Зондирование слезного канала глаз у детей до года: как проходит операция у новорожденных, какие есть последствия?

Зондирование слезных каналов

Первый признак воспалительного процесса в слезных канальцах – это закисание глаз. Распознать сразу заболевание сложно, так как подобный симптом есть и у такого заболевания, как конъюнктивит. Кроме гнойных выделений, воспалительный процесс слезного канальца сопровождается отечностью внутреннего глазного угла.

Причины воспаления слезного канальца

Основной причиной развития воспалительного процесса является закупорка слезного канала из-за того, что при рождении у ребенка не прорвалась пленка, которая защищает глазки новорожденного внутри утробы матери от околоплодных вод. Пленка также защищает от околоплодных вод нос и дыхательные пути крохи. Обычно она самостоятельно разрывается сразу после родов малыша с первым его криком. Но бывает, что пленка так и остается целой, и это в дальнейшем препятствует нормальному процессу слезоотделения.

  • Причины воспаления слезного канальца
  • Диагностика дакриоцистита
  • Алгоритм проведения зондирования
  • Действия после проведения зондирования
  • Осложнения после процедуры

Как следствие – слезы накапливаются в слезном мешочке, происходит его деформация и в результате провоцируется развитие воспалительного процесса.

Радикально решить эту проблему поможет зондирование слезного канальца у новорожденного. Обычно процедура проводится деткам в двух или трехмесячном возрасте, но допускается проведение процедуры и в более раннем возрасте, если есть на то прямые показания.

В категорию риска входят дети с синдромом Дауна, краниосиностозом, последовательностью Голденхар, синдромом расщелин, гемифациальной микросомией или любой лицевой аномалии средней линии.

Стоит отметить и иные причины возникновения дакриоцистита (воспалительного процесса слезных канальцев).

Среди них инволюционный стеноз (наиболее распространенная причина обструкции НЛД у пожилых людей), новообразования в слезном мешочке, болезнь Синуса (врожденная или приобретенная после некорректного хирургического вмешательства – повреждение синуса), травмы (переломы назо-орбитальные), заболевания воспалительного типа, неоплазм.

Диагностика дакриоцистита

В период осмотра доктор может выразить свое предположение относительно непроходимости слезного канала. Для того чтобы опровергнуть или подтвердить предположение, проводится проба Веста. Для диагностической процедуры в глаза закапывается специальное красящее вещество (трехпроцентный раствор колларгола), а в нос вставляется ватный тампон.

Если в течение трех-пяти минут на тампоне появилась краска, то воспалительного процесса в слезном канале нет. Если же ватный фитилек так и остался чистым, доктор диагностирует наличие такого заболевания, как дакриоцистит. При диагностике заболевания доктор в обязательном порядке назначает:

  • медикаментозное лечение;
  • массаж;
  • зондирование.

Алгоритм проведения зондирования

Процедура выполняется в манипуляционном кабинете в условиях клиники высококвалифицированным офтальмологом. В период подготовки необходимо посетить профессионального отоларинголога, чтобы исключить наличие искривления носовой перегородки. Также перед процедурой доктор в обязательном порядке назначает ОАК и анализ крови на свертываемость.

Длительность процедуры в общей сложности от 5 до 10 минут. Все манипуляции выполняются под местной анестезией. В глаза закапывают два раза капли с обезболивающим эффектом. После этого посредством использования специального инструмента конической формы (зонда Зихеля) проводится расширение протоков.

Далее доктор берет более длинный инструмент (зонд Боумена) и вводит его на необходимую глубину, производя разрыв мешающей пленки. После разрыва пленки доктор тщательно промывает слезный канал и дезинфицирует его. Для данной манипуляции используются препараты, безопасные для слизистых глаз, и физиологический раствор.

После того как все манипуляции были проведены, доктор удостоверяется в ее успешности. Для этого повторно проводится проба Веста. Если на тампоне появились капли краски – это показатель, что пленка успешно прорвана и конъюнктива очищена полностью.

Если массаж и медикаментозное лечение не помогло решить проблему, и процедура зондирования просто необходима, придется потерпеть все дискомфорты. Особенно это касается маленьких деток. Хоть процедура и проводится исключительно после обезболивания, ребенок все равно будет плакать – и это естественная реакция новорожденного, так как его трогают, в лицо светит лампа, и вокруг находятся чужие люди. После процедуры дискомфортные ощущения быстро проходят.

Действия после проведения зондирования

Для того чтобы закрепить эффективность процедуры, пациенту в обязательном порядке назначают:

  • недельный массаж слезных канальцев, который проводится аккуратно пучками пальцев (руки должны быть в стерильных перчатках или тщательно обеззаражены, чтобы не занести инфекцию);
  • медикаментозное лечение антибактериального действия.
Читайте также:
Гарднереллез у женщин: причины, симптомы и опасности болезни

Медикаментозное лечение назначается в соответствии с возрастом пациента. Если у пациента наблюдается искривление носовой перегородки либо аномальное изменение слезного канала, процедура полностью бессмысленная.

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Осложнения после процедуры

Любое оперативное вмешательство обладает своими осложнениями, и зондирование слезных канальцев не исключение. Ведь у каждого пациента индивидуальный организм и каждый реагирует по-разному на наркоз и на вмешательство хирурга. Среди частых осложнений стоит отметить рубцевание места прокола канала. Рубец может стать причиной повторной закупорки канала. Для того чтобы не допустить рубцевание, необходимо максимально точно выполнять рекомендации доктора после зондирования.

Важно максимально внимательно следить за состоянием своих глаз и за состоянием глаз у новорожденных (заболевание чаще всего визуализируется у детей с 3 до 6 месяцев), и при появлении любых дискомфортных ощущений, закисания глаз, воспаления уголков глаза, в обязательном порядке обратиться за консультацией к доктору. Важно помнить – никакого самолечения, так как можно спровоцировать появление серьезных побочных эффектов.

Зондирование слезного канала у новорожденных

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Показания
  • Подготовка
  • К кому обратиться?
  • Техника проведения
  • Противопоказания к проведению
  • Последствия после процедуры
  • Уход после процедуры

Зондирование слезного канала у новорожденных – это процедура очищения глазика от секрета, который не может самостоятельно эвакуироваться. Данная процедура считается оперативной манипуляцией, которая проводится при неэффективности других методов. Процедура не настолько сложная, как устрашающая для родителей, что абсолютно неоправдано.

[1], [2], [3]

Показания

Когда ребенок находится внутриутробно, то большее количество времени его глазки закрыты. Строение глаза таково, что у внутреннего угла находятся слезные канальцы и слезной мешок, где собираются слезы и любой секрет. Этот мешок открывается в носовую полость, куда стекает излишек слез или жидкости. У ребенка, когда он находится у мамы в животике, этот канал может быть закрыт слизистой пробкой, которая после рождения должна отходить. Но бывает, что она не полностью отходит или остается на том же месте. Это приводит к тому, что слезы не могут спокойно отекать из слизистого мешка и застаиваются там, что вызывает воспаление. Такой процесс имеет название дакриоцистит.

Симптомы дакриоцистита мама может увидеть сразу, когда ребенок поплачет. Это чаще односторонний процесс, поэтому изменения происходят на одном глазике. При этом внутреннее веко глаза напухает и постоянно слезится. После сна там может образовываться пробка, которая даже затрудняет нормальное открытие глаза. Если процесс длительный, то выделения из глаза могут иметь гнойный характер и зеленый цвет. Может подниматься температура тела, как реакция на такое местное воспаление.

В любом случае, для подтверждения диагноза нужна консультация окулиста.

Лечение проводят сначала консервативными методами. Начальная терапия – это массаж века, что улучшает отток секрета и может пробить пробку. Если процесс гнойный, то массаж не показан, так как будет распространение инфекции. В таком случае могут начинать лечение с антибиотиков и инвазивных вмешательств.

Массаж при дакриоцистите делает мама по инструкции доктора. Такое лечение можно использовать от двух до четырех недель. Как правило, это весьма эффективно и достаточно для того, чтобы все прошло. Но если такое лечение неэффективно, то проводят зондирование слезного канала, таким образом пробивая эту слизистую пробку.

Читайте также:
Диета при аденоме простаты: рекомендации по питанию у мужчин

Показания к проведению такой процедуры – это дакриоцистит, который не лечится массажем. Если случай запущен, то иногда проводят зондирование сразу после установления диагноза.

[4], [5], [6]

Подготовка

Перед проведением процедуры родители часто задают вопрос, опасно ли зондирование слезного канала у новорожденных? На самом деле это совсем не опасно, ведь процедура проводится только опытным доктором и не несет угрозы для жизни. Опасность всегда преувеличена из-за того, что манипуляция проводится на глазу, поэтому это может быть страшно для родителей.

Подготовка к процедуре не требует никаких особых действий, единственное условие – ребенок должен быть в этот момент полностью здоров. Ведь если есть насморк или любое другое заболевание, то это усложнит заживления.

[7]

Зондирование слезного канала глаз у детей до года: как проходит операция у новорожденных, какие есть последствия?

Воспаленные глазки с гнойными выделениями у грудничка являются поводом для беспокойства многих родителей. Частыми причинами возникновения этой проблемы являются конъюнктивиты. Однако в некоторых случаях данные проявления являются симптомами закупорки слезного канальца – дакриоцистита. Эффективным методом лечения заболевания является зондирование (бужирование) слезного канала.

Дакриоцистит – очень распространенный диагноз среди малышей, поэтому родителям нужно знать, что такое зондирование слезного канала, как проходит операция и кому она необходима

Причины непроходимости слезных каналов и показания к операции

Непроходимость слезных каналов встречается примерно у 5% новорожденных детей. Чем она вызвана? У каждого ребенка во время пребывания в утробе матери глазки, дыхательные пути и нос предохраняются при помощи желатиновой пленки. При рождении она обычно лопается. Если этого не происходит, то в слезно-носовом канале образуется пробка.

Такая желатиновая пробка препятствует нормальному слезоотделению. Жидкость не попадает в носовой канал и скапливается в слезном мешочке. В результате он может деформироваться и воспалиться. Размножение бактерий ведет к образованию гнойных выделений, возле глаз образуется припухлость. Эти явления приводят к развитию дакриоцистита.

Дакриоцистит также может быть вызван врожденным или приобретенным искривлением носовой перегородки. Это становится причиной закупорки канала слизью и отмершими клетками эпителия. Отсутствие правильного лечения может нанести серьезный вред здоровью ребенка. Дакриоцистит сопровождается следующими симптомами:

  • у малыша постоянно течет слеза из глазика;
  • припухлость под глазом;
  • гнойные выделения, которые приводят к склеиванию ресниц после сна;
  • отечные веки.

Так выглядит дакриоцистит слезного мешка глаза

После диагностирования дакриоцистита специалист может назначить малышу массаж слезного канала и применение противовоспалительных глазных капель. Родители могут делать его дома самостоятельно. При отсутствии положительной динамики после проведения курса массажа необходимой и эффективной процедурой является зондирование слезного канала.

Подготовка малыша к зондированию

Операцию проводят детям в возрасте 1-4 месяца. Зондирование слезного канала у новорожденных не отличается от процедуры для детей постарше. Перед бужированием ребенка нужно обследовать у врача отоларинголога. Он должен исключить искривление носовой перегородки, так как в этом случае процедура не даст должного эффекта. Подготовка малыша к зондированию включает следующие этапы:

  • Проверка крови пациента на свертываемость.
  • Анализ содержимого слезного мешка.
  • Осмотр педиатра для исключения сопутствующих заболеваний.
  • Консультация с аллергологом для предотвращения аллергических реакций при применении анестезии.
  • Для проверки проходимости проводят пробу Веста. Она заключается в том, что ребенку закапывают в глаз жидкость с красителем, а в нос вставляют ватный тампон. Насколько сильно закупорен канал, покажет количество окрашенной жидкости на тампоне.

Непосредственно перед проведением зондирования ребенка нужно туго спеленать. Это предотвратит шевеления малыша, которые могут помешать врачу. Перед зондированием нельзя принимать лекарства, несовместимые с теми, что применяются во время операции.

Читайте также:
Имя ребенка, рожденного с 23 августа по 23 сентября 2020г. по Святцам

Как выполняется операция на глазах у новорожденных?

Бужирование проводят в условиях больницы. Длительность операции – 5-10 минут. После процедуры ребенок обычно не нуждается в госпитализации. Для зондирования применяют местный наркоз. В качестве обезболивающего препарата чаще всего используют препарат Алкаин 0,5%. Процесс операции заключается в следующем:

  1. пациента укладывают на операционный стол и закапывают в глаза обезболивающее средство;
  2. фиксируют его положение, голову держит медсестра;
  3. вводят в слезно-носовой канал зонд для расширения слезных протоков;
  4. затем вводят более тонкий зонд, которым прорывают желатиновую пленку;
  5. протоки промывают дезинфицирующим раствором;
  6. проводят пробу Веста.

Зондирование и промывание слезного канала глаз у новорожденного

Уход после операции

Процедура зондирования простая, но для исключения осложнений следует придерживаться некоторых правил. В течение 5-7 дней ребенку нужно закапывать антибактериальные капли. Для предотвращения спаечного процесса в слезном мешке необходимо делать массаж слезных канальцев. Купать малыша можно как обычно, не запрещать ему трогать глазки. Следует уберегать его от простудных заболеваний.

Возможные последствия процедуры

Обычно дети хорошо переносят процедуру зондирования. Однако каждый организм реагирует по-разному на хирургическое вмешательство. Чаще всего осложнения после операции происходят из-за нарушения техники зондирования. Может образоваться рубец в том месте, где был сделан прокол слезного канала, но встречаются и другие последствия зондирования:

  • из глаз вытекает слеза первые 14 дней после операции;
  • выделение крови из носа;
  • заложенность носа в течение нескольких суток после процедуры;
  • образование спаек в слезном канале при несоблюдении рекомендаций врача.

Первые пару недель после проведенного зондирования из глаза может вытекать слеза

Следует немедленно обратиться за врачебной помощью при проявлении следующих осложнений:

  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • сильное покраснение глаз;
  • обильное слезоотделение не проходит в течение двух недель после операции;
  • гнойные выделения из глаз и образование конъюнктивита;
  • кровотечение из слезного канала;
  • отсутствие слез при плаче.

Когда может понадобиться повторное вмешательство хирурга?

Как правило, для восстановления проходимости слезных протоков у детей до года достаточно проведения одной процедуры зондирования. Однако при несоблюдении рекомендаций врача в послеоперационный период может произойти рецидив заболевания из-за образования спаек.

Вторая процедура зондирования происходит по такой же схеме, как и первая. В некоторых случаях в слезные каналы ребенка вставляются силиконовые трубки – такое приспособление препятствует закупорке слезных протоков. Удаляются эти трубки через 6 месяцев. Уход за малышом после повторной процедуры обычно не отличается от того, который рекомендован после первой операции.

Можно ли избежать зондирования?

Единственным способом избежать зондирования является массаж слезных протоков. Цель процедуры – попробовать прорвать желатиновую пленку, которая приводит к закупорке. Перед проведением манипуляции необходимо тщательно вымыть руки, чтобы избежать попадания в глаза малыша дополнительной инфекции. Техника массажа заключается в следующем:

  • перед процедурой глазки ребенка нужно протереть ватным тампоном, смоченным в Фурацилине;
  • слегка надавить на область выше слезного мешочка и провести к основанию носа;
  • повторить манипуляцию 10 раз;
  • появившиеся выделения вытереть тампоном;
  • закапать глазки малыша противовоспалительными каплями (рекомендуем прочитать: противовоспалительные капли для глаз для детей: рейтинг лучших).

Массаж новорожденным проводят во время кормления. Подробную инструкцию можно посмотреть на видео ниже (см. также: как делать массаж новорожденному: видео). Делают массаж до 6 раз в день на протяжении 10-14 дней. Если он не даст желаемого результата, то единственным способом устранения дакриоцистита будет процедура зондирования. Применение народных методов лечения закупорки слезного канала может привести к необратимым последствиям и угрозе жизни ребенка.

Зондирование слезного канала у детей

Зондирование или бужирование слезного канала – процедура, позволяющая избавиться от дакриоцистита.

Для заболевания характерен застой слезной жидкости в слезном мешке, непроходимость носослезного канала.

В результате создается хорошая среда для размножения болезнетворных бактерий. У ребенка наблюдается болезненная опухоль в области слезного мешка, сужение глазной щели, отечность века, покраснение пораженной области. Применение антибактериальных, противовирусных, противовоспалительных средств лишь на время помогает при дакриоцистите. Затем случаются рецидивы.

Читайте также:
Ингаляции с содой, содовый раствор для ингаляций в домащних условиях.

Частота осложнений зависит от возраста пациента. По статистике, зондирование слезных путей у новорожденных проходит успешнее, чем после года. Во время послеоперационного периода важно соблюдать рекомендации, предписания врача, использовать назначенные медикаменты.

Причины непроходимости носослезного канала

У младенцев, детей постарше из-за непроходимости канала возникает постоянное слезотечение, усиливающееся в период заболевания ОРВИ, застой слезы, выделение гнойного экссудата при надавливании, слипание ресниц и припухлость внутреннего уголка глаза.

Причины данного состояния:

  • врожденное сужение канала;
  • неполное удаление пленки в послеродовой период;
  • аномальное строение носовых перегородок.

В каких случаях нужно делать операцию

Зондирование или прокалывание слезного канала – эффективный метод лечения дакриоцистита. Оно проводится в следующих случаях:

  • острая или хроническая форма дакриоцистита;
  • повышенное слезотечение, отделение жидкости;
  • аномальное строение, развитие слезного канала;
  • отсутствие эффекта при проведении консервативной терапии.

Сколько стоит зондирование слезного канала

Стоимость операции зависит от региона, статуса клиники, дополнительных услуг. В среднем она составляет от 200 рублей.

Подготовка ребенка к зондированию

Оптимальный период проведения зондирования – новорожденность или возраст 1-5 месяцев. При откладывании операции на поздний срок увеличивается вероятность осложнений, в частности повторной закупорки, необходимости еще одного зондирования. Кроме того, в младшем возрасте ребенку не больно, нет неприятных ощущений. При взрослении пленка твердеет, ее удаление не так безболезненно.

Перед прокалыванием канала ребенку следует посетить отоларинголога. При выявлении искривленной перегородки носа операция нецелесообразна. Необходимо другое хирургическое вмешательство.

Перед операцией новорожденного за 1,5-2 часа не следует кормить для предупреждения срыгивания. Для предотвращения случайных шевелений руки, ноги детям желательно туго спеленать . При необходимости применения лекарственных средств проконсультироваться с врачом на предмет их совместимости с используемыми медикаментами во время вмешательства и после него.

Перед операцией выполняются следующие мероприятия:

  • постановка диагноза дакриоцистита, дифференциальная диагностика;
  • посещение педиатра для исключения заболеваний, воспалительных процессов, служащих противопоказанием к зондированию в определенный период;
  • сдача общего анализа крови;
  • посещения аллерголога для предупреждения развития непереносимости анестезии, нежелательных реакций, выявления возможной аллергии;
  • анализ содержимого слезного мешка, выявление возбудителей для последующего назначения медикаментов в реабилитационный период после зондирования;
  • анализ крови на свертываемость;
  • определение степени закупорки канала с помощью пробы Веста, когда в глаза закапывается окрашенная жидкость, в нос вставляется тампон, по количеству окрашивания делаются выводы.

Ограничением к проведению оперативного вмешательства является острая стадия дакриоцистита, сопровождающаяся обильным выделением гнойного экссудата. Это связано с опасностью проникновения гноя во второй, здоровый глаз, ушную раковину, дальнейшим инфицированием.

Ход операции

Длительность оперативного вмешательства составляет 5-20 минут. При этом нет необходимости нахождения в стационаре . После зондирования важно соблюдать рекомендации и предписания врача, своевременно приходить на осмотр к офтальмологу по месту жительства.

Вначале операции кожа вокруг глаза обрабатывается антисептическими и дезинфицирующими медикаментами в виде растворов, в глаза вводится разрешенный по возрасту местный анестетик.

Для расширения слезных путей, придания им доступной и проходимой для вмешательства формы вводится зонд Зихеля в просвет канала. По достижению нужных размеров он удаляется, туда вводится зонд Боумена меньших размеров и диаметра. Офтальмолог его продвигает по просвету слезного канала, тем самым, разрушая гнойную пробку.

В конце манипуляции дезинфицирующим, антисептическим раствором обрабатывается кожа вокруг глаз, и вымываются остатки пробки и гноя.

Полное зондирование слезных путей определяется при выливании через носовой ход дезинфицирующей жидкости. При необходимости процедура может быть повторена.

Вместо зонда может использоваться специальный небольшой шарик. При наполнении его воздухом он проходит через слезные пути и нарушает целостность, устраняет пробку.

Реабилитация и послеоперационный уход

В период реабилитации важно следить за общим состоянием здоровья, не допуская простудных заболеваний, ОРВИ, соблюдать рекомендации офтальмолога.

Читайте также:
Височный артериит: симптомы, причины, лечение, народные средства

Для профилактики инфицирования назначаются антибактериальные капли и мази:

  • Флоксал;
  • Тобрекс;
  • Тобрисс;
  • Тобрамицин;
  • Вигамокс;
  • Витабакт;
  • Левомицетин;
  • Ципромед и Ципролет (с года).

Капли применяют курсом, определенным врачом.

Для промывания глаз перед закапыванием используется водный раствор фурацилина или марганцовки слабой концентрации, отвар ромашки или чайная заварка. Все жидкости должны быть комнатной температуры и свежеприготовленными.

После зондирования можно совершать привычные действия и процедуры – умываться, купаться в ванне и др. Однако многие специалисты советуют месяц наблюдать за состоянием глаз. Воду для умывания следует использовать кипяченую. Нежелательно купание в открытых водоемах.

Для лучшего результата после зондирования в течение 7 дней и более необходимо делать массаж слезных каналов . Перед совершением массажных действий маме необходимо подстричь коротко или подпилить ногти, помыть руки и насухо вытереть.

После зондирования возможно сохранение симптомов: выделения до 1-2 дней после операции, слезотечение – до 2-3 недель.

Возможные осложнения и последствия

Вероятность возникновения осложнений зависит от возраста пациента, запущенности состояния и точности выполнения рекомендаций и предписаний офтальмолога, особенностей ребенка. Так, после зондирования у детей первого года жизни неблагоприятные последствия возникают лишь в 10% случаев, в остальных 90% осложнений нет.

Через несколько дней после вмешательства при условии соблюдений рекомендаций глаза у детей перестают слезоточить и гноиться.

  • повышенная слезоточивость после оперативного вмешательства;
  • раздражение слизистой века;
  • конъюнктивит;
  • небольшой рубец после бужирования слезного канала, в будущем приводящий к повторной непроходимости;
  • небольшой риск кровотечения и инфицирования, не смотря на безопасность операции, отсутствие надрезов и влияния на жизненно важные органы;
  • выделение крови из носа;
  • заложенность носа.

При возникновении осложнений нельзя заниматься самолечением, необходима консультация офтальмолога. Также посещение клиники требуется при следующих состояниях:

  • повышение температуры;
  • слабость, вялость, тошнота и рвота;
  • непроходящее через 14 дней обильное слезоотделение;
  • кровотечение, покраснение глаз;
  • конъюнктивит, гнойные выделения из органа;
  • нет слез при плаче.

Для предупреждения развития последствий, образования спаек и повторной непроходимости слезного канала важно своевременно использовать глазные капли и другие выписанные медикаменты, выполнять рекомендации врача и регулярно делать массаж.

Также важно избегать заражения простудными заболеваниями в период реабилитации. Для этого не контактировать с больными, не посещать места скопления людей, ограничить нахождение в детском саду или школе . В послеоперационный период ребенок восприимчив к бактериальным и вирусным заболеваниям, что может привести к рецидиву и необходимости повторного зондирования.

После операции нельзя тереть и прикасаться к глазам, за исключением промывания и массажа.

Показания к повторной операции

Повторное зондирование слезных каналов проводят при неэффективности первой операции – недостаточном проколе пробки, несоблюдении рекомендаций врача в послеоперационном периоде, заболевании простудой и рецидиве дакриоцистита.

По технике повторное зондирование не отличается. В некоторых случаях вставляется силиконовая трубочка в слезный канал, препятствующая закупорке. Удаление трубочки осуществляется специалистом через 6 месяцев после установки.

Послеоперационный период и уход после повторного зондирования не отличается.

Чтобы предотвратить повторную операцию, желательно делать прокол ребенку до 5, максимум 8-12 месяцев.

Как избежать зондирования

Прокалывание слезного канала проводится при неэффективности медикаментозного лечения дакриоцистита и консервативной терапии. Сперва при первичном обращении специалисты назначают глазные капли, промывание глаз и специальный массаж. В некоторых случаях соблюдение данных рекомендаций дает хорошие результаты и позволяет избежать зондирования.

При дакриоцистите проводится лечебный массаж профессионалом или мамой после обучения . Продолжительность, частота и техника определяется индивидуально. Массажные движения выполняются круговыми легкими движениями мизинцем.

Перед проведением массажа следует коротко постричь ногти, помыть тщательно руки, вытереть насухо. Это снижает риск травм глаза грудничку и нежелательных последствий.

Техника специального массажа позволяет улучшить проходимость слезных путей, удалить гнойную жидкость и прорвать желатиновую пленку . Вначале процедуры глаза очищают ватным тампоном с фурацилином. Затем до 10 раз надавливают на область выше слезного мешочка и проводят к основанию носа.

Читайте также:
Можно ли есть клубнику во время беременности: мнение врачей

После процедуры необходимо удалить выделившийся экссудат водным раствором ромашки или фурацилина, чайной заваркой. Для этого используется исключительно свежеприготовленная жидкость комнатной температуры.

После очищения глаза антибактериальные капли – Тобрекс, Тобрисс, Витабакт, Вигамокс или другие, разрешенные в возрасте. При этом крайне важно соблюдать дозировки, кратность применения и длительность.

Массаж новорожденным проводят непосредственно перед кормлением или во время до 5-6 раз в сутки в течение 14 дней . Если улучшений нет, не стоит заниматься самолечением, прибегать к народным методам. Своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений и запущенных форм заболеваний.

Где делают зондирование

Прокол слезного канала осуществляют амбулаторно или в стационаре в зависимости от имеющихся в городе лечебных учреждений . При нахождении в больнице выписка осуществляется на 2-5 день. При этом врач проверяет проходимость носослезного канала, осматривает роговицу и глаза на предмет прозрачности и слезоточивости. При отсутствии осложнений и нежелательных реакций, необходимости повторного зондирования пациент выписывается.

Полезное видео

Доктор о зондировании носослезного канала – о необходимости, оптимальном возрасте, особенностях процедуры

Детский дакриоцистит – это не страшно и легко оперируется

Дакриоцистит – воспаление слезного мешка – встречается, преимущественно, в детском возрасте. Он составляет, в среднем, 10% от всех глазных заболеваний. Обусловлена столь высокая распространенность особенностями эмбрионального развития слезоотводящих путей и еще некоторыми причинами. Чтобы вовремя распознать проблему у ребенка и ориентироваться в дальнейшей тактике, родители должны хорошо разбираться в основных вопросах, касающихся дакриоцистита.

Причины детского дакриоцистита

Понять механизм развития этой патологии будет легче после небольшого рассказа об анатомическом строении глаза и его слезных проток.

Анатомические особенности слезоотводящих путей

Глазное яблоко у человека омывается слезной жидкостью. Роль ее трудно переоценить:

  • она увлажняет слизистые оболочки не только глаза, но и носа;
  • имеет дезинфицирующие свойства, удаляет микроорганизмы и сторонние тела;
  • участвует в питании роговицы;
  • содержит психотропные вещества, что обуславливает благотворное влияние на психику.

Слезная жидкость вырабатывается слезной железой, омывает конъюнктиву и через слезные протоки (верхний и нижний) выводится в слезной мешок. После этого, в норме, посредством носослезногопротока попадает в носовую полость.

Во время внутриутробного периода выходные отверстия носослезных каналов плода закрыты тонкой желатинообразной перегородкой. Такой способ предусмотрен природой для того, чтобы обезопасить попадание околоплодных вод через слезоотводящие пути в дыхательную систему развивающегося малыша. После рождения эта пленка должна разорваться при крике и первых дыхательных движениях. Но у 3–5% новорожденных этого не происходит, и носослезный проток остается закрытым, иногда и с обеих сторон. Начинается застой отделяемого в слезном мешке, развивается воспалительный процесс (дакриоцистит) – сначала серозный, потом – гнойный.

Другие причины дакриоцистита

Кроме изложенной выше основной причины, приводящей к дакриоциститу у детей, есть еще факторы, способствующие его развитию:

  • сужение слезного мешка в месте его перехода в проток;
  • дивертикулы, искривления по ходу канала (костных или мягких тканей)
  • искривление носовой перегородки;
  • травматические повреждения глаза или носа;
  • хронические воспаления слизистой носа инфекционного характера.

Эти причины чаще всего провоцируют развитие дакриоцистита у старших деток.

Симптомы дакриоцистита

Воспаление слезного мешка у новорожденных имеет характерную клиническую картину, облегчающую диагностику болезни. Через несколько дней после рождения начинаются слизистые, потом гнойные выделения из одного или обеих (если имеет место двусторонняя патология) глаз. Слизистая оболочка краснеет, особенно с внутренней стороны. До трех месяцев глазное яблоко увлажняется лишь конъюнктивальным секретом, а слезная жидкость начинает вырабатываться в конце второго месяца. В связи с этим избыточное слезотечение при дакриоцистите у малышей после рождения не наблюдается.

Нередко врачи принимают первые проявления воспаления слезного мешка за конъюнктивит, назначают бактерицидные капли и мази. Только спустя время, при отсутствии результата от лечения, могут начаться поиски другой патологии. Правильную диагностику облегчит простой способ: на внутренний угол глаза (место расположения слезного мешка) нажимают легонько мизинцем или ватной палочкой, при дакриоцистите появится слизисто-гнойный секрет из слезной точки (чаще нижней). Но если ребенок в течение недели получал антибактериальную терапию, данный признак может быть неинформативным, поскольку отделяемое, скорее всего, будет скудным и чистым.

Читайте также:
Кровь из носа у ребенка: причины носовых кровотечений у детей и лечение

Если за помощью обращаются с ребенком после трех месяцев – появляется дополнительные симптомы в виде слезостояния (повышенная увлажненность глаза в спокойном состоянии) и слезотечения, усиливающихся при ветряной погоде. Иногда возможно выпячивание в зоне проекции слезного мешка (дакриоцеле).

Дакриоцистит может переходить в хронический процесс, тогда он характеризуется длительным (несколько месяцев), вялым течением с периодами обострений. Присутствует выделяемое (скудное или обильное) выраженное слезотечение.

Дакриоцистит может вызвать серьезные осложнения, несущие опасность как для самого органа зрения, так и для организма в целом. Речь идет о сращении слезных путей, гнойных язвах роговицы, распространении гнойного воспаления на соседние ткани с формированием абсцесса или флегмоны. Дальнейшее прогрессирование процесса чревато поражением мозговых оболочек (менингит, энцефалит).

Диагностика заболевания

Подтвердить или исключить диагноз дакриоцистита может лишь офтальмолог, применив специальные диагностические пробы.

  • Канальцевая проба.
    В глаз ребенку закапывают цветной раствор – 2% колларгол и наблюдают: если есть проблемы со слезоотведением, то глаз не будет обесцвечиваться, или процесс займет слишком много времени (более 10 минут).
  • Носовая проба.
    Используют закапывание того же колларгола, только теперь в носовой ход (под нижнюю раковину) вводят ватную турунду. Малыша в это время удерживают в вертикальном положении, чуть наклонив голову к переду. При отсутствии закупорки носослезного канальца в течение 5 минут турунда окрасится, а глаз станет чистым. Замедленная проба (турунда окрашивается в течение 10 минут) предполагают сужение и частичную непроходимость. Если же проба негативная – речь идет о полной закупорке.

Наиболее точные методы, после которого все сомнения рассеются – промывание и зондирование слезовыводящих путей. Делает их квалифицированный офтальмолог не только с диагностической, но и с лечебной целью.

Также проводят лабораторный анализ отделяемого – исследуют возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Консервативное лечение

Детский дакриоцистит требует грамотного подхода к лечению, откладывать которое далеко не безопасно. Основные терапевтические мероприятия направлены на восстановление проходимости путей оттока слезной жидкости и снятие воспаления.

Массаж при дакриоцистите

В большинстве случаев лечение начинают с массажа. Впервые его должен сделать врач, объясняя маме ребенка все тонкости.

  • Перед началом процедуры следует вымыть руки.
  • Лучше проводить массаж до кормления, 5 раз в день.
  • Указательным пальцем от внутреннего угла глаза проводят от 5 до 10 вертикальных толчкообразных движений к крылу носа, прижимая к костям мягкие ткани. Нельзя массировать непосредственно слезной мешок.
  • После процедуры закапывают глазные капли назначенные врачом, но никак не грудное молоко или крепкий чай.
  • Если есть симптомы острого дакриоцистита с отеком и покраснением слезного мешка – массаж делать запрещено.
  • Неправильная техника массажа не только не принесет ожидаемого результата, но и грозит ухудшением состояния.

У новорожденных эта методика дает положительный результат всего в 30% случаев. И по мере взросления ребенка ее эффективность уменьшается. Если в течение двух недель желаемого эффекта достичь не удалось – следует подумать о более радикальных методах.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментозных препаратов – одно из важных направлений в лечении дакриоцистита. Используют для этого антисептические и антибактериальные средства.

С целью дезинфекции назначают обычный отвар ромашки, раствор фурацилина, капелькиофтальмодек. Выяснив с помощью лабораторных исследований чувствительность патогенной микрофлоры в слезной жидкости, используют антибактериальные препараты. Чаще всего при дакриоцистите высевают стафилококк (95% случаев), стрептококк и синегнойную палочку. Они положительно реагируют на лечение тобрексом, вигамоксом, флоксалом. Иногда назначают растворы левомицитина и гентамицина. Если лечение состоит из нескольких препаратов, то надо придерживаться интервала между каждым закапыванием (четверть часа). Все фармакологические посредники должен приписывать исключительно врач. Он также следит за динамикой состояния маленького пациента и принимает решения, касающиеся дальнейшей тактики. Отсутствие выздоровления после 10-14 дней консервативной терапии свидетельствует о необходимости хирургического вмешательства.

Читайте также:
Ангина без температуры у детей и взрослых - признаки и симптомы, способы лечения

Хирургическое лечение дакриоцистита у детей

Оперативная методика – наиболее эффективная в лечении детского дакриоцистита. К сожалению, многие родители испытывают необоснованные страхи, касающиеся этого способа. В результате теряется драгоценное время, ведь основной процент выздоровлений дает операция, проведенная в возрасте 2–3 месяцев.

  • Говоря о хирургическом лечении, имеют в виду, в основном, зондирование носослезного протока. Делают его в условиях стационара, но после процедуры ребенка можно сразу забирать домой. Суть методики в следующем:
  • делают местное (у пациентов до 5 месяцев) или общее обезболивание;
  • в носослезный проток через слезную точку вводят микроскопический зонд цилиндрической формы (зонд Боумена);
  • им выталкивают желатиновую пробку, закупоривающую проход;
  • промывают слезные ходы раствором антисептика для предупреждения инфекционных осложнений;
  • в послеоперационном периоде назначают капли, содержащие антибиотик, противоотечныепрепараты;
  • в течение 10 дней делают массаж, препятствующий застою слезной жидкости.

Вся операция длится около 5 минут, она не оставляет после себя никаких неприятных ощущений для малыша. Кроме того, результат видно сразу – выделения, беспокоящие всех, исчезают.

Раннее применение радикального способа не только дает лучший результат, но и легче переносится пациентами в психологическом и физическом плане.

У детей, достигших шестимесячного возраста, желатинообразная пленка утолщается, в ней появляются хрящевые элементы. Такую преграду тяжелее устранить с минимальными побочными эффектами.

После года может потребоваться более сложное оперативное вмешательство – дакриоцистопластика. В место закупорки вводят баллон, который с помощью давления жидкости, постепенно расширяют.

Детский дакриоцистит – диагноз достаточно неприятный. Он требует врачебного контроля и грамотного подхода к лечению. Тем не менее, это совсем не повод для родителей падать в панику, ведь существуют эффективные способы лечения, позволяющие полностью избавиться от проблемы. Самое результативное – зондирование слезного протока – малотравматическая процедура, при которой практически отсутствуют неприятные последствия.

Зондирование носослёзного канала у ребенка

Зачем нужно зондирование слезного канала

Слезные железы постоянно вырабатывают жидкость, которая нужна для увлажнения и питания глазного яблока. После выполнения своей функции жидкость по тонким каналам стекает в носовую полость. Железы развиваются во внутриутробном возрасте. До рождения там имеется тонкая пленка, которая, чаще всего, разрывается при первом крике малыша или в первые 2 недели жизни. Если этого не происходит, возникает явление, которое называют «закисанием глазок».

  • покраснение слизистых оболочек и припухлость;
  • постоянное стояние слез или их вытекание (в возрасте старше 2 месяцев).

При выраженном застое слезной жидкости чуть ниже внутреннего угла глаза может появиться припухлость. Если к процессу присоединилась инфекция, эта при надавливании на нее выделяется гной. Это явление носит название дакриоцистит (воспаление слезного мешочка).

Основная задача врача в таком случае – восстановить нормальный отток слезы. Для этого проводится процедура зондирования носослезного канала, у новорожденного ребенка трудностей при проведении нет. В старшем возрасте мембрана становится плотной, и для освобождения прохода требуется полноценная хирургическая операция.

Показания к зондированию носослезного канала у грудничков

Основное показание к процедуре – нарушение проходимости носослезного канала, которое может возникнуть вследствие:

  • сохранения целостности мембраны;
  • закупорки канала вязким секретом или остатками эмбриональной ткани;
  • развития спаек на фоне воспалительного процесса.

При появлении первых признаков полной или частичной непроходимости врач назначает массаж, который, в большинстве случаев эффективен. Если процедура не принесла результата, назначают промывание и зондирование.

Как делают зондирование слезного канала у детей

Процедура проходит в несколько этапов:

  • анестезия: глаз обрабатывают специальными каплями, минимизирующими дискомфорт;
  • зондирование: в отверстие канала вводят тонкий зонд, конец которого проходит через мембрану и плотные скопления ткани;
  • промывание: через отверстие в зонде канал орошают стерильным раствором, смывающим все лишнее.
Читайте также:
Диета при аденоме простаты: рекомендации по питанию у мужчин

Благодаря анестезии, промывание и зондирование не причиняют ребенку боли, однако, чаще всего, он плачет во время процедуры, поскольку пугается манипуляций.

После зондирования врачи могут назначить массаж слезного канала и специальные противовоспалительные капли для глаз.

Преимущества клиники «СМ-Доктор»

Специалисты клиники «СМ-Доктор» бережно проводят любые диагностические и лечебные манипуляции, особенно когда речь идет о малыше до года. Мы работаем на соврменном оборудовании и используем эффективные обезболивающие препараты, которые избавят малыша от неприятных ощущений.

Операция проводится в режиме одного дня. Через несколько часов пациент отправляется домой.

  • индивидуальный подход;
  • бережное отношение;
  • отсутствие очередей и длительного ожидания;
  • полноценный стационар с возможностью пребывания вместе с родителями.

Если у Вашего ребенка «закисают глазки», обратитесь к опытным офтальмологам клиники «СМ-Доктор» и избавьтесь от проблемы раз и навсегда.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Наименование услуги Цена (руб.)
Консультация хирурга / оперирующего специалиста (по поводу операции) по акции
Приём офтальмолога (первичный) 2 100
Приём офтальмолога (повторный) 1 800
Зондирование носослёзного канала под эндоскопическим контролем 7 000
Зондирование и промывание слезных путей у детей (1 глаз) 5 000
Зондирование и промывание слезных путей у детей (2 глаза) 7 000

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-59-86 .

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Дакриоцистит новорожденных

Это воспаление слезного мешка, возникающее в период новорожденности, вследствие непроходимости носослезного канала (в норме отработанная слеза из глаза по носослезному протоку отводится в полость носа). В большинстве случаев непроходимость вызвана тем, что в слезных путях остаются не рассосавшиеся частички эмбриональной ткани, так называемая «желатиновая» пробка, заполнявшая канал в период внутриутробного развития ребенка, или перекрывающая проход мембрана-пленочка. В норме в первые секунды после рождения, ребенок делает вдох, крик, давление в полостях повышается – пленочка разрывается и тогда проблема дакриоцистита не возникает, поскольку работа слезного аппарата глаза происходит правильно. В некоторых случаях, когда пленка не лопается, слезная жидкость не имеет путей отхода, застаивается в слезном мешке, скапливается, после чего начинается слезотечение в покое – притом, что ребенок не плачет (в норме слезная железа начинает активную слезопродукцию с 2 недель жизни ребенка, до этого времени – плач без слез). Возникающее застойное явление, непроходимость в конечном итоге приводит к развитию инфекции, вызванной размножением болезнетворных бактерий, попадающих на глазное яблоко из окружающей среды (грязные руки, полотенца, предметы ухода и пр.).

Следует различать дакриоцистит и конъюнктивит, поскольку лечение двух данных заболеваний значительно отличается. Определить дакриоцистит новорожденных помогут следующие симптомы.

Симптомы дакриоцистита новорожденных

  • слезотечение (с рождения, в покое)
  • слезостояние (с рождения, в покое)
  • покраснение слизистых оболочек глаз
  • слизисто-гнойное отделяемое, усиливающееся при надавливании на область слезного мешка

У части новорожденных пленочка самостоятельно рвется к 3 месяцам, в отдельных случаях только к году жизни ребенка. Это связано с ростом ребенка: расширяются носослезные протоки, в результате чего пленка растягивается и рвется. В течение этого времени мамам необходимо обратиться к офтальмологу, который назначит консервативное лечение. И лишь у незначительного количества деток дакриоцистит на самом деле требует оперативного вмешательства хирурга-офтальмолога.

Лечение дакриоцистита новорожденных

При первых же признаках заболевания глаз следует обратить к профильному специалисту – врачу-офтальмологу. Лечение включает в себя несколько этапов. Как правило, начинают с консервативного ухода: массаж слезного мешка. Довольно эффективный метод лечения заболевания на ранних стадиях (до возраста ребенка 2-3 месяца). Эта процедура абсолютно несложная и ее в состоянии сделать каждая мама. Необходимо помнить, что перед массажем следует коротко обрезать ногти, продезинфицировать руки.

  • круговыми движениями в области слезного мешка (нижнее веко, внутренний угол глаза) осторожно выдавливают гнойное содержимое из слезного мешка
  • туалет глаз – ватным тампоном, смоченным теплой кипяченой водой производят удаление корочек, гнойного отделяемого из глаз. Далее начинают выполнять
Читайте также:
Можно ли есть клубнику во время беременности: мнение врачей

Массаж слезного мешка при дакриоцистите новорожденных

  • нисходящий массаж области слезного мешка (технику на приеме показывает офтальмолог): нужно установить указательные пальцы (а лучше – мизинцы, поскольку глазки новорожденного маленькие) во внутренний угол глаза (на нижнее веко), повернув палец по направлению к переносице. Важно помнить, что не стоит переусердствовать с силой, которая воздействует на слезный мешок, поскольку недостаточное давление может не возыметь эффекта, а слишком сильное – причинить боль малышу. Усилие должно быть чуть сильнее поглаживания. Необходимо надавливать от глаза к переносице – сверху вниз. После проведения подобных манипуляций, из слезного мешка начнут появляться гнойные выделения. Следует понимать, что достаточно 7-10 толчкообразных движений за один подход.

Далее глаз снова промывают теплой кипяченой водой и завершают процедуру ухода

  • инстилляцией дезинфицирующих капель за нижнее веко пораженного глаза

Все этапы ухода повторяют по 3-4 раза в день в течение 2-3 недель. Наиболее эффективно осуществлять процедуры между кормлениями, когда ребенок сыт и спокоен.

Через 2-3 недели от начала лечения осуществляется контрольная явка к врачу-офтальмологу. Если же массаж и противовоспалительные капли не дали нужного эффекта, применяют зондирование слезного канала. Эта процедура проводится после того, как воспаление стихнет, т.к. является оперативным методом лечения дакриоцистита у новорожденных.

Зондирование проводится с применением местной анестезии. Для этого используют капли раствора анестетика. Операция заключается в следующем: через слезные точки (верхние или нижние) по слезному каналу проводят специальный тонкий зонд и проталкивают-разрывают желатиновую пленку. После чего каналы промывают раствором антисептика. Эффективность операции проверяется путем использования подкрашенного физ.раствора.

  • как правило, назначается врачом пациентам в возрасте 2 или 3 месяца, но можно провести операцию и в более раннем возрасте, если того требует состояние здоровья маленького пациента. Чем старше малыш, тем крепче становится его организм, но желатинообразная пленка также становится плотнее, что увеличивает болезненность процедур. Отодвигание сроков операции может вызвать осложнения в будущем. С возрастом операция по зондированию каналов проходит сложнее и требует общего наркоза.
  • хирургическое вмешательство даже под местной анестезией не приносит болезненных ощущений, но ребенок может вести себя беспокойно, из-за того, что не может двигаться, а в открытый глаз направлен яркий свет ламп. Если ход операции зондирования нормальный и не наблюдается отклонений, то сама она занимает несколько минут. После чего в течение недели проводится антибактериальная терапия. Также врачом может быть назначен массаж, целью которого является профилактика, предотвращение возможного рецидива и благоприятствование спаечным процессам слезного мешка.

Эффективности от зондирования может не наблюдаться только в тех случаях, когда дакриоцистит вызван врожденными искривлениями перегородок или патологиями каналов. В таких ситуациях требуется более сложное вмешательство офтальмохирурга и ЛОР-врача.

Не стоит забывать о том, что прежде, чем начать заниматься самолечением, приобретать противовоспалительные капли или же делать массаж, необходимо обратиться к квалифицированному детскому офтальмологу, который назначит лечение и необходимые капли.

Детский врач-офтальмолог Вуккерт А.Ю

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: