицит представляет собой воспаления червеобразного отростка слепой кишки. Заболевание является одной из наиболее распространенных патологий, требующих немедленного медицинского вмешательства – назначается процедура аппендэктомии.

Чтобы исключить развитие серьезных осложнений, необходимо уметь определить аппендицит у ребенка. Существует целый ряд симптомов, знание которых может оказаться весьма полезным для родителей.

Первые признаки воспаления

Традиционно принято считать, что физиологически аппендикс расположен в нижней правой подвздошной части живота. В большей части случаев это так, но в виду подвижности отростка он может перемещаться в левый бок или подниматься к пупку. Начинается приступ аппендицита у ребенка не совсем стандартно, если сравнивать течение патологии со взрослыми людьми.

Читайте также:
Можно ли забеременеть во время месячных: признаки беременности на ранних сроках

Достаточно часто у малыша формируется симптоматика простудного заболевания: отмечается незначительное повышение температуры тела, ребенок жалуется на общую слабость, может возникать озноб. Больной плохо кушает, становится вялым, отказываясь от игр.

Поскольку состояние сопровождается симптоматикой простуды, то начинается соответствующее лечение, не приносящее ожидаемого результата. Воспаление продолжает прогрессировать и к третьим – четвертым суткам формируется характерная для приступа симптоматика. Происходит повышение температуры тела до высоких показателей, а малыш начинает жаловаться на боли в животике.

Вероятные симптомы

При развитии аппендицита у ребенка могут возникать:

  • Тошнота, заканчивающаяся рвотой. Для воспаления аппендикса характерно волнообразное появление приступов тошноты: она может полностью исчезать, чтобы затем вернуться с большей силой. Появление рвоты указывает на сильную интоксикацию организма. Как правило, при аппендиците она будет единичной.
  • Появление налета на языке. Это один из наиболее вероятных признаков воспаления аппендикса. Плотный слой серого, бежевого или молочного цвета располагается по центру языка. Плохо удаляется ложкой. Дыхание у ребенка остается чистым, что позволяет исключить обострение патологий пищеварительной системы.
  • Температура. Начальная стадия протекает с небольшим повышением ее показателей. Подъем температуры свыше 38 градусов указывает на вовлечение в воспалительный процесс всех слоев отростка.
  • Изменение консистенции каловых масс. Примерно у 15% деток приступ аппендицита сопровождается развитием диареи. Фекалии обильные, жидкие по составу, без неприятного запаха, могут содержать частички непереваренной пищи.

Симптомы в зависимости от возраста ребенка

Понять, что у малыша началось воспаление аппендикса, можно не только по общим признакам. Существует также и характерная возрастная симптоматика. Пик заболеваемости приходится на возраст 5–14 лет. Но бывают и исключения, когда болезнь диагностируется у деток, которым еще не исполнилось 3 года.

Младше 5 лет

В этой возрастной группе состояние формируется медленно. Значительное повышение температуры отсутствует, но часто возникает тошнота, заканчивающаяся рвотой. Дети капризничают, беспокоятся и отказываются от еды.

Младше 3 лет

У детей в этом возрасте развивается симптоматика обезвоживания – кожный покров, слизистые становятся сухими. Ребенок постоянно просит пить. Малыш старается защитить живот, не позволяя никому до него дотрагиваться. Не исключено нарушение стула: может возникать либо запор, либо понос.

Младше 10 лет

В этом возрасте болезнь сопровождается повышением температуры тела до 38 градусов. При тяжелом течении этот показатель увеличивается до 39 градусов. Больного тошнит, но рвота отсутствует. Не возникает и нарушения стула. Присутствует сильная боль в животе, усиливающаяся при пальпации. Ребенок старается не ложиться на бок, поскольку в этом случае боли усиливаются.

Старше 12 лет

В этом возрасте заболевании протекает как у взрослого человека. Изначально боли формируются в околопупочной области, спускаясь затем в правую подвздошную область живота. Температура тела повышается незначительно. Боль носит приступообразный характер, сильные спазмы отсутствуют. Тошнота, рвота и нарушения стула не отмечаются. Но достаточно часто формируется симптоматика обезвоживания – слизистые становятся сухими, подростка мучает жажда.

Характеристика болевого синдрома

Распознать аппендицит у ребенка можно по характеру болей. Для воспаления отростка характерен определенный путь их распространения. В начале развития состояния областью локализации является зона эпигастрия. Затем она перемещается ниже к пупку и мигрирует в нижний правый квадрант живота. При скоплении гнойного содержимого болезненность может распространяться на область руки, под лопатку.

Узнать о начале приступа можно, осмотрев живот ребенка. У него будет отмечаться:

  • ассиметричность живота;
  • напряженность передней брюшной стенки;
  • отечность.

Различается и характер. На катаральной стадии ребенок жалуется на сильные боли, ощущаемые как колющие или режущие. После перехода состояния во флегмонозную стадию, они становятся ноющими с периодическими усилениями.

Характерным признаком воспаления аппендикса становится принятие ребенком вынужденного положения. Он ложится на правый бок, поджимая ноги к животу. Боли значительно усиливаются, когда малыш поворачивается на левую сторону и распрямляет ноги.

Профессиональная диагностика

Диагностика аппендицита у детей предполагает использование различных методик. Обследование включает физикальный осмотр, проведение клинических анализов. При необходимости назначаются инструментальные исследования. Физикальный осмотр заключается в пальпации живота. Врач отмечает наличие острой боли, напряжение передней брюшной стенки при попытке прощупать воспаленный аппендикс.

Иногда дополнительно проводится ректальное обследование. Чтобы проверить предварительный диагноз, проводится исследование мочи и крови. При аппендиците в обеих биологических жидкостях отмечается повышенное содержание лейкоцитов, что указывает на имеющееся воспаление. При необходимости проводятся инструментальные тесты – УЗИ органов брюшной полости, рентген, компьютерная томография.

Методики используются для определения места положения аппендикса, оценки его состояния и текущие размеры. Обязательно проведение дифференциальной диагностики для исключения иных патологий, сопровождающихся схожей симптоматикой. Аппендицит – серьезное заболевание, требующее оказания срочной медицинской помощи. Именно так важно выявить патологию в начале своего развития.

Читайте также:
Бурсит локтевого сустава – почему возникает и как лечить?

Как распознать аппендицит у детей? Первые признаки, осложнения и особенности течения аппендицита у детей

По статистике, ежегодно в нашей стране аппендицит настигает около миллиона человек, большинство из них составляют дети. Сегодня смертность из-за аппендицита невысока, почти что во всех случаях врачам удается спасти ребенка. В летний период, когда многие дети находятся в лагерях, отдыхают у бабушки в деревне или на дачах, особенно актуальным становится умение отличить боли в животе у ребенка от обычных несварений желудка или кишечных инфекций. Ведь врачей рядом может не оказаться, а скорая помощь не сможет быстро к вам приехать, когда ребенок отдыхает далеко от города.

Аппендикс – это короткий, тонкий отросток длиной около 10 см, который расположен на конце слепой кишки. По форме он напоминает толстого червя, а особой роли в пищеварении он не играет. Раньше аппендикс считали ненужным отростком в организме человека и удаляли даже при сопутствующих операциях. Сегодня врачи придерживаются другого мнения, аппендикс нельзя удалять, если нет его воспаления, так как в нем обнаружены защитные клетки. Кроме того, аппендикс также как и желудок вырабатывает кишечный сок. Поэтому, аппендикс играет определенную роль в пищеварении и защите организма, хоть эта роль и незначительная.

Существует распространенное мнение среди взрослых, что аппендицит развивается в результате засора. Например, семечками, шелухой арахиса. Однако очень часто аппендицит диагностируют и у совсем маленьких детей, которые еще не пробовали таких продуктов. Сегодня точных причин развития аппендицита не определены, но группу риска детей, у которых может развиться это заболевание можно составить. Это дети, страдающие следующими болезнями:

– ангиной, воспалением легких, затяжными простудами,
– воспалениями десен и кариесом зубов,
– наличие в организме паразитов, например, гельминтов,
– хронические запоры и колиты, кишечные инфекции.

Медицинским работникам к просмотру рекомендуется видео:
– Видео операции при аппендиците – аппендэктомия

Существует также мнение, что аппендицит развивается в результате стрессовых ситуаций и сильного удара в живот, в результате чего у ребенка происходит резкое сужение кровеносных сосудов, что приводит к внезапному воспалению аппендикса.

Боли в животе у ребенка при аппендиците возникают внезапно, без всякой причины. Сначала они не слишком сильные, их можно перетерпеть. Затем боли становятся невыносимыми и напоминают боли при коликах. У ребенка появляется недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Может появиться однократная тошнота и рвота. Характерный симптом аппендицита – температура до 38?С, иногда сопровождаемая ознобом. На языке у ребенка появляется белый или желтоватого цвета налет. Ошибкой многих родителей является то, что они не умеют отличить аппендицит от обычной боли в животе и пытаются самостоятельно лечить ее. А это очень опасно для ребенка, ведь в этом случае может возникнуть перинотит – воспаление брюшной полости.

Перинотит очень серьезная болезнь, которая лечиться только операционным путем. Причем операция эта очень сложная, во многих случаях с тяжелыми осложнениями. Поэтому, при появлении болей в животе у ребенка ни в коем случае не стоит стараться ее перетерпеть или лечить самостоятельно, вызывайте обязательно врача домой. А распознать аппендицит у ребенка родители могут сами, однако делать это надо очень осторожно. Советы для распознания аппендицита следующие:

1. Попросите ребенка громко кашлянуть, если при этом у него сильно болит правая подвздошная область, скорее всего это аппендицит.
2. Попросите ребенка лечь и легонько постучите подушечкой согнутого указательного пальца в область правой подвздошной кости, если он говорит, что ему больно, то возможно это воспаление аппендикса. Для сравнения также постучите в левую подвздошную область. Отсутствие боли в левой области также характерный признак аппендицита. Ни в коем случае ни ощупывайте живот ребенка пальцами, так как это опасно при аппендиците. Так вы можете разорвать воспаленный аппендикс, что приведет к перинотиту.

3. Попросите ребенка лечь на правый бок и подтянуть ноги к туловищу. Если при этом боль ослабнет, то это характерно для аппендицита. Если же ребенок повернется на левый бок и выпрямит ноги, то боль должна усилиться.
4. Попробуйте очень осторожно легонько надавить на место в животе ребенка, где болит. Если при этом боль немного ослабнет, то это признак аппендицита. Когда вы руку уберете, при аппендиците боль появится сразу же.

Читайте также:
Лечение суставов глиной в домашних условиях: полезные свойства, рецепты, противопоказания

Самодиагностика аппендицита необходимо только для срочного вызова скорой помощи, ведь лечение аппендицита без операционного вмешательства невозможно. Если ребенку поставили диагноз острый аппендицит, то ему делают экстренную операцию. Операция на аппендицит не сложная, ребенка выписывают уже на седьмые сутки из больницы. Главная задача послеоперационного периода – избежать осложнений после операции. В случае невыполнения рекомендаций хирурга может наблюдаться нагноение швов и послеоперационной раны.

Видео ролики по хирургическим симптомам острого аппендицита

  • Просмотреть видео ролик “Симптом Бартомье-Мехельсона при аппендиците” в ОНЛАЙН режиме.
  • Просмотреть видео ролик “Симптом Образцова при аппендиците” в ОНЛАЙН режиме.
  • Просмотреть видео ролик “Симптом Раздольского при аппендиците” в ОНЛАЙН режиме.
  • Просмотреть видео ролик “Симптом Ровзинга при аппендиците” в ОНЛАЙН режиме.
  • Просмотреть видео ролик “Симптом рубашки при аппендиците” в ОНЛАЙН режиме.
  • Просмотреть видео ролик “Симптом Сидковского при аппендиците” в ОНЛАЙН режиме.
  • Просмотреть видео ролик “Симптом Щеткина-Блюмберга при аппендиците” в ОНЛАЙН режиме.

– Вернуться в оглавление раздела “Хирургия”

Аппендицит у детей

Аппендицит у детей – это острое (реже подострое, хроническое) воспаление в червеобразном отростке (аппендиксе). Аппендицит у детей протекает с болями в животе, одно- или двукратной рвотой, учащенным стулом, температурной реакцией, снижением активности, беспокойством. Диагностика включает пальпацию живота, ректальное пальцевое обследование; исследование общего анализа крови и мочи; УЗИ, рентгенографию или КТ брюшной полости; диагностическую лапароскопию. Выявление аппендицита требует проведения аппендэктомии, предпочтительно лапароскопическим путем.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы аппендицита у детей
  • Осложнения
  • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика
  • Лечение аппендицита у детей
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Острый аппендицит – самое распространенное ургентное заболевание в детской хирургии (75% экстренных операций). С аппендицитом у детей приходится сталкиваться не только детским хирургам, но также педиатрам, детским гастроэнтерологам, детским гинекологам. В детском возрасте воспаление отростка слепой кишки развивается стремительно, что обусловливает нарастание деструктивных изменений в аппендиксе в течение сравнительно короткого времени. При аппендиците у ребенка в воспалительный процесс часто вовлекается брюшина, приводя к развитию аппендикулярного перитонита. Пик заболеваемости аппендицитом у детей (свыше 80% случаев) приходится на школьный возраст, у дошкольников заболевание встречается в 13%, у детей ясельного возраста – в 5% случаев.

Причины

Аппендицит является следствием обструкции червеобразного отростка и последующей бактериальной инвазии. Причиной обструкции аппендикса могут служить сформировавшиеся или попавшие в просвет отростка копролиты (каловые камни), инородные тела или паразиты, гиперплазия лимфоидных фолликулов, воспалительные стриктуры, врожденные аномалии (изгибы, перекруты) червеобразного отростка.

В развитии аппендицита у детей ведущую роль играет собственная микрофлора кишечника и червеобразного отростка. Нередко имеет место гематогенное и лимфогенное инфицирование, поскольку прослеживается связь развития аппендицита с ОРВИ, корью, отитом, фолликулярной ангиной, синуситами. Некоторые инфекционные заболевания (брюшной тиф, иерсиниоз, туберкулез, амебиаз) могут самостоятельно вызывать аппендицит.

Предрасполагающими и провоцирующими факторами могут выступать:

  • переедание;
  • рацион с пониженным содержанием клетчатки и повышенным содержанием сахара;
  • запоры;
  • гельминтозы (аскаридоз у детей);
  • гастроэнтериты;
  • дисбактериоз.

Патогенез

Механическая обструкция и гиперпродукция слизи создают повышенное давление в просвете червеобразного отростка, что сопровождается отеком слизистой аппендикса и усилением напряжения его стенок. В свою очередь, это вызывает снижение перфузии отростка, венозный застой и размножение бактериальной флоры. Через 12 часов развивается трансмуральное воспаление и возникает раздражение брюшины. При неразрешившейся обструкции в дальнейшем нарушается артериальное кровоснабжение аппендикса с возникновением тканевой ишемии и некроза всей толщи аппендикулярной стенки. Следующей стадией может стать перфорация стенки аппендикса с выходом в брюшную полость гнойного и фекального содержимого. Полное развитие аппендицита занимает менее 24-36 часов.

Дети до 2-х лет заболевают острым аппендицитом относительно редко, что объясняется особенностями их питания и анатомией червеобразного отростка, благоприятствующей его опорожнению. Одной из причин нечастого возникновения аппендицита у детей этого возраста служит слабое развитие лимфатических фолликулов в червеобразном отростке. К 6-8 годам фолликулярный аппарат полностью созревает, параллельно с этим увеличивается и частота возникновения аппендицита.

Классификация

Аппендикс у детей может располагаться в правой или левой подвздошной области, подпеченочном, тазовом или ретроцекальном пространстве. Исследования последних лет доказывают, что у детей возможно развитие как острого, так и хронического рецидивирующего аппендицита. Согласно морфологической классификации выделяют:

  • простой (катаральный) аппендцит;
  • деструктивный аппендицит: флегмонозным или гангренозным (в обоих случаях – с перфорацией или без);
  • эмпиему червеобразного отростка.

Аппендицит у детей не всегда приводит к перфорации червеобразного отростка; в некоторых случаях встречаются случаи спонтанного выздоровления.

Читайте также:
Максиколд – инструкция по применению, показания и противопоказания, особенности приема всех форм лекарства

Симптомы аппендицита у детей

Клиническая картина острого аппендицита крайне разнообразна и зависит от возраста ребенка, расположения отростка, морфологической стадии воспаления. Самым ранним признаком аппендицита служит боль, которая в классическом случае локализуется в эпигастральной или околопупочной области, а затем смещается в проекцию аппендикса (чаще правую подвздошную область). При ретроцекальном расположении аппендикса боль определяется в пояснице, при подпеченочном расположении – в правом подреберье, при тазовом – в надлобковой области. Дети старшего возраста без труда указывают на локализацию боли. Превалирующими симптомами аппендицита у ребенка младшего возраста являются беспокойство, плач, нарушение сна, подтягивание ножек к животу, сопротивление осмотру.

Болевой синдром при аппендиците практически всегда сочетается с отказом от еды. Патогномоничным признаком аппендицита служит рвота: одно- или двукратная у старших детей или многократная – у малышей. При аппендиците у детей может отмечаться задержка стула; у маленьких детей, как правило, стул становится более частым и жидким с примесью слизи (диарейный аппендицит), в связи с чем может быстро наступить дегидратация.

Температура тела повышается до субфебрильных или фебрильных значений (38-40°С). Для детей старшей возрастной группы типичен симптом «ножниц», проявляющийся несоответствием температуры и пульса. Учащение мочеиспускания (поллакиурия) обычно наблюдается при тазовой локализации аппендикса.

При катаральном аппендиците язык у ребенка влажный, с налетом в области корня; при флегмонозном аппендиците – язык также остается влажным, но вся его поверхность обложена белым налетом; при гангренозном аппендиците – язык сухой и полностью покрыт белым налетом. Хронический аппендицит у детей встречается реже, чем у взрослых. Он сопровождается рецидивирующими приступами болей в правой подвздошной области с тошнотой и повышением температуры.

Осложнения

Острый аппендицит может осложняться перфорацией отростка, перитонитом, периаппендикулярным инфильтратом или аппендикулярным абсцессом, кишечной непроходимостью, сепсисом.

Диагностика

Распознавание аппендицита требует проведения физикального, лабораторного, а при необходимости – инструментального обследования ребенка. Пальпация живота у ребенка сопровождается напряжением мышц и резкой болезненностью подвздошной области, положительными симптомами раздражения брюшины (Щеткина – Блюмберга, Воскресенского). У маленьких детей обследование выполняется во время физиологического или медикаментозного сна. При трудностях диагностики проводится ректальное пальцевое исследование, при котором выявляется нависание и болезненность передней стенки прямой кишки, наличие инфильтрата, исключается другая патология.

  • Лабораторные исследования. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз 11-15х10 9 /л и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Исследование общего анализа мочи может выявлять реактивную лейкоцитурию, гематурию, альбуминурию.
  • Гинекологический осмотр. У девушек детородного возраста в программу обследования входит тест на беременность и консультация детского акушера-гинеколога.
  • УЗИ. При проведении УЗИ брюшной полости у детей удается выявить расширенный (более 6 см в диаметре) червеобразный отросток, наличие свободной жидкости в правой подвздошной ямке; при перфорации аппендикса обнаруживается периаппендикулярная флегмона.
  • Другие инструментальные методы. При неоднозначности в трактовке клинических и физикальных данных ребенку может потребоваться выполнение рентгенографии или КТ брюшной полости. У младших детей с целью выявления защитного мышечного напряжения применяется электромиография передней брюшной стенки.

Дифференциальная диагностика

При хроническом аппендиците у детей с дифференциально-диагностической целью может выполняться фиброгастродуоденоскопия, эскреторная урография, УЗИ органов малого таза, ректороманоскопия, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз и на яйца глистов, бактериологическое исследование кала. Диагностическая лапароскопия, как правило, переходит в лечебную. Дифференциальную диагностику при подозрении на аппендицит у детей проводят с:

  • болезнями ЖКТ: острым холециститом, панкреатитом, синдромом раздраженной кишки;
  • патологией почек: пиелонефритом, почечной коликой;
  • гинекологическими заболеваниями: аднекситом, апоплексией яичника, перекрутом кисты яичника, ;
  • кишечными инфекциями: гастроэнтеритом, дизентерией;
  • гельминтной инвазией: аскаридозом;
  • копростазом;
  • мезаденитом;
  • болезнями дыхательной системы: правосторонней пневмонией и плевритом.

Для исключения заболеваний, сопровождающихся абдоминальным синдромом (ревматизма, геморрагического васкулита, кори, скарлатины, гриппа, ангины, гепатита), требуется тщательный осмотр кожных покровов и зева больного ребенка.

Лечение аппендицита у детей

При подозрении на аппендицит необходима немедленная госпитализация и обследование ребенка специалистами. Ни в коем случае нельзя прикладывать к животу грелку, ставить очистительную клизму, давать обезболивающие препараты и слабительное. Наличие острого и хронического аппендицита у детей любого возраста служит абсолютным показанием к оперативному лечению. В современной педиатрии предпочтение отдается малотравматичной лапароскопической аппендэктомии, позволяющей сократить сроки послеоперационного восстановления.

При деструктивных формах аппендицита предоперационная подготовка не должна превышать 2-4 часов; при этом ребенку вводятся антибиотики, проводится инфузионная терапия. При осложненном аппендиците у детей выполняется открытая аппендэктомия.

Прогноз и профилактика

Прогноз в случае своевременно проведенной операции благоприятен. После деструктивных форм аппендицита может развиться спаечная болезнь. Летальность при аппендиците у детей составляет 0,1—0,3%.

Читайте также:
Болезнь Паркинсона - описание болезни, причины, профилактика

Большое профилактическое значение имеет правильный режим питания, наблюдение за регулярным опорожнением кишечника ребенка, лечение хронических воспалительных заболеваний. Следует помнить, что течение аппендицита всегда стремительное и нередко атипичное, поэтому при любом недомогании (абдоминальных болях, диспепсических расстройствах, повышении температуры) необходима консультация педиатра.

Аппендицит у детей

Содержание статьи

  • Виды аппендицита у детей
  • Особенности течения острой формы у детей
  • Как определить заболевание у ребенка?
  • Причины аппендицита у детей
  • Методика лечения
  • Какие бывают осложнения?
  • Лечение аппендицита у детей от года

Острый аппендицит представляет собой воспаление червеобразного отростка (аппендикса), имеющего длину в среднем 6 см.

Аппендицит у детей опасен тем, что зачастую ребенок не может внятно объяснить, что болит, где и как интенсивно. При этом на возраст 14-19 лет приходится подавляющее большинство случаев – до 75%, дошкольники страдают от этого заболевания в 13% случаев, а малыши – в 8%. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31241690
Aneiros B, Cano I, García A, Yuste P, Ferrero E, Gómez A
Pediatric appendicitis: age does make a difference // Rev Paul Pediatr. 2019 Jun 19;37(3):318-324. doi: 10.1590/1984-0462/;2019;37;3;00019. eCollection 2019

Особенностью острого аппендицита у детей является быстрое течение болезни, развитие осложнений (включая ситуацию, когда воспаление перекидывается на брюшину с последующим перитонитом). А по упомянутой выше причине очень часто затруднена диагностика. В отличие от взрослого, ребенок не может точно определить источник боли, – он просто испытывает дискомфорт в животе, о чем и сообщает врачу и родителям.

При воспалении червеобразного отростка, или аппендикса, симптомы часто схожи с различными патологиями ЖКТ (отравление и др.). Это вводит родителей в заблуждение и часто является угрозой для жизни ребенка. Источник:
А.П. Торгунаков
Факторы риска и причины аппендицита – вопросы для дискуссии // Медицина в Кузбассе, 2014,ст.13, №2, с.62-67

Виды аппендицита у детей

Воспаления подразделяют на:

  • катаральное – отсутствие осложнений, малое воспаление и утолщение стенок отростка;
  • деструктивное, делящееся на флегмонозное (отросток увеличен, есть локальный тромбоз) либо гангренозное (некроз);
  • эмпиему – воспаление с гноем.

Типы два и три могут сопровождаться разрывом отростка, но у детей это редкость. Известны случаи внезапного выздоровления. Также иногда воспаление становится хроническим и периодически рецидивирует.

Особенности течения острого формы у детей

Первичная диагностика аппендицита у детей старше 7 лет осложнена. Хотя болезнь в этом возрасте развивается почти как у взрослых, дети испытывают большой страх перед докторами, госпитализацией, операцией. Поэтому они могут говорить, что боль прошла, самочувствие нормализовалось.

Как правило, первые признаки аппендицита появляются у детей внезапно: дома, в школе, на прогулке. Если речь идет о малышах до 3 лет, не имеющих возможности внятно описать свои ощущения, то родители должны распознать следующие тревожные симптомы:

  • отказ от еды;
  • плач;
  • нарушение сна;
  • снижение активности;
  • вскрикивание при прикосновении к животу в области пупка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея со слизью в кале;
  • задержка стула (редко);
  • болезненное мочеиспускание;
  • повышенная температура (до 40°), для грудничков – до 37,5°;
  • плач при приседании, подтягивание в этом положении к себе правой ноги. Источник:
    А.Ю. Разумовский, А.Ф. Дронов, А.Н. Смирнов, М.А. Голованев
    Острый аппендицит у детей // Российский вестник, 2013, т.III, №4, с.125-132

Если ребенок жалуется на боль, капризничает, попробуйте положить его на левый бок. В таком положении боль уменьшится, Вы сразу заметите положительные изменения в поведении малыша. Данный фактор является поводом для незамедлительного обращения к врачу для дальнейшего лечения.

Первые симптомы аппендицита у детей:

  • боль в животе (на 3-4 см выше пупка);
  • вялость, слабость, тошнота, повышенная температура;
  • нетерпение прикосновений к животу.

Как определить заболевание у ребенка?

Как только Вы заметили странное поведение, связанное с перечисленной выше симптоматикой, необходимо проверить ребенка на наличие у него острого аппендицита. Для этого прощупайте живот, определите очаг боли. Это нужно делать аккуратно, чтобы не нанести вреда. Если боль локализуется справа, слегка надавите на живот – вероятно, Вы обнаружите уплотнение. При этом если Вы резко уберете руку с места надавливания, боль, скорее всего, усилится. Это говорит о присутствии острого аппендицита, и родителям необходимо срочно вызвать скорую помощь. Если в этом случае медлить, то может быть перитонит и/или разрыв аппендикса.

Причины аппендицита у детей

Среди врачей нет единого мнения и стопроцентной уверенности в том, почему возникает воспаление. Однако в одном медики уверены: для развития заболевания в кишечнике обязательно наличие бактерий, а просвет аппендикса при этом должен быть закупорен (причинами служит употребление в пищу семечек, косточек и др.).

  • болезни, провоцирующие снижение иммунитета (ОРВИ, отит, гайморит и др.);
  • пониженный иммунитет;
  • гельминты в кишечнике;
  • инородные предметы в кишечники (косточки ягод, кости рыбы, семена подсолнечника, тыквы в кожуре и др.).
Читайте также:
Лечение тонзиллита в домашних условиях: как быстро вылечить, чем лечить дома, как избавиться от хронического - помощь

Методика лечения

Аппендицит почти всегда лечится хирургически, то есть путем удаления червеобразного отростка. Операция длится около 20 минут, проводится под общим наркозом. Уже через неделю ребенок при отсутствии осложнений может вернуться к нормальной жизни. Вмешательство может проводиться открытым доступом или лапароскопически (через небольшие проколы).

Какие бывают осложнения?

При несвоевременной диагностике острый аппендицит у детей вызывает осложнения. Это заболевание поражает чаще всего малышей старше трех лет и подростков. К сожалению, из-за трудности диагностики и желания ребенка зачастую скрыть тревожные симптомы от родителей возникают различные осложнения. Они могут проявляться во время операции или после нее:

  • нагноение и медленное заживление швов;
  • отек и гематомы в области послеоперационной раны;
  • абсцессы под диафрагмой;
  • другие осложнения в брюшной полости.

Наиболее часто образуются гематомы и отек. Они удерживаются несколько дней после хирургического вмешательства, с течением времени рассасываются самостоятельно.

Также распространено нагноение швов. Оно появляется, если в ходе операции не весь гной удалили из брюшной полости в случае разрыва отростка. Чтобы устранить нагноение, снимаются швы, промывается послеоперационная рана, назначают антибиотики.

К другим осложнениям, часто возникающим у детей, относят абсцесс, перитонит, кровотечения, включая внутренние. Они проявляются примерно через неделю после операции.

Лечение аппендицита у детей от года

Специалисты детского отделения «СМ-Клиника» – одни из лучших в Санкт-Петербурге. Детям обеспечивается максимум внимания и заботы. В клинике находится современное оборудование для диагностики аппендицита, его эффективного лечения и последующей беспроблемной реабилитации.

Дети размещаются в комфортабельных палатах. Обеспечивается сбалансированное питание, профессиональный уход.

При этом в «СМ-Клиника» действуют выгодные тарифы на все медицинские услуги. Позвоните нам, чтобы записаться на прием к специалисту или получить дополнительную информацию.

Аппендицит у ребенка – как его распознать?

Отвечает Александра Андреевна Метелина, педиатр и гастроэнтеролог ЦТА.

Совсем маленькие дети (до года) болеют аппендицитом крайне редко, чаще в этой группе встречаются другие заболевания, сопровождающиеся болями в животе и общим недомоганием. Например, инвагинация, острый пиелонефрит или кишечная инфекция (вирусная или бактериальная) могут протекать со схожими симптомами.

Считается, что и дети 3-4 лет не склонны к аппендициту. Но я не раз встречала на дежурстве в стационаре аппендицит у четырехлетнего ребенка, причем воспаление аппендикса у него развивается стремительно, иногда молниеносно. Поэтому давайте подробно поговорим о симптомах, чтобы вы заметили их вовремя и немедленно вызвали врача.

Как распознать аппендицит в 2-3 года

Вас должны насторожить сонливость, вялость, отказ от любимой еды, мультиков, необычная молчаливость и безразличие к вашим сигналам и предложениям. К характерным симптомам также относится резкое повышение температуры до (38-40)С и жалобы на боли в животе. При этом не ждите, что на вопрос «Где болит?» малыш покажет вам на правую половину живота, самый нижний ее квадрат, правую подвздошную область, где (как знает большинство взрослых людей) находится аппендикс. Скорее всего, он будет водить рукой по всему животу и вероятнее всего укажет на пупок. В этой возрастной группе заподозрить аппендицит сложно бывает и докторам. Подсказку часто дает вынужденное положение малыша (на левом боку с подтянутыми ножками). При попытке поднять ребенка или подтянуть правую ножку к животу ребенок будет сопротивляться вашим действиям, закричит или заплачет. Если при нажатии на левую половину живота или при постукивании ребенок схватится за правый бок, вероятно, это аппендицит и пора обращаться за профессиональной помощью.

Как распознать аппендицит в 4-7 лет и старше

В этом возрасте дети, как правило, могут четко показать место, где болит. Если у ребенка типичное расположение отростка – в правой подвздошной области – он четко покажет вам место где болит. Гораздо сложнее придется ребенку, аппендикс которого спрятан в левой половине живота, под печенью и ближе к почкам — за брюшиной, в этом случае ребенок будет показывать на другие области живота. Но если эти боли сопровождаются рвотой и/или нарушениями стула, а температура при этом поднимается до 38,5-39, вероятность аппендицита высока. В этом возрасте при воспалении аппендикса дети так же сохраняют положение лежа на левом боку с поджатыми ногами, теряют аппетит и не хотят развлечений. Подходите к ребенку каждые полчаса и поглаживайте живот, слегка нажимая на него в нижней половине слева и справа. Если боли усиливаются со временем, необходимо вызвать скорую помощь.

Читайте также:
Мазь Клотримазол: инструкция по применению для мужчин при молочнице

О чем говорят анализы

При подозрении на аппендицит сдают общий клинический анализ крови (ОАК) и общий клинический анализ мочи (ОАМ), сделать это желательно в течение первых часов после начала болезни. В общем анализе крови при аппендиците должны быть высокие лейкоциты и большое количество палочкоядерных нейтрофилов, может также увеличиться СОЭ. Но если у ребенка аппендицит – анализ мочи, как правило, в норме. А если моча не стерильна, с бактериями, лейкоцитами и эритроцитами – в совокупности оба этих анализа говорят об инфекции мочевыводящих путей или почечной колике, и вас непременно направят на УЗИ и к педиатру за антибактериальной терапией.

Если вы сдали анализы в лаборатории, не вызывая при этом врача, и видите, что при все показатели мочи в норме, а лейкоциты, нейтрофилы и СОЭ – выше нормы, не предлагайте больше ребенку ни воды, ни питья, собирайте сумку с вещами (паспорт, полис, свидетельство о рождении, СНИЛС, тапочки, пижама, средства гигиены), вызывайте скорую помощь или направляйтесь в больницу самостоятельно.

Что будет происходить в стационаре.

В приемном покое ребенку сделают УЗИ, его осмотрит хирург. Если аппендикс воспален, и анализы это подтверждают, если вы не кормили и не поили ребенка минимум 3,5 часа – его тут же повезут в операционную. Там с помощью лапароскопии (это 3 небольших прокола) удалят воспалившийся аппендикс через маленькое отверстие и вернут вам здорового малыша, полностью избавленного от аппендицита. Через 4 часа ему можно будет встать и пить воду, но все это – только если вы успели до начала осложнений. Если по какой-то причине лапароскопическая операция невозможна, будет сделана операция полостная, и период восстановления займет больше времени.

Что делать, чтобы не допустить аппендицита, и можно ли его вылечить без операции

В настоящее время единственным методом лечения аппендицита – с точки зрения доказательной медицины – является хирургическое лечение, но ведутся исследования и по консервативной терапии («Возможна ли консервативная терапия острого аппендицита?» Проф. С.А. Совцов, , проф. А.Г. Кригер , к.м.н. О.В. Прибыткова, А.В. Смирнов, ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России, 2018 г.; Early appendectomy vs. conservative management in complicated acute appendicitis in children: A meta-analysis. Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., General and Emergency Surgery dept, Bufalini Hospital, Cesena, Italy. Pediatrics dept. and Neonatal and Pediatric Intensive Care Unit, Bufalini Hospital, Cesena, Italy. 2019 г. и др.).
Да, безусловно у людей, ведущих здоровый образ жизни и придерживающихся рационального, соответствующего возрасту, питания, шансы столкнуться с аппендицитом ниже. Но абсолютно эффективной профилактики не существует. Давайте исходить из того, что всем нам полезна профилактика запоров и регулярные физические нагрузки — все это позволяет стимулировать работу кишечника и избегать образование каловых камней и спонтанных спазмов в ЖКТ.

Аппендикс — это отросток слепой кишки длиной от 4 х до 20-ти сантиметров и всего 1 сантиметр в диаметре. Находится этот похожий на червяка отросток там, где тонкая кишка переходит в толстую. В этом месте легко заселяются бактерии и могут застревать каловые камни, поэтому аппендикс, состоящий из лимфоидной ткани, выполняет иммунную и защитную функции в отношении кишечника. (Миндалины и аденоиды защищают таким же образом органы дыхания). Воспаление аппендикса часто происходит при закупорке его устья, как правило, из-за скопления каловых камней. Аппендикс также может воспалиться после спазма кишки на фоне употребление большого количества белковой пищи, быстрых углеводов и продуктов, богатых жирами, на фоне кишечной инфекции, провоцирующей избыточный роста бактерий в кишке. Во всех случаях происходит спазм сосудов, застой крови и отек гладкой мускулатуры кишечника. Из-за этого питание отростка нарушается, бактерии из просвета кишки проникают в стенки аппендикса, начинается активный воспалительный процесс, который практически всегда сопровождается болью.

Аппендицит у детей

Содержание статьи
  • Причины развития аппендицита у детей
  • Механизм развития воспаления
  • Формы аппендицита
  • Симптомы аппендицита у ребенка
  • Диагностика аппендицита у детей
  • Лечение аппендицита у детей
  • Профилактика аппендицита

Прежде чем узнать, что представляет собой аппендицит у детей, его особенности, симптоматика и лечение, стоит определиться с понятиями аппендикса и аппендицита.

Читайте также:
Лишай у ребенка. Фото признаков на теле, лице, голове, лечение народными средствами, медикаментозно

Аппендикс — это червеобразный отросток слепой кишки, своеобразная кишечная миндалина, выполняющая защитную функцию в кишечнике. Но при его воспалении возникает острое состояние — аппендицит, требующее в большинстве случаев хирургического лечения. Иммунные функции удаленного органа берут на себя другие органы: лимфатические узлы, селезенка, печень.

Причины развития аппендицита у детей

Еще совсем недавно причины развития аппендицита у детей связывали с попаданием инородных тел в ЖКТ. Сегодня эта гипотеза опровергнута и в качестве основных причин называются следующие:

  • Постоянное перекармливание ребенка;
  • Недостаток грубой пищи в детском меню;
  • Большое количество углеводов в потребляемой ребенком пище;
  • Каловые камни;
  • Диспепсические явления ЖКТ, гастроэнтериты, глистные инвазии.

Механизм развития воспаления

Пища, проходящая по тракту, не должна попадать в червеобразный отросток. Но если это происходит по причинам, то частицы пищи начинают разлагаться внутри отростка, вызывая в нем воспалительный процесс, который может перейти на брюшную полость. Опасным осложнением аппендикса является его разрыв и попадание гнилостного содержимого в брюшную полость, что может привести к перитониту.

Формы аппендицита

Воспаление аппендикса может протекать в острой и хронической форме. В первом варианте приступ начинается неожиданно и развивается стремительно. Во втором — ребенок жалуется на боли в животе в течение нескольких недель.

Различают четыре стадии развития аппендицита:

  • Катаральная, с незначительным воспалением и утолщением стенок аппендикса.
  • Флегмонозная — воспаленный орган увеличивается в размерах, в сосудах аппендикса образуются тромбы.
  • Гангренозная, с отмиранием тканей, образующих стенки аппендикса.

Симптомы аппендицита у ребенка

Чем отличается аппендицит и симптомы у детей от таковых у взрослых? Основной признак развития аппендицита — боли в животе. Их особенность в том, что они могут быть разной степени интенсивности, могут усиливаться и ослабевать, но никогда не прекращаются. Признаки аппендицита у детей:

  • Характерная боль в животе при классическом аппендиците — справа в нижней его части под печенью. Но ребенок может жаловаться на боли по всему животу. Характерно его положение — он лежит с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами.
  • Повышенная температура тела — 38°С и выше при стремительном равитии заболевания с риском наличия осложнения.
  • Вялость, тошнота, рвота, диарея;
  • Стремительное ухудшение состояния: бледность кожных покровов, жажда, сухость слизистых. Боль становится интенсивной и постоянной.

При болях в животе родителям нельзя давать ребенку никаких обезболивающих лекарств, ставить клизму, или применять грелку на область живота. Все, что необходимо в случаях на подозрение на аппендицит у ребенка — это обратиться за медицинской помощью.

Вашему ребенку нужна помощь специалиста?

Записаться на прием к врачу вы можете по телефону

или с помощью системы на сайте

Записаться к врачу

Читайте также: Аскаридоз у детей

Диагностика аппендицита у детей

Состояние, когда у ребенка болит живот не должно оставаться без внимания родителей. При болях в животе необходимо тщательное обследование ребенка в условиях стационара:

  • Осмотр;
  • Пальпация;
  • Лабораторные исследования;
  • УЗИ брюшной полости.

Лечение аппендицита у детей

Чаще всего аппендицит лечится с помощью аппендэктомии. Но, альтернативой операции при не осложненном аппендиците может стать антибиотикотерапия. Для выполнения оперативного вмешательства хирург может выбрать два метода:

  • Лапароскопию (при не осложненном течении заболевания). В брюшную полость через миниразрезы вводят видеокамеру и инструментарий и проводят удаление аппендикса.
  • Полостную операцию (при перфоративном аппендиксе), которая может длиться до 2–2,5 часов.

Оба оперативных метода применяются с использованием общего наркоза.

Ребенок после аппендицита должен некоторое время находиться на специальном режиме. Следует помнить, что все сроки устанавливает лечащий врач в зависимости от возраста ребёнка, состояния его здоровья, формы аппендицита и эффективности восстановления после операции.

Профилактика аппендицита

В качестве профилактики проблем с ЖКТ у ребенка, в том числе и предупреждения развития аппендицита, необходимо организовать ему рациональное питание. Также необходимо формировать у ребенка привычку к регулярному опорожнению кишечника. Имеет большое значение и своевременное лечение инфекционных заболеваний у ребенка, предупреждение развития хронических патологий.

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный . Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону 8-800-700-31-69

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: