Значение и проведение анализа на антиспермальные антитела

Иммунное бесплодие: причина — антиспермальные тела

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/immunnye-antitela-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/immunnye-antitela.jpg” title=”Иммунное бесплодие: причина — антиспермальные тела”>

Ольга Яковлева, эндокринолог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 19.04.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Нередко пара, в которой оба партнера не имеют проблем со здоровьем, не может обзавестись потомством. Часто такое бесплодие обусловлено иммунологическими проблемами, при которых в организме мужчины и женщины образуются антитела к сперматозоидам (АСАТ). Эти белковые соединения — антиспермальные тела — могут присутствовать в крови, половых путях, яичках, мужских семявыводящих протоках.

Такое состояние не имеет внешних проявлений – у мужчины сохранена потенция, а у женщины не наблюдается нарушений менструального цикла и овуляции. Проблемы обнаруживаются только при желании иметь детей. Иммунологическое нарушение возникает у 15-20% бесплодных пар.

Мужское иммунологическое бесплодие – почему образуются антиспермальные антитела

Мужские клетки – сперматозоиды, – которые за их подвижность называют живчиками, развиваются в семенниках. Там они защищены от неблагоприятных факторов гематотестикулярным барьером, находящимся между семенными канальцами и кровеносными сосудами, проходящими в тканях репродуктивной системы. Это предохраняет живчиков от агрессивного действия иммунной системы, воспринимающей мужские клетки как чужеродные белки – антигены – и вырабатывающей к ним антитела.

Пока живчики окружены гематотестикулярным барьером, иммунитет их не атакует и АСАТ не образуются. Может наблюдаться только небольшая концентрация таких белковых соединений, некритичная для репродуктивной функции. Но при снижении надежности барьера начинается выработка веществ, уничтожающих белковую структуру спермиев.

Эти белковые соединения направлены против разных частей сперматозоидов – хвостов, тел, головок. В результате снижается их выработка и двигательная активность. АСАТ меняют состав семенной жидкости, что мешает передвижению мужских клеток внутри женского организма. Живчики теряют способность проникать в цервикальную слизь, находящуюся в шейке матки, и становятся непригодными для оплодотворения.

В мужском организме образуется три вида таких антител:

  • IgA, нарушающие процесс выработки спермиев (сперматогенез) и влияющие на их морфологию (строение). Увеличение концентрации IgA говорит о снижении барьерных функций организма, защищающего живчики от негативного влияния.
  • IgM, снижающие подвижность спермиев. Из-за большого размера молекул такие антигены в анализах выявляются редко.
  • IgG, влияющие на физические свойства семенной жидкости (эякулята). Снижается ее кислотность, увеличивается количество лейкоцитов, и уменьшается время разжижения. Изменение свойств жидкости затрудняет оплодотворение.

Развитию мужского иммунологического бесплодия и выработке АСАТ способствуют:

  • Воспалительные процессы в мошонке, влиявшие на развитие и состояние мужских клеток, – варикоцеле, кисты, эпидидимит, орхит.
  • Патологии репродуктивного аппарата – крипторхизм – неопущение яичка в мошонку – и другие врожденные аномалии.
  • Инфекции – хламидиоз, гонорея, герпес, папилломавирус.
  • Перенесенные инфекционные процессы, повлиявшие на репродуктивную функцию. Чаще всего такой исход вызывает свинка (паротит).
  • Заболевания простаты – простатит и аденома.

Почему антиспермальные антитела образуются у женщин

Такие белковые соединения могут образовываться и у женщины. При этом никаких неприятных проявлений не наблюдается. Единственная жалоба, которую предъявляют пациентки, – бесплодие.

Это нарушение возникает из-за изменения свойств слизистой репродуктивного аппарата. В норме она должна защищать семенную жидкость от женского иммунитета. Однако при наличии воспалительных процессов или индивидуальных особенностей иммунитета свойства слизистой меняются. В организме образуются антитела, которые обездвиживают и даже уничтожают мужские клетки.

Иногда спермии остаются живыми, но не могут проникнуть внутрь матки, поскольку слизь цервикального канала содержит АСАТ. Живчики «дрожат» на входе, но дальше пройти не могут.

Антиспермальные антитела также нарушают оплодотворение. Из-за их присутствия спермии не могут проникнуть внутрь яйцеклетки, поэтому забеременеть при таком нарушении крайне сложно.

  • Патологии иммунной системы.
  • Инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивной сферы, в том числе вызванные ЗППП.
  • Применение химических лекарственных препаратов, меняющих свойства слизистой оболочки половых путей.
  • Изменение свойств семенной жидкости партнера, особенно увеличение количества лейкоцитов, вызванное воспалительными процессами мочеполовой системы мужчины.
  • Воспаление цервикального канала шейки матки – цервицит.
  • Гормональные нарушения.
  • При проведении ЭКО такая реакция может возникнуть из-за многочисленных попыток забеременеть, между которыми организм не успевает отдохнуть.
Читайте также:
Доктор Мом леденцы от кашля, инструкция по применению леденцов от кашля Доктор Мом

Выработка антител – индивидуальный процесс. Поэтому у женщины, которая до этого без проблем беременела от одного партнера, с другим может ничего не получиться. К сожалению, спрогнозировать такую ситуацию невозможно. Защитная система организма – тонкая сфера, поэтому ее реакции сложно предсказать.

Иногда антиспермальные антитела возникают у женщины и у мужчины. В этом случае удается забеременеть только после длительного лечения у репродуктолога, во время которого обоим партнерам будут назначены препараты, снижающие активность иммунитета в отношении сперматозоидов.

Диагностика иммунологического бесплодия

Определением и лечением такого состояния занимаются врачи гинекологи, андрологи и иммунологи. Для диагностики нарушения назначаются:

  • Ультразвуковые исследования. Женщине исследуют органы малого таза, а мужчине – мошонку и предстательную железу.
  • ПЦР-анализ, выявляющий ЗППП. Его также должны сдавать оба партнера. Исследование выявляет инфекционные процессы, в том числе имеющие скрытое или бессимптомное течение.
  • Анализы на антиспермальные антитела, влияющие на жизнеспособность, выработку и функции сперматозоидов. Поскольку такие вещества вырабатываются в женском и мужском организме, анализ сдают оба партнера. Перед проведением исследования нужно примерно на неделю прекратить прием гормональных, противовоспалительных и других препаратов, которые могут повлиять на результат. Для исследования берется кровь, семенная жидкость у мужчин и слизь из цервикального канала у женщин.
  • Проводится спермограмма – исследование эякулята, в котором определяют количество сперматозоидов, их подвижность, наличие деформированных, нежизнеспособных и неправильно развитых спермиев. Указываются также основные параметры семенной жидкости – кислотность, плотность, время разжижения, вязкость. Также определяется количество кровяных телец – эритроцитов и лейкоцитов.

Согласно рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), анализ на определение АСАТ у мужчин желательно проводить одновременно со спермограммой. В этом случае можно сразу понять, с какими процессами связаны изменения в обоих исследованиях.

Лечение иммунологического бесплодия

  • Для снижения выработки АСАТ женщине вводят аллогенные лимфоциты партнёра, подавляющие излишнюю активность иммунной системы. Этот метод «приучает» иммунитет к чужеродным белковым соединениям. Применяются препараты, разжижающие слизистую шейки матки и облегчающие проникновение сперматозоидов внутрь.
  • Мужчине назначают противовоспалительные средства и препараты, снижающие повышенную активность иммунной системы.
  • Проводится лечение инфекций, в том числе ЗППП.
  • После курса лечения возможно наступление беременности естественным путем, с помощью внутриматочного введения семенной жидкости, методов ЭКО и ИКСИ.

Современная медицина позволяет партнерам с такой проблемой иметь детей. Однако чем дольше существуют искаженные иммунные реакции, тем тяжелее их преодолеть. Поэтому при бесплодии неизвестного происхождения нужно как можно раньше обратиться к гинекологу, андрологу или репродуктологу, обследоваться на иммунные нарушения и при их обнаружении сразу начать лечение.

АСАТ. Методы диагностики антиспермальные антител

Антиспермальные антитела, сокращённо АСАТ, представляют собой антитела к антигенам мембраны сперматозоидов. Впервые они были обнаружены в сыворотке мужчин, страдающих бесплодием, ещё в 1954 году. Этот факт подробно описали Wilson и Rumke.

Обнаружить их можно в цервикальной слизи, сыворотке крови, на поверхности сперматозоидов, в семенной плазме. Большая часть их относятся к антителам класса G, реже встречаются антитела класса IgM и IgA. У здоровых мужчин АСАТ встречаются нечасто – максимум в 10% случаев. У мужчин, страдающих бесплодием, этот показатель намного выше – 15-22 %. Обнаруживаются они также у женщин с диагнозом «бесплодие».

Антиспермальные антитела у мужчин

В процессе сперматогенеза образование АСАТ происходит на стадии сперматоцитов первого порядка. При этом с развитием сперматозоидов повышается и уровень их экспрессии. АСАТ присуще свойство аутоантигенности, что означает их иммунологическую чужеродность в своём же организме. Сперматозоиды, которые находятся в организме здорового мужчины, при отсутствии эякуляции подвергаются фагоцитозу. Но к появлению антиспермальных антител это не имеет никакого отношения. Причин может быть несколько:

Читайте также:
Бисопролол – инструкция по применению и противопоказания, механизм действия, дозировка и аналоги

– блокада образования АСАТ другими антителами;

– иммунологическая толерантность, причиной которой является резорбция сперматозоидов;

– индивидуальные особенности образования антител.

Мужская репродуктивная система устроена таким образом, что различные механизмы не позволяют образовываться АСАТ. Гематотестикулярный барьер (ГТБ), основанный на клетках Сертоли и их отростках, защищает сперматозоиды и клетки сперматогенеза в яичке.

Сперматозоиды, покидающие пределы яичка, попадают под другой защитный барьер, представляющий собой способность самих сперматозоидов приспосабливаться к тому, что их окружает. Сбрасывая со своей оболочки сорбированные ранее тела, сперматозоиды адсорбируют другие тела, принадлежащие к иным средам. Чем жизнеспособнее сперматозоиды, тем ярче выражена у них эта способность. Местные регуляторные факторы, образующиеся в придаточных железах мужской репродуктивной системы и содержащиеся в спермоплазме, мешают образованию АСАТ, не позволяют развиваться клеточной антиспермальной сенсибилизации.

Если происходит сбой механизма защиты на каком-либо уровне, это становится причиной образования АСАТ. Сбои ГТБ делают возможным доступ иммунной системы к тканям яичка, которые являются носителем антигенов. Иммунологическая толерантность к ним в организме отсутствует. Повреждение ГТБ обычно происходит там, где находятся семявыносящие канальцы и сплетения.

Первичное повреждение, которое позволяет комплементу и цитотоксическим антителам проникнуть внутрь, вызывают лимфоциты. Как итог, система семявыносящих протоков испытывает деструкцию, которая становится причиной вторичных иммунных повреждений в зоне семенных канальцев. Параллельно вовлекаются клеточно-специфические антигены с последующим образованием АСАТ. К повреждению ГБТ и образованию аутоиммунитета к антигенам сперматозоидов может привести травма мошонки, хирургические вмешательства, воспалительные заболевания мужской репродуктивной системы различной этиологии (рис.1).

Рис.1. Схема патогенеза экспериментального и клинического аутоиммунитета, развивающегося к антигенам мужских половых путей.
1 – яичко; 2 – придаток яичка; 3 – семявыносящий проток; 4 – Купера железа; 5 – предстательная железа; 6 – семенные пузырьки; 7 – мочевой пузырь; 8 – уретра.

Если механизм приспосабливания происходит с нарушениями, спермальные антигены получают возможность контактировать с иммунной системой, что способствует образованию антиспермальных антител не только у мужчин, но и у женщин. При сбоях сперматогенеза, происходящего в яичке, а также нарушении созревания сперматозоидов, причиной которых могут быть крипторхизм, эндокринная патология, воспалительные заболевания, варикоцеле, способствуют ухудшению жизнеспособности спермиев.

Антиспермальные антитела у женщин

На женских половых органах содержится множество иммунокомпетентных клеток. Иммунный ответ может быть спровоцирован естественным попаданием вовнутрь половых путей мужской спермы. Какие иммунологические процессы протекают внутри женского организма после того, как туда попадает сперма, изучено недостаточно хорошо. Антитела у женщины не могут образовываться, так как этому мешает несколько механизмов. Уровень Т-лимфоцитов в момент овуляции начинает меняться: количество Т-супрессоров повышается, а Т-хелперов, наоборот, снижается. Кроме того, сокращается концентрация С3 компонента системы комплемента и иммуноглобулинов.

Мужские механизмы защиты также способствуют снижению иммунного ответа. К тому же, в маточных трубах оказывается лишь малая часть наиболее активных сперматозоидов, остальные гибнут, способствуя блокировке иммунитета.

Сбои функционирования защитных механизмов сопровождаются образованием АСАТ, что вызывает снижение фертильности. У женщины дополнительное влияние иных изоантигенов, которые имеют доступ в половые пути женщины, инициирует формирование АСАТ. При воспалительных заболеваниях влагалища иммунный ответ на антигены сперматозоидов иногда повышается.

Изоиммунная реакция на сперматозоиды образуется через клеточно-опосредованные механизмы либо антитела, причём каждый из них проявляется лишь местным эффектом (рис.2).

Рис.2. Иммунологические механизмы изоиммунизации сперматозоидами. Макрофагами обрабатывают антигены, информация об этом поступает в ретикулоэндотелиальную систему по афферентной ветви. Эфферентная ветвь формирование антител и клеточно-опосредованных иммунных реакций.
1- антигены сперматозоидов; 2 – иммуногенный стимул; 3 – афферентная ветвь; 4 – обработка макрофагами; 5 – ретикулоэндотелиальная система; 6 – изоиммунизация; 7- эфферентная ветвь; 8 – клеточный иммунитет; 9 – локальная выработка антител; 10 – системный иммунитет; 11 – гуморальный (антиспермальные антитела); 12 – клеточный.

Читайте также:
Высота дна матки (ВДМ) по неделям беременности: таблица норм размеров, почему это важно и на что влияет, как измерить, отзывы

Наиболее значимым местом, где проявляется местный иммунитет, является шейка матки. В некоторых случаях антиспермальные антитела оказываются лишь в цервикальной жидкости и отсутствуют при этом в сыворотке крови. Следует принимать во внимание тот факт, что даже у здоровых женщин может быть обнаружены спермоимобилизирующие антитела и гиперчувствительность замедленного типа к сперме.

Возможные механизмы повреждающего действия антиспермальных антител на процессы фертильности

О том, как влияют на качество эякулята АСАТ, нет единого мнения. Одни авторы считают, что подвижность спермиев и иные морфологические характеристики качества спермы никак не зависят от их наличия. Другие уверены, что именно они способствуют ухудшению жизнеспособности сперматозоидов и снижению скорости их движения.

Существует предположение, что функциональная целостность мембраны сперматозоидов также может быть нарушена под воздействием АСАТ. Показатели теста, который демонстрирует гипоосмотическое набухание сперматозоидов, могут быть снижены, если у мужчины присутствуют антиспермальные антитела.

Под воздействием АСАТ может быть нарушена функция предстательной железы. Наличие антиспермальных антител классов IgG и IgА у женщины создают барьер на пути движения сперматозоидов, а также способствуют блокировке рецепторных участков, которые находятся на головке сперматозоидов. Слияние сперматозоидов с блестящей оболочкой яйцеклеткизависит именно от них. (рис.3).

Рис.3. Гипотетическая схема, демонстрирующая механизм прикрепления сперматозоидов к гликопротеиновым мицеллам в цервикальной слизи, чему способствуют антиспермальные антитела класса IgA.
а – антитела, которые находятся на сперматозоиде, присоединяются своими Fc-фрагментами; б – антитела, расположенные в цервикальной слизи, и прикрепленные своими Fc-фрагментами к мицеллам, соединяются с антигенами, которые располагаются на головке сперматозоида.

Антиспермальные антитела, способны, помимо прочего, мешать процессу капацитации сперматозоидов. Кроме того, они негативно влияют на акросомальную реакцию, за счёт блокировки экзоцитоза кортикальных гранул.

Методы определения антиспермальных антител

Если супружеская пара считается бесплодной, тест на наличие АСАТ следует обязательно пройти при обследовании. Таковы рекомендации ВОЗ. Женское бесплодие и проблемы с вынашивание иногда также могут быть связаны с их присутствием.

Для того, чтобы определить наличие в организме антиспермальных антител, используются различные методики. С помощью технологии непрямого твердофазного иммуноферментного анализа можно определить присутствие АСАТ в сыворотке крови.

Насколько сильно влияет наличие антиспермальных антител на развитие бесплодия – однозначного мнения до сих пор не существует. Одна из причин – различия в методиках, позволяющих выявить их присутствие. Существуют классические способы определения АСАТ (Rose et al, 1976), активно используются такие методы, как тест с иммобилизацией спермы (Isojima et al, 1968) и тест на агглютинацию спермы (Kibrick et al, 1952). Но данные методики очень сложны, при этом их результаты являются трудно воспроизводимыми.

Более удобным по сравнению с традиционными методами считается тест-набор, основой которого является иммуноферментный метод (Alexander et al, 1994, Paul et al, 1993, Scheit et al, 1996).

Сочетание преимуществ ИФА-метода, высокой специфичности и чувствительности присутствует у тест – набора Spermatozoa-Antibody-ELISA. С его помощью можно легко осуществить скрининг множества порций сыворотки, чтобы определить иммунологическое бесплодие.

Лечение

NB!: Если в организме пациента присутствуют антиспермальные антитела, либо иные факторы бесплодия, лечить следует конкретно этот фактор, благодаря чему антиспермальные антитела исчезнут сами собой.

Антиспермальные антитела. Методы диагностики.

материал подготовлен врачом – сперматологом, к.м.н. Липатовой Н. А.

Методы определения антиспермальных антител

Впервые антиспермальные антитела в сыворотке бесплодных мужчин описали Rumke и Wilson в 1954 г. Антиспермальные антитела обнаруживаются: в сыворотке крови, цервикальной слизи, семенной плазме, на поверхности сперматозоидов. Чаще всего это антитела класса G, реже IgA и IgM. Антиспермальные антитела обнаруживаются у здоровых мужчин (1-10%), у мужчин с бесплодием (15-22%), при этом в высоком титре всего у 6-7% и у бесплодных женщин.

Антиспермальные антитела у мужчин

Антиспермальные антитела в процессе сперматогенеза появляются на стадии сперматоцитов первого порядка, причем уровень их экспрессии увеличивается по мере развития сперматозоидов, они обладают свойством аутоантигенности, т.е. иммунологически чужеродны в собственном организме. У здоровых мужчин сперматозоиды, находящиеся в придатке яичка (эпидидимисе), подвергаются фагоцитозу, если не наступает эякуляция. Однако это не связано с появлением антиспермальных антител, что, возможно, обусловлено: 1) иммунологической толерантностью, вызванной резорбцией сперматозоидов; 2) блокадой образования антиспермальных антител другими антителами; 3) индивидуальными особенностями антителообразования.

Читайте также:
Лекарства при грудном остеохондрозе: таблетки, уколы, мази, народная медицина

Образованию антиспермальных антител в разных отделах мужской репродуктивной системы препятствуют различные механизмы. Так, в яичке защиту сперматозоидов и клеток сперматогенеза осуществляет гематотестикулярный барьер (ГТБ), который изолирует клетки сперматогенеза от иммунокомпетентных клеток организма. Основу этого барьера составляют клетки Сертоли и их отростки. После выхода сперматозоида из яичка действует другой механизм защиты: способность сперматозоидов мимикрировать (приспосабливаться) к окружающей среде, т. е. сбрасывать с оболочки ранее сорбированные антигены и адсорбировать новые – из других сред, в том числе и из женского репродуктивного тракта. Эта способность сильнее выражена у жизнеспособных спермиев. Кроме того, в спермоплазме содержатся местные регуляторные факторы, препятствующие образованию антиспермальных антител и развитию клеточной антиспермальной сенсибилизации (например, иммуносупрессивный фактор спермоплазмы). Эти факторы секретируются в придаточных железах мужской репродуктивной системы.

Сбой механизмов защиты на любом уровне приводит к появлению антиспермальных антител. Так, повреждение ГТБ открывает для иммунной системы доступ к ткани яичка, являющейся носителем антигенов, к которым в организме не выработана иммунологическая толерантность. Чаще всего гематотестикулярный барьер повреждается в области сплетения и семявыносящих канальцев. Лимфоциты вызывают первичное повреждение, способствующее проникновению цитотоксических антител и комплемента. Деструкция в системе семявыносящих протоков ведет к вторичным иммунным поражениям в пределах семенных канальцев, вовлекающим клеточно-специфические антигены на всех стадиях сперматогенеза и появление антиспермальных антител. Это экспериментальная модель, которая имеет свои аналоги в клинике. Например, хирургические вмешательства, травмы мошонки, воспалительные заболевания мужской репродуктивной системы различной этиологии часто приводят к нарушению целостности ГТБ и развитию аутоиммунитета к антигенам сперматозоидов (рис.1).

Рис.1. Схема патогенеза экспериментального и клинического аутоиммунитета, развивающегося к антигенам мужских половых путей. 1 – яичко; 2 – придаток яичка; 3 – семявыносящий проток; 4 – Купера железа; 5 – предстательная железа; 6 – семенные пузырьки; 7 – мочевой пузырь; 8 – уретра.

Недостаточность механизма мимикрии приводит к контакту спермальных антигенов с иммунной системой и выработке антиспермальных антител как в мужском, так и женском организме. Нарушения процессов сперматогенеза (в яичке) или функционального созревания спермиев (в эпидидимисе), вызванные различными причинами (воспалительные заболевания, варикоцеле, крипторхизм, эндокринная патология) приводят к снижению жизнеспособности сперматозоидов и нарушению механизма мимикрии.

Антиспермальные антитела у женщин

Половые органы женщины содержат большое количество иммунокомпетентных клеток. Естественное попадание спермы в половые пути женщины может вызвать иммунный ответ.Однако иммунологические процессы, происходящие в женском организме после попадания спермы, недостаточно изучены. Образованию антител в женском организме препятствуют различные механизмы, снижающие иммунный ответ. В период овуляции изменяется баланс Т-лимфоцитов: уровень Т-хелперов снижается, а Т-супрессоров повышается, а так же уменьшается концентрация иммуноглобулинов и С3 компонента системы комплемента. Важную роль в снижении иммунного ответа на сперматозоиды играют мужские механизмы защиты: мимикрия – сорбция и десоробция поверхностных антигенов при смене сред и иммуносупрессивный фактор спермоплазмы. Кроме того, предполагается, что в маточные трубы попадает только небольшое число генетически отобранных сперматозоидов, иммунологически отличающихся от большинства, остальные же погибают, блокируя местный иммунитет.

Нарушение фертильности сопровождается нарушением защитных механизмов и появлением антиспермальных антител. Выработку антиспермальных антител в женском организме стимулирует дополнительное воздействие других изоантигенов, получающих доступ в половые пути женщины, так иммунный ответ на антигены сперматозоидов может повышаться при воспалительных заболеваниях влагалища. Изоиммунный ответ на сперматозоиды может реализовываться через антитела или клеточно-опосредованные механизмы, каждый из которых оказывает чаще всего местный эффект (рис.2).

Читайте также:
Кандид: капли для детей – цена, инструкция по применению для полости рта от стоматита

Рис.2. Иммунологические механизмы изоиммунизации сперматозоидами. Антигены обрабатываются макрофагами и информация о них доставляется в ретикулоэндотелиальную систему по афферентной ветви. Эфферентная ветвь формирование антител и клеточно-опосредованных иммунных реакций. 1- антигены сперматозоидов; 2 – иммуногенный стимул; 3 – афферентная ветвь; 4 – обработка макрофагами; 5 – ретикулоэндотелиальная система; 6 – изоиммунизация; 7- эфферентная ветвь; 8 – клеточный иммунитет; 9 – локальная выработка антител; 10 – системный иммунитет; 11 – гуморальный (антиспермальные антитела); 12 – клеточный.

Шейка матки является наиболее благоприятным и важным местом проявления местного иммунитета. Часто антиспермальные антитела обнаруживаются только в цервикальной жидкости и не определяются в сыворотке крови. Однако необходимо помнить, что гиперчувствительность замедленного типа к сперме и спермиммобилизирующие антитела могут встречаться и у здоровых женщин, имеющих регулярные половые сношения.

Возможные механизмы повреждающего действия антиспермальных антител на процессы фертильности:

В литературе нет однозначного мнения о влиянии антиспермальных антител на качество эякулята. По мнению одних авторов – наличие антиспермальных антител не влияет на подвижность и другие морфологические характеристики качества спермы, другие считают, что антиспермальные антитела вызывают снижение скорости движения и жизнеспособности спермиев. Предполагается, что антиспермальные антитела могут нарушать функциональную целостность мембраны сперматозоидов. У мужчин с антиспермальными антителами часто наблюдается снижение показателей теста гипоосмотического набухания сперматозоидов, который сочетается со снижением оплодотворяющей способности эякулята. Сниженный тест гипоосмотического набухания сперматозоидов выявляется как у мужчин с нормальными, так и субнормальными показателями спермограммы. Антиспермальные антитела могут оказывать повреждающее действие на функцию предстательной железы, в частности на простасомы, органеллы, секретируемые ацинарными клетками предстательной железы. Антиспермальные антитела классов IgG и IgА цервикальной слизи и других жидкостей женского репродуктивного тракта препятствуют продвижению сперматозоидов и их пенетрации через цервикальную слизь, блокируют рецепторные участки на головке сперматозоида, ответственные за связывание с блестящей оболочкой яйцеклетки (рис.3).

Рис.3. Гипотетическая схема прикрепления сперматозоидов к гликопротеиновым мицеллам в цервикальной слизи с помощью антиспермальных антител класса IgA. а – антитела на сперматозоиде в основном на хвосте присоединяются своими Fc-фрагментами; б – антитела на цервикальной слизи, прикрепленные к мицеллам своими Fc-фрагментами, объединяются с антигенами, расположенными на головке сперматозоида.

Кроме того, антиспермальные антитела нарушают процесс капацитации сперматозоидов, воздействуют на акросомальную реакцию, блокируя экзоцитоз кортикальных гранул.

Методы определения антиспермальных антител:

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует включать тест на определение антиспермальных антител в каждое исследование эякулята (спермограмму). Отрицательный посткоитальный тест дает обоснованные указания на наличие антиспермальных антител, либо в сперме, либо в цервикальной слизи. Для супружеских пар с отрицательным посткоитальным тестом исследование антиспермальных антител является обязательным.

В настоящее время существует множество методик для определения антиспермальных антител. Наиболее простым и информативным является смешанный антиглобулиновый тест (MAR-test), рекомендованный ВОЗ для рутинного скрининга образцов семенной жидкости. Его преимуществами являются простота определения, возможность выявления антиспермальных антител на подвижных сперматозоидах. Тест выполняется на предметном стекле, на которое наносят одну каплю свежей спермы, одну каплю латексных частичек, покрытых IgА, затем одну каплю антисыворотки к человеческому IgG, перемешивают, смесь накрывают покровным стеклом и просматривают под микроскопом с увеличением 400х или 600х. Если сперматозоиды не покрыты антителами, то они свободно плавают между частицами, если же сперматозоиды покрыты антителами, то они, перемещаясь, притягивают к себе частицы латекса и склеиваются с ними. Высчитывают % сперматозоидов, склеенных с латексными частицами, покрытыми IgG (это вполне исчерпывающее исследование, т. к. установлено, что IgА практически всегда появляются вместе с IgG).

Альтернативой этому тесту может служить определение антиспермальных антител методом латексной агглютинации. Этот тест не применим для выявления количества подвижных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами, зато он информативен при низких показателях подвижности сперматозоидов, а также для выявления антиспермальных антител в цервикальной слизи. Образцы для этого теста можно замораживать. Семенную жидкость или цервикальную слизь разводят буфером, центрифугируют, из надосадочной жидкости готовят разведения 1:100, 1:200 и т.д. На специальный планшет добавляют соответственные разведения образца и латексные частицы, затем оценивают появление агглютинации. Если она появляется в разведении 1:100, тест считается положительным.

Читайте также:
Как правильно одеть бандаж для беременных, можно ли долго его носить

Для определения антиспермальных антител в сыворотке крови используются наборы на основе метода непрямого твердофазного иммуноферментного анализа. Образцы разводят и помещают в микропланшет, ячейки которого покрыты смесью белков, способных взаимодействовать с антителами, антиспермальные антитела, находящиеся в образце связываются с этими белками и после определенной последовательности действий измеряется оптическая плотность содержимого ячеек, которая пропорциональна концентрации антиспермальных антител. Нормальные значения: 0-60 Ед/мл; Промежуточные значения: 61-100 Ед/мл; Повышенные: более 100 Ед/мл.

Существуют и другие, менее распространенные методы определения антиспермальных антител: проточная цитометрия (определение антиспермальных антител и их концентрации на мембране сперматозоидов), радиоиммунный, иммунофлуоресценция и др.

В Центре Иммунологии и Репродукции для исключения роли антиспермальных антител в генезе бесплодия проводятся тесты взаимодействия сперматозоидов и цервикальной слизи (посткоитальный тест, проба Курцрока-Миллера), а также определение антиспермальных антител в сыворотке крови, сперме и цервикальной слизи.

Антиспермальные антитела

  • Индивидуальные программы ЭКО–>
    • Стандартная программа ЭКО
    • Программа ЭКО в естественном цикле
    • Программа ЭКО со спермой донора
    • Программа ЭКО с донорскими ооцитами
    • Программа ЭКО с донорскими эмбрионами
    • Внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора
  • Лаборатория эмбриологии–>
    • ЭКО
    • ИКСИ
    • ПИКСИ
    • ИМСИ
    • Вспомогательный хэтчинг
    • Криоконсервация эмбрионов, яйцеклеток, спермы
  • Преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов–>
    • Преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов
  • Андрологическая лаборатория–>
    • Спермограмма
    • МАР-тест
    • Посткоитальный тест
    • Проба Курцрока-Миллера
    • Антиспермальные антитела
  • Реабилитационный центр–>
    • Программа реабилитации женщин в послеродовой период
    • Программа реабилитации беременных
  • Психологическая поддержка–>

    При подозрении на бесплодие, в процессе планирования беременности, а также при подготовке к ЭКО рекомендуется сдать тест на антиспермальные антитела. Этот анализ проводится как среди мужчин, так и у женщин.

    Что такое АСАТ и их влияние на репродуктивную функцию

    Антиспермальные антитела (АСАТ) представляют собой специфические белки, которые при взаимодействии со сперматозоидами приводят к их гибели, так как мужские половые клетки воспринимаются, как чужеродный агент.

    Женский организм реагирует увеличением вязкости цервикальной слизи, что затрудняет прохождение сперматозоидов к яйцеклетке. Выработка антиспермальных антител может происходить по причине попадания в организм большого количества сперматозоидов, при патологиях матки и прочих болезнях половой сферы. Также причиной может стать инфекция, воспалительный процесс или химическая контрацепция.

    У мужчин в норме содержится не более 10% антител. Так как половые клетки защищены от аутоиммунной реакции, их жизнеспособности ничего не угрожает. Если же анализ на антиспермальные антитела показывает результат более 15%, говорят об аутоиммунном бесплодии. Спровоцировать его могут онкологические заболевания, травмы и оперативные вмешательства, варикоцеле, инфекции и пр.

    Повышенное содержание антител приводит к трудностям с зачатием ребенка. Сперматозоиды не могут проникнуть сквозь цервикальную слизь, их активность понижена, может наблюдаться ухудшение сперматогенеза. У женщин возникают трудности с оплодотворением и закреплением в матке ооцита, в отдельных случаях может нарушаться процесс развития плода. Именно поэтому важно заранее определить степень и причины отклонений в анализах.

    Подготовка и проведение анализов

    Для проведения исследования у мужчин берут образец эякулята. Перед прохождением теста на антиспермальные антитела необходимо в течение 3-7 суток соблюдать такие условия:

    из рациона исключается алкоголь;

    воздержание от половых контактов;

    ограничивается физическая активность;

    прекращается прием лекарственных препаратов, контрацепции.

    Чтобы определить количество антиспермальных антител, женщине необходимо сдать кровь из локтевой вены. При этом важно учитывать день менструального цикла. Сдача крови производится утром натощак. В некоторых случаях тест производится посредством забора цервикальной слизи.

    Исследования производятся посредством наблюдения за иммуноферментной реакцией биоматериала. Его помещают в ячейки планшета, покрытые особыми белками. В течение определенного времени образцы взаимодействуют с белками, за счет чего изменяется плотность ячеек. Она повышается в результате склеивания иммуноглобулинов с клетками, содержащими АСАТ. Значение более 100 МЕ/мл свидетельствует о положительном результате. Иными словами, подтверждается превышение концентрации в анализах на антиспермальные антитела, что может указывать на бесплодие у обследуемого пациента.

    Для разъяснения ситуации необходима дополнительная диагностика: проведение посткоитального и повторных дифференцированных МАР-тестов прямого и непрямого типа. Стоит учитывать, что положительные результаты могут наблюдаться у пациентов с нормальной фертильностью в 2 – 6% случаев. В остальном же такой исход свидетельствует об аутоиммунном бесплодии или несовместимости женщины с партнером.

    Антиспермальные антитела

    13.11.2016

    Антиспермальные антитела

    • Авторы: Масляева О.Н., Федяева С.Н., Стеклова Е.А.

    Иммунная система играет важную роль в репродукции человека. Изменение иммунного гомеостаза может нарушать нормальный репродуктивный процесс и приводить к снижению способности к зачатию, невынашиванию беременности и бесплодию. Было установлено, что у 20% пар с необъяинимым бесплодием имеет место наличие иммунных факторов.

    Основная негативная роль при иммунологическом бесплодии принадлежит антиспермальным антителам (АСАТ). Rumke и Wilson впервые сообщили о присутствии антиспермальных антител у бесплодных мужчин в 1954 году. АСАТ обнаруживаются в сыворотке крови, цервикальной слизи, семенной плазме, на поверхности сперматозоидов. Антиспермальные антитела выявляются у здоровых мужчин (1-10%) и у мужчин с бесплодием (15-22%). В высоком титре АСАТ встречаются всего у 6-7% мужчин и до 25% – у бесплодных женщин.

    Образование антиспермальных антител у мужчин

    Существует несколько факторов, способствующих возникновению у мужчин антиспермальных антител:

    • инфекции;
    • травмы;
    • онкологические заболевания;
    • варикоцеле;
    • крипторхизм;
    • закупорка семявыносящих путей;
    • оперативные вмешательства на половых органах.
    Образование антиспермальных антител у женщин

    Факторы, способствующие образованию антиспермальных антител у женщин:

    • попадание во влагалище «старых» и аномальных сперматозоидов (если мужчина ведет нерегулярную половую жизнь);
    • повышенное содержание в эякуляте лейкоцитов;
    • попадание спермы в желудочно-кишечный тракт при оральном и анальном сексе;
    • химические способы контрацепции, способствующие нарушению целостности слизистых оболочек;
    • попадание в брюшную полость большого количества сперматозоидов, причиной чего могут быть особенности строения половых путей;
    • попадание во влагалище сперматозоидов, которые связаны с атиспермальными антителами;
    • предыдущие попытки ЭКО.
    Влияние АСАТ на процессы репродукции

    В настоящее время в многочисленных исследованиях показано, что действие антиспермальных антител достаточно разнообразно, известными являются следующие механизмы:

    • снижение подвижности сперматозоидов, нарушение их функциональной активности;
    • повреждающее действие на функцию предстательной железы;
    • блокада проникновения сперматозоидов в цервикальную слизь;
    • влияние на важнейшие этапы подготовки сперматозоида к оплодотворению (капацитацию, акросомальную реакцию);
    • воздействие на процесс оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки;
    • влияние на процесс имплантации бластоцисты (оплодотворенной яйцеклетки);
    • возможно неспецифическое действие АСАТ на ткани, близкие по антигенной структуре: гладкую мускулатуру, надпочечники, яичники, щитовидную железу,нервную ткань;
    • описываются аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.
    Показания для проведения тестов на антиспермальные антитела

    Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует включать тест на определение антиспермальных антител при следующих показаниях:

    • измененные показатели спермограммы (агрегация и агглютинация сперматозоидов, низкая подвижность, низкая жизнеспособность сперматозоидов);
    • отрицательный посткоитальный тест (обоснованное указание на наличие антиспермальных антител либо в сперме, либо в цервикальной слизи);
    • наличие определенных факторов риска;
    • неудачные попытки ЭКО;
    • необъяснимое бесплодие у обследованных супружеских пар.
    Методы определения антиспермальных антител

    У мужчин лучше определять АСАТ в сперме. Определение антиспермальных антител в плазме крови является дополнением к анализу спермы. У женщин следует определять АСАТ как в цервикальной слизи, так и в плазме крови.

    Для выявления АСАТ руководство ВОЗ рекомендует использовать смешанный антиглобулиновый тест — MAR-тест ( Mixed Antiglobulin Reaction; Jager, 1978). Его преимуществом является возможность выявления антиспермальных антител на подвижных сперматозоидах. МАR-тест в процентах определяет отношение нормальных активно-подвижных сперматозоидов, но покрытых антиспермальными антителами классов A, G или M, к общему числу подвижных сперматозоидов. Последняя редакция ВОЗ (2010) рекомендует ставить диагноз «иммунологическое бесплодие», когда более 50% подвижных сперматозоидов имеют на своей поверхности частицы (Barrat et al., 1992).

    Исследование целесообразно проводить только при нормальной концентрации и подвижности сперматозоидов не позднее трех часов после сбора эякулята.

    Рис.1 Отрицательный МАR-тест.

    Рис.2 Положительный MAR-тест.

    Метод латексной аггютинации — альтернативный МАR-тесту метод определения антиспермальных антител, который применяется при низких показателях концентрации и подвижности сперматозоидов, а также для выявления АСАТ в цервикальной слизи, сыворотке крови. Образцы для этого теста можно замораживать. Семенную жидкость, цервикальную слизь или сыворотку крови разводят буфером. Тест считается положительным, если агглютинация появляется в разведении 1:100.

    Рис.3 Выраженная агглютинация латексных частиц, свидетельствующая о наличии АСАТ в спермоплазме.

    В лаборатории КДЦ «Здоровье» определение антиспермальных антител проводится MAR-тестом (MarScreen, Bioscreen inc., USA) или методом латексной агглютинации (Anti-Spermatozoa Antibody Latex Agglutination Test, BIOSERV Diagnostics, Germany) в зависимости от показателей спермы.

    • Прием материала — будние дни с 8-00 до 16-00.
    • Срок выполнения исследования — один рабочий день.

    Обращаем Ваше внимание на то, что: лекарственные препараты, медицинские услуги, в том числе методы профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, медицинские изделия, упомянутые на данном сайте – могут иметь противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!

    Антиспермальные антитела в сперме

    Что такое антиспермальные антитела, как они могут влиять на репродуктивную функцию мужчин и женщин, как лечить данный диагноз — отвечает главный врач Клиники МАМА — Виктория Викторовна Залетова.

    Антиспермальные антитела (АСАТ) — иммуноглобулины, то есть белки, которые может вырабатывать наша иммунная система. Антиспермальные антитела могут образовываться как в мужском организме, так и в женском, но их действие всегда направлено против сперматозоидов и приводит к бесплодию. В первом случае — аутоиммунному, во втором — к диагнозу «иммунологическая несовместимость партнеров». Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), он выделен в отдельное заболевание.

    По статистике антиспермальные антитела (АСАТ) являются фактором нарушения фертильности у пятой части мужчин из бесплодных пар. Отличаются ли антиспермальные антитела у мужчин и женщин, какова норма, какие существуют обследования на наличие антиспермальных антител, и как лечить эту «патологию» — узнаем прямо сейчас.

    Антиспермальные антитела у мужчин

    Образование антиспермальных тел (АСАТ) у мужчины начинается в момент образования спермы в организме — то есть на этапе полового созревания, это норма. Антигены спермы — «новички» в нашем организме и — по идее — должны вызывать незамедлительную защитную реакцию у иммунной системы. Так и было бы, но природа устроила, что сперматозоиды находятся в некой «изоляции» и могут попасть в кровь только в «экстренных случаях». Например, после травмы, инфекции или оперативного вмешательства. Каковы результаты? В подобных ситуациях биологический барьер между кровеносными сосудами и семенными канальцами разрушается,”новички” попадают в кровь — организм воспринимает незнакомые клетки как враждебные и защищается.

    К каким это может привести последствиям? АСАТ негативно воздействуют на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов — то есть способность к оплодотворению яйцеклетки — это аутоиммунный фактор мужского бесплодия. Если быть более точными, то АСАТ влияют на:

    • образование спермы в яичках
    • подвижность сперматозоидов в эякуляте
    • проникновение через барьер шейки матки
    • активирование спермиев для проникновения в яйцеклетку
    • непосредственно на прикрепление, связывание и проникновение спермия в zona pellucida

    Обследование на наличие антиспермальных антител у мужчины включает в себя спермограмму с определением антиспермальных антител в эякуляте.

    Присутствие АСАТ в сперме приводит к существенному снижению количественных показателей спермы: концентрации, подвижности, морфологии, их агглютинации, а также повышению концентрации лейкоцитов, снижению кислотности и изменению вязкости семенной плазмы.

    Эти изменения зависят от тех сперматозоидов, которые «покрылись» слоем антител, включая неподвижные и малоподвижные. Наибольшее влияние на их подвижность оказывают антитела класса IgM, что приводит к повреждению мембран сперматозоидов. Это и объясняет развитие тяжелой астенозооспермии.

    АСАТ IgG увеличивают уровень лейкоцитов, снижают рН и время разжижения спермы. Кроме того, антитела IgG- и IgM-классов «поглощают» спермии на уровне придатка яичка и/или дополнительных половых желез, что уменьшает общую концентрацию сперматозоидов у мужчины.Ученые обнаружили, что патология сперматозоидов в наибольшей степени зависит от повышенной концентрации антител IgA. Возможно, это связано с непосредственным повреждающим действием АСАТ данного класса.

    К счастью, грубые нарушения сперматогенеза обнаруживаются не так часто, примерно у 1 из 10 пациентов с АСАТ.

    Если у мужчины высокие цифры антиспермальных антител в эякуляте, норма целиком и полностью нарушена, для достижения беременности в паре могут рекомендовать вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), в частности — ICSI-MAQS (микроскопический анализ качества сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку) или PICSI (физиологический выбор лучшего сперматозоида для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку) в рамках программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Результаты подобного лечения достаточно эффективны, и шансы на беременность высоки.

    Антиспермальные антитела у женщин

    Сперматозоиды, по природе своей, являются чужеродными клетками для организма женщины, это норма. Тем не менее, наша репродуктивная система так устроена, что клетки, выстилающие влагалище, играют роль барьера между «чужаками» и нашей иммунной системой — работает, по сути, та же схема, что и в мужском организме. Поэтому «защитная реакция» на сперматозоиды, в подавляющем большинстве случаев, не происходит. Ситуация может кардинальным образом изменится, если женщина не здорова. Причиной являются инфекционные заболевания и воспалительные процессы, которые подтолкнут организм женщины к борьбе с чужими белками АСАТ. Результат — иммунологическое бесплодие у партнеров.

    Специалисты выделяют и дополнительные факторы риска развития иммунного ответа в организме женщины:

    • высокий уровень лейкоцитов в спермевысокий процент аномальных и «старых» сперматозоидов (при редкой половой жизни).
    • коагуляция эрозии шейки матки в прошломнарушение целостности слизистых оболочекпопадание спермы в желудочно-кишечный
    • трактпопадание большого количества сперматозоидов в брюшную полость (при патологии строения половых путей)
    • сперматозоиды с антиспермальными антителами

    Определение антиспермальных антител у женщины включает исследование цервикальной слизи и анализ крови на антиспермальные антитела. Если тест положительный, антиспермальные антитела обнаружены в цервикальной слизи и (или в крови), речь может идти об иммунологическом бесплодии, и необходимости терапии.

    Как лечить АСАТ?

    Лечение антиспермальных антител у женщин может быть консервативным. Как правило, применяется способ уменьшения поступления спермы в ее организм. Женщине рекомендуют постоянно использовать презерватив в течение Лечение может также включать медикаментозную терапию, рассчитанную на подавление продукции АСАТ у партнеров.

    Если консервативное лечение неэффективно, целесообразнее планировать беременность с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Это программа внутриматочной инсеминации. При отсутствии эффекта от инсеминации методом достижения беременности при АСАТ у партнеров является программа экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с применением ICSI-MAQS(микроскопический анализ качества сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку) или PICSI(физиологический выбор лучшего сперматозоида для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку).

    Значение и проведение анализа на антиспермальные антитела

    Анализ позволяет выявлять в крови специфические антитела к спермальным антигенам, которые могут быть причиной бесплодия.

    Антиспермальные антитела, антиспермальные АТ.

    Antispermal antibodies, ASA, Blood, ASAB, Antisperm Antibody.

    Иммуноферментный анализ (ИФА).

    МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    Не курить в течение 30 минут до исследования.

    Общая информация об исследовании

    Антитела к спермальным антигенам – это специфические иммуноглобулины, действие которых направлено против сперматозоидов. Они вырабатываются иммунной системой мужчины или женщины в ответ на контакт со спермой. В норме в организме здоровых людей антитела к спермальным антигенам не определяются, так как существуют специфические защитные механизмы, предотвращающие их появление.

    У мужчин сперму от воздействия иммунной системы защищает гематотестикулярный барьер. При нарушении этого барьера иммунная система продуцирует антитела к сперме. Это может быть вызвано травмой яичка, бактериальными и вирусными инфекциями (тестикулитом, эпидидимитом, орхитом), раком яичка, варикоцеле, крипторхидизмом, хирургическими операциями на яичке (вазэктомией, в том числе и проведением биопсии яичка), в ряде случаев причину установить невозможно. Связывание антиспермальных антител со сперматозоидами приводит к снижению их подвижности, способности проникать в слизь у шейки матки и оплодотворять яйцеклетку.

    У женщин в норме антитела против антигенов сперматозоидов не вырабатываются, однако различные факторы (например, инфекции, аутоиммунные заболевания) могут приводить к потере иммунологической толерантности. Распознавание антигенов сперматозоидов иммунной системой женщины имеет большое значение для ее нормального оплодотворения и последующего развития плода на ранних стадиях беременности. При отсутствии антител в крови под действием антигенов сперматозоидов иммунокомпетентные клетки беременной женщины должны продуцировать цитокины, которые способствуют формированию трофобласта, росту и формированию плаценты, имплантации. Если у женщины есть антиспермальные антитела, эти процессы нарушаются, что приводит к прерыванию беременности, гестозу, задержке развития плода, фетоплацентарной недостаточности.

    Обычно в ответ на взаимодействие со сперматозоидами организм вырабатывает три разных типа антител, которые могут повлиять на состояние спермы – это иммуноглобулины класса A, M и G.

    Для их выявления в настоящее время применяют ИФА как наиболее информативный метод распознавания антител в плазме крови.

    Тест на антитела к спермальным антигенам в крови назначается главным образом женщинам. У мужчин он изредка используется как дополнительное исследование при невозможности выявления антител в сперме и/или при изменениях в спермограмме.

    Для чего используется исследование?

    • Для выяснения причины невозможности зачать ребенка, в частности для диагностики иммунологических причин бесплодия.
    • Как дополнение к анализу спермы.

    Когда назначается исследование?

    • При изменениях в других анализах на бесплодие, таких как посткоитальный тест, смешанный антиглобулиновый тест (MAR-тест) или тест латекс-агглютинации, у женщин.
    • При невозможности определить антитела в сперме и/или при патологических изменениях в спермограмме у мужчин.

    Что означают результаты?

    Референсные значения: 0 – 54,99 МЕ/мл.

    У здоровых людей антитела к спермальным антигенам в крови в норме не выявляются.

    Положительный результат может свидетельствовать об иммунологическом характере бесплодия.

    Присутствие антиспермальных антител у супругов не всегда сопровождается бесплодием, но у таких пар вероятность зачатия в 2 раза реже.

    В то же время если в крови не определяются антитела к спермальным антигенам, то это не исключает бесплодия.

    Отсутствие или пониженное содержание антител к спермальным антигенам в крови означает:

    • норму,
    • другие, не иммунологические, причины бесплодия (непроходимость маточных труб, спаечный процесс в малом тазу, эндокринные нарушения, хромосомные патологии).

    Повышенное содержание антител к спермальным антигенам в крови указывает на бесплодие аутоиммунного характера.

    Что может влиять на результат?

    Патологии иммунной системы, аутоиммунные заболевания.

    • Бесплодие – серьезное мультифакториальное заболевание, требующее тщательного комплексного обследования с использованием различных лабораторных и инструментальных методов. Иммунный фактор является в этом случае одним из вероятных причин бесплодия. Считается, что до 20 % случаев необъяснимого бесплодия связано с иммунологическими причинами.
    • Необходимо тщательное обследование обоих супругов на наличие воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, так как именно они могут быть причиной повышения уровня антител к спермальным антигенам.
    • Антитела к спермальным антигенам (в сперме)
    • Антитела к овариальным (текальным) антигенам
    • Спермограмма

    Кто назначает исследование?

    Гинеколог, уролог, репродуктолог, эндокринолог.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: